Vergrote amandelen: verwijderen of niet, indicaties, methoden, herstel na verwijdering

Amandelen (amandelen) zijn ovaalvormige opeenhopingen van lymfoïde weefsel in het slijmvlies van de mondholte, die deel uitmaken van de lymfoïde faryngeale ring. Wijs gepaarde (pijp en palatine) en ongepaarde (faryngeale en linguale) amandelen toe. De amandelen zijn poreus. Palatines zijn doordrongen van lacunes, die een soort val zijn voor infectieuze agentia, en hebben ook follikels die beschermende cellen produceren.

  • barrière: retentie van micro-organismen die met lucht in de mondholte worden opgesloten;
  • immunogeen: B- en T-lymfocyten rijpen in de lacunes van de amandelen;

Oorzaken van chronische tonsillitis (constant vergrote amandelen) bij kinderen en volwassenen

  • Frequente acute ontstekingsprocessen in lymfoïde formaties (tonsillitis, ARVI) leiden tot:
    • veranderingen in de weefsels van de amandelen - transformatie van lymfoïde weefsel in bindweefsel; - verlies van het vermogen om zichzelf te zuiveren;
    • vernauwing en vervorming van openingen;
    • de vorming van stagnatie van de inhoud van de openingen en de vorming van etterende pluggen;
    • de vorming van littekens die sommige lacunes volledig bedekken, en de besmettelijke inhoud zit erin.
  • Erfelijke aanleg met een zeer hoog overdrachtspercentage.
  • Bijkomende factoren die de immuniteit onderdrukken: stress, slechte voeding, ongunstige omgevingssituatie, enz..

Het immuunsysteem ondergaat aanzienlijke veranderingen, dus chronische tonsillitis wordt geclassificeerd als een auto-immuunziekte. De veranderde amandelen vervullen hun functie niet meer en worden een chronische bron van infectie. De geringste infectieuze aanval van buitenaf veroorzaakt klinisch ernstige SARS, tonsillitis en de constante aanwezigheid van pathologische microflora leidt tot de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica en antivirale geneesmiddelen, waardoor de behandeling van KNO-ziekten elke keer gecompliceerder wordt.

Kenmerken van de amandelen bij kinderen

Faryngeale lymfoïde formaties bereiken hun maximale grootte met 5-7 jaar. In de kindertijd hebben de klieren hun eigen kenmerken - naast het feit dat ze nog steeds formaties zijn, hebben de lacunes een smalle vorm, wat bijdraagt ​​aan de stagnatie van de inhoud erin.

Maar de normale groei van de amandelen wordt ook verstoord door pathologische groeispurten door natuurlijke (ziekte) en kunstmatige (vaccinatie) bacteriële en virale infecties.

Zo leidt de imperfectie van het immuunsysteem, waarvan de amandelen deel uitmaken, een besmettelijke aanval, erfelijke aanleg en pathologische groei van de amandelen tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis..

Waarom is chronische tonsillitis gevaarlijk??

De chronische focus van infectie, die constant in de amandelen zit, is een bron van gifstoffen die het lichaam vergiftigen en het immuunsysteem verder remmen. Giftige producten worden met de bloedbaan door de inwendige organen vervoerd en tasten deze aan (bacteriële schade aan de hartkleppen, nierweefsel, gewrichten), maar komen vooral terecht in nabijgelegen structuren en de persoon / het kind wordt voortdurend achtervolgd door otitis media, rhinitis en conjunctivitis.

Hypertrofisch veranderd lymfoïde weefsel verstoort de ademhaling, normale slaap en zelfs spraak. Daarom doet het probleem van tonsillectomie zich vaak voor in de kindertijd, soms met vitale indicaties.

Indicaties voor het verwijderen van amandelen

Er zijn zogenaamde onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgie bij volwassenen en kinderen, waarbij tonsillectomie van vitaal belang is:

  • Jugulaire veneuze trombose of sepsis die angina compliceert;
  • Complicaties van de nieren, het hart, de gewrichten en het zenuwstelsel als gevolg van infectie met bèta-hemolytische streptokok A bij een patiënt of in zijn naaste familie (zeer hoog risico);
  • Voortdurend ernstig beloop van angina (hoge koorts, ernstige pijn, massale ettering);
  • Ernstige angina + allergie voor de belangrijkste groepen antibiotica die voor de behandeling worden gebruikt;
  • Vorming van een peritonsillair abces tegen een zere keel;
  • Acute reumatische hartziekte;
  • Hyperplasie van lymfoïde weefsel die het ademen of slikken verstoort;
  • Gebrek aan remissie van een chronische ziekte tegen de achtergrond van antibacteriële, fysiotherapeutische kuurbehandeling gedurende 1 jaar.

Ook wordt tonsillectomie als gerechtvaardigd beschouwd in de volgende gevallen:

  • meer dan 7 gevallen van keelpijn gedurende het jaar;
  • meer dan 5 gevallen van angina pectoris per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren;
  • meer dan 3 gevallen van keelpijn per jaar gedurende 3 opeenvolgende jaren.

Plus, de begeleiding van elk geval van angina met de volgende symptomen:

  • T meer dan 38,8 C;
  • etterende plaque op de amandelen;
  • significante toename van cervicale l / j;
  • het zaaien van hemolytische streptokokken groep A.
  • PFAPA-syndroom - frequente recidieven van keelpijn na 3-6 weken;
  • auto-immuun neuropsychiatrische stoornissen bij kinderen met streptokokkeninfectie.

In andere gevallen wordt aanbevolen om een ​​afwachtende houding aan te nemen met constant medisch toezicht.

Methoden voor het verwijderen van amandelen

Alle methoden voor het verwijderen van amandelen worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en hebben betrekking op chirurgische ingrepen, vereisen enige voorbereiding en onderzoek. De methode van anesthesie wordt in elk geval afzonderlijk gekozen - het is mogelijk om lokale en algemene anesthesie te gebruiken.

Maak onderscheid tussen "koude" en "hete" tonsillectomie, maar deze classificatie is niet helemaal correct, aangezien een aantal moderne methoden is gebaseerd op de effecten van koude.

"Verkoudheid"

Heet (sommige moderne methoden)

Methoden
De essentieVerwijderen met een chirurgisch instrument (scalpel, draadlus, chirurgische schaar)Verwijdering met behulp van speciaal gereedschap dat warmte genereert, weefsel vernietigt en dichtschroeit;
voors
  • lage kans op postoperatieve bloeding
  • technologie die zich door de jaren heen heeft bewezen.
  • de operatie is snel;
  • praktisch niet gepaard met bloeden.
Minpuntjes
  • vergezeld van bloeden;
  • langere operatie;
  • een lange herstelperiode (tot een maand), kan er een terugval van de amandelgroei optreden.
  • het genezingsproces verloopt langzamer;
  • schade aan nabijgelegen bindweefsel;
  • hogere groei van postoperatieve bloeding.
Kosten voor het verwijderen van amandelen15 duizend.20-50 duizend.

Voorbereiding op tonsillectomie

Het minimale onderzoek van de patiënt omvat:

  • algemene en biochemische bloedtest
  • coagulatie en bloedgroeponderzoek
  • ECG
  • andere analyses en onderzoeken worden afzonderlijk voorgeschreven
  • op de dag van de operatie mag u niet eten of drinken.

Laten we de moderne methoden van tonsillectomie nader bekijken

Laser verwijderen

Zowel radicale verwijdering van amandelen met een laser als laserablatie worden gebruikt, wat leidt tot de vernietiging van de bovenste weefsellagen (gedeeltelijke verwijdering). Gebruikt de sinterende en destructieve effecten van een laserstraal om lymfoïde weefsel te verwijderen, bloeding te voorkomen en open wondvorming te voorkomen.

