Lijst met KNO-ziekten en pathologieën, bij welke arts u terecht kunt voor hun behandeling

KNO-ziekten komen vaak voor bij onderkoeling, evenals bij de toevoeging van een virale of bacteriële infectie. De aandoening wordt verergerd door een afname van de immuniteit.

De belangrijkste oorzaken van KNO-ziekten

Veel pathologieën van KNO-organen zijn van inflammatoire aard. De belangrijkste provocerende factor is een disfunctie van het immuunsysteem..

Virale infecties

Eenmaal in het lichaam veroorzaken virussen een ontsteking. Meestal tasten deze pathogenen het middenoor, de nasopharynx, de amandelen, de bronchiën en de longen aan. In de meeste gevallen verspreidt de infectie zich geleidelijk. Virussen dringen eerst het neusslijmvlies binnen. Als de immuniteit wordt verminderd, komen ziekteverwekkers het middenoor binnen, verspreiden zich naar de amandelen en dalen af ​​naar de bronchiën. Influenza, ARVI kan het ontstekingsproces veroorzaken.

Bacterieel

Streptokokken kunnen bijdragen aan het optreden van ziekten van KNO-organen, stafylokokken zijn een zeldzame provocerende factor. Bacteriële infecties treffen meestal de amandelen, het strottenhoofd, de maxillaire sinussen en het middenoor.

Allergenen

Ziekten van allergische aard treden op als het lichaam overgevoelig is voor componenten. Bovendien omvat het getroffen gebied vaak de neus, het strottenhoofd en de bronchiën..

Hypothermie

Constante onderkoeling van het lichaam kan ziekten van de KNO-organen veroorzaken. Dit gebeurt wanneer de immuniteit afneemt..

Hoe KNO-organen met elkaar verbonden zijn

De sinussen zijn verbonden met de keelholte en het middenoor. Als de behandeling niet op tijd komt, verspreidt de infectie zich gemakkelijk naar alle organen. Als een persoon een aanhoudende loopneus heeft, kunnen ziekteverwekkers het middenoor binnendringen en otitis media veroorzaken. Bij langdurige amandelontsteking daalt de infectie af naar de bronchiën, wat bijdraagt ​​aan hun ontsteking. De toegangspoort voor bacteriën en virussen is het nasopharynx-gebied, van waaruit ziekteverwekkers het middenoor, strottenhoofd, amandelen, bronchiën en longen binnendringen.

Symptomen van de ziekte

De oorzaken van een ontsteking kunnen verschillen, de symptomen zijn ook verschillend. Bij volwassenen en kinderen zijn de tekenen van het pathologische proces vaak vergelijkbaar. Bij bacteriële infecties verschijnt vaak pus, de lichaamstemperatuur stijgt. Bij virale ziekten zijn de symptomen niet zo uitgesproken.

Pathologieën van de neus gaan gepaard met:

  • ademhalingsstoornis;
  • verminderde reukzin;
  • een gevoel van knijpen in de neusholtes;
  • afscheidingen van slijmerige en etterende aard;
  • tranenvloed;
  • roodheid van de neus.

Ooraandoeningen manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • ontsteking van het binnenoor, vergezeld van gehoorverlies;
  • pijnlijke gewaarwordingen die lijken op een spit;
  • een stijging van de temperatuur;
  • etterende afscheiding;
  • algemene onbevredigende gezondheid.

Keel

Wanneer de amandelen worden aangetast, doet de keel vaak pijn en treedt een slechte adem op. Als je in de spiegel naar het strottenhoofd kijkt, zie je roodheid, de aanwezigheid van witte plaque, oedeem. Bijkomende symptomen:

  • pijn bij het doorslikken van voedsel en praten;
  • de aanwezigheid van etterende pluggen op de amandelen;
  • gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • zwakte en verlies van kracht;
  • droge mond.

KNO-ziekten bij kinderen

Bij kinderen omvat het getroffen gebied vaak het oor, de neus en de keel. In de beginfase verspreidt de infectie zich niet. Als u echter niet op tijd met de behandeling begint, kunnen pathogenen een ontsteking van de bronchiën, longen en maxillaire sinussen veroorzaken. Bij kinderen komen ziekten van vergelijkbare aard voor met een sterke temperatuurstijging..

Pathologieën die het vaakst worden gediagnosticeerd bij jonge patiënten:

  • acute tonsillitis;
  • faryngitis;
  • otitis;
  • laryngitis;
  • bronchitis;
  • longontsteking;
  • sinusitis;
  • rhinitis.

Bij welke dokter moet je zijn?

Een arts die KNO-orgaanpathologieën behandelt, wordt een otolaryngoloog genoemd. Deze specialist moet worden geraadpleegd als er alarmerende symptomen optreden..

Diagnose van ziekten

Basis diagnostische methoden:

  1. Onderzoek door een otolaryngoloog. De arts onderzoekt de amandelen met speciale optische instrumenten en onderzoekt ook de oren en neus.
  2. Schrapen vanaf de achterkant van de keelholte. Essentieel voor het identificeren van bacteriële flora.
  3. Luisteren naar de longen en bronchiën met een stethoscoop. Geproduceerd om geluiden en piepende ademhaling te detecteren die optreden bij inflammatoire pathologieën.

Behandelingsmethoden

Ziekten van KNO-organen vereisen een complexe behandeling. In ernstige gevallen is ziekenhuisopname vereist.

Medicatie

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen die inwerken op de oorzaak van de pathologie en onaangename symptomen elimineren. De belangrijkste groepen medicijnen:

  • Antibacterieel: Amoxicilline en Flemoxin. Deze productlijn wordt gebruikt in aanwezigheid van streptokokkenflora. Antibiotica voor otitis media worden voorgeschreven in de vorm van druppels, voor angina, longontsteking, sinusitis en bronchitis worden geneesmiddelen oraal ingenomen.
  • Antihistaminica: Zodak, Tavegil. Voorgeschreven in aanwezigheid van een allergische reactie. De genoemde medicijnen verminderen de aanmaak van histamine, waardoor de symptomen van de ziekte verdwijnen..
  • Antivirale middelen: Interferon, Grippferon. Versnel het herstel, versterk het immuunsysteem. Gebruikt om de afweer van het lichaam te vergroten en in het geval dat de provocerende factor van de pathologie een virale infectie is.
  • Pijnstillers: Analgin, Tempalgin. Het is voorgeschreven om van ernstige symptomen af ​​te komen. De medicijnen verlichten effectief de pijn. Vooral hulp bij acute otitis media en sinusitis.
  • Koortswerend: Paracetamol, Solpadein. Gebruikt om de temperatuur te verlagen, die het vaakst stijgt met de bacteriële vorm van de ziekte.

Aanvullende medicijnen die kunnen worden voorgeschreven:

  • oplossingen voor het wassen van de maxillaire sinussen;
  • lokale antiseptica en pijnstillers.

Operatief

De operatie kan nodig zijn bij complicaties van otitis media, sinusitis en gevorderde keelpijn, wanneer een abces wordt gevormd. In het eerste geval wordt drainage van de trommelholte gebruikt, met behulp waarvan etterend exsudaat wordt weggepompt. Vervolgens wordt een deel van het epitheel verwijderd en wordt de etterende focus gezuiverd.

Bij sinusitis wordt drainage van de sinussen uitgevoerd om pus weg te pompen en te desinfecteren. Wanneer tonsillitis wordt gestart, worden de amandelen gewassen. Als zich een abces heeft gevormd, wordt het geopend, wordt de pus eruit gepompt en gehecht.

Bij een vaak terugkerend pathologisch proces worden de amandelen verwijderd door middel van radiogolven, chirurgische of lasermethoden.

etnowetenschap

Therapie met folkremedies is gericht op het versterken van de afweer van het lichaam. Deze behandelingsmethode wordt alleen als hulpmiddel gebruikt. Effectieve recepten:

  • Versterkende bouillon. U moet gelijke hoeveelheden kamille, sint-janskruid, munt en oregano mengen. 1 eetl. l. grondstoffen giet 300 ml kokend water en kook op laag vuur gedurende 15 minuten. Koel vervolgens af, zeef en neem 3 keer per dag 100 ml na de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 2 weken.
  • Infusie om te gorgelen. 3 eetlepels. l. salie moet worden gegoten met een glas kokend water. Laat het ongeveer een uur trekken en filter dan. Warme infusie moet 5 keer per dag gedurende een week worden gorgeld. Zo'n remedie heeft een antiseptisch en ontstekingsremmend effect..
  • Oplossing voor het wassen van de maxillaire sinussen. Voeg in 500 ml warm water 1 theelepel toe. zout. Meng alles grondig en gebruik voor het spoelen van de neus 2 keer per dag gedurende 5 dagen.
  • Tinctuur voor otitis media. Zo'n remedie bevordert de opwarming en verlicht ontstekingen. Je hebt een tinctuur van propolis nodig. Het moet bij een apotheek worden gekocht. Het is noodzakelijk om een ​​wattenstaafje in de tinctuur te bevochtigen en gedurende 5-10 minuten in het oor te steken. Herhaal de procedure twee keer per dag gedurende een week.
  • Ontstekingsremmende infusie. Het duurt 2 theelepels. calendula, die je moet vullen met een glas kokend water. Laat het een uur trekken en filter dan. Neem 3 keer per dag 100 ml na de maaltijd. De behandelingskuur is 1 week.

