We hebben de Mexicaanse griep overleefd, we zullen het coronavirus overwinnen: de overeenkomsten en verschillen tussen de twee pandemieën

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft de coronaviruspandemie Covid-19 aangekondigd. In 2009 verspreidde de Mexicaanse griep zich wereldwijd. Klops vergeleek de twee pandemieën en vond overeenkomsten en verschillen.

Hoe het allemaal begon?

H1N1 09

In maart 2009 werd in het federale district van Mexico-Stad een uitbraak van de Mexicaanse griep vastgesteld, veroorzaakt door het pandemische H1N1 09-virus. Aanvankelijk zagen de autoriteiten hem aan als een gewone griep..

COVID 19

In december 2019 werd in de Chinese stad Wuhan een uitbraak van een nieuw type coronavirus geregistreerd.

Hoe ze aan hun naam kwamen?

H1N1 09

Het virus werd genoemd volgens het principe van metonymie - artistieke overdracht van het geheel naar zijn deel. De eerste patiënten waren besmet door besmette varkens.

COVID 19

Hier gebruikten wetenschappers een metafoor - artistieke vergelijking. De naam wordt geassocieerd met de structuur van het virus, waarvan de stekels lijken op de zonnecorona.

Symptomen en hoe wordt overgedragen

De virussen H1N1 09 en COVID 19 worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Symptomen zijn vergelijkbaar: droge hoest, kortademigheid, koorts, koude rillingen. In sommige gevallen diarree en braken. H1N1 09 veroorzaakt griep en COVID 19 veroorzaakt SARS.

Toen de pandemie werd uitgeroepen?

H1N1 09

De WHO kondigde het begin van de pandemie van 2009 aan, drie maanden na het begin van de eerste uitbraak. Tegen die tijd waren bijna 30.000 gevallen bevestigd in 74 landen.

COVID 19

De pandemie werd vastgesteld op 11 maart 2020, ook drie maanden later. Dat maakte directeur-generaal Tedros Gebreisus van de WHO afgelopen woensdag bekend. Op die dag waren er wereldwijd meer dan 130 duizend mensen besmet. Dragers gevonden in 112 landen en gebieden.

Waarom H1N1 09 en COVID 19 een pandemie veroorzaken?

H1N1 09

In gematigde streken komen epidemieën van seizoensgriep vooral in de winter voor, terwijl in tropische gebieden het hele jaar door virussen circuleren, wat leidt tot minder regelmatige epidemieën. Het H1N1-virus was een nieuw type Mexicaanse griep dat zich gemakkelijk bij mensen kon verspreiden en meer acute ziekten kon veroorzaken.

COVID 19

Zoals Melita Vujnovich, vertegenwoordiger van de Wereldgezondheidsorganisatie in Rusland, in een interview met Forbes opmerkte, is de snelle verspreiding van het virus te wijten aan het feit dat ons immuunsysteem niet weet hoe het zich ertegen moet verzetten. Wetenschappers weten weinig over hem, aangezien "ze voor het eerst zijn epidemie bij mensen waarnemen".

Het fundamentele verschil tussen COVID 19 en influenza-uitbraakvirussen is dat het een ander type is..

“Coronavirussen komen veel voor bij dieren, maar mensen kunnen ze ook krijgen. Tegelijkertijd zijn er nooit vaccins ontwikkeld tegen coronavirussen. Ze veroorzaakten ofwel geen ernstige ziekten met complicaties bij mensen, of hun verspreiding nam niet zo'n omvang aan. En er zijn vaccins tegen griep, omdat ze het serieus begonnen te behandelen na de "Spaanse griep", die in 1918-1919 besmet raakte met bijna een derde van de wereldbevolking ", aldus Vujnovich..

Hoe lang duurt het om een ​​vaccin te bereiden?

H1N1 09

In november 2009, acht maanden na de verspreiding van de infectie, werd een vaccin tegen het pandemische virus gemaakt door het Britse farmaceutische bedrijf GlaxoSmithKline en gedoneerd aan de WHO..

COVID 19

Wetenschappers hebben al verschillende vaccinopties ontwikkeld en voeren dierproeven uit. Als de tests succesvol zijn, begint de volgende fase - testen op mensen - dit jaar..

Verspreiding en sterfte

H1N1 09

In 98 landen, waaronder Rusland, zijn gevallen van infectie ontdekt. In totaal heeft het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding wereldwijd meer dan 220 duizend geïnfecteerden geteld. Ongeveer tweeduizend mensen stierven als gevolg van de epidemie. In Rusland werden 3.122 mensen ziek van de Mexicaanse griep, 14 stierven. Het gemiddelde sterftecijfer was 1%.

COVID 19

In totaal werden dragers van de infectie gevonden in 117 landen en gebieden. Wereldwijd zijn er meer dan 131 duizend mensen besmet. 4.948 mensen stierven. De moeilijkste situatie doet zich voor in China en Italië. Sterfte door infectie is 3-4%

Wie loopt er risico?

H1N1 09

De overgrote meerderheid van de sterfgevallen door Mexicaanse griep zijn opgetreden bij mensen onder de 65 jaar. Het virus heeft ernstige complicaties veroorzaakt bij kinderen, zwangere vrouwen en mensen met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de longen.

COVID 19

Hoe ouder de persoon, hoe groter de dreiging. Ook verhoogt het risico de aanwezigheid van andere ernstige ziekten bij een persoon, bijvoorbeeld hart- en vaatziekten en diabetes.

Wanneer de pandemie eindigt?

H1N1 09

De Wereldgezondheidsorganisatie kondigde in augustus 2010 het einde aan van de varkensgrieppandemie. Dankzij het vaccin verloor het gevaarlijke virus zijn pandemische status en 'degenereerde' het tot seizoensgriep.

COVID 19

Er is nog geen officiële voorspelling, er zijn alleen aannames. Zhong Nanshan, hoofd longarts, hoofd van de speciale commissie van deskundigen van het Staatscomité voor Gezondheid van de Volksrepubliek China, zei dat de pandemie tegen juni zou kunnen eindigen.

referentie

Volgens de beknopte medische encyclopedie is een pandemie een ongewoon intensieve verspreiding van een besmettelijke ziekte die in een aantal landen en zelfs continenten in relatief korte tijd een aanzienlijk deel van de bevolking treft. Pandemische verspreiding is vooral kenmerkend voor infectieziekten met een via de lucht verspreid mechanisme van ziekteverwekkers in de aanwezigheid van een grote laag van een zeer gevoelige populatie.

Varkensgriep

Varkensgriep is een conventionele naam voor een ziekte bij mens en dier die wordt veroorzaakt door stammen van het influenzavirus. Stammen die verband houden met zogenaamde uitbraken "Mexicaanse griep" wordt aangetroffen onder influenzavirussen van de subtypen serotype C en serotype A (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 en A / H2N3). Deze stammen staan ​​gezamenlijk bekend als het varkensgriepvirus. Varkensgriep komt veel voor bij als huisdier gehouden varkens in de Verenigde Staten, Mexico, Canada, Zuid-Amerika, Europa, Kenia, het vasteland van China, Taiwan, Japan en andere Aziatische landen [2]. Bovendien kan het virus circuleren in de omgeving van mensen, vogels en andere soorten; dit proces gaat gepaard met zijn mutaties [3].

De naam Mexicaanse griep werd begin 2009 op grote schaal in de media verspreid om een ​​pandemie aan te duiden. [4].