Techniek:Een plaatselijke verdoving wordt op het slijmvlies gesproeid. De amygdala wordt met een tang vastgepakt en met een laserstraal geleidelijk van het weefsel afpellen.
Contra-indicaties:
  • Acute infectieuze processen, inclusief respiratoire processen;
  • Verergering van chronische ziekten;
  • Oncopathologie;
  • Diabetes mellitus 1 ton en decompensatie van diabetes mellitus 2 ton;
  • Ziekten van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen in het stadium van decompensatie;
  • Ziekten van het bloed, vergezeld van een schending van de bloedstolling;
  • Kinderen onder de 10 jaar;
  • Zwangerschap.
Voordelen:
  • Poliklinisch uitvoeren;
  • Gebrek aan bloeding en daarmee samenhangende risico's;
  • Elektrocoagulatie van bloedvaten is niet nodig;
  • Lokale anesthesie kan worden gebruikt;
  • De duur van de interventie is 15-30 minuten;
  • Een korte herstelperiode zonder handicap;
  • Geen open wond en bijbehorende infectierisico's;
  • Efficiëntie wordt geschat op 80%.
Minpuntjes:
  • De vorming van een verbranding van nabijgelegen weefsels is mogelijk;
  • Pijn na beëindiging van de anesthesie;
  • Verlies van een belangrijk barrière lymfoïde orgaan en het risico op ernstigere ziekten - faryngitis, bronchitis, enz.;
  • Terugval is mogelijk bij gebruik van laserablatie;
  • Hoge prijs.

Cauterisatie met vloeibare stikstof (cryodestructuur)

Diepvriezen van pathologisch weefsel met vloeibare stikstof wordt uitgevoerd bij T - 196 C..

Techniek:Na lokale anesthesie wordt met een speciaal mondstuk gas aan de amandelen toegevoerd. Elke amygdala wordt ongeveer 2 minuten aangetast. Na de ingreep wordt het dode weefsel geleidelijk (binnen 2 weken) afgestoten.
Contra-indicaties:hetzelfde als voor laser cauterisatie, met uitzondering van de kindertijd.
Voordelen:
  • Poliklinisch uitvoeren;
  • Er is geen leeftijdsgrens;
  • Behoud van diepe, intacte delen van de amandelen, d.w.z. behoud van hun barrièrefunctie;
  • Geen pijn tijdens de operatie;
  • Bloedloze methode - bij lage T zijn de bloedvaten bevroren;
  • Kleine lange procedure 15-20 minuten;
  • De diepte van de lacunes van het resterende weefsel wordt verkleind, wat hun sanering vereenvoudigt.
Minpuntjes:
  • Pathologisch veranderde weefselgebieden kunnen achterblijven;
  • Afstoting van het verdoofde weefsel gaat gepaard met een slechte adem en enig ongemak;
  • Na de ingreep blijft er enige tijd pijn in de oren en keel.

Verwijdering van amandelen met coblator

Een coblator is een speciaal apparaat dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Plasma-energie verbreekt bindingen in organische verbindingen, wat leidt tot koude vernietiging van weefsels die worden afgebroken tot water, stikstofverbindingen en kooldioxide.

Techniek:Na lokale anesthesie van het slijmvlies wordt de amygdala met een pincet vastgepakt en met een coblator erop ingewerkt, waardoor de amygdala wordt gescheiden van de omliggende weefsels.
Contra-indicaties:hetzelfde als voor laser cauterisatie, met uitzondering van de kindertijd.
Voordelen:
  • Afwezigheid van ernstig pijnsyndroom waarvoor algemene anesthesie vereist is;
  • Geen bloeding en weefselverbranding;
  • Laag risico op postoperatieve bloeding;
  • Er wordt geen open wondoppervlak gevormd;
  • Gedoseerde blootstelling die de omliggende weefsels niet beschadigt;
  • Een flexibel apparaat waarmee u op moeilijk bereikbare plaatsen kunt werken;
  • Snel herstel zonder handicap;
  • Er is geen postoperatieve weefselnecrose;
  • Geen leeftijdsbeperkingen.
Minpuntjes:
  • Hoge prijs;
  • Hoge kwalificatie van een arts is vereist;
  • Er zijn contra-indicaties.

Radiogolf tonsillectomie

Denaturatie van tonsilweefsel met behulp van een radiogolfchirurgieapparaat.

Techniek:na anesthesie wordt een actieve geleider ondergedompeld in het veranderde lymfoïde weefsel. Radiogolven verwarmen weefsels, denaturatie van weefsels vindt plaats zonder vernietiging en met minimaal risico op beschadiging van aangrenzende weefsels. De verwarmingstemperatuur vernietigt ook de pathogene flora. Wanneer een bepaalde weefselweerstand wordt bereikt, wordt het apparaat automatisch uitgeschakeld.
Contra-indicaties:hetzelfde als voor laser cauterisatie.
Voordelen:
  • Minimaal invasieve interventie waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is;
  • Snelle procedure (20-30 minuten);
  • Bloedloze techniek;
  • Laag risico op intra- en postoperatieve complicaties;
  • Afwezigheid van pijnsyndroom;
  • Afwezigheid van weefselnecrose en brandwonden;
  • Snel herstel zonder handicap.
Minpuntjes:
  • Een dure techniek;
  • Hoge kwalificatie van een arts is vereist;
  • Terugval is mogelijk.

Echografie tonsillectomie

Gebruik van hoogfrequente trillingen met behulp van een ultrasoon scalpel. De energie van ultrasone trillingen snijdt weefsel af en coaguleert ze onmiddellijk, waardoor bloeding wordt geëlimineerd. De maximale temperatuur van de omliggende weefsels bereikt 80 C.

In actie, voor- en nadelen, is de procedure vergelijkbaar met radiogolf-tonsillectomie.

Mogelijke complicaties van tonsillectomie

Ondanks het feit dat de operatie niet tot de categorie complex behoort en bijna altijd zonder complicaties verloopt, is hun waarschijnlijkheid niet uitgesloten.

Tijdens de operatie:

  • larynxoedeem, dat het risico van verstikking met zich meebrengt;
  • een allergische reactie op een verdovingsmiddel;
  • hevig bloeden;
  • aspiratie van maagsap met de ontwikkeling van longontsteking;
  • trombose van de halsader;
  • schade aan tanden;
  • breuk van de onderkaak;
  • brandwonden aan lippen, wangen, ogen;
  • trauma aan de zachte weefsels van de mondholte;
  • hartfalen.
  • bloeden op afstand;
  • sepsis (mogelijk met lage immuniteit, bij hiv-geïnfecteerde mensen);
  • schending van smaak;
  • nek pijn.

Postoperatieve periode na verwijdering van amandelen

Sensaties in de eerste uren

  • Nadat de anesthesie is uitgewerkt, kan een 'knobbel of vreemd lichaam in de keel' worden gevoeld als gevolg van oedeem van de weke delen.
  • Pijn die toeneemt met het vrijkomen van anesthesie (verlicht door injecties met pijnstillers).
  • Heesheid en nasaalheid van de stem, ook geassocieerd met oedeem.
  • Misselijkheid geassocieerd met receptorirritatie.
  • Het is mogelijk om T te verhogen tot 38 C (variant van de norm).

Gedrag

  • Bedrust - de patiënt ligt op zijn zij en spuugt het uitgescheiden bloed en ichor uit.
  • Een paar uur na de operatie kunt u opstaan.

Keel uitzicht

  • Een helder rood wondoppervlak dat snel ontstoken raakt (normale variant).

Voeding

Na de operatie mag u ook een bepaalde tijd (van 4 uur tot 1 dag) niet drinken of eten. Als uw arts u toestaat te eten, kunt u dit doen nadat de pijnstiller in werking is getreden om het ongemak te verminderen. Voedsel - koud of enigszins warm, zacht, niet zuur.

