De procedure voor het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis is volgens beoordelingen en de resultaten van talrijke onderzoeken een veilige en veel voorkomende operatie bij kinderen en volwassenen..

Chronische ontsteking van de palatinale amandelen neemt een belangrijke plaats in in de structuur van pathologie, als een ziekte die leidt tot remming van de natuurlijke afweer van het lichaam. Langdurige blootstelling aan het pathologische proces kan leiden tot reumatische laesies van hart en gewrichten, acute reumatische koorts of glomerulonefritis. Daarom zijn een individuele benadering van de keuze van de behandelingstactiek en een tijdige beslissing over chirurgische ingrepen erg belangrijk..

Een symptoom van chronische tonsillitis is een verlengde subfebrile lichaamstemperatuur (37,1-38,0 ° C), vooral 's avonds, verminderde eetlust, prikkelbaarheid, bijna elke maand terugval van keelpijn. Andere manifestaties van de ziekte: paratonsillair abces, cervicale lymfadenitis, otitis media, onaangename (bedorven) adem, dermatosen.

Indicaties en contra-indicaties voor tonsillectomie

Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis bij volwassenen wordt uitgevoerd volgens de indicaties:

  • frequente terugval van angina pectoris, vergezeld van ernstige intoxicatie of langdurige subfebrile lichaamstemperatuur;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve therapie;
  • gedecompenseerde vorm van chronische tonsillitis;
  • toxisch-allergische vorm van amandelontsteking II graad;
  • tonsillogene sepsis;
  • zwelling van de amandel;
  • tonsil tuberculose;
  • overtreding van slikken of ademen als gevolg van een toename van het lymfoïde weefsel van de amandelen;
  • etterende complicaties van de ziekte: paratonsillair of farynx abces, parafaryngeale phlegmon;
  • thyrotoxicose bij patiënten met chronische tonsillitis.

Patiënten met chronische tonsillitis, die eerder klaagden over verlies van eetlust, snelle vermoeidheid, gevoel van een vreemd lichaam in de keel, cervicale lymfadenitis en pijn in de gewrichten, merken na verwijdering van de palatinale amandelen een verbetering van het welzijn op.

Contra-indicaties voor tonsillectomie zijn:

  • ziekten van het bloedsysteem, waaronder hemofilie, hemorragische diathese, agranulocytose, leukemie, enz.;
  • gedecompenseerde aandoeningen bij systemische ziekten: diabetes mellitus, hart-, nier- of ademhalingsfalen;
  • vasculaire anomalieën van de keelholte: aneurysma, submucosale pulsatie van het vat;
  • hoge mate van hypertensie met de mogelijke ontwikkeling van vasculaire crises;
  • actieve vorm van tuberculose;
  • levercirrose;
  • ernstige neuropsychiatrische aandoeningen.

Diabetes mellitus is geen contra-indicatie voor tonsillectomie als er geen ketonlichamen in de urine zitten. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van antibiotica, hemostatische middelen en insulinepreparaten.

Voor patiënten met tuberculose worden amandelen verwijderd tijdens de behandeling tegen tuberculose tijdens de periode van stabilisatie van het tuberculoseproces, na resorptie van verse haarden.

In het geval van hypertensie wordt de operatie uitgevoerd tegen de achtergrond van het gebruik van antihypertensiva.

Bij patiënten met reuma is tonsillectomie geïndiceerd na een behandelingskuur, in de inactieve fase van de ziekte..

Tijdelijke contra-indicatie voor de ingreep is cariës, acute inflammatoire of etterende aandoeningen van de mondholte, menstruatie.

Tonsillectomiemethoden

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Voorbereiding omvat onderzoek van de therapeut, klinische bloedtest, algemene urineanalyse, bloed op hiv, syfilis, hepatitis B en C, hemostasiogram, biochemisch bloedonderzoek, bacteriologische kweek uit de orofarynx, thoraxfoto, ECG (elektrocardiogram).

Chirurgische behandelingen voor chronische tonsillitis omvatten traditionele en moderne methoden om de amandelen samen met de aangrenzende capsule te verwijderen.

Een traditionele operatie wordt uitgevoerd met een scalpel. Nadat de amandelen zijn gepeld, worden hechtingen aangebracht op de bloedende vaten.

