2.4.2. Antiallergische en antihistaminica

Allergie is een toestand van verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor stoffen met antigene eigenschappen. Allergische reacties kunnen zich zeer snel (binnen enkele minuten) ontwikkelen en uren aanhouden - reacties van het directe type (anafylactische shock, serumziekte, Quincke's oedeem, hooikoorts, urticaria, enz.), En kunnen uren en dagen toenemen en weken aanhouden - vertraagde reacties (dermatitis, auto-immuunreacties, afstoting van getransplanteerde weefsels, enz.). Allergische ziekten zijn wijdverbreid en beslaan volgens de WHO ongeveer 40% van de wereldbevolking. De oorzaak van de ontwikkeling van allergische reacties zijn allergenen (antigenen), die een toestand van verhoogde gevoeligheid van het lichaam veroorzaken. Ze kunnen van exogene en endogene oorsprong zijn. Deze omvatten medicijnen, sommige voedingsbestanddelen, plantenpollen, huishoudelijke chemicaliën, infectieuze agentia, enz. Onder bepaalde omstandigheden veroorzaken ze allemaal de vorming van antilichamen in het lichaam (sensibilisatie van het lichaam), en bij herhaald contact veroorzaakt de interactie tussen antigeen en antilichaam een ​​allergische reactie..

Er zijn twee soorten antilichamen: cellulair (gefixeerd), die allergische reacties van het vertraagde type veroorzaken, en vrije antilichamen die betrokken zijn bij allergische reacties van het onmiddellijke type. De vorming van complexen van een allergeen met antilichamen activeert proteolytische en lipolytische enzymen, maakt biologisch actieve stoffen vrij uit cellen - histamine, serotonine, bradykinine, enz..

Histamine speelt een leidende rol bij de pathogenese van allergische reacties. De afgifte van histamine hangt af van de verhouding van cyclisch AMP tot HMP in de cel. De eerste depressief, en de tweede stimuleert zijn vrijlating. De zogenaamde histamine-bevrijders (tubocurarine, morfine, brandnetelgif, bijen- en slangengif, etc.) verhogen de output. Bevrijders kunnen ook in het lichaam worden gevormd tijdens chemische omzettingen van voedingsstoffen (aardbeien, oesters, kippenei dooiers, enz.).

Inactivering van histamine wordt op verschillende manieren uitgevoerd: oxidatieve deaminering (histaminase), acetylering of methylering, binding met heparine of weefseleiwitten.

Bij fysiologische concentraties is histamine nodig om een ​​normaal leven te behouden, bij hogere concentraties veroorzaakt het een aantal specifieke effecten: capillairen zetten uit en hun permeabiliteit neemt toe, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid circulerend bloed en een daling van de bloeddruk met de mogelijke ontwikkeling van onvoldoende bloedtoevoer naar vitale organen, shock, bewustzijnsverlies, de tonus van gladde spieren neemt toe, de afscheiding van maagsap neemt toe, de afgifte van adrenaline en glucocorticoïden neemt toe.

Serotonine wordt in bijna alle organen en weefsels aangetroffen. Allergische reacties samen met histamine omvatten ook andere biologisch actieve stoffen - serotonine (aangetroffen in bijna alle organen en weefsels) bradykinine, acetylcholine, heparine, "langzaam reagerende allergische stof".

Het optreden van een allergische ziekte hangt af van tal van aandoeningen: de reactiviteit van het lichaam, de kenmerken van het allergeen, de toestand van de barrièresystemen en hormonale regulatie. De meest ernstige allergische reactie is anafylactische shock (zie het hoofdstuk "Noodsituaties").

Rationele therapie van allergische processen omvat verschillende stadia: stopzetting van het contact met het allergeen, remming van de vorming van biologisch actieve stoffen, remming van hun interactie met receptoren, activering van de afbraak en binding van histamine, remming van de vorming van antilichamen en antigeen-antilichaamcomplexen, stimulatie van de uitputting van antilichaamreserves (specifieke desensibilisatie). Voor onmiddellijke allergieën worden voornamelijk gebruikt:

1) geneesmiddelen die de afgifte van histamine en andere mediatoren van allergie voorkomen - glucocorticoïden en ACTH, cromoglycinezuur (cromolyn-natrium, intal);

Voor allergieën van het vertraagde type worden geneesmiddelen gebruikt die immunogenese en ontsteking onderdrukken (glucocorticoïden, cytostatica, NSAID's).

Antihistaminica omvatten difenhydramine (difenhydramine), chloorpyramine (suprastin), promethazine (diprazine, pipolfen), mebhydrolin (diazoline), clemastine (tavegil), hifenadine (fencarol). Ze concurreren met histamine voor receptoren op celmembranen zonder de afgifte ervan significant te beïnvloeden. Membranen hebben twee soorten histaminereceptoren H 1 en H 2. Excitatie met histamine H 1- receptoren leiden tot vasodilatatie, spierspasmen van gladde spieren en andere manifestaties van allergieën. Reactie van histamine met H2-receptoren worden weerspiegeld in de afscheiding van maagsap. "Sluiten" H 2-receptoren cimetidine, ranitidine, famocide (famotidine). Deze medicijnen worden gebruikt om de maagsecretie bij maagzweren en gastritis te verminderen.

Antihistaminica die worden gebruikt voor allergische aandoeningen blokkeren voornamelijk H 1-celreceptoren. De meest uitgesproken activiteit is (in afnemende volgorde): diprazine, tavegil, suprastin, difenhydramine. Nx wordt voorgeschreven voor verschillende allergische processen: anafylactische shock, hooikoorts, allergische dermatitis, Quincke's oedeem, urticaria, medicijnallergieën, enz..

Antihistaminica hebben ook andere farmacologische effecten. Deze medicijnen hebben dus kalmerende eigenschappen (diprazine, suprastin, difenhydramine) en daarom worden ze gebruikt als kalmerende middelen, maar niet voor poliklinische behandeling van personen wier beroep meer aandacht vereist (chauffeurs, dispatchers, enz.); in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om andere antihistaminica (fencarol, diazoline) voor te schrijven die het centrale zenuwstelsel niet aantasten.

Bovendien hebben deze medicijnen kalmerende eigenschappen (diprazine, suprastin, difenhydramine) en daarom worden ze gebruikt als kalmerende middelen, maar niet voor poliklinische behandeling van personen wier beroep meer aandacht vereist (chauffeurs, dispatchers, enz.), En dergelijke In gevallen is het nodig om andere antihistaminica (fencarol, diazoline) voor te schrijven die het centrale zenuwstelsel niet aantasten. Ze hebben een lokaal anesthetisch en analgetisch effect, versterken het effect van analgetica, lokale anesthetica, hypnotica, barbituraten, kalmerende middelen, medicijnen (vooral diprazine). Allemaal (meer diprazine, minder difenhydramine) remmen misselijkheid en braken. Difenhydramine, diprazine, suprastin hebben adrenolytische, ganglionblokkerende en centrale anticholinerge eigenschappen.