Komende 2-3 dagen

Geleidelijk verdwijnen de symptomen en blijven een slechte adem en lichte pijn in de nek bestaan. De plaatsen waar de amandelen waren, worden viesgrijs. Er blijft nog steeds keelpijn bestaan, vooral bij het slikken, dus het is de moeite waard om pijnstillers te blijven gebruiken.

Voedsel moet vloeibaar zijn en niet heet.

Herstel periode

Volledige genezing van de wond vindt plaats binnen 2-3 weken: de vuilgrijze plaque wordt vervangen door witgeel, waarna zich een nieuw slijmvlies vormt. De pijn verdwijnt geleidelijk. In de vroege herstelperiode zijn reizen en stress uitgesloten, omdat de ontwikkeling of manifestatie van complicaties mogelijk is. Een herhalingsbezoek aan de dokter is vereist nadat de wond is genezen.

Populaire vragen met betrekking tot tonsillectomie

Is het mogelijk om keelpijn te krijgen na het verwijderen van amandelen??

Angina is van verschillende typen en treft niet alleen de amandelen, dus de kans op terugval blijft bestaan. Maar tijdens het observeren van de geopereerde kinderen, werd het terugvallen van keelpijn veel minder frequent, of stopte zelfs helemaal. Bij volwassen patiënten worden ook verbeteringen opgemerkt, niet zo voor de hand liggend, maar die zijn er wel.

Neemt de incidentie van keelpijn af?

Ja, dergelijke onaangename symptomen, die zich eerder manifesteerden met de minste onderkoeling, zullen veel minder vaak storen..

Wanneer u een afwachtende houding kunt aannemen en de operatie voor een kind kunt uitstellen?

Wachten is gerechtvaardigd in de volgende gevallen (met toezicht van het kind gedurende 12 maanden):

  • minder dan 7 gevallen van keelpijn in het afgelopen jaar;
  • minder dan 5 gevallen van keelpijn per jaar in de afgelopen 2 jaar;
  • minder dan 3 gevallen van keelpijn per jaar in de afgelopen 3 jaar.

Is het risico op inwendige orgaancomplicaties geassocieerd met keelontsteking door streptokokken geëlimineerd na een operatie??

Nee, het probleem blijft relevant voor de geopereerde patiënten.

Verdwijnt een slechte adem na tonsillectomie??

Als de geur wordt geassocieerd met de activiteit van pathogene micro-organismen in de lacunes van het lymfoïde weefsel, zal deze verdwijnen. Een slechte adem heeft echter ook andere oorzaken..

Is het nodig om de amandelen alleen te verwijderen met hun hypertrofie?

Als vergrote amandelen het slikken en ademen verstoren, wordt aanbevolen om ze te verwijderen of in te korten.

Helpt tonsillectomie bij het farynx zaaien van groep A hemolytische streptokokken?

Het micro-organisme leeft niet alleen op de amandelen, dus de operatie zal het probleem niet volledig kunnen oplossen.

Hoeveel het risico op ernstige luchtwegaandoeningen toeneemt na tonsillectomie?

Het is onmogelijk om dit risico te beoordelen - het hangt allemaal af van de staat van immuniteit en het aanpassingsvermogen van het lichaam aan nieuwe bestaansomstandigheden, zonder amandelen.

Wat zijn de verre gevolgen van het verwijderen van amandelen?

Omdat de amandelen deel uitmaken van het immuunsysteem, is het mogelijk om een ​​afname van cellulaire en humorale immuniteit en bijbehorende luchtwegaandoeningen te ontwikkelen, evenals een toename van allergische reacties op verschillende irriterende stoffen.

Is het verwijderen van amandelen noodzakelijk voor chronische tonsillitis?

Nee. Het is veel belangrijker om de afweer van het lichaam te versterken (gezonde levensstijl, sport, evenwichtige voeding, verharding). Met een positieve dynamiek gedurende het jaar is er geen opportuniteit in de operatie.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen en kinderen

De eindeloze discussie over het al dan niet verwijderen van de amandelen is al meer dan twaalf jaar aan de gang. De officiële geneeskunde hield zich op verschillende tijdstippen aan absoluut tegengestelde opvattingen en adviseerde vaak om ze meedogenloos te verwijderen of, integendeel, te proberen ze tot het laatst te houden, ondanks het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen en mogelijke complicaties. De waarheid in het geschil ligt echter in het midden.

Redenen voor het verwijderen van amandelen

Er zijn vier redenen waarom u amandelen moet verwijderen:

  1. Het ontstekingsproces is zo sterk gegroeid dat het de grenzen van het lymfoïde materiaal van de klieren heeft overschreden. Het weefsel, dat aan alle kanten omgeven is door de amandelen, strekt zich uit naar het hart en de longen. Als de ontsteking het overneemt, neemt het risico op het ontwikkelen van respiratoire of cardiovasculaire pathologieën toe..
  2. Regelmatige kuren, die twee keer per jaar worden uitgevoerd, geven geen merkbare resultaten. Klierspoeling, fysiotherapieprocedures, het gebruik van immuunmedicijnen tijdens de therapie zouden de toestand van de patiënt tot de volgende procedure aanzienlijk moeten verbeteren. Als dit niet gebeurt, is de beste manier om de focus van de ontsteking te verwijderen..
  3. Frequente keelpijn, vergezeld van stuiptrekkingen en hoge koorts op de achtergrond. Deze toestand is een ernstig gevaar voor kinderen, aangezien hun hersenen nog niet zijn aangepast aan dergelijke overbelasting..
  4. De aanwezigheid van vermoedelijke kwaadaardige gezwellen in de klieren die een biopsie vereisen.

Slechts een van de bovenstaande factoren is een goede reden voor een operatie.

Voorbereiding om amandelen te verwijderen

Deze operatie (tonsillectomie) is eenvoudig, wordt vaak uitgevoerd door specialisten, maar vereist nog steeds voorbereiding van de patiënt:

  1. de dokter onderzoekt de palatinale amandelen, nek, keel;
  2. tests worden uitgevoerd (bloed - vereist, urine - indien nodig);
  3. de dokter onderzoekt de medische geschiedenis, analyseert de medicijnen.

Diner is toegestaan ​​aan de vooravond van de operatie, maar 's avonds niets eten of drinken. Tonsillectomie wordt voornamelijk uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in sommige gevallen ook onder lokale anesthesie. Voor volledige ontspanning krijgt de patiënt kalmerende middelen. De operatie is van korte duur - van 20 minuten tot een uur.

Pijn tijdens de operatie wordt voorkomen door anesthesie te gebruiken. In de postoperatieve periode is het moeilijk om pijn te slikken, die vaak van de keel naar de oren straalt. In dergelijke gevallen worden pijnstillers gebruikt. In de regel wordt de patiënt de volgende dag na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. Sommige patiënten moeten langer in het ziekenhuis blijven.

Methoden voor chirurgische verwijdering van amandelen

Het arsenaal van de moderne geneeskunde bevat verschillende methoden voor het verwijderen van amandelen, die verschillen in de hoeveelheid verloren bloed, de duur van pijn na een operatie en de herstelperiode.

