Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis: beoordelingen, methoden, gevolgen

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis is volgens beoordelingen en de resultaten van talrijke onderzoeken een veilige en veel voorkomende operatie bij kinderen en volwassenen..

Chronische ontsteking van de palatinale amandelen neemt een belangrijke plaats in in de structuur van pathologie, als een ziekte die leidt tot remming van de natuurlijke afweer van het lichaam. Langdurige blootstelling aan het pathologische proces kan leiden tot reumatische laesies van hart en gewrichten, acute reumatische koorts of glomerulonefritis. Daarom zijn een individuele benadering van de keuze van de behandelingstactiek en een tijdige beslissing over chirurgische ingrepen erg belangrijk..

Een symptoom van chronische tonsillitis is een verlengde subfebrile lichaamstemperatuur (37,1-38,0 ° C), vooral 's avonds, verminderde eetlust, prikkelbaarheid, bijna elke maand terugval van keelpijn. Andere manifestaties van de ziekte: paratonsillair abces, cervicale lymfadenitis, otitis media, onaangename (bedorven) adem, dermatosen.

Indicaties en contra-indicaties voor tonsillectomie

Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis bij volwassenen wordt uitgevoerd volgens de indicaties:

• frequente terugval van angina pectoris, vergezeld van ernstige intoxicatie of langdurige subfebrile lichaamstemperatuur;
• ondoeltreffendheid van conservatieve therapie;
• gedecompenseerde vorm van chronische tonsillitis;
• toxisch-allergische vorm van amandelontsteking II graad;
• tonsillogene sepsis;
• zwelling van de amandel;
• tonsil tuberculose;
• overtreding van slikken of ademen als gevolg van een toename van het lymfoïde weefsel van de amandelen;
• etterende complicaties van de ziekte: paratonsillair of farynx abces, parafaryngeale phlegmon;
• thyrotoxicose bij patiënten met chronische tonsillitis.

Patiënten met chronische tonsillitis, die eerder klaagden over verlies van eetlust, snelle vermoeidheid, gevoel van een vreemd lichaam in de keel, cervicale lymfadenitis en pijn in de gewrichten, merken na verwijdering van de palatinale amandelen een verbetering van het welzijn op.

Contra-indicaties voor tonsillectomie zijn:

• ziekten van het bloedsysteem, waaronder hemofilie, hemorragische diathese, agranulocytose, leukemie, enz.;
• gedecompenseerde aandoeningen bij systemische ziekten: diabetes mellitus, hart-, nier- of ademhalingsfalen;
• vasculaire anomalieën van de keelholte: aneurysma, submucosale pulsatie van het vat;
• hoge mate van hypertensie met de mogelijke ontwikkeling van vasculaire crises;
• actieve vorm van tuberculose;
• levercirrose;
• ernstige neuropsychiatrische aandoeningen.

Diabetes mellitus is geen contra-indicatie voor tonsillectomie als er geen ketonlichamen in de urine zitten. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van antibiotica, hemostatische middelen en insulinepreparaten.

Voor patiënten met tuberculose worden amandelen verwijderd tijdens de behandeling tegen tuberculose tijdens de periode van stabilisatie van het tuberculoseproces, na resorptie van verse haarden.

In het geval van hypertensie wordt de operatie uitgevoerd tegen de achtergrond van het gebruik van antihypertensiva.

Bij patiënten met reuma is tonsillectomie geïndiceerd na een behandelingskuur, in de inactieve fase van de ziekte..

Tijdelijke contra-indicatie voor de ingreep is cariës, acute inflammatoire of etterende aandoeningen van de mondholte, menstruatie.

Tonsillectomiemethoden

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Voorbereiding omvat onderzoek van de therapeut, klinische bloedtest, algemene urineanalyse, bloed op hiv, syfilis, hepatitis B en C, hemostasiogram, biochemisch bloedonderzoek, bacteriologische kweek uit de orofarynx, thoraxfoto, ECG (elektrocardiogram).

Chirurgische behandelingen voor chronische tonsillitis omvatten traditionele en moderne methoden om de amandelen samen met de aangrenzende capsule te verwijderen.

Een traditionele operatie wordt uitgevoerd met een scalpel. Nadat de amandelen zijn gepeld, worden hechtingen aangebracht op de bloedende vaten.

Een relatief nieuwe methode voor het radicaal verwijderen van amandelen is coblatie. Deze methode is een variatie op bipolaire elektrochirurgie bij lagere temperaturen (40 tot 70 ° C). Dit minimaliseert thermische schade aan de omliggende weefsels, wat de ernst van postoperatieve pijn aanzienlijk vermindert met minimale bloeding.

Een nieuwe techniek voor het verwijderen van palatinamandelen is het gebruik van een harmonische scalpel, die met een bepaalde frequentie trilt en de onderliggende weefsels samentrekt met de afgifte van thermische energie, die het coagulatie-effect bepaalt..

Lasertechnologieën worden gebruikt als scalpel en coagulator. Het gebruik van een CO2-laser is een veelbelovende methode, maar kent een beperkt aantal acties.

Dankzij een adequate postoperatieve behandeling, inclusief antibiotische therapie, is het mogelijk om de revalidatieperiode aanzienlijk te verkorten en de terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven te versnellen..

Holmiumlaser wordt veel gebruikt. Zijn straal komt naar buiten aan het einde van een dunne silicavezel. Tijdens de gepulseerde voortplanting van straling in water vindt de snelle verdamping ervan direct plaats aan het distale uiteinde van de optische vezel. Coagulatie wordt uitgevoerd door de bloedvaten te draaien.

Het verwijderingsproces van de laserklier omvat de volgende stappen:

• laserverdamping in het gebied van de bovenpool van de amandel;
• excisie van het litteken met een laserstraal;
• afschilfering van de palatine amandel;
• het afsnijden van de palatinale amandel met een tonsillitislus.

