Lijst met de nieuwste breedspectrumantibiotica

Breedspectrumantibiotica zijn tegenwoordig de meest gewilde medicijnen. Ze verdienden zo'n populariteit vanwege hun eigen veelzijdigheid en het vermogen om tegelijkertijd met verschillende irriterende stoffen om te gaan die een negatief effect hebben op de menselijke gezondheid..

Artsen raden het gebruik van dergelijke medicijnen niet aan zonder voorafgaande klinische onderzoeken en zonder de aanbevelingen van artsen. Onregelmatig gebruik van antibiotica kan de situatie verergeren en nieuwe ziekten veroorzaken, evenals een negatief effect hebben op de menselijke immuniteit.

Nieuwe generatie antibiotica


Het risico van het gebruik van antibiotica is dankzij moderne medische ontwikkelingen praktisch tot nul gereduceerd. Nieuwe antibiotica hebben een verbeterde formule en werkingsprincipe, waardoor hun actieve componenten uitsluitend het pathogene agens op cellulair niveau beïnvloeden, zonder de gunstige microflora van het menselijk lichaam te verstoren. En als eerder dergelijke fondsen werden gebruikt in de strijd tegen een beperkt aantal ziekteverwekkers, zullen ze vandaag onmiddellijk effectief zijn tegen een hele groep ziekteverwekkers.

Antibiotica zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • tetracyclinegroep - tetracycline;
  • een groep aminoglycosiden - Streptomycine;
  • amfenicol-antibiotica - chlooramfenicol;
  • penicilline-reeks geneesmiddelen - Amoxicilline, Ampicilline, Bilmicin of Ticarcycline;
  • antibiotica van de carbapenemgroep - Imipenem, Meropenem of Ertapenem.

Het type antibioticum wordt bepaald door de arts na een grondig onderzoek van de ziekte en onderzoek van alle oorzaken. Behandeling met het medicijn zoals voorgeschreven door de arts is effectief en zonder complicaties.

Belangrijk: zelfs als het eerdere gebruik van dit of dat antibioticum u heeft geholpen, betekent dit niet dat u hetzelfde medicijn moet nemen als u vergelijkbare of volledig identieke symptomen ervaart..

De beste antibiotica voor wijdverbreid gebruik van de nieuwe generatie

Tetracycline

Heeft het breedste scala aan toepassingen;

Aanbevolen prijs - 76 roebel.

Waar helpt tetracycline van:

met bronchitis, tonsillitis, faryngitis, prostatitis, eczeem en verschillende infecties van het maagdarmkanaal en weke delen.

Avelox

Het meest effectieve antibioticum voor chronische en acute ziekten;

Land van herkomst - Duitsland (bedrijf Bayer);

Aanbevolen prijs - 773 roebel;

Het medicijn heeft een zeer breed scala aan toepassingen en is door het RF-ministerie van Volksgezondheid opgenomen in de lijst met essentiële medicijnen;

Vrijwel geen bijwerkingen.

Amoxicilline

Het meest onschadelijke en veelzijdige medicijn;

Land van herkomst - Slovenië;

Aanbevolen prijs - 77 roebel;

Het wordt zowel gebruikt voor ziekten met een karakteristieke temperatuurstijging als voor andere ziekten;

Meest effectief voor:

  • infecties van de luchtwegen en KNO-organen (inclusief sinusitis, bronchitis, tonsillitis, otitis media);
  • gastro-intestinale infecties;
  • infecties van de huid en weke delen;
  • infecties van het urogenitale systeem;
  • Ziekte van Lyme;
  • dysenterie;
  • meningitis;
  • salmonellose;
  • sepsis.

Augmentin

Het beste complexe antibioticum dat wordt aanbevolen voor kinderen;

Land van herkomst - Groot-Brittannië;

Aanbevolen prijs - 150 roebel;

Wat helpt ?

bronchitis, tonsillitis, sinusitis, evenals verschillende infecties van de luchtwegen.

Amoxiclav

Een effectief medicijn met een zeer breed scala aan toepassingen, praktisch onschadelijk;

Land van herkomst - Slovenië;

Aanbevolen prijs - 220 roebel;

Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik door zowel kinderen als volwassenen..

  • minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen;
  • aangename smaak;
  • hoge snelheid;
  • bevat geen kleurstoffen.

Sumamed

Snelwerkend medicijn met een zeer breed scala aan toepassingen;

Land van herkomst - Kroatië;

Aanbevolen prijs - 480 roebel;

Het is het meest effectief in de strijd tegen infecties van de luchtwegen, zoals: angina pectoris, sinusitis, bronchitis, longontsteking. Ook gebruikt in de strijd tegen infectieziekten van de huid en weke delen, urogenitale en darmaandoeningen.

Cefamandol

Zeer actief tegen gramnegatieve micro-organismen;

Land van herkomst - Rusland;

Meest effectief tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën, mycoplasma's, legionella, salmonella en seksueel overdraagbare pathogenen.

Avikaz

Een snelwerkend medicijn met vrijwel geen bijwerkingen;

Land van herkomst - VS;

Het meest effectief bij de behandeling van urineweg- en nieraandoeningen.

Inwanz

Het apparaat wordt verdeeld in ampullen (injecties), een van de snelst werkende antibiotica;

Land van herkomst - Frankrijk;

Aanbevolen prijs - 2300 roebel;

Het meest effectieve medicijn voor behandeling:

  • pyelonefritis en inf. urinewegen;
  • infectie. ziekten van het kleine bekken, endometritis, postoperatieve inf-yah en septische abortus;
  • bacteriële laesies van de huid en zachte weefsels, inclusief diabetische voet;
  • longontsteking;
  • bloedvergiftiging;
  • buikinfecties.

Doriprex

Synthetisch antimicrobieel medicijn met bacteriedodende activiteit;

Land van herkomst - Japan;

Dit medicijn is het meest effectief bij de behandeling van:

  • nosocomiale longontsteking;
  • ernstige intra-abdominale infecties;
  • ingewikkelde inf. urinewegstelsel;
  • pyelonefritis, met een gecompliceerd beloop en bacteriëmie.

Moderne classificatie van antibiotica

Antibioticum - een stof 'tegen het leven' - een medicijn dat wordt gebruikt om ziekten te behandelen die worden veroorzaakt door levende agentia, in de regel door verschillende pathogene bacteriën.

Antibiotica zijn om verschillende redenen onderverdeeld in vele soorten en groepen. Met de classificatie van antibiotica kunt u het toepassingsgebied van elk type medicijn het meest effectief bepalen.

Moderne classificatie van antibiotica

1. Afhankelijk van de oorsprong.

  • Natuurlijk (natuurlijk).
  • Halfsynthetisch - in de beginfase van de productie wordt de stof verkregen uit natuurlijke grondstoffen en vervolgens blijven ze het medicijn kunstmatig synthetiseren.
  • Synthetisch.

Strikt genomen zijn antibiotica zelf alleen medicijnen die uit natuurlijke grondstoffen worden gewonnen. Alle andere geneesmiddelen worden "antibacteriële geneesmiddelen" genoemd. In de moderne wereld betekent de term "antibioticum" alle soorten medicijnen die levende ziekteverwekkers kunnen bestrijden.

Waar worden natuurlijke antibiotica van gemaakt??

  • van mallen;
  • van actinomyceten;
  • van bacteriën;
  • van planten (fytonciden);
  • van vis en dierlijk weefsel.

2. Afhankelijk van de impact.

  • Antibacterieel.
  • Antineoplastisch.
  • Antischimmelmiddel.

3. Volgens het spectrum van invloed op een bepaald aantal verschillende micro-organismen.

  • Smalspectrumantibiotica.
    Deze medicijnen hebben de voorkeur voor behandeling, omdat ze specifiek inwerken op een specifiek type (of groep) micro-organismen en de gezonde microflora van het lichaam van de patiënt niet onderdrukken..
  • Breedspectrumantibiotica.

4. Door de aard van het effect op de cel van bacteriën.

  • Bacteriedodende medicijnen - vernietig ziekteverwekkers.
  • Bacteriostatica - ze stoppen de groei en reproductie van cellen. Vervolgens moet het immuunsysteem van het lichaam zelfstandig omgaan met de bacteriën die erin achterblijven..

5. Door chemische structuur.
Voor degenen die antibiotica bestuderen, is de classificatie naar chemische structuur doorslaggevend, omdat de structuur van het medicijn zijn rol bij de behandeling van verschillende ziekten bepaalt..

1. Beta-lactam-medicijnen

1. Penicilline is een stof die wordt geproduceerd door schimmelkolonies van de Penicillinum-soort. Natuurlijke en kunstmatige derivaten van penicilline hebben een bacteriedodend effect. De stof vernietigt de celwanden van bacteriën, wat tot hun dood leidt.

Ziekteverwekkende bacteriën passen zich aan medicijnen aan en worden er resistent tegen. De nieuwe generatie penicillines wordt aangevuld met tazobactam, sulbactam en clavulaanzuur, die het medicijn beschermen tegen vernietiging in bacteriële cellen.

Helaas worden penicillines door het lichaam vaak als allergeen waargenomen..