Inhoud

• 1 Epidemiologie
• 2 Etiologie
• 3 Pathogenese
• 4 kliniek
• 5 Diagnostiek
• 6 Preventie
• 7 Behandeling
• 8 Aanbevelingen voor de preventie en behandeling van influenza van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie
• 9 H1N1-griepvirusepidemieën
  • 9.1 Uitbraak van influenza in 1976
  • 9.2 Influenza-uitbraak in 1988
  • 9.3 Uitbraak van griep in 2007
  • 9.4 2009 influenza A / H1N1 pandemie
  • 9.5 Influenza-uitbraak in 2016
    • 9.5.1 Influenza en samenleving: sociaaleconomische gevolgen
• 10 Ziekteprognose en sterftecijfers
• 11 Kritiek
• 12 Zie ook
• 13 Opmerkingen
• 14 Literatuur
• 15 referenties

Epidemiologie

De overdracht van het virus op mens is zeldzaam en goed gekookt (warmtebehandeld) varkensvlees kan geen bron van infectie zijn. Overgebracht van dier op persoon, veroorzaakt het virus niet altijd ziekte en wordt het vaak alleen gedetecteerd door de aanwezigheid van antilichamen in menselijk bloed. Gevallen waarin de overdracht van het virus van dier op mens tot ziekte leidt, worden zoönotische varkensgriep genoemd. Mensen die met varkens werken, lopen het risico deze ziekte op te lopen, maar sinds het midden van de jaren twintig (toen de identificatie van influenzavirus-subtypes voor het eerst mogelijk was) zijn er slechts ongeveer 50 van dergelijke gevallen gemeld. Sommige van de stammen die ziekten bij mensen veroorzaken, hebben het vermogen verworven om zich van persoon tot persoon te verspreiden. De Mexicaanse griep veroorzaakt bij mensen symptomen die typerend zijn voor griep en SARS. Het varkensgriepvirus wordt zowel overgedragen door direct contact met geïnfecteerde organismen als door druppeltjes in de lucht (zie het transmissiemechanisme van de ziekteverwekker).

Etiologie

Een uitbraak van een nieuwe influenzavirusstam in 2009, bekend als 'varkensgriep', werd veroorzaakt door het H1N1-subtype, dat de grootste genetische gelijkenis vertoont met het varkensgriepvirus. De exacte oorsprong van deze soort is niet bekend. Niettemin meldt de Wereldorganisatie voor diergezondheid dat de epidemische verspreiding van het virus van dezelfde stam niet onder varkens kon worden vastgesteld [5]. Virussen van deze soort worden van persoon op persoon overgedragen [6] en veroorzaken ziekten met symptomen die vaak voorkomen bij griep [7].

Varkens kunnen worden besmet met het menselijke griepvirus, en dit is wat er had kunnen gebeuren tijdens zowel de Spaanse grieppandemie als de uitbraak van 2009.

Pathogenese

Over het algemeen is het werkingsmechanisme van dit virus vergelijkbaar met dat van andere griepstammen. De toegangspoort tot infectie is het epitheel van de slijmvliezen van de menselijke luchtwegen, waar het repliceert en zich voortplant. Er is een oppervlakkige schade aan de cellen van de luchtpijp en bronchiën, gekenmerkt door de processen van degeneratie, necrose en afstoting van de aangetaste cellen.

De ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met viremie, die 10-14 dagen duurt, met een overwicht van toxische en toxisch-allergische reacties van de interne organen, voornamelijk het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

De belangrijkste schakel in de pathogenese is schade aan het vasculaire systeem, wat zich manifesteert door een toename van de permeabiliteit en kwetsbaarheid van de vaatwand, een schending van de microcirculatie. Deze veranderingen manifesteren zich bij patiënten met het optreden van rhinorragie (neusbloedingen), bloedingen op de huid en slijmvliezen, bloedingen in inwendige organen, en leiden ook tot de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de longen: longweefseloedeem met meerdere bloedingen in de longblaasjes en interstitium.

Een daling van de vasculaire tonus leidt tot veneuze hyperemie van de huid en slijmvliezen, congestieve overvloed aan inwendige organen, microcirculatiestoornissen, diapedetische bloedingen en op een later tijdstip - trombose van aderen en haarvaten.

Deze vasculaire veranderingen veroorzaken ook hypersecretie van cerebrospinale vloeistof met de ontwikkeling van circulatiestoornissen die leiden tot intracraniële hypertensie en hersenoedeem [8].

Kliniek

De belangrijkste symptomen vallen samen met de gebruikelijke griepsymptomen [9] - hoofdpijn, koorts, hoesten, loopneus. Diarree, braken en buikpijn komen ook voor. Een belangrijke rol bij de pathogenese wordt gespeeld door de schade aan de longen en bronchiën als gevolg van de verhoogde expressie van een aantal factoren - ontstekingsmediatoren (TLR-3, γ-IFN, TNFα, enz.), Wat leidt tot meervoudige schade aan de longblaasjes, necrose en bloeding [10] Hoge virulentie en pathogeniteit hiervan van de virusstam kan het gevolg zijn van het vermogen van het niet-structurele eiwit NS1 (inherent aan dit virus) om de productie van type I interferonen door geïnfecteerde cellen te remmen [11]. Virussen die defect zijn voor dit gen blijken significant minder pathogeen te zijn [12].

Diagnostiek

Klinisch gezien valt het verloop van deze ziekte in het algemeen samen met het beloop van de ziekte bij infectie met andere stammen van het influenzavirus. Een betrouwbare diagnose wordt gesteld door het virus te serotypen.

Preventie

Ten behoeve van primaire specifieke profylaxe (allereerst mensen van de risicocategorie) in de Russische Federatie en in het buitenland, wordt de versnelde ontwikkeling en registratie van specifieke vaccins op basis van de geïsoleerde stam van de ziekteverwekker uitgevoerd. Epidemiologen verwelkomen ook vaccinatie tegen "seizoensgriep", die antistoffen bevat tegen schadelijke stoffen (eiwitten) van drie verschillende soorten virussen van de "varkens" -stam.

De WHO-memo over hoogpathogene influenza benadrukt de noodzaak om nauw contact te vermijden met mensen die "ongezond lijken, een hoge lichaamstemperatuur hebben en hoesten". Het wordt aanbevolen om uw handen grondig en vaak met water en zeep te wassen. "Neem een ​​gezonde levensstijl aan, inclusief voldoende slaap, gezond eten en lichaamsbeweging" [13]. Met de juiste warmtebehandeling sterft het virus. Primaire niet-specifieke profylaxe is bedoeld om te voorkomen dat het virus het lichaam binnendringt en om de niet-specifieke immuunrespons te versterken om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Behandeling

De behandeling van ziekten veroorzaakt door varkensgriep is in wezen hetzelfde als de behandeling van de zogenaamde "seizoensgriep". Met uitgesproken symptomen van intoxicatie en schendingen van het zuur-base-evenwicht, wordt ontgifting en corrigerende therapie uitgevoerd. Van de geneesmiddelen die op het virus zelf en op de voortplanting ervan inwerken, is de effectiviteit van Oseltamivir (Tami-Fleu) bewezen. Bij afwezigheid bevelen WHO-experts het medicijn Zanamivir (Relenza) aan [14].