Tonsillectomie wordt op een van de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Klassiek. Onder plaatselijke of algehele anesthesie, met behulp van een scalpel, schaar en lussen, wordt de amandelen uitgesneden of uitgetrokken.
  2. Door de amandelen te verwijderen met een microdebrider, kunt u ook de aangetaste amandelen volledig verwijderen, maar anesthesie is meer nodig, omdat het operatieproces langer duurt. Het voordeel van deze techniek: het pijnsyndroom tijdens de operatie is veel minder.
  3. Laserverwijdering is een korte procedure waarbij de laser het aangetaste weefsel verwijdert, de bloedvaten sluit, waardoor bloedverlies wordt voorkomen, een deel van het weefsel verdampt en de amandelen helpt krimpen. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Nadelen: mogelijke brandwonden aan het slijmvlies - langere genezingsperiode; deze methode kan niet worden gebruikt voor operaties bij kinderen jonger dan 10 jaar.
  4. Elektrocoagulatie veroorzaakt een kleine hoeveelheid bloedverlies. Er kunnen echter complicaties optreden als gevolg van blootstelling aan weefselstroom.
  5. Ultrasoon scalpel - weinig bloedverlies, minimale schade.
  6. Radiofrequente laser is de meest gebruikelijke methode om het volume van de amandelen te verminderen. Voordelen: lokale anesthesie is vereist, in de postoperatieve periode - snel herstel, minimaal pijnsyndroom, complicaties zijn klein.
  7. Koolstoflaser. Voordelen: matig pijnsyndroom, lichte bloeding.

Door het volume van de operatie en de toestand van de patiënt te beoordelen, kiest de arts de beste manier om deze uit te voeren.

Complicaties van tonsillectomie

Ondanks het feit dat de operatie tot de categorie van eenvoudig behoort en bijna altijd zonder complicaties verloopt, is de kans dat ze optreden niet uitgesloten.

Tijdens de operatie:

  1. larynxoedeem met kans op verstikking;
  2. een allergische reactie op anesthesie;
  3. hevig bloeden;
  4. aspiratie van maagsap met een risico op longontsteking;
  5. schade aan tanden;
  6. trombose van de halsader;
  7. breuk van de onderkaak;
  8. brandwonden op wangen, lippen, ogen;
  9. trauma aan de zachte weefsels van de mondholte;
  10. hartfalen.

Na de operatie:

  1. sepsis (met lage immuniteit);
  2. bloeden op afstand;
  3. schending van smaak;
  4. pijn in de nek.

Postoperatieve zorg

Om mogelijke complicaties te voorkomen, wordt de patiënt na de operatie korte tijd in het ziekenhuis gevolgd. Om het herstelproces te versnellen, moet u thuis echter alle aanbevelingen van de arts opvolgen, de medicijnen innemen zoals voorgeschreven:

  1. spreek een week lang niet, vermijd hoesten;
  2. drink meer vloeistoffen;
  3. neem alleen licht verteerbare, milde, ongezouten voeding;
  4. eet de eerste dagen zacht voedsel;
  5. vermijd "krassen" op producten;
  6. voer regelmatig waterprocedures uit.

Verwijdering van amandelen: voor- en nadelen

Tonsillectomie heeft geen invloed op het immuunsysteem van een volwassene, aangezien de amandelen al in de adolescentie niet het enige filter zijn tegen het binnendringen van virussen en bacteriën. De keelholte en sublinguale amandelen komen hen te hulp. Na de operatie worden ze geactiveerd en vervullen ze alle functies van de verwijderde amandelen.

Het behoud van de amandelen, als er aanwijzingen zijn voor hun eliminatie, bedreigt echter de ontwikkeling van gezondheidsproblemen, aangezien de ontstoken weefsels hun eigenschappen hebben verloren en een voedingsbodem voor infectie zijn geworden. In dit geval betekent weigeren om ze te verwijderen jezelf veroordelen tot gevaarlijkere pathologieën, zoals ziekten van de nieren, gewrichten en zelfs het hart. Bij vrouwen heeft een gebrek aan behandeling voor chronische tonsillitis een negatieve invloed op de reproductieve functie.

Zie ook:

Elektrocardiogram. ECG-indicaties en interpretatie

Een elektrocardiogram is een zeer eenvoudige en informatieve methode waarmee u het werk kunt bestuderen.

Verwijdering van adenoïden bij Maya Clinic

Adenoïden zijn opgehoopt lymfoïde weefsel dat de keelholte en neus omgeeft.

Waarom worden amandelen verwijderd en welke soorten verwijdering zijn

In het menselijk lichaam is alles uiterst rationeel geregeld, zoals overigens in de hele natuur. Hier.

Verwijderen van klonten Bisha

Knobbeltjes (knobbeltjes) Bisha zijn klontjes vetweefsel die zich net onder de jukbeenderen in een zachte.

Tandheelkundige behandeling onder narcose in Kazan

Kiespijn veroorzaakt veel ongemak, evenals paniek voor het volgende bezoek aan het kantoor.

Nieuw in de blog:

Betaald zwangerschapsmanagement: is het de moeite waard om voor geld te bevallen??

Wie is huisarts?

Menstruele onregelmatigheden: oorzaken, behandeling

Methoden voor het verwijderen van amandelen

Tonsillectomie is geïndiceerd voor de volgende ziekten en aandoeningen:
• Chronische tonsillitis.
• Terugkerende tonsillitis.
• Peritonsillair abces.
• Tonsilogene sepsis.
• Tonsillogene en lokale symptomen na tonsillitis.
• Ernstige hypertrofie van de palatinale amandelen die luchtwegobstructie veroorzaakt.
• Vermoedelijke tumor van de amandel.

Relatieve indicaties zijn onder meer:
• Weerstand van de difterie bacil tegen conservatieve therapie.
• Aanhoudende slechte adem door overtollige tonsillaire pluggen.
• Tuberculose van de cervicale lymfeklieren (veroorzaakt door rundermycobacteriën), waarin ze kunnen dienen als toegangspoort voor infectie.

Contra-indicaties voor een operatie zijn droge faryngitis, leukemie, agranulocytose, ernstige systemische ziekten zoals tuberculose en diabetes mellitus, of een ulceratief destructief proces dat verder gaat dan de amandelen, als de diagnose nog niet is bevestigd. In sommige gevallen is een gespleten gehemelte ook gecontra-indiceerd..

De leeftijd van de patiënt is in twijfelgevallen geen contra-indicatie..

Voordat u tonsillectomie aanbeveelt, vooral voor kinderen, moet u de omstandigheden afwegen zoals de immunologische status van de patiënt en de mate van veranderingen in de amandelen..

Principes van tonsilverwijderingstechniek (tonsillectomie)

Tonsillectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder endotracheale anesthesie.

Tonsillectomie wordt meestal uitgevoerd onder endotracheale anesthesie met het hoofd achterover gekanteld. De incisie wordt gemaakt op de voorste palatineboog en de bindweefsellaag tussen het parenchym van de tonsil en de constrictor van de keelholte, de amygdala wordt op een stompe en scherpe manier geïsoleerd, beginnend vanaf de bovenpool tot de wortel van de tong, waarbij de palatineboog behouden blijft.

Alle amandelweefsel moet worden verwijderd. Hemostase wordt uitgevoerd door op het bed van de amandelen te drukken, ligaturen aan te brengen of de bloedende bloedvaten te dichtschroeien met een elektrocoagulator. Vervolgens wordt de andere amandel op dezelfde manier verwijderd..

Complicaties van tonsillectomie zijn onder meer bloeding, die tot 14 dagen na de operatie kan optreden..

Aangezien tonsillectomie de meest uitgevoerde operatie is in de KNO, is het belangrijk om de chirurgische techniek en instrumenten te verbeteren. Het National Prospective Report on Tonsillectomies Performed in the UK and Northern Ireland 2003-2004 analyseert het risico van bloeding tijdens tonsillectomie per techniek..

Tonsillectomie met het hoofd naar achteren.
De tong wordt naar boven geduwd, de bovenste snijtanden bevinden zich hieronder:
een sectie.
b Isolatie en verwijdering van de palatine amandel.