Een relatief nieuwe methode voor het radicaal verwijderen van amandelen is coblatie. Deze methode is een variatie op bipolaire elektrochirurgie bij lagere temperaturen (40 tot 70 ° C). Dit minimaliseert thermische schade aan de omliggende weefsels, wat de ernst van postoperatieve pijn aanzienlijk vermindert met minimale bloeding.

Een nieuwe techniek voor het verwijderen van palatinamandelen is het gebruik van een harmonische scalpel, die met een bepaalde frequentie trilt en de onderliggende weefsels samentrekt met de afgifte van thermische energie, die het coagulatie-effect bepaalt..

Lasertechnologieën worden gebruikt als scalpel en coagulator. Het gebruik van een CO2-laser is een veelbelovende methode, maar kent een beperkt aantal acties.

Dankzij een adequate postoperatieve behandeling, inclusief antibiotische therapie, is het mogelijk om de revalidatieperiode aanzienlijk te verkorten en de terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven te versnellen..

Holmiumlaser wordt veel gebruikt. Zijn straal komt naar buiten aan het einde van een dunne silicavezel. Tijdens de gepulseerde voortplanting van straling in water vindt de snelle verdamping ervan direct plaats aan het distale uiteinde van de optische vezel. Coagulatie wordt uitgevoerd door de bloedvaten te draaien.

Het verwijderingsproces van de laserklier omvat de volgende stappen:

  • laserverdamping in het gebied van de bovenpool van de amandel;
  • excisie van het litteken met een laserstraal;
  • afschilfering van de palatine amandel;
  • het afsnijden van de palatinale amandel met een tonsillitislus.

Binnen enkele dagen na de operatie zijn de nissen gelijkmatig bedekt met fibreuze plaque.

De gevolgen van het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis

Complicaties van tonsillectomie kunnen zijn: bloeding, infectie, tongoedeem, glossofaryngeale zenuwbeschadiging. In zeldzame gevallen mogelijk subcutaan emfyseem van het gezicht, nek, pneumomediastinum en pneumothorax.

Om secundaire bacteriële complicaties en de ontwikkeling van subcutaan emfyseem te voorkomen, wordt het beschadigde weefsel tijdens de operatie gehecht.

In de postoperatieve periode moeten situaties met een toename van de druk in de bovenste luchtwegen worden vermeden, waaronder hoesten, willekeurige spanning in de nekspieren, niezen, braken en zware lichamelijke activiteit..

Bedrust, beperking van voedselinname wordt aanbevolen. In de regel is er op de eerste dag een verhoogde speekselproductie. In dit geval is het noodzakelijk om door de mond te ademen en te proberen geen speeksel in te slikken..

Na de operatie worden kalmerende middelen en, indien geïndiceerd, hoestwerende middelen voorgeschreven. Antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum kunnen worden gebruikt (Amoxicilline, Amoxiclav).

Tijdelijke contra-indicatie voor de ingreep is cariës, acute inflammatoire of etterende aandoeningen van de mondholte, menstruatie.

Dankzij een adequate postoperatieve behandeling, inclusief antibiotische therapie, is het mogelijk om de revalidatieperiode aanzienlijk te verkorten en de terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven te versnellen..

Als er een voorgeschiedenis is van paratonsillaire abcessen of meervoudige tonsillitis, moet rekening worden gehouden met de grotere kans op adhesie tussen de palatinale amandelen en de amygdala, wat het risico op bloeding tijdens of na de operatie vergroot..

Kleine bloedingen in de postoperatieve periode kunnen worden gestopt door het bloedende gebied met verdoving te injecteren. Ook wordt een tampon of gaasdoek geïmpregneerd met een hemostatisch middel in de tonsillaire nis gebracht..

Hemostatische therapie wordt uitgevoerd met een oplossing van aminocapronzuur, 10% oplossing van calciumchloride of gluconaat, geneesmiddelen Dicinon of Tranexam.

De algemene toestand van patiënten, de kwaliteit van leven en de meeste complicaties in de postoperatieve periode houden rechtstreeks verband met pijn. Daarom is het erg belangrijk om pijn te beheersen..