Volgens Nikolai Malyshev, hoofdspecialist in infectieziekten in Moskou, werken geneesmiddelen die paracetamol in hun samenstelling bevatten in de meeste gevallen alleen symptomatisch, d.w.z. verwijder warmte en verlicht koude rillingen. Ze hebben echter geen significant effect op het griepvirus. Een andere categorie geneesmiddelen, die vrij algemeen wordt geadverteerd, zijn voor het grootste deel in wezen geneesmiddelen met een hoge efficiëntie bij de eerste symptomen van veel voorkomende ARVI, die niet worden veroorzaakt door griepstammen.

Behandeling van ernstige en matige ernst van gevallen is gericht op het voorkomen van primaire virale pneumonie, meestal ernstig en die bloedingen en ernstig respiratoir falen veroorzaakt, en op het voorkomen van de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie, die ook vaak de ontwikkeling van longontsteking veroorzaakt..

Symptomatische therapie is ook geïndiceerd. Van de koortswerende geneesmiddelen bevelen de meeste specialisten geneesmiddelen aan die ibuprofen en paracetamol bevatten (het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die aspirine bevatten, vanwege het risico op het syndroom van Reye [15]).

Een dringend beroep op medische instellingen (een ambulance bellen) is noodzakelijk in geval van tekenen van ernstig ademhalingsfalen, onderdrukking van de hersenactiviteit en disfuncties van het cardiovasculaire systeem: kortademigheid, kortademigheid, cyanose (blauwe huid), flauwvallen, het verschijnen van gekleurd sputum, lage bloeddruk, het uiterlijk pijn op de borst.

Een verplicht bezoek aan een arts (meestal naar een polikliniek in de woonplaats) is noodzakelijk bij een hoge temperatuur die niet afneemt op de 4e dag, een uitgesproken verslechtering van de toestand na een tijdelijke verbetering.

Aanbevelingen voor de preventie en behandeling van influenza van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

Tijdelijke richtlijnen voor de behandeling en preventie van influenza veroorzaakt door het A / H1N1-virus voor volwassenen en kinderen werden opgesteld in samenwerking met de toonaangevende onderzoeksinstituten van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen: Research Institute of Influenza, Research Institute of Epidemiology and Microbiology. NF Gamalei, federale staatsinstelling "Wetenschappelijk onderzoeksinstituut voor kinderinfecties" en onderzoeksinstituut voor longziekten, FMBA van Rusland. Ze verschillen van internationale aanbevelingen door de aanwezigheid in hen van indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen met onbewezen klinische werkzaamheid..

H1N1-influenzavirus-epidemieën

Het uitbreken van influenza in 1976

Griepuitbraak in 1988

Griepuitbraak in 2007

Op 20 augustus 2007 meldde het Filipijnse ministerie van landbouw een uitbraak van H1N1-griep in varkenshouderijen in de provincie Nueva Ecija en centraal Luzon..

2009 influenza A / H1N1-pandemie

In april-mei 2009 werd een uitbraak van een nieuwe stam van het influenzavirus [17] waargenomen in Mexico en de Verenigde Staten. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [18] hebben hun ernstige bezorgdheid geuit over deze nieuwe stam vanwege de mogelijke overdracht van mens op mens, hoge sterftecijfers in Mexico en dat deze soort zou kunnen uitgroeien tot een grieppandemie. Op 29 april verhoogde de WHO tijdens een spoedvergadering het niveau van de pandemische dreiging van 4 naar 5 punten (van de 6 mogelijke) [19].

Op 27 augustus 2009 [20] waren er ongeveer 255716 gevallen van A / H1N1-influenza-infectie en 2627 sterfgevallen in meer dan 140 regio's van de wereld. [21] Over het algemeen verloopt de ziekte met deze griep volgens het klassieke scenario, de frequentie van complicaties en sterfgevallen (vaker als gevolg van longontsteking) is niet hoger dan de gemiddelde tarieven voor seizoensgriep.

Op dit moment is er een discussie over hoe deze griepstam moet worden genoemd. Dus op 27 april 2009 kreeg de "varkensgriep" de naam "California 04/2009" [22] en op 30 april pleitten varkensvleesproducenten ervoor om de naam "Mexicaanse griep" te wijzigen in "Mexicaans" [23]; een duidelijke onwetenschappelijke naam is nog niet uitgevonden.

Het vijfde dreigingsniveau werd eind april 2009 aangekondigd: volgens de classificatie van de WHO wordt dit niveau gekenmerkt door de verspreiding van het virus van persoon tot persoon in ten minste twee landen van dezelfde regio.

Op 11 juni 2009 kondigde de WHO [24] een varkensgrieppandemie aan, de eerste pandemie in 40 jaar. Op dezelfde dag kreeg hij de zesde graad van dreiging (van de zes). De mate van bedreiging bij de WHO is niet kenmerkend voor de pathogeniteit van het virus (dat wil zeggen het gevaar van de ziekte voor het menselijk leven), maar geeft aan dat het zich verspreidt. Dus elke griep die van persoon op persoon wordt overgedragen, bereikt de zesde graad van bedreiging..

Desalniettemin houden de zorgen van de WHO verband met de genetische nieuwheid van de Californische stam en het potentieel voor verdere herindeling, waardoor agressievere varianten van infectie kunnen ontstaan. Vervolgens, naar analogie met de meest destructieve pandemieën van de vorige eeuw, zal dit virus leiden tot ernstige menselijke verliezen na een bepaalde (meestal zes maanden) periode, vergezeld van een relatief matige mortaliteit..

Griepuitbraak in 2016

Griep en samenleving: sociaal-economische gevolgen

In Hong Kong werd op 1 mei 2009 vanwege de dreiging van een Mexicaanse griepepidemie een noodregime ingevoerd. Het hotel waar de zieke toerist verbleef, werd door de politie geblokkeerd en afgezet. [25]

De preventieve maatregelen verhoogden de sociale spanningen en leidden in Egypte tot een kleine boerenopstand, toen op 3 mei 300 tot 400 varkensboeren in de straten van Caïro bijeenkwamen om hun kostwinners te redden van de dreiging van vernietiging. Demonstranten gooiden stenen en flessen naar de politie, dus werd de oproerpolitie gedwongen om rubberen wapenstokken en traangas te gebruiken om de demonstranten uiteen te drijven. [26].

De Amerikaanse president Barack Obama heeft op 24 oktober 2009 de noodtoestand afgekondigd wegens influenza A / H1N1 [27]. Volgens ambtenaren van het Witte Huis heeft Obama een wet ondertekend waarin hij stelt dat influenza A / H1N1 een nationale bedreiging vormt voor de Verenigde Staten..

Ziekteprognose en sterftecijfers

De prognose van het beloop van de ziekte is voorwaardelijk gunstig, met een adequate immuunstatus en bij personen die niet in risicogroepen zijn opgenomen, duurt de ziekte niet langer dan 2 weken en eindigt met volledig herstel. De mogelijkheid om te werken is volledig hersteld.

Met verminderde immuniteit, evenals bij mensen die risico lopen, kunnen ernstige, levensbedreigende complicaties optreden.

Opgemerkt moet worden dat de mortaliteit als gevolg van infectie met dit virus niet hoger is dan de mortaliteit als gevolg van infectie met andere virusstammen [28] [29] [30]. Volgens de Harvard School of Public Health (gebaseerd op Amerikaanse statistieken en modelberekeningen) is het sterftecijfer door Mexicaanse griep 0,007% van het aantal gevallen. Dit percentage is lager dan dat van sommige vormen van gewone seizoensgriep. [31].