Welke complicaties kunnen de KNO-ziekte veroorzaken?

De meest voorkomende complicaties:

  • chronische tonsillitis met bacteriële schade aan de gewrichten en het hart;
  • overgang van otitis media naar het chronische stadium;
  • middenoor abces;
  • chronische sinusitis;
  • een ernstige vorm van longontsteking die de dood kan veroorzaken;
  • bronchiale obstructie.

Preventie

De belangrijkste regel van preventie is het versterken van het immuunsysteem. Het is belangrijk om goed te eten, vitamines te nemen, voldoende te slapen en stress te vermijden. Het is noodzakelijk om ontstekingsprocessen tijdig te elimineren. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van deze of gene ziekte, is zelfmedicatie gecontra-indiceerd. Alle doktersvoorschriften moeten worden opgevolgd en medicijnen moeten worden ingenomen volgens het vastgestelde schema, waarbij dosisverlaging wordt vermeden.

Antibiotica voor KNO-ziekten: een overzicht van effectieve middelen

Wanneer antibiotica nodig zijn?

In de otorinolaryngologie worden antibiotica voorgeschreven voor ontstekingsziekten van de KNO-organen, die worden veroorzaakt door de werking van bacteriën, als er een hoog risico op complicaties is.

Rhinitis en laryngitis hebben vaak een virale etiologie van oorsprong, maar sinusitis, tonsillitis en otitis media zijn bacterieel.

Antibiotica mogen alleen worden ingenomen als bekend is dat de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën. Om infecties en virussen te bestrijden, is het de moeite waard antivirale middelen te nemen.

Bij verkoudheid schrijft de arts zelden een antibioticakuur voor. Dit is alleen toegestaan ​​in gevallen waarin het immuunsysteem niet zelfstandig pathogenen kan bestrijden..

Antibiotica zijn onmisbaar als influenza of een luchtweginfectie heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van etterende keelpijn, acute bronchitis en longontsteking..

Antibiotische groepen

Alle antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in:

  • Bacteriostatisch. Ze stoppen de reproductie van bacteriën, maar ze vernietigen de micro-organismen niet volledig, deze functie moet worden uitgevoerd door het immuunsysteem.
  • Bacteriedodend. Dood bacteriën.

De eerste groep is minder onschadelijk voor het lichaam.

Er zijn de volgende groepen antibiotica:

  • Penicillines behoren tot de klasse van β-lactam-antibiotica. De stof dringt de cellen binnen, helpt bij roodvonk, keelpijn en longontsteking. De nadelen zijn onder meer het feit dat penicilline snel uit het lichaam wordt uitgescheiden..
  • Cefalosporines. Behoren tot dezelfde klasse als de penicillines. Er zijn 3 generaties cefalosporines. Voor de behandeling van KNO-ziekten zijn geneesmiddelen van de eerste generatie geschikt, namelijk Cephalotin, Cefazolin en Cephalexin.
  • Aminoglycosiden. Dit zijn geneesmiddelen met een breed spectrum. Ze zijn erg giftig, maar zelfs effectief bij tuberculose. Deze omvatten Monomycin, Streptomycin en Gentamicin.
  • Macroliden. Deze groep medicijnen is het veiligst. Macroliden kunnen lange tijd worden gebruikt, ze zijn goedgekeurd voor de behandeling van jonge kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals patiënten met allergieën voor penicillines en cefalosporines. De meest populaire medicijnen zijn erytromycine en azithromycine.
  • Fluoroquinolonen. Dit zijn breedspectrumantibiotica die geen natuurlijke tegenhanger hebben. Er zijn 2 generaties. De eerste omvat Ofloxacine en Ciprofloxacine, de laatste - Levofloxacine en Sparfloxacine.


Alleen een arts mag het medicijn voorschrijven.

Antibiotica voor volwassenen en kinderen

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor matige en ernstige vormen van ziekten van de KNO-organen, die gepaard gaan met hoge lichaamstemperatuur, keelpijn of in de neusholtes.

Behandeling bij kinderen en volwassenen wordt uitgevoerd met dezelfde medicijnen. Het enige verschil is de dosering.

Otitis media behandeling

Otitis media is een ontsteking van het oor. Ernstige acute en chronische vormen van deze ziekte kunnen worden behandeld met antibiotica, matige en milde vormen kunnen worden genezen met andere geneesmiddelen. Meer over otitis media →

De meest effectieve waren amoxicilline of cefuroximaxetil. Deze medicijnen veroorzaken vaak een allergische reactie, voor allergieën kunt u Azithromycin of Clarithromycin gebruiken.

Behandeling van sinusitis

Sinusitis is een ontsteking van de neusbijholten. Zo'n ziekte kan van virale en bacteriële oorsprong zijn. Meer over sinusitis →

Behandeling met antibiotica moet worden gestart na onderzoek naar de aanwezigheid van bacteriële flora, als na 10 dagen behandeling met conventionele middelen geen verbetering wordt waargenomen. Meer details

Als de ziekte zich manifesteert met milde symptomen (verstopte neus, slijmafscheiding uit de neusholtes en een lichte stijging van de lichaamstemperatuur), dan hebben we het hoogstwaarschijnlijk over een virale, niet over een bacteriële infectie. Antibiotica zijn niet aan te raden.

Antibacteriële geneesmiddelen:

  • Amoxiclav.
  • Azithromycin.
  • Amoxicilline.
  • Cefatoxim.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Deze middelen kunnen alle vormen van sinusitis behandelen: sinusitis, frontale sinusitis, sphenoiditis en ethmoiditis. De kans op het ontwikkelen van bijwerkingen is minimaal, dus deze medicijnen kunnen voor kinderen worden gebruikt. Het verloop van de behandeling is 3-10 dagen. Lees meer over antibiotische behandeling van sinusitis →

Bij de behandeling van sinusitis met antibiotica, is het noodzakelijk om gelijktijdig middelen te gebruiken voor de uitstroom van inhoud uit de neusbijholten. Anders kan de ziekte chronisch worden..

Behandeling van faryngitis

Faryngitis is een ontsteking van de keelholte, vaak van virale oorsprong.

Voorbereidende werkzaamheden:

  • Fenoxymethylpenicilline.
  • Amoxicilline.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Benzylpenicilline.
  • Azithromycin.
  • Clindamycine.

Keelpijn behandeling

Streptokokken-tonsillitis (keelpijn) moet worden behandeld met Amoxicilline, Clavulaanzuur, Penicilline, Flemoxin Solutab, Amosin, Ecoboom of Hikontsil.

Behandel angina pectoris niet met krachtige geneesmiddelen van de cefalosporine- of fluoroquinol-klasse.

Algemene principes van gebruik

Het is alleen noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken na ontvangst van de resultaten van het onderzoek naar bacteriële flora.
Kenmerken van het gebruik van antibiotica bij de behandeling van KNO-organen:

  • Het verloop van de therapie is 7-10 dagen, u kunt geen dagen of tijd van opname overslaan. De behandeling moet volledig zijn, indien niet volledig genezen, is terugval mogelijk.
  • Als er na 2 dagen antibioticatherapie geen effect is, moet het medicijn worden gewijzigd.
  • Gebruik voor kinderen antibiotica in poeder- of pilvorm..
  • Als u bijwerkingen ervaart in de vorm van allergieën of ernstige spijsverteringsproblemen, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts raadplegen.
  • De duur en het regime van de behandeling moeten worden bepaald door een KNO-arts, zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Omdat antibiotica veel bijwerkingen hebben, moet u ervoor zorgen dat u niet allergisch bent voor een specifieke klasse antibacteriële geneesmiddelen voordat u ze gebruikt..

Contra-indicaties

Antibacteriële geneesmiddelen doden niet alleen ziekteverwekkers, maar ook nuttige micro-organismen. Na het verloop van de behandeling neemt de afweer van het lichaam af en kan het werk van het spijsverteringskanaal worden verstoord.

Het effect van antibiotica is sterk, daarom moet u, voordat u ze gebruikt, de instructies zorgvuldig lezen en mag u deze medicijnen in geen geval gebruiken als er contra-indicaties zijn:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • allergische reacties;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • cholestatische geelzucht, hepatitis en andere ernstige leveraandoeningen;
  • nierfalen.

Combineer de inname van antibiotica niet met alcohol, evenals geneesmiddelen die ergotamine en dihydroergotamine bevatten.

Als verkoudheid, die gepaard gaat met ernstige keelpijn, loopneus en verstopte neus, na een week behandeling niet verdwijnt, is het de moeite waard om te praten over de toevoeging van een bacteriële infectie. Het lichaam kan bacteriën niet bestrijden, dus je moet antibiotica drinken.

KNO-ziekten bij volwassenen en kinderen

Keelpijn, oren, ontsteking van de sinussen zijn de belangrijkste symptomen van KNO-aandoeningen. Dit zijn ziekten die voorkomen bij mensen van alle leeftijden - van de kindertijd tot op hoge leeftijd. Als de pathologieën die verband houden met de KNO-organen niet op tijd worden genezen, kunnen ze complicaties veroorzaken, chronisch worden, waarna de behandeling moeilijker en langer wordt. Het negeren van de problemen met oren, neus of keel bij kinderen kan hun ontwikkeling in de toekomst beïnvloeden. Ziekten die worden behandeld door otolaryngologen, is het belangrijk om zonder vertraging tijdig te identificeren en te behandelen.

