Behandeling van sinusitis

De receptie wordt geleid door Ph.D. Boklin A.K.

Vergelijking en herziening van chirurgische methoden voor de behandeling van sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis, enz.): Endoscopische sinusoperatie, ballondilatatie, sinuspunctie of -punctie, lasertechnologieën.

Pijn in het voorhoofd, bovenkaak of achterkant van het hoofd (achterkant van het hoofd), verstopte neus, verlies van reuk, loopneus zijn tekenen van sinusitis (inclusief sinusitis). In de meeste gevallen geneest sinusitis binnen een paar weken. Als dit niet het geval is, kan een operatie nodig zijn.

Chirurgische behandeling van sinusitis

Een grondig onderzoek door een specialist vóór de operatie is belangrijk! Voordat de operatie wordt voortgezet, zal de arts de nodige onderzoeken laten uitvoeren om de oorzaak van de sinusitis te achterhalen. Dit onderzoek onthult de omvang van de ziekte en mogelijke anatomische kenmerken die bijdragen aan de chroniciteit van sinusitis en complicaties veroorzaken. Het is absoluut noodzakelijk om endoscopie van de neusholte en computertomografie (CT) van de neusbijholten uit te voeren.

Er zijn verschillende redenen voor de operatie. Over het algemeen maken KNO-specialisten onderscheid tussen acute en chronische sinusitis. Acute sinusitis wordt in de meeste gevallen conservatief behandeld en vereist meestal geen operatie. Als zich echter complicaties voordoen, is een operatie aan te raden. Vooral als de ontstekingsprocessen zich verspreiden naar aangrenzende organen en er een dreiging is van penetratie in het gebied van de baan, de hersenen. In dit geval is er kans op meningitis of encefalitis, orbitale (oculaire) complicaties.

Een operatie wordt ook aanbevolen bij een chronisch beloop. Vooral als patiënten lijden aan een chronische vorm van sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis, etc.), wat leidt tot een constante verstopte neus, verminderde neusademhaling, terugkerende hoofdpijn en andere manifestaties.

Het doel van de operatie is om de verspreiding van de infectie naar de onderste luchtwegen en andere gebieden te voorkomen door tijdig een ontsteking in de neusbijholten te elimineren..

Soorten operaties voor sinusitis

Afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte kunnen verschillende chirurgische ingrepen worden aanbevolen:

• Endonasale endoscopische sinusoperatie;
• Ballondilatatie;
• Punctie of punctie;
• Lasertechnologie.

Voorbereiding op een operatie. Vóór de operatie wordt de neusholte endoscopisch onderzocht, functionele onderzoeken, allergietesten, volledig bloedbeeld, urine-analyse en computertomografie uitgevoerd. Deze onderzoeken vormen een diagnostische basis voor een operatie. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. In principe moeten patiënten na de operatie 24 uur in het ziekenhuis blijven.

Endoscopische chirurgie (nasale endoscopie)

De meeste operaties worden tegenwoordig endoscopisch door de neusgaten uitgevoerd. Endoscopie is een procedure waarbij de chirurg een endoscoop kan gebruiken om via de neus het probleemgebied binnen te dringen. Met deze nogal zachte procedure dringt de arts door nauwe gebieden en elimineert hij provocerende anatomische factoren zoals de richels van het neustussenschot, hypertrofie van de neusschelp en neuspoliepen. Deze procedure zorgt ervoor dat ventilatie en sinusdrainage normaliseren zonder grote complicaties. Met deze methode is het ook mogelijk om het neustussenschot recht te trekken (septoplastiek). De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt moet 24 uur in het ziekenhuis blijven.

Als er tijdens de operatie anatomische afwijkingen worden geconstateerd, kunnen deze afwijkingen tijdens de huidige procedure direct worden geëlimineerd..

Complicaties zijn zeldzaam. Maar aangezien de operatie plaatsvindt in een rijkelijk voorziene ruimte, zijn complicaties door bloeding mogelijk..

Ballondilatatie (sinusplastiek)

Er wordt een speciale ballon gebruikt, uitbreidbaar met lucht, die in de neusbijholten wordt ingebracht. Hierdoor kunnen de vernauwde gebieden weer mechanisch uitzetten. De procedure wordt voornamelijk uitgevoerd in eenvoudige gevallen van chronische sinusitis. Het is vrij eenvoudig om te doen, maar het is een controversiële methode vanwege de instabiliteit van het therapeutische effect. Mogelijke complicaties kunnen behoorlijk ernstig zijn, tot een fractuur van de botten van het gelaatsgedeelte van de schedel. Overigens wordt deze procedure niet aanbevolen als de patiënt lijdt aan neuspoliepen..

Lasertechnologie

Lasertechnologie wordt gebruikt om zwelling van de slijmvliezen te verminderen. Het doel is om zwelling van het slijmvlies tijdens een ontsteking te verminderen. Het basisidee is dat de symptomen van sinusitis worden verminderd omdat de zwelling de sinussen niet blokkeert. Is niet van toepassing op directe methoden voor de behandeling van sinusitis, omdat het de inflammatoire basis van de pathologie niet elimineert.

Punctie of punctie van de sinus

Het wassen van de neusbijholten is mogelijk door een lekke band. De arts injecteert een antibioticumoplossing en etterende afscheiding wordt uit de sinussen gewassen. Deze procedure wordt (in moderne ziekenhuizen) niet meer toegepast omdat het behoorlijk pijnlijk is en alleen op korte termijn tot verbetering leidt.

Vergelijkende tabel met methoden voor chirurgische behandeling van sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis, enz.)

* Aangegeven is de gemiddelde opnameduur in het ziekenhuis, bij gebruik van speciale "ademende" stents of tampons, die de hersteltijd van patiënten tot een minimum beperken. In dit geval wordt geen volledige tamponade van de neusholte uitgevoerd.

Maxillaire sinusoperatie

Operatie aan de maxillaire sinus (maxillaire sinus) is een rhinosurgische ingreep die wordt uitgevoerd met het doel te ontsmetten, pathologische inhoud en vreemde lichamen uit de maxillaire sinussen te verwijderen. Naast het elimineren van het ontstekingsproces, is deze operatie gericht op het herstellen van een volwaardige neusademhaling. Bij een succesvolle sinusitis vindt een volledig herstel van de drainagefunctie van de anastomose van de maxillaire sinus plaats.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische ingreep in de maxillaire sinus:

• de klassieke Caldwell-Luke-operatie (uitgevoerd via een incisie onder de bovenlip);
• endoscopische sinusitis (uitgevoerd door endonasale toegang, zonder incisies);
• kleine chirurgische ingrepen (punctie van de maxillaire sinus en zijn alternatief - ballonsinusoplastiek met behulp van de YAMIK-sinuskatheter).

Indicaties

Factoren en ziekten die directe indicaties zijn voor chirurgische ingrepen:

• gebrek aan effect van conservatieve methoden voor de behandeling van chronische sinusitis;
• cysten van de maxillaire sinus (formatie in de vorm van bellen gevuld met vloeistof);
• de aanwezigheid van poliepen in de sinus;
• aanwezigheid van neoplasmata (als een kwaadaardige tumor wordt vermoed, wordt een biopsie uitgevoerd);
• vreemde lichamen van de maxillaire sinus, die een complicatie zijn van tandheelkundige ingrepen (fragmenten van tandwortels, deeltjes van tandheelkundige implantaten, deeltjes vulmateriaal);
• de aanwezigheid van bloedstolsels en granulaties in de holte;
• schade aan de wanden van de maxillaire sinus.

De meest voorkomende reden waarom een ​​operatie aan de maxillaire sinussen wordt voorgeschreven, is sinusitis - ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinus, waardoor er een ophoping van etterend exsudaat is en de vorming van hyperplastische veranderingen in het slijmvlies.

De belangrijkste symptomen

• verstopte neus;
• mucopurulente afscheiding;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam (zwakte, slaperigheid, malaise, hoofdpijn);
• pijn in de projectie van de maxillaire sinussen.

Preoperatieve voorbereiding

Voorbereiding op een operatie aan de maxillaire sinussen omvat een aantal instrumentele en laboratoriumstudies. Voor de operatie heeft u nodig:

• computertomografie of röntgenfoto van de neusbijholten;
• rhinoscopie;
• algemene bloedtest (inclusief aantal leukocyten en bloedplaatjes);
• studie van de hemostatische functie van bloed - coagulogram;
• algemene urineanalyse;
• analyse voor de aanwezigheid van HIV, syfilis, markers van virale hepatitis;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor.

Als een operatie onder algemene anesthesie is gepland, is het bovendien noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram te maken en een anesthesist te raadplegen. Het is erg belangrijk om de instructies van deze arts strikt op te volgen, omdat hun overtreding ernstige gevolgen met zich meebrengt..

Contra-indicaties voor sinusitis:

• de aanwezigheid van ernstige somatische pathologie;
• bloedstollingsstoornissen (hemorragische diathese, hemoblastose);
• acute infectieziekten;
• verergering van chronische ziekten;
• acute sinusitis (relatieve contra-indicatie).