Kritiek

Op 7 juni 2010 keurde de Parlementaire Vergadering van de Raad van Europa een rapport goed waarin kritiek werd geuit op de acties van de Wereldgezondheidsorganisatie met betrekking tot de H1N1-grieppandemie in 2009 [32]..

Het rapport beschuldigt zowel de Wereldgezondheidsorganisatie als de regeringen van Europese landen en EU-instellingen van acties die hebben geleid tot de verspilling van openbare middelen en het zaaien van ongegronde angsten bij de bevolking. Vanwege de beperkte omvang van de epidemie werden grote hoeveelheden van het gekochte vaccin niet gebruikt [33]. Alleen al in Duitsland hebben de deelstaten 239 miljoen euro verspild aan vaccins. [34].

Volgens de voorzitter van de Interregional Society for Pharmacoeconomic Research, vice-voorzitter van het formulariumcomité van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, doctor in de medische wetenschappen, professor P.A. Vorobyov: varkensgriep is een fictieve ziekte, en alle speculaties over dit onderwerp zijn georganiseerd met één doel: meer verdienen (superwinsten van farmaceutische bedrijven die vaccins promoten. en antivirale middelen) [35].

Varkensgriep

Algemene informatie

In de structuur van de incidentie van ARVI, die ongeveer 90% van alle infectieziekten uitmaken, nemen influenzavirussen de belangrijkste plaats in. Een van de meest urgente problemen van vandaag is de griep, die ooit "varkensgriep" werd genoemd en die wordt veroorzaakt door het A / H1N1-virus. Verwijst naar een opkomende infectie (d.w.z. die plotseling optreedt) met de mogelijkheid van snelle overdracht van het virus naar een nieuwe gastheer. Het onderscheidende kenmerk van seizoensgriep is de hoge besmettelijkheid, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van epidemieën en pandemieën, evenals een hoog risico op het ontwikkelen van gecompliceerde vormen in de vorm van door de gemeenschap opgelopen ernstige longontsteking en acuut ademhalingsfalen. Virologen noemen de influenza A (H1N1) pdm09-stam een ​​viervoudig reassortant (gemengd) virus omdat het bevat:

• Genen van varkensgriep circuleren onder Noord-Amerikaanse varkens.
• Genen van varkensgriep circuleren onder varkens in Azië / Europa.
• Genen voor seizoensgriep circuleren onder mensen.
• Genen voor vogelgriep.

Tegenwoordig worden influenza A-virussen gekenmerkt door een extreem hoge ecologische plasticiteit, die aanzienlijk beter is dan alle bekende orthomyxovirussen. Het natuurlijke reservoir van influenza A zijn vogels van het aquatische / semi-aquatische complex. Een kenmerkend kenmerk van influenza A-virussen is het vermogen om interspecifieke barrières te overwinnen en populaties van potentiële nieuwe gastheren te infecteren met snelle aanpassing aan hen en circulatie onder hen gedurende een lange periode, wat de oorzaak is van epizoötieën, epidemieën en zelfs pandemieën. Sterfte door Mexicaanse griep varieert aanzienlijk van jaar tot jaar. Zo werden in 2009–2010 622 sterfgevallen als gevolg van influenza A (H1N1) pdm09 geregistreerd in de Russische Federatie. In de daaropvolgende jaren was de intensiteit van de epidemie veel lager. Hoeveel mensen stierven in 2016 aan de Mexicaanse griep? Sterftecijfer in het seizoen 2015-2016 bedroeg 309 gevallen, terwijl in 2015 aanzienlijk minder mensen stierven - 44 mensen. Het seizoen 2015–2016 in de circulatie van influenzapathogenen tijdens de hele epidemische stijging wordt gekenmerkt door de dominantie van één virus - varkensinfluenza A (H1N1) pdm09, dat de afgelopen 3 jaar niet actief circuleerde en geen mutaties onderging. Het is duidelijk dat de vorming van pandemische varianten van het influenzavirus gebaseerd is op 2 mechanismen:

• aanpassing van het dier / vogelvirus rechtstreeks aan de mens;
• herschikking (menging) tussen aviaire / dierlijke en menselijke griepvirussen.

Aangezien het influenza A (NSh1 / 2009) -virus qua antigene eigenschappen verschilt van traditionele seizoensgriep, verloopt de ziekte voornamelijk door een relatief jong niet-immuun deel van de menselijke bevolking, in het bijzonder kinderen en personen van 20 tot 40 jaar..

Pathogenese

Na infectie komt virus A de slijmvliezen van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën binnen, waar het het voortplantingsproces in de cellen van het kolomepitheel begint. Tegen de achtergrond van de reproductie van het virus groeien degeneratieve veranderingen in het epitheel en met de massale afgifte van rijpe virionen wordt massale celdood waargenomen, die zich manifesteert door een ontsteking in de bovenste luchtwegen (voornamelijk in de luchtpijp / bronchiën). Dit proces manifesteert zich pathogenetisch door stoornissen in de functie van externe ademhaling, een afname van de zuurstofvoorziening van het bloed en de toevoer van zuurstof naar organen en weefsels. Klinische symptomen in dit stadium manifesteren zich door het intoxicatiesyndroom, dat wordt veroorzaakt door de werking van virustoxines en verschillende vervalproducten van epitheelcellen, die een toxisch effect hebben op het cardiovasculaire en centrale / autonome zenuwstelsel.

Bloedsomloopstoornissen spelen een leidende rol in het hart van systeem- / orgaanschade bij influenza. Het toxische effect van het virus op het vaatstelsel komt tot uiting in de kwetsbaarheid van de vaatwanden en een toename van hun permeabiliteit, een verstoring van het capillaire circulatiesysteem en de frequente ontwikkeling van hemorragisch syndroom, de vorming van kleine bloedstolsels. De vorming van neurotoxisch syndroom is te wijten aan een verminderde cerebrale hemodynamiek. Het uitgesproken immunosuppressieve en vasospastische effect van het influenzavirus creëert een hoog risico op secundaire infectie, vooral in het ademhalingssysteem, wat grotendeels wordt vergemakkelijkt door de ophoping van vocht in het lumen van de longblaasjes en het interstitiële weefsel, verminderde drainagefunctie van de bronchiën en microcirculatie, evenals verhoogde druk in de longcirculatie.

Classificatie

De classificatie van Mexicaanse griep is gebaseerd op verschillende factoren. Afhankelijk van de mate (vorm) van de ernst van de ziekte wordt een milde, matig ernstige en ernstige vorm onderscheiden.

Door de aard van de stroom:

• Ongecompliceerd - verloopt met typische symptomen (loopneus, hoest, verstopte neus, hoofdpijn, spierpijn, zwakte, artralgie, minder vaak met gastro-intestinale stoornissen).
• Ingewikkeld (met de ontwikkeling van virusgerelateerde / bacteriële complicaties met schade aan de onderste luchtwegen (acute tracheitis, bronchitis, longontsteking) en chronische ziekten).
• Volgens actuele symptomen (lokalisatie van de laesie): acute rhinitis, faryngitis, tracheitis, laryngitis, bronchitis, longontsteking.

Oorzaken

Varkensgriep (h1n1) wordt veroorzaakt door een RNA-virus van de Orthomyxoviridae-familie, genus Influenza type A. Hieronder ziet u de structuur van het genoom van virus A.