Wat zijn KNO-ziekten

Ziekten van de KNO-organen zijn ziekten die verband houden met pathologieën van het oor, neus en keel. Als uw oren "schieten", uw keel is opgezwollen, uw neus is verstopt, dan moet u contact opnemen met een KNO-arts (vaak afgekort als KNO of "othogorlonos"). Problemen met deze organen begeleiden een persoon zijn hele leven, dus je moet altijd op je hoede zijn. Stel een bezoek aan de dokter niet op een laag pitje uit, problemen met de KNO-organen kunnen ernstige gevolgen hebben als ze niet op tijd worden genezen.

Lijst met KNO-ziekten

Er zijn veel soorten KNO-ziekten, de lijst met hun namen wordt geschat op enkele honderden. KNO-problemen worden gediagnosticeerd in de kindertijd vanaf de geboorte tot op hoge leeftijd. Kinderen lijden in de regel meer aan deze pathologieën, omdat hun immuniteit zwak is. Classificatie van KNO-ziekten:

  • Ziekten van de keel en het strottenhoofd - tonsillitis, faryngitis, laryngitis, difterie, tonsillitis (ontsteking van de amandelen).
  • Ooraandoeningen - otitis media, eustachitis, mastoïditis, zwavelprop, enz..
  • Ziekten van de neus - rhinitis, sinusitis, sphenoiditis, sinusitis, enz..

Oorzaken

Er zijn veel redenen om een ​​KNO-ziekte op te lopen, van lichte onderkoeling tot het overgedragen virus door druppeltjes in de lucht. De belangrijkste zijn:

  • onderkoeling - kleding die niet geschikt is voor het weer, een lange tijd in de kou, zwemmen in water met een lage temperatuur, enz.;
  • zwakke immuniteit;
  • scherpe temperatuurdaling, seizoensovergang;
  • bacteriën;
  • virussen, infecties, de belangrijkste oorzaak van seizoensgebonden ziekten;
  • allergische reacties;
  • stressvolle situaties.
  • Varkensstoofpot: recepten met foto's
  • Waarom groene thee nuttig is: hoe drink je een drankje
  • Hoe je een gans sappig en zacht kookt in de oven

Ziektesymptomen

Elke KNO-ziekte gaat gepaard met verschillende symptomen, maar in sommige gevallen kunnen de symptomen van de ene ziekte op een andere lijken. De volgende tekenen van KNO-ziekten worden gekenmerkt:

  • pijn, ongemak in de keel (strottenhoofd, keelholte);
  • moeite met ademhalen;
  • ontsteking van de KNO-organen;
  • slechthorendheid;
  • zwakte van het lichaam;
  • hoofdpijn;
  • verslechtering van de geur;
  • bloeding (afscheiding van bloed uit het oor of de neus);
  • afscheiding uit aangetaste organen, enz..

Sinusitis

Een van de meest voorkomende neusaandoeningen die gepaard gaan met een ontsteking van de neusbijholten is sinusitis. Tijdens de ziekte worden één, mogelijk meerdere neusbijholten aangetast, waardoor ademen moeilijk wordt, afscheiding optreedt, hoofdpijn optreedt en de lichaamstemperatuur stijgt. Sinusitis wordt geclassificeerd volgens de aard, vorm en anatomische lokalisatie van het ontstekingsproces. Soorten sinusitis door lokalisatie (afhankelijk van de aangetaste sinus):

  • Frontitis is een laesie van de frontale sinus. Het is ernstiger dan andere soorten ziekten. Het gaat gepaard met ernstige pijn in het voorhoofd, hyperthermie, verstopte neus, kortademigheid, enz..
  • Sinusitis is een ontsteking van de maxillaire neusbijholten. De patiënt heeft ademhalingsproblemen, overvloedige mucopurulente afscheiding, hoge koorts, pijn in de neusbrug.
  • Sphenoiditis is een ontsteking van de sinus sphenoidalis. Met de ziekte is er hoofdpijn, afscheiding uit de sfinoïde sinus, verslechtering van het gezichtsvermogen, geur. Verwijst naar veelvoorkomende kinderziekten en staat op de eerste plaats onder ARVI.
  • Ethmoiditis is een ontsteking van het ethmoid sinusslijmvlies. Het gaat gepaard met kortademigheid, pijn in het bovenste deel van de neus, voorhoofd, tussen de wenkbrauwen en sterke loopneus.

Sinusitis is een veel voorkomende ziekte en veel mensen proberen het zelf te genezen met behulp van bekende behandelingsmethoden. Tips voor verkoudheid:

  1. Het is raadzaam om tijdens ziekte thuis te zijn, om niet naar buiten te gaan.
  2. Gebruik antipyretische geneesmiddelen bij verhoogde temperaturen.
  3. Drink veel vloeistoffen (warme thee met citroen of honing)
  4. Inhalaties nemen, warme baden nemen.
  5. Gebruik medicijnen die zijn voorgeschreven door uw arts. Mogelijk antibiotica voorschrijven.

Rhinitis

Ontsteking in het slijmvlies van de neusholte, die vaak voorkomt bij infectieziekten, wordt rhinitis genoemd. Er is een verstopte neus, overvloedige loopneus, een branderig of kriebelend gevoel in de neus en moeite met het detecteren van geuren. Rhinitis wordt behandeld met druppels, neussprays, pillen voor verkoudheid, spoelingen, inhalaties. Rhinitis komt in verschillende vormen voor:

  1. Acute rhinitis. Gaat 7 tot 10 dagen mee, wordt veroorzaakt door virussen en bacteriën.
  2. Chronische rhinitis. Verschilt in de duur van het verloop van de ziekte. Chronische rhinitis vereist een meer geavanceerde benadering van de behandeling.
  3. Catarrale rhinitis. De ziekte is gematigder en gaat gepaard met verschillende KNO-ziekten.
  4. Atrofische rhinitis. Symptomen - droge neus, benauwdheid, mogelijke neusbloedingen.
  5. Rhinitis medicatie. Komt voor bij langdurig gebruik van medicijnen (druppels, neussprays).
  6. Vasomotorische rhinitis. De ziekte die het gevolg is van een schending van de tonus van de bloedvaten gaat gepaard met een ernstige loopneus.

Otitis media

Oorontsteking is otitis media waarin het midden-, binnen- en buitenoor ontstoken kan raken. Er zijn linkszijdige, rechtszijdige en bilaterale otitis media. Studies hebben aangetoond dat dit tegenwoordig een van de meest gediagnosticeerde oorpathologieën is. Otitis media symptomen:

  • lawaai, congestie in het oor;
  • slechte hoorbaarheid;
  • oorpijn in verschillende mate;
  • etterende afscheiding;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Tijdens de behandeling van otitis media worden neusdruppels voorgeschreven voor lokale instillatie om zwelling van het slijmvlies te verminderen, antiseptische oplossingen voor de gehoorgang, druppels voor instillatie met ernstige oorpijn, antibiotica. Bij chronische otitis media is de behandeling ingewikkelder, dus zelfmedicatie en folkmethoden moeten worden vermeden. Bij kinderen en volwassenen wordt otitis media volgens hetzelfde schema behandeld, maar het is beter om een ​​arts te raadplegen voor aanbevelingen.

  • Inademen bij verkoudheid - kan het thuis worden gedaan. Recepten voor oplossingen voor inademing bij verkoudheid
  • Gescheurd kapsel voor vrouwen
  • Antitussiva voor droge hoest

Faryngitis

Het ontstekingsproces in het faryngeale slijmvlies wordt faryngitis genoemd. Meestal wordt de ziekte als infectieus beschouwd en treedt ze op bij het inademen van vuile lucht, onder invloed van irriterende factoren (alcohol, sigaretten). Bij faryngitis is er sprake van een zere keel, pijn, ongemak, algemene zwakte, etc. Voor behandeling wordt aanbevolen:

  1. elimineer de factor die de malaise veroorzaakte;
  2. stop met roken;
  3. medicatie toepassen die is voorgeschreven door een arts.

Diagnostiek

Als u een van de genoemde symptomen opmerkt, mag u geen zelfmedicatie gebruiken. Het diagnosticeren van KNO-ziekten thuis is een slechte manier om een ​​juiste diagnose te stellen, de tekenen van de ene pathologie kunnen op een andere ziekte lijken. Raadpleeg altijd een KNO-arts, zeker als het gaat om kinderziektes. Methoden voor het diagnosticeren van KNO-ziekten:

  • endoscopie van oor, neus en keel;
  • Echografie;
  • CT-scan;
  • MRI;
  • audiologische screening voor pasgeborenen;
  • audiometrie (meten van het gehoorniveau);
  • laboratorium testen.

Behandeling

Ziekten van de KNO-organen en hun behandeling kunt u het beste overlaten aan een ervaren specialist. Om KNO-organen te behandelen, worden verschillende methoden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  1. Therapeutisch (fysiotherapie, medicatie, inhalatie)
  2. Chirurgisch. Dit type behandeling wordt gebruikt in ernstige gevallen, acute ontsteking.