Groepen penicilline-antibiotica:

  • Natuurlijk voorkomende penicillines - niet beschermd tegen penicillinase - een enzym geproduceerd door gemodificeerde bacteriën dat het antibioticum afbreekt.
  • Halfsynthetische stoffen - resistent tegen bacterieel enzym:
    biosynthetische penicilline G - benzylpenicilline;
    aminopenicilline (amoxicilline, ampicilline, becampicelline);
    semi-synthetische penicilline (geneesmiddelen methicilline, oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline).

Gebruikt bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen de effecten van penicillines.

Er zijn tegenwoordig 4 generaties cefalosporines bekend.

  1. Cefalexin, cefadroxil, seperin.
  2. Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazoline, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
  4. Cefpirome, cefepime.

Cefalosporines veroorzaken ook allergische reacties in het lichaam.

Cefalosporines worden gebruikt bij chirurgische ingrepen om complicaties te voorkomen, bij de behandeling van KNO-ziekten, gonorroe en pyelonefritis.

2. Macroliden
Ze hebben een bacteriostatisch effect - ze voorkomen de groei en deling van bacteriën. Macroliden werken rechtstreeks op de plaats van ontsteking.
Onder moderne antibiotica worden macroliden als de minst giftige beschouwd en geven ze een minimum aan allergische reacties..

Macroliden hopen zich op in het lichaam en worden in korte kuren van 1-3 dagen aangebracht. Ze worden gebruikt bij de behandeling van ontsteking van de interne KNO-organen, longen en bronchiën, infecties van de bekkenorganen.

Erytromycine, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides en Ketolides.

Een groep medicijnen van natuurlijke en kunstmatige oorsprong. Beschikken over bacteriostatische werking.

Tetracyclines worden gebruikt bij de behandeling van ernstige infecties: brucellose, miltvuur, tularemie, luchtweg- en urineweginfecties. Het belangrijkste nadeel van het medicijn is dat bacteriën zich er heel snel aan aanpassen. Tetracycline is het meest effectief wanneer het plaatselijk wordt aangebracht in de vorm van zalven.

  • Natuurlijke tetracyclines: tetracycline, oxytetracycline.
  • Hemisentiet-tetracyclines: chloortethrine, doxycycline, metacycline.

Aminoglycosiden zijn zeer giftige bacteriedodende geneesmiddelen die actief zijn tegen gramnegatieve aerobe bacteriën.
Aminoglycosiden vernietigen snel en effectief ziekteverwekkende bacteriën, zelfs bij een verzwakte immuniteit. Om het mechanisme van vernietiging van bacteriën te starten, zijn aërobe omstandigheden vereist, dat wil zeggen dat antibiotica van deze groep niet "werken" in dode weefsels en organen met een slechte bloedcirculatie (holtes, abcessen).

Aminoglycosiden worden gebruikt bij de behandeling van de volgende aandoeningen: sepsis, peritonitis, furunculose, endocarditis, longontsteking, bacteriële nierbeschadiging, urineweginfecties, ontsteking van het binnenoor.

Aminoglycoside-preparaten: streptomycine, canamycine, amikacine, gentamicine, neomycine.

Een medicijn met een bacteriostatisch werkingsmechanisme op bacteriële pathogenen. Gebruikt om ernstige darminfecties te behandelen.

Een onaangename bijwerking van de behandeling met chlooramfenicol is schade aan het beenmerg, waarbij sprake is van een schending van het productieproces van bloedcellen.

Preparaten met een breed scala aan effecten en een krachtig bacteriedodend effect. Het werkingsmechanisme op bacteriën is om de DNA-synthese te verstoren, wat leidt tot hun dood.

Fluoroquinolonen worden plaatselijk gebruikt om de ogen en oren te behandelen vanwege hun ernstige bijwerkingen. De medicijnen tasten gewrichten en botten aan, zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Fluoroquinolonen worden gebruikt tegen de volgende ziekteverwekkers: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, mycobacterium tuberculosis.

Geneesmiddelen: levofloxacine, gemifloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine.

Antibioticum met een gemengd type werking op bacteriën. Voor de meeste soorten heeft het een bacteriedodend effect, en voor streptokokken, enterokokken en stafylokokken - bacteriostatisch effect.

Glycopeptidepreparaten: teicoplanine (targocide), daptomycine, vancomycine (vancacine, diatracine).

8. Antibiotica tegen tbc
Preparaten: ftivazid, metazid, salusid, ethionamide, prothionamide, isoniazide.

negen. Antibiotica met schimmelwerende werking
Vernietig de membraanstructuur van schimmelcellen, waardoor ze afsterven.

tien. Antilepra-medicijnen
Gebruikt om lepra te behandelen: solusulfon, diucifon, diaphenylsulfon.

elf. Antineoplastische geneesmiddelen - anthracycline
Doxorubicine, rubomycine, carminomycine, aclarubicine.

12. Lincosamides
In hun geneeskrachtige eigenschappen lijken ze erg op macroliden, hoewel dit qua chemische samenstelling een heel andere groep antibiotica is..
Geneesmiddel: Delacin C.

dertien. Antibiotica die in de medische praktijk worden gebruikt, maar niet tot een van de bekende classificaties behoren.
Fosfomycin, Fusidin, Rifampicin.

Tabel met medicijnen - antibiotica

Classificatie van antibiotica door groepen, de tabel verdeelt sommige soorten antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de chemische structuur.

Groep drugsDrugsToepassingsgebiedBijwerkingen
PenicillinePenicilline.
Aminopenicilline: ampicilline, amoxicilline, becampicilline.
Halfsynthetisch: methicilline, oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline.
Antibioticum met een breed spectrum aan effecten.Allergische reacties
Cefalosporin1e generatie: Cephalexin, cefadroxil, seporin.
2: Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazoline, cefaclor.
3: cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4: Cefpirome, cefepime.
Chirurgische ingrepen (om complicaties te voorkomen), KNO-ziekten, gonorroe, pyelonefritis.Allergische reacties
MacrolidenErytromycine, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides en Ketolides.KNO-organen, longen, bronchiën, bekkeninfecties.Minst giftig, geen allergische reacties veroorzaken
TetracyclineTetracycline, oxytetracycline,
chloortethrine, doxycycline, metacycline.
Brucellose, miltvuur, tularemie, luchtweg- en urineweginfecties.Snel verslavend
AminoglycosidenStreptomycin, Kanamycin, Amikacin, Gentamycin, Neomycin.Behandeling van sepsis, peritonitis, furunculose, endocarditis, longontsteking, bacteriële nierziekte, urineweginfecties, ontsteking van het binnenoor.Hoge toxiciteit
FluoroquinolonenLevofloxacine, Gemifloxacine, Sparfloxacine, Moxifloxacine.Salmonella, gonococcus, cholera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.Invloed op het bewegingsapparaat: gewrichten en botten. Gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.
LevomycetinLevomycetinIntestinale infectiesBeenmergschade

De belangrijkste classificatie van antibacteriële geneesmiddelen wordt uitgevoerd afhankelijk van hun chemische structuur.

Tabel 2.12.3. Classificatie van antibiotica naar moleculaire structuur

Scroll terugInhoudsopgaveVooruit scrollen
Karakterisering van de moleculaire structuurDe belangrijkste groepen antibioticaVoorbeeld
Bevat een bètalactamringPenicillinesbenzylpenicilline, ampicilline, oxacilline, amoxicilline, azlocilline en anderen
- "-Cefalosporinescefazoline, cephalexin, cefamandol, cefotaxime, ceftriaxon, cefoperazon en vele anderen
- "-Carbapenemsmeropenem, penem, imipenem
- "-Monobactamsaztreons
Bevat aminosuikersAminoglycosidenamikacine, gentamicine, kanamycine, sisomycine, tobramycine en anderen
Bevat vier gecondenseerde zesringenTetracyclinesdoxycycline, tetracycline, metacycline en anderen
DioxyaminofenylpropaanderivatenAmphenicolsLevomycetin (chlooramfenicol)
Bevat een macrocyclische lactonringMacrolidenerytromycine, azithromycine, josamycine, claritromycine en anderen
rifaximine, rifampicine, rifamycine
vancomycine, capreomycine en anderen
clindamycine, lincomycine
bacitracine, polymyxine, ristomycine, fusafunzhin, fusidinezuur, cycloserine en andere

Officiële site van het bedrijf RLS ®. Home Encyclopedie van medicijnen en farmaceutisch assortiment van goederen van het Russische internet. Lijst met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van medicijnen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische hulpmiddelen en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van toediening van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medicinale naslagwerk bevat prijzen voor geneesmiddelen en farmaceutische marktgoederen in Moskou en andere steden van Rusland.

Het is verboden om informatie over te dragen, te kopiëren en te verspreiden zonder toestemming van LLC "RLS-Patent".
Bij het citeren van informatiemateriaal dat op de pagina's van de site www.rlsnet.ru is gepubliceerd, is een link naar de informatiebron vereist.