Hoe gaat de operatie

Kleine operaties: punctie en zijn alternatief - sinusoplastiek van de ballon

De eenvoudigste chirurgische ingreep in de maxillaire sinus is een punctie (punctie), die voor diagnostische of therapeutische doeleinden door de wand van de neusholte wordt uitgevoerd. Een meer progressieve methode voor het herstellen van maxillaire sinusdrainage is sinusoplastiek met ballon met behulp van een YAMIK-katheter. De essentie van deze methode ligt in het atraumatisch uitzetten van de anastomosen door het inbrengen en opblazen van een flexibele katheter. Verder wordt er een vacuüm gecreëerd in de sinusholte, waardoor het opgehoopte etterende exsudaat effectief kan worden verwijderd. De volgende stap na het reinigen is de introductie van een oplossing van medicijnen in de sinusholte. Deze manipulatie wordt uitgevoerd onder de videobesturing van endoscopische apparatuur, maar kan ook zonder deze worden uitgevoerd, waardoor deze voor de meeste patiënten toegankelijk is. De onbetwistbare voordelen van deze methode zijn:

• pijnloosheid;
• geen bloeding;
• behoud van de integriteit van anatomische structuren;
• minimaal risico op complicaties;
• geen ziekenhuisopname nodig.

Endoscopische sinusitis

Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met een endonasale benadering, zonder de integriteit van de maxillaire sinuswand te schenden. Moderne endoscopische technologie maakt zeer efficiënte uitvoering van rhinosurgische procedures mogelijk. Dankzij het gebruik van longfocusmicroscopen en hoogwaardige glasvezeltechnologie wordt een hoogwaardige visualisatie van het chirurgische veld bereikt, waardoor het risico op letsel aan gezonde weefsels tot een minimum wordt beperkt.

De procedure voor het reinigen van de sinussen wordt uitgevoerd met behulp van moderne rhinosurgische apparatuur: een coagulator (die de functie van cauteriserende weefsels en bloedvaten vervult), een scheerapparaat (een weefselmolen met de functie van onmiddellijke afzuiging), pincet en andere chirurgische instrumenten. Dit wordt gevolgd door wassen met antiseptische oplossingen met toevoeging van breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen, proteolytische enzymen en corticosteroïde hormonen (in geval van ernstig oedeem).

Klassieke chirurgische methode

De klassieke Caldwell-Luke-operatie wordt uitgevoerd via intraorale toegang. Bij deze methode wordt meestal algemene anesthesie toegepast..

1. Vorming van toegang tot de maxillaire paranasale sinus door excisie van zachte weefsels.
2. Sanering van de pathologische focus (verwijdering van poliepen, granulaties, sequesters, vreemde lichamen).
3. Verzameling van materiaal voor histologisch onderzoek.
4. Vorming van een volledige communicatie tussen de maxillaire sinus en de onderste neusholte.
5. Installatie van een drainagekatheter voor irrigatie van de holte met medicinale oplossingen.

Complicaties van radicale sinusitis:

• de mogelijkheid om intense bloeding te ontwikkelen;
• schade aan de nervus trigeminus;
• fistelvorming;
• ernstige zwelling van het neusslijmvlies;
• verlies van gevoeligheid van het gebit en jukbeenderen vanaf de zijkant van de chirurgische ingreep;
• verminderde reukzin;
• gevoel van zwaarte en pijn in de maxillaire sinussen.

Bij minimaal invasieve ingrepen (endoscopische sinusitis, punctie en ballonsinusoplastiek) zijn complicaties zeldzaam.

Postoperatieve periode

Er zijn een aantal maatregelen om het risico op herhaling van de ziekte en het optreden van verschillende complicaties te verminderen:

• irrigatie (irrigatie) van de neusholte met water-zoutoplossingen;
• desensibiliserende therapie (antihistaminica gebruiken);
• lokale toepassing van lokale corticosteroïden;
• antibiotische therapie;
• medicijnen nemen die de wanden van bloedvaten versterken.

Meestal duurt de postoperatieve revalidatieperiode ongeveer een maand. Op dit moment is het ongewenst

• het gebruik van warme, koude en gekruide gerechten;
• zwaar lichamelijk werk verrichten (vooral met betrekking tot gewichtheffen);
• baden en sauna's, zwemmen in het zwembad.

U moet ook onderkoeling en contact met patiënten met ARVI vermijden. Een goed einde van de revalidatieperiode is een sanatoriumbehandeling in een badplaats of een bezoek aan een zoutgrot. Binnen een jaar na de operatie moet u worden geobserveerd door een otolaryngoloog.

Chirurgische behandeling voor sinusitis

Sinusitis wordt beschouwd als een ernstige ziekte van de maxillaire sinussen, waarbij het slijmvlies wordt aangetast. Ontsteking van de maxillaire neusholte wordt vaak geclassificeerd als sinusitis. In de vroege stadia kan de situatie worden gecorrigeerd met behulp van conservatieve behandeling, individueel geselecteerd afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt. Sinusitis zonder operatie wordt geëlimineerd met antibiotica, oplossingen en druppels die de bloedvaten vernauwen. Ernstige vormen van de ziekte vereisen een chirurgische ingreep, voordat de patiënt moet worden onderzocht.

Wanneer een operatie nodig is om sinusitis te behandelen

Chirurgische operaties aan zieke sinussen met sinusitis worden uitgevoerd in het geval dat medicamenteuze behandeling niet de verwachte resultaten opleverde en de toestand van de patiënt verslechterde. Chirurgische behandeling van sinusitis heeft de volgende indicaties:

1. Met pus gevulde sinusholte. In dit geval zijn de kanalen volledig geblokkeerd, kan pus de holte niet alleen verlaten, waar het zich begint op te hopen. Een schadelijke stof oefent druk uit op de wanden van het bot en veroorzaakt hoofdpijn.
2. Een operatie is noodzakelijk bij het diagnosticeren van een patiënt met chronische sinusitis met frequente exacerbaties. De sinusholte wordt vanzelf gesloten, het lumen van de kanalen wordt versmald. Op het ontstoken slijmvlies van de maxillaire holte vindt de vorming van verklevingen, poliepen en andere gezwellen sneller plaats.
3. Vreemde voorwerpen in de neusholtes of een aangeboren afwijking. Kunstmatig gevormde anomalieën worden meestal bij kinderen gediagnosticeerd, waaronder de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de neusholtes. Aangeboren afwijkingen zijn onder meer tumoren, uitsteeksels van botweefsel, misvormde botsepta.

De operatie om sinusitis te behandelen kan in verschillende fasen worden uitgevoerd. Elke manipulatie die verband houdt met operaties om sinusitis te verwijderen, moet worden uitgevoerd na een volledig onderzoek van de patiënt op mogelijke contra-indicaties..

Onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie

Endoscopische chirurgie kan alleen worden voorgeschreven na de nodige procedures. Symptomen van de ziekte zijn vaak vermomd als verkoudheid, dus er moet een nauwkeurige diagnose worden gesteld om een ​​sinusoperatie aan een patiënt voor te schrijven. Behandeling van sinusitis met een operatie omvat een minimale lijst met onderzoeken:

• CT-scan;
• klinische analyses;
• röntgenfoto.

Tomografie is de meest informatieve methode waarmee u laagafbeeldingen van de ontstoken sinus kunt krijgen. De specialist op de monitor ziet alle veranderingen in het slijmvlies en de aanwezigheid van mogelijke vreemde voorwerpen in de sinussen. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat.

Klinische tests voorafgaand aan de operatie omvatten algemene biochemische onderzoeken van bloed en urine. De patiënt moet een bacteriologische kweek (bacteriologische kweek) uit de neusholtes halen. Radiografie is effectief in de vroege stadia van sinusitis; in het chronische beloop van de ziekte wordt deze methode niet als informatief beschouwd. Door middel van een röntgenfoto wordt een voorlopige methode voor de behandeling van sinusitis bij volwassenen bepaald, het is mogelijk om een ​​röntgenapparaat te gebruiken als een methode voor snel onderzoek.

Er zijn verschillende chirurgische basisprocedures die kunnen helpen bij het verlichten van sinusophoping van pus. Onvoldoende toegang tot een arts kan de verspreiding van pus naar het botweefsel van de bovenkaak veroorzaken. Om sinusitis te genezen, moet de operatie worden uitgevoerd nadat aan een aantal voorwaarden is voldaan, waaronder het identificeren van mogelijke contra-indicaties bij de patiënt. Deze omvatten:

• ziekten van besmettelijke aard;
• het baren van een kind op een later tijdstip;
• verergering van diabetes of astma;
• menstruatie.

Het acute verloop van de ziekte of sommige individuele typen van de ziekte, inclusief odontogene sinusitis in de acute fase, vereisen geen naleving van de bovenstaande voorwaarden. In dit geval wordt de bewerking onmiddellijk uitgevoerd.

Soorten operaties voor sinusitis

Sinusitis is een operatie gericht op het elimineren van het ontstekingsproces op het slijmvlies en het verwijderen van pus uit de sinussen. Patiënten die een operatie moeten ondergaan, vragen zich af hoe ze een operatie voor sinusitis moeten uitvoeren. Informatie over wat operaties voor sinusitis zijn, hoe lekke banden en puncties worden uitgevoerd, wordt hieronder weergegeven.