Nadat uw arts u heeft gediagnosticeerd, wordt een behandelplan opgesteld. Behandelingsmethoden zullen variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte. De belangrijkste methoden om KNO-ziekten te behandelen:

  1. Het gebruik van medicijnen (voor ziekten van de neus worden druppels (sprays) voorgeschreven, voor de keelspoeloplossingen, voor de oren - antibacteriële middelen, enz.).
  2. Medische procedures (anemisatie, toepassing (fysiotherapie), ultraviolette bestraling, laserbehandeling).
  3. Symptomen elimineren door fysieke methoden (neus spoelen, oren uitblazen, zwavelpropjes verwijderen)
  4. Folkmedicijnen (massages, tincturen, kruiden).
  5. Chirurgische methoden. De meest voorkomende operaties zijn het verwijderen van de amandelen en adenoïden in de keel..

Preventie

Ziekten van de KNO-organen zijn een groot probleem in Rusland, dat vooral in de herfst-winterperiode voelbaar is. Het lichaam is gewend aan de warme zomer en het is nog niet klaar voor de overgang naar het koude seizoen, dus het is de moeite waard om te voorkomen dat je ziek wordt. Basisregels voor preventie:

  1. Temper, versterk het immuunsysteem. Om het niveau van immuunbescherming te verbeteren, zijn douches, frisse lucht en sport geschikt.
  2. Voorkom onderkoeling, zwem niet in koud water, ga niet naar buiten vanwege hitte.
  3. Bescherm uzelf met antimicrobiële (antibacteriële) middelen wanneer u naar buiten gaat en in contact met andere mensen.
  4. Was uw handen vaak, gebruik antiseptica.
  5. Eet meer uien en knoflook, drink vitamines.

Hoe KNO-ziekten te behandelen. Ontstekingsziekten van KNO-organen


Otolaryngologie is een tak van de geneeskunde die ziekten van het oor, de keel (strottenhoofd, keelholte) en neus diagnosticeert en behandelt. Het is niet voor niets dat de KNO-arts in de volksmond "uhogorlonos" wordt genoemd.
Om op tijd een dokter te zien, moet u de symptomen van veel voorkomende ziekten kennen. Keelaandoeningen omvatten tonsillitis, faryngitis en loringitis..

Ziekten van de neus - sinusitis, sinusitis, rhinitis. Ooraandoeningen - otitis media, tympanitis, eustachitis.

In onze samenleving wordt snurken licht opgevat. Veel mensen denken dat dit fenomeen onaangenaam is voor anderen, maar niet voor snurken.

In feite duidt snurken eerder op de aanwezigheid van rhinitis of een even ernstige aandoening, obstructieve slaapapneu. Deze ziekte is beladen met het stoppen van de ademhaling tijdens de slaap, waarbij een persoon gedurende enkele minuten niet ademt.

Op dit moment kan een hartstilstand en een plotselinge dood in de slaap optreden..

Principes van diagnose en behandeling van ziekten oor neus neus

Voordat KNO-ziekten worden behandeld, worden onderzoeken in verschillende richtingen uitgevoerd - onderzoek, laboratoriumtests, instrumenteel onderzoek.

Wanneer een patiënt naar een polikliniek gaat, wordt eerst een anamnese verzameld en extern en een extern onderzoek uitgevoerd. Bij rhinoscopie worden de toestand van de slijmvliezen (roodheid, zwelling), het type neustussenschot, amandelen beoordeeld. Bekijk uiterlijk de toestand van de huid van de neusvleugels.

Otoscopie geeft een idee van de pathologische processen in het oor. Bepaal ook de toestand van het trommelvlies, de aanwezigheid van neoplasmata.

Bij detectie van tumoren, anatomische afwijkingen, krijgen patiënten KNO-endoscopie voorgeschreven. Deze diagnostische methode is de "gouden standaard" voor ziekten van het oor, neus en keel. De procedure is pijnloos, veroorzaakt geen complicaties, het helpt om veranderingen in zachte weefsels, slijmvliezen nauwkeurig te beoordelen en de exacte locatie van het neoplasma te bepalen. Het onderzoek vindt in realtime plaats, het beeld wordt op de monitor van het apparaat geprojecteerd.

Als er moeilijkheden optreden bij het stellen van een nauwkeurige diagnose, wordt de patiënt gestuurd voor een MRI - magnetische resonantiebeeldvorming. Met de techniek kunt u de volledige diepte van spieren, kraakbeen en botweefsel bekijken.

Tijdens de diagnostiek worden eventuele transformaties van dergelijke afdelingen gedetecteerd:

  • neus, sinussen, nasopharynx;
  • lymfeklieren en plexus;
  • gezichts botten;
  • de wortel van de tong;
  • stembanden;
  • nek, schildklier.

Volgens de indicaties wordt MRI uitgevoerd met een contrastmiddel dat intraveneus wordt toegediend. Het is een medicijn dat onschadelijk is voor het lichaam en geen allergische reacties of andere complicaties veroorzaakt.

Moeilijkheden met neusademhaling

Moeilijkheden bij nasale ademhaling is een symptoom van niet één, maar verschillende ziekten van de nasopharynx, zoals rhinitis, sinusitis en andere. Deze omstandigheden veroorzaken zwelling van het neusslijmvlies, wat de doorgang van lucht belemmert..

Ontsteking van de maxillaire sinussen gaat niet alleen gepaard met ademhalingsproblemen, maar ook met etterende afscheiding, koorts, pijn. Bij rhinitis is ademen moeilijk vanwege verstopte neus en slijmafscheiding.

Ook de reden dat ademen met de neus moeilijk is, kan een ziekte zijn die de doorgang van lucht organisch verstoort - poliepen, adenoïden.

Symptomen van de ziekte

De oorzaken van een ontsteking kunnen verschillen, de symptomen zijn ook verschillend. Bij volwassenen en kinderen zijn de tekenen van het pathologische proces vaak vergelijkbaar. Bij bacteriële infecties verschijnt vaak pus, de lichaamstemperatuur stijgt. Bij virale ziekten zijn de symptomen niet zo uitgesproken.

Pathologieën van de neus gaan gepaard met:

  • ademhalingsstoornis;
  • verminderde reukzin;
  • een gevoel van knijpen in de neusholtes;
  • afscheidingen van slijmerige en etterende aard;
  • tranenvloed;
  • roodheid van de neus.

Ooraandoeningen manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • ontsteking van het binnenoor, vergezeld van gehoorverlies;
  • pijnlijke gewaarwordingen die lijken op een spit;
  • een stijging van de temperatuur;
  • etterende afscheiding;
  • algemene onbevredigende gezondheid.

Keel

Wanneer de amandelen worden aangetast, doet de keel vaak pijn en treedt een slechte adem op. Als je in de spiegel naar het strottenhoofd kijkt, zie je roodheid, de aanwezigheid van witte plaque, oedeem. Bijkomende symptomen:

  • pijn bij het doorslikken van voedsel en praten;
  • de aanwezigheid van etterende pluggen op de amandelen;
  • gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • zwakte en verlies van kracht;
  • droge mond.

Endoscopische en laserchirurgie om poliepen in de neus te verwijderen

Loopneus

Symptoom "algemeen" - kan wijzen op een verscheidenheid aan ernstige ziekten, niet alleen op een rotavirusinfectie. Als je verkouden bent, is het belangrijk om op het volgende te letten:

  • de tijd waarin het duurt (meer dan een week);
  • de structuur van de afscheidingen (anders dan de afscheidingen van slijmafscheidingen);
  • het gehalte aan onzuiverheden in de afscheiding (bloed, pus);
  • penetrante geur van afscheiding;
  • pijn.

Voor elk van de genoemde symptomen moet u een arts raadplegen.

Ziekten van het gehoororgaan

Omdat de neusholte via de buis van Eustachius met het oor communiceert, verhoogt luchtweginfectie het risico op gehoorschade.

Een veel voorkomende complicatie van acute luchtweginfecties, vooral bij kleuters, is acute otitis media (ontsteking van het middenoor).

  • otitis externa;
  • chronische terugkerende otitis media (etterig);
  • eustachitis;
  • perichondritis van de oorschelp - een acute vorm van ontsteking van het perichondrium;
  • erysipelas van de oorschelp;
  • eczeem van de gehoorgang;
  • steenpuisten, diffuse oorontsteking;
  • otomycosis - schimmelinfectie van het slijmvlies;
  • hematoom - een lokale ophoping van bloed op het oppervlak van de schaal;
  • kneuzingen, brandwonden (chemisch, thermisch).

Hoesten

Reflexief hoesten om de luchtwegen vrij te maken heeft niets te maken met een symptoom dat zich kan uiten in een verscheidenheid aan ziekten..

Hoesten als symptomatisch signaal is een indicator van de volgende ziekten:

  • allergisch;
  • ontstekingsremmend;
  • nerveus;
  • cardiovasculair;
  • tumor.

Het belangrijkste symptoom is hoest voor luchtwegaandoeningen. Er is ook een soort hoest, die wordt geclassificeerd als een teken van een ziekte die moeilijk te diagnosticeren is..

In ieder geval moet u bij hoest naar een arts gaan.