Veel meer interessante dingen

© DRUGS OF RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Medische microbiologie: dictaten voor universiteiten (Alexander Sedov)

Met deze editie vervolgen we de serie “Lecture notes. Om de student te helpen ", waaronder de beste dictaten over de disciplines die zijn bestudeerd aan humanitaire universiteiten. De stof is in lijn gebracht met het curriculum van de cursus "Medische Microbiologie". Door dit boek te gebruiken bij de voorbereiding op het examen, zullen studenten in staat zijn om de kennis die ze hebben opgedaan tijdens het bestuderen van deze discipline in de kortst mogelijke tijd te systematiseren en concretiseren; focus op basisconcepten, hun tekens en kenmerken; een geschatte structuur (plan) formuleren van antwoorden op mogelijke examenvragen. Dit boek is geen alternatief voor leerboeken om fundamentele kennis op te doen, maar dient als leidraad voor het succesvol afleggen van examens.

Inhoudsopgave

  • Vraag 1. Grondbeginselen van microbiologie. Classificatie van micro-organismen
  • Vraag 2. Kenmerken van de morfologie van micro-organismen
  • Vraag 3. Facultatieve structurele componenten van een bacteriële cel
  • Vraag 4. Voeding en kenmerken van het metabolisme van bacteriën
  • Vraag 5. Kenmerken van het eiwit- en koolhydraatmetabolisme bij bacteriën
  • Vraag 6. Groei en voortplanting. Genetica van bacteriën
  • Vraag 7. Functionele eenheden van het genoom. Variabiliteit van bacteriële cellen
  • Vraag 8. Normale microflora van het menselijk lichaam
  • Vraag 9. Normale microflora van de huid en bovenste luchtwegen
  • Vraag 10. Microbiocenose van het bovenste deel van het maagdarmkanaal
  • Vraag 11. Microbiocenose van de middelste en onderste delen van het maagdarmkanaal
  • Vraag 12. Microbiocenose van het urogenitaal stelsel
  • Vraag 13. Dysbacteriose
  • Vraag 14. Behandeling van dysbacteriose
  • Vraag 15. Het concept van chemotherapie
  • Vraag 16. Classificatie van geneesmiddelen voor chemotherapie naar chemische structuur
  • Vraag 17. Classificatie van antibiotica
  • Vraag 18. Het werkingsmechanisme van antibiotica. Complicaties van antimicrobiële therapie

Het gegeven inleidende fragment van het boek Medische microbiologie: dictaten voor universiteiten (Alexander Sedov) wordt geleverd door onze boekpartner - het bedrijf Liters.

Vraag 17. Classificatie van antibiotica

1. De belangrijkste classificaties van antibiotica

De classificatie van antibiotica is ook gebaseerd op verschillende principes..

Volgens de methode om ze te verkrijgen, zijn ze onderverdeeld in:

• semi-synthetisch (in de beginfase worden ze op natuurlijke wijze verkregen, daarna wordt de synthese kunstmatig uitgevoerd).

De meeste antibiotica worden geproduceerd door:

maar ze zijn verkrijgbaar bij:

• hogere planten (phytoncides)

Weefsels van dieren en vissen (erythrine, ektericide).

Op richting van actie:

Volgens het werkingsspectrum (het aantal soorten micro-organismen waarop antibiotica inwerken), zijn ze onderverdeeld in:

• geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum (cefalosporines van de 3e generatie, macroliden);

• geneesmiddelen met een smal werkingsspectrum (cycloserine, lincomycine, benzylpenicilline, clindamycine).

Merk op dat geneesmiddelen met een smal spectrum in sommige gevallen de voorkeur kunnen hebben, omdat ze de normale microflora niet onderdrukken.

2. Indeling naar chemische structuur

Door chemische structuur zijn antibiotica onderverdeeld in:

• Beta-lactam antibiotica - de basis van het molecuul is de beta-lactam ring. Deze omvatten:

- penicillines zijn een groep van natuurlijke en semi-synthetische antibiotica, waarvan het molecuul 6-aminopenicillaanzuur bevat, bestaande uit twee ringen - thiazolidon en bèta-lactam. Onder hen zijn:

biosynthetisch (penicilline G - benzylpenicilline),

aminopenicillines (amoxicilline, ampicilline, becampicilline),

semi-synthetische "antistafylokokken" penicillines (oxacilline, methicilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline), waarvan het belangrijkste voordeel de resistentie is tegen microbiële bètalactamasen, voornamelijk stafylokokken;

- cefalosporines zijn natuurlijke en semi-synthetische antibiotica die worden verkregen op basis van 7-aminocefalosporinezuur en die een cefem (ook beta-lactam) -ring bevatten, dat wil zeggen dat ze qua structuur sterk lijken op penicillines. Ze zijn onderverdeeld in cefalosporines:

1e generatie: ceporine, cephalothin, cephalexin;

2e generatie - cefazoline (kefzol), cefamezin, cefamandol (mandol);

3e generatie - cefuroxim (ketocef), cefotaxime (claforan), cefuroxime axetil (zinnat), ceftriaxon (longacef), ceftazidime (fortum);

4e generatie - cefepime, cefpirome (cefrom, keiten) en anderen.

- monobactamen - aztreonen (azactam, nebactam);

- carbopenems - meropenem (meronem) en imipine. Bovendien wordt imipinem alleen gebruikt in combinatie met een specifieke remmer van renale dehydropeptidase cilastatine - imipinem / cilastatine (thienam);

• Aminoglycosiden - ze bevatten aminosuikers die door een glycosidebinding met de rest (aglyconfragment) van het molecuul zijn verbonden. Deze omvatten: streptomycine, gentamycine (garamycine), kanamycine, neomycine, monomycine, sisomycine, tobramycine (tobra) en halfsynthetische aminoglycosiden - spectinomycine, amikacine (amikine), netilmicine (netilline);

• Tetracyclines - de basis van het molecuul is een polyfunctionele hydronaftaceenverbinding met de generieke naam tetracycline. Onder hen zijn natuurlijke tetracyclines - tetracycline, oxytetracycline (clinimycine) en semisynthetische tetracyclines - metacycline, chloortethrine, doxycycline (vibramycine), minocycline, rolitetracycline;

• Macroliden - geneesmiddelen van deze groep bevatten in hun molecuul een macrocyclische lactonring die is geassocieerd met een of meer koolhydraatresiduen. Deze omvatten: erytromycine, oleandomycine, roxithromycine (rulid), azithromycine (sumamed), claritromycine (klacid), spiramycine, diritromycine;

• Lincosamiden - dit zijn onder andere: lincomycine en clindamycine. De farmacologische en biologische eigenschappen van deze antibiotica liggen zeer dicht bij macroliden, en hoewel het chemisch gezien totaal verschillende geneesmiddelen zijn, classificeren sommige medische bronnen en farmaceutische bedrijven - fabrikanten van geneesmiddelen voor chemotherapie, bijvoorbeeld delacine C, lincosamines als een macrolidegroep;

• Glycopeptiden - geneesmiddelen in deze groep bevatten gesubstitueerde peptideverbindingen in hun molecuul. Deze omvatten: vancomycine (vancacine, diatracine), teicoplanine (targotsid), daptomycine;

• Polypeptiden - preparaten van deze groep in hun molecuul bevatten residuen van polypeptideverbindingen, waaronder: gramicidine, polymyxinen M en B, bacitracine, colistine;

• Polyenen - geneesmiddelen van deze groep in hun molecuul bevatten verschillende geconjugeerde dubbele bindingen. Deze omvatten: amfotericine B, nystatine, levorine, natamycine;

• Antracycline-antibiotica - deze omvatten antikankerantibiotica - doxorubicine, carminomycine, rubomycine, aclarubicine.

Er zijn momenteel verschillende, meer algemeen gebruikte antibiotica in de praktijk die niet tot een van de genoemde groepen behoren: fosfomycine, fusidinezuur (fusidine) rifampicine.

De antimicrobiële werking van antibiotica is, net als andere chemotherapeutische middelen, gebaseerd op een schending van het metabolisme van microbiële cellen.

Inhoudsopgave

  • Vraag 1. Grondbeginselen van microbiologie. Classificatie van micro-organismen
  • Vraag 2. Kenmerken van de morfologie van micro-organismen
  • Vraag 3. Facultatieve structurele componenten van een bacteriële cel
  • Vraag 4. Voeding en kenmerken van het metabolisme van bacteriën
  • Vraag 5. Kenmerken van het eiwit- en koolhydraatmetabolisme bij bacteriën
  • Vraag 6. Groei en voortplanting. Genetica van bacteriën
  • Vraag 7. Functionele eenheden van het genoom. Variabiliteit van bacteriële cellen
  • Vraag 8. Normale microflora van het menselijk lichaam
  • Vraag 9. Normale microflora van de huid en bovenste luchtwegen
  • Vraag 10. Microbiocenose van het bovenste deel van het maagdarmkanaal
  • Vraag 11. Microbiocenose van de middelste en onderste delen van het maagdarmkanaal
  • Vraag 12. Microbiocenose van het urogenitaal stelsel
  • Vraag 13. Dysbacteriose
  • Vraag 14. Behandeling van dysbacteriose
  • Vraag 15. Het concept van chemotherapie
  • Vraag 16. Classificatie van geneesmiddelen voor chemotherapie naar chemische structuur
  • Vraag 17. Classificatie van antibiotica
  • Vraag 18. Het werkingsmechanisme van antibiotica. Complicaties van antimicrobiële therapie

Het gegeven inleidende fragment van het boek Medische microbiologie: dictaten voor universiteiten (Alexander Sedov) wordt geleverd door onze boekpartner - het bedrijf Liters.