Voor het uitvoeren van een tonsillectomie moeten de volgende problemen worden opgelost:

1. De palatinale amandelen hebben een beschermende functie. Heeft het verwijderen van amandelen een negatieve invloed op de menselijke gezondheid? Amandelen mogen alleen worden verwijderd als ze onomkeerbaar worden aangetast door het ontstekingsproces, of als ze het brandpunt van infectie worden of zo groot worden dat het moeilijk is om normaal te ademen of te slikken. In dergelijke gevallen zijn de pathologische symptomen zo uitgesproken dat de beschermende functie van de amandelen sterk wordt verminderd of volledig verloren gaat.

De beschermende immuunfunctie wordt ongetwijfeld volledig gecompenseerd door de resterende lymfoepitheliale organen en structuren in de keelholte. Daarom moet het verwijderen van onomkeerbaar aangetaste of sterk vergrote amandelen, die vermoedelijk door een infectie zijn aangetast, niet worden beschouwd als het verlies van een nuttig orgaan, maar als een voorwaarde voor het behoud van de gezondheid..

2. Neemt de incidentie van luchtweginfecties toe na tonsillectomie? Tonsillitis moet worden onderscheiden van faryngitis. De aanleg voor faryngitis na verwijdering van de amandelen neemt niet toe en als tonsillectomie de functie van de luchtwegen herstelt (bijvoorbeeld met hypertrofie van de amandelen) en normale microflora in de mondholte en keelholte (bijvoorbeeld bij chronische tonsillitis), neemt deze af.

De incidentie van banale faryngitis na tonsillectomie neemt niet af, maar de patiënt wordt niet langer ziek met tonsillitis en hij kan niet langer intratonsillaire abcessen ontwikkelen, beladen met vrij ernstige gevolgen, evenals lokale symptomen en tonsillogene complicaties.

3. Op welke leeftijd en in welke tijd van het jaar is het beter om patiënten te opereren? De operatie kan op elke leeftijd en op elk moment van het jaar worden uitgevoerd, maar bij kinderen onder de 4 jaar en bij ouderen ouder dan 60 jaar kan de operatie alleen om goede redenen worden uitgevoerd.

4. Heeft tonsillectomie een negatief effect op de stem en spraak van de patiënt? Als tonsillectomie wordt uitgevoerd met een zachte techniek, veroorzaakt dit geen spraak- of stemstoornissen. Men moet echter de indicaties voor een operatie zorgvuldig afwegen voordat deze aan de patiënt wordt aanbevolen. Patiënten met een gespleten gehemelte (open, na plastisch of latent) dienen met grote zorg indicaties voor chirurgie te krijgen..

De techniek van tonsillectomie met plastisch gehemelte wordt in meer detail beschreven in een apart artikel op de website - gebruik het zoekformulier op de hoofdpagina. Bij zangers verandert het de resonerende ruimte, hoewel de gevolgen hiervan van voorbijgaande aard zijn..

Het principe van laser-tonsillotomie:
1 - plaveiselepitheel; 2 - tonsillen crypten;
3 - inhoud van crypten; 4 - secundaire knobbeltjes; 5 - excisie niveau.

Verwijder amandelen of knip amandelen uit op een modieuze bloedeloze manier (video)

Ik raad niemand aan om amandelen onder plaatselijke verdoving te verwijderen! Ikzelf heb onlangs zo'n operatie nauwelijks overleefd - de pijn was hels. Het gevoel dat er helemaal geen verdoving was, ondanks twee injecties met verdoving in elke amandel. Het enige positieve gevolg van deze nachtmerrie was dat ik afgevallen was..

Indicaties voor het verwijderen van amandelen vanuit het oogpunt van de officiële geneeskunde

  1. De amandelen zijn zo groot dat ze het slikken en ademen verstoren;
  2. Meer dan 4 keelpijn per jaar + complicaties van hart, nieren, gewrichten en andere organen;
  3. Geen effect van spoelen, spoelen etc. enzovoort. binnen 1 jaar (zie details hier).

Een deel van de amandel kan worden verwijderd?

Als de amandelen niet langer als een nuttig orgaan functioneren, maar alleen het lichaam vergiftigen, moeten ze volledig worden verwijderd! Gedeeltelijke verwijdering van de toplaag met vloeibare stikstof etc. leidt tot een tijdelijk effect - 1-4 maanden. Het is alsof je slechts een deel van een vervallen tand verwijdert..

Verwijdering van amandelen - welke manier om te kiezen?

Bloedige grootvaders methode

Excisie met een schaar en een draadlus of banaal "uitscheuren" van de amandelen: bloedverlies tot 300-500 ml; 7-10 dagen in het ziekenhuis, daarna 3 weken thuis.

Elektrocoagulatie

Over het algemeen is elektrocauterisatie een ongewenste methode om amandelen te verwijderen. Een elektrocoagulator is een apparaat (bijvoorbeeld een elektrochirurgische schaar) dat verwarmd wordt door een elektrische stroom tot 400 ° C en vlees snijdt: door verkoling van het weefsel is er minder bloed dan bij het "uittrekken" van amandelen; weefselverbranding geneest lang en pijnlijk!

Microdebrider

De microdebrider snijdt het zachte weefsel af met een speciaal mes dat roteert met een snelheid van 6000 tpm, en tegelijkertijd verplettert en zuigt hij de verwijderde gebieden langs de draad: pijn in de postoperatieve periode is minder in vergelijking met de oude methoden; het kan lang duren om de amandelen te "malen" - de duur van de algehele anesthesie zal toenemen; Mogelijk moet u elektrocauterisatie gebruiken om het bloeden te stoppen.

Coblatie

Bipolaire radiofrequente ablatie of coblatie (coblatie: koude ablatie) is de MEEST GEWENSTE METHODE VOOR HET VERWIJDEREN VAN TONG. De procedure is gebaseerd op de omzetting van radiofrequentie-energie in ionische dissociatie. In dit geval wordt een geïoniseerde laag gevormd, die moleculaire bindingen scheidt zonder het gebruik van warmte:

  1. er is praktisch geen bloed;
  2. zonder de omliggende weefsels te verbranden (opwarming tot 60 ° C);
  3. pijn na een operatie verdwijnt sneller dan bij elke andere methode;
  4. op de dag van de operatie, na vijf uur, kan de patiënt vrij eten.

Ultrasoon scalpel

Een ultrasoon scalpel maakt een incisie door weefsels met echografie tot 80 ° C te verhitten.

Infrarood laser

Thermische lasmethode - een infrarood laserstraal met een temperatuur van 300-400 ° C snijdt de amandelen.

Video. Verschillende manieren om amandelen te verwijderen

Belangrijk. Het belangrijkste is om een ​​ervaren chirurg te vinden. In de handen van de meester geeft zelfs de bloedige ouderwetse manier een uitstekend resultaat..

Hoe amandelen het beste kunnen worden verwijderd: onder plaatselijke of algehele anesthesie

Misschien heb ik pech. Om de een of andere reden was het tijdens de operatie onder lokale anesthesie niet alleen onaangenaam, maar ook ondraaglijk pijnlijk... ik verslik me in bloed... ik weet niet meer hoe de operatie is voltooid... Olga

KNO-operaties moeten worden uitgevoerd onder moderne algemene anesthesie.

In beschaafde landen worden amandelen al meer dan veertig jaar alleen onder algemene anesthesie verwijderd. Vraag een arts om uw kind te opereren onder plaatselijke verdoving - u krijgt 100% afwijzing. Waarom? Na een dergelijke operatie kunt u veilig een arts aanklagen voor kindermishandeling. Je zult het proces zeker winnen. De dokter verliest zijn vergunning, of zelfs zijn vrijheid.