Oorzaken

Er zijn veel redenen om een ​​KNO-ziekte op te lopen, van lichte onderkoeling tot het overgedragen virus door druppeltjes in de lucht. De belangrijkste zijn:

  • onderkoeling - kleding die niet geschikt is voor het weer, een lange tijd in de kou, zwemmen in water met een lage temperatuur, enz.;
  • zwakke immuniteit;
  • scherpe temperatuurdaling, seizoensovergang;
  • bacteriën;
  • virussen, infecties, de belangrijkste oorzaak van seizoensgebonden ziekten;
  • allergische reacties;
  • stressvolle situaties.
  • Therapeutisch dieet voor aambeien
  • Vitaminen voor de ogen: lijst en recensies
  • Haakpatronen - eenvoudige patronen voor beginners

Pijn in de neus

Pijn in de neus komt voor bij ziekten zoals sinusitis, sinusitis, ganglionitis en vele anderen. Bij verkoudheid is de pijn in de neus niet ernstig. Het is eerder een toestand van ongemak.

Als de pijn brandt, "spiertrekkingen", niet weggaat of als er frequente exacerbaties zijn, is onderzoek noodzakelijk. Het kan een acute coryza zijn. Pijn in de neus wordt waargenomen bij roodvonk. Pijnlijke gevoelens worden veroorzaakt door furunculose.

Ernstige paroxismale pijn duidt op neuralgie van de neuszenuw..

Diagnose van ziekten van KNO-organen

Ziekten van KNO-organen, waarvan de behandeling een competente aanpak vereist, moeten correct worden gediagnosticeerd, anders geeft de therapie mogelijk niet het gewenste effect.

Om de diagnose te verduidelijken, moet een specialist vaak tegelijkertijd meerdere diagnostische methoden toepassen.

De belangrijkste diagnostische methoden voor ziekten van KNO-organen zijn:

- ondervraging en onderzoek van de patiënt;

- laboratoriumonderzoeksmethoden (bloedanalyse, urineanalyse, microscopisch onderzoek van afscheiding uit neus, oren en keel, enz.);

- instrumentele methoden (otoscopie, bronchoscopie, faryngoscopie, rhinoscopie);

Geur stoornis

Verminderde, afwezige of enige andere reukstoornis is een symptoom van verschillende ontstekingen of aangeboren pathologieën. De reden voor de schending van de reukzin kan de onderontwikkeling van receptoren zijn..

Een loopneus, verkouden of allergisch, kan kortstondig geurverlies veroorzaken. Griep draagt ​​ook bij aan de reukstoornis, waarbij receptoren gedeeltelijk worden geblokkeerd door gevoelloosheid van het epitheel..

Verschillende tumoren kunnen een ernstige oorzaak zijn van olfactorische disfunctie.

Ziekten van KNO-organen bij kinderen

Het is bekend dat ziekten van KNO-organen bij kinderen anders kunnen verlopen dan bij volwassenen. Dit komt door de specifieke structuur van de gehoor- en nasopharynx-organen, die veranderen naarmate ze ouder worden..

Bij zuigelingen zijn de botten van de schedel bijvoorbeeld nog niet volledig gevormd, daarom wordt bij hen vaak de diagnose antritis gesteld (ontsteking van het mastoïdproces, die zich ontwikkelt als een complicatie van otitis media).

Tegelijkertijd is, vanwege de onderontwikkeling van de neusholtes, de ontwikkeling van de meeste sinusitis bij zuigelingen onmogelijk..

Ziekten van KNO-organen bij kinderen zijn vaak acuut. Ze beginnen gewelddadig met symptomen van ernstige intoxicatie, hoge koorts en de snelle ontwikkeling van complicaties. Daarom is het belangrijk dat ouders de tekenen van de ziekte bij hun kind op tijd opmerken en hulp zoeken bij een specialist..

Oor bloeden

Bloeden uit het oor, vooral bij intense manifestaties, vereist onmiddellijke medische aandacht. Bloed is een duidelijk signaal van pathologie. En bloeden uit het oor is een teken van pathologie. Het kunnen trauma, ontsteking en vele andere veranderingen in het lichaam zijn die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en die dringende medische aandacht vereisen..

Ook bloed dat uit het oor komt, duidt op otitis media-myringiden (een ziekte van het oormembraan), oorcandidiasis (een schimmelziekte).

KNO-ziekten: behandeling

Therapie voor ziekten van de keel, oren en neus moet uitgebreid zijn. Bij de behandeling worden zowel therapeutische (medicatie, fysiotherapie) als chirurgische methoden gebruikt..

In de afgelopen decennia zijn minimaal invasieve endoscopische en lasermethoden voor de behandeling van ziekten van KNO-organen erg populair geworden..

Veel medische experts zeggen dat het tijd is voor nieuwe benaderingen voor de behandeling van verschillende ziekten. Ze zeggen dat het allereerst nodig is om het immuunsysteem van de patiënt te ondersteunen, dat in een normale toestand zelfstandig kan omgaan met de meeste vreemde agentia..

Dat is de reden waarom het, naast traditionele behandelingen, wordt aanbevolen om medicijnen te gebruiken om het immuunsysteem, immunomodulatoren en immunostimulantia te versterken. Misschien wel de meest effectieve en veilige drug uit deze groep is Transfer Factor.

Welke ziekten van KNO-organen kunnen ermee worden behandeld? Alles! Transfer Factor bevat speciale immuundeeltjes die, wanneer ze worden ingenomen, het volgende effect hebben:

  • herstel snel de immuunbescherming en normaliseer metabolische processen;
  • het effect van gezamenlijke medicijnen versterken;
  • neutraliseren bijwerkingen van andere medicijnen.

Bloeden uit de neus

Neusbloedingen zijn, net als oorbloedingen, meestal plotseling. Het kan een symptoom zijn van zowel een lokale laesie van de nasopharynx (trauma, vasospasme, loopneus) als een algemene ziekte.

De meest voorkomende oorzaak is een verwonding aan de neus. Otolaryngologen waarschuwen patiënten dat bloed vaak in de neus kan verschijnen vanuit de keelholte en het strottenhoofd, het middenoor (via de gehoorbuizen), de luchtpijp en zelfs de longen.

In ieder geval kunnen neusbloedingen, vooral vaak herhaalde, niet worden genegeerd..

Het oor, de keel en de neus zijn nauw verwante organen. Daarom veroorzaakt een ziekte in het ene gebied vaak een ziekte in een ander gebied. Otolaryngologische aandoeningen vereisen een serieuze aanpak en behandeling, omdat ze niet alleen een slecht effect hebben op de gezondheid, maar ook ernstige complicaties kunnen veroorzaken van het zenuwstelsel, het immuunsysteem, het hart en de luchtwegen van het lichaam.

Behandelingsmethoden

Ziekten van KNO-organen vereisen een complexe behandeling. In ernstige gevallen is ziekenhuisopname vereist.

Medicatie

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen die inwerken op de oorzaak van de pathologie en onaangename symptomen elimineren. De belangrijkste groepen medicijnen:

  • Antibacterieel: Amoxicilline en Flemoxin. Deze productlijn wordt gebruikt in aanwezigheid van streptokokkenflora. Antibiotica voor otitis media worden voorgeschreven in de vorm van druppels, voor angina, longontsteking, sinusitis en bronchitis worden geneesmiddelen oraal ingenomen.
  • Antihistaminica: Zodak, Tavegil. Voorgeschreven in aanwezigheid van een allergische reactie. De genoemde medicijnen verminderen de aanmaak van histamine, waardoor de symptomen van de ziekte verdwijnen..
  • Antivirale middelen: Interferon, Grippferon. Versnel het herstel, versterk het immuunsysteem. Gebruikt om de afweer van het lichaam te vergroten en in het geval dat de provocerende factor van de pathologie een virale infectie is.
  • Pijnstillers: Analgin, Tempalgin. Het is voorgeschreven om van ernstige symptomen af ​​te komen. De medicijnen verlichten effectief de pijn. Vooral hulp bij acute otitis media en sinusitis.
  • Koortswerend: Paracetamol, Solpadein. Gebruikt om de temperatuur te verlagen, die het vaakst stijgt met de bacteriële vorm van de ziekte.

Aanvullende medicijnen die kunnen worden voorgeschreven:

  • oplossingen voor het wassen van de maxillaire sinussen;
  • lokale antiseptica en pijnstillers.

Operatief

De operatie kan nodig zijn bij complicaties van otitis media, sinusitis en gevorderde keelpijn, wanneer een abces wordt gevormd. In het eerste geval wordt drainage van de trommelholte gebruikt, met behulp waarvan etterend exsudaat wordt weggepompt. Vervolgens wordt een deel van het epitheel verwijderd en wordt de etterende focus gezuiverd.

Hoe en hoe je thuis snel een verkoudheid in de neus kunt genezen

Bij sinusitis wordt drainage van de sinussen uitgevoerd om pus weg te pompen en te desinfecteren. Wanneer tonsillitis wordt gestart, worden de amandelen gewassen. Als zich een abces heeft gevormd, wordt het geopend, wordt de pus eruit gepompt en gehecht.