Binnen enkele dagen na de operatie zijn de nissen gelijkmatig bedekt met fibreuze plaque.

De gevolgen van het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis

Complicaties van tonsillectomie kunnen zijn: bloeding, infectie, tongoedeem, glossofaryngeale zenuwbeschadiging. In zeldzame gevallen mogelijk subcutaan emfyseem van het gezicht, nek, pneumomediastinum en pneumothorax.

Om secundaire bacteriële complicaties en de ontwikkeling van subcutaan emfyseem te voorkomen, wordt het beschadigde weefsel tijdens de operatie gehecht.

In de postoperatieve periode moeten situaties met een toename van de druk in de bovenste luchtwegen worden vermeden, waaronder hoesten, willekeurige spanning in de nekspieren, niezen, braken en zware lichamelijke activiteit..

Bedrust, beperking van voedselinname wordt aanbevolen. In de regel is er op de eerste dag een verhoogde speekselproductie. In dit geval is het noodzakelijk om door de mond te ademen en te proberen geen speeksel in te slikken..

Na de operatie worden kalmerende middelen en, indien geïndiceerd, hoestwerende middelen voorgeschreven. Antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum kunnen worden gebruikt (Amoxicilline, Amoxiclav).

Tijdelijke contra-indicatie voor de ingreep is cariës, acute inflammatoire of etterende aandoeningen van de mondholte, menstruatie.

Dankzij een adequate postoperatieve behandeling, inclusief antibiotische therapie, is het mogelijk om de revalidatieperiode aanzienlijk te verkorten en de terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven te versnellen..

Als er een voorgeschiedenis is van paratonsillaire abcessen of meervoudige tonsillitis, moet rekening worden gehouden met de grotere kans op adhesie tussen de palatinale amandelen en de amygdala, wat het risico op bloeding tijdens of na de operatie vergroot..

Kleine bloedingen in de postoperatieve periode kunnen worden gestopt door het bloedende gebied met verdoving te injecteren. Ook wordt een tampon of gaasdoek geïmpregneerd met een hemostatisch middel in de tonsillaire nis gebracht..

Hemostatische therapie wordt uitgevoerd met een oplossing van aminocapronzuur, 10% oplossing van calciumchloride of gluconaat, geneesmiddelen Dicinon of Tranexam.

De algemene toestand van patiënten, de kwaliteit van leven en de meeste complicaties in de postoperatieve periode houden rechtstreeks verband met pijn. Daarom is het erg belangrijk om pijn te beheersen..

Pijn na verwijdering van de amandelen is het gevolg van ontstekingsreacties, irritatie van zenuwuiteinden, oedeem, spierspasmen in de keelholte. Om ontstekingen te verlichten en na een operatie een decongestivum en analgetisch effect te hebben, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, voornamelijk in de vorm van tabletten voor resorptie (geneesmiddelen op basis van flurbiprofen). Strepsils plus wordt vaak voorgeschreven. Het bevat een combinatie van drie componenten: een zeer effectief anestheticum (lidocaïnehydrochloride) en twee breedspectrumontsmettingsmiddelen.

Chirurgische behandeling van chronische tonsillitis heeft niet alleen een positief effect op de lichamelijke gezondheid, maar ook op het psychisch welzijn.

Patiënten met chronische tonsillitis, die eerder klaagden over verlies van eetlust, snelle vermoeidheid, gevoel van een vreemd lichaam in de keel, cervicale lymfadenitis en pijn in de gewrichten, merken na verwijdering van de palatinale amandelen een verbetering van het welzijn op.

De optimale keuze van de methode van tonsillectomie, een individuele benadering van het beheer van de postoperatieve periode en de vervulling van alles wat door de arts is voorgeschreven, zijn de belangrijkste componenten van een snel herstel na verwijdering van de palatinale amandelen..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Is het nodig om amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis

Moet u amandelen verwijderen bij chronische tonsillitis? Het is alleen in bepaalde gevallen nodig om een ​​dergelijke chirurgische ingreep te gebruiken, die gepaard gaat met specifieke symptomen. Meestal proberen artsen deze behandeling te vermijden. De uiteindelijke beslissing wordt pas genomen door een arts na een grondig onderzoek en ondervraging van de patiënt.

De inhoud van het artikel

Extra orgel of nodig?

Elke persoon lijdt af en toe aan een zere keel, maar als deze ziekte vaak voorkomt, is de kans op chronische tonsillitis groot. In de regel leidt de gespecificeerde diagnose de patiënt tot het idee van een operatie waarbij de amandelen worden verwijderd. Veel ervaren en gekwalificeerde artsen zullen het echter niet eens zijn met deze mening. In de huidige fase bieden artsen veel verschillende therapeutische technieken aan die het mogelijk maken om de ziekte te elimineren zonder chirurgische tussenkomst..

Wat zijn amandelen en amandelen? De amandelen zijn lymfoïde weefsel tussen de bogen die betrokken zijn bij de vorming van het gehemelte.

De amandelen maken op hun beurt deel uit van een speciale ring van het lymfoïde type, die zich in de menselijke keel bevindt. Het belangrijkste doel: ervoor zorgen dat verschillende infecties het lichaam binnendringen, samen met bepaalde elementen van derden.

Als de immuniteit van een persoon is verzwakt, kunnen de amandelen het lichaam niet volledig beschermen tegen virussen en andere negatieve verschijnselen..

Als de infectie ernstig is, treedt er een ontstekingsproces op dat de klieren aantast. Als gevolg hiervan wordt tonsillitis waargenomen in een acute vorm..

Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomatische manifestaties: proliferatie van lymfoïde cellen, vergrote amandelen. Als gevolg hiervan zijn de amandelen niet in staat om het binnendringen van infectieuze pathogenen in het menselijk lichaam te voorkomen, en dit leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

De chronische vorm van tonsillitis wordt het vaakst waargenomen bij jonge kinderen die vatbaar zijn voor frequente verkoudheden. Maar bij volwassen patiënten komt de ziekte in kwestie veel voor. Deze pathologie leidt vaak tot verschillende complicaties. Vanwege het feit dat de amandelen in omvang toenemen, wordt de ademhalingsfunctie niet volledig gerealiseerd. Daarom treedt bij volwassenen in de regel snurken op tijdens de slaap. Ook kan het ontstekingsproces het optreden van een verhoogde lichaamstemperatuur veroorzaken. De aanwezigheid van algemene malaise, pijn en andere negatieve manifestaties wordt ook opgemerkt..

Kritieke gevallen

Moet ik mijn toevlucht nemen tot het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis? In het verleden is bijna elke patiënt bij wie dit werd vastgesteld, geopereerd. We hebben het over die gevallen waarin hypertrofie van 3 of 2 graden werd gedetecteerd. Het is ook onmogelijk om stil te blijven, omdat de constante ontwikkeling van deze ziekte een negatief effect heeft op andere organen. Een patiënt ontwikkelt bijvoorbeeld reuma, er worden problemen met het hart en de bloedvaten vastgesteld, hij kan nierpathologie ontwikkelen.

De amandelen zijn de afweer van het lichaam tegen virale ziekten, dus hun verwijdering of ontsteking leidt tot een aanzienlijke afname van de afweer van het lichaam. Zo'n patiënt is vatbaar voor verschillende ziekten..

Na aanhoudende ziekte kan een persoon last krijgen van dermatosen, psoriasis.

Er is een mening dat de amandelen het functionele orgaan zijn dat na 5 jaar werken zijn belang verliest, en daarom treden er na verwijdering geen kardinale veranderingen in het normale leven op. Eerder werden amandelen verwijderd als het kind 3 jaar oud was. Nu nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingrepen als de patiënt 5 jaar oud is en vóór deze leeftijd wordt de operatie niet uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat moderne hooggekwalificeerde specialisten de neiging hebben om andere conservatieve behandelmethoden te gebruiken, die in bepaalde gevallen zeer effectief zijn. Als eerdere artsen dachten dat menselijke organismen onnodige organen hebben die zonder gevolgen kunnen worden verwijderd, wordt het probleem nu vanuit een heel andere hoek bekeken. Er zijn geen extra organen, elk vervult zijn eigen functie, dus het verwijderen van zelfs een kleine amygdala kan tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Bij het kiezen van medicijnen moet u letten op het vermogen van medicijnen om op het resultaat in te werken, waarbij de amandelen kleiner worden. Dit vermindert het risico op chronische tonsillitis..

Bovendien moet u zich wenden tot verschillende fysiotherapieprocedures, die ook gericht zijn op het normaliseren van de toestand van de patiënt..

Deskundigen identificeren een aantal gevallen waarin het de moeite waard is om de amandelen te verwijderen. Deze omvatten:

• frequente ziekten van keelpijn (meer dan 4 keer per jaar);
• wanneer pathologische processen optreden die worden veroorzaakt door chronische tonsillitis (we hebben het over reuma, nier- en leverziekte);
• een gecompliceerde vorm van angina pectoris, die leidt tot het verschijnen van abcessen (als gevolg hiervan verspreidt het ontstekingsproces zich buiten de amandelen);
• als het probleem niet met verschillende conservatieve methoden kan worden genezen.

Verwijderingsproces

Moet ik amandelen verwijderen? In elk geval moet de uiteindelijke beslissing worden genomen door de behandelende arts, op basis van de toestand van de patiënt. Meestal richt de specialist zich op parameters als de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces en het niveau van het immuunsysteem van de patiënt.

Als er een beslissing wordt genomen over de noodzaak om de amandelen te verwijderen, moet u de juiste methode voor de operatie kiezen. Overweeg de volgende opties: gedeeltelijke of volledige verwijdering.

In het eerste geval zal de arts een tonsillectomie uitvoeren. De tweede methode is tonsillectomie. Opgemerkt moet worden dat u naast standaardbewerkingen een soort hardwaretechnieken kunt gebruiken. Zij zijn het die onlangs de voorkeur hebben gekregen, omdat er bij hun gebruik praktisch geen kans is op het optreden van negatieve gevallen die verband houden met het toebrengen van verschillende verwondingen. Een ander positief aspect van de voorgestelde methode is de relatief korte hersteltijd..

Meer over tonsillectomie

Als het niet nodig is om de amandelen volledig te verwijderen, is tonsillectomie geschikt. Vroeger betekende zo'n chirurgische ingreep iets vreselijks, vooral als het ging om een ​​baby die huilde en erg bang was. In de huidige fase is alles veranderd. Om amandelen effectief te verwijderen, gebruiken artsen moderne technologieën. Het hele proces vindt plaats met weinig of geen pijn. Bovendien is er geen gevaar voor trauma voor de psyche van het kind bij de voorbereiding op een operatie..

Gedeeltelijke verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis is bedoeld om ervoor te zorgen dat ze hun functionele doel behouden. Bovendien zullen de ademhalingsprocessen na de operatie op het juiste niveau verlopen. Vóór de manipulatie worden contra-indicaties voor de volledige verwijdering van de amandelen overwogen.

Gedeeltelijke verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van cryochirurgie of met behulp van een laser. Cryochirurgie is een activiteit gericht op de behandeling van een aandoening door het gebruik van vloeibare stikstof. Met zijn hulp wordt een procedure uitgevoerd om een ​​onnodig object te bevriezen. Hiervoor wordt een koolstof- of infraroodlaser gebruikt. Met zijn hulp wordt het vereiste gebied verbrand.