Antibiotische groepen. Classificatie van medicijnen, eigenschappen, beschrijving. Tafel

De groepen antibiotica worden dagelijks aangevuld met nieuwe medicijnen gericht op het bestrijden van ziekteverwekkende micro-organismen. Classificatie omvat de scheiding van fondsen afhankelijk van het mechanisme en het werkingsspectrum. Elk type medicatie kan gericht zijn op het vernietigen van één of meerdere soorten bacteriën, waardoor het mogelijk wordt om voor verschillende ziekten het meest effectieve medicijn te selecteren.

Wat zijn antibiotica, met welk doel worden ze voorgeschreven

Antibiotica zijn stoffen die de groei en reproductie van cellen kunnen beïnvloeden, maar ook kunnen vernietigen door alle levensprocessen te stoppen. Sommige fondsen zijn uitsluitend gericht op het vertragen van groei en ontwikkeling, terwijl andere direct gericht zijn op het doden van micro-organismen.

De fondsen hebben geen effect op virussen, daarom zijn ze absoluut nutteloos voor de behandeling van ziekten van virale oorsprong, zelfs in het geval van hun ernstige beloop met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Deskundigen noemen antibiotica tegenwoordig antimicrobiële geneesmiddelen, aangezien de eerste term werd gegeven aan geneesmiddelen die van natuurlijke oorsprong waren, dat wil zeggen dat ze derivaten van penicilline waren.

Synthetische geneesmiddelen worden tegenwoordig antibacteriële geneesmiddelen voor chemotherapie genoemd. Ze worden voorgeschreven voor ontstekingsziekten die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor een of andere groep antibiotica. Het belangrijkste doel van dergelijke medicijnen is om de groei en ontwikkeling van microben te stoppen, gevolgd door volledige vernietiging.

In dit geval worden de weefsels gereinigd van de afbraakproducten van bacteriën en worden de ontstekingssymptomen geëlimineerd. Bovendien worden medicijnen voorgeschreven om de focus van de infectie te lokaliseren en de verspreiding van bacteriën naar gezonde weefsels en in de systemische circulatie te voorkomen..

Bij inname hopen de actieve componenten zich snel op in het getroffen gebied en beginnen ze te werken. Hierdoor kunt u de toestand van de patiënt verbeteren, de lichaamstemperatuur normaliseren en het lichaam geleidelijk van gifstoffen reinigen.

Antibiotica-classificatie

Groepen antibiotica waarvan de classificatie gedurende vele decennia is verbeterd, verschillen afhankelijk van hun werkingsmechanisme, evenals hun structuur en oorsprong..

Door het werkingsmechanisme

Afhankelijk van het werkingsmechanisme op levende pathogene cellen, worden bacteriostatische en bacteriedodende groepen geneesmiddelen geïsoleerd. De eerste worden als milder beschouwd, omdat ze de celgroei stoppen en de processen verstoren die hun vitale activiteit ondersteunen..

Classificatie van groepen antibiotica volgens het werkingsmechanisme

Deze groep is echter ook onderverdeeld in verschillende subgroepen, afhankelijk van welke processen in ziekteverwekkende cellen ze schenden:

  • Geneesmiddelen die de synthese van polymeren verstoren, die nodig zijn voor de opbouw van een celmembraan.
  • Geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van het celmembraan beïnvloeden. Hierdoor kunnen de actieve ingrediënten de cel binnendringen en deze geleidelijk vernietigen..
  • Geneesmiddelen die de synthese van nucleïnezuren onderdrukken die nodig zijn voor de normale werking van het micro-organisme.
  • Geneesmiddelen die de eiwitsynthese in de cel remmen.

Elk type bacteriostatische antimicrobiële geneesmiddelen kan ernstige symptomen van de ziekte, veroorzaakt door overmatige activiteit van pathogene bacteriën, snel elimineren.

Bacteriedodende medicijnen hebben geen invloed op de processen in de cel, maar onmiddellijk na een botsing met ziekteverwekkers vernietigen ze microben die er gevoelig voor zijn. Er zijn antibiotica die tegelijkertijd een bacteriostatisch en bacteriedodend effect hebben. Ze zijn het meest effectief.

Op chemische structuur en oorsprong

Rekening houdend met de oorsprong, zijn antibacteriële geneesmiddelen onderverdeeld in natuurlijk, semi-synthetisch en synthetisch. De eerste zijn in de meeste gevallen derivaten van penicilline, aangezien deze stof aan het einde van de 19e eeuw werd geïsoleerd..

Semi-synthetisch worden verkregen door een stof te synthetiseren die in de beginfase van nature werd verkregen. Synthetische middelen kunnen niet langer antibiotica worden genoemd, omdat deze groep alleen die geneesmiddelen omvat waarvan de actieve component op een volledig natuurlijke manier wordt verkregen..

Daarom worden synthetische antibiotica geclassificeerd als antimicrobiële of antibacteriële geneesmiddelen..

Afhankelijk van de chemische structuur onderscheiden specialisten ook verschillende groepen fondsen:

  • Beta-lactam-antibiotica kunnen van natuurlijke, semi-synthetische of synthetische oorsprong zijn. De eerste vertegenwoordigers van de kudde zijn penicillines met toevoeging van kalium- of natriumzout, evenals benzylpenicilline-procaïne. Daarna verschenen semi-synthetische penicillines met een smal en breed werkingsspectrum, evenals middelen die direct gericht zijn op het vernietigen van Pseudomonas aeruginosa, evenals gramnegatieve bacteriën. Deze groep omvat ook cefalosporines, evenals andere geneesmiddelen met een lactamring in hun structuur..
  • Macroliden en azaliden worden vertegenwoordigd door een kleine groep middelen die door hun structuur zeer effectief zijn. De medicijnen worden synthetisch verkregen, zijn actief tegen verschillende groepen micro-organismen.
  • Aminoglycosiden hebben speciale componenten in hun structuur die de synthese van de meest effectieve middelen mogelijk maken. De groep omvat natuurlijke en semi-synthetische drugs.
  • Tetracyclines kunnen semi-synthetisch en natuurlijk zijn. Ze bevatten quartaire structuren die een hoge efficiëntie en snelheid bieden, evenals invloed hebben op verschillende groepen micro-organismen.
  • Dioxyaminofenylpropaanderivaten.
  • Cyclische polypeptiden worden gevormd door de synthese van peptideketens.
  • Polyeenproducten bevatten schimmelwerende componenten.
  • Steroïde medicijnen in de basis bevatten componenten die qua werking vergelijkbaar zijn met hormonale medicijnen.
  • Lincosamiden zijn van natuurlijke en semi-synthetische oorsprong.

Bovendien onderscheiden experts in één groep middelen die polypeptideketens kunnen bevatten, evenals lactamringen en andere componenten, waardoor ze niet aan een groep kunnen worden toegeschreven.

Door het werkingsspectrum en de toepassingsdoelen

Afhankelijk van het werkingsspectrum worden groepen antibiotica onderscheiden, waarvan de classificatie in de loop der jaren is veranderd. De meest gebruikte medicijnen met een smal spectrum, waarvan de actieve component gericht is op het bestrijden van een bepaald type micro-organisme, evenals geneesmiddelen met een breed spectrum.

De laatste worden als de meest populaire beschouwd omdat ze helpen bij het verwijderen van grampositieve en gramnegatieve bacteriën, evenals vele andere soorten microben die het ontstekingsproces kunnen veroorzaken..

Afhankelijk van het gebruiksdoel worden antibiotica geïsoleerd, die worden voorgeschreven om postoperatieve complicaties te voorkomen. Tijdens een geplande operatie ondergaat de patiënt bijvoorbeeld antibiotica. Daarnaast zijn er medicijnen die worden gebruikt voor noodpreventie van seksueel overdraagbare aandoeningen..

Meestal worden medicijnen gebruikt waarvan de werking gericht is op het lokaliseren van micro-organismen alleen op het gebied van ontsteking. Dit minimaliseert het risico op complicaties en voorkomt de verspreiding van bacteriën door de systemische circulatie.

Daarnaast zijn er antibiotica in de vorm van externe middelen die worden gebruikt om de verspreiding van infectie naar diepe weefsels en interne organen te voorkomen. Ze zijn nodig als het lichaam niet door bacteriën wordt aangetast en de focus op de huid of in een van de lagen ligt..

Moderne classificatie van antibiotica

De moderne classificatie van antibacteriële geneesmiddelen verdeelt de fondsen niet afhankelijk van het werkingsspectrum en het doel van gebruik. Deskundigen hebben een tabel samengesteld, deze bevat alle medicijnen die goed zijn bestudeerd en het vaakst worden gebruikt.