Bij langdurig gebruik van antihistaminica verzwakt het therapeutische effect geleidelijk, waardoor het raadzaam is om periodiek het ene medicijn door een ander te vervangen.

Bijwerkingen kunnen zich uiten door een verminderde speekselvloed, verminderde accommodatie, hypotensie bij snelle intraveneuze toediening, depressie van het centrale zenuwstelsel. Hoge doses veroorzaken motorische en mentale agitatie, slapeloosheid, tremoren, verhoogde reflexprikkelbaarheid. Voor lever- en nieraandoeningen moeten antihistaminica met voorzichtigheid worden gebruikt..

Een speciale plaats bij de behandeling van allergische processen wordt ingenomen door bijnierschorshormonen - glucocorticoïden (zie het hoofdstuk "Hormonale geneesmiddelen"). Glucocorticoïden veranderen de productie van antilichamen, proliferatie van lymfocyten, remmen de vorming van histamine en de functie van T-killers. Ze onderdrukken het sterkst de ontstekingsreactie. Afhankelijk van de vorm en ernst van het allergische proces worden glucocorticoïden parenteraal, oraal en topicaal voorgeschreven. Duur, dosis en receptregime worden individueel bepaald. Lokale toediening van glucocorticoïden is erg belangrijk, omdat hun niveau wordt verlaagd in de focus van allergische schade. Voor de lokale behandeling van ziekten van allergische genese worden glucocorticoïde zalven "Ftorocort", "Sinalar", "Lorinden" en andere veel gebruikt..

Cromoline-natrium (intal) en ketotifen (zaditen) zijn geneesmiddelen die de afgifte van allergiemediatoren uit mestcellen blokkeren. Het remt de fosfodiësterase-activiteit, die gepaard gaat met cAMP-accumulatie, en stabiliseert het mestcelmembraan. Ze worden gebruikt voor de preventie van atopische bronchiale astma, bij allergische rhinitis, conjunctivitis, enz. Calciumantagonisten (verapamil, fenigidine) kunnen ook de afgifte van histamine uit mestcellen blokkeren.

Voor allergische aandoeningen kunt u middelen gebruiken die de binding van histamine versterken. Voor dit doel wordt histaglobine (histaglobuline) voorgeschreven.

Bij autoallergische processen worden immunosuppressiva gebruikt (azathioprine, methotrexaat, cyclofosfamide of cyclofosfamide, cytostatische antibiotica). Ze remmen de samenwerking van immuuncellen, de proliferatie van lymfocyten en de vorming van antilichamen.

Vaak worden ook middelen voorgeschreven waarvan de werkingsrichting tegengesteld is aan allergiemediatoren (functionele antagonisten). Deze medicijnen omvatten adrenaline, efedrine, mezaton (adrenomimetica), aminofylline, papaverine (krampstillers), enz..

Het wordt oraal, intramusculair, intraveneus (infuus) en extern aangebracht.

Verkrijgbaar in poeder, 0,02 tabletten; 0,03 en 0,05 g; ampullen en spuitbuizen met 1 ml 1% oplossing.

Orale, intramusculaire en intraveneuze toediening.

Verkrijgbaar in tabletten van 0,025 g; in ampullen van 1 ml 2% oplossing.

Wijs binnen (na de maaltijd), intramusculair en intraveneus toe als onderdeel van lytische mengsels.

Verkrijgbaar in tabletten en pillen van 0,025 g: pillen van 0,025 en 0,05 g in ampullen van 2 ml van een 2,5% oplossing.

Binnen toewijzen (na de maaltijd).

Verkrijgbaar in pillen van 0,05 en 0,1 g.

Verkrijgbaar in capsules en tabletten, elk 0,001 g; in een siroop die 0,2 mg van het medicijn in 1 ml bevat.

Het wordt oraal, intramusculair of intraveneus toegediend.

Verkrijgbaar in tabletten van 0,001 g; in ampullen met 2 ml 0,1% oplossing.

ANTIHISTAMINE PREPARATEN: Van difenhydramine tot Telfast

Historisch gezien verwijst de term 'antihistaminica' naar geneesmiddelen die H1-histaminereceptoren blokkeren, en geneesmiddelen die werken op H2-histaminereceptoren (cimetidine, ranitidine, famotidine, enz.) Worden H2-histamineblokkering genoemd.

Historisch gezien verwijst de term "antihistaminica" naar geneesmiddelen die H1-histaminereceptoren blokkeren, en geneesmiddelen die werken op H2-histaminereceptoren (cimetidine, ranitidine, famotidine, enz.) Worden H2-histamineblokkers genoemd. De eerste worden gebruikt om allergische aandoeningen te behandelen, de laatste worden gebruikt als antisecretoire middelen.

Histamine, deze belangrijkste bemiddelaar van verschillende fysiologische en pathologische processen in het lichaam, werd in 1907 chemisch gesynthetiseerd. Vervolgens werd het geïsoleerd uit dierlijke en menselijke weefsels (Windaus A., Vogt W.). Nog later werden de functies ervan bepaald: maagafscheiding, neurotransmitterfunctie in het centrale zenuwstelsel, allergische reacties, ontstekingen, enz. Bijna 20 jaar later, in 1936, werden de eerste stoffen met antihistamineactiviteit gecreëerd (Bovet D., Staub A.). En al in de jaren 60 werd de heterogeniteit van receptoren in het lichaam voor histamine bewezen en werden drie van hun subtypen geïdentificeerd: H1, H2 en H3, die verschillen in structuur, lokalisatie en fysiologische effecten als gevolg van hun activering en blokkade. Vanaf dat moment begint de actieve periode van synthese en klinische testen van verschillende antihistaminica..

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat histamine, dat inwerkt op de receptoren van het ademhalingssysteem, de ogen en de huid, de kenmerkende symptomen van allergie veroorzaakt, en dat antihistaminica, die selectief de H1-receptoren blokkeren, deze kunnen voorkomen en stoppen..

De meeste van de gebruikte antihistaminica hebben een aantal specifieke farmacologische eigenschappen die hen als een aparte groep kenmerken. Deze omvatten de volgende effecten: jeukwerende, decongestivum, antispastische, anticholinerge, antiserotonine, sedatieve en lokale anesthesie, evenals de preventie van door histamine geïnduceerde bronchospasmen. Sommigen van hen zijn niet te wijten aan histamine-blokkade, maar aan structurele kenmerken.