Pijn na verwijdering van de amandelen is het gevolg van ontstekingsreacties, irritatie van zenuwuiteinden, oedeem, spierspasmen in de keelholte. Om ontstekingen te verlichten en na een operatie een decongestivum en analgetisch effect te hebben, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, voornamelijk in de vorm van tabletten voor resorptie (geneesmiddelen op basis van flurbiprofen). Strepsils plus wordt vaak voorgeschreven. Het bevat een combinatie van drie componenten: een zeer effectief anestheticum (lidocaïnehydrochloride) en twee breedspectrumontsmettingsmiddelen.

Chirurgische behandeling van chronische tonsillitis heeft niet alleen een positief effect op de lichamelijke gezondheid, maar ook op het psychisch welzijn.

Patiënten met chronische tonsillitis, die eerder klaagden over verlies van eetlust, snelle vermoeidheid, gevoel van een vreemd lichaam in de keel, cervicale lymfadenitis en pijn in de gewrichten, merken na verwijdering van de palatinale amandelen een verbetering van het welzijn op.

De optimale keuze van de methode van tonsillectomie, een individuele benadering van het beheer van de postoperatieve periode en de vervulling van alles wat door de arts is voorgeschreven, zijn de belangrijkste componenten van een snel herstel na verwijdering van de palatinale amandelen..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Is het nodig om amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis

Moet u amandelen verwijderen bij chronische tonsillitis? Het is alleen in bepaalde gevallen nodig om een ​​dergelijke chirurgische ingreep te gebruiken, die gepaard gaat met specifieke symptomen. Meestal proberen artsen deze behandeling te vermijden. De uiteindelijke beslissing wordt pas genomen door een arts na een grondig onderzoek en ondervraging van de patiënt.

De inhoud van het artikel

Extra orgel of nodig?

Elke persoon lijdt af en toe aan een zere keel, maar als deze ziekte vaak voorkomt, is de kans op chronische tonsillitis groot. In de regel leidt de gespecificeerde diagnose de patiënt tot het idee van een operatie waarbij de amandelen worden verwijderd. Veel ervaren en gekwalificeerde artsen zullen het echter niet eens zijn met deze mening. In de huidige fase bieden artsen veel verschillende therapeutische technieken aan die het mogelijk maken om de ziekte te elimineren zonder chirurgische tussenkomst..

Wat zijn amandelen en amandelen? De amandelen zijn lymfoïde weefsel tussen de bogen die betrokken zijn bij de vorming van het gehemelte.

De amandelen maken op hun beurt deel uit van een speciale ring van het lymfoïde type, die zich in de menselijke keel bevindt. Het belangrijkste doel: ervoor zorgen dat verschillende infecties het lichaam binnendringen, samen met bepaalde elementen van derden.

Als de immuniteit van een persoon is verzwakt, kunnen de amandelen het lichaam niet volledig beschermen tegen virussen en andere negatieve verschijnselen..

Als de infectie ernstig is, treedt er een ontstekingsproces op dat de klieren aantast. Als gevolg hiervan wordt tonsillitis waargenomen in een acute vorm..

Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomatische manifestaties: proliferatie van lymfoïde cellen, vergrote amandelen. Als gevolg hiervan zijn de amandelen niet in staat om het binnendringen van infectieuze pathogenen in het menselijk lichaam te voorkomen, en dit leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

De chronische vorm van tonsillitis wordt het vaakst waargenomen bij jonge kinderen die vatbaar zijn voor frequente verkoudheden. Maar bij volwassen patiënten komt de ziekte in kwestie veel voor. Deze pathologie leidt vaak tot verschillende complicaties. Vanwege het feit dat de amandelen in omvang toenemen, wordt de ademhalingsfunctie niet volledig gerealiseerd. Daarom treedt bij volwassenen in de regel snurken op tijdens de slaap. Ook kan het ontstekingsproces het optreden van een verhoogde lichaamstemperatuur veroorzaken. De aanwezigheid van algemene malaise, pijn en andere negatieve manifestaties wordt ook opgemerkt..

Kritieke gevallen

Moet ik mijn toevlucht nemen tot het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis? In het verleden is bijna elke patiënt bij wie dit werd vastgesteld, geopereerd. We hebben het over die gevallen waarin hypertrofie van 3 of 2 graden werd gedetecteerd. Het is ook onmogelijk om stil te blijven, omdat de constante ontwikkeling van deze ziekte een negatief effect heeft op andere organen. Een patiënt ontwikkelt bijvoorbeeld reuma, er worden problemen met het hart en de bloedvaten vastgesteld, hij kan nierpathologie ontwikkelen.