Soorten interventie voor sinusitis zijn onder meer:

• punctie van de maxillaire sinus;
• de operatie Luke-Caldwell;
• intranasale antrostomie;
• andere endoscopische operaties.

Het type operatie wordt bepaald door een specialist, afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte.

Lekke banden en lekke banden

Een punctie van de maxillaire sinus is de veiligste en handigste om uit te voeren. De belangrijkste indicaties voor lichaamsbeweging zijn een acute ziekte. Na een punctie komt de sinusholte vrij van pus. Aan het einde van de chirurgische ingreep wordt de stof die uit de sinus wordt genomen, naar onderzoek gestuurd, waarbij de ziekteverwekker wordt bepaald door specialisten. Hierdoor kunt u een effectieve postoperatieve behandeling kiezen.

Gefaseerd verloop van de operatie:

1. Reiniging van de sinussen van onzuiverheden en etter. Voor deze doeleinden kunt u een oplossing van jodinol als antisepticum gebruiken. Na het reinigen is het in elk neusgat nodig om een ​​vaatvernauwend medicijn te druppelen waarvoor de patiënt niet allergisch is.
2. Anesthesie en punctie. Onder lokale anesthesie wordt de patiënt met een speciaal instrument in de neusholte geïnjecteerd - een scherpe lange naald, die gemakkelijk een dunne plaat binnendringt. Pus wordt weggepompt met een aspirator of spuit.
3. Secundaire reiniging. U kunt het lek niet dichtschroeien. Na het verwijderen van pus uit de sinussen, wordt de neusholte behandeld met een antisepticum.

Het wordt aanbevolen om je aan alle doktersrecepten te houden en je op tijd te laten testen. Als de patiënt een hogemoroscopie heeft gekregen, is de techniek voor het uitvoeren van de chirurgische ingreep in de meeste gevallen dezelfde.

Hoe wordt de operatie van Luke-Caldwell uitgevoerd voor sinusitis

Radicale sinusitis, of Luke-Caldwell-operatie, wordt beschouwd als de meest populaire behandeling voor sinusitis. De interventie wordt uitgevoerd vanwege de open toegang tot de plaats van ophoping van pus, tijdens de periode van reiniging van de neusholtes van alle ongewenste neoplasmata.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De maxillaire fossa, of een ander punt dat zich er dichtbij boven de tandvleeslijn bevindt, wordt blootgesteld aan het bot. Botweefsel wordt doorboord met speciale instrumenten, de sinusholte wordt gereinigd van pus en gewassen met een antisepticum. Als na reiniging het lumen van het kanaal vernauwd blijft, wordt aanbevolen om een ​​kunstmatig kanaal te vormen in het gebied van de binnenwand van de sinus. Het kanaal wordt in de neusholte ingebracht.

Na het einde van de operatie wordt de mondholte opnieuw gewassen met een antisepticum. Een steriel verband wordt aangebracht op de plaats waar de sinusitis werd uitgevoerd.

Intranasale antrostomie

Het algoritme voor intranasale antrostomie is vergelijkbaar met de Luke-Caldwell-operatie. De maxillaire sinus is toegankelijk via de neus. De punctie moet nauwkeurig zijn, tijdens de operatie is het belangrijk om de slagaders, het traankanaal en de intraoculaire zenuwen niet te beschadigen. Na het reinigen van de holte van pus, is het noodzakelijk om de neusholte grondig te spoelen met een speciale oplossing. Om het binnendringen van stof en ziekteverwekkers te voorkomen, moet de patiënt de eerste 10 dagen een medisch masker dragen.

De Yamik-katheter bij de behandeling van sinusitis is een pijnloos alternatief voor intranasale antrostomie. Verwijdering van pus uit de neusholte wordt uitgevoerd met behulp van een speciale katheter, die in de neusholte wordt ingebracht. Het instrument is gemaakt van zachte latex, waardoor het onschadelijk is. De patiënt moet zitten voordat hij de katheter inbrengt..

Anesthesie wordt 5-7 minuten voor de voorgestelde operatie toegediend. De katheter wordt in het onderste deel van de neus ingebracht. Het vacuüm dat verschijnt nadat de buis in de neus is ingebracht, zet de sinussen uit en pus stroomt spontaan in de neus en vervolgens in de spuit. Het wordt aanbevolen om de manipulaties te herhalen totdat de etterende afscheiding de sinus volledig verlaat..

Hoe worden endoscopische operaties aan de maxillaire sinus uitgevoerd?

Micronectomie wordt uitgevoerd met een endoscoop. De methode is radicaal, maar wordt als een van de spaarzame en pijnloze beschouwd. Endoscoop is een glasvezelbuis, de uiteinden zijn uitgerust met tubuli, waardoor een specialist de mogelijkheid heeft om tegelijkertijd twee of meer instrumenten te introduceren - klemmen, scharen, coagulatoren.

Op de monitor waarop de endoscoop is aangesloten, ziet de arts de paranasale holte duidelijk uitvergroot. Hierdoor neemt de kans op het verwijderen van pathologisch veranderde weefsels toe. Na de procedure voor het reinigen van de maxillaire sinussen van etterende afscheidingen met een endoscoop, moet de holte worden gespoeld met een antiseptische oplossing.

Postoperatieve periode

De revalidatieperiode na de operatie duurt maximaal 30 dagen. Op dit moment is het noodzakelijk om alle instructies op te volgen om mogelijke complicaties te voorkomen. Negatieve effecten in de vorm van bloedingen en zweren kunnen zich in de neus- of mondholte ontwikkelen, afhankelijk van de plaats waar de punctie plaatsvond. Veel voorkomende pathologieën:

• herhaling van sinusitis;
• ontwikkeling van bloeding;
• gebrek aan gevoeligheid op de prikplaats;
• het verschijnen van een fistel;
• verminderd zicht en geur.

Osteoperiostitis na sinusitis wordt bij 17% van de patiënten gediagnosticeerd. De ziekte gaat gepaard met een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in het botweefsel van de bovenkaak. De pathologie kan worden veroorzaakt door een infectie die het lichaam is binnengedrongen na de behandeling van sinusitis of als de maxillaire sinussen lange tijd vol etterende afscheidingen zitten. De ziekte gaat gepaard met karakteristieke symptomen:

• zwelling van het gezicht (oogleden, wangen);
• scherpe kloppende pijn bij het kauwen van voedsel.

Bij een vergevorderde ontsteking kan een operatie nodig zijn. Medicamenteuze behandeling is effectief in de vroege stadia van osteoperiostitis. De lengte van de postoperatieve periode is afhankelijk van het type operatie. Bij open of radicale sinusitis ondergaat de patiënt een intramurale behandeling gedurende 10 dagen. De eerste dagen heeft de patiënt zwelling in het gezicht, smaak- en reukstoornissen.

Tampons uit de neusholte worden op de 4e dag verwijderd. Als de operatie aan de kaak is uitgevoerd, is het toegestaan ​​om kou toe te passen om zwelling te verminderen. Als na de operatie hechtingen zijn aangebracht, moeten deze regelmatig met een antisepticum worden behandeld. Het wordt aanbevolen om de neus regelmatig te spoelen, niet meer dan 2-3 keer per dag. De oplossing mag niet sterk geconcentreerd zijn om brandwonden op het slijmvlies te voorkomen. Het is verboden om antiseptica te gebruiken voor uitwendig gebruik..

Na een operatie volgens de Luke-Caldwell-methode moet de patiënt het dieet herzien. In de eerste 14-20 dagen na de operatie is het noodzakelijk om het gebruik van alcoholische dranken en tabaksproducten volledig te staken. Voedsel moet zacht, gestoomd en licht gezouten zijn. Het eten van vast voedsel is verboden.

U kunt zuiveringszout of vloeibare ontsmettingsoplossingen gebruiken om uw mond te spoelen. De procedure moet minstens 3-4 keer per dag worden uitgevoerd, na elke maaltijd. Als de zwelling in het gezicht 4-5 dagen na de operatie niet verdwijnt, dient u een specialist te raadplegen.

Operatie voor sinusitis

De meeste mensen behandelen sinusitis met antibiotica en thuiszorgmethoden, maar sommige patiënten krijgen herinfecties door verstopte sinussen. Chirurgie helpt deze blokkades op te heffen en toekomstige infecties te voorkomen.

Let bij het beslissen op:

Wat is sinusitis?

Sinusitis is een infectie of ontsteking van het sinusweefsel - holle ruimtes in de wangen en rond de ogen. Bijholteontstekingen volgen vaak op verkoudheid en veroorzaken hoofdpijn en aangezichtspijn. Oedeem kan de normale afvoer van vloeistof uit de sinusholtes blokkeren, wat leidt tot vochtophoping en groei van bacteriën en schimmelgroei. Allergische rhinitis of andere aandoeningen die de neusholtes blokkeren en ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in de sinussen, kunnen ook leiden tot sinusitis.

Er zijn twee soorten sinusitis: acuut en chronisch. Risico's voor het ontwikkelen van chronische sinusitis zijn onder meer:

Sinusoperatie

Het doel van de operatie is om de afvoer in de sinussen te herstellen. Gewoonlijk verwijdert de chirurg:

Er zijn twee soorten sinusoperaties: endoscopisch en traditioneel. Endoscopische chirurgie wordt meestal uitgevoerd.