Antihistaminica blokkeren de werking van histamine op H1-receptoren door competitieve remming en hun affiniteit voor deze receptoren is veel lager dan die van histamine. Daarom zijn deze medicijnen niet in staat om histamine gebonden aan de receptor te verplaatsen, ze blokkeren alleen onbezette of vrijgegeven receptoren. Dienovereenkomstig zijn H1-blokkers het meest effectief voor het voorkomen van onmiddellijke allergische reacties, en in het geval van een reactie die zich ontwikkelt, voorkomen ze de afgifte van nieuwe porties histamine..

In termen van hun chemische structuur zijn de meeste van hen geclassificeerd als in vet oplosbare aminen, die een vergelijkbare structuur hebben. De kern (R1) wordt voorgesteld door een aromatische en / of heterocyclische groep en is door een stikstof-, zuurstof- of koolstofmolecuul (X) verbonden met een aminogroep. De kern bepaalt de ernst van de antihistamineactiviteit en enkele eigenschappen van de stof. Door de samenstelling te kennen, is het mogelijk om de sterkte van het medicijn en de effecten ervan te voorspellen, bijvoorbeeld het vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren.

Er zijn verschillende classificaties van antihistaminica, hoewel geen enkele algemeen wordt geaccepteerd. Volgens een van de meest populaire classificaties worden antihistaminica onderverdeeld in eerste en tweede generatie medicijnen op het moment van creatie. Medicijnen van de eerste generatie worden ook wel sedativa genoemd (voor de dominante bijwerking), in tegenstelling tot niet-sederende medicijnen van de tweede generatie. Momenteel is het gebruikelijk om de derde generatie te onderscheiden: deze omvat fundamenteel nieuwe geneesmiddelen - actieve metabolieten, die, naast de hoogste antihistamineactiviteit, de afwezigheid van een kalmerend effect en de cardiotoxische werking vertonen die kenmerkend is voor geneesmiddelen van de tweede generatie (zie tabel).

Bovendien worden antihistaminica volgens de chemische structuur (afhankelijk van de X-binding) verdeeld in verschillende groepen (ethanolaminen, ethyleendiamines, alkylamines, derivaten van alfacarboline, kinuclidine, fenothiazine, piperazine en piperidine).

Eerste generatie antihistaminica (sedativa). Ze zijn allemaal gemakkelijk oplosbaar in vetten en blokkeren naast H1-histamine ook cholinerge, muscarine- en serotoninereceptoren. Omdat ze competitieve blokkers zijn, binden ze reversibel aan H1-receptoren, wat leidt tot het gebruik van vrij hoge doses. De volgende farmacologische eigenschappen zijn het meest typerend voor hen..

  • Het kalmerende effect wordt bepaald door het feit dat de meeste antihistaminica van de eerste generatie, die gemakkelijk in lipiden oplossen, goed door de bloed-hersenbarrière dringen en zich binden aan de H1-receptoren van de hersenen. Misschien bestaat hun kalmerende effect uit het blokkeren van centrale serotonine- en acetylcholinereceptoren. De mate van manifestatie van het sedatieve effect van de eerste generatie varieert tussen geneesmiddelen en bij verschillende patiënten van matig tot ernstig en wordt versterkt in combinatie met alcohol en psychotrope geneesmiddelen. Sommige worden gebruikt als slaappillen (doxylamine). In plaats van sedatie treedt zelden psychomotorische agitatie op (vaker bij middelmatige therapeutische doses bij kinderen en bij hoge toxische doses bij volwassenen). Vanwege het kalmerende effect kunnen de meeste medicijnen niet worden gebruikt tijdens werk dat aandacht vereist. Alle geneesmiddelen van de eerste generatie versterken het effect van kalmerende en hypnotica, narcotische en niet-narcotische analgetica, monoamineoxidase en alcoholremmers.
  • Het anxiolytische effect dat inherent is aan hydroxyzine kan te wijten zijn aan de onderdrukking van de activiteit in bepaalde gebieden van het subcorticale gebied van het centrale zenuwstelsel..
  • Atropine-achtige reacties geassocieerd met anticholinerge eigenschappen van geneesmiddelen zijn het meest typerend voor ethanolamine en ethyleendiaminen. Gemanifesteerd door een droge mond en nasopharynx, urineretentie, obstipatie, tachycardie en visusstoornissen. Deze eigenschappen zorgen voor de effectiviteit van de besproken fondsen voor niet-allergische rhinitis. Tegelijkertijd kunnen ze de obstructie bij bronchiale astma vergroten (door een toename van de viscositeit van sputum), een verergering van glaucoom veroorzaken en leiden tot obstructie van de blaas bij prostaatadenoom, enz..
  • Het anti-emetische en anti-pompende effect houdt waarschijnlijk ook verband met de centrale anticholinerge werking van de geneesmiddelen. Sommige antihistaminica (difenhydramine, promethazine, cyclizine, meclizine) verminderen de stimulatie van vestibulaire receptoren en remmen de functie van het labyrint, en kunnen daarom worden gebruikt voor bewegingsziekten.
  • Een aantal H1-histamineblokkers verminderen de symptomen van parkinsonisme, wat te wijten is aan de centrale remming van de effecten van acetylcholine.
  • Het hoestwerende effect is het meest kenmerkend voor difenhydramine, het wordt gerealiseerd door een directe werking op het hoestcentrum in de medulla oblongata.
  • Het antiserotonine-effect, dat voornamelijk kenmerkend is voor cyproheptadine, bepaalt het gebruik bij migraine.
  • α1-blokkerend effect met perifere vasodilatatie, vooral inherent aan antihistaminica van de fenothiazineserie, kan leiden tot een voorbijgaande verlaging van de bloeddruk bij gevoelige personen.
  • Een lokaal anesthetisch (cocaïne-achtig) effect is kenmerkend voor de meeste antihistaminica (ontstaat door een afname van de doorlaatbaarheid van membranen voor natriumionen). Difenhydramine en promethazine zijn sterkere lokale anesthetica dan novocaïne. Tegelijkertijd hebben ze systemische kinidine-achtige effecten, die zich manifesteren door verlenging van de refractaire fase en de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie..
  • Tachyfylaxie: een afname van de antihistamineactiviteit bij langdurig gebruik, wat de noodzaak bevestigt om elke 2-3 weken van medicatie af te wisselen.
  • Opgemerkt moet worden dat de antihistaminica van de eerste generatie verschillen van de tweede generatie in de korte blootstellingsduur met een relatief snel begin van het klinische effect. Velen van hen zijn beschikbaar in parenterale vorm. Al het bovenstaande, evenals de lage kosten, bepalen het wijdverbreide gebruik van antihistaminica tegenwoordig..