Bij een vaak terugkerend pathologisch proces worden de amandelen verwijderd door middel van radiogolven, chirurgische of lasermethoden.

etnowetenschap

Therapie met folkremedies is gericht op het versterken van de afweer van het lichaam. Deze behandelingsmethode wordt alleen als hulpmiddel gebruikt. Effectieve recepten:

  • Versterkende bouillon. U moet gelijke hoeveelheden kamille, sint-janskruid, munt en oregano mengen. 1 eetl. l. grondstoffen giet 300 ml kokend water en kook op laag vuur gedurende 15 minuten. Koel vervolgens af, zeef en neem 3 keer per dag 100 ml na de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 2 weken.
  • Infusie om te gorgelen. 3 eetlepels. l. salie moet worden gegoten met een glas kokend water. Laat het ongeveer een uur trekken en filter dan. Warme infusie moet 5 keer per dag gedurende een week worden gorgeld. Zo'n remedie heeft een antiseptisch en ontstekingsremmend effect..
  • Oplossing voor het wassen van de maxillaire sinussen. Voeg in 500 ml warm water 1 theelepel toe. zout. Meng alles grondig en gebruik voor het spoelen van de neus 2 keer per dag gedurende 5 dagen.
  • Tinctuur voor otitis media. Zo'n remedie bevordert de opwarming en verlicht ontstekingen. Je hebt een tinctuur van propolis nodig. Het moet bij een apotheek worden gekocht. Het is noodzakelijk om een ​​wattenstaafje in de tinctuur te bevochtigen en gedurende 5-10 minuten in het oor te steken. Herhaal de procedure twee keer per dag gedurende een week.
  • Ontstekingsremmende infusie. Het duurt 2 theelepels. calendula, die je moet vullen met een glas kokend water. Laat het een uur trekken en filter dan. Neem 3 keer per dag 100 ml na de maaltijd. De behandelingskuur is 1 week.

Antibiotische therapie voor acute infecties van KNO-organen

* Impactfactor voor 2018 volgens de RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

MC van de administratieve afdeling van de president van de Russische Federatie, Moskou

Infectieziekten van de KNO-organen zijn een zeer brede groep ontstekingsziekten, waaraan een persoon meerdere keren in zijn leven lijdt. Deze groep omvat ontstekingsziekten van de neusbijholten (rhinosinusitis), keelholte en amandelen (tonsillofaryngitis, tonsillitis) en middenoor (otitis media). De betekenis van deze ziekten wordt bepaald door hun extreme prevalentie, vooral in de kindertijd. In de Verenigde Staten worden bijvoorbeeld jaarlijks 31 miljoen gevallen van acute rhinosinusitis (ARS) gemeld. Volgens de geschatte gegevens dragen jaarlijks 10 miljoen mensen OPC in Rusland, maar dit cijfer lijkt te laag, omdat het alleen rekening houdt met ernstige manifeste vormen. Volgens het National Center for Disease Statistics in de Verenigde Staten bedroegen de kosten voor het diagnosticeren en behandelen van ARS in 1996 $ 5,8 miljard..

Acute otitis media (AOM) is een van de meest voorkomende kinderziekten. Op de leeftijd van drie jaar lijdt 71% van de kinderen aan BDE en in de eerste 7 levensjaren heeft tot 95% van de kinderen een geschiedenis van ten minste één episode van deze ziekte [10,11]. Volgens de HMO (Health Maintenance Organization) heeft 48% van de kinderen enkele episodes van acute geperforeerde of niet-geperforeerde otitis media in de eerste 6 levensmaanden of meer dan 2 episodes in 12 maanden van hun leven.

Er is geen exacte informatie over de prevalentie van angina pectoris en acute tonsillofaryngitis (ATP), maar het is duidelijk dat dit ook een van de meest voorkomende infectieziekten bij mensen is. Bij volwassenen is de nederlaag van de amandelen typisch, bij kinderen komt adenoïditis vaker voor - ontsteking van de keelholte tonsillen. In de vroege kinderjaren (tot 3 jaar) en op hoge leeftijd (na 50 jaar) is de incidentie van angina lager, wat respectievelijk verband houdt met leeftijdsgebonden imperfectie of leeftijdsgerelateerde involutie van het lymfoïde weefsel van de keelholte.

De pathogenese van ARS, CCA en OTF is gebaseerd op een ontstekingsreactie, die zich gewoonlijk ontwikkelt tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infectie (ARVI). Virale infectie van het slijmvlies is de eerste fase van de ziekte. Studies met behulp van computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming hebben aangetoond dat bij 90% van de patiënten met ARVI catarrale ontsteking van het slijmvlies ontstaat in de neusbijholten, er is stagnatie van secreties [6]. Dit betekent eigenlijk dat catarrale sinusitis van virale etiologie, samen met rhinitis, laryngitis en laryngotracheitis, een van de typische manifestaties van ARVI is. Slechts 2% van de patiënten ontwikkelt echter een secundaire purulente ontsteking die wordt veroorzaakt door de toevoeging van een bacteriële infectie, waarvoor de aandoeningen optreden in het slijmvlies dat door het virus is beschadigd. Onder omstandigheden van normaal functionerend mucociliair transport zijn bacteriën niet lang genoeg in contact met de epitheelcellen van de neusholte. Wanneer het virus is geïnfecteerd, kunnen de trilhaartjes van het slijmvlies niet op volle kracht werken en wordt de snelheid van mucociliair transport aanzienlijk verminderd. In omstandigheden van stagnatie van de secretie en een afname van de partiële zuurstofdruk in de neusbijholten, worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie.

Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae worden beschouwd als de belangrijkste ziekteverwekkers van ARS: ze worden bij ongeveer 70-75% van de patiënten gezaaid vanuit de sinussen [2,6]. Andere pathogenen zijn onder meer Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, enz. Anaërobe bacteriën worden bij MS in 4-11% van de gevallen gedetecteerd, en de belangrijkste zijn anaërobe streptokokken. Het spectrum van ORS-pathogenen kan echter aanzienlijk variëren, afhankelijk van geografische, sociaaleconomische en andere omstandigheden..

Een soortgelijk mechanisme ligt ten grondslag aan de pathogenese van CCA, en de leidende rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door een verminderde doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Het leidt tot het creëren van onderdruk in de trommelholte en tot extravasatie van vloeistof. Het resulterende exsudaat is aanvankelijk steriel, maar nadat pathogene bacteriën de trommelholte zijn binnengekomen, wordt het ontstekingsremmend. De resultaten van een microbiologische studie van de punt van de trommelholte geven aan dat, net als bij ARS, de belangrijkste veroorzakers van CCA Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae zijn - precies die micro-organismen waarvan verschillende stammen de nasopharynx bij de meeste kinderen bevolken. Deze twee micro-organismen vormen samen ongeveer 60% van de bacteriële pathogenen [7,11]. Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%), Staphylococcus aureus (1–5%) worden minder vaak gezaaid. Ongeveer 20% van de culturen uit de trommelholte is steriel. Een aanzienlijk deel van de CCA heeft een virale etiologie. Mycoplasma pneumoniae, dat met name bulleuze hemorragische myringitis, Chlamydia trachomatis en Chlamydophila pneumoniae kan veroorzaken, kan een rol spelen bij de etiologie van CCA..

Ongeveer 70% van ATP wordt veroorzaakt door virussen (rhinovirussen, coronavirussen, respiratoir syncytieel virus, adenovirus, influenza en para-influenza-virussen), waarvan rhinovirussen de meest voorkomende veroorzaker zijn. De belangrijkste bacteriële veroorzaker van angina pectoris en OTF is de b-hemolytische streptokok van groep A (GABHS), waarvan de aanwezigheid wordt bevestigd bij ongeveer 31% van de patiënten [9]. Naast andere mogelijke pathogenen worden hemolytische streptokokken van andere groepen, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae genoemd.

Er zijn verschillende specifieke vormen van TFT, waarvan de volgende belangrijk zijn. Acute epiglottitis is een ontsteking van het lymfoïde weefsel van de epiglottis. De veroorzaker van de ziekte is vaker Haemophilus influenzae type B, minder vaak S. pneumoniae, S. aureus en een aantal andere pathogenen. De ziekte manifesteert zich door hoge koorts, ernstige keelpijn en soms ademhalingsmoeilijkheden. Wanneer bekeken met een larynxspiegel of een endoscoop, is een sterk vergrote oedemateuze epiglottis zichtbaar en zijn foci van abcesvorming vaak zichtbaar onder het slijmvlies. In ernstige gevallen neemt een sterk vergrote epiglottis het hele lumen van de laryngopharynx in beslag en leidt dit tot de ontwikkeling van stenose van het strottenhoofd, waarvoor mogelijk tracheostomie nodig is.

Angina van de laterale (tubofaryngeale) faryngeale ruggen ontwikkelt zich vaak bij personen die eerder tonsillectomie hebben ondergaan. In dit geval is er een compensatoire hyperplasie van de tubofaryngeale richels, die de tuba-amandelen en ophopingen van lymfoïde weefsel in de laterale wanden van de keelholte combineren, die helder hyperemisch zijn, oedemateus tijdens ontsteking en kleine abcessen bevatten die zichtbaar zijn door het slijmvlies. Het ziektebeeld verschilt bijna niet van de gebruikelijke angina, met uitzondering van de karakteristieke bestraling van pijn in de oren door de betrokkenheid van de amandelen.

Adenoïditis - ontsteking van de keelholte-tonsil komt meestal voor bij kinderen en manifesteert zich door problemen met de neusademhaling, drainage van mucopurulente afscheiding langs de achterkant van de keelholte, cervicale lymfadenitis. Posterieure rhinoscopie of, meer precies, endoscopie van de nasopharynx maakt het mogelijk om de juiste diagnose te stellen.

