Neurogene blaas bij kinderen. Mogelijkheden van farmacotherapie

De behandeling van urinewegaandoeningen en urine-incontinentie bij kinderen zal nooit hun relevantie verliezen, vanwege de aanzienlijke prevalentie van deze pathologie

De behandeling van urinewegaandoeningen en urine-incontinentie bij kinderen zal nooit hun relevantie verliezen, vanwege de aanzienlijke prevalentie van deze pathologie (ongeveer 10% van de kinderpopulatie), evenals de rol ervan bij de ontwikkeling en instandhouding van secundaire veranderingen in het urinestelsel (terugkerende chronische blaasontsteking, vesicoureterale reflux ureterohydronefrose, pyelonefritis, leidend tot nefrosclerose, arteriële hypertensie, chronisch nierfalen en vroege invaliditeit), die volgens de literatuur in meer dan 30% van de gevallen gepaard gaat met deze ziekte [1-4].

Urinewegaandoeningen is een pathologie die het leven van de patiënt niet direct bedreigt, maar ongetwijfeld een sociaal significant probleem is dat leidt tot een min of meer uitgesproken beperking van de mentale en fysieke activiteit van de patiënt, wat zijn sociale aanpassing in de samenleving bemoeilijkt, wat leidt tot problemen bij de communicatie met leeftijdsgenoten. studievertraging, conflictsituaties in het gezin. Dus kinderen met plasstoornissen plaatsen dit probleem op de 3e plaats na stress zoals de dood van hun ouders en de mogelijkheid om blind te worden. Benadrukt moet worden dat dit probleem niet alleen de patiënt zelf betreft, maar ook zijn micro-omgeving, die op zijn beurt de traagheid van het beloop van urinewegaandoeningen kan handhaven. Bovendien is het beschreven probleemcomplex relevant voor kinderen, vooral tijdens bepaalde periodes die 'kritisch' zijn vanuit het oogpunt van psychofysiologische veranderingen (in de voorschoolse, voorschoolse en schoolperiode, wanneer het kind betrokken is bij een nieuwe sociale groep - kleuterschool, schoolcollectief, in de pre- en puberale periode). periode) [5–10].

Neurogene blaas (NMP) is een collectief concept dat een grote groep schendingen van de reservoir- en evacuatiefuncties verenigt, die ontstaan ​​als gevolg van schade aan het zenuwstelsel op verschillende niveaus, veranderingen in het uroepitheel of schade aan de gladde spierstructuur van de blaas (MP).

De normale functie van de lagere urinewegen omvat twee hoofdfasen - de fase van urine-accumulatie en de fase van lediging en wordt bepaald door de complexe interacties tussen de MP, de urethra en alle niveaus van het zenuwstelsel. Zoals je kunt zien aan de tafel. 1, MP-disfuncties kunnen zowel in de accumulatiefase als in de uitscheidingsfase optreden. Detrusorfunctie kan normaal, hyperactief en hypoactief zijn. Hyperactiviteit manifesteert zich in de accumulatiefase, hypoactiviteit in de uitscheidingsfase.

Volgens de aanbevelingen van de International Society for the Study of Urinary Continence (International Continence Society [ICS]), wordt MP-hyperactiviteit (OAB) onderverdeeld in neurogene hyperactiviteit (vervangt de eerder gebruikte term 'detrusorhyperreflexie'), wanneer de patiënt een gevestigde neurologische pathologie heeft, en idiopathische hyperactiviteit (vervangt voorheen gebruikte term "detrusorinstabiliteit") wanneer de oorzaak van de hyperactiviteit niet duidelijk is. Typische symptomen van OAB zijn pollakisurie, urgentie en aandrangincontinentie. De term detrusorhypoactiviteit duidt MP-disfunctie aan, die zich manifesteert door een afname of afwezigheid van MP-contractiele activiteit in de uitscheidingsfase en leidend tot een verminderde MP-lediging. Een andere disfunctie is een afname van de elasticiteit als gevolg van een afname van de elasticiteit als gevolg van cystitis en sommige neurologische aandoeningen. Tegelijkertijd is er tijdens de vulfase een sterke toename van de intravesicale druk in afwezigheid van detrusorcontracties.

Een andere belangrijke indicator van de MP-functie is de gevoeligheid, die wordt beoordeeld op basis van alleen de subjectieve sensaties van de patiënt tijdens het vullen van de MP tijdens cystometrie. Wijs normale, hypo- en overgevoeligheid toe [2, 11-13].

Overtredingen van de accumulatieve en evacuatiefuncties van de MP gaan vaak gepaard met verschillende vormen van urine-incontinentie. Momenteel is de meest acceptabele in pediatrische urologie de classificatie voorgesteld door prof. E. L. Vishnevsky (2001), waarin urine-incontinentie is onderverdeeld in:

- gemiddeld volume (150-300 ml);

- groot volume (meer dan 300 ml) - totaal;

De keuze van behandeltactieken voor een patiënt hangt af van het type en de ernst van MP-disfunctie, de effectiviteit van eerder gebruikte behandelingen en de aanwezigheid van gecombineerde pathologie of complicaties van andere organen en systemen..

Gezien het feit dat er de afgelopen jaren geen nieuwe opvattingen zijn geweest over de pathogenese van de ontwikkeling van neurogene disfunctie van het MP bij kinderen en tegenwoordig is een van de meest bewezen verbanden de disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waardoor de tonus van het autonome zenuwstelsel toeneemt, waarbij de activiteit van het parasympathische systeem toeneemt. verband leidt tot een toename van de gevoeligheid van de detrusor voor acetylcholine, en de verhoogde activiteit van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel leidt tot spasmen van de arteriële vaten van het MP, wat uiteindelijk leidt tot energiehypoxie en de ontwikkeling van ischemische MP-ziekte, dan de enige en meest veelbelovende van de momenteel bestaande benaderingen van behandeling van plasstoornissen bij kinderen is een orgaan, aangezien behandeling gericht op het elimineren van individuele symptomen een doodlopende weg is, en een extraorganische benadering het voorrecht is van neuropsychiatrische patiënten [14].

Alle therapeutische maatregelen die voor LUT worden gebruikt, kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgebieden:

Het uitgangspunt is om de behandeling te starten met de minst traumatische en minst bijwerkingen..

Medicijnvrije behandeling. Het voordeel van niet-medicamenteuze behandelingsmethoden is de bijna volledige afwezigheid van bijwerkingen en beperkingen voor volgende soorten behandeling, evenals de mogelijkheid om te combineren met medicamenteuze therapie [15-17].

Het bevat:

Farmacotherapie. Momenteel is farmacotherapie een van de meest voorkomende en effectieve behandelingen voor neurogene blaasdisfunctie (UDMD). De methode is vooral interessant vanwege de beschikbaarheid, de mogelijkheid van langdurig gebruik en de regulering van de blootstelling. Doelen van farmacotherapie kunnen conventioneel worden onderverdeeld in centraal en perifeer. De centrale zones omvatten de controlezones van urineren in het ruggenmerg en de hersenen, en de perifere zones - de MP, urethra, perifere zenuwen en ganglia. In de lagere urinewegen zijn de meeste receptoren cholinerge muscarinerge, alfa- en bèta-adrenerge en purinerge receptoren (tabel 2). Op basis van de verdeling van receptoren in de MP en de kenmerken van de contractiele respons op hun stimulatie, heeft de ervaring van de afgelopen 20 jaar het toepassingsbereik van verschillende groepen geneesmiddelen bepaald in de tabel bepaald. 3. Dit is een vrij uitgebreide lijst van geneesmiddelen, die enerzijds moeilijkheden veroorzaakt bij het voorschrijven van de noodzakelijke remedie, en anderzijds een ruime keuze biedt wanneer het traditioneel gebruikte medicijn niet effectief is..