Bovendien lieten veel van de kwaliteiten in kwestie toe dat de "oude" antihistaminica hun plaats innamen in de behandeling van bepaalde pathologieën (migraine, slaapstoornissen, extrapiramidale stoornissen, angst, reisziekte, enz.), Die niet geassocieerd waren met allergieën. Veel antihistaminica van de eerste generatie maken deel uit van de gecombineerde preparaten die worden gebruikt voor verkoudheid, als sedativa, hypnotica en andere componenten.

De meest gebruikte zijn chloorpyramine, difenhydramine, clemastine, cyproheptadine, promethazine, fencarol en hydroxyzine.

Chloropyramine (Suprastin) is een van de meest gebruikte kalmerende antihistaminica. Het heeft een significante antihistaminische werking, perifere anticholinerge en matig krampstillend effect. Effectief in de meeste gevallen voor de behandeling van seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis, Quincke's oedeem, urticaria, atopische dermatitis, eczeem, jeuk van verschillende etiologieën; in parenterale vorm - voor de behandeling van acute allergische aandoeningen die spoedeisende zorg vereisen. Biedt een breed scala aan te gebruiken therapeutische doses. Het hoopt zich niet op in het bloedserum, daarom veroorzaakt het geen overdosis bij langdurig gebruik. Suprastin wordt gekenmerkt door een snel begin van het effect en een korte duur (inclusief zijkant) van de actie. In dit geval kan chloorpyramine worden gecombineerd met niet-sederende H1-blokkers om de duur van de anti-allergische werking te verlengen. Suprastin is momenteel een van de best verkochte antihistaminica in Rusland. Dit is objectief gerelateerd aan de bewezen hoge efficiëntie, controleerbaarheid van het klinische effect, de beschikbaarheid van verschillende doseringsvormen, waaronder injecteerbare vormen, en lage kosten..

Difenhydramine, in ons land vooral bekend als difenhydramine, is een van de eerste gesynthetiseerde H1-blokkers. Het heeft een vrij hoge antihistamineactiviteit en vermindert de ernst van allergische en pseudoallergische reacties. Vanwege het significante anticholinergische effect heeft het een hoeststillende, anti-emetische werking en veroorzaakt het tegelijkertijd uitdroging van de slijmvliezen, urineretentie. Vanwege zijn lipofiliteit produceert difenhydramine een uitgesproken sedatie en kan het als hypnoticum worden gebruikt. Het heeft een significant lokaal anesthetisch effect, waardoor het soms wordt gebruikt als alternatief voor intolerantie voor novocaïne en lidocaïne. Difenhydramine wordt aangeboden in verschillende doseringsvormen, ook voor parenteraal gebruik, wat het wijdverbreide gebruik ervan bij noodtherapie heeft bepaald. Een aanzienlijk aantal bijwerkingen, onvoorspelbaarheid van gevolgen en effecten op het centrale zenuwstelsel vereisen echter meer aandacht bij het gebruik ervan en, indien mogelijk, bij het gebruik van alternatieve middelen..

Clemastine (tavegil) is een zeer effectieve antihistaminica die vergelijkbaar is met difenhydramine. Het heeft een hoge anticholinerge activiteit, maar dringt in mindere mate door de bloed-hersenbarrière. Het bestaat ook in een injecteerbare vorm, die kan worden gebruikt als een aanvullende remedie voor anafylactische shock en angio-oedeem, voor de preventie en behandeling van allergische en pseudoallergische reacties. Overgevoeligheid voor clemastine en andere antihistaminica met een vergelijkbare chemische structuur is echter bekend..

Cyproheptadine (peritol) heeft, samen met het antihistaminicum, een significant antiserotonine-effect. In dit opzicht wordt het voornamelijk gebruikt voor sommige vormen van migraine, het dumpingsyndroom, als middel om de eetlust te vergroten, voor anorexia van verschillende oorsprong. Is het favoriete medicijn voor koude urticaria.

Promethazine (pipolfen) - een uitgesproken effect op het centrale zenuwstelsel bepaalde het gebruik ervan bij het syndroom van Menière, chorea, encefalitis, zeeziekte en luchtziekte, als een anti-emeticum. In anesthesiologie wordt promethazine gebruikt als een component van lytische mengsels voor het versterken van anesthesie.

Quifenadine (fencarol) - heeft minder antihistaminische activiteit dan difenhydramine, maar wordt ook gekenmerkt door minder penetratie door de bloed-hersenbarrière, wat de lagere ernst van zijn kalmerende eigenschappen bepaalt. Bovendien blokkeert fencarol niet alleen histamine H1-receptoren, maar verlaagt het ook het histaminegehalte in weefsels. Kan worden gebruikt bij het ontwikkelen van tolerantie voor andere kalmerende antihistaminica.

Hydroxyzine (atarax) - ondanks zijn antihistamineactiviteit, wordt het niet gebruikt als een anti-allergisch middel. Het wordt gebruikt als een anxiolytisch, kalmerend, spierverslapper en jeukwerende middel.

Zo hebben antihistaminica van de eerste generatie die zowel H1- als andere receptoren beïnvloeden (serotonine, centrale en perifere cholinerge receptoren, a-adrenerge receptoren) verschillende effecten, die hun gebruik in veel aandoeningen hebben bepaald. Maar door de ernst van de bijwerkingen kunnen ze niet worden beschouwd als geneesmiddelen van eerste keuze bij de behandeling van allergische aandoeningen. De ervaring die is opgedaan tijdens het gebruik ervan, heeft de ontwikkeling van unidirectionele geneesmiddelen mogelijk gemaakt - de tweede generatie antihistaminica.

Antihistaminica van de tweede generatie (niet-sederend). In tegenstelling tot de vorige generatie hebben ze bijna geen kalmerende en anticholinerge effecten, maar verschillen ze in hun selectiviteit voor H1-receptoren. Bij hen werd het cardiotoxische effect echter in verschillende mate opgemerkt..

De meest voorkomende zijn de volgende eigenschappen.

  • Hoge specificiteit en hoge affiniteit voor H1-receptoren zonder effect op choline- en serotoninereceptoren.
  • Snel begin van klinisch effect en werkingsduur. Verlenging kan worden bereikt door een hoge eiwitbinding, ophoping van het geneesmiddel en zijn metabolieten in het lichaam en vertraagde uitscheiding.
  • Minimale sedatie bij gebruik van geneesmiddelen in therapeutische doses. Het wordt verklaard door de zwakke doorgang van de bloed-hersenbarrière vanwege de structurele kenmerken van deze fondsen. Sommige bijzonder gevoelige personen kunnen een lichte sufheid ervaren, wat zelden de reden is om het geneesmiddel te staken.
  • Gebrek aan tachyfylaxie bij langdurig gebruik.
  • Het vermogen om kaliumkanalen van de hartspier te blokkeren, wat gepaard gaat met verlenging van het QT-interval en hartritmestoornissen. Het risico op deze bijwerking neemt toe met de combinatie van antihistaminica met antischimmelmiddelen (ketoconazol en intraconazol), macroliden (erytromycine en claritromycine), antidepressiva (fluoxetine, sertraline en paroxetine), bij gebruik van grapefruitsap, evenals bij patiënten met ernstige.
  • Gebrek aan parenterale vormen, maar sommige (azelastine, levocabastine, bamipine) zijn beschikbaar als topische vormen.