Virus A heeft een bolvormige structuur met een diameter van 80 tot 120 nm en bevat een lipoproteïne-envelop met een gesegmenteerd genoom, dat 8 enkelstrengs RNA-segmenten omvat, waarvan de lengte varieert van 890 tot 2341 nucleotiden. Influenza A-virussen bevatten hemagglutinine (HA) en neuraminidase (NA) als de belangrijkste structurele en antigene componenten, die een uitgesproken neuraminidase / hemagglutinine-activiteit hebben. Het belangrijkste antigeen zijn neuraminidasen, die antilichamen neutraliseren en betrokken zijn bij de binding van virus A aan de receptoren van de gastheercel. Influenza A-virussen hebben een uitgesproken vermogen om de structuur van HA / NA te veranderen. Er zijn 2 variatiemechanismen die kenmerkend zijn voor influenza A:

• antigene drift - vertegenwoordigt puntmutaties direct in het virale genoom met een verandering in HA en NA;
• antigene verschuiving - gebaseerd op het proces van volledige vervanging van één / beide oppervlakteglycoproteïnen van het virus (HA en NA) door herschikking / recombinatie, wat leidt tot de opkomst van een fundamenteel nieuwe variant van het virus met hoge virulentie.

Beide processen kunnen alleen hemagglutinine (HA) of gelijktijdig hemagglutinine en neuraminidase (NA) beïnvloeden. Hierdoor komt de nieuw gevormde antigene variant van het A-virus niet onder invloed van populatie-immuniteit, waardoor de incidentie jaarlijks sporadisch / epidemisch toeneemt. Het vermogen van influenza A-virussen om een ​​hoge antigene variabiliteit te hebben, bepaalt in feite hun specificiteit, epidemiologische kenmerken en hoge gevoeligheid van de populatie..

Epidemiologie

Het ontbreken van specifieke immuniteit bij de menselijke populatie voor de verschuivende (nieuwe) varianten van het influenza A-virus leidt tot een zeer snelle verspreiding van influenza over een groot gebied. Het percentage H1N1-infectie bij mensen die contact hebben gehad met zieke mensen varieert tussen 22-33%.

De bron van infectie is een zieke persoon die zich in een acute periode van de ziekte bevindt, inclusief diegenen met een asymptomatisch beloop, minder vaak herstellend is en de ziekteverwekker binnen 2 weken na het begin van de ziekte afscheidt. Het belangrijkste transmissiemechanisme van het influenzavirus zijn druppeltjes in de lucht. Het virus komt vrij uit het lichaam bij hoesten, niezen, praten, ademen, huilen en vormt een gevaar voor een persoon die zich binnen een straal van 2-2,5 meter van de patiënt bevindt.

Veel minder vaak wordt het virus overgedragen door contact en het dagelijks leven door afscheiding van de patiënt op de handen (drift van de handen naar de slijmvliezen van de ogen, neus en mond) en huishoudelijke artikelen (handdoeken, borden, tafels, oppervlakken). Virus A behoudt zijn pathogene eigenschappen gedurende 2-8 uur in de omgeving.

Het influenzavirus is onstabiel in de externe omgeving en buigt zich om wanneer:

• blootstelling aan bacteriedodende middelen;
• blootstelling aan alcoholoplossing;
• het verhogen van de temperatuur tot 75 C.

De overgrote meerderheid van de mensen heeft geen immuniteit tegen Mexicaanse griepvirussen, die de ontwikkeling van een infectie kunnen voorkomen. Varkensgriepziekten kunnen voorkomen in de vorm van sporadische gevallen en epidemische uitbraken met een overwegend winter-lente seizoensinvloeden.

De patiënt vormt een gevaar voor de omringende personen vanaf de laatste dag van de incubatieperiode en de volgende 7 dagen vanaf het moment waarop de klinische symptomen zich voordoen. Als de duur van de ziekte langer is dan 7 dagen vanaf het moment van de eerste symptomen, moeten dergelijke patiënten als potentieel besmettelijk worden beschouwd totdat alle symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Houd er rekening mee dat de duur van de besmettelijke periode aanzienlijk kan variëren, afhankelijk van de kenmerken / specifieke kenmerken van de influenza A / H1N1-stam. Kinderen kunnen gedurende langere tijd mogelijk besmettelijk zijn.

De Mexicaanse griep is een zeer besmettelijke ziekte met een algemene vatbaarheid voor infectie. Er zijn verschillende groepen met een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van influenza A / H1N1:

• volwassenen ouder dan 65 en kinderen jonger dan 2;
• zwangere vrouw;
• patiënten met overgewicht (body mass index ≥ 35);
• personen met bijkomende chronische ziekten (diabetes mellitus, immunodeficiënties, chronische longziekten, bloedziekten, oncologie, ziekten van het hart, lever, urinewegen).

De immuniteit bij patiënten na de Mexicaanse griep is van korte duur (tot 1 jaar) en typespecifiek.

Symptomen

De symptomen van Mexicaanse griep bij mensen verschillen niet fundamenteel van de manifestaties van seizoensgriep.
Het begin van varkensinfluenza A (H1N1) pdm 2009 bij volwassenen ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van een korte (1-2 uur) prodromale periode of over het algemeen volledige gezondheid. Een kenmerkend kenmerk van het begin is de overheersing van het intoxicatiesyndroom boven catarrale symptomen van laesies van de luchtwegen (nasopharynx, trachea, larynx). De lichaamstemperatuur bereikt al in de eerste uren van de ziekte 38,5-40 ° C met de gelijktijdige manifestatie van andere symptomen van intoxicatie, waarvan de manifestatie varieert van mild tot extreem ernstig, wat in feite de ernst van het beloop van de ziekte bepaalt.

De belangrijkste manifestaties van het intoxicatiesyndroom zijn: ernstige zwakte, hoofdpijn, koude rillingen, pijn bij het drukken / bewegen van de oogbollen, pijnlijke spieren / gewrichten, fotofobie, tranenvloed, verhoogde vermoeidheid, lethargie. In ernstige gevallen kunnen duizeligheid, toevallen, flauwvallen, hallucinaties en delirium optreden.

Catarraal syndroom (luchtwegsyndroom) met varkensgriep is meestal niet uitgesproken en manifesteert zich als schaarse sereuze slijmachtige rhinitis, ademhalingsmoeilijkheden in de neus, keelpijn, rauwheid / droge, onregelmatige ruwe "tracheale" hoest, vergezeld van pijn op de borst. Varkensgriep wordt gekenmerkt door matige hyperemie van de bogen met een cyanotische tint, injectie / granulariteit van de bloedvaten op het zachte gehemelte, evenals de achterste farynxwand.

Het zich ontwikkelende hemorragische syndroom manifesteert zich voornamelijk door neusbloedingen, minder vaak, petechiale / kleine uitslag op de huid van de nek, borst, gezicht en bovenste ledematen, evenals bloedingen op de achterkant van de keelholte, slijmvlies van de mond / nasopharynx, oogbindvlies, minder vaak - een bijmenging van bloed en braaksel de massa.

In ernstige gevallen kunnen volwassenen tekenen van longontsteking ontwikkelen met het optreden van zweten, diffuse natte piepende ademhaling, aanhoudende hoest, hoge lichaamstemperatuur, ernstige symptomen van intoxicatie, evenals de snelle ontwikkeling van respiratory distress syndrome. Ook moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van bacteriële infecties en verergering van chronische ziekten, die het beloop van de ziekte aanzienlijk verergeren..