Tijdens de operatie wordt lokale anesthesie gebruikt, zodat de patiënt de handelingen van de chirurg niet voelt. Het kind zal niet bang zijn voor het zien van bloed of acute pijnlijke gevoelens. Tijdens de operatie sterven de amandelen af, waarna ze worden weggesneden.

De beschouwde techniek heeft de volgende positieve aspecten:

• de methode gaat niet gepaard met pijn;
• er is praktisch geen kans op bloeding;
• een deel van de amandelen blijft behouden.

De lichaamstemperatuur kan na de operatie stijgen, maar niet lang.

Bij het uitvoeren van tonsillectomie wordt er rekening mee gehouden dat lymfoïde weefsels het vermogen hebben om te groeien. Na de operatie kunnen de klieren weer groter worden. Om de patiënt van een dergelijk probleem te ontdoen, gebruiken artsen verschillende methoden en technieken van de conservatieve geneeskunde..

Technologie van het uitvoeren

Bij chronische tonsillitis wordt tonsillectomie uitgevoerd. Als de chronische vorm van de ziekte zich in een verwaarloosde staat bevindt, is een dergelijke operatie moeilijk te vermijden. Het is noodzakelijk om de amandelen die betrokken zijn bij de vorming van het gehemelte volledig te verwijderen.

De betreffende operatie omvat de volledige verwijdering van lymfoïde weefsel. Naast de klieren wordt een capsule opgevangen, die uit bindweefsel bestaat. Een draadlus en een chirurgische schaar worden gebruikt om de procedure uit te voeren. Bij de operatie wordt algemene anesthesie gebruikt.

• een lange herstelperiode die meer dan 14 dagen kan duren;
• de aanwezigheid van bloeding (inclusief uitgebreide);
• niet in alle gevallen is het zinvol om algemene anesthesie toe te passen.

Als de operatie gericht is op het verwijderen van de amandelen, bestaat de kans op negatieve gevolgen. Schepen bevinden zich nabij de amandelen (op een klein segment). Als u ze tijdens de operatie per ongeluk aanraakt of beschadigt, kan er ernstige bloeding optreden, wat levensbedreigend kan zijn. Daarom moet het weefsel van het lymfoïde type volledig worden verwijderd. Anders komt het ontstekingsproces opnieuw, zal de patiënt weefselproliferatieprocessen tegenkomen, waardoor de operatie volledig ondoeltreffend wordt.

Voor de operatie kunt u de hulp van een laser gebruiken, op basis waarvan het verwijderingsproces wordt uitgevoerd. Hiervoor kiezen artsen een infrarood- of koolstoflaser..

• uitvoering wordt poliklinisch uitgevoerd;
• geen pijn;
• bijna volledig verstoken van bloed;
• wonden genezen in relatief korte tijd.

Bij chronische tonsillitis moet u geen overhaaste beslissingen nemen en een operatie ondergaan om de amandelen te verwijderen. In dit stadium zijn er veel verschillende therapeutische maatregelen die gericht zijn op het effectief bestrijden van het probleem, daarom wordt aanbevolen om de aanbevelingen van ervaren specialisten op te volgen.

Operatie om amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis en revalidatie daarna

Ontsteking van de amandelen (tonsillitis, tonsillitis) is een infectieziekte die zich manifesteert met karakteristieke symptomen en vaak gecompliceerd wordt door immuunstoornissen en systemische infecties. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en frequente recidieven van chronische ontsteking, wordt patiënten aangeraden om de amandelen te verwijderen (tonsillectomie). Tonsillectomie is een volwaardige operatie die een grondige beoordeling van de toestand van de patiënt, voorbereiding op een operatie en revalidatie erna vereist..

Indicaties voor het verwijderen van amandelen

De palatinale amandelen (amandelen) vormen een natuurlijke barrière voor de penetratie van infectieuze agentia die zich ophopen in de keelholte met faryngitis, in de onderste luchtwegen. De verwijdering ervan wordt niet preventief uitgevoerd, maar in aanwezigheid van strikte indicaties voor een operatie.

Indicaties voor tonsillectomie zijn:

• frequente terugval van chronische ontsteking van de klieren (meer dan 4 keer per jaar), vooral als de exacerbatie in een etterende vorm overgaat;
• het optreden van abcessen op het peri-rectale weefsel tijdens exacerbaties van tonsillitis;
• gebrek aan respons op methoden van conservatieve therapie (antibacteriële middelen, geselecteerd rekening houdend met de gevoeligheid van microflora, het spoelen van de amandelen, fysiotherapiemethoden);
• een allergische reactie op antibacteriële geneesmiddelen van verschillende groepen;
• reumatische ziekte of acute reumatische koorts, die is ontstaan ​​als gevolg van frequente recidieven van een infectieziekte en die gepaard gaat met hartfalen, schade aan het myocard of kleppen, trombose van de cervicale bloedvaten;
• reactieve artritis;
• inflammatoire laesies van de nieren door streptokokkenflora;
• apneu, verslechtering van neusademhaling en slikken als gevolg van hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de amandelen.

Bij afwezigheid van strikte indicaties voor het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis, wordt conservatieve therapie of gedeeltelijke excisie van het geïnfecteerde lymfoïde weefsel voorgeschreven.