Problemen met de structuur van de neus (bijvoorbeeld kromming van het neustussenschot) kunnen tijdens dezelfde operatie worden opgelost. Septale plastische chirurgie wordt septoplastiek genoemd.

Na de operatie kan de arts voorschrijven:

Gedurende 2 tot 6 weken na de operatie zijn regelmatige doktersbezoeken vereist. Paranasale sinusoperaties worden meestal uitgevoerd door een KNO-arts.

Wie heeft een paranasale sinusoperatie nodig?

Zeer weinig patiënten hebben een operatie nodig om sinusitis te behandelen. Gewoonlijk wordt een operatie voorgeschreven aan patiënten die de volgende stadia hebben doorlopen:

U heeft mogelijk een operatie nodig als:

De patiënt heeft altijd een keuze:

Ga akkoord met een operatie om chronische sinusitis te behandelen.

Ga door met het behandelen van sinusitis met medicijnen en thuiszorgmethoden. Bij het nemen van een beslissing moet rekening worden gehouden met persoonlijke voorkeur en medische factoren..

Redenen om in te stemmen met een operatie

Behandeling van sinusitis

Een loopneus die niet op tijd is genezen, dreigt zich te ontwikkelen tot sinusitis - een ontsteking van de adnexale delen van de neus, en de behandeling ervan zal meer tijd, moeite en geld vergen. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van het optreden van een bacteriële infectie. Artsen verdelen de aandoening in typen, afhankelijk van de locatie van de aangetaste sinussen:

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder zal contact met u opnemen om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw beroep is gegarandeerd.

• De maxillair ontstaat in het bovenste kanaal met sinusitis; op zijn beurt treedt ontsteking van de maxillaire holtes op na een tandheelkundige behandeling, hun mislukte verwijdering of wanneer een infectie het tandvlees binnendringt.
• Sinusitis, uitgedrukt in een ontsteking van de bekleding van het ethmoid-bot, wordt ethmoiditis genoemd.
• Behandeling van ontsteking van de cellen van het wiggenbeen - wiggenbeen.
• Odontogene sinusitis treedt op wanneer pathogene flora van een geïnfecteerde tand doordringt in de maxillaire sinussen en sinusitis veroorzaakt.
• Frontale sinusitis verwijst naar het slijmvlies van de frontale sinus, geclassificeerd als een ernstige vorm van sinusitis. De belangrijkste symptomen zijn: hoofdpijn, zwelling van de wenkbrauwruggen, hyperthermie en fotofobie. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts, na een gedetailleerd onderzoek. Frontale sinusitis treedt op wanneer geïnfecteerd met virussen, bacteriën of schimmels, rhinitis, adenoïden, poliepen, kromming van het neustussenschot wordt ook de oorzaak van de behandeling.

In dit geval is acute sinusitis vaak een bijwerking van verkoudheid of zieke tanden dicht bij het voorhoofd. Het is belangrijk om de symptomen van een opkomende ziekte na neusblessures en allergische reacties te herkennen om op tijd met de behandeling te beginnen.

Het wordt niet aanbevolen om artisanale geneeskunde te beoefenen, omdat het belangrijk is om een ​​etterende focus correct te diagnosticeren en bij het diagnosticeren van sinusitis om een ​​competente behandeling voor te schrijven.

Basis kenmerken

• ontsteking van het neusslijmvlies
• sinuscongestie
• afscheiding in de vorm van pus
• gezwollen en gezwollen neus
• hoofdpijn, vooral bij het bukken
• verminderde reukzin
• belemmerde neusademhaling.

Effectieve therapie en behandeling zijn alleen mogelijk na onderzoek en overleg met een otolaryngoloog.

Op locatie is sinusitis onderverdeeld in:

• eenzijdig en bilateraal (ontsteking van de onderkant van de sinus aan één of beide zijden)
• monosinusitis (lokale laesie van één holte)
• pansinusitis (alle gaatjes worden tegelijkertijd aangetast).

De symptomen van polyposis-ontsteking zijn niet volledig begrepen en de behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van het specifieke geval..

Tekenen bij kinderen

In de kindertijd is sinusitis vaak het gevolg van mazelen en blijft het aanhouden. Deskundigen onderscheiden drie leeftijdsgroepen waarvoor de volgende symptomen kenmerkend zijn:

• Tot 3 jaar oud lijden kinderen aan schade aan de cellen van het getraliede labyrint en de behandeling is moeilijk vanwege het onvermogen van de baby om te vertellen wat en waar het pijn doet. Op dezelfde leeftijd treedt sinusitis op na acute respiratoire virale infecties en probleem adenoïden.
• Op de leeftijd van 4-7 jaar treft een ontsteking de maxillaire, ethmoid en maxillaire sinussen.
• Tot de leeftijd van 15 jaar worden bij kinderen alle sinussen afgescheurd en is de aandoening zowel infectieus als allergisch. Het is niet ongebruikelijk dat de behandeling gelijktijdig op alle of meerdere gaatjes wordt toegepast..

Poliepen en neusholten

Het blokkeren van de kanalen die de sinussen met neusholten en poliepen verbinden, wordt polyposis sinusitis genoemd en voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen op basis van de belangrijkste symptomen:

• witachtige en gelige afscheiding
• moeilijke neusademhaling
• gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de neus
• algemene intoxicatie
• veranderd stemtimbre
• regressieve ontsteking.

Ella Mstislavovna Chekhonina

Otolaryngoloog, fonoloog, kandidaat voor medische wetenschappen. Eerde arts van de Russische Federatie

Andriyashkin Dmitry Vyacheslavovich

Amutov Idris Abdrakhimovich

Otolaryngoloog, chirurg, kandidaat voor medische wetenschappen, arts van de hoogste categorie.

Efimova Sofya Pavlovna

Kordonyanu Tatiana Petrovna

Otorinolaryngoloog, toonaangevende specialist in laserchirurgie

Rozhkov Eduard Alekseevich

Otorinolaryngoloog van de hoogste kwalificatiecategorie, werkervaring meer dan 20 jaar. Voortdurend praktiserende endoscopische neushoorn.

Gabedava Victoria Alexandrovna

Otolaryngoloog met de hoogste kwalificatie, kandidaat voor medische wetenschappen.

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder zal contact met u opnemen om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw beroep is gegarandeerd.

Purulente formaties

Door het probleem tijdig op te lossen, kunt u complicaties zoals purulente sinusitis voorkomen, waarvan de belangrijkste symptomen worden bepaald door de arts. De optimale behandeling is het nemen van antibiotica, die het ontstekingsproces snel elimineren. Ook worden vasoconstrictoren, zoutoplossingen, antipyretica en immunostimulantia voorgeschreven.

Wat voor soort medicijn nodig is, wordt door de arts in elke situatie afzonderlijk bepaald: hij behandelt sommige met antibiotica, anderen hebben sinusitis na het wassen. Het moeilijkste is de chronische vorm, waarvoor bovendien stoominhalatie en elektroforese worden voorgeschreven.

Milde tot matige chronische sinusitis heeft algemene symptomen en de behandeling is gebaseerd op het nemen van antibiotica, maar als allergische reacties worden gedetecteerd, worden cefalosporines en macroliden gebruikt.

De aard van het beloop verdeelt sinusitis in acuut en chronisch. In het eerste geval wordt de ziekte al enkele uren na infectie gediagnosticeerd. De symptomen zijn uitgesproken, maar als de behandeling niet onmiddellijk wordt toegepast, neemt de ziekte een langdurige vorm aan..

Acute en andere vormen van sinusitis omvatten behandeling met vasoconstrictoren, maar het is verboden om ze langer dan een week te gebruiken om slijmvliesatrofie te voorkomen.

Voordat u antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, wordt het aanbevolen om een ​​microflora-cultuur te nemen om de gevoeligheid van het lichaam voor een bepaald medicijn te bepalen.

Als acute maxillaire sinusitis wordt vastgesteld, wordt soms een punctie voorgeschreven. De behandeling omvat de eliminatie van etterende ophopingen in de sinussen. Elke spoeling en pompen van etterende massa's wordt aanbevolen om in een ziekenhuisomgeving te worden uitgevoerd, en zodat gewone sinusitis niet in de "chronische" fase terechtkomt, is het belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen.

Als virussen de oorzaak van infectie zijn, is antibioticabehandeling niet effectief, en in feite treedt het wegwerken van virale sinusitis op in 7-10 dagen met het gebruik van zoutoplossingen, pijnstillers en koortswerende middelen..

Huismiddeltjes en homeopathie

Thuis wordt chronische of acute sinusitis behandeld door te wassen met zoutoplossingen en door inademing. Maar raadpleeg uw arts voordat u doorgaat met de procedures. Behandeling met homeopathische middelen voor maxillaire, polyposis, purulente sinusitis is toegestaan, gericht op het versterken van de immuniteit en het elimineren van tekenen van de ziekte.

Nieuw in de behandeling van chronische ontsteking van de neusbijholten

Deel dit:

Waarschijnlijk is het allereerst nodig om te praten over wat de neusbijholten zijn en waar ze zich bevinden, en pas dan hoe hun ontsteking (sinusitis) wordt behandeld.