GroepSubgroepen en subklassen
Beta-lactamsDeze groep omvat natuurlijke penicillines, geneesmiddelen met een gecombineerde samenstelling en een breed werkingsspectrum. Daarnaast maken ook de 4e generatie monobactams, carbapenems en cefalosporines deel uit van de groep.
AminoglycosidenAlle 3 generaties medicijnen in deze groep.
Macroliden

Deze omvatten azaliden en geneesmiddelen met 14 en 16 leden.
SulfonamidenIn de groep worden lokale fondsen toegewezen, kortwerkende medicijnen. Maar de meest populaire zijn langwerkende en ultra-langwerkende medicijnen..
ChinolonenDe groep bestaat uit fondsen van de 1e, 2e, 3e en 4e generatie.
AntituberculoseDe groepen bevatten fondsen uit de reserve-subgroep.
TetracyclinesHalfsynthetische en natuurlijke geneesmiddelen voor lokaal, systemisch gebruik.

Er is ook een vrij lange lijst met producten die niet in een van de groepen zijn opgenomen. Artsen onderzoeken ze afzonderlijk, maar classificeren ze niet in de moderne classificatie van antibacteriële middelen..

De werking van antibiotica van verschillende groepen. Essentiële medicijnlijsten

Groepen geneesmiddelen met antimicrobiële werking bestaan ​​uit antibiotica met verschillende eigenschappen. De classificatie omvat veel medicijnen, maar verschillende groepen worden als de belangrijkste beschouwd, daarom worden ze in de overgrote meerderheid van de gevallen gebruikt.

Penicillines

Penicillines zijn de eerste klasse medicijnen, ze kunnen volwaardige antibiotica worden genoemd, omdat de meeste medicijnen van natuurlijke oorsprong zijn. Ze zijn tientallen jaren geleden ontdekt. Deskundigen letten op het feit dat de fondsen net zijn ontdekt, aangezien penicilline altijd in de natuur heeft bestaan ​​en wordt geproduceerd door schimmels van het geslacht Penicillines.

Preparaten van natuurlijke oorsprong zijn effectief in het bestrijden van grampositieve micro-organismen:

  • Streptokokken hemolytisch.
  • Meningokokken.
  • Pneumokokken.
  • Corynebacterium difterie.
  • Bleke treponema.
  • Leptospira.
  • De veroorzakers van miltvuur.

Bij het gebruik van benzylpenicillines moet er rekening mee worden gehouden dat ze worden vernietigd in de zure omgeving van maagsap, daarom worden de fondsen alleen geproduceerd in de vorm van een poeder voor het bereiden van een oplossing voor intramusculaire toediening.

Een kenmerk van natuurlijke penicillines is het vermogen zich door het lichaam te verspreiden, behalve de maag en hersenvliezen. Met deze functie kunnen middelen worden gebruikt om bacteriën in verschillende weefsels en organen te vernietigen..

De meest populaire vertegenwoordigers van penicillines:

  • Oxacillin.
  • Benzylpenicilline.
  • Augmentin.
  • Amoxicilline.
  • Ampicilline.

Het werkingsprincipe van penicillines is gebaseerd op het effect dat ze hebben op processen in pathogene cellen. Hun geleidelijke vernietiging vindt plaats door de vernietiging van het celmembraan.

Het gebrek aan medicijnen uit deze groep is echter het gebrek aan effect op cellen in rust. Dat wil zeggen, in het geval van de vermenigvuldiging van microben, zullen sommige van hen actief blijven delen, terwijl andere zich niet manifesteren. Daarom kunnen penicillines ze niet vernietigen..

Cefalosporines

Cefalosporines worden vertegenwoordigd door vier generaties antibiotica, waarvan de werking gericht is op de vernietiging van gonokokken, Staphylococcus aureus en Escherichia coli. Ze zijn ook effectief tegen Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella en Salmonella. In de afgelopen decennia zijn er fondsen opgenomen waarmee u Proteus, Pseudomonas aeruginosa en Haemophilus influenzae kunt vernietigen.

Het werkingsmechanisme van de fondsen is gebaseerd op het onderdrukken van de activiteit van micro-organismen, het stoppen van hun groei en volledige vernietiging. De medicijnen hebben niet alleen invloed op actieve micro-organismen, maar ook op bacteriën die zich niet vermenigvuldigen. Dit verklaart hun effectiviteit bij de behandeling van acute ontstekingsprocessen..

Meestal krijgen patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Tsiprolet.
  • Ceftazidime.
  • Cefuroxim.
  • Cefotaxime.
  • Cefepim.

Vertegenwoordigers van de eerste twee generaties worden gebruikt in de begin- en progressieve stadia van de ziekte, wanneer er geen tekenen van complicaties zijn. Preparaten van de 3e en 4e generatie zijn geïndiceerd in het geval van geavanceerde ontsteking met de verspreiding van micro-organismen in de systemische circulatie of lokalisatie in gezonde weefsels.

Carbapenems

Geneesmiddelen met een breed spectrum die de meeste soorten grampositieve en gramnegatieve bacteriën aantasten. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het stoppen van de groei van micro-organismen met hun daaropvolgende vernietiging. Hierdoor is het ontstekingsproces gelokaliseerd en wordt de verspreiding van microben naar gezonde weefsels voorkomen..

De meest voorgeschreven zijn Biapenem, Meropenem, Ertapenem. Ze gebruiken ook Faropenem, Imipenem.

Monobactams

Groepen antibiotica (de classificatie is compleet en uitgebreid of modern) omvatten monobactams, die als behoorlijk effectief worden beschouwd. In de klinische praktijk wordt echter slechts één medicijn gebruikt: Aztreonam. Het wordt oraal ingenomen en wordt snel in het menselijk lichaam opgenomen.

Een kenmerk van monobactams is het vermogen om de placentabarrière, de membranen van de hersenen en de moedermelk binnen te dringen. De medicijnen hebben een bacteriostatische activiteit, dat wil zeggen dat ze het proces van celwandvorming verstoren, waardoor bacteriën zich niet kunnen vermenigvuldigen en verspreiden door de systemische circulatie.

Monobactams hebben een vrij smal werkingsspectrum. Ze zijn niet effectief tegen anaëroben en grampositieve kokken. Daarom worden de fondsen in zeldzame gevallen gebruikt wanneer experts zeker weten dat de ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor monobactams..

Aminoglycosiden

De medicijnen in deze groep worden als behoorlijk effectief beschouwd. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de verstoring van het proces van eiwitvorming in de ribosomen van micro-organismen. Hierdoor is er een geleidelijke afname van de activiteit van bacteriën met hun daaropvolgende vernietiging. Met aminoglycosiden kun je vechten tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen.

In tegenstelling tot monobactams dringen geneesmiddelen uit deze groep veel slechter door weefselbarrières. Actieve componenten zijn niet geconcentreerd in botweefsel, cerebrospinale vloeistof en bronchiale afscheidingen. Deskundigen onderscheiden 3 generaties aminoglycosiden. De eerste omvat kanamycine en neomycine, de tweede - streptomycine en gentamicine. De derde generatie omvat Amikacin, Hemamycin.

Macroliden

Deze groep fondsen wordt als de meest effectieve en veilige beschouwd. Veel medicijnen kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat ze geen toxisch effect hebben op de foetus en het lichaam van de moeder..

Middelen uit de groep van macroliden in lage dosering werken bacteriostatisch door de vorming van proteïne in de ribosomen van pathogene micro-organismen te onderdrukken. Met een verhoging van de dosering hebben de medicijnen echter bacteriedodende eigenschappen, ze kunnen ziekteverwekkers snel vernietigen.

Meestal schrijven experts Azithromycin, Sumamed of Josamycin voor. De laatste medicatie wordt als zeer effectief en relatief veilig beschouwd. Bovendien worden erytromycine en claritromycine voorgeschreven. Ze verschenen eerder dan andere medicijnen in deze groep, maar worden niet als veilig beschouwd voor zwangere vrouwen.

Sulfonamiden

Groepen antibiotica, waarvan de classificatie u in staat stelt een algemeen idee te krijgen van de verscheidenheid aan geneesmiddelen, hebben sulfamedicijnen op hun lijst staan. Medicijnen worden niet gebruikt als de belangrijkste therapiemethode, omdat tegenwoordig veel gram-positieve en gram-negatieve microben resistentie tegen hen hebben ontwikkeld..

Als aanvullende therapiemethode zijn medicijnen echter behoorlijk effectief. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op bacteriostatische activiteit, die de groei en ontwikkeling van pathogenen voorkomt. Specialisten wijzen ook middelen toe voor korte, middellange, lange en ultralange acties. De laatste worden als het meest effectief beschouwd.

Meestal krijgen patiënten Sulfodimethoxine, Sulfazim, Sulfaleen voorgeschreven. Daarnaast worden Sulfanilamide en Biseptol gebruikt. Het laatste medicijn is een gecombineerd middel.