Over verschillende "krachtige" pijnstillers

Trap niet in de woorden van doktoren: "WIJ ZULLEN U EEN TABLET GEVEN." Propoxyfeen, codeïne, tramadol (Tramal) zijn alleen geschikt voor hoofdpijn. Oxycodon, hydromorfon, fentanyl en morfine verlichten de pijn echt. Acht morfinepillen kunnen echt helpen.

Lokale anesthesie is een test voor het hart

Met lokale anesthesie, naast verdoving, injecteren en een vaatvernauwend medicijn. Vaker is het gewone adrenaline of een vergelijkbare stof. Het hart krabbelt als een machinegeweer. De druk is torenhoog. Bloed stroomt uit een emmer. Je stikt in bloed. De chirurg kan geen vijg zien. Hij veegt continu het operatiegebied af met tampons in een poging het bloed te reinigen. Om het bloed op de een of andere manier te stoppen, wordt u geïnjecteerd met bloeddrukverlagende medicijnen. Van hen word je zwak en kun je niet meer uit de stoel komen. Alles draait...

Memo voor een masochist

U bent een liefhebber van lokale anesthesie met glandulaire zenuwen. Je wilt alles zien en voelen. Super professionele chirurg. Om tijd te hebben tot het einde van de anesthesie, zal hij in een ONGELOOFLIJKE zeven minuten opereren. Een typische operatie duurt 45 minuten. Bent u klaar om snelheidsrisico's te nemen??

Algemene anesthesie heeft de wereld een betere plek gemaakt

U zult vrijwel onmiddellijk onder narcose gaan (medicijnen worden in een ader geïnjecteerd). De zuiverste zuurstof komt de longen binnen. Sensoren op je hoofd melden een diepe slaap. De chirurg met een grote vloeistofstroom reinigt onmiddellijk en netjes het operatiegebied van het bloed, en niet zoals bij lokale anesthesie met tampons van 100 stuks. Bloed dat in de maag stroomt, wordt door een buis opgezogen. Makkelijk wakker worden. Na de operatie geeft u geen bloedstolsels en vergeten tampons over.

Zorg goed voor uzelf, uw diagnosticus.

In de geschiedenis van het leven van de patiënt is er veel meer bruikbaar dan in alle encyclopedieën van de wereld. Mensen hebben uw ervaring nodig - "de zoon van moeilijke fouten." Schrijf in de opmerkingen.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen: operatiemethoden, revalidatie en gevolgen

Soms kan chronische tonsillitis niet volledig worden genezen en helpen medicijnen slechts tijdelijk. In deze gevallen raden artsen aan om de amandelen te verwijderen, omdat de aanwezigheid van een constante bron van infectie in het lichaam gepaard gaat met ernstige gezondheidsproblemen. Het is noodzakelijk om te begrijpen in welke gevallen het verwijderen van amandelen is geïndiceerd en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

Indicaties voor het verwijderen van amandelen

Alleen een arts kan na onderzoek bepalen of een operatie nodig is of niet

Tonsilverwijdering, of tonsillectomie, is een minimaal invasieve operatie waarbij de amandelen gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. De keuze van de techniek hangt af van de indicaties voor de procedure..

De belangrijkste indicaties zijn chronische tonsillitis of complicaties na keelpijn. De operatie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling van tonsillitis;
  • complicaties van interne organen door de aanwezigheid van een chronische infectiehaard;
  • paratonsillair abces.

Als in de eerste twee gevallen volledige verwijdering van de klieren wordt aangetoond, met een paratonsillair abces, wordt een andere operatie uitgevoerd, met als doel het abces te openen en af ​​te voeren, gevolgd door verwijdering van een deel van het weefsel, indien nodig.

Voor het verwijderen van amandelen bij volwassenen is de belangrijkste reden langdurige chronische tonsillitis. Feit is dat deze ziekte na verloop van tijd een aantal verstoringen veroorzaakt in het functioneren van het spijsverteringskanaal, KNO-organen, lever en hematopoëtisch systeem. Dit komt door de hoge infectieuze belasting van het lichaam als gevolg van een traag ontstekingsproces, evenals een afname van de immuniteit.

Tegelijkertijd beschouwen niet alle artsen het verwijderen van amandelen als een effectieve methode. De amandelen zijn een belangrijk orgaan van het immuunsysteem waarin immuuncellen rijpen, dus het verwijderen ervan kan het lichaam verzwakken. Dit geldt in sterkere mate voor patiënten jonger dan 14 jaar, bij wie de amandelen groot genoeg zijn, wat wordt verklaard door fysiologische kenmerken. Vanaf de adolescentie nemen de amandelen geleidelijk in omvang af, daarom is bij volwassenen het negatieve effect van een operatie op de werking van het immuunsysteem veel minder dan bij kinderen..

Contra-indicaties

Bij jonge kinderen wordt een operatie niet aanbevolen

De procedure voor het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • bloedziekten;
  • ernstige diabetes mellitus;
  • stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem;
  • hypertone ziekte;
  • psychische aandoening;
  • acute infectieprocessen;
  • tuberculose;
  • oncologische ziekten;
  • verergering van chronische ziekten;
  • zwangerschap;
  • epilepsie;
  • leeftijd tot 10 jaar.

Verergering van chronische ziekten, acute infectie- en ontstekingsprocessen zijn geen absolute contra-indicatie voor de procedure. In dit geval moet u eerst de bestaande ziekte genezen en vervolgens de amandelen verwijderen.

Methoden voor het verwijderen van amandelen

De moderne geneeskunde kan verschillende opties bieden voor het verwijderen van amandelen bij volwassenen. Dergelijke operaties om amandelen te verwijderen hebben aanzienlijke verschillen en contra-indicaties. Heel vaak, zelfs als er contra-indicaties zijn, kan de patiënt nog steeds procedures ondergaan om de palatinamandelen op een alternatieve manier te verwijderen.

De beslissing over de keuze voor een bepaald type procedure wordt genomen op basis van tests die de patiënt eerst moet doorstaan. Allereerst wordt de bloedstollingssnelheid onderzocht. Met een significante afwijking van deze indicator van de norm, zijn een aantal procedures voor het verwijderen van amandelen bij volwassenen gecontra-indiceerd. De operatie wordt uitgevoerd door:

  • laser;
  • vloeibare stikstof;
  • scalpel;
  • radio mes;
  • coblator;
  • echografie.

De uiteindelijke beslissing over hoe de amandelen het beste kunnen worden verwijderd, wordt genomen door de behandelende arts, rekening houdend met de kenmerken van de gezondheid van de patiënt.

Laser verwijderen

De methode vereist geen ziekenhuisopname en heeft praktisch geen bijwerkingen op het lichaam

De procedure voor het verwijderen van lasamandelen is een van de meest populaire. Zijn voordelen:

  • minimum aan contra-indicaties;
  • poliklinisch gedrag;
  • korte revalidatieperiode;
  • geen bloeding.

Bij het verwijderen van amandelen met een laser wordt slechts een deel van het gehypertrofieerde weefsel van de amandelen weggesneden. Met andere woorden, met deze techniek kunt u het orgel behouden en chronische tonsillitis elimineren..

Omdat het grootste deel van het orgel intact blijft, kan na enige tijd (gemiddeld 2-3 jaar) tonsillitis opnieuw optreden.

Leeftijd is geen belemmering voor het verwijderen van laser-tonsillen. De operatie wordt uitgevoerd bij patiënten ouder dan 10 jaar. De belangrijkste contra-indicaties zijn epilepsie, ernstige psychische stoornissen en diabetes mellitus..

De procedure voor laserverwijdering van amandelen wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt komt naar de kliniek, hij krijgt lokale anesthesie en vervolgens wordt het aangetaste amandelweefsel laag voor laag uitgebrand. Tegelijkertijd "verzegelt" de laser de vaten, zodat bloeden is uitgesloten. De duur van de procedure is van 30 minuten tot een uur. De patiënt wordt onmiddellijk naar huis vrijgelaten.