Van de geneesmiddelen die worden gebruikt in strijd met de accumulatieve behoudfunctie van de MP, waarvan het herstel plaatsvindt door OAB en hypersensorische MP te remmen, het volume te herstellen en de sluitspiermechanismen te verbeteren, worden ze het vaakst in onze praktijk gebruikt en, moet worden opgemerkt, zijn anticholinergica nog steeds het meest effectief..

Een van de beroemdste en oudste vertegenwoordigers van deze groep is atropine, dat een uitgesproken systemisch effect heeft. In de praktijk werd atropine oraal en subcutaan gebruikt. Buitenlandse onderzoekers hebben de betrouwbare werkzaamheid en veiligheid van de intravesicale toepassing bewezen. Volgens de aanbevelingen van de International Society for Urinary Continence Problems wordt atropine momenteel niet gebruikt bij de behandeling van OAB vanwege het grote aantal bijwerkingen, hoewel het gebruik van dit medicijn in ons land tot nu toe niet aan populariteit heeft ingeboet. De meest gebruikelijke toedieningsmethode is nu elektroforese..

Het volgende medicijn, het bekendste en meest gebruikte medicijn in de pediatrische praktijk, dat, naast een matig anticholinerg effect, een deprimerend effect heeft op gladde spieren, is oxybutynine (Driptan), voorgeschreven in een dosis van 2,5 tot 5 mg 2-3 maal / dag. Het medicijn is gemaakt in de jaren 60 voor de behandeling van hypermotorische aandoeningen van het maagdarmkanaal, maar heeft nu een brede toepassing gevonden bij de behandeling van overactieve MP. Al meer dan twee decennia heeft oxybutynine zichzelf gevestigd als de gouden standaard voor de behandeling van UDMP. Ondanks de vrij hoge efficiëntie van het medicijn, bewezen door talrijke klinische onderzoeken, heeft het een aantal negatieve kenmerken. Allereerst is dit een lage selectiviteit voor MP, die de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaakt zoals een droge mond, verminderde gezichtsscherpte, constipatie, ongemak en pijn in de buik, evenals de aanwezigheid van bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel - slaperigheid, verminderde cognitieve functie. In sommige gevallen dienden ze als basis om de behandeling te stoppen. De zoektocht naar manieren om de ernst van bijwerkingen te verminderen, leidde tot de introductie van intravesicaal gebruik van oxybutynine, waarvan de werkzaamheid en veiligheid voldoende gedetailleerd zijn bestudeerd, de ontwikkeling van vormen voor transrectaal gebruik en oxybutynine met langdurige afgifte. Ook in de afgelopen jaren is er een tendens geweest om de voorgeschreven dosis te verlagen [9-29].

Tolterodine (Detrusitol) is de eerste van een groep anticholinergica die specifiek is ontworpen om de symptomen van MP-hyperactiviteit te behandelen. Tegenwoordig is het in de VS het meest voorgeschreven medicijn voor patiënten met deze pathologie. Het internationale programma van klinische proeven met het medicijn is een van de meest uitgebreide. Tolterodine heeft geen receptorselectiviteit, maar in klinische onderzoeken was het selectiever voor MP-gladde spieren dan voor speekselklieren. Het gebruik van tolterodine leidt tot een afname van de frequentie van urineren en tot episodes van urine-incontinentie. Dysurische verschijnselen verdwijnen en het urinevolume neemt toe.

Informatie over de eerste resultaten van het gebruik van tolterodine in de pediatrische praktijk is in de buitenlandse pers verschenen. Dus, volgens onderzoekers, werd vastgesteld dat 73% van de kinderen die het medicijn gebruikten een verbetering of genezing ervoer. De effectiviteit was vergelijkbaar met die van oxybutynine, en de tolerantie was significant beter. Een belangrijk resultaat van de studie was de volledige afwezigheid van de ontwikkeling van tolerantie bij langdurig (meer dan 12 maanden) gebruik van het medicijn. De werkzaamheid en veiligheid van langdurig gebruik van tolterodine is bevestigd door de International Children's Society for Urinary Continence [30-32].

Het vooruitzicht om de verdraagbaarheid van tolterodine te verbeteren, is de opkomst van zijn nieuwe vorm geworden - de zogenaamde tolterodine met vertraagde afgifte, die effectiever is. Een in 2003 gepubliceerde vergelijkende klinische studie evalueerde de werkzaamheid van oxybutynine, tolterodine en tolterodine met verlengde afgifte. De verkregen gegevens toonden aan dat oxybutynine en tolterodine met langdurige afgifte effectiever waren tegen urine-incontinentie overdag dan conventionele tolterodine. Oxybutynine met verlengde afgifte is significant effectiever dan elke vorm van tolterodine voor urine-incontinentie en pollakisurie [33].

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van veel geneesmiddelen met anticholinerge werking niet als effectief kan worden beoordeeld, voornamelijk vanwege het ontbreken van significante verschillen in vergelijking met placebo en de ernst van de bijwerkingen. Een nieuwe zeer selectieve M3-receptorantagonist solifenacine (Vesicar) wordt al veel gebruikt bij volwassenen..

Van de groep geneesmiddelen met gemengde werking, naast oxybutynine, die hierboven zijn besproken, worden in de buitenlandse praktijk de volgende geneesmiddelen gebruikt: propiverine en terodyline, die een anticholinesterase-effect hebben en calciumkanalen blokkeren. Propiverine verhoogt de capaciteit van de MP, vermindert de amplitude van maximale detrusorcontracties. Bijwerkingen die kenmerkend zijn voor antimuscarinerge geneesmiddelen worden bij 20% van de patiënten waargenomen met propiverine. Gecontroleerde klinische onderzoeken van Europese en Japanse wetenschappers hebben de effectiviteit van het gebruik ervan bij patiënten met OAB-symptomen bewezen. Propiverine wordt goed verdragen en in vergelijkende analyse is het beter dan oxybutynine, vooral met betrekking tot de frequentie en ernst van een droge mond [34-35]. Hellstorm et al. in een dubbelblinde gecontroleerde studie werd therodiline gebruikt in een dosis van 25 mg / dag bij 58 kinderen van 6 tot 14 jaar met symptomen van OAB. Er was een klinisch significante afname van het aantal micties en incontinentie-episodes. Het medicijn wordt goed verdragen, de lage incidentie van bijwerkingen bevordert ook het gebruik bij kinderen [36].

Van de geneesmiddelen die op membraankanalen werken, hebben calciumantagonisten en kaliumkanaalactivatoren speciale aandacht getrokken. De rol van calcium als bemiddelaar voor de overdracht van extracellulaire impulsen naar de intracellulaire ruimte is bekend. Daarom helpen geneesmiddelen die de opname van Ca in de gladde spiercellen verminderen, de contractiele activiteit van de detrusor te verminderen. De meest voorkomende vertegenwoordiger is nifedipine. Bij gebruik bij patiënten met detrusorinstabiliteit neemt de capaciteit van de MP toe, neemt de frequentie van plassen en de amplitude van onvrijwillige contracties af. Momenteel zijn er geen medicijnen die selectief de Ca-kanalen van MP-weefsels blokkeren. Volgens de beschikbare gegevens kan systematische therapie met Ca-kanaalantagonisten, vanwege bijwerkingen, niet de basistherapie zijn bij de behandeling van overactieve MP..

Kaliumkanaalactivatoren zijn een van de veelbelovende geneesmiddelen voor de behandeling van aandoeningen van de accumulatieve functie van de MP, omdat ze alleen onvrijwillige detrusorcontracties kunnen onderdrukken zonder het normale urineren te beïnvloeden. Door onvoldoende kennis en een hoge frequentie van bijwerkingen kunnen deze geneesmiddelen tegenwoordig echter niet worden aanbevolen voor gebruik in de pediatrische praktijk..