Neusbijholten - wat is het?

De neusbijholten zijn holtes gevormd door de botten van de schedel. Maak onderscheid tussen frontale, ethmoid, sphenoid (hoofd) en maxillaire sinussen, die de massa van de schedel verminderen en dienen als stemresonatoren. Bovendien is de functie van de sinussen, waarvan de monden uitkomen in de neusholtes, het ophopen en vrijgeven van slijm om droge neusademhaling te verlichten en vreemde deeltjes te verwijderen die anders gemakkelijk de longen zouden kunnen binnendringen..

Elke neusbijholte heeft een doorgang (mond) waardoor slijm wordt afgevoerd. Deze drainage is erg belangrijk voor de normale werking van de sinussen en het gezond houden van het lichaam. Een blok sinusfistel van welke aard dan ook zal bijdragen aan de ophoping van slijm en ontsteking.

Wat is sinusitis?

Sinusitis (ontsteking van de neusbijholten) is een van de meest urgente gezondheidsproblemen in Rusland en treft elk jaar meer dan 10 miljoen mensen. Ongeveer 35% van de Russische bevolking heeft 2 of meer symptomen van sinusitis. Sinusitis komt jaarlijks voor bij 17% van de vrouwen en 10% van de mannen. Sinusitis komt vaker voor dan hartaandoeningen en astma en heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven.

Bij acute of chronische ontsteking bevindt het slijmvlies van de neusholte, sinussen en keel zich in een oedemateuze toestand, waarvan de oorzaak verborgen kan zijn in een eerdere verkoudheid, infectie, allergische reactie, enz. Dit slijmvlies blokkeert de natuurlijke openingen van de sinussen en stopt de normale afvoer van slijm, wat bijdraagt ​​aan de accumulatie en toenemende druk in de sinusholte. Symptomen van sinusitis zijn bekend: aanhoudende loopneus, verstopte neus, matige pijn en zwelling rond de ogen, wangen, neus en voorhoofd; verminderde reuk- en smaakzin, etc..

Sinusitis is anders. In veel gevallen is sinusitis acuut, maar als de symptomen langer dan 12 weken aanhouden, wordt de ziekte chronisch. Structurele stoornissen, zoals kromming van het neustussenschot, verschillende veranderingen in de vorm en structuur van de neusschelpen, enz., Leiden ook tot de ontwikkeling van chronische sinusitis..

Hoe wordt sinusitis behandeld??

Als een therapeut of andere arts tijdens het onderzoek vermoedt dat u sinusitis heeft, dan wordt u waarschijnlijk doorverwezen naar een specialist op het gebied van oor-, keel- en neusaandoeningen (KNO-arts oftewel KNO-arts). Als, als gevolg van het gebruik door een specialist van dergelijke moderne en meest nauwkeurige diagnostische methoden zoals endoscopisch onderzoek en computertomografie, de diagnose wordt bevestigd, zal de KNO-arts u helpen bij het kiezen van de beste behandelingsoptie. In normale gevallen begint de behandeling met medicamenteuze behandeling en kan het volgende omvatten: decongestiva en vasoconstrictoren, intranasale (topische) steroïden, antibiotica, slijmverdunners, systemische steroïden (meestal in de vorm van een tabletkuur).

De behandeling kan ook het gebruik van natuurlijke remedies omvatten, zoals homeopathische middelen, apparaten om de neusholtes te spoelen met een zoutoplossing of kruideninfusie, verschillende irrigators, enz..

Het gebruik van medicijnen voor acute sinusitis kan zeer effectief zijn en u binnen enkele dagen of weken volledig van de symptomen van deze ziekte verlichten. De genezing van chronische sinusitis met medicijnen alleen wordt echter door veel experts op het gebied van otorinolaryngologie in twijfel getrokken. Deskundigen hebben dus berekend dat tot 60% van de patiënten met symptomen van sinusitis niet van de ziekte afkomen, zelfs niet na verschillende kuren met medicamenteuze behandeling. In dergelijke gevallen komen chirurgische methoden patiënten en KNO-artsen te hulp..

Functionele endoscopische sinuschirurgie (FESS)

Ondanks de verscheidenheid aan chirurgische benaderingen voor de behandeling van sinusitis in Rusland, is de meest erkende en gebruikelijke methode voor het elimineren van blokkering van de neusbijholten vandaag de dag een sinusoperatie - een interventie met behulp van de FESS-technologie (functionele endoscopische sinuschirurgie, endoscopische microchirurgie van de neusbijholten, endoscopische chirurgie in de neusholte), waarin het verwijderen van bot en ander weefsel uit de neusholte wordt uitgevoerd, waardoor u op zijn beurt de ingang naar de sinussen kunt vergroten. Na het uitvoeren van dergelijke manipulaties is vaak een zeer onaangename tamponade (operatie) van de neus en langdurige postoperatieve zorg vereist, er zijn vaak gevallen van pijn, littekens in weefsels en andere complicaties die u ongemak kunnen bezorgen.

Innovatieve methoden voor chirurgische behandeling van sinusitis

Ballonsinusoplastiek - een fundamenteel nieuw type interventie.

Momenteel is er een fundamenteel nieuwe techniek die KNO-artsen gebruiken om acute en chronische sinusitis te behandelen. Ballonsinusoplastiektechnologie maakt gebruik van dunne, flexibele ballonkatheters waarmee chirurgen geblokkeerde sinusfistels kunnen openen. De ballonkatheter wordt door de neus gevoerd en in de ontstoken sinus ingebracht, vervolgens wordt de ballon geleidelijk gevuld met vloeistof en wordt het blok van de sinusfistel verwijderd, waardoor de normale slijmafvoer wordt hersteld.

In tegenstelling tot traditionele operaties aan de neusbijholten, kunt u met het gebruik van ballonsinusoplastiektechnologie de normale, natuurlijke toestand van de sinus- en slijmvliezen in het interventiegebied behouden en hoeft u geen bot of ander weefsel te verwijderen. Klinische studies hebben aangetoond dat dergelijke interventies veilig en effectief zijn. Tijdens de procedure met de ballonsinusoplastiektechniek is het risico op bloeding extreem laag en herstellen patiënten zeer snel. Bij sommige patiënten zijn interventies met deze techniek mogelijk onder lokale anesthesie direct in de KNO-arts, waardoor u binnen een paar uur vanaf het begin van de procedure thuis kunt zijn en diep kunt ademen..

Sinds 2005 hebben meer dan 200.000 patiënten de veilige en effectieve techniek van ballonsinusoplastiek ervaren. Traditionele sinuschirurgie is dus niet langer de enige behandeling voor sinusitispatiënten die niet door medicamenteuze therapie zijn geholpen. Innovatieve therapieën - in het bijzonder ballonsynoplastiek - is een veilige, klinisch bewezen en minimaal invasieve procedure die u een snelle verlichting biedt van symptomen van sinusitis.

Acute maxillaire sinusitis

Complicaties

Het grootste deel van de complicaties houdt verband met het feit dat de pathogene flora zich vanuit de maxillaire sinus door de gezichts- en hoofdaders verspreidt en het veneuze systeem van de hersenen binnendringt. Bovendien dringt de bacteriële omgeving door in het orbitale gebied en de sigmoïde sinus. In dit opzicht wordt het beloop van sinusitis gecompliceerd door meningitis, sinustrombose of phlegmon van de baan.

Bij gebrek aan tijdige, correcte behandeling, veroorzaakt sinusitis de ontwikkeling van diffuse osteomyelitis, gelokaliseerd in de bovenkaak. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het bot vervormt en tot cosmetische defecten leidt. Als pathogenen het hematopoëtische systeem binnendringen, is schade aan de nieren of het myocard mogelijk.

Oorzaken en symptomen

De basis van de etiologie van de ontwikkeling van odontogene sinusitis is de vroegtijdige reiniging van de tanden. Omdat de infectie die de maxillaire sinus aantast, zich in de mond bevindt. Er zijn een aantal factoren die de ontwikkeling van maxillaire sinusitis beïnvloeden. Sinusitis kan om verschillende redenen optreden.

1. Met onjuiste vulling van de bovenkiezen. Door de onzorgvuldigheid van de tandarts kan een deeltje uit het vulmateriaal in de sinus komen. Het menselijk lichaam ziet het als een vreemde substantie en de afstoting ervan manifesteert zich in de vorm van een ontstekingsproces in de maxillaire sinus.
2. De aanwezigheid van diepe cariës. Alle bacteriën die zich in de mondholte bevinden, kunnen de zere tand opstijgen en sinusitis veroorzaken..
3. Niet-succesvolle tandextractie. Wanneer een tand dicht bij de sinus wordt verwijderd, vormt zich een fistel, waar infecties en bacteriën kunnen binnendringen. Om deze situatie te voorkomen, moet u contact opnemen met een maxillofaciale chirurg om de fistel te sluiten.
4. De aanwezigheid van een cyste kan een ontstekingsproces veroorzaken.
5. Bij het plaatsen van een tandheelkundig implantaat.
6. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, wordt het menselijk lichaam vatbaarder voor bacteriën en virussen.