  • pijn na het stoppen van anesthesie;
  • hoge prijs;
  • gebrek aan noodzakelijke apparatuur in kleine klinieken.

In de keel wordt na het op deze manier verwijderen van de amandelen een wondoppervlak gevormd. De patiënt krijgt antiseptica voorgeschreven om te gorgelen om weefselherstel te versnellen. Een paar dagen later vormt zich een korstje op de plaats van de verwijderde delen van de amandelen, waaronder het proces van weefselherstel aan de gang is. De korst verdwijnt gemiddeld in 10-14 dagen en laat gezonde amandelen achter.

Vloeibare stikstof of cryodestructuur

Vloeibare stikstof wordt veel gebruikt om amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis. Cryodestructie, zoals deze methode wordt genoemd, verwijdert de amandelen niet volledig, maar verwijdert alleen het aangetaste weefsel en wordt gebruikt om congestie in de amandelen te behandelen.

De methode heeft geen contra-indicaties, behalve voor psychische stoornissen en diabetes mellitus. De beperkingen van de procedure voor patiënten met diabetes mellitus worden verklaard door de risico's die gepaard gaan met verminderde weefselregeneratie bij deze ziekte.

De voor- en nadelen van het verwijderen van amandelen met vloeibare stikstof worden bepaald door de ernst van het pathologische proces. Dus bij chronische tonsillitis zal cryodestructie pluggen en sommige van de aangetaste weefsels verwijderen, maar het orgaan niet volledig vernietigen, daarom kan de ziekte na verloop van tijd terugkeren.

Bovendien is het niet altijd mogelijk om alle aangetaste weefsels in één procedure te bevriezen, dus er kunnen meerdere sessies nodig zijn..

Het verwijderen van amandelen door deze methode gebeurt in verschillende fasen:

  • Een verdovingsmiddel wordt in de keel geïnjecteerd om pijngevoeligheid te blokkeren
  • de arts gebruikt een speciale applicator om vloeibare stikstof op de amandelen aan te brengen;
  • na een paar minuten wordt het eerste resultaat geëvalueerd.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, er is geen intramurale behandeling nodig. Vloeibare stikstof bevriest het weefsel en veroorzaakt een doodsproces (necrose). Op de plaats van blootstelling vormt zich een korst, die na een paar dagen vanzelf verdwijnt. Het is echter niet altijd mogelijk om tonsillitis volledig te verslaan met één procedure, daarom wordt cryodestructuur meestal uitgevoerd in een reeks van 3-5 procedures.

De methode elimineert bloeding en de vorming van open wonden, dus na bevriezing is het niet nodig om antibiotica te nemen.

Het grootste nadeel van de procedure is een slechte adem, die de patiënt achtervolgt tot het einde van het weefselherstel.

Koblator

Niet in alle ziekenhuizen gebruikt vanwege de hoge prijs van het apparaat

Bewerkingen om amandelen te verwijderen worden uitgevoerd met behulp van het coblator-apparaat. Dit is de zogenaamde vloeibare plasmamethode voor het verwijderen van amandelen. Met Koblator kunt u zowel volledige als gedeeltelijke verwijdering van amandelen uitvoeren. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt mag dezelfde dag naar huis.

De essentie van de methode is de ionisatie van tonsilweefsels. Als gevolg van dit effect wordt het orgaan afgebroken in lymfe- en laagmoleculaire componenten. De arts handelt op de amandelen met een speciaal apparaat dat elektrische impulsen genereert. Het apparaat werkt van binnenuit op de amandelen en voorkomt zo de ontwikkeling van bloedingen of de vorming van open wonden. Revalidatie duurt ongeveer 10 dagen.

Het grootste nadeel zijn de hoge kosten van de procedure. De benodigde apparatuur is niet in alle klinieken te vinden, bovendien vereist het werken met een coblator een hooggekwalificeerde arts.

Radiogolf en echografie tonsillectomie

Deze methoden zijn in wezen vergelijkbaar, verschillen alleen in het werkingsinstrument op het weefsel van de amandelen. Met radiogolven en echografie tonsillectomie kunt u de amandelen volledig verwijderen en er van binnenuit op inwerken.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De dokter gebruikt een speciaal scalpel dat met een hoge frequentie trilt. Het weefsel van de klieren wordt weggesneden met een scalpel, terwijl de bloedvaten worden gestold om bloeding te voorkomen.

Elektrocoagulatie van amandelen

Deze methode omvat blootstelling aan elektrische stroom om het weefsel van de amandelen te verbranden. In dit geval wordt slechts een gedeeltelijke verwijdering van de klieren uitgevoerd, de weefsels worden laag voor laag uitgebrand.

De voordelen van de methode zijn lage kosten, geen bloeding en snelle revalidatie. Elektrocoagulatie is een zachtere optie voor het verwijderen van amandelen dan radiogolf-tonsillectomie. Onlangs is de methode niet populair geweest en heeft deze geleid tot cryodestructuur en laserverbranding.

Chirurgisch verwijderen

Ondanks de grote keuze aan minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van amandelen, is chirurgische excisie nog steeds een van de meest populaire behandelingsmethoden. Dit komt door het feit dat tijdens de operatie het orgel volledig wordt verwijderd, zodat het risico op herontwikkeling van tonsillitis in de toekomst tot nul wordt teruggebracht..

Anesthesie is vereist voor de operatie om de amandelen te verwijderen, meestal is het algemene anesthesie. Vervolgens schraapt de arts met behulp van een speciaal apparaat met een scalpellus de amandelen weg, terwijl de beschadigde bloedvaten worden gestold. Als resultaat van deze procedure wordt een open wond gevormd. Om infectie van de wond te voorkomen, moet de patiënt enkele dagen na de operatie antibiotica innemen.

  • revalidatie op lange termijn;
  • keelpijn gedurende meerdere dagen;
  • wondoppervlak in de keel;
  • de noodzaak van ziekenhuisopname;
  • risico op wondinfectie.

Onlangs hebben artsen de voorkeur gegeven aan zachtere methoden om amandelen te verwijderen, maar soms is chirurgische excisie de enige mogelijke operatie..

Voorbereiding op tonsillectomie

Zonder complexe levering van tests wordt de patiënt niet geopereerd

Om u voor te bereiden op de operatie, moet u een aantal tests doorstaan. Op basis van hun resultaten beslist de arts of het raadzaam is de amandelen te verwijderen en stelt hij de datum van de procedure vast.

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • Analyse van urine;
  • bepaling van het aantal bloedplaatjes en de bloedstollingssnelheid.

De volgende voorbereidingsfase is een consult met een anesthesist. Alle operaties om amandelen te verwijderen worden uitgevoerd met anesthesie, meestal lokale anesthesie, en algemene anesthesie wordt alleen gebruikt voor radicale tonsillectomie. Het is noodzakelijk om de gevoeligheid voor het anestheticum te bepalen en de optimale dosering voor een bepaalde patiënt te kiezen, wat de anesthesist doet..

Kort voor de operatie moet de patiënt het medicatieregime aanpassen. Gedurende 2-3 weken moet u stoppen met het innemen van bloedverdunners of een arts raadplegen over de afspraak van een operatie, waarbij het risico op bloeding minimaal is.

Op de dag dat de amandelen worden verwijderd, mag de patiënt niet eten of drinken. Meestal wordt de procedure 's ochtends gepland om de vastenperiode te verkorten. Niet roken 4 uur voor tonsillectomie.

Mogelijke complicaties

Na een operatie om amandelen te verwijderen, zijn de gevolgen afhankelijk van de gekozen methode van tonsillectomie.