Het gebruik van remmers van prostaglandinesynthese (flurbiprofen, indomethacine), waarvan het werkingsmechanisme geassocieerd is met een afname van de synthese van prostaglandine (PG), door remming van de activiteit van PG-synthetase, wat helpt om de contractiele activiteit van MP's te verminderen, wordt beperkt door het feit dat de dosering die nodig is om symptomen van hyperactiviteit te verlichten aanzienlijk hoger is gemiddeld therapeutisch. Tegelijkertijd veroorzaakt het gebruik van medicijnen van deze groep in hoge doses bekende bijwerkingen en maakt het onveilig..

Wat betreft het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van bèta-adrenerge agonisten, tot dusver is de ervaring met het gebruik ervan onbeduidend, ondanks het feit dat er meer dan 20 jaar zijn verstreken sinds de eerste onderzoeken naar hun effectiviteit bij overactiviteit van detrusor..

Vasopressine-analogen zijn klinisch effectief in situaties waarin het ritme van de vasopressinesecretie verstoord is en enuresis wordt waargenomen. Er zijn aanwijzingen dat ze worden gebruikt bij de behandeling van nycturie bij patiënten met OAB.

Tricyclische antidepressiva zijn effectief wanneer ze oraal worden ingenomen bij kinderen met enuresis. Er zijn meldingen van verhoogde werkzaamheid bij combinatietherapie met anticholinergica of oxybutynine [37].

Het gebruik van deze geneesmiddelen in de brede klinische praktijk is beperkt vanwege hun psychotrope aard..

De grondgedachte voor het gebruik van alfa-adrenerge blokkers (alfa-AB) was de overheersing van alfa-adrenerge receptoren in de fundus, cervix van de MP en de urethra en de effecten die verband houden met hun blokkering, zoals een afname van de frequentie van mycities, een toename van het volume, een verbetering van de lediging van MP en een afname van het volume van de resterende urine. Hun effectiviteit met betrekking tot irritatiesymptomen gaf echter aanleiding tot een diepere studie van de pathogenese van hun werking..

Het is nu bewezen dat geneesmiddelen van deze groep niet alleen de gladde spierreceptoren van de lagere urinewegen beïnvloeden, maar ook de alfa-adrenerge receptoren in de vaten van de MP-wand, waardoor de bloedcirculatie in de MP wordt geactiveerd en een significante verbetering van de adaptieve en contractiele activiteit van de detrusor optreedt, die leidt tot een afname van de ernst van urinewegaandoeningen [38-39]. Er zijn meldingen van het succesvolle gebruik van alpha1-AB bij kinderen met OAB. In een onderzoek dat werd uitgevoerd bij kinderen met urgency urination-syndroom tijdens het gebruik van doxazosine, was er een aanhoudende positieve dynamiek van klinische symptomen (verdwijning van pollakisurie, een toename van het effectieve volume van de MP) en stabilisatie van MRC-indicatoren (een afname van de specifieke intravesicale druk). De verkregen positieve resultaten van het gebruik van alpha1-AB maken het mogelijk om verdere studie en introductie van deze geneesmiddelen bij de behandeling van urinewegaandoeningen bij kinderen veelbelovend te overwegen [40-41].

Momenteel is bewezen dat het gebruik van geneesmiddelen die de bloedcirculatie van organen activeren, hypoxische depressie van cholinerge receptoren en / of functionele activiteit van gladde spieren elimineert, wat leidt tot een meer uitgesproken effect van het gebruik van anticholinergica. Gezien het uitgesproken effect van alfa1-blokkers op de vermindering van ischemische aandoeningen van de detrusorwand, wordt het mogelijk en gerechtvaardigd om het gecombineerde gebruik van anticholinergica en alfa1-blokkers te bestuderen bij de behandeling van neurogene disfuncties van hyperreflex type MP [41].

Naast andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van accumulatieve MP-disfunctie, wordt melding gemaakt van het gebruik van capsaïcine [42], dat in hete peper zit en eigenlijk een neurotoxine is, en zijn supersterke analoog, resinferatoxine [43]. Het gebruik van deze medicijnen verstoort de afferente gevoeligheid van de zenuwvezels van de MP en remt de activiteit van de detrusor, d.w.z. leidt tot een primaire scherpe opwinding met daaropvolgende langdurige immuniteit. Intravesicaal gebruik van deze stoffen lijkt veelbelovend bij de behandeling van refractaire hyperreflexie bij patiënten met verschillende neurologische aandoeningen..

In de afgelopen jaren zijn er meldingen geweest van het succesvolle gebruik van botulinumtoxine (BT) -injecties in de wand van de MP of urethra bij de behandeling van overactieve en neurogene MP. Als resultaat was er een eliminatie of verlichting van de symptomen van de ziekte. Gezien de bijna volledige afwezigheid van bijwerkingen en het klinische effect op de lange termijn (tot 6 maanden), lijkt het gebruik van BT veelbelovend bij de behandeling van hyperreflexie en aanhoudende vormen van MP-hyperactiviteit, sfincterdissenergie, obstructie van de blaasuitgang [44-45].

Momenteel is het nodig om geneesmiddelen met antihypoxische en antioxiderende effecten te gebruiken in combinatie met basistherapie. Voor dit doel omvat de samenstelling van de combinatietherapie preparaten van barnsteenzuur, co-enzymvormen van vitamines, L-carnitine, Picamilon, Pantogam, enz. In het bijzonder is het versterkende effect van Picamilon bij kinderen met atropineresistente vormen van UDMP bewezen [7, 22, 39, 46].

Wat betreft de behandeling van schendingen van de evacuatiefunctie van de MP, is de belangrijkste taak om te zorgen voor een regelmatige en effectieve lediging van de MP - beginnend met geforceerd urineren, evacuatie van urine met behulp van externe compressie (Krede-ontvangst) en eindigend met periodieke of permanente katheterisatie. Van de medicijnen is de meest effectieve het gebruik van M-cholinomimetica, zoals distigminebromide (Ubretide), aceclidine, galantamine, die het effectieve volume van de MP, de hoeveelheid resterende urine en dus de frequentie van katheterisaties verminderen door de MP-motiliteit te verhogen. Proserine wordt vaker gebruikt door elektroforese op het MP-gebied.

Aanzienlijke ernst van stoornissen in de processen van energietoevoer van de detrusor dicteert de noodzaak om hypoxie en metabolische stoornissen van de MP-wand te corrigeren door het voorschrijven van alfablokkers, vitaminetherapie, geneesmiddelen uit de groep van noötropica, antioxidanten, enz. Gewoonlijk wordt fysiotherapie parallel met medicamenteuze therapie uitgevoerd.

In het geval van ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden, evenals organische oorzaken van urinewegaandoeningen, worden verschillende chirurgische technieken gebruikt, afhankelijk van het niveau van de laesie..

De juiste en individuele selectie van moderne behandelingsmethoden voor UDMP biedt dus nieuwe kansen voor het oplossen van een aantal belangrijke medische, sociale en psychologische problemen, helpt de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en hun sociale activiteit te vergroten..

Cystitis bij kinderen: kenmerken van ontwikkeling en behandeling

De kans om ziek te worden is voor elke leeftijd ongeveer gelijk, ook voor pasgeborenen. Het hangt allemaal af van de aanwezigheid van pathogene microflora in het lichaam en factoren die het ontstekingsproces "triggeren". Jonge meisjes krijgen iets vaker cystitis dan jongens. De belangrijkste reden hiervoor is de speciale fysiologische structuur van het urogenitale systeem. De ligging van de vagina dichtbij de anus vergemakkelijkt het binnendringen van darmbacteriën in de korte urethra, waardoor ze snel het ureum bereiken. Al vanaf de leeftijd van drie jaar, met het optreden van kenmerkende symptomen bij meisjes, kan men hoogstwaarschijnlijk de aanwezigheid van een ontsteking aannemen. Bij zuigelingen is het klinische beeld meestal latent..