Voors en tegens van een operatie

De voordelen van het verwijderen van amandelen voor chronische ontstekingen zijn onder meer:

1. Opheffing van de besmettelijke focus. Excisie van geïnfecteerd weefsel voorkomt dat bacteriële infectie zich verspreidt naar de nieren, de hartspier en andere inwendige organen.
2. Het risico op immuunstoornissen verminderen. Frequente terugval van infecties maakt het immuunsysteem gevoelig, wat kan leiden tot de vernietiging van de eigen lichaamscellen. Wanneer de focus van chronische ontsteking wordt verwijderd, wordt het risico op pathologie sterk verminderd.
3. Preventie van angina pectoris in de toekomst. Volledige verwijdering van de amandelen en postoperatieve medicamenteuze behandeling elimineren de kans op keelpijn na de procedure volledig.
4. Preventie van etterende en trombotische complicaties van tonsillitis. Excisie van geïnfecteerd lymfoïde weefsel vermindert het risico op abces en vasculaire trombose door ontsteking van de bovenste luchtwegen.
5. Het risico op kwaadaardige aandoeningen van de bovenste luchtwegen verminderen. Eiwitten die worden aangemaakt door de amandelen en vermengd met speeksel, implementeren het immuunafweermechanisme en verminderen het risico op keel- en keelkanker met 3 keer.

De nadelen van tonsillectomie zijn:

1. Verminderde weerstand tegen infectie. Door de amandelen te verwijderen, kunnen bacteriën gemakkelijker de keelholte, bronchiën en longen binnendringen, wat leidt tot frequente laryngitis, bronchotracheïtis en longontsteking..
2. Het risico op complicaties. Chirurgisch ingrijpen brengt risico's met zich mee op onaangename en gezondheidsbedreigende complicaties. Ze kunnen optreden als gevolg van een pathologische reactie op anesthesie, onvoldoende diagnose, schade aan grote bloedvaten in het interventiegebied, schending van de techniek van de operatie.
3. Onaangename gewaarwordingen in het amandelgebied tijdens revalidatie. Zelfs als er geen complicaties van tonsillectomie zijn, zal de patiënt onmiddellijk na het beëindigen van de anesthesie pijn en ongemak voelen totdat het weefsel geneest. Bovendien kan medicamenteuze behandeling na interventie een allergische reactie of dysbiose veroorzaken..

Bij indicaties voor chirurgie zijn de kosten en het ongemak tijdens revalidatie significant lager dan tijdens de behandeling van frequente recidieven en complicaties van chronische tonsillitis.

Voorbereiding op een operatie?

Voorbereiding voor het verwijderen van amandelen wordt poliklinisch uitgevoerd. Om contra-indicaties voor de ingreep uit te sluiten en postoperatieve risico's te verminderen, moet de patiënt de volgende tests en onderzoeken ondergaan:

• klinische analyses van bloed en urine;
• een bloedtest voor de concentratie en coagulatie van bloedplaatjes (coagulogram);
• overleg met een therapeut, cardioloog, tandarts;
• aanvullend onderzoek.

Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis

[Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis] is een laatste redmiddel. Het chronische beloop van tonsillitis manifesteert zich door chronische ontsteking in de lacunes van de amandelen, er is een ophoping van bacteriën in de lacunes van de amandelen.

Een persoon kan acute tonsillitis hebben - tonsillitis. Een persoon heeft een faryngeale lymfoïde ring, deze beschermt het lichaam tegen microben die het lichaam binnenkomen via de mondholte.

Naast de palatinale amandelen zijn er nog vier amandelen, die ook deel uitmaken van de faryngeale ring..

De amygdala (amandelen) bestaat volledig uit lymfoïde weefsel, doordrongen van lacunes (tubuli).

Ze zijn betrokken bij de vorming van lokale beschermende immuniteit, activeren het mechanisme waarmee antilichamen worden geproduceerd.

Antilichamen dragen bij aan de vernietiging van infectieuze agentia die op de slijmvliezen van de amandelen terechtkomen.

De grootste microbiële belasting valt op de palatinale amandelen (amandelen), daarom komt hun nederlaag het vaakst voor.

De oorzaken van chronische tonsillitis

Streptokokkeninfecties zijn de meest voorkomende oorzaak van tonsillitis, en soms kunnen stafylokokkeninfecties dit ook veroorzaken..

Bijdragen aan het ontstaan ​​van een chronische ziekte kan zijn:

• frequente onderkoeling;
• ontstekingsziekten van nabijgelegen organen;
• primaire of secundaire immunodeficiëntie;
• veelvuldig alcoholgebruik;
• roken;
• koude dranken drinken;
• lokale afname van de immuniteit.

Tegelijkertijd vermenigvuldigen pathogene infecties zich in de amandelen bij patiënten, hiervoor is een gunstige omgeving gecreëerd in de gaten..

De amandelen bieden geen bescherming meer voor het lichaam, maar fungeren integendeel zelf als bronnen van besmettelijke agentia.

Bij een langdurig verloop van het ontstekingsproces wordt het lymfoïde weefsel van de amandelen vervangen door littekenweefsel.

Symptomen van verschillende vormen van de ziekte

Ontwikkeling van drie klinische vormen is mogelijk:

De gesubcompenseerde vorm is een tussenfase. Bij gecompenseerde tonsillitis kan de patiënt worden gestoord door:

• droge slijmvliezen;
• gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
• lichte pijn;
• de amandelen kunnen vergroot zijn;
• door de ophoping van microben, voedsel, ontstekingscellen in de tubuli, worden pluggen gevormd;
• er kan een bedorven geur in de mond zijn.

De patiënt heeft alleen lokale veranderingen, het ontstekingsproces wordt niet meer dan twee keer per jaar verergerd.

In de tussenfase - subcompensatie, begint de patiënt zich zorgen te maken over frequentere exacerbaties van tonsillitis. Maar met dit formulier zijn er geen complicaties..

Bij een gedecompenseerde vorm van exacerbatie komen ze vaker dan drie keer per jaar voor, een algemene bedwelming van het lichaam komt samen.