De belangrijkste doelen van de behandeling van infecties van KNO-organen zijn:

  • afname van de duur en ernst van de symptomen van de ziekte;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties (orbitaal, intracraniaal, reumatische koorts, phlegmon en abcessen);
  • uitroeiing van de ziekteverwekker.

Vanuit dit oogpunt is de belangrijkste methode om KNO-orgaaninfecties te behandelen systemische antibiotische therapie, die is gebaseerd op kennis van typische pathogenen of op het testen van de gevoeligheid van een cultuur van specifieke micro-organismen geïsoleerd uit de aangetaste sinus, keelholte of middenoorholte. Hoewel microbiologisch onderzoek een rol speelt bij de keuze van het optimale antibioticum, is deze keuze in de meeste gevallen empirisch. De keuze van een antibioticum gericht op een specifiek pathogeen geïdentificeerd tijdens bacteriologisch onderzoek garandeert helemaal geen succes vanwege de grote waarschijnlijkheid dat het "pad" microflora het bestudeerde materiaal binnendringt tijdens materiaalbemonstering [2]. Bovendien dicteert het klinische beeld van matige en ernstige infecties de noodzaak van systemisch voorschrijven van antibiotica zonder te wachten op de resultaten van een microbiologisch onderzoek, dat enkele dagen in beslag neemt..

Directe bacterioscopie kan tot op zekere hoogte het type ziekteverwekker suggereren. De aanwezigheid van ketens of paren van kleine grampositieve kokken in het preparaat geeft aan dat de waarschijnlijke veroorzaker streptokokken (pneumokokken) is, grote grampositieve kokken - stafylokokken. Detectie van gramnegatieve bacteriën duidt meestal op de aanwezigheid van hemofiele bacil, een verscheidenheid aan micro-organismen - over een gemengde aërobe-anaërobe infectie. Bij het kiezen van een antibacterieel medicijn is de gevoeligheid ervoor van typische pathogenen van de ziekte: S. pneumonia en H. influenzae van het grootste belang. De toenemende resistentie van deze micro-organismen tegen veel belangrijke antibiotica in de afgelopen jaren is een groot probleem bij de rationele antibioticatherapie van bacteriële infecties. Nu al is bijna 5% van de H. influenzae-stammen in Rusland niet gevoelig voor onbeschermde penicillines [3].

Acute rhinosinusitis. De werkzaamheid en haalbaarheid van antibiotische therapie voor ARS wordt vaak kritisch besproken, en placebogecontroleerde onderzoeken leveren vaak tegenstrijdige resultaten op. Dit komt door twee belangrijke factoren:

  • overwegend virale etiologie van de ziekte;
  • een uitgesproken neiging tot spontaan herstel.

Twee recente onderzoeken vonden helemaal geen statistisch significant verschil tussen doxycycline en placebo en amoxicilline en placebo bij de behandeling van ARS. In de laatste van deze onderzoeken was de klinische werkzaamheid van amoxicilline 83% en die van placebo 77% [8]. In dit verband wordt aangenomen dat niet alle ARS onderhevig zijn aan een antibioticabehandeling, maar alleen hun matige en ernstige vormen. Aangezien aanvullende onderzoeksmethoden (RG, CT, echografie en diaphanoscopie) het niet mogelijk maken om virale en bacteriële laesies van SNP te onderscheiden en geen indicatoren zijn voor de ernst van de ziekte, zijn de belangrijkste criteria voor het beslissen over de benoeming van een antibioticum de algemene toestand en klachten van de patiënt, anamnese en de aanwezigheid van etterende afscheiding in neusholtes.

Klinisch gezien zijn tekenen van ARS veroorzaakt door typische pathogenen (S. pneumoniae en H. influenzae) de aanwezigheid van vloeistofniveaus op de röntgenfoto, een afname van de reukzin en het goede effect van traditionele therapie. Kenmerkende kenmerken van ARS veroorzaakt door andere micro-organismen zijn de aanwezigheid van stinkende afscheiding uit de neus, een totale afname van de pneumatisering van de SNP op het röntgenogram en een langzamere positieve dynamiek van de röntgenfoto tegen de achtergrond van de behandeling [5].

Microbiologisch onderzoek van de inhoud van de neusbijholten onthult niet altijd de echte veroorzaker van ARS, en de resultaten van in vitro gevoeligheidsstudies van het geïdentificeerde micro-organisme correleren niet altijd met de klinische werkzaamheid van specifieke antibiotica. De redenen hiervoor kunnen een aanzienlijke toename van de antibacteriële activiteit zijn als gevolg van het unidirectionele effect van het antibioticum en zijn metaboliet en het vermogen van het geneesmiddel om doelbewust bacteriedodende concentraties te bereiken op de plaats van infectie. Deze eigenschappen zijn kenmerkend voor macrolide-antibiotica, in het bijzonder claritromycine, waarvan de klinische werkzaamheid de resultaten van laboratoriumgevoeligheidstests aanzienlijk overtreft..

Rekening houdend met het spectrum van typische pathogenen en Russische gegevens over hun antibioticaresistentie, is het medicijn van eerste keuze voor ARS amoxicilline. De juiste dosis voor volwassenen is 3-3,5 g / dag, voor kinderen - 80-90 mg / kg / dag; de dagelijkse dosis is verdeeld in drie doses, ongeacht het voedsel. Het effect van empirische antibioticatherapie moet worden gecontroleerd en het criterium van effectiviteit is allereerst de dynamiek van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte (hoofdpijn, afscheiding, verstopte neus) en de algemene toestand van de patiënt. Als er na drie dagen geen merkbaar klinisch effect is, moet amoxicilline worden omgezet in een antibioticum dat actief is tegen penicillineresistente pneumokokken en β-lactamase-producerende stammen van hemophilus influenzae. In dit geval, als de behandeling poliklinisch wordt uitgevoerd, wordt amoxicilline-clavulanaat oraal voorgeschreven. Voor kleine kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van een poeder voor het bereiden van een suspensie. Een andere behandelingsoptie is cefalosporines, in het bijzonder cefuroximaxetil.

Naast amoxicilline en cefalosporines kunnen moderne macroliden worden gebruikt bij de behandeling van ARS, bijvoorbeeld claritromycine (Fromilid), het favoriete medicijn voor intolerantie voor penicillinegeneesmiddelen, wanneer cefalosporines niet kunnen worden voorgeschreven vanwege de mogelijkheid van kruisallergie. Recente studies tonen aan dat claritromycine op geen enkele manier onderdoet voor beschermde penicillines en cefalosporines in termen van klinische werkzaamheid en uitroeiing van de bacteriële pathogeen. Bovendien is gevonden dat claritromycine immunostimulerende eigenschappen heeft. In het bijzonder verhoogt het de fagocytische activiteit van neutrofielen en macrofagen, verhoogt het de degranulatie van fagocyten, de bacteriedodende activiteit van leukocyten en verhoogt het ook de activiteit van T-killers.

Claritromycine heeft een lokaal ontstekingsremmend effect, dat het gevolg is van remming van de cytokineproductie, een afname van de hypersecretie van slijm en sputum in de luchtwegen en de viscositeit van het sputum. Deze eigenschappen van claritromycine kunnen een bijkomend effect hebben (naast antibacterieel) bij de behandeling van chronische infecties van de bovenste luchtwegen, zoals otitis media, sinusitis.

In de meeste onderzoeken wordt claritromycine goed verdragen. Volgens de samenvattende gegevens van gecontroleerde onderzoeken werden tijdens de behandeling met claritromycine bijwerkingen waargenomen bij 19,6% van de patiënten, onder wie misselijkheid (3%), diarree (3%), dyspepsie (2%), buikpijn (2%), hoofdpijn pijn (1%). Vergelijkende onderzoeken hebben aangetoond dat de incidentie van bijwerkingen bij gebruik van claritromycine hetzelfde was met azitromycine, roxithromycine, amoxicilline en minder in vergelijking met erytromycine..

Fromilide (claritromycine) is verkrijgbaar in tabletten voor orale toediening (250 en 500 mg) Bij volwassenen met acute tonsillofaryngitis wordt claritromycine oraal voorgeschreven in een dosis van 250 mg om de 12 uur; de behandelingsduur is 10 dagen. Voor ernstigere sinusitis, evenals vermoede of gedocumenteerde infectie veroorzaakt door H. influenzae, is het raadzaam om de dosis claritromycine te verhogen tot 500 mg om de 12 uur. Bij kinderen wordt claritromycine voorgeschreven met een snelheid van 7,5 mg / kg 2 keer per dag.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen en de intramusculaire toedieningsweg de voorkeur heeft, is het mogelijk om een ​​door remmers beschermd antibioticum van de penicillinegroep voor te schrijven - ampicilline-sulbactam of cefalosporines: cefotaxim of ceftriaxon. De optimale geneesmiddelen voor intraveneuze toediening zijn amoxicilline-clavulanaat, claritromycine en cefalosporines.