Oorzaken van voorkomen

De etiologie van de ziekte is gevarieerd, dus de arts vermoedt na onderzoek misschien niet eens dat de baby dit specifieke probleem heeft. Niet alleen Escherichia coli, maar ook andere microben en zelfs schimmels kunnen pathologie opwekken.

De belangrijkste manier om op het urineslijmvlies te komen, wordt beschouwd als opstijgend - via de urethra van de geslachtsorganen.

Andere infectieroutes:

  • afdalend - van de bovenste urinewegen en de nieren;
  • hematogeen - met actieve sepsis;
  • lymfogeen - door de lymfestroom van de organen in het bekken;
  • contact - door de wand van het geïnfecteerde orgaan naast de urinewegen.

In het kleinste geval kan een banaal gebrek aan hygiëne door ouders leiden tot de vermenigvuldiging van microben. Als u de luier niet op tijd verschoont of de baby in een gedeelde badkamer wast, kunt u de ontwikkeling van een infectie veroorzaken.

Stimuleert de verspreiding van pathogene micro-organismen en darmproblemen - dysbiose, bacteriële aandoening.

De ophoping van pathogene microflora wordt ook in verband gebracht met de volgende redenen:

  1. Kenmerken van de structuur van de urethra. Microben komen gemakkelijk de blaas binnen via de pathologisch nauwe urethra.
  2. Ureum-neurodisfunctie. Bij een dergelijke aandoening beginnen mislukkingen tijdens het vullen en legen ervan. Bij stagnatie van urine in ieder geval gepaard gaande met stoornis of opzettelijke retentie, hoopt zich een infectie op in de blaas. Daarom moet u het kind leren om nooit de drang te verdragen om naar het toilet te gaan, aarzel niet om volwassenen te vertellen wat hun behoeften zijn.
  3. Vesicoureterale reflux: bij deze disfunctie keert urine in plaats van naar beneden te bewegen terug naar de nieren.
  4. Phimosis van domme jongens. Dit is een pathologie die kenmerkend is voor een kind, waarbij het hoofd van de penis niet moeilijk bloot of bloot wordt gelegd. Het probleem wordt veroorzaakt door de vernauwing van de voorhuid.
  5. Vulvitis, vulvovaginitis, dysbiose of andere ziekten van gynaecologische aard.
  6. Andere ziekten van de blaas van de urethra: divertikels, zweren, neoplasma's, zand.
  7. Metabole stoornissen in de organen van het urogenitaal systeem, bijvoorbeeld dysmetabole nefropathie, waarbij de functionele en structurele mogelijkheden van de nieren falen.
  8. Bekkenoperaties, inclusief urologische onderzoeken zoals cystoscopie of een eerdere operatie.
  9. Het nemen van bepaalde medicijnen, vooral medicijnen die de immuniteit onderdrukken, antibiotica.
  10. Veranderingen in het zuur-base-evenwicht van urine.
  11. Een inflammatoir of etterig proces in het lichaam. Cystitis kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen tegen de achtergrond van een zere keel of longontsteking. Als een kind een blindedarm in de bekkenbodem heeft, kan de ontsteking zich ook naar de urinewegen verspreiden..
  12. Helminten die vanuit de blaas in de urethra zijn terechtgekomen.
  13. Endocriene systeemproblemen, vooral bij diabetes mellitus.

Ouders moeten hun kinderen voorlichten over het belang van persoonlijke hygiëne. Dit geldt vooral voor meisjes. Ze moeten niet alleen de geslachtsdelen regelmatig reinigen, maar ook om het goed te doen: bij het wegwassen maakt de hand bewegingen van de vagina naar de anus, en niet andersom, om de bacteriën niet te helpen in de urethra te komen. Hetzelfde geldt voor het reinigen na een stoelgang..

In de adolescentie valt de noodzaak om de regels voor bescherming en seksuele hygiëne uit te leggen ook op de schouders van volwassenen.

Meisjes worden vaak geconfronteerd met een effect als "cystitis bij het eerste geslacht". Dit komt door het feit dat bij dit proces de urethra naar beneden gaat en dichter bij de vagina ligt, waar bacteriën uit het mannelijke geslachtsorgaan binnendringen. Daarom moet een jonge vrouw, wanneer karakteristieke symptomen optreden, niet bang zijn om hulp van een arts te zoeken..

Een jonge man kan ook besmet raken door onbeschermd seksueel contact. In dit geval, in de aanwezigheid van pathogene microben in een van de partners, wordt de tweede bijna gegarandeerd ziek.

In andere gevallen is de aanwezigheid van een provocerende factor vooral nodig om bacteriën te activeren:

  • hypothermie;
  • overwerk;
  • chronische darmproblemen;
  • uitdroging;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • verminderde immuniteit.

Sommige artsen suggereren dat de neiging tot ontsteking van de blaas erfelijk kan zijn. Anderen denken dat je besmet kunt raken door een badhuis of zwembad te bezoeken.

Als u blaasontsteking vermoedt bij een kind van 2, 3 4 jaar en ouder, kan het in ieder geval alleen worden behandeld na grondig onderzoek en onderzoek door artsen.

Wie loopt er risico

De ziekte kan zich bij elk kind manifesteren, maar op schoolleeftijd hebben meisjes er vijf tot zes keer vaker last van dan jongens.

Hoewel iemand kan beweren dat de pathologie erfelijk is, is hier geen bewijs voor. Als de moeder haar hele leven aan blaasontsteking lijdt, hoeft de dochter niet per se haar lot te ondergaan. Het is een andere zaak als de ontsteking wordt veroorzaakt door een andere ziekte die kenmerkend is voor een bepaalde familie..

Kinderen met de volgende problemen zijn vatbaarder voor ontsteking van het ureumslijmvlies:

  • constant vitaminetekort;
  • zwakke immuniteit;
  • urolithiasis ziekte;
  • chronische ziekten van het maagdarmkanaal - dysbiose, pancreatitis, colitis;
  • diabetes;
  • aangeboren afwijkingen van het urogenitale systeem.

Kinderen in de postoperatieve periode of die trauma aan de bekkenorganen hebben gehad, lopen ook risico. Tegelijkertijd kunnen hier meisjes komen die de hygiënevoorschriften negeren en schoonmakers die te graag wassen. Gebleken is dat het gebruik van een groot aantal intieme-zorggels of -zepen bijdraagt ​​aan de verspreiding van infectie.

Als bekend is dat zich zand heeft opgehoopt in het urogenitale systeem van het kind of als er zich stenen beginnen te vormen, zal dit probleem waarschijnlijk binnenkort worden veroorzaakt door een ontsteking van de blaas..

Classificatie van de ziekte

De ziekte is: primair - dat wil zeggen, direct gerelateerd aan de pathologieën van het ureum of de penetratie van infectie in het membraan; secundair - gerelateerd aan een probleem in een ander orgaan, dat wil zeggen met de ontwikkeling van een gepaarde ziekte. Bij baby's wordt het begin van de primaire vorm voornamelijk geassocieerd met een afname van de immuniteit met hypovitaminose en frequente virale infecties.

Qua vorm is pathologie onderverdeeld in acuut en chronisch. Dit laatste kan latent en terugkerend zijn.

In de acute vorm van de ziekte raken de slijmvliezen en submukeuze membranen van het orgel ontstoken. Pathologie komt snel in een actieve fase, de symptomen worden uitgesproken. Volgens de website van Dr. Komarovsky kun je met de juiste behandeling het probleem in tien dagen oplossen. Het chronische type beïnvloedt de urinewegen op de diepere lagen en kan tot vernietiging leiden. Het kind kan voortdurend pijnlijke terugvallen ervaren, of de ziekte zal meestal asymptomatisch zijn, maar de structuur van het orgaan blijven vernietigen. Als het probleem zich al twee keer heeft voorgedaan, is de chronisatie mogelijk begonnen.