Analyses en diagnostiek

Klinische diagnose is moeilijk vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen en de gelijkenis van de varkensgriepkliniek met de symptomen van gewone seizoensgriep. De diagnose kan indirect worden geholpen door:

• De aanwezigheid van contact van een patiënt met patiënten met een bevestigde diagnose van Mexicaanse griep (epidemiologische geschiedenis).
• Afwezigheid / onuitgesproken keelpijn met een sterke, overwegend droge hoest.
• De aanwezigheid van gastro-intestinale stoornissen op de achtergrond van respiratoir syndroom en temperatuur.
• Ontwikkeling van longontsteking gedurende 2-3 dagen.

De definitieve diagnose van Mexicaanse griep is alleen mogelijk op basis van laboratoriumbevestiging, waarvoor ze worden gebruikt:

• PCR-methode voor diagnostiek van nasofaryngeale slijmmonsters (detectie van RNA van het influenza A (H1N1) -virus).
• Cultuur van nasofaryngeaal slijm / sputum op bepaalde voedingsbodems.

Behandeling

De behandeling van varkensgriep bij mensen is complex en omvat niet-farmacologische methoden, symptomatische, etiotrope en pathogenetische therapie. Allereerst wordt de patiënt bedrust getoond gedurende de gehele periode van de koortsperiode en tot 5 dagen nadat de temperatuur is genormaliseerd om het risico op complicaties te verkleinen. In ernstige gevallen van de ziekte moeten hoogrisicopatiënten in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling infectieziekten. De keuze van de behandelingstactieken voor een patiënt wordt bepaald door de ernst van de aandoening, evenals de aanwezigheid van chronische bijkomende ziekten.

Patiënten die zijn geïnfecteerd met het A / H1N1-virus met ernstige symptomen, hebben een etiotrope antivirale therapie nodig. Volgens de verkregen gegevens is deze virusstam in de overgrote meerderheid van de gevallen gevoelig voor neuraminidaseremmers - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) en praktisch resistent tegen de werking van adamantanen van de eerste generatie (Remantadin, Amantadine). Doses / regimes van neuraminidaseremmers voor de behandeling van influenza A / H1N1 zijn vergelijkbaar met die voor seizoensgriep. Opgemerkt moet worden dat rationele antivirale therapie zo vroeg mogelijk moet beginnen, vooral voor mensen met progressieve aandoeningen van de onderste luchtwegen, zwangere vrouwen, mensen met chronische ziekten, maar het kan ook in elk stadium van de ziekte worden voorgeschreven, aangezien het virale replicatieproces aanhoudt.

Bij het kiezen van de benoeming van neuraminidaseremmers moet rekening worden gehouden met farmacologische verschillen: oseltamivir geeft een hoger systemisch niveau en wordt oraal voorgeschreven, terwijl zanamivir een relatief lage systemische absorptie heeft en wordt gebruikt in de vorm van inademing. Daarom dient de voorkeur te worden gegeven aan oseltamivir wanneer complicaties van de onderste luchtwegen optreden. Volgens de WHO kan er echter resistentie tegen deze geneesmiddelen ontstaan ​​bij de behandeling van influenza A / H1N1 en is het noodzakelijk om de resistentie van het varkensinfluenzavirus tegen antivirale middelen te controleren. In geval van detectie van Oseltamivir / Zanamivir-resistente stammen van influenza, kan een indoolderivaat Umifenovir (Arbidol), evenals Triazavirine, worden voorgeschreven.

Immunomodulerende therapie. Het is gebaseerd op het gebruik van interferon-inductoren in de medische praktijk, waarvan de effectiviteit en veiligheid is bewezen door klinische studies. Patiënten met milde / matige influenza wordt geadviseerd om een ​​van de immunomodulerende geneesmiddelen voor te schrijven: Interferon-gamma (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.

Pathogenetische therapie. De behandeling van virale infecties is gebaseerd op de benoeming van proteolyse-remmers en proteaseremmers, vertegenwoordigd door aprotinine (Contrikal, Aerus, Gordox, E-aminocapronzuur, Ambene), die, in combinatie met neuraminidaseremmers of Umifenovir, de effectiviteit van de behandeling van griepinfecties die optreden bij ernstige en matige ernstige vormen.

Symptomatische therapie. Antipyretica (paracetamol) worden aanbevolen om te worden voorgeschreven bij een lichaamstemperatuur van minimaal 38 ° C en hoger. NSAID's (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, etc.) worden voorgeschreven als ontstekingsremmende medicijnen. Om hoest te verminderen, worden hoestwerende middelen voorgeschreven (Dextromethorphan (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).

Puffen achter het borstbeen en hoesten worden verminderd door mosterdpleisters te zetten en spuitbussen in te ademen met aftreksels van salie, sint-janskruid, kamille, wilde rozemarijn, pijnboomknoppen, munt, calendula, en ook bij het drinken van hete melk met een halve theelepel frisdrank of alkalisch water. Antitussiva worden voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met droge, niet-productieve hoest, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt. Wanneer een natte hoest verschijnt, kunnen slijmoplossende geneesmiddelen worden voorgeschreven - Acetylcysteïne (Acetylcysteïne, Fluimucil), Ambroxol (Ambrobene, Codelac-broncho), Bromhexine. Het wordt echter niet aanbevolen om gelijktijdig slijmoplossend en hoestremmend middel te gebruiken, omdat onderdrukking van de hoestreflex kan leiden tot stagnatie van het sputum..

In de aanwezigheid van rhinitis worden vaatvernauwende middelen getoond - intranasaal nafazoline (Sanorin, Naphtizin), oxymetazoline (Nazol, Nazivin), xylometazoline (galazoline).

Met de ontwikkeling van longontsteking en een toename van hypoxemie is ademhalingsondersteuning (ALV) geïndiceerd en in gevallen van secundaire infectie en de ontwikkeling van viraal-bacteriële pneumonie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (carbapenems, cefalosporines van de III-IV-generatie, fluoroquinolonen van de IV-generatie).

Coronavirus, Mexicaanse griep en andere ziekten: is de nieuwe epidemie zo gevaarlijk?

Hier is hij, de held van dit jaar: het 2019-ncov-virus persoonlijk!

Over het ontstaan ​​van de nieuwe 2019-nCoV is nog geen consensus. Studies door Chinese wetenschappers zeggen dat het virus een paar jaar geleden verscheen door homologe recombinatie tussen het vleermuiscoronavirus en een ander coronavirus van de Zuid-Chinese krait met meerdere rijstroken (een schattige maar giftige slang uit de slangenfamilie). Het Westen is het daar niet mee eens. Ze geloven dat reptielen op geen enkele manier geschikt zijn voor de rol van incubator van het virus, en de meest waarschijnlijke kandidaten voor de rol van infectiebron zijn zoogdieren en vogels..