Intoxicatie wordt veroorzaakt door de afvalproducten van infecties, de verspreiding van gifstoffen door het lichaam.

De patiënt presenteert al algemene klachten:

• hoofdpijn;
• gevoel van chronische vermoeidheid;
• snelle vermoeidheid;
• begin van koorts.

De ontwikkeling van complicaties is ook kenmerkend:

• myocarditis;
• artritis;
• glomerulonefritis;
• paratonsillair abces;
• phlegmon van de nek.

Door het feit dat de infectie zich door het lymfekanaal verspreidt, hebben patiënten een toename van lymfeklieren (cervicaal, submandibulair).

Een verergering van chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van angina pectoris. Een exacerbatie verloopt in de vorm van twee etterende vormen van angina pectoris:

Tegelijkertijd verslechtert de algemene toestand van de patiënt sterk, begint ernstige intoxicatie, keelpijn is intens.

Er zijn ook lokale veranderingen op de slijmvliezen in de vorm van etterende formaties - follikels of - etterende afzettingen

Welke methoden worden gebruikt om de ziekte te behandelen

Chronische tonsillitis wordt behandeld met conservatieve en chirurgische methoden. Het is niet nodig om meteen te beginnen met het verwijderen, de amandelen proberen altijd te redden.

De operatie is niet geïndiceerd als een patiënt met chronische tonsillitis een gecompenseerde vorm heeft. Als de amandelen worden verwijderd, is het mogelijk om de ontwikkeling van een lokale immuniteitsstoornis (lichaamsafweer) te veroorzaken.

De behandeling wordt gestart met conservatieve behandeling. De therapie wordt meerdere keren per jaar uitgevoerd met behulp van verschillende behandelmethoden, cursussen.

Bij exacerbaties van tonsillitis wordt symptomatische en etiologische therapie gebruikt. Symptomatische therapie omvat:

• antipyretisch;
• pijnstiller.

Maar u kunt alle medicijnen gebruiken op aanbeveling van uw arts. De otolaryngoloog houdt zich bezig met de therapie van deze ziekte..

Negeer het advies van een specialist niet, aangezien zelfmedicatie kan leiden tot de voortgang van de ziekte en het optreden van laesies van andere organen.

Etiologische therapie omvat antibiotische therapie. Het heeft tot doel de ziekteverwekker te vernietigen.

Een breedspectrumantibioticum is noodzakelijkerwijs voorgeschreven:

• Amoxiclav;
• Azithromycin;
• Klacid;
• Panklave;
• Suprax.

Antibiotische therapie moet gedurende minimaal 7-10 dagen worden uitgevoerd, de dosering wordt bepaald door de arts.

Het wordt gebruikt om het proces van het wassen van de amandelen te compenseren. De amandelen proberen altijd te behouden, en wassen helpt om de inhoud van de lacunes te verwijderen en de pluggen eruit te spoelen.

Het wassen wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat "Tonsilor". Het spoelen wordt uitgevoerd met een oplossing onder lage druk, dus door te spoelen kunt u de amandelen volledig verwijderen.

Het wassen wordt voltooid door het slijmvlies te behandelen met een antisepticum. Antiseptisch wassen heeft ook een antibacteriële werking.

Om het gewenste effect te bereiken, wordt het wassen uitgevoerd in een reeks van 10 - 14 behandelingen.

Gedurende het jaar wordt het wassen van de amandelen herhaald in verschillende cursussen om een ​​volledige genezing te bereiken..

Een positief effect bij de behandeling van gecompenseerde tonsillitis wordt bereikt als de amandelen regelmatig worden gespoeld en gesmeerd.

Voor het spoelen kunt u medicinale en thuisoplossingen gebruiken:

• Een waterige oplossing van zout en soda;
• Waterstofperoxide-oplossing;
• Miramistin;
• Kruideninfusies;
• Een oplossing met toevoeging van propolisintinctuur;
• Furacilin.

Smeer de slijmvliezen in met Lugol's oplossing, kruidenpasta's. De resorptie van propolis, knoflook, citroen heeft een goed antiseptisch effect.

Fysiotherapie wordt ook uitgevoerd in combinatie met andere methoden. De volgende fysiotherapieprocedures worden gebruikt:

• bestraling van slijmvliezen met ultraviolet licht;
• ultrasone invloeden;
• magneettherapie.

Deze methoden verbeteren de bloedcirculatie in de weefsels van de klieren, helpen de slijmvliezen te reinigen en hebben een ontstekingsremmend effect..

Gedurende het jaar kunnen er verschillende cursussen fysiotherapie worden gegeven.

Zelfs met de ontwikkeling van een gedecompenseerde vorm, proberen ze eerst het orgel te behouden, conservatieve therapie uit te voeren. Alleen als de behandeling niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd.

De indicatie voor een operatie is:

• de ontwikkeling van decompensatie zonder het effect van conservatieve therapie;
• frequente exacerbatie gedurende het jaar (meer dan drie tot vier keer);
• ontwikkeling van complicaties;
• met paratonsillair abces wordt een noodoperatie uitgevoerd.

Maar er zijn ook contra-indicaties:

• ernstige bijkomende ziekten;
• zwangerschap;
• periode van menstruatie.

Nu de meest voorkomende verwijdering van amandelen met een laser. Deze methode heeft de voorkeur omdat de revalidatieperiode erg kort is, er is geen zwaar bloedverlies tijdens de operatie..

Scalperen is zeer zeldzaam. Afhankelijk van de situatie kan de hoeveelheid tussenkomst verschillen:

• tonsillotomie - verwijdering van alleen veranderde gebieden;
• tonsillectomie - volledige verwijdering van de amandelen;
• lacunotomie - opening en verwijdering van de amygdala-lacune.