Pathogenese van de ziekte bij een kind

De symptomen van cystitis bij kinderen verschillen niet veel van de tekenen van ontsteking bij volwassenen. Het verschil is dat het voor een kind moeilijk is om zijn toestand uit te leggen, dus ouders zullen meestal op hun observaties moeten vertrouwen. Als dit blaasontsteking is bij een baby van 1-2 jaar oud, kunnen de symptomen niet worden bepaald door zijn klachten.

De ontwikkeling van cystitis bij een kind van 1 jaar oud heeft de volgende symptomen:

  • angst, constant huilen;
  • slechte slaap en eetlust;
  • de urine is donkerder geworden;
  • plassen vaker.

Bij een baby jonger dan een jaar gaat een dergelijke ziekte soms gepaard met toxicose, koorts. Als u vermoedt dat u vaker moet plassen, is het beter om de baby zonder luier te laten om zijn toestand te volgen.

Vanaf de leeftijd van drie of vier jaar kan een kind al bij ouders klagen over buikpijn, vooral als het naar het toilet gaat. Het is belangrijk om dit signaal niet te negeren en de aan- of afwezigheid van andere symptomen op te merken:

  • frequente behoefte om te plassen;
  • een kleine hoeveelheid ontlading per keer;
  • snee in de onderbuik, in de onderrug;
  • branderig gevoel in de lies of anus;
  • ongebruikelijke geur van urine en zijn troebelheid.

Oudere kinderen kunnen ook hoge koorts hebben. Vooral als het ontstekingsproces zich heeft verspreid naar andere organen.

Als er slijm, bloeddruppels of epitheeldeeltjes in de urine worden aangetroffen, des te meer moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een uroloog.

Hoe een diagnose te stellen

Diagnose van ontsteking van het blaasslijmvlies omvat noodzakelijkerwijs laboratoriummethoden voor het bestuderen van biologische vloeistoffen. Urine-analyse wordt uitgevoerd om vertegenwoordigers van de pathogene bioflora te identificeren, die meestal optreden als de initiator van de ziekte. Ze nemen ook hun toevlucht tot instrumentele methoden om kleine patiënten te onderzoeken. Wat zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen:

  • urineanalyse - algemeen, cultuur, biochemisch;
  • algemene bloedanalyse;
  • Echografie van de blaas en nieren.

Een bloedtest is bedoeld om het aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen te detecteren, die toenemen bij aanwezigheid van een ontsteking. De urine wordt onderzocht om te bepalen welke infectie de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Tijdens het diagnoseproces moeten artsen ervoor zorgen dat acute cystitis niet gepaard gaat met appendicitis, pyelonefritis, vulvavaginitis, phimosis of andere pathologieën.

Er wordt een echo gemaakt als de blaas vol is.

Bij het verzamelen van urine van een kind voor analyse, moet u enkele regels volgen om het resultaat betrouwbaar te maken:

  1. Verzamel in een steriele container, bijvoorbeeld een speciaal glas dat bij een apotheek is gekocht. Een alternatief is om een ​​kleine pot grondig te wassen en te koken.
  2. Voordat u een nummer kiest, moet u de geslachtsdelen van de baby goed met zeep wassen. Leg aan een ouder kind uit dat het zich moet wassen. Voor meisjes - het perineum, dat van de vagina naar de anus gaat. Jongens letten op de eikel, vooral de voorhuid.
  3. Vervang de beker wanneer het kind begint te plassen en verwijder deze voordat u gaat plassen om een ​​gemiddelde hoeveelheid vloeistof te krijgen. Bovendien komen er met zo'n verzameling minder microben van externe organen in.

De houdbaarheid van de opgevangen urine is een dag, mits de pot met vloeistof in de koelkast staat. Maar het is beter om haar binnen een uur voor onderzoek naar het ziekenhuis te brengen..

Algemene aanbevelingen voor behandeling

Een arts moet blaasontsteking behandelen bij kinderen van 5 jaar, of 10, of 15 in ieder geval. Ouders zijn verplicht ervoor te zorgen dat het kind alle instructies van artsen opvolgt. Allereerst zal het pillen slikken - antibiotica, ontstekingsremmers en fytopreparaties.

Bij de behandeling van blaasontsteking bij een kind, zal hij enkele regels moeten volgen:

  1. Om maximaal 5 dagen in bed te blijven, is het wenselijk dat het volledige rust was.
  2. Neem een ​​zitbad met warme kruideninfusies zoals kamille of calendula.
  3. Veel drinken. Gewoon water, vruchtendranken, licht alkalisch water.
  4. Volg een dieet. Beperk pittig, gefrituurd, vet, om de urinewand niet te irriteren. Er zijn meer fruit en melk.

Het wordt aanbevolen om water in dergelijke hoeveelheden te drinken:

  • kinderen van 6-8 jaar oud tot 100 ml per keer;
  • 9-12 jaar oud tot 150 ml per keer;
  • ouder dan 12 jaar tot 200 ml per keer.

Naleving van deze regels zal het genezingsproces helpen versnellen. Anders kunnen de urinewegen geïrriteerd blijven. U kunt geen risico's nemen - het nemen van antibiotica moet strikt worden beperkt, anders zullen ze in plaats van voordeel het lichaam van het kind gaan schaden.

Eerste hulp thuis

Als het kind erg ziek is, moet je hem eerste hulp verlenen - leg hem in bed, als er koorts is, probeer hem dan neer te halen.

Reddingstool in een dergelijke situatie kan in druppels "Kanefron" zijn. Het is geen antibioticum, maar een krachtig antisepticum, bekend om zijn positieve effect op het urogenitale systeem..

Bij de behandeling van cystitis bij een kind, moet hij veel te drinken krijgen.

Medicijnen

De belangrijkste geneesmiddelen voor cystitis bij kinderen en volwassenen zijn antibacteriële middelen, evenals geneesmiddelen die ontstekingen verlichten. Pillen worden voorgeschreven rekening houdend met mogelijke bijwerkingen en na identificatie van de veroorzaker van de ziekte. Alleen een arts kan de exacte dosis bepalen.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven:

  • orale cefalosporines van de tweede of derde generatie - "Zinnat", "Alfacet", "Tseddex";
  • bacteriën vernietigen en in staat om lange tijd in de lagere urinewegen "Monural" te blijven;
  • ontstekingsremmend "Biseptol" (voor kinderen ouder dan drie jaar);
  • antimicrobiële "Nitroxoline", ook in staat om schimmels van het geslacht Candida te vernietigen;
  • "Furazolidone", dat niet alleen bacteriën verwijdert, maar ook de immuniteit activeert;
  • antimicrobiële "Furocef" (met een gewicht van minstens 40 kg);
  • "Furagin", werkt alleen op de organen van het urogenitale systeem;
  • "Furadonin", een bacteriedodend middel dat kan worden gebruikt vanaf een leeftijd van één maand.

Naast antibacteriële therapie, maar niet in plaats daarvan, kunnen kruidengeneesmiddelen en folkremedies worden gebruikt voor de behandeling. Kruidenbaden zijn vooral handig. Infusies van kamille, veenbessen of rode bosbessen helpen ziektekiemen te verwijderen. De arts zal u helpen bij het kiezen van het kruidengeneesmiddel voor het stadium van de ziekte van het kind en zal u uitleggen hoe u het moet innemen..

Preventie

Om de ziekte of in ieder geval de ontwikkeling van een chronisch proces te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Een probleem voorkomen is gemakkelijker dan er later iets aan doen. Allereerst moet u de baby op tijd behandelen voor virale infecties, een kinderarts bezoeken. De volgende items zijn opgenomen in de preventie van pathologie:

  • naleving van intieme hygiëne;
  • onderkoeling vermijden;
  • afwijzing van dik ondergoed en ongemakkelijke panty's;
  • fysieke activiteit;
  • tijdig plassen - tolereer niet;
  • goede voeding.