De amandelen zijn de afweer van het lichaam tegen virale ziekten, dus hun verwijdering of ontsteking leidt tot een aanzienlijke afname van de afweer van het lichaam. Zo'n patiënt is vatbaar voor verschillende ziekten..

Na aanhoudende ziekte kan een persoon last krijgen van dermatosen, psoriasis.

Er is een mening dat de amandelen het functionele orgaan zijn dat na 5 jaar werken zijn belang verliest, en daarom treden er na verwijdering geen kardinale veranderingen in het normale leven op. Eerder werden amandelen verwijderd als het kind 3 jaar oud was. Nu nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen als de patiënt 5 jaar oud is en vóór deze leeftijd wordt de operatie niet uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat moderne hooggekwalificeerde specialisten de neiging hebben om andere conservatieve behandelmethoden te gebruiken, die in bepaalde gevallen zeer effectief zijn. Als eerdere artsen dachten dat menselijke organismen onnodige organen hebben die zonder gevolgen kunnen worden verwijderd, wordt het probleem nu vanuit een heel andere hoek bekeken. Er zijn geen extra organen, elk vervult zijn eigen functie, dus het verwijderen van zelfs een kleine amygdala kan tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Bij het kiezen van medicijnen moet u letten op het vermogen van medicijnen om op het resultaat in te werken, waarbij de amandelen kleiner worden. Dit vermindert het risico op chronische tonsillitis..

Bovendien moet u zich wenden tot verschillende fysiotherapieprocedures, die ook gericht zijn op het normaliseren van de toestand van de patiënt..

Deskundigen identificeren een aantal gevallen waarin het de moeite waard is om de amandelen te verwijderen. Deze omvatten:

  • frequente ziekten van keelpijn (meer dan 4 keer per jaar);
  • wanneer pathologische processen optreden die worden veroorzaakt door chronische tonsillitis (we hebben het over reuma, nier- en leverziekte);
  • een gecompliceerde vorm van angina pectoris, die leidt tot het verschijnen van abcessen (als gevolg hiervan verspreidt het ontstekingsproces zich buiten de amandelen);
  • als het probleem niet met verschillende conservatieve methoden kan worden genezen.

Verwijderingsproces

Moet ik amandelen verwijderen? In elk geval moet de uiteindelijke beslissing worden genomen door de behandelende arts, op basis van de toestand van de patiënt. Meestal richt de specialist zich op parameters als de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces en het niveau van het immuunsysteem van de patiënt.

Als er een beslissing wordt genomen over de noodzaak om de amandelen te verwijderen, moet u de juiste methode voor de operatie kiezen. Overweeg de volgende opties: gedeeltelijke of volledige verwijdering.

In het eerste geval zal de arts een tonsillectomie uitvoeren. De tweede methode is tonsillectomie. Opgemerkt moet worden dat u naast standaardbewerkingen een soort hardwaretechnieken kunt gebruiken. Zij zijn het die onlangs de voorkeur hebben gekregen, omdat er bij hun gebruik praktisch geen kans is op het optreden van negatieve gevallen die verband houden met het toebrengen van verschillende verwondingen. Een ander positief aspect van de voorgestelde methode is de relatief korte hersteltijd..

Meer over tonsillectomie

Als het niet nodig is om de amandelen volledig te verwijderen, is tonsillectomie geschikt. Vroeger betekende zo'n chirurgische ingreep iets vreselijks, vooral als het ging om een ​​baby die huilde en erg bang was. In de huidige fase is alles veranderd. Om amandelen effectief te verwijderen, gebruiken artsen moderne technologieën. Het hele proces vindt plaats met weinig of geen pijn. Bovendien is er geen gevaar voor trauma voor de psyche van het kind bij de voorbereiding op een operatie..

Gedeeltelijke verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis is bedoeld om ervoor te zorgen dat ze hun functionele doel behouden. Bovendien zullen de ademhalingsprocessen na de operatie op het juiste niveau verlopen. Vóór de manipulatie worden contra-indicaties voor de volledige verwijdering van de amandelen overwogen.