Hieronder staan ​​de antihistaminica van de tweede generatie met de meest kenmerkende eigenschappen voor hen..

Terfenadine is het eerste antihistaminegeneesmiddel zonder een depressief effect op het centrale zenuwstelsel. De oprichting ervan in 1977 was het resultaat van een studie van zowel de soorten histaminereceptoren als de kenmerken van de structuur en werking van bestaande H1-blokkers, en legde de basis voor de ontwikkeling van een nieuwe generatie antihistaminica. Momenteel wordt terfenadine steeds minder gebruikt, wat verband houdt met het onthulde verhoogde vermogen om fatale aritmieën te veroorzaken die gepaard gaan met verlenging van het QT-interval (torsade de pointes).

Astemizol is een van de langstwerkende geneesmiddelen in de groep (de halfwaardetijd van zijn actieve metaboliet is tot 20 dagen). Het wordt gekenmerkt door een onomkeerbare binding aan H1-receptoren. Vrijwel geen kalmerend effect, heeft geen interactie met alcohol. Aangezien astemizol een vertraagd effect heeft op het verloop van de ziekte, is het gebruik ervan in een acuut proces onpraktisch, maar het kan gerechtvaardigd zijn bij chronische allergische aandoeningen. Omdat het medicijn zich in het lichaam kan ophopen, neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige, soms fatale, hartritmestoornissen toe. Vanwege deze gevaarlijke bijwerkingen is de verkoop van astemizol in de Verenigde Staten en enkele andere landen opgeschort.

Akrivastin (Semprex) is een medicijn met een hoge antihistamineactiviteit met minimale sedatieve en anticholinerge werking. Een kenmerk van de farmacokinetiek is een lage stofwisseling en de afwezigheid van cumulatie. Acrivastine heeft de voorkeur in gevallen waarin er geen permanente anti-allergische behandeling nodig is vanwege het snelle bereiken van het effect en de kortdurende werking, waardoor een flexibel doseringsschema mogelijk is..

Dimetendene (fenistil) komt het dichtst in de buurt van de antihistaminica van de eerste generatie, maar verschilt van hen in een veel lagere ernst van het sedatieve en muscarine-effect, hogere anti-allergische activiteit en duur van de actie.

Loratadin (claritin) is een van de meest gekochte medicijnen van de tweede generatie, wat heel begrijpelijk en logisch is. De antihistaminische werking is hoger dan die van astemizol en terfenadine, vanwege de sterkere binding aan perifere H1-receptoren. Het medicijn heeft geen kalmerend effect en versterkt het effect van alcohol niet. Bovendien heeft loratadine praktisch geen interactie met andere geneesmiddelen en heeft het geen cardiotoxisch effect..

De volgende antihistaminica zijn actuele preparaten en zijn bedoeld om lokale manifestaties van allergieën te verlichten.

Levocabastine (histimet) wordt gebruikt in de vorm van oogdruppels voor de behandeling van histamine-afhankelijke allergische conjunctivitis of als spray voor allergische rhinitis. Bij topicale toepassing komt het in onbeduidende hoeveelheden in de systemische circulatie terecht en heeft het geen ongewenste effecten op het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem..

Azelastine (allergodil) is een zeer effectieve remedie voor de behandeling van allergische rhinitis en conjunctivitis. Toegepast als een neusspray en oogdruppels, heeft azelastine praktisch geen systemische werking.

Een ander actueel antihistaminicum - bamipine (soventol) in de vorm van een gel is bedoeld voor gebruik bij allergische huidlaesies die gepaard gaan met jeuk, insectenbeten, kwallenverbranding, bevriezing, zonnebrand en milde thermische brandwonden.

Antihistaminica van de derde generatie (metabolieten). Hun fundamentele verschil is dat het actieve metabolieten zijn van de vorige generatie antihistaminica. Hun belangrijkste kenmerk is het onvermogen om het QT-interval te beïnvloeden. Momenteel vertegenwoordigd door twee geneesmiddelen - cetirizine en fexofenadine.

Cetirizine (zyrtec) is een zeer selectieve antagonist van perifere H1-receptoren. Het is een actieve metaboliet van hydroxyzine, die een veel minder uitgesproken kalmerend effect heeft. Cetirizine wordt bijna niet in het lichaam gemetaboliseerd en de snelheid van de eliminatie hangt af van de nierfunctie. Het karakteristieke kenmerk is het hoge vermogen om de huid binnen te dringen en dienovereenkomstig de effectiviteit ervan bij manifestaties van huidallergieën. Cetirizine, noch in het experiment, noch in de kliniek, vertoonde geen enkel aritmogeen effect op het hart, wat het veld van praktisch gebruik van metabolietgeneesmiddelen vooraf bepaalde en de creatie van een nieuw medicijn bepaalde - fexofenadine.

Fexofenadine (Telfast) is een actieve metaboliet van terfenadine. Fexofenadine ondergaat geen transformaties in het lichaam en de kinetiek ervan verandert niet bij een verminderde lever- en nierfunctie. Het gaat geen geneesmiddelinteracties aan, heeft geen kalmerend effect en heeft geen invloed op de psychomotorische activiteit. In dit opzicht is het medicijn goedgekeurd voor gebruik door personen wiens activiteiten meer aandacht vereisen. Het onderzoek naar het effect van fexofenadine op de QT-waarde toonde zowel in het experiment als in de kliniek de volledige afwezigheid van cardiotrope werking aan bij gebruik van hoge doses en bij langdurig gebruik. Deze remedie is niet alleen zo veilig mogelijk, maar heeft ook aangetoond dat het de symptomen kan verlichten bij de behandeling van seizoensgebonden allergische rhinitis en chronische idiopathische urticaria. De kenmerken van farmacokinetiek, veiligheidsprofiel en hoge klinische werkzaamheid maken fexofenadine tot het meest veelbelovende antihistaminicum op dit moment..

In het arsenaal van een arts is er dus voldoende antihistaminica met verschillende eigenschappen. Houd er echter rekening mee dat ze alleen symptomatische verlichting van allergieën bieden. Bovendien kunt u, afhankelijk van de specifieke situatie, zowel verschillende medicijnen als hun verschillende vormen gebruiken. Het is ook belangrijk dat de arts zich de veiligheid van antihistaminica herinnert..