Als ouders op de hoogte zijn van chronische ziekten, moet u een kinderarts raadplegen over hoe u complicaties zoals een ontsteking van de blaas kunt voorkomen. In de adolescentie is het noodzakelijk om kinderen vertrouwd te maken met de regels voor seksuele hygiëne. Het belangrijkste is om er met uw kind over te praten. Tijdige toegang tot een arts is de sleutel tot een succesvolle behandeling!

Kenmerken van de kliniek en behandeling van neurogene blaas bij kinderen

De neurogene blaas bij jonge kinderen wordt vrij vaak gediagnosticeerd. Deze pathologie wordt gekenmerkt door orgaanstoornissen, waarbij pollakisurie, incontinentie en urineretentie kunnen worden waargenomen. Een vergelijkbare aandoening is een gevolg van een aangeboren of verworven pathologie van het zenuwstelsel..

Diagnose van blaasziekte bij kinderen omvat neurologische en urologische onderzoeken. Therapeutische maatregelen kunnen niet-farmacologische en farmacologische behandeling, katheterisatie, chirurgie omvatten.

Wat is neurogene disfunctie

Het urineproces bestaat uit twee perioden: accumulatie en uitscheiding. Dat wil zeggen, urine wordt eerst tot een bepaald niveau verzameld. Op dit moment wordt de detrusor (spierlaag van het orgel) ontspannen en wordt de sluitspier samengetrokken. Als ze worden geselecteerd, veranderen hun rollen. Dat wil zeggen, de detrusor trekt samen en de sluitspier ontspant. Dit gebeurt pas na een signaal van het zenuwstelsel..

In het geval van een schending van de zenuwregulatie, treedt een storing op in de ophoping van urine en het ledigen van het orgaan. Een neurogene blaas bij een klein kind vormt geen bedreiging voor het leven, maar de manifestaties van de ziekte zijn onaangenaam. Het kind lijdt aan pathologie meer psychologisch dan fysiek.

Vaak is de ziekte de oorzaak van psychologische problemen die samenhangen met spot met leeftijdgenoten, enzovoort. Bovendien kan deze urinewegaandoening bij kinderen in de loop van de tijd de vorming van aandoeningen als cystitis, nefrosclerose en andere veroorzaken..

Soorten pathologie

Neurogene blaasdisfunctie bij jonge kinderen wordt ingedeeld naar de aard van de aandoening. Bijkomende kenmerken kunnen zijn: de vorm van de ziekte, het volume van de opgehoopte vloeistof.

Afhankelijk van het type urinestoornis kan een neurogene blaas zijn:

Hyporeflex. Het wordt gekenmerkt door een zwakke samentrekking van de detrusor. Bij deze disfunctie is er een zeer zeldzame, onvolledige lediging. De aandoening treedt op als gevolg van neurologische schade aan het sacrale gebied.

Hyperreflex. Bij dergelijke schendingen van de blaas verzamelt het kind geen urine, maar wordt het onmiddellijk vrijgegeven. Het kind gaat vaak naar het toilet, de hoeveelheid uitgescheiden urine is klein. Een overactieve blaas kan worden veroorzaakt door zowel neurogene als idiopathische factoren. In het eerste geval kan de arts de oorzaken van organische aard detecteren, de factoren die het tweede type uitlokken, zijn nog niet vastgesteld.

Areflex. Met een dergelijke ziekte is het werk van de detrusor oncontroleerbaar. De spier reageert niet op het vloeistofvolume, het kind heeft geen behoefte om naar het toilet te gaan. Urine hoopt zich maximaal op, waarna de emissie spontaan plaatsvindt.

Neurogene aandoeningen kunnen mild, matig of ernstig zijn. In het eerste geval is de manifestatie van de ziekte zeldzaam. Een onvrijwillige reflex kan worden waargenomen met een sterke emotionele manifestatie, bijvoorbeeld met angst, lachen, stress, enzovoort. Het tweede type aandoening is reflexplassen. De ernstige vorm wordt gekenmerkt door ernstige neurologische aandoeningen.

Bovendien kan de neurogene blaas worden aangepast en onaangepast. De eerste variant wordt gekenmerkt door een normale detrusorrespons op een toename van de druk tijdens vochtophoping. In het tweede geval trekt de spier zich samen, zelfs met een onbeduidende hoeveelheid urine, wat leidt tot frequent urineren, ongecontroleerde vocalisaties, vooral tijdens de nachtelijke slaap.

Oorzaken van de ziekte

Deze aandoening is het gevolg van een verstoring van de activiteit van het zenuwstelsel op corticaal, perifeer of spinaal niveau. Frequent urineren overdag is zowel mogelijk als gevolg van disfunctie in één gebied, als in meerdere tegelijk. Het gevolg van dergelijke aandoeningen zijn veranderingen in de activiteit van de detrusor en sfincter. Bij kinderen gebeurt dit om verschillende redenen..

Meestal leiden ze tot dergelijke schendingen:

  • aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel,
  • rugletsel,
  • spieratrofie,
  • ontsteking die leidt tot degeneratieve veranderingen in de wervelkolom,
  • niet volledig gevormde geconditioneerde reflex,
  • vertraging in de ontwikkeling van het mictiehersencentrum,
  • encefalitis, neuritis,
  • storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem,
  • hersenverlamming en andere pathologieën.

Vaak is deze ziekte erfelijk. Bovendien komt een neurogene blaas volgens statistieken vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Deze functie is te wijten aan de verhoogde productie van het hormoon oestrogeen. De aanwezigheid van pathologie wordt pas vermeld na de leeftijd van drie jaar. Tegen die tijd is de baby al verplicht om zelf te leren hoe hij het plassen kan beheersen. Als dit niet gebeurt en de blaas van het kind niet helemaal leeg raakt, moet u een arts raadplegen.

Tekenen van pathologie

Symptomen van een neurogene blaas zijn onder meer verschillende urinewegaandoeningen. Bij jonge kinderen manifesteert hyperactiviteit zich door veelvuldige aandrang. Mogelijk incontinentie bij het veranderen van lichaamshouding. In dit geval zijn de porties van de vrijgekomen vloeistof klein.

Tijdens de puberteit kunnen adolescenten last krijgen van stress of inspanningsincontinentie. In deze situaties treden af ​​en toe oncontroleerbare micraties op..

Met een verminderde urinelozing worden ze zeer zeldzaam en moeilijk. Vaak wordt het kind hiervoor gedwongen zijn maag te belasten. In dit geval blijft er na een handeling een vrij grote hoeveelheid urine achter. Bij paradoxale ischurie (het orgaan loopt over, de uitstroom van urine is verstoord), treedt een ongecontroleerde afvoer van vloeistof op.

Een hyperreflexblaas kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • micrations meer dan acht keer per dag,
  • vloeistof komt in kleine doses vrij,
  • de drang komt plotseling,
  • incontinentie.

Bij hyporeflexsyndroom komt het legen van de blaas zeer zelden voor, niet meer dan drie keer per dag. In dit geval kan de hoeveelheid urine meer dan een liter zijn. Tijdens de mictie wordt een trage stroom waargenomen. Dit komt door onvoldoende activiteit van de spieren van het orgel. En na het ledigen blijft het gevoel van een lege blaas bestaan..

Ernstige vormen van neurogene aandoeningen zijn zeldzaam. Dus, met de ontwikkeling van het Ochoa-syndroom, kunnen naast onvrijwillige missies constipatie en urineweginfecties worden waargenomen.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van een neurogene blaas bij kinderen is primair gericht op het vaststellen van de oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte. Daarom kan het nodig zijn om artsen te raadplegen, zoals een kinderarts, uroloog, nefroloog, psychiater. In de eerste fase maakt de arts een anamnese: registreert klachten, tekenen die wijzen op pathologie, mogelijke verwondingen, de aanwezigheid van andere ziekten, enzovoort..

Daarna kunnen de volgende diagnostische methoden worden toegewezen:

  • bloed samenstelling,
  • algemene analyse van bloed en urine,
  • urinetests volgens Nichiporenko en Zimnitsky,
  • zaaitank,
  • Echografie,
  • urografie,
  • fluoroscopie.