Chinolonen

Een van de meest populaire en meest gebruikte fondsengroepen. Chinolonen hebben een bacteriedodende werking en vernietigen daarom snel ziekteverwekkers. Ze zijn effectief tegen vele grampositieve en gramnegatieve bacteriën die ontstekingspathologieën van de luchtwegen, urinewegen en spijsvertering veroorzaken.

Tot de meest populaire producten in de groep behoren de volgende:

  • Levofloxacine.
  • Ciprofloxacine.
  • Moxifloxacine.
  • Sparfloxacine.
  • Ofloxacine.

De samenstelling van medicijnen bevat nolidix of oxolinezuur, in de nieuwe generatie medicijnen zijn er ook andere stoffen die een hoge efficiëntie bieden.

Tetracyclines

Geneesmiddelen uit de tetracyclinegroep worden tegenwoordig niet zo vaak in de therapeutische praktijk gebruikt, omdat ze veel negatieve reacties veroorzaken, vooral bij zwangere vrouwen.

Het werkingsmechanisme van de medicijnen is gebaseerd op het onderdrukken van de groei en ontwikkeling van pathogene bacteriën. Hierdoor neemt de concentratie van bacteriën in het lichaam sterk af, wat leidt tot een geleidelijke dood.

Tot de tetracyclines behoren Doxycycline, Tetracycline, Oxytetracycline. Soms worden monocycline en metacycline voorgeschreven. Het gevaar van geneesmiddelen uit deze groep is het vermogen om de placentabarrière te penetreren en een toxisch effect te hebben op de foetus, vooral op het skelet..

De groepen geneesmiddelen met antimicrobiële werking omvatten veel antibiotica die verschillende effecten hebben op het lichaam en helpen bij het bestrijden van ontstekingsziekten. De classificatie van fondsen helpt specialisten bij het kiezen van de meest effectieve medicijnen en die kunnen worden gebruikt voor specifieke pathologieën.

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Antibiotica video's

Basisfarmacologie van bètalactams:

State Wetenschappelijke Medische Bibliotheek
Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Oezbekistan

Antibiotica: classificatie, regels en gebruikskenmerken

Antibiotica zijn een enorme groep bacteriedodende geneesmiddelen, die elk worden gekenmerkt door hun eigen werkingsspectrum, indicaties voor gebruik en de aanwezigheid van bepaalde gevolgen

Antibiotica zijn stoffen die de groei van micro-organismen kunnen remmen of vernietigen. Volgens de definitie van GOST omvatten antibiotica stoffen van plantaardige, dierlijke of microbiële oorsprong. Momenteel is deze definitie enigszins achterhaald, aangezien er een groot aantal synthetische drugs is gemaakt, maar het waren natuurlijke antibiotica die als prototype dienden voor hun creatie..

De geschiedenis van antimicrobiële geneesmiddelen begint in 1928, toen A. Fleming voor het eerst penicilline ontdekte. Deze stof is precies ontdekt en niet gemaakt, omdat hij altijd in de natuur heeft bestaan. In de levende natuur wordt het geproduceerd door microscopisch kleine schimmels van het geslacht Penicillium, die zichzelf beschermen tegen andere micro-organismen.

In minder dan 100 jaar zijn er meer dan honderd verschillende antibacteriële geneesmiddelen gemaakt. Sommige zijn al verouderd en worden niet gebruikt bij de behandeling, en sommige worden alleen in de klinische praktijk geïntroduceerd..

HOE ANTIBIOTICA WERKEN

Alle antibacteriële geneesmiddelen kunnen op basis van hun effect op micro-organismen in twee grote groepen worden verdeeld:

  • bacteriedodend - direct de dood van microben veroorzaken;
  • bacteriostatisch - de groei van micro-organismen voorkomen. Bacteriën kunnen niet groeien en zich vermenigvuldigen en worden vernietigd door het immuunsysteem van de zieke.

Antibiotica realiseren hun effecten op vele manieren: sommige interfereren met de synthese van nucleïnezuren van microben; andere verstoren de synthese van de bacteriële celwand, andere verstoren de eiwitsynthese en de vierde blokkeert de functies van ademhalingsenzymen.

Het werkingsmechanisme van antibiotica

ANTIBIOTISCHE GROEPEN

Ondanks de diversiteit van deze groep medicijnen, kunnen ze allemaal worden toegeschreven aan verschillende hoofdtypen. Deze classificatie is gebaseerd op de chemische structuur - geneesmiddelen uit de ene groep hebben een vergelijkbare chemische formule, die van elkaar verschillen door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde fragmenten van moleculen.

De classificatie van antibiotica impliceert de aanwezigheid van groepen:

  1. Penicillinederivaten. Dit omvat alle medicijnen op basis van het allereerste antibioticum. In deze groep worden de volgende subgroepen of generaties penicillinegeneesmiddelen onderscheiden:
  • Natuurlijke benzylpenicilline, die wordt gesynthetiseerd door schimmels, en semi-synthetische geneesmiddelen: methicilline, nafcilline.
  • Synthetische medicijnen: carbpenicilline en ticarcilline, die een breder scala aan effecten hebben.
  • Mecillam en azlocilline, die een nog breder werkingsspectrum hebben.
  1. Cefalosporines - de naaste verwanten van penicillines. Het allereerste antibioticum van deze groep, cefazoline C, wordt geproduceerd door schimmels van het geslacht Cephalosporium. De meeste medicijnen in deze groep hebben een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze micro-organismen doden. Er zijn verschillende generaties cefalosporines:
  • 1e generatie: cefazoline, cephalexin, cefradine, etc..
  • 2e generatie: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
  • III generatie: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
  • IV generatie: cefpirome.
  • V-generatie: ceftolosan, ceftopibrol.

De verschillen tussen de verschillende groepen zitten vooral in hun effectiviteit - latere generaties hebben een breder werkingsspectrum en zijn effectiever. Cefalosporines van 1 en 2 generaties in de klinische praktijk worden nu uiterst zelden gebruikt, de meeste worden zelfs niet geproduceerd.

  1. Macroliden - geneesmiddelen met een complexe chemische structuur die een bacteriostatisch effect hebben op een breed scala aan microben. Vertegenwoordigers: azithromycine, rovamycine, josamycine, leukomycine en een aantal anderen. Macroliden worden beschouwd als een van de veiligste antibacteriële geneesmiddelen - ze kunnen zelfs door zwangere vrouwen worden gebruikt. Azaliden en ketoliden - variëteiten van macorliden die verschillen in de structuur van actieve moleculen.

Een ander voordeel van deze groep medicijnen is dat ze de cellen van het menselijk lichaam kunnen binnendringen, waardoor ze effectief zijn bij de behandeling van intracellulaire infecties: chlamydia, mycoplasmose.

  1. Aminoglycosiden. Vertegenwoordigers: gentamicine, amikacine, kanamycine. Effectief tegen een groot aantal aerobe gramnegatieve micro-organismen. Deze medicijnen worden als de meest giftige beschouwd en kunnen tot vrij ernstige complicaties leiden. Gebruikt om urineweginfecties te behandelen, furunculose.
  2. Tetracyclines. In feite zijn dit semi-synthetische en synthetische geneesmiddelen, waaronder: tetracycline, doxycycline, minocycline. Effectief tegen veel bacteriën. Het nadeel van deze medicijnen is kruisresistentie, dat wil zeggen dat micro-organismen die resistentie hebben ontwikkeld tegen het ene medicijn ongevoelig zullen zijn voor andere uit deze groep..
  3. Fluoroquinolonen. Dit zijn volledig synthetische medicijnen die hun natuurlijke tegenhanger niet hebben. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn onderverdeeld in de eerste generatie (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) en de tweede (levofloxacine, moxifloxacine). Meestal gebruikt om infecties van de KNO-organen (otitis media, sinusitis) en de luchtwegen (bronchitis, longontsteking) te behandelen.
  4. Lincosamides. Deze groep omvat het natuurlijke antibioticum lincomycine en zijn derivaat clindamycine. Ze hebben zowel bacteriostatische als bacteriedodende effecten, het effect is afhankelijk van de concentratie.
  5. Carbapenems. Dit zijn een van de modernste antibiotica die inwerken op een groot aantal micro-organismen. Geneesmiddelen in deze groep behoren tot reserve-antibiotica, dat wil zeggen dat ze worden gebruikt in de moeilijkste gevallen wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn. Vertegenwoordigers: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. Polymyxines. Dit zijn zeer gespecialiseerde medicijnen die worden gebruikt om Pseudomonas aeruginosa-infecties te behandelen. Polymyxinen zijn onder meer polymyxine M en B. Het nadeel van deze medicijnen is een toxisch effect op het zenuwstelsel en de nieren..
  7. Geneesmiddelen tegen tuberculose. Dit is een aparte groep medicijnen die een uitgesproken effect hebben op de tuberkelbacil. Deze omvatten rifampicine, isoniazide en PASK. Andere antibiotica worden ook gebruikt om tuberculose te behandelen, maar alleen als resistentie tegen deze medicijnen is ontstaan.
  8. Antischimmelmiddelen. Deze groep omvat geneesmiddelen die worden gebruikt om mycosen te behandelen - schimmelinfecties: amfotirecine B, nystatine, fluconazol.