In feite zijn er meer factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van odontogene sinusitis, het belangrijkste om te onthouden is dat de bacteriën en virussen in de mondholte bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte. Daarom is het noodzakelijk om te proberen de mondhygiëne te behouden..

Symptomen

Kenmerkend voor odontogene sinusitis is dat de ziekte zich slechts aan één kant ontwikkelt. Symptomen verschijnen meestal als:

• aandoeningen;
• temperatuurstijging;
• verlies van geur;
• hoofdpijn;
• pijn en zwelling van het gezicht vanaf de zijkant van de laesie;
• verstopte neus;
• afscheiding van etterende afscheiding vanaf de zijkant van de aangetaste sinus;
• overgevoeligheid voor druk op de tand, die de ziekte veroorzaakte;
• pijn bij het kauwen;
• slapeloosheid;
• verminderde eetlust;
• koude rillingen die optreden tegen de achtergrond van hoge koorts;

Het kenmerkende teken van odontogene sinusitis wordt beschouwd als een verhoging van de lichaamstemperatuur, pijn in de jukbeenderen en een gevoel van slechte adem..

Basismethoden voor diagnose en behandeling

De arts stuurt de patiënt voor een röntgenonderzoek en voert vervolgens een grondige analyse uit van de resulterende symptomen van odontogene sinusitis. De meest informatieve methode voor röntgenonderzoek is lineaire tomografie, evenals MRI (magnetische resonantie beeldvorming) en computertomografie.

Als de patiënt niet aan straling kan worden blootgesteld, wordt een andere methode gebruikt waarbij de patiënt wordt blootgesteld aan een zwakke invloed van ioniserende straling. De diaphanoscoop is een klein apparaatje dat het paranasale gebied goed verlicht. Het belichtingstoestel wordt in de mondholte van de patiënt ingebracht. De met lucht gevulde sinussen zien eruit als roze randen. Als er pus- of tumorformaties in de sinussen zijn, zijn deze niet zichtbaar met een diafanoscoop.

Als het niet mogelijk is om de verspreiding van de infectie te stoppen, wordt de zieke tand verwijderd. De arts probeert de kiestand van de patiënt te behouden, maar soms kan zelfs een grondige, langdurige behandeling de ontwikkeling van ontstekingen in de weefsels van de wortelkanalen niet stoppen. Het is niet aan te raden om uit te stellen, omdat de infectie dieper het lichaam binnendringt en ernstige complicaties kan veroorzaken.

In de tweede fase van de behandeling wordt het ontstekingsproces in de sinus geëlimineerd. Een toename van het volume van het slijmvlies wordt visueel opgemerkt, terwijl het opzwelt. Om sinusitis te elimineren, worden antibiotica gebruikt, waarbij ontstekingsremmende geneesmiddelen in de neus worden geïnjecteerd. Het spoelen van de neus heeft een goed effect..

Als de inspanningen van de arts niet succesvol zijn en de ontwikkeling van de infectie doorgaat, blijft er een radicale methode om de ziekte te behandelen - een operatie. Het wordt aanbevolen in het geval dat conservatieve methoden niet het gewenste effect hebben en poliepen, cysten, schimmels, etterende formaties en vreemde lichamen in de maxillaire sinus worden aangetroffen..

Kenmerken van therapie

De behandeling van de ziekte begint met het elimineren van de infectie in het maxillaire sinusgebied. Bovendien worden maatregelen voorgeschreven om de mondholte te ontsmetten om de pathogene flora te elimineren. Anders, als een dergelijke complexe therapie wordt verwaarloosd, zal chronische odontogene sinusitis periodiek worden gevoeld.

Meestal wordt patiënten met een dergelijke diagnose aangeraden om een ​​tandresectie te ondergaan. Bij een aanhoudend pathologisch proces, vergezeld van ettering, is een serieuzere interventie vereist. Meestal zal de arts tijdens de operatie het abces openen en voor drainage zorgen. Na sanering gaan ze direct over naar de behandeling van odontogene sinusitis.

Wanneer een patiënt in een vroeg stadium hulp zoekt, met uitgesproken klinische symptomen, wordt meestal een maxillaire sinuspunctie voorgeschreven. Dit is een soort mini-operatie. Daarbij pompt een specialist een etterig geheim uit met een spuit met een naald aan het uiteinde. Daarna, gedurende de volgende 3-6 dagen, moet de holte worden gewassen met antiseptische oplossingen..

Vervolgens krijgt de patiënt medicatie en fysiotherapie voorgeschreven. Het kan niet worden genegeerd, omdat het pathologische proces kan verslechteren. Wat de moderne geneeskunde biedt voor de behandeling van odontogene sinusitis?

1. Antibacteriële medicijnen gebruiken. Medicijnen worden individueel voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de pathogene flora.
2. Antihistaminica gebruiken (Suprastin, Diazolin).
3. De neusholtes doorspoelen met een sinuskatheter.
4. Gebruik van vasoconstrictieve druppels.
5. Irrigatie van de neusholtes met antiseptische oplossingen (Miramistin, Isofra).

Chronische odontogene sinusitis is een vrij ernstige ziekte. Om het optreden ervan te voorkomen, adviseren artsen fysiotherapieprocedures na de punctie. Onder hen zijn de meest effectieve magneettherapie en laserbestraling..

Ontwikkelingsmechanisme

Een medische geschiedenis begint altijd met een studie van enkele anatomische kenmerken. De maxillaire sinussen zijn vrij omvangrijke holtes met uitscheidingsopeningen - anastomose. Ze zijn vrij smal. Ze zijn echter het verbindende element tussen de maxillaire sinussen en de neusholtes..

Een dikke laag slijm langs de binnenkant van de holte. Het belangrijkste doel is om pathogene flora te vernietigen. Het verbruikte geheim wordt dus via de anastomose in de neus uitgescheiden. Als een persoon lijdt aan odontogene sinusitis, worden deze gaten smaller. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van slijm onmogelijk..

Deze veranderingen zijn ook van toepassing op het proces van zuurstoftoevoer naar de maxillaire sinussen. Bij gebrek aan een storing wordt waargenomen in het werk van het slijmvlies. Het oedeem neemt geleidelijk toe, het verbruikte geheim stagneert, er treedt een ontstekingsproces op. Pathogene microflora begint actief te vermenigvuldigen. De patiënt ontwikkelt de eerste symptomen die wijzen op een geperforeerde maxillaire sinusitis.

Behandeling

Behandeling van maxillaire sinusitis wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. De nadruk ligt op medicamenteuze therapie, die afhangt van de vorm van de ziekte en de oorzaak van de ontwikkeling ervan..

Veelgebruikte medicijnen:

1. Secretomotorische en secretolytische (Ambroxol, Bromhexin). Verbetert de afvoer van slijminhoud, maakt de symptomen minder uitgesproken.
2. Niet-steroïde ontstekingsremmend (diclofenac, ibuprofen), koortswerend (aspirine, ibucline), lokale glucocorticoïden (budesonide, fluticason). Ze stoppen de ontwikkeling van het ontstekingsproces, voorkomen de vorming van secreties, verlichten het pijnsyndroom.
3. Antibiotica. Ze doden ziekteverwekkers, herstellen de onvruchtbaarheid van de sinussen. Het belangrijkste medicijn dat wordt gebruikt voor sinusitis is amoxicilline. Als binnen 3 dagen de gezondheidstoestand hetzelfde blijft, wordt aanvullend clavulaanzuur voorgeschreven. Het is ook mogelijk om lokale middelen te gebruiken (Bioparox, Isofra, Polidexa). Om antibiotische therapie effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​test uit te voeren voor de gevoeligheid van microflora voor antibiotica.
4. Antihistaminica (Loratadine, Desloratadine, Cetirizine). Blokkeer de afgifte van ontstekingsmediatoren. Worden voorgeschreven als sinusopathie van de maxillaire sinussen van allergische oorsprong is.
5. Lokale vaatvernauwende middelen (nafazoline, oxymetazoline, xylometazoline). Verbetert de gezondheidstoestand bij exsudatieve sinusitis. Verlicht zwelling, verminder de afscheiding van slijm, maak de ademhaling gemakkelijker. Neusdruppels en -sprays zijn verslavend en kunnen niet langer dan 1 week worden gebruikt.

Odontogene maxillaire sinusitis en andere soorten van de ziekte kunnen worden behandeld met fysiotherapie. De belangrijkste technieken zijn:

1. Phonophorese. Een gecombineerde therapiemethode, inclusief het gebruik van echografie en medicijnen. Verbetert metabolische processen, stimuleert de productie van gunstige enzymen.
2. Elektroforese. Impliceert de introductie van medicijnen met behulp van elektrische stroom. Het wordt uitgevoerd in een cursus van 10 sessies, die elk 15 minuten duren. Verschilt in hoge efficiëntie, verbetert snel het welzijn.
3. Elektrotherapie (UHF). Gebaseerd op de werking van een ultrahoogfrequent elektromagnetisch veld. Verbetert de beweging van lymfe en bloed, vermindert de vorming van exsudaat, verwijdt de vaten van het slijmvlies en stimuleert de uitscheiding van slijm.
4. Magnetotherapie. Gebaseerd op het gebruik van een wisselend of statisch magnetisch veld. Bevordert vasodilatatie, activering van de afweer van het lichaam.
5. Modder therapie. Het impliceert het gebruik van geneeskrachtige modder. Stopt de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.