Een echografie bepaalt de aanwezigheid van resturine, de grootte van de blaas van het kind en de mate van orgaanschade. Ook thuis worden het aantal micties en de hoeveelheid afgescheiden vloeistof (zeldzaam, maar significant duidt op een groter volume van de blaas) op verschillende tijdstippen van de dag gecontroleerd. Als de ziekte van het CZS wordt vermoed, kan een elektro-encefalogram, elektrocardiogram, röntgenonderzoek of hersentomografie worden voorgeschreven.

Mogelijke complicaties van de ziekte

UDMP is niet gevaarlijk voor de baby, maar het kan de ontwikkeling van verschillende aandoeningen van de nieren en blaas veroorzaken. Er wordt dus vaak niet-infectieuze ontsteking van het orgel waargenomen, wat ertoe leidt dat het slijmvlies zijn beschermende functies niet volledig vervult. Het resultaat is pathologische veranderingen in de blaas en urinewegen. Bovendien kunnen pyelonefritis, nefrosclerose en andere ziekten ontstaan..

Behandeling van neurogene disfunctie

Behandeling voor neurogene blaasaandoeningen bij jonge kinderen omvat medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Een hyperreflexblaas is beter te behandelen. Bij een dergelijke pathologie worden farmacologische geneesmiddelen voorgeschreven die een ontspannend effect hebben op de spieren van het orgaan, en geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren..

Van niet-medicamenteuze behandelingsmethoden, speciale lichamelijke opvoeding, worden fysiotherapieprocedures voorgeschreven. Voor psychogene oorzaken van schending van het urineregime wordt een psychotherapie-kuur aanbevolen.

Het genezen van een neurogene blaas van het hyporeflex-type is moeilijker. Stagnerende processen in het orgaan zijn vaak de oorzaak van secundaire schade wanneer een infectie wordt gehecht. Urine irriteert de wanden van het uitgerekte orgaan, wordt teruggegooid in de urineleiders, de nieren en veroorzaakt hun ontsteking. In dat geval worden medicijnen voorgeschreven die ontstekingsprocessen helpen elimineren. Fysiotherapie wordt ook uitgevoerd. Als conservatieve behandeling niet effectief is, kunnen chirurgische methoden worden gebruikt.

Preventie van de ziekte

Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het altijd belangrijk om de toestand van uw kind te kennen. Om urine-incontinentie te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig te worden onderzocht door een kinderarts en kinderneuroloog.

Het is ook noodzakelijk om kinderen een gezonde levensstijl bij te brengen, dat wil zeggen, hen te leren een uitgebalanceerd dieet te volgen, regelmatig buiten te zijn en te bewegen..

Neurogene blaas bij kinderen - oorzaken, behandeling

De term neurogene blaas verwijst naar urinaire disfuncties die verband houden met verschillende laesies van het zenuwstelsel..

Normaal ledigen van de blaas is een nogal gecompliceerd proces, vanuit het oogpunt van het schema van overdracht van speciale zenuwimpulsen door het hele lichaam.

Er vindt een hele reeks reacties plaats, zodat bij het vullen van het orgaan spierweefsel samentrekt, de sluitspier ontspant en urine wordt uitgescheiden. Naar analogie vindt het vasthouden van urine plaats terwijl de blaas nog niet vol is. Als in dit schema een impuls onjuist wordt overgedragen op het ruggenmerg of de hersenen, treden verschillende soorten aandoeningen op.

Waarom gebeurt het bij kinderen?

Ongecontroleerd urineren achtervolgt kinderen in de kindertijd, maar vanaf 3-4 jaar, als er geen speciale pathologieën en stoornissen zijn, moet de baby zich hiervan bewust zijn, dit proces beheren. Het zenuwstelsel is al aangepast aan deze leeftijd, kan de reservoirfuncties van ureum regelen, evenals klep, evacuatie.

Er zijn kinderen die niet kunnen plassen, en zelfs als ze opgroeien, verdwijnen de problemen niet. Bij deze kinderen wordt uiteindelijk de diagnose neurogene blaas gesteld. De redenen hiervoor kunnen de volgende zijn:

  • aandoeningen van de hersenen geassocieerd met disfuncties van de hypofyse, hypothalamus;
  • geboorteblessures die het zenuwstelsel, spiervezels en bekkenorganen aantasten;
  • beroertes, compressie van bloedvaten, chirurgische ingrepen en andere schendingen van de weefselintegriteit;
  • aangeboren afwijkingen in de hersenen, het ruggenmerg, de wervelkolom, in het bijzonder het thermische gebied;
  • Cerebrale parese, HIV;
  • ziekten van de inflammatoire aard van het ureum, aangrenzende organen en weefsels;
  • oncologische neoplasmata, hernia's.

Soorten pathologie

Omdat de neurogene blaas verschillende symptomen heeft, is het gebruikelijk om de pathologie volgens bepaalde typen in te delen. De volgende typen worden onderscheiden:

  1. Hyporeflex. Overtredingen houden verband met het ontbreken van een tijdige uitstroom van urine, hoewel de vulling van het orgel zelf plaatsvindt. In dit opzicht kan urine zich ophopen, ongecontroleerd weglekken (incontinentie) of langdurig in de urine blijven hangen, wat ontstekingsprocessen veroorzaakt. Dergelijke reacties zijn mogelijk met disfuncties van zenuwuiteinden in het sacrale gebied..
  2. Hyperreflex. Bij problemen met het zenuwstelsel kan een hyperreflexsyndroom optreden, waarbij urine zich niet ophoopt in de urine, maar onmiddellijk wordt uitgescheiden. In dergelijke gevallen komt de drang om te evacueren zeer vaak voor en is de urineproductie minimaal..
  3. Areflex. Het wordt gekenmerkt door onvrijwillig overvloedig urineren, omdat het orgaan niet kwalitatief kan samentrekken en signalen voor lediging kan verzenden. Urine hoopt zich op; wanneer het ureum volledig is gevuld, stroomt het gewoon spontaan uit. Vaak gediagnosticeerd voor aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Afhankelijk van de disfuncties van het zenuwstelsel, kunnen aandoeningen van het urogenitale systeem variëren in intensiteit.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Het type zich ontwikkelende pathologie bij kinderen zal de belangrijkste symptomen van een neurogene blaas veranderen. De volgende relatie is opgemerkt tussen het type neurogene blaas en symptomen:

Het hyporeflex-type wordt gekenmerkt door tekenen als:

  • urineren is zeldzaam en overvloedig, het kan oplopen tot 1,5 liter;
  • gevoel van volheid van ureum, zelfs na lediging;
  • pijn in de onderbuik.

Voor de hyperreflex-soorten worden de volgende symptomen waargenomen:

  • weinig plassen, maar extreem frequent en plotseling;
  • incontinentie zowel 's nachts als overdag;
  • mogelijk ongemak in de vorm van pijn.

Een areflex of luie blaas manifesteert zich als:

  • periodieke veranderingen in de structuur van urineren, incontinentie kan enige tijd worden waargenomen en in de toekomst is er een langdurige afwezigheid van urine-uitscheiding;
  • pijn, manifestatie van symptomen van ontstekingsziekten, omdat vaak met dergelijk werk van de blaas infectieuze en ontstekingsreacties vorderen;
  • constipatie.

Symptomen voor elk kind kunnen individueel zijn, het hangt allemaal af van de mate van aandoeningen van het zenuwstelsel, de leeftijd en verwaarlozing van het syndroom. Al deze informatie moet door specialisten worden geanalyseerd en er moeten tijdig maatregelen worden genomen om de optimale behandeling te selecteren. Het is niet nodig om de klachten van het kind te negeren, aangezien het neurogene blaassyndroom op zichzelf misschien niet verdwijnt, wat onaangename gevolgen kan hebben.