Gedeeltelijke verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van cryochirurgie of met behulp van een laser. Cryochirurgie is een activiteit gericht op de behandeling van een aandoening door het gebruik van vloeibare stikstof. Met zijn hulp wordt een procedure uitgevoerd om een ​​onnodig object te bevriezen. Hiervoor wordt een koolstof- of infraroodlaser gebruikt. Met zijn hulp wordt het vereiste gebied verbrand.

Tijdens de operatie wordt lokale anesthesie gebruikt, zodat de patiënt de handelingen van de chirurg niet voelt. Het kind zal niet bang zijn voor het zien van bloed of acute pijnlijke gevoelens. Tijdens de operatie sterven de amandelen af, waarna ze worden weggesneden.

De beschouwde techniek heeft de volgende positieve aspecten:

  • de methode gaat niet gepaard met pijn;
  • er is praktisch geen kans op bloeding;
  • een deel van de amandelen blijft behouden.

De lichaamstemperatuur kan na de operatie stijgen, maar niet lang.

Bij het uitvoeren van tonsillectomie wordt er rekening mee gehouden dat lymfoïde weefsels het vermogen hebben om te groeien. Na de operatie kunnen de klieren weer groter worden. Om de patiënt van een dergelijk probleem te ontdoen, gebruiken artsen verschillende methoden en technieken van de conservatieve geneeskunde..

Technologie van het uitvoeren

Bij chronische tonsillitis wordt tonsillectomie uitgevoerd. Als de chronische vorm van de ziekte zich in een verwaarloosde staat bevindt, is een dergelijke operatie moeilijk te vermijden. Het is noodzakelijk om de amandelen die betrokken zijn bij de vorming van het gehemelte volledig te verwijderen.

De betreffende operatie omvat de volledige verwijdering van lymfoïde weefsel. Naast de klieren wordt een capsule opgevangen, die uit bindweefsel bestaat. Een draadlus en een chirurgische schaar worden gebruikt om de procedure uit te voeren. Bij de operatie wordt algemene anesthesie gebruikt.

  • een lange herstelperiode die meer dan 14 dagen kan duren;
  • de aanwezigheid van bloeding (inclusief uitgebreide);
  • niet in alle gevallen is het zinvol om algemene anesthesie toe te passen.

Als de operatie gericht is op het verwijderen van de amandelen, bestaat de kans op negatieve gevolgen. Schepen bevinden zich nabij de amandelen (op een klein segment). Als u ze tijdens de operatie per ongeluk aanraakt of beschadigt, kan er ernstige bloeding optreden, wat levensbedreigend kan zijn. Daarom moet het weefsel van het lymfoïde type volledig worden verwijderd. Anders komt het ontstekingsproces opnieuw, zal de patiënt weefselproliferatieprocessen tegenkomen, waardoor de operatie volledig ondoeltreffend wordt.

Voor de operatie kunt u de hulp van een laser gebruiken, op basis waarvan het verwijderingsproces wordt uitgevoerd. Hiervoor kiezen artsen een infrarood- of koolstoflaser..

  • uitvoering wordt poliklinisch uitgevoerd;
  • geen pijn;
  • bijna volledig verstoken van bloed;
  • wonden genezen in relatief korte tijd.

Bij chronische tonsillitis moet u geen overhaaste beslissingen nemen en een operatie ondergaan om de amandelen te verwijderen. In dit stadium zijn er veel verschillende therapeutische maatregelen die gericht zijn op het effectief bestrijden van het probleem, daarom wordt aanbevolen om de aanbevelingen van ervaren specialisten op te volgen.

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Oorzaken en behandeling van verkoudheid zonder koorts

Een verkoudheid zonder koorts is een veel voorkomende gebeurtenis waarbij alle kenmerkende symptomen van de ziekte aanhouden. Meestal wordt deze aandoening waargenomen in het laagseizoen of in het koude seizoen, het kan zich zowel bij een volwassene als bij een kind ontwikkelen..

Wat te doen bij de eerste tekenen van verkoudheid

In de kou (november - februari) of in wisselende seizoenen en buiten het seizoen wordt tot 90% van de mensen geconfronteerd met het probleem van een verslechterende gezondheid als gevolg van verkoudheid.