Hoe het ook zij, het eerste geregistreerde geval van 2019-nCoV-infectie deed zich voor in Wuhan, China, op de Huanan-markt, waar alle bovengenoemde dieren als exotisch voedsel worden verkocht. Omdat de infectie oorspronkelijk zoönotisch was, werd deze via een dier op de mens overgedragen, maar nu is de belangrijkste manier waarop 2019-nCoV zich verspreidt (en de gevaarlijkste), van persoon tot persoon. De methode van verspreiding is zowel door direct contact met een geïnfecteerd organisme als door klassieke druppeltjes in de lucht. Trouwens, de eerste persoon die zes dagen na ziekenhuisopname ziek werd van het 2019-nCoV-virus, was volledig genezen. Laten we ter vergelijking met de huidige hysterie de vorige nemen: de varkensgrieppandemie in 2009, gehuld in schandalen, steekpenningen en miljarden euro's aan nettowinst van farmaceutische bedrijven. Stammen van deze zweer worden gevonden bij influenzavirussen van serotype C en subtypen van serotype A - ze hebben allemaal de algemene naam "varkensgriepvirus". Wetenschappelijk gezien wordt het subtype dat in 2009 tot de pandemie leidde, het H1N1-subtype-virus genoemd, en de bron is nooit gevonden, maar het is wijdverbreid onder varkens in Amerika, maar ook in Europa en Azië. Vandaar de bijnaam "varken", die tijdens de epidemie actief door de media werd gebruikt, wat de boeren irriteerde..

Knappe "varkensgriep" oftewel H1N1

Je zult lachen, maar zelfs in dit geval is overdracht van dier op mens niet erg gebruikelijk. Ja, dergelijke gevallen worden geregistreerd, maar hun aantal behoort tot de categorie statistische fouten. Bovendien veroorzaakt de Mexicaanse griep, net als 2019-nCoV, niet altijd een actieve vorm van de ziekte. Virussen en verspreidingsmethoden zijn vergelijkbaar: direct contact en druppeltjes in de lucht.

En hoe zit het met zo'n seizoensgriep, die we allemaal kennen - een acute infectieziekte van de luchtwegen veroorzaakt door een virus uit de ARVI-groep? In principe zit het in dezelfde groep virussen als de bovenstaande, het heeft dezelfde verspreidingsmethoden, vergelijkbare symptomen. Tot op heden zijn er meer dan 2000 soorten van deze infectie geïdentificeerd. Het eerste influenzavirus werd in 1901 uit kippen geïsoleerd, daarna werd het bij varkens ontdekt en het eerste menselijke influenzavirus werd in 1933 geïsoleerd. Virussen van dit type worden gekenmerkt door frequente veranderingen in de antigene structuur en daarom hebben ze een groot aantal namen en subtypen.

Geografie van distributie

Nadat het Chinese coronavirus, gemuteerd tot de gewenste vorm, zich vastklampte aan het eerste slachtoffer, begon een kettingreactie: net als bij elk ander virus begon 2019-nCoV zich actief te verspreiden. Hij speelde ook in de kaart van het feit dat een besmette persoon van de dichtbevolkte stad Wuhan (12 miljoen inwoners) naar een nog meer bevolkt Shanghai (23,5 miljoen inwoners) ging - het was als het spatten van olie op een hete koekenpan. Steden braken onmiddellijk uit met een virus en begonnen zich in een epidemie te storten. Een groot aantal geïnfecteerde mensen trok actief door steden en landen, zodat het virus binnen enkele weken over de hele wereld werd ontdekt (zelfs in Canada en Zwitserland, ver van China).

Vandaag nadert het aantal bevestigde gevallen van 2019-nCoV-infectie de 15.000, de meeste in China. Volgens Yang Gonghuan, een medewerker van het Center for Disease Control and Prevention of China, zal de piek van de epidemie in februari 2020 zijn..

In april-mei 2009 brak H1N1 uit in Mexico en de Verenigde Staten. Hij werd herhaaldelijk het niveau van een pandemische dreiging verhoogd en op 11 juni 2009 wees de WHO de zesde (maximale) dreiging aan deze griepstam toe en verklaarde voor het eerst in 40 jaar een pandemie. Op 27 augustus, toen het virus afnam, waren er bijna 256.000 geïnfecteerden. Door het laboratorium bevestigde gevallen van H1N1-infectie zijn gemeld in 29 landen, met de belangrijkste brandpunten in Amerika en Duitsland (meer dan 40.000 gevallen), Australië (29.000 gevallen), Mexico (17.500 gevallen) en het VK en Canada (meer dan 10.000 gevallen). In Rusland bedroeg het aantal bevestigde gevallen van H1N1-infectie 1.896, waarvan er zes verdacht maar niet bevestigd zijn.

De klassieke griep, naar ons begrip, laait meerdere keren per jaar op op de planeet. Het risico op epidemieën is het grootst bij luchttemperaturen van +5 tot -5 graden Celsius, wanneer een daling van de luchtvochtigheid de lokale immuniteit verzwakt en gunstige omstandigheden creëert voor virussen om het menselijk lichaam binnen te dringen. De favoriete tijd van virusactiviteit is de herfst-winterperiode. Influenza-epidemieën veroorzaakt door het gevaarlijkste serotype A komen ongeveer om de twee tot drie jaar voor, terwijl die veroorzaakt door serotype B gemiddeld om de vijf jaar voorkomen. Het meest ‘rustige’ serotype C veroorzaakt geen epidemieën, alleen geïsoleerde uitbraken bij kinderen, ouderen en zwakke mensen. Het is interessant dat de overgrote meerderheid van de patiënten de behandeling negeert en ARVI "op de been" draagt. Volgens de studie heeft slechts een kwart van de geïnfecteerden alle griepsymptomen volledig ontwikkeld, en slechts een vijfde van hen bezoekt een arts. Tegelijkertijd, zelfs zonder symptomen, verspreidt de drager het virus actief. De WHO schat dat jaarlijkse influenza-epidemieën over de hele wereld 5 miljoen gevallen van ernstige ziekte veroorzaken.

Het aantal gevallen en sterfgevallen

De Chinese 2019-ncov eiste 300 levens in de maand van de epidemie, de meeste in China. Helaas is het cijfer niet definitief en zal het alleen maar groeien. Als je naar de grafiek van de ontwikkeling van de huidige pandemie kijkt, zie je enige afname van de activiteit: op 29 en 30 januari was de toename van het aantal besmette mensen de vorige dag ongeveer 2000 gevallen, en op 31 januari - slechts honderd. Er is hoop dat de pandemie afneemt, hoewel experts op hun hoede zijn voor voorspellingen.

Tijdens de epidemie van 2009 werden 221.829 gevallen van H1N1-infectie bevestigd. Hiervan bereikte het aantal bevestigde sterfgevallen bijna tweeduizend, en stopte bij ongeveer 1.906. Het grootste deel van het virus stierf in de Verenigde Staten (436), Argentinië (338), Mexico (149) en Australië (102).

Volgens de WHO doodt seizoensgriep regelmatig minstens een half miljoen mensen per jaar, en er zijn studies die dit aantal verdubbelen. Dat wil zeggen, zonder epidemieën te verklaren, doodt het virus minstens twee keer zoveel als een van de luidste pandemieën uit het recente verleden en veel meer dan de huidige infectie uit China heeft gehaald..

Preventie en behandeling

De meest effectieve manier om deze virussen te voorkomen, is door vaccinatie. Toegegeven, voor 2019-nCoV is er momenteel geen specifieke antivirale therapie; vandaag kunnen alleen symptomen worden behandeld. In ernstige gevallen is medische zorg gericht op het in stand houden van de vitale functies van de organen. Russische wetenschappers hebben herhaaldelijk verklaard dat ze minstens zes maanden nodig hebben om een ​​effectief vaccin te ontwikkelen, maar hun Chinese collega's zijn vol optimisme om binnen een maand een vaccin te vinden. Geen enkele arts zal het virus met een antibioticum behandelen - dit zal het beloop van de ziekte alleen maar verergeren. Maar in sommige gevallen worden ze met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven om secundaire bacteriële infectie te verlichten..