Herziening van effectieve antihistaminica

Antihistaminica verlichten de symptomen van een allergische reactie en verbeteren de toestand van de patiënt. Momenteel wordt het gebruik van deze medicijnen op grote schaal beoefend. Antiallergische geneesmiddelen zijn in elke apotheekketen te koop en worden in een groot assortiment aangeboden.

Wat zijn antihistaminica?

Vervolgens zullen we proberen in eenvoudige bewoordingen uit te leggen wat antihistaminica zijn. Dit zijn medicijnen waarvan de werking is gericht op het blokkeren van histamine, dat vrijkomt in de bloedbaan wanneer een allergeen een orgasme krijgt. Histamine hoopt zich op bepaalde plaatsen op in het lichaam: op slijmvliezen, nabij zenuwuiteinden, bloedvaten, aan de kant van de huid, ademhaling, zenuwstelsel.

Antihistaminica hebben de volgende effecten:

  • anti allergisch;
  • decongestivum;
  • antispastisch;
  • jeukwerende.

Er worden nu verschillende generaties antihistaminica gebruikt, die verschillen in de duur van het effect en het werkingsmechanisme..

Indicaties

Allergie is een manifestatie van overgevoeligheid voor een bepaalde stof. Het volgende kan als allergeen (irriterend) werken:

  • producten;
  • geneesmiddelen;
  • stof;
  • stuifmeel van planten, etc..

Wanneer de factor die de allergie veroorzaakt, wordt geëlimineerd, gaat de negatieve reactie na een tijdje over. Maar bij volgend contact met dit allergeen, zal de reactie van het lichaam hervatten..

Antiallergische medicijnen hebben geen invloed op de oorzaak van een allergische reactie. Hun taak is om symptomen te elimineren en de aandoening te verlichten..

Indicaties voor gebruik zijn aandoeningen met dergelijke allergische manifestaties:

  • conjunctivitis;
  • rhinitis;
  • dermatitis (contact, atopisch);
  • allergie met insectenbeten in de vorm van jeuk, roodheid, zwelling;
  • reactie op stuifmeel van bloeiende planten;
  • voor medicijnen;
  • Eten;
  • huishoudelijke chemicaliën, cosmetica;
  • koud of warm;
  • neurodermitis;
  • allergisch eczeem;
  • enzovoort.

Contra-indicaties

  • ernstige nier- of leverinsufficiëntie;
  • zwangerschap;
  • borstvoeding;
  • individuele gevoeligheid voor de werkzame stof van het medicijn.

Met doseringsspecificaties kunnen medicijnen worden voorgeschreven aan oudere patiënten, patiënten met hoge bloeddruk. In dit geval wordt de dosis aangepast door de arts, rekening houdend met de kenmerken van de gezondheid van de patiënt..
[adinserter block = "2 ″]

1e generatie medicijnen

De eerste antihistaminica verschenen in de jaren 30 van de vorige eeuw.

De actie van deze groep heeft de volgende kenmerken:

  • snel en uitgesproken therapeutisch effect (eliminatie van jeuk, urticaria, enz.);
  • duur van de actie - niet meer dan 8 uur;
  • verminderde spierspanning;
  • licht verdovend effect;
  • de noodzaak van meervoudige opname gedurende de dag;
  • verslaving ontwikkelt zich, wat de effectiviteit van het medicijn vermindert;
  • bij langdurig gebruik is elke halve maand een verandering van het medicijn vereist;
  • sedatie (zwakte, slaperigheid, enz.);
  • een groot aantal mogelijke bijwerkingen (hartkloppingen, verstoorde ontlasting, droge mond, enz.);
  • kan niet worden gecombineerd met alcohol of psychotrope geneesmiddelen;
  • kan niet worden gebruikt tijdens het rijden, bij het werken met mechanismen en in alle andere gevallen wanneer reactiesnelheid vereist is.

Als u medicijnen van de eerste generatie gebruikt, kunnen er problemen zijn met het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld obstipatie), problemen met duidelijk zicht, tachycardie, droogheid in de nasopharynx. Dit komt door de anticholinerge eigenschappen van de geneesmiddelen, die atropineachtige reacties bevorderen. Tegelijkertijd is er een antipompeffect en anti-emeticum..

Groepsmedicijnen kunnen een verergering veroorzaken bij de volgende ziekten:

  • glaucoom;
  • bronchiale astma;
  • BPH.

Populaire medicijnen zijn onder meer:

  • Difenhydramine;
  • Suprastin;
  • Tavegil;
  • Diazolin;
  • Fenkarol.

2e generatie medicijnen

In vergelijking met medicijnen van de eerste generatie heeft deze groep medicijnen niet zo'n kalmerend effect.

Afhankelijk van het effect op het lichaam, verschillen antihistaminica van de 2e generatie in de volgende kenmerken:

  • de duur van het therapeutische effect van een enkele dosis wordt een dag gehandhaafd;
  • geen verslaving, kan worden gebruikt van enkele maanden tot een jaar;
  • hebben geen invloed op fysieke activiteit;
  • verminder de mentale activiteit niet;
  • het therapeutische effect is verlengd, houdt een week aan na het beëindigen van de behandeling;
  • lichte sedatie;
  • onder de tekortkomingen - toxische effecten op het hart;
  • beperking van toelating op oudere leeftijd;
  • in de meeste gevallen worden de medicijnen goed verdragen en worden ze niet met voedsel in het spijsverteringskanaal geadsorbeerd;
  • jeuk, urticaria en andere manifestaties worden geëlimineerd;
  • bij langdurig gebruik is het noodzakelijk om het werk van het hart te beheersen (met uitzondering van Loratadin), omdat er een cardiotoxisch effect is
  • in het geval van stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten, worden medicijnen van deze generatie niet voorgeschreven.

Onder de populaire geneesmiddelen in deze groep:

  • Fenistil;
  • Ebastine;
  • Kestin;
  • Aktivastin;
  • Claridol;
  • Clarisens;
  • Klarotadin;
  • Lomilan;
  • LauraHeksal;
  • Claritin;
  • Rupafin;
  • Loratadine;
  • Allergodil.

[adinserter block = "3 ″]
Het is gecontra-indiceerd om de inname van deze medicijnen te combineren met de volgende groepen fondsen:

  • antidepressiva;
  • macroliden;
  • antischimmelmiddel.

Geneesmiddelen van de derde generatie

Geneesmiddelen van deze groep hebben de eigenschap dat ze bij inname worden omgezet in farmacologische metabolieten. Deze generatie medicijnen is een verbeterde versie van de 2e generatie medicijnen. Ze hebben geen toxisch effect op de hartspier, er is praktisch geen kalmerend effect. Dit maakt het mogelijk om antihistaminica te gebruiken door degenen die worden geassocieerd met het soort activiteit met de snelheid van reacties.