METHODEN VOOR TOEPASSING VAN ANTIBIOTICA

Antibacteriële geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: tabletten, poeder waaruit een oplossing voor injectie wordt bereid, zalven, druppels, spray, siroop, zetpillen. De belangrijkste toepassingen voor antibiotica zijn:

  1. Mondeling - orale toediening. Het geneesmiddel kan worden ingenomen als een tablet, capsule, siroop of poeder. De frequentie van toediening hangt af van het type antibiotica, azithromycine wordt bijvoorbeeld eenmaal per dag ingenomen en tetracycline - 4 keer per dag. Er zijn richtlijnen voor elk type antibioticum die u vertellen wanneer u het moet innemen - vóór de maaltijd, tijdens of erna. De effectiviteit van de behandeling en de ernst van bijwerkingen zijn hiervan afhankelijk. Voor kleine kinderen worden antibiotica soms voorgeschreven in de vorm van een siroop - het is voor kinderen gemakkelijker om een ​​vloeistof te drinken dan om een ​​pil of capsule in te slikken. Bovendien kan de siroop worden gezoet om de onaangename of bittere smaak van het medicijn zelf kwijt te raken..
  2. Injecteerbaar - in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Met deze methode komt het medicijn sneller op de plaats van infectie en werkt het actiever. Het nadeel van deze toedieningsweg is de pijn tijdens de injectie. Dien injecties toe voor matige en ernstige ziekte.

Belangrijk: alleen een verpleegkundige in een polikliniek of ziekenhuis mag injecties geven! Thuis antibiotica injecteren wordt ten strengste afgeraden.

  1. Lokaal - zalven of crèmes rechtstreeks op de infectieplaats aanbrengen. Deze methode van medicijnafgifte wordt voornamelijk gebruikt voor huidinfecties - erysipelas, evenals in de oogheelkunde - voor ooginfecties, bijvoorbeeld tetracyclinezalf voor conjunctivitis.

De toedieningsweg wordt alleen bepaald door de arts. Tegelijkertijd worden veel factoren in aanmerking genomen: de opname van het medicijn in het maagdarmkanaal, de toestand van het spijsverteringsstelsel als geheel (bij sommige ziekten neemt de absorptiesnelheid af en neemt de effectiviteit van de behandeling af). Sommige medicijnen kunnen maar op één manier worden toegediend.

Bij injectie moet u weten hoe het poeder kan worden opgelost. Abaktal kan bijvoorbeeld alleen worden verdund met glucose, omdat het bij gebruik van natriumchloride wordt vernietigd, wat betekent dat de behandeling niet effectief zal zijn..

GEVOELIGHEID VOOR ANTIBIOTICA

Elk organisme raakt vroeg of laat gewend aan de meest ernstige omstandigheden. Deze bewering is ook waar met betrekking tot micro-organismen: als reactie op langdurige blootstelling aan antibiotica ontwikkelen microben resistentie ertegen. Het concept van gevoeligheid voor antibiotica werd geïntroduceerd in de medische praktijk - met welke efficiëntie beïnvloedt dit of dat medicijn de ziekteverwekker.

Elk voorschrijven van antibiotica moet gebaseerd zijn op kennis van de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Idealiter moet de arts, voordat hij het medicijn voorschrijft, een gevoeligheidstest uitvoeren en het meest effectieve medicijn voorschrijven. Maar de tijd voor een dergelijke analyse is in het beste geval enkele dagen, en gedurende deze tijd kan de infectie tot het meest trieste resultaat leiden..

Petrischaal voor het testen van de gevoeligheid voor antibiotica

Daarom schrijven artsen in het geval van een infectie met een onverklaarbare ziekteverwekker, empirisch geneesmiddelen voor - rekening houdend met de meest waarschijnlijke ziekteverwekker, met kennis van de epidemiologische situatie in een bepaalde regio en een medische instelling. Hiervoor worden breedspectrumantibiotica gebruikt..

Na het uitvoeren van een gevoeligheidsanalyse heeft de arts de mogelijkheid om het medicijn te veranderen in een effectievere. Vervanging van het medicijn kan zelfs worden uitgevoerd als het effect van de behandeling gedurende 3-5 dagen afwezig is.

Etiotropisch (gericht) voorschrijven van antibiotica is effectiever. In dit geval blijkt wat de ziekte heeft veroorzaakt - met behulp van bacteriologisch onderzoek wordt het type ziekteverwekker vastgesteld. Vervolgens selecteert de arts een specifiek medicijn waartegen de microbe geen weerstand heeft (resistentie).

ZIJN ANTIBIOTICA ALTIJD EFFECTIEF

Antibiotica werken alleen op bacteriën en schimmels! Eencellige micro-organismen worden als bacteriën beschouwd. Er zijn duizenden soorten bacteriën, waarvan sommige vrij normaal naast mensen bestaan ​​- meer dan 20 soorten bacteriën leven in de dikke darm. Sommige bacteriën zijn voorwaardelijk pathogeen - ze worden alleen onder bepaalde omstandigheden de oorzaak van de ziekte, bijvoorbeeld wanneer ze een atypische habitat voor hen betreden. Heel vaak wordt prostatitis bijvoorbeeld veroorzaakt door E. coli, die vanuit het rectum de opgaande weg in de prostaat binnendringt.

Notitie: antibiotica zijn absoluut niet effectief voor virale ziekten. Virussen zijn vele malen kleiner dan bacteriën, en antibiotica hebben eenvoudigweg geen toepassingspunt van hun vermogen. Daarom hebben antibiotica bij verkoudheid geen effect, aangezien verkoudheid in 99% van de gevallen wordt veroorzaakt door virussen..

Antibiotica voor hoest en bronchitis kunnen effectief zijn als bacteriën de symptomen veroorzaken. Alleen een arts kan achterhalen wat de ziekte heeft veroorzaakt - hiervoor schrijft hij bloedonderzoeken voor, indien nodig, een sputumtest, als het weggaat.

Belangrijk: het is onaanvaardbaar om uzelf antibiotica voor te schrijven! Dit zal er alleen maar toe leiden dat sommige ziekteverwekkers resistentie ontwikkelen, en de volgende keer zal de ziekte veel moeilijker te genezen zijn..

Antibiotica zijn natuurlijk effectief voor angina - deze ziekte is uitsluitend bacterieel van aard, veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken. Voor de behandeling van angina pectoris worden de eenvoudigste antibiotica gebruikt - penicilline, erytromycine. Het belangrijkste bij de behandeling van angina is de naleving van de frequentie van toediening van geneesmiddelen en de duur van de behandeling - minimaal 7 dagen. U kunt niet onmiddellijk stoppen met het innemen van de medicatie na het begin van de aandoening, die meestal op de 3-4e dag wordt opgemerkt. Echte angina moet niet worden verward met tonsillitis, die van virale oorsprong kan zijn..

Let op: onbehandelde keelpijn kan acute reumatische koorts of glomerulonefritis veroorzaken!

Ontsteking van de longen (longontsteking) kan zowel van bacteriële als virale oorsprong zijn. Bacteriën veroorzaken in 80% van de gevallen longontsteking, dus zelfs wanneer ze empirisch worden voorgeschreven, hebben antibiotica voor longontsteking een goed effect. Bij virale longontsteking hebben antibiotica geen therapeutisch effect, hoewel ze voorkomen dat de bacteriële flora deelneemt aan het ontstekingsproces..

ANTIBIOTICA EN ALCOHOL

De gelijktijdige inname van alcohol en antibiotica in korte tijd leidt niet tot iets goeds. Sommige medicijnen worden in de lever afgebroken, net als alcohol. De aanwezigheid van een antibioticum en alcohol in het bloed legt een zware belasting op de lever - het heeft gewoon geen tijd om ethylalcohol te neutraliseren. Als gevolg hiervan neemt de kans op het ontwikkelen van onaangename symptomen toe: misselijkheid, braken, darmstoornissen.

Belangrijk: een aantal medicijnen interageren met alcohol op chemisch niveau, waardoor het therapeutische effect direct wordt verminderd. Deze medicijnen zijn onder meer metronidazol, chlooramfenicol, cefoperazon en een aantal andere. De gelijktijdige inname van alcohol en deze medicijnen kan niet alleen het therapeutische effect verminderen, maar ook leiden tot kortademigheid, toevallen en overlijden..

Natuurlijk kunnen sommige antibiotica tijdens het drinken worden ingenomen, maar waarom zou u uw gezondheid op het spel zetten? Het is beter om gedurende korte tijd geen alcohol te drinken - het verloop van antibacteriële therapie is zelden langer dan 1,5-2 weken.

ANTIBIOTICA TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

Zwangere vrouwen lijden niet minder vaak aan infectieziekten dan alle anderen. Maar de behandeling van zwangere vrouwen met antibiotica is erg moeilijk. In het lichaam van een zwangere vrouw groeit en ontwikkelt een foetus zich - een toekomstig kind, erg gevoelig voor veel chemicaliën. De opname van antibiotica in het zich ontwikkelende organisme kan de ontwikkeling van foetale misvormingen veroorzaken, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus.