Chirurgische therapie wordt gebruikt wanneer medicatie en fysiotherapie niet effectief zijn. De specialist doorboort de sinus, reinigt deze van de inhoud en spoelt. De procedure wordt niet uitgevoerd onder algemene anesthesie, aangezien deze minimaal invasief is. De indicaties voor een operatie zijn:

• ernstige pijn;
• ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
• ontwikkeling van complicaties;
• blokkering van de natuurlijke sinusfistel.

Ook kan een lekke band worden uitgevoerd bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen.

De procedure helpt de neusademhaling te herstellen, symptomen van intoxicatie te elimineren en het algehele welzijn te verbeteren. Als de manipulaties correct worden uitgevoerd, ontwikkelt de ziekte zich niet opnieuw..

Hoe odontogene sinusitis te diagnosticeren?

Een KNO-arts moet sinusitis behandelen, maar als de reden voor de vorming van pathologie ligt in problemen met de tanden, moet u de hulp inroepen van een gekwalificeerde tandarts-chirurg.

Opgemerkt moet worden dat de diagnose van de ziekte zelf vaak niet moeilijk is, en een zorgvuldig onderzoek van de anamnestische gegevens zal helpen om de aanwezigheid van de odontogene vorm te bepalen, hoewel dit in sommige gevallen alleen mogelijk is na meerdere jaren observatie door een specialist.

Voor de odontogene vorm van sinusitis is de ontwikkeling van kiespijn kenmerkend. Om een ​​nauwkeurige diagnose van de ziekte te kunnen stellen, kan de tandarts, na het uitvoeren van een visueel onderzoek, een van de volgende onderzoeken voorschrijven:

• Röntgenfoto van de mondholte;
• diaphanoscopie (de transparantie van de maxillaire sinussen wordt beoordeeld door een gespecialiseerd apparaat in de mond van de patiënt te brengen);
• punctie van de beschadigde maxillaire sinus;
• rhinoscopie;
• MRI;
• CT-scan.

Folkmedicijnen voor de behandeling van odontogene sinusitis

Behandeling met folkremedies is buitengewoon gevaarlijk, u kunt ervoor betalen met uw gezondheid en soms zelfs met uw leven. Vaak ontwikkelt de ziekte zich en verandert in een etterende vorm, die ernstige complicaties kan veroorzaken, bijvoorbeeld hersenschade.

Door vakkundig de toestand van de patiënt te beoordelen, evenals de verwaarlozing van de ziekte, schrijft de arts op een van de manieren de revalidatie van odontogene sinusitis voor. Na een succesvolle operatie bevelen artsen het volgende aan:

• De neusholte spoelen met geneeskrachtige kruiden en infusen.
• Inademing.
• Infusie van propolis.

Over het algemeen is het onmogelijk om de ziekte te genezen met huismiddeltjes..

Folkmedicijnen voor de behandeling van odontogene sinusitis

Voor de behandeling van tandheelkundige sinusitis kunt u folkremedies gebruiken, hoewel er maar een paar zijn. Bovendien is hun doel om de symptomen van de ziekte te verlichten en niet om de oorzaak van de pathologie weg te nemen.

Met de odontogene vorm van ontsteking van de sinussen is het toegestaan ​​om:

• de mond spoelen met kruideninfusies of afkooksels op basis van kamille, calendula, sint-janskruid, linde - deze planten hebben een ontstekingsremmend en desinfecterend effect;
• doorspoelen van de passages in de neus met een zoutoplossing (1 theelepel zout lost op in een glas water) of een afkooksel met salie, sint-janskruid of eucalyptus - in een dergelijke situatie zijn dit de meest effectieve middelen.

Bij de behandeling van odontogene sinusitis kunnen niet-traditionele medicijnen alleen als ondersteunende methoden dienen, en conservatieve methoden vormen de basis van de therapie. Dit zal een groter effect van de behandeling bereiken.

De belangrijkste reden voor de vorming van de odontogene vorm van de ziekte is volgens tandartsen onvoldoende mondhygiëne. Met het oog op preventie wordt het ook aanbevolen om periodiek (elke 6 maanden) de tandheelkundige kliniek te bezoeken voor onderzoek en onmiddellijk de behandeling van tandheelkundige pathologieën te starten. Dit zal de kans op het ontwikkelen van tandheelkundige sinusitis helpen minimaliseren..

Het wordt aanbevolen om het immuunsysteem te versterken, vooral tijdens virale infectie van het lichaam. Aan het einde van de therapie is het noodzakelijk om de neusholtes regelmatig binnen 30 dagen te spoelen met een zoutoplossing voor preventieve doeleinden.

Chronische en geperforeerde sinusitis

Als sinusitis niet wordt behandeld, wordt de acute fase geleidelijk chronisch. Tegelijkertijd klagen patiënten veel minder over hoofdpijn. Er is echter sprake van zwaarte en verhoogde druk in het sinusgebied. Slijm of etter loopt periodiek of constant weg uit de neus. Deze afscheiding kan soms een onaangename bedorven geur hebben..

Bij grote hoeveelheden mucopurulente afscheiding is ademen vanuit de neus merkbaar gecompliceerd. Vanaf de zijkant van de laesie is het reukvermogen aanzienlijk verslechterd of volledig verloren. De algemene toestand van de patiënt is over het algemeen bevredigend. Af en toe is een afname van de werkcapaciteit mogelijk. In zeldzame gevallen is chronische sinusitis asymptomatisch en laat deze zich helemaal niet voelen. Bij een medisch onderzoek leert de patiënt bij toeval over de aanwezigheid van de ziekte.

Geperforeerde odontogene sinusitis heeft zijn eigen kenmerken. Het verloop van deze ziekte hangt af van het feit of de patiënt een odontogene sinusontsteking had voordat de communicatie met de tandkas begon. In dit geval leidt perforatie tot enige verlichting van de toestand van de patiënt, aangezien de inhoud van de sinus naar buiten wordt afgevoerd..

Bij perforatie klagen patiënten dat lucht de neusholte en maxillaire sinus binnendringt. Om deze redenen is het mogelijk om het timbre van de stem te veranderen. Uitwendig onderzoek van de patiënt onthult veranderingen in de contouren van het gezicht (voornamelijk als gevolg van zwelling van de wangen en het gebied onder de ogen). De weefsels zijn meestal pijnloos, bij palpatie veroorzaken ze enig ongemak.

Rhinoscopie toont zwelling van het neusslijmvlies, de roodheid ervan en een toename van de neusschelpen. Als de patiënt zijn hoofd naar voren kantelt, stroomt er een grote hoeveelheid slijm uit de sinus, soms met een bijmenging van pus.

Symptomen van tandheelkundige sinusitis

Lokalisatie van kiespijn tegen de achtergrond van sinusitis wordt vaak opgemerkt aan de andere kant van het gezicht, onder het oog of op de wang. Bovendien is het mogelijk om aan één kant een verstopte neus te vormen, wat gepaard gaat met de scheiding van etterende afscheidingen..

Bij acute odontogene sinusitis moet u onmiddellijk een tandheelkundige behandeling starten, dit zal de ontwikkeling van ernstige gevolgen en de transformatie van pathologie naar een chronische vorm helpen voorkomen.

Als de ziekte al in het chronische stadium is overgegaan, ontwikkelen de symptomen zich niet altijd, maar in perioden, tijdens een verergering van de ziekte. Het risico van de ziekte ligt in het feit dat tekenen van ontsteking van de sinussen, veroorzaakt door ziekten van de tanden van de maxillaire rij, moeilijk te onderscheiden zijn van de symptomen van eenvoudige sinusitis.

De odontogene vorm wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen zoals:

• algemene lethargie in het lichaam;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• schending van de reukfunctie;
• pijn in het hoofd en de tanden;
• pijn en zwelling van het gezicht in de neus;
• onaangename geur uit de mond;
• verstopte neus en afvoer van etterende afscheidingen;
• ernstig pijnsyndroom bij het drukken op een beschadigde tand;
• gevoel van ongemak bij het kauwen van voedsel;
• slapeloosheid;
• verminderde eetlust;
• rillingen.

Diagnose en behandeling van maxillaire odontogene sinusitis

De diagnose van de ziekte begint met een onderzoek van de patiënt door een arts en een gedetailleerd interview met de patiënt. Sinusitis wordt gediagnosticeerd met behulp van verschillende projecties om de lokalisatie van het ontstekingsproces vast te stellen. Het wordt beschouwd als een modernere en informatieve methode. Met behulp van dit type diagnose is het mogelijk om de toestand van de sinussen zelf, het slijmvlies en ander zacht en botweefsel te bepalen.

De behandeling begint met het wegnemen van het brandpunt van de ontsteking, dat wil zeggen met het verwijderen van een probleemtand of meerdere tanden in de bovenkaak. Acute odontogene sinusitis wordt voornamelijk operatief behandeld.
Hiervoor werd in het recente verleden radicale sinusitis gebruikt. Er werd een kunstmatige opening gemaakt op de voorwand van de maxillaire sinus waardoor de sinus werd gereinigd. Maar tegenwoordig wordt deze methode als zeer traumatisch erkend en bovendien tot onvoorspelbare gevolgen voor de patiënt..