Actie van medicijnen:

  • gebrek aan sedatie;
  • aanzienlijke selectiviteit;
  • kan worden gebruikt om seizoensgebonden exacerbaties te verlichten;
  • geschikt voor verschillende leeftijden;
  • symptomen elimineren (huidreacties, enz.);
  • snel begin van het effect (na een kwartier);
  • duur van het effectbehoud (tot twee dagen);
  • bronchiale astma behandeling;
  • het effect van de actie blijft enkele dagen na het einde van de cursus bestaan;
  • kan worden gebruikt bij een allergische reactie in alle seizoenen.

Populaire namen:

  • Zodak;
  • Zyrtec;
  • Gismanal;
  • Trexil;
  • Telfast;
  • Cetirizine;
  • Cetrin.

4e generatie medicijnen

Deze medicijnen behoren tot de meest innovatieve. Ze zijn het veiligst en hebben de volgende onderscheidende kenmerken:

  • bijna onmiddellijk begin van anti-allergisch effect;
  • lange periode van actie;
  • mogelijke langdurige behandeling met geneesmiddelen van deze generatie;
  • geen bijwerkingen, ook niet op het hart en de bloedvaten.

Ondanks de voordelen van medicijnen, moet het gebruik ervan worden overeengekomen met de arts. Ze kunnen niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen, kinderen en borstvoeding.

Onder de bekende namen zijn:

  • Ksizal;
  • Cetrizin;
  • Fenspiride;
  • Bumpin;
  • Fexofenadine;
  • Ebastine;
  • Desloratadine;
  • Erius;
  • Levocetirizine;
  • Telfast.

Antihistaminica voor kinderen

Kinderen zijn, net als volwassenen, vatbaar voor allergieën. In dit geval is de ontvangst van spaarzame, maar tegelijkertijd vrij effectieve middelen vereist. Alleen een arts kan in elk individueel geval een medicijn kiezen. Voor kinderen van verschillende leeftijden wordt een geschikte vorm van medicijnafgifte geboden, die als het gemakkelijkst kan worden beschouwd.

Voor kinderen is de vorm van afgifte van het medicijn belangrijk:

  • vanaf 6 jaar - tablets;
  • vanaf 4 jaar - siropen;
  • tot 2 jaar - druppels.

Als u allergiesymptomen snel moet verlichten, kunnen Fenistil en Suprastin worden aanbevolen. Voor langdurige behandeling wordt meestal de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen van latere generaties. Zyrtec kan bijvoorbeeld vanaf zes maanden worden gebruikt en Erius - vanaf een jaar. Producten zoals Ksizal of Telfast, behorende tot de nieuwste generatie, kunnen worden aanbevolen voor kinderen vanaf zes jaar.

Tot de moderne medicijnen voor kinderen behoren Claritin en Zyrtec, die een langdurig effect hebben (24 uur). Bij baby's wordt Suprastin vaak in een kleine dosering voorgeschreven, daarnaast heeft het een extra kalmerend effect. Suprastin kan ook worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven.

Zelfmedicatie met anti-allergische medicijnen van welke generatie dan ook kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Antihistaminica om allergiesymptomen te verlichten, moeten door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met alle individuele kenmerken van patiënten.

Antihistaminica. Classificatie. Werkingsmechanisme. Farmacologische effecten Gebruiksaanwijzingen. Bijwerking.

antihistaminica zijn geneesmiddelen die H. remmen 1 -histaminereceptoren elimineren de effecten van histamine, wat leidt tot een afname van door histamine geïnduceerde spasmen van de gladde spieren van de bronchiën en darmen, een afname van de capillaire permeabiliteit, preventie van de ontwikkeling van weefseloedeem, preventie en verlichting van allergische reacties. H-blokkers 1 -histaminereceptoren hebben antihistaminica, anti-allergische en kalmerende effecten

Classificatie van antihistaminica.

1) 1e generatie - werken op perifere en centrale H1-histaminereceptoren, veroorzaken sedatie, hebben geen extra anti-allergisch effect. bamipine, dimethindeen, difenhydramine. clemastine, oxatomide, promethazine; met antiserotonine-actie: dimebon (Dimebone), cyproheptadine (Peritol).

2) 2e generatie - werken op histaminereceptoren en stabiliseren het membraan van mestcellen, cardiotoxisch: ketotifen, loratadine (niet cardiotoxisch), ebastine, acrivastine.

3) 3e generatie - werkt alleen op perifere H1-histaminereceptoren, veroorzaakt geen kalmerend en cardiotoxisch effect, zijn actieve metabolieten: fexofenadine, desloratadine.

Farmacokinetiek:

1e generatie: goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal, werkend h / w 30 min., Duur - 4-12 uur, vindt plaats via de BBB, placentabarrière, metaboliseert in de lever, T1 / 2 24 uur.

2e generatie: dring niet door in de BBB, veroorzaak geen kalmerend effect, het maximale effect treedt op na ongeveer 6 uur.

3e generatie: werkt h / z 30-60 min, duur - 24-48 uur, bindt grotendeels aan bloedeiwitten, cumuleert en langzaam uitgescheiden uit het lichaam.

Farmacologische effecten

§ Antihistamine-effect.

§ Anticholinerge werking.

§ Sedatie.

§ Atropine-achtig effect.

§ Anti-emetische en anti-pompende effecten.

1e generatie - kan in grote doses leiden tot het vrijkomen van histamine, heeft een anxiolytisch effect (met reisziekte en braken), atropine-achtig effect (droge mond, constipatie, urineretentie, visusstoornis), antiserotonine-effect (met migraine), lokaal anesthetisch effect (difenine en promethazine ), zijn verslavend, worden voorgeschreven voor de preventie en behandeling van allergische rhinitis, jeuk en urticaria, dermatitis, anafylactische shock, gebruikt in combinatie met adrenostimulantia voor allergische rhinitis, ook plaatselijk toegepast. Mogelijke overgevoeligheid en fotosensibilisering.

2e en 3e generatie - hoge specificiteit en affiniteit voor H1 -histaminereceptoren zonder effect op serotonine en M-cholinerge receptoren, er is geen kalmerend effect, tolerantie ontwikkelt zich niet. “Generatie veroorzaakt een blokkade van kaliumcellen van het geleidende systeem van hartcellen, verstoort het hartritme. Het risico neemt toe in combinatie met antischimmelmiddelen, macroliden, antidepressiva, enz..

Indicaties voor de benoeming van blokkers H 1 -histamine receptoren van de 1e generatie.

§ Acute allergische reacties (urticaria, Quincke's oedeem).

§ Jeukende dermatosen (atopische dermatitis, eczeem, chronische terugkerende urticaria).

§ Premedicatie voorafgaand aan chirurgische of diagnostische ingrepen.

§ Symptomatische ARVI-therapie.


Indicaties voor de benoeming van blokkers H 1 -histamine receptor II generatie.