Tonsillotomie en lacunotomie behouden het orgaan, daarom kan het na de behandeling zijn beschermende rol blijven vervullen. Dit soort chirurgische ingrepen komt het meest voor bij kinderen..

Na de operatie kan er enkele dagen pijn in de keel zijn.

Een lichte temperatuurstijging is ook mogelijk in de eerste dagen na de operatie.In de eerste dagen na de operatie is het noodzakelijk:

• neem een ​​overvloedig drinkregime in acht (om uitdroging te voorkomen);
• vermijd ruw en gekruid voedsel;
• sluit warme dranken en voedingsmiddelen uit;
• sluit fysieke activiteit uit gedurende drie weken (risico op bloeding).

U moet niet haasten om chronische tonsillitis te behandelen, het is noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren (amandelen wassen, spoelen, fysiotherapie). De operatie om amandelen te verwijderen moet strikt volgens de indicaties worden uitgevoerd.

Is het verwijderen van amandelen noodzakelijk voor chronische tonsillitis?

Een verminderde immuniteit en onbehandelde acute tonsillitis leiden tot de vorming van chronische tonsillitis. De ziekte komt vooral voor bij kinderen omdat ze vaker last hebben van verkoudheid..

Patiënten twijfelen of ze de amandelen moeten verwijderen of niet bij chronische tonsillitis. Er wordt gesproken over een afname van de immuniteit na een operatie. We zullen uitzoeken in welke gevallen er meer gezondheidsrisico's zijn - bij constant ontstoken amandelen of na verwijdering ervan.

Waarom heeft een persoon amandelen nodig?

Chronische tonsillitis (langdurige ontsteking van de amandelen) is een besmettelijke en allergische ziekte. Volgens de structuur zijn de amandelen een speciaal zacht lymfoïde weefsel, bestaande uit follikels of crypten.

Ze zijn ontworpen om het lichaam te beschermen tegen agentia in de lucht. Met andere woorden, de amandelen maken deel uit van een complex immuunsysteem..

Wanneer virussen, bacteriën of allergenen de lucht binnenkomen, zijn zij de eersten die de klap krijgen. Lymfoïde cellen bestrijden micro-organismen. Keelpijn bij een kind traint het immuunsysteem, bevordert de productie van antilichamen tegen micro-organismen.

Hoe beïnvloedt chronische tonsillitis een persoon?

Tegelijkertijd verzwakken frequente keelpijn de afweer van de patiënt aanzienlijk. Het lichaam heeft simpelweg geen tijd om te herstellen. Als bovendien de behandeling niet toereikend was of werd onderbroken, ontstaat chronische tonsillitis..

Bij een aanhoudende smeulende infectie wordt lymfoïde weefsel vervangen door bindcellen die de tubuli vernauwen. Als gevolg van de verstoorde structuur zijn de follikels verstopt met etter, voedseldeeltjes.

Opgelet: aangetaste amandelen zijn een bron van constante infectie die bij de minste kou kan oplaaien. In het ARVI-seizoen zijn patiënten vatbaar voor complicaties van chronische tonsillitis. Angina kan otitis media, sinusitis, farynx abces veroorzaken. Als gevolg van een lange cursus worden de nieren en het hart aangetast. Glomerulonefritis, reumatische hartziekte ontwikkelt zich.

Chronische ontsteking met een toename van de amandelen gaat gepaard met ademhalings- en slikproblemen. Bij volwassenen gaat de ziekte gepaard met snurken. De temperatuur stijgt periodiek. De algemene toestand van de patiënt lijdt, en malaise treedt op. De patiënt voelt zich zwak, verlies van vitaliteit.

Is het de moeite waard om amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis

In het aangetaste lichaam worden infectieuze en allergische processen geactiveerd.

Storingen in het immuunsysteem die het werk van vitale organen beïnvloeden. Daarom is het verwijderen van de amandelen bij chronische tonsillitis het oordeel van een arts die zorgvuldig de indicaties voor en tegen weegt. De beslissing hangt af van het verloop van de ziekte, de mate van risico op complicaties.

Er zijn 3 klinische vormen van tonsillitis:

• In de gecompenseerde fase is het lymfoïde weefsel ontstoken, maar blijven de amandelen een beschermende rol spelen. Als gevolg hiervan lijdt het lichaam als geheel niet.
• Subgecompenseerde tonsillitis wordt gekenmerkt door frequente exacerbaties. Het immuunsysteem is wat verzwakt. Deze vorm van de ziekte is vatbaar voor conservatieve behandeling..
• Gedecompenseerde tonsillitis gaat gepaard met koorts, overmatige vermoeidheid. De meeste klieren worden vervangen door bindweefsel, er treden onomkeerbare veranderingen op. Er kan zich een ernstige toxisch-allergische vorm van de ziekte ontwikkelen.

Klieren in de fase van decompensatie zijn niet in staat om met infectieuze agentia om te gaan. Bovendien vormen ze een bedreiging voor interne organen - hart, nieren. De amandelen in deze toestand moeten worden verwijderd. Het risico wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.

Contra-indicatie voor een chirurgische oplossing is tuberculose, lage bloedstolling, stadium III hypertensie.

Is het nodig om amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis

In het recente verleden werden de amandelen verwijderd met hypertrofie van II en III graden. Volgens experts vervullen ze tot 5 jaar belangrijke functies.

In de toekomst zijn hun functies beperkt, dus u kunt het zonder dit lichaam stellen. Chirurgische verwijdering voor chronische tonsillitis was toegestaan ​​voor een kind op de leeftijd van 3 jaar.