In het eerste trimester is het raadzaam om het gebruik van antibiotica helemaal te vermijden. In het tweede en derde trimester is hun aanstelling veiliger, maar ook, indien mogelijk, moet worden beperkt..

Het is onmogelijk om antibiotica voor te schrijven aan een zwangere vrouw met de volgende ziekten:

  • Longontsteking;
  • angina;
  • pyelonefritis;
  • geïnfecteerde wonden;
  • sepsis;
  • specifieke infecties: brucellose, borreliose;
  • genitale infecties: syfilis, gonorroe.

WELKE ANTIBIOTICA KUNNEN WORDEN GEBRUIKT VOOR EEN ZWANGERE VROUW?

Penicilline, cefalosporinegeneesmiddelen, erytromycine, josamycine hebben bijna geen effect op de foetus. Hoewel penicilline de placenta passeert, heeft het geen nadelige invloed op de foetus. Cefalosporine en andere genoemde geneesmiddelen passeren de placenta in extreem lage concentraties en kunnen het ongeboren kind niet schaden.

Voorwaardelijk veilige geneesmiddelen zijn onder meer metronidazol, gentamicine en azithromycine. Ze worden alleen om gezondheidsredenen voorgeschreven, wanneer het voordeel voor de vrouw groter is dan het risico voor het kind. Dergelijke situaties omvatten ernstige longontsteking, sepsis en andere ernstige infecties, waarbij een vrouw eenvoudigweg zonder antibiotica kan overlijden..

WELKE VOORBEREIDINGEN KUNNEN NIET WORDEN VOORGESCHREVEN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

De volgende geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen:

  • aminoglycosiden - kan leiden tot aangeboren doofheid (de uitzondering is gentamicine);
  • claritromycine, roxithromycine - in de experimenten hadden ze een toxisch effect op de embryo's van dieren;
  • fluoroquinolonen;
  • tetracycline - verstoort de vorming van het skelet en de tanden;
  • chlooramfenicol - gevaarlijk tijdens de late zwangerschap vanwege de onderdrukking van de beenmergfuncties bij het kind.

Voor sommige antibacteriële geneesmiddelen zijn er geen aanwijzingen voor negatieve effecten op de foetus. De verklaring is simpel: er worden geen experimenten uitgevoerd op zwangere vrouwen om de toxiciteit van medicijnen te bepalen. Experimenten met dieren geven daarentegen geen 100% zekerheid om alle negatieve effecten uit te sluiten, aangezien het metabolisme van geneesmiddelen bij mens en dier aanzienlijk kan verschillen.

Opgemerkt moet worden dat u vóór de geplande zwangerschap ook moet stoppen met het gebruik van antibiotica of uw conceptieplannen moet wijzigen. Sommige medicijnen hebben een cumulatief effect - ze kunnen zich ophopen in het lichaam van een vrouw en gedurende enige tijd na het einde van de behandeling worden ze geleidelijk gemetaboliseerd en uitgescheiden. Het wordt aanbevolen om niet eerder dan 2-3 weken na het einde van de antibioticuminname zwanger te worden.

GEVOLGEN VAN HET GEBRUIK VAN ANTIBIOTICA

De opname van antibiotica in het menselijk lichaam leidt niet alleen tot de vernietiging van pathogene bacteriën. Zoals alle vreemde chemicaliën hebben antibiotica een systemisch effect - ze hebben tot op zekere hoogte invloed op alle lichaamssystemen.

Er zijn verschillende groepen bijwerkingen van antibiotica:

ALLERGISCHE REACTIES

Bijna elk antibioticum kan allergieën veroorzaken. De ernst van de reactie is anders: uitslag op het lichaam, Quincke's oedeem (angio-oedeem), anafylactische shock. Als een allergische uitslag praktisch niet gevaarlijk is, kan anafylactische shock fataal zijn. Het risico op shock is veel groter bij antibiotica-injecties, daarom mogen injecties alleen in medische instellingen worden gegeven - daar kan spoedeisende zorg worden geboden..

Antibiotica en andere antimicrobiële geneesmiddelen die kruisallergische reacties veroorzaken:

GIFTIGE REACTIES

Antibiotica kunnen veel organen beschadigen, maar de lever wordt er het meest door aangetast - tegen de achtergrond van antibiotische therapie kan toxische hepatitis optreden. Bepaalde medicijnen hebben een selectief toxisch effect op andere organen: aminoglycosiden - op het gehoorapparaat (veroorzaken doofheid); tetracyclines remmen de botgroei bij kinderen.

Notitie: de toxiciteit van het medicijn hangt meestal af van de dosis, maar in geval van individuele intolerantie zijn soms zelfs kleinere doses voldoende om het effect te laten zien.

EFFECTEN OP HET MAAGDARM

Bij het gebruik van sommige antibiotica klagen patiënten vaak over maagpijn, misselijkheid, braken en ontlasting die van streek is (diarree). Deze reacties zijn meestal te wijten aan het lokale irriterende effect van medicijnen. Het specifieke effect van antibiotica op de darmflora leidt tot functionele stoornissen van de activiteit, die meestal gepaard gaan met diarree. Deze aandoening wordt met antibiotica samenhangende diarree genoemd, die in de volksmond bekend staat onder de term dysbiose na antibiotica..

ANDERE BIJWERKINGEN

Andere bijwerkingen zijn:

  • onderdrukking van immuniteit;
  • het verschijnen van antibioticaresistente stammen van micro-organismen;
  • superinfectie - een aandoening waarbij microben die resistent zijn tegen een bepaald antibioticum worden geactiveerd, wat leidt tot het ontstaan ​​van een nieuwe ziekte;
  • schending van het metabolisme van vitamines - vanwege de onderdrukking van de natuurlijke flora van de dikke darm, die sommige B-vitamines synthetiseert;
  • Jarisch-Herxheimer-bacteriolyse is een reactie die optreedt bij het gebruik van bacteriedodende geneesmiddelen, waarbij een grote hoeveelheid gifstoffen in het bloed vrijkomt als gevolg van de gelijktijdige dood van een groot aantal bacteriën. Klinisch vergelijkbare reactie met shock.

IS HET MOGELIJK ANTIBIOTICA TE GEBRUIKEN VOOR EEN PREVENTIEF DOEL

Zelfstudie op het gebied van behandeling heeft ertoe geleid dat veel patiënten, vooral jonge moeders, bij het minste teken van verkoudheid proberen een antibioticum voor zichzelf (of hun kind) voor te schrijven. Antibiotica hebben geen profylactisch effect - ze behandelen de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, ze elimineren micro-organismen, en bij afwezigheid verschijnen alleen de bijwerkingen van medicijnen.

Er is een beperkt aantal situaties waarin antibiotica worden toegediend vóór de klinische manifestaties van infectie, om dit te voorkomen:

  • chirurgie - in dit geval voorkomt het antibioticum in het bloed en de weefsels de ontwikkeling van een infectie. In de regel is een enkele dosis van het medicijn, toegediend 30-40 minuten vóór de ingreep, voldoende. Soms worden zelfs na een blindedarmoperatie antibiotica niet geïnjecteerd in de postoperatieve periode. Antibiotica worden helemaal niet voorgeschreven na een "schone" operatie.
  • ernstige verwondingen of wonden (open fracturen, bodemverontreiniging van de wond). In dit geval is het absoluut duidelijk dat er een infectie in de wond is gekomen en dat u deze moet "verpletteren" voordat deze zich manifesteert;
  • noodpreventie van syfilis het wordt uitgevoerd tijdens onbeschermd seksueel contact met een mogelijk zieke persoon, evenals met gezondheidswerkers die het bloed van een geïnfecteerde persoon of een andere biologische vloeistof op het slijmvlies krijgen;
  • penicilline kan aan kinderen worden voorgeschreven voor de preventie van reumatische koorts, een complicatie van angina pectoris.

ANTIBIOTICA VOOR KINDEREN

Het gebruik van antibiotica bij kinderen verschilt over het algemeen niet van het gebruik bij andere groepen mensen. Voor jonge kinderen schrijven kinderartsen meestal antibiotica op siroop voor. Deze doseringsvorm is handiger in te nemen, in tegenstelling tot injecties, is het volledig pijnloos. Oudere kinderen kunnen antibiotica in tabletten en capsules krijgen. In ernstige gevallen van infectie schakelen ze over op de parenterale toedieningsweg - injecties.

Belangrijk: het belangrijkste kenmerk van het gebruik van antibiotica in de kindergeneeskunde ligt in de doseringen - kinderen krijgen kleinere doses voorgeschreven, omdat het medicijn wordt berekend per kilogram lichaamsgewicht.

Antibiotica zijn zeer effectieve medicijnen die tegelijkertijd veel bijwerkingen hebben. Om met hun hulp te kunnen genezen en uw lichaam niet te schaden, mogen ze alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Hoe de temperatuur te verlagen

Is het nodig om de temperatuur te verlagen??Als we het hebben over het verlagen van de temperatuur, is het het beste om te beginnen met wanneer je de temperatuur moet verlagen.