§ Seizoensgebonden (hooikoorts) en het hele jaar door allergische rhinitis.

§ Jeukende dermatosen (atopische dermatitis, eczeem, chronische terugkerende urticaria).


Indicaties voor de benoeming van blokkers H 1 -3e generatie histamine receptoren.

§ Seizoensgebonden (hooikoorts) en het hele jaar door allergische rhinitis.

§ Chronische idiopathische urticaria.

Bijwerkingen:

Tegen de achtergrond van het gebruik van blokkers H 1 -I generatie histamine receptoren, kunnen de volgende bijwerkingen worden waargenomen.

§ Verminderd concentratievermogen.

§ Uit het spijsverteringsstelsel:

§ Toegenomen of verminderde eetlust.

§ Gevoel van ongemak in het epigastrische gebied.

Tegen de achtergrond van het gebruik van blokkers H 1 -histamine receptoren van de tweede generatie, kan een cardiotoxisch effect worden waargenomen als gevolg van blokkering van kaliumkanalen van cardiomyocyten en manifesteert zich door een verlenging van het QT-interval op het ECG.


Tegen de achtergrond van het gebruik van blokkers H 1 -derde generatie histamine receptoren, kunnen de volgende bijwerkingen worden waargenomen.

§ Verhoogde activiteit van leverenzymen.

§ Verhoogde concentratie van bilirubine.

Antiseptische en ontsmettingsmiddelen. Orale antiseptica. Definitie. Classificatie. Werkingsmechanismen. Farmacologische effecten Gebruiksaanwijzingen. Bijwerking.

Antiseptica en desinfecterende middelen zijn antimicrobiële middelen zonder antimicrobiële selectiviteit (actief tegen de meeste micro-organismen, protozoa en schimmels en veroorzaken geen ontwikkeling van resistentie). Ontsmettingsmiddelen worden gebruikt om ziekteverwekkers in de externe omgeving te bestrijden (behandeling van gebouwen, water, gereedschap, linnen, enz.).

Antiseptica worden gebruikt om ziekteverwekkers op het oppervlak van menselijke weefsels te vernietigen. Ze worden aangebracht op de huid en slijmvliezen (inclusief het maagdarmkanaal en de urinewegen), in de tandheelkunde worden ze gebruikt om pathologische parodontale pockets te behandelen bij parodontitis, wortelkanalen en tandholtes..

Werkingsmechanisme de meeste antiseptica en ontsmettingsmiddelen worden in verband gebracht met hun vermogen om eiwitten (structureel en enzymatisch) te denatureren en hebben dus een bacteriedodend effect. Door het gebrek aan selectiviteit zijn antiseptica en ontsmettingsmiddelen organotroop in relatie tot het macroorganisme).

2. Classificatie en hoofdvertegenwoordigers
Antiseptica en ontsmettingsmiddelen worden geclassificeerd volgens hun chemische structuur:

I. Gehalogeneerde verbindingen (derivaten van chloor, jodium, enz.) Farmacologische effecten: Antiseptica van deze groep hebben een uitgesproken bacteriedodend, sporicide, fungicide en geurverdrijvend effect. De meest actieve geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die elementaire halogenen bevatten of deze vrijgeven (bleekmiddeloplossing, chlooramine B, alcoholjodiumoplossing, Lugol's oplossing, jodinol, jodocam, jodoform, pantocide).

II. Oxidatiemiddelen (kaliumpermanganaat, waterstofperoxide-oplossing, hydroperiet). Farmacologische effecten: Het werkingsprincipe van geneesmiddelen van deze groep is de afgifte van zuurstof en oxidatie van organische componenten van het protoplasma van micro-organismen. Ze hebben een deodorantwerking. Waterstofperoxide-oplossing helpt om de wond mechanisch te reinigen en het bloeden te stoppen.

III. Antiseptica van de fenolgroep (pure fenol, resorcinol, tricresol, ferozol, resorcinol, benzonaftol, vagotil). Farmacologische effecten: Fenol heeft bacteriedodende, sporicide en fungicide effecten. Irriterend voor weefsels, gemakkelijk geabsorbeerd vanaf de plaats van toediening, giftig. Het wordt gebruikt als antiseptisch middel in de tandheelkunde voor de behandeling van wortelkanalen en necrotisch tandvlees. Vagotil heeft een lokaal bacteriedodend en trichomonzuur effect. Resorcinol is inferieur aan fenol als antisepticum. In kleine concentraties heeft het een keratoplastisch effect en in grote concentraties heeft het een keratolytisch en cauteriserend effect..

De fenolgroep omvat ook eugenol (allylguaiacol), het hoofdbestanddeel van kruidnagelolie en heeft een desinfecterend en lokaal anesthetisch effect..

IV. Alifatische antiseptica uit de groep van alcoholen en aldehyden (formaldehyde-oplossing, hexamethyleentetramine (methenamine), ethylalcohol, beta-1-lysoform, crimineel).

.Farmacologische effecten: Formaldehydepreparaten hebben antimicrobiële, sporicide, deodorerende, dehydraterende en mummificerende eigenschappen. Ze worden gebruikt voor het behandelen van de huid met zweten, in de tandheelkunde - voor necrotisatie en mummificatie van tandpulp. De antimicrobiële activiteit van ethylalcohol neemt toe naarmate de concentratie toeneemt. Het heeft geen invloed op geschillen.

Hexamethyleentetramine wordt gebruikt als antisepticum voor urineweginfecties (het vermogen van het medicijn om af te breken in een zure omgeving met de vorming van formaldehyde). Het maakt deel uit van de tabletten "Urosal", "Urobesal", "Kalceks". Lysoform (een mengsel van formaline en kaliumzeep in alcohol) wordt gebruikt voor douchen in de gynaecologie. Ciminal onderdrukt lokaal gram-positieve en gram-negatieve flora, bevordert de genezing en epithelisatie van wonden.

Antiseptica worden gebruikt als ontsmettingsmiddelen en deodorants bij de behandeling van ontstekingsziekten van de maxillofaciale regio:
tandziekten:

infecties van het mondslijmvlies, tandvlees, tong en lippen:

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Lijst met de nieuwste breedspectrumantibiotica

Breedspectrumantibiotica zijn tegenwoordig de meest gewilde medicijnen. Ze verdienden zo'n populariteit vanwege hun eigen veelzijdigheid en het vermogen om tegelijkertijd met verschillende irriterende stoffen om te gaan die een negatief effect hebben op de menselijke gezondheid..

Hoe goed te gorgelen met zuiveringszout en zout

Wanneer is het nodig om te gorgelen met zuiveringszout en zout? Een dergelijk spoelen wordt lang beschouwd als de eenvoudigste folk remedie voor de behandeling en preventie van verkoudheid.