Tegenwoordig zijn otolaryngologen niet zo categorisch over de chirurgische behandeling van tonsillitis. Ten eerste worden conservatieve therapieën toegepast. Bovendien kunnen moderne farmacologische geneesmiddelen de grootte van de amandelen verminderen.

Complexe behandelingen in combinatie met fysiotherapiebehandelingen laten in relatief korte tijd goede resultaten zien.

Chirurgische verwijdering van amandelen wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

1. Exacerbaties van chronische streptokokken-tonsillitis komen vaker 3-4 keer per jaar voor. Belangrijk! De veroorzaker van de ziekte wordt met laboratoriummiddelen vastgesteld - door de titer van streptolysine O te bepalen. Als de indicator wordt verhoogd en niet op antibiotica reageert, is het risico op complicaties groot. Daarom moeten de amandelen veroorzaakt door streptokokken worden verwijderd..
2. Complicatie van tonsillitis met paratonsillair abces, otitis media, sinusitis. Amandelen worden verwijderd nadat het acute proces is genezen.
3. Een vergroting van de amandelen is belangrijk wanneer het overwoekerde lymfeweefsel het ademen bemoeilijkt, gepaard gaat met snurken en apneu 's nachts - ademstilstand.
4. Gebrek aan effectiviteit van conservatieve behandeling, inclusief spoelen, vacuümverwijdering van pluggen, medicijnen en fysiotherapie.
5. Klinische manifestaties van reuma, glomerulonefritis door intoxicatie van het lichaam. Het verband tussen hartaandoeningen en de gevolgen van chronische tonsillitis wordt aangegeven door reumatische tests - siaalzuren, reumafactor, C-reactief proteïne.

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis bij volwassenen heeft geen invloed op de staat van immuniteit.

Het is interessant! Vanaf de adolescentie dienen niet alleen de palatine, maar ook de keelholte, evenals de sublinguale tonsil als een barrière voor de introductie van micro-organismen. Ze worden allemaal geactiveerd na de operatie en nemen de rol aan van een extern orgaan..

Tegelijkertijd bedreigt het behoud van de aangetaste klieren het lichaam met ernstige gevolgen. Het ontstoken orgaan verliest zijn beschermende functies en verandert in een broedplaats voor infectie. Het achterlaten van pijnlijke amandelen betekent dat u uzelf veroordeelt tot reuma met hartafwijkingen.

Vroeg of laat zult u een operatie moeten ondergaan om de hartkleppen te vervangen. Nierbeschadiging bedreigt de ontwikkeling van glomerulonefritis.

De arts neemt een beslissing over het verwijderen van amandelen, rekening houdend met de klinische manifestaties en de status van immuniteit.

Soorten operaties om amandelen te verwijderen

De amandelen worden geheel of gedeeltelijk verwijderd. Er worden verschillende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

1. Traditionele tonsillectomie met chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus. De methode wordt al decennia effectief gebruikt. Het nadeel van de operatie is een lange herstelperiode.
2. De infraroodlasermethode heeft het voordeel dat zwelling en pijn na een operatie worden vermeden. De manipulatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. De revalidatieperiode is kort.
3. Met radiofrequente ablatie kunt u de amandelen wegsnijden met een radiomes zonder het weefsel te verwarmen. Op deze manier kunt u de amandelen geheel of gedeeltelijk verwijderen. De manipulatie wordt gedurende 30 minuten onder algemene anesthesie uitgevoerd. De patiënt herstelt snel zonder risico op complicaties.
4. Bediening met een ultrasoon scalpel. Na verhitting tot 80 ° C worden de amandelen met de capsule afgesneden. De procedure wordt uitgevoerd met minimale schade aan gezonde weefsels. Wonden granuleren snel, maar er is kans op postoperatieve bloeding.

Na de operatie bevindt de patiënt zich aan de rechterkant op de afdeling. Een ijspak wordt op het nekgebied aangebracht. Overdag mag er niet gegeten of gedronken worden. Niet gorgelen. Het wordt aanbevolen om speeksel uit te spugen in plaats van het door te slikken.

Tijdens de revalidatieperiode worden soms misselijkheid en duizeligheid opgemerkt. Een zere keel hangt af van de operatiemethode en kan 10-14 dagen aanhouden. De patiënt wordt 2-10 dagen naar huis ontslagen, afhankelijk van de operatiemethode.

Bij de traditionele methode neemt de pijn toe op de 5e dag, wanneer de korsten loslaten. Na de operatie wordt een week lang een antibioticakuur voorgeschreven.

De indicatie voor het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis zijn frequente exacerbaties. De operatie wordt voorgeschreven volgens strikte indicaties, rekening houdend met het risico op complicaties.

Operatie bij volwassenen en kinderen wordt toegepast als het niet mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. Alle soorten operaties zijn uitgewerkt. De kans op complicaties is minimaal.

Chronische tonsillitis: verwijdering van amandelen

Chronische tonsillitis is een ziekte waarbij de amandelen ontstoken raken. Het heeft een lang, traag karakter met periodieke exacerbaties. Het kan zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen. De amandelen zijn actief betrokken bij de vorming van het immuunsysteem. Daarom blijft de vraag of het verwijderen van de amandelen vereist is bij chronische tonsillitis, open. De ziekte ontwikkelt zich onmerkbaar, zonder zichtbare manifestaties.

• De oorzaken van chronische tonsillitis
• Functies van de amandelen
• De noodzaak om amandelen te verwijderen
• Tonsil verwijderingsproces
• Operatie
• Periode na de operatie
• Contra-indicaties voor chirurgie

• Behandeling van acute tonsillitis

• We behandelen chronische tonsillitis thuis

• Symptomen en behandeling van tonsillitis met folkremedies

• Symptomen en behandeling van bacteriële tonsillitis

• Acute tonsillitis bij een kind - symptomen, oorzaken en behandeling