Moderne geneeskunde biedt. Om dit te doen, wordt een endoscopische sonde ingebracht in de ontstoken sinus. Met zijn hulp worden poliepen, vreemde lichamen verwijderd (vulmateriaal dat tijdens tandheelkundige manipulaties aan de tanden van de bovenkaak mogelijk in de maxillaire holte is doorgedrongen). Als er een defect in de sinuswand wordt gevonden, wordt deze afgesloten met een biomateriaal.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na haar schrijft de arts een langdurige conservatieve behandeling en daaropvolgende revalidatie voor..

Odontogene sinusitis is een ontsteking van de maxillaire sinussen van de neus, als gevolg van de penetratie van pathogene micro-organismen uit de foci van infectie van de bovenkaak of als gevolg van tandextractie.

Het ontstekingsproces in het sinusslijmvlies van de bovenkaak wordt gevormd door pathogene microflora, die betrokken is bij de ontwikkeling van acute of chronische parodontitis, evenals als gevolg van penetratie van infecties door de perforatie van de mondholte. Bij het analyseren van het exsudaat uit de ontstoken maxillaire sinus wordt in de regel anaërobe microflora onthuld.

een tandwortel die in de sinus breekt, kan de ontwikkeling van odontogene sinusitis in de bovenkaak veroorzaken.

Deskundigen identificeren verschillende redenen, volgens welke de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de odontogene vorm in de maxillaire sinus mogelijk is:

• Parodontitis van acute of verergerde chronische vorm, evenals osteomyelitis van de boventanden.
• Ontwikkeling van de cyste van het bovenste tandvlees, het slechte verloop ervan (verval).
• Ontsteking van een niet-doorgebroken tand.
• Elke kaakblessure.
• In het geval dat de wortel van de tand van de bovenkaak in de sinus is gegroeid / doorgebroken.
• Wanneer tijdens de behandeling of operatie van de tand het genezende materiaal in de maxillaire sinus terechtkwam.
• Anatomisch kenmerk van de sinus - lage stand van de bodem van de sinus van de bovenkaak.

In de meeste gevallen ontstaat bij perforatie een ontsteking als gevolg van tandextractie, in bijna 80% van de gevallen. De actieve perforatie wordt beschouwd als de periode dat er geen 3 weken zijn verstreken na het trekken van tanden.

Bovendien zijn de toestand van het immuunsysteem van het lichaam en zijn beschermende reacties van niet gering belang bij de ontwikkeling van odontogene sinusitis.

Classificatie van de ziekte

Artsen verdelen pathologie op basis van verschillende criteria.

Door de aard van het verloop van het ontstekingsproces:

1. Acuut ontstekingsproces. Deze pathologie wordt gekenmerkt door uitgesproken klinische manifestaties. De patiënt heeft koorts, ernstige pijn in de projectie van de maxillaire sinussen, ademhalingsmoeilijkheden door de neus. Zwakte treedt op, pijn in de frontale en temporale gebieden neemt aanzienlijk toe tijdens voorover buigen.
2. Chronisch. Dit is een langdurig aanhoudend ontstekingsproces, gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie. Pathologie kan gepaard gaan met een verslechtering van de geur, etterende loopneus en kortademigheid. Er is een pijnlijk ongemak in de neusholtes.

Door de etiologie van het ontstekingsproces:

• infectieus - een infectieus agens van welke oorsprong dan ook kan de oorzaak van een ontsteking worden;
• vasomotorisch - door irritatie van het slijmvlies door een scherpe geur of een stroom koude lucht, treedt oedeem op, dat de uitstroom van slijm belemmert, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ontstekingen;
• allergisch - wanneer vreemde stoffen het neusslijmvlies binnendringen, treedt oedeem en hyperproductie van slijm op, wat een substraat is voor het begin van een ontstekingsproces.

Allergische sinusitis is een pathologie die wordt veroorzaakt door een allergeen

Overigens dringt de infectie binnen:

• rhinogeen - ontsteking ontstaat als gevolg van eerdere rhinitis van verschillende etiologie;
• odontogeen - de infectie komt de maxillaire sinussen binnen via de aangetaste wortels van de boventanden, in de aanwezigheid van cysten, fistels, het optreden van perforatie van de sinuswand als gevolg van behandeling (geperforeerde sinusitis);
• hematogeen - het infectieuze agens komt de paranasale sinus binnen met bloedstroom door de bloedvaten vanuit een verre infectiehaard;
• traumatisch - ontsteking treedt op als gevolg van letsel aan de sinuswand.

Door lokalisatie van het ontstekingsproces:

• eenzijdig - alleen de maxillaire sinus wordt aan één kant aangetast (rechtszijdige of linkszijdige sinusitis);
• bilateraal - beide kanten zijn betrokken bij het pathologische proces.

Door de aard van het ontstekingsproces:

1. Exsudatieve sinusitis wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding uit het slijmvlies. Kan zijn:
   1. catarrale,
   2. etterig.
2. Proliferatieve (of productieve) sinusitis gaat gepaard met mucosale transformatie. Dergelijke sinusitis gebeurt:
   1. hyperplastisch (er treedt verdikking van het slijmvlies op);
   2. polypous (het slijmvlies groeit in de vorm van poliepen).

Sinusitis kan eenzijdig zijn (als de ontsteking slechts in één sinus voorkomt) en bilateraal

Chirurgische behandelingen voor odontogene sinusitis

Vaak geeft conservatieve therapie voor tandheelkundige sinusitis niet het gewenste effect. Het is voor deze vorm van sinusitis dat chirurgische ingreep kenmerkend is om de slijmvliezen te reinigen en vreemde voorwerpen te verwijderen..

Een punctie van de maxillaire sinus met dentale sinusitis is in de meeste gevallen nodig. De punctie zorgt voor de verwijdering van het opgehoopte etterende exsudaat en de levering van de noodzakelijke therapeutische oplossing van het antibioticum, antisepticum en enzymen rechtstreeks naar het adres. Ondanks de bekendheid is een punctie met een Kulikovsky-naald onder lokale anesthesie praktisch pijnloos. De patiënt voelt slechts een kortstondig onaangenaam gevoel van volheid van binnenuit de kamer tijdens het injecteren van vloeistof erin. Vloeistof met slijmophopingen wordt via de mond afgevoerd.

In de meeste gevallen zijn een paar lekke banden in combinatie met medicamenteuze therapie voldoende om de ziekte te overwinnen. Een lekke band heeft echter zijn zwakke punten, dus een aantal specialisten is sceptisch over de mogelijkheden ervan. Hiermee is het onmogelijk om veranderde weefsels (cysten, poliepen), schimmelmassa's of vreemde lichamen (afgebroken delen van de wortel, vulmateriaal) uit de sinus te verwijderen. Een punctie gevolgd door spoelen helpt alleen als de mechanismen van natuurlijke sinusreiniging behouden blijven, anders moet u een serieuzere operatie uitvoeren.

Radicale chirurgische ingreep. Het verwijderen van pathologische weefsels en vreemde voorwerpen wordt uitgevoerd met behulp van een operatie vanaf de zijkant van de mondholte. Deze methode, in verschillende varianten, wordt al meer dan een eeuw gebruikt, maar is zeer traumatisch en kent veel complicaties. Tegelijkertijd valt de patiënt lange tijd uit het gebruikelijke ritme van het leven..

Er wordt een incisie gemaakt onder de bovenlip van de tweede kies tot de laterale snijtand. Na het openen van de slijmvliezen wordt een deel van de sinuswand verwijderd. Door het gevormde gat wordt een vreemd lichaam verwijderd en wordt het pathologisch veranderde slijmvlies weggeschraapt met speciale chirurgische instrumenten. Er wordt een gat gemaakt door de neus in de voorwand van de kamer om de inhoud af te voeren, een gaas-turunda gedoopt in een antisepticum wordt erin gestoken. Na het voltooien van alle manipulaties, past de arts steken toe.

Endoscopische chirurgie heeft verschillende voordelen ten opzichte van de radicale methode. Het wordt uitgevoerd via het natuurlijke verbindingskanaal (anastomose) of via het gat dat wordt gevormd wanneer de aangetaste tand wordt verwijderd. Zowel lokale anesthesie als algemene anesthesie kunnen worden gebruikt. Dunne endoscopen en speciale instrumenten maken het mogelijk om de sinus te reinigen, praktisch zonder gezond weefsel te beschadigen, door een kleine toegang. Hierdoor zijn ze veiliger dan open operaties en worden ze veel gemakkelijker verdragen door patiënten. Ziekenhuisopname voor endoscopische chirurgie duurt een dag, waarna de patiënt alleen regelmatig wordt gecontroleerd door een arts.

Weigering van een operatie voor odontogene sinusitis kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals:

• ontsteking van de frontale en wigvormige sinussen;
• tandvlees abces;
• het verschijnen van abcessen in de zachte weefsels;
• phlegmon van de baan van het oog;
• overgroei van weefsels (poliepen en cysten) in de accessoire pocket met hun mogelijke degeneratie tot kwaadaardige neoplasmata;
• meningitis;
• etterende hersenschade.