Mogelijke complicaties

Gebrek aan behandeling voor neurogene pathologie leidt tot bijkomende ziekten van de bekkenorganen en het hele lichaam. Bijvoorbeeld, met de constante ophoping van urine en de langdurige aanwezigheid ervan, bestaat het risico dat u deze in een bril omhoog houdt, infecties, peritonitis en infectie van het hele lichaam ontwikkelt..

Disfuncties leiden tot blaasontsteking, veranderen in een chronische vorm en gevaarlijke gevorderde stadia. Latere complicaties kunnen betrekking hebben op andere organen van het kleine bekken, waarvan de normale werking moeilijk te herstellen is..

De andere kant van de neurogene blaas is de psychologische toestand van het kind. Als voor baby's dergelijke problemen geen speciaal emotioneel ongemak veroorzaken, kan incontinentie voor opgroeiende kinderen en frequente uitstapjes naar het toilet depressie veroorzaken, de ontwikkeling van complexen.

Elementaire diagnostische methoden

Om de oorzaken van pathologische processen en disfuncties van de blaas te bepalen, inclusief het neurogene type, ondergaat het kind een uitgebreid onderzoek. Er wordt rekening gehouden met klachten van een kleine patiënt, opmerkingen van ouders, de aanwezigheid van reeds bestaande ziekten. Er wordt gebruik gemaakt van onderzoek naar biologische materialen, er worden verschillende hardwareprocedures uitgevoerd, consultaties van enge specialisten en andere evenementen.

Omdat het onderzoek complex zal zijn, is het noodzakelijk om het kind mentaal voor te bereiden op de noodzaak van alle procedures, aangezien er veel zullen zijn. De belangrijkste zijn:

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • urineanalyse, inclusief algemeen, op de aanwezigheid van bacteriën, indien nodig volgens Zimnitsky en Nicheporenko;
  • Echografie van de blaas, de nieren en ook het bekken, wat vaker bij meisjes wordt toegepast;
  • urethrocystografie of contrast röntgenonderzoek van het gebruikelijke en vocale type;
  • cystoscopie of visuele beoordeling van de weefsels van de blaas;
  • MRI en CT met duidelijke vermoedens van aandoeningen van het zenuwstelsel van de patiënt.

Naast de bovengenoemde diagnostische maatregelen kunnen specifieke urologische onderzoeken worden voorgeschreven, bijvoorbeeld urofluometrie, sfincterometrie en urethrale profilometrie.

Voor elk individueel geval worden op basis van het onderzoek en de symptomen zijn eigen diagnostische procedures toegewezen.

Behandeling van de ziekte en zijn typen

Na het identificeren van de oorzaak van pathologische aandoeningen, wordt een behandeling voorgeschreven, die bijna altijd complex is. Het omvat niet alleen directe medische impact op probleemgebieden, maar ook conservatieve maatregelen. Conventioneel kunnen alle soorten mogelijke behandelingen worden onderverdeeld in posities zoals:

  1. Levensstijl en voeding. Voor een groeiend lichaam is het belangrijk om een ​​uitgebalanceerd en goed dieet te hebben, met voldoende vochtinname. Het regime, tijdige slaap moet in acht worden genomen, stressvolle situaties voor het kind zijn uitgesloten, omdat de ziekte kan verergeren. Controle over plassen, georganiseerde wandelingen, matige fysieke activiteit.
  2. Fysiotherapie. Oefeningen worden uitsluitend door een arts geselecteerd, bijvoorbeeld volgens het Kegel-programma, en de geschiktheid van therapeutische gymnastiek wordt ook overeengekomen met een specialist. Acties zijn gericht op het trainen van de bekkenspieren, ureum. Voor sommige ziekten wordt het alleen aanbevolen met aanzienlijke verbeteringen, normalisatie van het plassen.
  3. Fysiotherapie. Directe effecten op de blaas zullen ondersteunende maatregelen zijn voor een succesvolle behandeling. Elektroforese kan worden voorgeschreven, inclusief medicijn, lasermanipulatie, echografie, diadynamische therapie, warmtebehandeling, elektrische stimulatie.
  4. Medicatie. De medicijnen worden door de arts gekozen op basis van de onderliggende oorzaken van de aandoening en het type pathologie, en krijgen prioriteit. Vitaminecomplexen met componenten van groep B, PP, E worden als hulpstof beschouwd. Kalmerende middelen worden aanbevolen, maar niet sterk, bijvoorbeeld tinctuur van moederkruid, glycine, enzovoort..
  5. Chirurgische ingreep. In eerste instantie zijn alle inspanningen gericht op een conservatieve oplossing van het probleem, maar als er geen resultaat is, moet er een operatie worden uitgevoerd. Dit is voornamelijk het gebruik van transurethrale resectie van de blaashals, een toename van het orgaanvolume, implantatie van collageen in de ureteropening en operaties aan ganglia..

Bij een neurogene blaas heeft de toestand van het zenuwstelsel een grote invloed. Sommige folkremedies kunnen helpen om de psychologische situatie in evenwicht te brengen. Sommige preparaten voor een diuretisch en ontstekingsremmend effect laten goede resultaten zien..

Er zijn veel recepten voor dergelijke fondsen, ze kunnen kamille, sint-janskruid, bessen en bladeren van rode bosbessen, bosbessen en andere kruideningrediënten bevatten.

Bij het gebruik van folkremedies is het belangrijk om te begrijpen dat ze moeten worden gecoördineerd met een arts, vooral bij de behandeling van een kind, het zijn niet de belangrijkste geneesmiddelen.

Wat Dr. Komarovsky zegt?

Veel jonge ouders luisteren naar de mening van de bekende kinderarts Komarovsky, die geen voorstander is van het gebruik van een te grote hoeveelheid medicijnen voor kinderen. Het is beter om aandacht te besteden aan lange wandelingen, goede voeding en blaastraining. Tot 6 jaar, als dit niet dringend nodig is, is het raadzaam om af te zien van sterke medicijnen.

Ouders moeten proberen de baby te motiveren om regelmatig te plassen, toiletdiscipline, aangezien sommige kinderen, simpelweg vanwege hun karakter en ontwikkeling, het tijdige bezoek aan het toilet negeren. Er zijn getimede urineprogramma's die het kind helpen de drang om de urine te legen onder controle te krijgen. Als het kind overwegend nachtelijke incontinentie heeft, kunt u 's avonds en voor het slapengaan minder drinken..

Voor een meer gedetailleerde studie van de mening over neurogene blaas en enuresis bij kinderen, kunt u een video bekijken van de beroemde arts Komarovsky.

Preventie en prognose

Als er al disfuncties van de blaas worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een hoogwaardige diagnose van een complex type uit te voeren. Met het tijdig vaststellen van de oorzaak van de ziekte en het nemen van adequate maatregelen neemt de kans op een succesvolle behandeling zonder negatieve gevolgen toe..

U hoeft een kind niet onmiddellijk groot te brengen wanneer incontinentie wordt vastgesteld, vooral niet op een bewuste leeftijd, u moet het kind voorzichtig vragen naar de symptomen en tegelijkertijd zijn gedrag observeren.

Preventie van een neurogene blaas bestaat uit de tijdige diagnose en behandeling van ziekten die storingen van de urinewegen kunnen veroorzaken. Zelfmedicatie is uitgesloten, omdat symptomen kunnen wijzen op zowel de ontwikkeling van de eerste fase van cystitis als op ernstige pathologieën, waaronder problemen met het zenuwstelsel.

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Amoxicilline - instructies voor gebruik, beoordelingen

Infectieziekten kunnen, als ze niet onmiddellijk worden behandeld, levensbedreigend zijn. Amoxicilline - waarvan de gebruiksaanwijzing de dosis, het verloop van de behandeling voor een volwassene en een kind specificeert, is een effectief middel tegen talrijke bacteriële pathologieën, als er geen allergie voor de componenten is.