In tegenstelling tot 2019-nCoV was er tijdens de pandemie een vaccin voor H1N1, maar hier begint het plezier. Feit is dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de behandeling van griep symptomatisch is. Het belangrijkste hier is om de ziekte niet "op de been" te doorstaan, wat tot ernstige complicaties kan leiden. Kortom, de infectie verdwijnt vanzelf, en het belangrijkste is om jezelf niet te schaden met behandeling (of het ontbreken daarvan) en om anderen niet te infecteren. Naleving van eenvoudige regels zal het virus niet verwijderen (als het zich al aan u heeft vastgeklampt, is het nutteloos om te vechten, u hoeft alleen maar te wachten), maar het zal verdere problemen voorkomen.

Een jaar na de H1N1-pandemie keurde de Parlementaire Vergadering van de Raad van Europa een rapport goed waarin de WHO werd bekritiseerd. Het document beschuldigde de hoge rangen van de internationale organisatie en de regeringen van sommige Europese landen ervan niet alleen gigantische bedragen aan vaccins te verspillen, maar ook paniek te zaaien en onredelijke angst bij de bevolking te zaaien. Vanwege de beperkte omvang van de epidemie werden zelfs grote hoeveelheden van het gekochte vaccin niet gebruikt. Duitsland alleen al heeft 239 miljoen euro aan vaccins verspild. Veel wetenschappers zijn van mening dat de Mexicaanse griep gewoon een fictieve ziekte is om superwinsten te genereren voor farmaceutische bedrijven die vaccins en antivirale geneesmiddelen promoten. Die laatste werken overigens nog steeds niet..

Varkensgrieppandemie in 2009. Hoeveel mensen zijn er overleden aan het H1N1-virus?

Mexicaanse griep, of Mexicaanse (H1N1), is een gevaarlijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door stammen van het griepvirus. Het komt veel voor bij tamme varkens in veel landen over de hele wereld: Mexico, de VS, China, Europa, Zuid-Amerika en anderen..

Het virus kan echter worden overgedragen op mensen of andere dieren, zoals vogels. In dit geval muteert het virus. Het wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie van het lichaam, hoge koorts, droge hoest en pijn op de borst. In ernstige gevallen ontwikkelt zich bilaterale longontsteking.

Wanneer verscheen de Mexicaanse griep?

Het varkensgriepvirus werd voor het eerst ontdekt in de jaren dertig van de vorige eeuw. Het werd gevonden bij varkens in Mexico en Noord-Amerika. Aanvankelijk werd het virus niet overgedragen op mensen, maar het muteerde, de eerste besmette verscheen - werknemers in de varkenshouderij en dierenartsen.

De eerste uitbraak van de ziekte vond vier decennia later plaats, in 1976, op een militaire basis in New Jersey. Eerst stierf een rekruut aan een onbekende ziekte, daarna werden er nog eens 12 opgenomen met dezelfde symptomen en kregen ze allemaal een secundaire longontsteking. Maar toen, uit angst het scenario met de "Spaanse griep" te herhalen, begon de massale vaccinatie van de bevolking.

De tweede uitbraak vond plaats in 1988. Inwoners van Wisconsin waren besmet door zieke varkens. Maar de ziekte verspreidde zich niet.

Van 2005 tot 2008 werden er in de wereld slechts 12 gevallen van infectie geregistreerd. Elf patiënten waren dicht bij varkens of hadden direct contact.

In 2009 hoorde elke inwoner van de aarde over het H1N1-virus. Dat jaar werd de eerste pandemie van de 21ste eeuw geregistreerd: de varkensgriep pandemie.

Varkensgrieppandemie in 2009

Het begon allemaal half maart 2009 in Mexico. Tot 21 april verklaarden de autoriteiten van het land echter het toegenomen aantal patiënten met "late seizoensgriep". Dit werd onder de aandacht gebracht van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention toen twee mensen onafhankelijk van elkaar de Mexicaanse griep opliepen in dit land. De nieuwe soort werd onmiddellijk bevestigd in Mexico en op 23 april aan de media gemeld.

Drie maanden later werd het Mexicaanse griepvirus in 74 landen geregistreerd. Er werden ongeveer 30 duizend gevallen geregistreerd. WHO heeft een pandemie afgekondigd. De zomer vertraagde het virus een beetje, maar met het begin van de herfst begon de tweede golf..

In veel landen werd een maskerregime ingevoerd, werden onderwijsinstellingen in quarantaine geplaatst en werden massale festiviteiten verboden..

Tegen die tijd waren de klinische proeven met het H1N1 09-vaccin al aan de gang. En in december werden bemoedigende resultaten gepubliceerd die erop wezen dat het medicijn werkt.

In augustus 2010 kondigde de WHO het einde aan van de varkensgrieppandemie.

Mexicaanse griep in Rusland

Het eerste geval van Mexicaanse griep in Rusland werd op 23 mei geregistreerd. Op 3 augustus was het aantal mensen dat ziek en geïnfecteerd was gestegen tot 55 mensen. Na 10 dagen is dit aantal bijna verdrievoudigd: 146 gevallen.

De ziekte verspreidde zich snel in Rusland. De WHO registreerde de eerste dood door H1N1 op 23 september, maar het ministerie van Volksgezondheid ontkende dit en noemde de doodsoorzaak longontsteking. Destijds werden in de Russische Federatie 381 besmettingsgevallen geregistreerd.

In oktober begonnen veel universiteiten en scholen in quarantaine te worden geplaatst. Het ministerie van Volksgezondheid erkende officieel de eerste sterfgevallen als gevolg van het virus op 27 oktober: vier mensen stierven tegelijk.

De progressie van de morbiditeit nam toe. Begin november waren er meer dan 4,5 duizend geïnfecteerd.

Het laatste officieel aangekondigde cijfer voor de Mexicaanse griep in Rusland werd aangekondigd op 10 november - 19 doden. Volgens sommige mediaberichten was het aantal op 24 november echter gestegen tot 124 mensen..

3D-afbeelding van het H1N1 / Depositphotos-virus

Hoevelen stierven aan de Mexicaanse griep

Volgens officiële gegevens van de WHO werd tijdens de pandemie ongeveer 10-20 procent van de bevolking ziek van de Mexicaanse griep, meer dan 18.632 mensen stierven. Een paar jaar later werden deze cijfers uitgedaagd door verschillende organisaties, bijvoorbeeld de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention. Ze denken dat in 2009 van 151 duizend tot 575 duizend mensen zijn omgekomen. Business Insider geeft 284.500.

Het varkensgriepvirus van 2009 was heel anders dan de H1N1-virussen. Het trof een jonge bevolking die er nog niet immuun voor was. Ongeveer 80 procent van de sterfgevallen vond plaats bij mensen onder de 65 jaar. Tegelijkertijd had bijna een derde van de 60-plussers al antistoffen tegen het virus. Wetenschappers stellen een eerdere blootstelling aan H1N1-virushulpmiddel voor.

Door het grote verschil met het oude virus hielpen de toen aangemaakte vaccins niet..

Er zijn meer dan tien jaar verstreken en het varkensgriepvirus komt regelmatig voor, het is overgegaan in een 'seizoensvorm' en is vergelijkbaar met het gebruikelijke.