De negatieve gevolgen van het verwijderen van amandelen bij volwassenen komen meestal tot uiting:

  • negatieve reactie op anesthesie;
  • bloeden;
  • wond infectie;
  • zwelling van het strottenhoofd en ademhalingsproblemen;
  • pijn in de keel en oren.

In ernstige gevallen is het mogelijk om sepsis en ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te ontwikkelen.

Algemene anesthesie bij het verwijderen van amandelen is meer belastend voor het lichaam dan de procedure zelf. Het is belangrijk om de dosering van het medicijn correct te berekenen, anders wordt de persoon na de operatie enkele dagen gestoord door ernstige malaise. Bovendien kunnen sommige pijnstillers allergieën veroorzaken, dus het is belangrijk om voorafgaand aan de operatie een anesthesist te raadplegen..

Bloeden is een complicatie bij het verwijderen van amandelen met een scalpel. Dit is vooral gevaarlijk voor mensen met hart- en vaatziekten en diabetes..

Een andere complicatie is wondinfectie. Om infectie te voorkomen, schrijven artsen antibiotica voor na een operatie. In het geval van cryodestructuur of laserverwijdering van amandelen kan infectie worden veroorzaakt door onjuiste mondzorg tijdens de revalidatieperiode..

Om mogelijke complicaties bij volwassenen na het verwijderen van amandelen te minimaliseren, is het noodzakelijk om in de eerste 2 weken na de operatie regelmatig een onderzoek door een KNO-arts te ondergaan en zich ook te houden aan de aanbevelingen van de arts voor deze periode.

Postoperatieve periode

Het verwijderen van de amandelen op de foto ziet er eng uit, maar de operatie zelf is dankzij anesthesie pijnloos voor de patiënt en duurt niet langer dan een uur. Ondanks de algemene veiligheid van een procedure zoals het verwijderen van amandelen, moet de patiënt na een operatie de aanbevelingen van de arts met betrekking tot mondverzorging thuis volgen..

De postoperatieve periode is afhankelijk van het soort operaties om de amandelen te verwijderen en duurt gemiddeld twee weken. Gedurende deze gehele periode dient de patiënt zich aan een aantal regels te houden..

Gedrag na een operatie

Drink zoveel mogelijk water

In de eerste uren na de procedure wordt de persoon aangeraden om te slapen. Nadat de anesthesie niet meer werkt, is er een gevoel van een vreemd lichaam in de keel en ernstige pijn, die wordt geëlimineerd door medicijnen.

Na het verwijderen van de amandelen wordt de patiënt geadviseerd om:

  • praat minder - in de eerste 1-3 dagen, afhankelijk van de methode om amandelen te verwijderen;
  • rook niet tijdens de gehele revalidatieperiode;
  • vermijd onderkoeling of oververhitting;
  • de vloeistofinname verhogen;
  • geen bloedverdunners gebruiken.

De eerste dagen doet uw keel pijn - u moet hierop voorbereid zijn. Medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn te verminderen, maar voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van NSAID's.

Het recept van het medicijn moet worden geraadpleegd met de arts die de operatie heeft uitgevoerd..

Hoe ziet een keel eruit na een operatie?

U moet voorbereid zijn op het zien van uw keel na het verwijderen van de amandelen. Het slijmvlies zwelt op, irriteert, er treedt een droog gevoel op. Bij onderzoek van de keel in de spiegel is het wondoppervlak ter plaatse van de amandelen zichtbaar. De grootte van het wondoppervlak en de kenmerken ervan zijn afhankelijk van de methode om de amandelen te verwijderen.

Tijdens cryodestructuur en laserverwijdering wordt een dichte korst waargenomen, die snel donker wordt. Bij radicale tonsillectomie met een scalpel is de wond rood, de weefsels eromheen zijn gezwollen en pijnlijk.

Terwijl de weefsels genezen, vormt zich een korst op de plaats van de amandelen, die u in geen geval mag proberen te verwijderen. Nieuw weefsel vormt zich onder de korst. Na 7-10 dagen valt de korst vanzelf af.

Dieet aanbevelingen

Voedsel moet gepureerd en zacht zijn

Nadat de amandelen bij een persoon zijn verwijderd, geeft de arts de nodige aanbevelingen, ook met betrekking tot voeding. Volgens statistieken weigeren patiënten op de eerste dag te eten vanwege pijn bij het slikken. Ondanks de pijn raden artsen echter aan om meer gewoon water op kamertemperatuur te drinken om de eliminatie van anesthetica uit het lichaam te versnellen..

Zodra de eetlust terugkeert, moet het dieet worden herzien. Zacht en vloeibaar voedsel op kamertemperatuur is toegestaan. In de eerste 2-3 dagen moet je jezelf beperken tot aardappelpuree, bananen en yoghurt, en daarna kun je geleidelijk andere producten introduceren. In de eerste 5 dagen is elk voedsel dat de keel kan krassen, verboden - elk hard en ruw voedsel. Vermijd warme en koude gerechten. Eet geen pittig en zout voedsel om de genezende weefsels niet te irriteren..

Hoe u zich moet gedragen in de eerste dagen na de operatie?

Rokers moeten de eerste drie dagen stoppen met roken. Dit komt omdat tabaksrook het keelweefsel irriteert en de lokale immuniteit verlaagt, wat het normale amandelherstel verstoort en het risico op infectie verhoogt..

In de meeste gevallen zullen artsen antibiotica voorschrijven. U moet ze drie tot vijf dagen innemen, afhankelijk van de instructies van de arts..

In het geval van radicale tonsillectomie blijft de patiënt de eerste dagen in het ziekenhuis, daarom staat de revalidatieperiode onder toezicht van medisch personeel.

Herstel periode

De revalidatieperiode duurt ongeveer 2-4 weken. Op dit moment moet de patiënt zorgvuldig voor de mondholte zorgen en gorgelen. De arts zal een antiseptische oplossing voorschrijven, die moet worden gebruikt om het weefselherstel te versnellen en het risico op wondinfectie te verminderen..

Tijdens de revalidatie moet u zich regelmatig laten onderzoeken door een KNO-arts.

Kosten van de operatie

Hoeveel kost het verwijderen van amandelen - het hangt af van de gekozen methode en de woonplaats.

  1. De kosten van chirurgische verwijdering van amandelen (met een scalpel) bedragen gemiddeld 15-25 duizend roebel.
  2. Cryodestructuur kost 600-1200 roebel. in één procedure. Volledige cursus - van 3 tot 5 procedures, met een pauze van 1-2 weken.
  3. Laserverwijdering van amandelen in Moskou - van 20 tot 35 duizend roebel, afhankelijk van het prijsbeleid van de kliniek en de gekozen anesthesiemethode.
  4. Verwijdering door coblator - 45-60 duizend roebel.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de kosten van het raadplegen van een KNO-arts en de kosten van medicijnen die nodig zijn tijdens de herstelperiode na de operatie..

Zoals u kunt zien, is cryodestructie de meest betaalbare behandelmethode. De methode is ook een van de veiligste, maar garandeert niet de afwezigheid van herhaling van tonsillitis in de toekomst, omdat de amandelen niet volledig worden verwijderd.

Als de zere keel meer dan 4 keer per jaar verergert, hebben we het over chronische tonsillitis waarbij het verwijderen van de amandelen is geïndiceerd. Het wordt aanbevolen om de behandeling niet uit te stellen, omdat cryodestructuur in de beginfase zeer effectief is, terwijl u de amandelen kunt behouden.

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Is het mogelijk een moment tijdens de zwangerschap

MIG 400 - instructies voor gebruik, beoordelingen, analogen en afgiftevormen (400 mg tabletten) van het medicijn voor de behandeling van hoofdpijn en kiespijn en het verlagen van de temperatuur bij volwassenen, kinderen en zwangerschap.