De geneesmiddelen van de tweede keuze, die worden voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van de eerste kuur van anbiotische therapie, zijn momenteel fluoroquinolonen van de III-IV-generaties: levofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine. Het spectrum van antimicrobiële werking van deze groep geneesmiddelen is maximaal aangepast aan pathogenen van URT-infecties, en hun berekende bacteriologische efficiëntie benadert 100%, wat ook wordt bevestigd door studies uitgevoerd in Rusland. De ontwikkeling van nieuwe fluoroquinolonen elimineerde het gebrek aan geneesmiddelen van de generatie I - II - lage werkzaamheid tegen S. pneumonie, wat met name kenmerkend is voor ciprofloxacine. De belangrijkste bijwerking van fluorochinolonen van de generatie III-IV is hun negatieve effect op het groeiende bind- en kraakbeenweefsel, daarom zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten. In deze situatie worden moderne macrolide-antibiotica opnieuw tweedelijnsgeneesmiddelen bij patiënten jonger dan 16 jaar..

Acute otitis media. Niet alle vormen van CCA vereisen het voorschrijven van antibiotica, aangezien 80-90% van de kinderen bij een ongecompliceerd beloop van deze ziekte herstelt zonder antibiotische therapie. In deze gevallen is de benoeming van analgetica, actuele medicijnen, thermische procedures, toilet en anemisatie van het neusslijmvlies voldoende. Met een verlaging van de temperatuur, een afname van oorpijn en symptomen van intoxicatie, kunt u zich beperken tot één symptomatische therapie. Patiënten met CCA die geen systemische antibioticatherapie krijgen, moeten door een arts worden gecontroleerd, zodat het mogelijk is om de behandeling opnieuw te evalueren en dienovereenkomstig aan te passen als er binnen de eerste 24-48 uur geen klinische verbetering optreedt. Het wordt verplicht geacht om antibiotica voor te schrijven in alle gevallen van CCA bij kinderen jonger dan twee jaar (met een otoscopisch bevestigde diagnose!), Evenals bij patiënten met immunodeficiëntie [1]. Behandeling met antibiotica vermindert het risico op mastoïditis en intracraniële complicaties van CCA.

Net als bij ARS is de initiële keuze van een antibioticum voor CCA meestal empirisch. Het standaardprotocol voor antimicrobiële therapie dat in veel klinische richtlijnen wordt gegeven, verschilt niet veel van wat er is gezegd voor de behandeling van ARS. Rekening houdend met typische pathogenen en Russische gegevens over antibioticaresistentie, is amoxicilline het eerste keusmedicijn voor CCA. De geschikte dosis voor kinderen is 80–90 mg / kg / dag, voor volwassenen - 3–3,5 g / dag, verdeeld over drie doses, ongeacht voedsel. Als er geen voldoende klinisch effect is, moet amoxicilline na drie dagen worden gewijzigd in een antibioticum dat actief is tegen pneumokokken met een hoge mate van penicillineresistentie en b-lactamase-producerende stammen van hemophilus influenzae: ofwel amoxicilline-clavulanaat, ofwel cefalosporines (cefuroxim / axetilon 1 per dag of over drie dagen).

Acute tonsillofaryngitis / tonsillitis. Antibiotische therapie voor deze ziekten heeft de volgende doelen:

  • afname van de ernst van de symptomen van de ziekte en de duur ervan;
  • het risico op reumatische koorts verminderen;
  • afname van de frequentie van etterende complicaties (paratonsillitis, phlegmon van de nek);
  • preventie van de verspreiding van streptokokkeninfectie.

Patiënten met keelpijn, loopneus, hoesten, verstopte keel en gebrek aan koorts hebben meestal een virale infectie waarvoor geen antibiotica nodig is. De beslissing over de benoeming van systemische empirische antibioticatherapie voor OTF is gebaseerd op de aanwezigheid van vier belangrijke klinische criteria van de ziekte: plaque op de amandelen, pijn in de cervicale lymfeklieren, koorts en afwezigheid van hoest. Patiënten met exsudatieve OTF, koorts en cervicale lymfadenitis bij afwezigheid van hoest (3-4 genoemde symptomen) krijgen systemisch antibiotica voorgeschreven vanwege de grote kans op GABHS-infectie. In aanwezigheid van 1 of 2 van de genoemde symptomen, wordt antibiotische therapie alleen voorgeschreven met een positief resultaat van een cultuuronderzoek of een positieve reactie van een uitdrukkelijke analyse. De laatste methode voor het diagnosticeren van GABHS-infectie is gebaseerd op de identificatie van streptokokkenantigeen in uitstrijkjes uit de keelholte door enzymatische of zure extractie van het antigeen gevolgd door agglutinatie, wat de vorming van een antigeen-antilichaamcomplex aantoont..

Antibiotische therapie voor OTF is gericht op de uitroeiing van de belangrijkste veroorzaker van tonsillitis en metatonsillaire complicaties - GABHS. Het favoriete medicijn is fenoxymethylpenicilline [4,12], waarvan de voordelen een smal en gericht werkingsspectrum zijn, goede tolerantie, minimaal effect op de normale microflora van het maagdarmkanaal en een lage prijs. In geval van recidiverende tonsillitis / OPT, wordt de behandeling aanbevolen om te beginnen met amoxicilline-clavulanaat of macrolide-antibiotica (azitromycine, claritromycine, midecamycine), die tenminste niet minder percentage uitroeiing van de ziekteverwekker geven. Uitroeiing van GABHS wordt meestal bereikt door orale toediening van cefalosporines, maar een breder werkingsspectrum en een sterker effect op de normale darmmicroflora plaatsen ze in de categorie van alternatieve geneesmiddelen. In het geval van klinische ondoelmatigheid van de eerste kuur met empirische antibiotische therapie, zijn microbiologisch onderzoek van keeluitstrijkjes en bepaling van de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker noodzakelijk. Bij ernstige klinische symptomen en symptomen van intoxicatie is parenterale toediening van antibiotica aangewezen.

Het is bekend dat GABHS niet meer dan een derde van ATP veroorzaakt en de aanwezigheid ervan in de keelholte correleert niet altijd met de ernst van het klinische beeld. Slechts bij 30-50% van de mensen wordt de microbiologische identificatie van GABHS in de keelholte bevestigd door klinische manifestaties. In dit verband beveelt de American Academy of Pediatric Infections geen herhaalde antibioticakuren aan bij patiënten bij wie GABHS vanuit de keel wordt geïnoculeerd. De enige uitzonderingen zijn kinderen met een belaste familiegeschiedenis van reuma [12]. De verscheidenheid aan vormen van ontstekingsziekten van de keelholte en hun veroorzakers maakt het voorschrijven van geneesmiddelen met een breder spectrum van antimicrobiële werking dan dat van penicilline - voornamelijk moderne macroliden (claritromycine).

De behandeling van keelpijn in de keel (epiglottitis) vereist speciale aandacht. Om de ontwikkeling van larynxstenose te voorkomen, is een dringende ziekenhuisopname en parenterale toediening van cefalosporines (cefotaxim, ceftriaxon) of amoxicilline-clavulanaat vereist. In de aanwezigheid van duidelijke abcesvorming van de epiglottis (dit wordt bevestigd door indirecte laryngoscopie), is het noodzakelijk om het abces te openen met een larynxmes.

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Moderne principes voor de behandeling van acute otitis media, langdurige en terugkerende acute otitis media. RMJ 2002; 10, nr. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Acute ontstekingsziekten van de neusbijholten. Polikliniekgids 2002; # 1: 29-32.

3. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Het effect van antibioticaresistentie op de keuze van antimicrobiële geneesmiddelen in de otorinolaryngologie. Consilium Medicum 2002: 3, # 8: 352-357.

4. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Moderne antimicrobiële therapie. Een gids voor doktoren. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Kenmerken van het klinische beeld en de grondgedachte voor de keuze van antibiotica bij acute bacteriële sinusitis van verschillende etiologieën. Samenvatting van de auteur. dis. Cand. honing. wetenschappen. Smolensk, 2003.

6. Richtlijnen voor antimicrobiële behandeling voor het partnerschap met acute bacteriële rhinosinusitis / sinus en allergie. Otolaryngol. Head Neck Surg 2000; 123, N1, deel 2: S1 - S32.

7. Bergeron MG, Ahroheim C, Richard JE et al.; Vergelijkende werkzaamheid van erytromycine - sulfisoxazol en cefaclor bij acute otitis media: een dubbelblinde gerandomiseerde studie. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654-660.

8. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Gerandomiseerde, placebogecontroleerde eerstelijnsbehandeling met antibioticabehandeling bij acute maxillaire sinusitis. Lancet 1997; 349: 683-687.

9. Dagnelie CF. Keelpijn in de huisartsgeneeskunde. Een diagnostisch en therapeutisch onderzoek. Scriptie. Rotterdam, 1994.

10. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR et al.; Epidemiologie van het begin van otitis media op de leeftijd van zes maanden. Kindergeneeskunde 1999; 103: 1158-66.

11. Healy GB. Otitis media en middenoor effusies. In: Ballenger JJ, Snow JB, Ed. Otorinolaryngologie: hoofd- en nekoperatie. 15e editie. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-1009.

12. Principes van passend antibioticagebruik voor acute faryngitis bij volwassenen: achtergrond. Ann Emerg Med 2001; 37: 711-719.

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Streptokokken-infectie

De microflora van het menselijk lichaam bevat veel micro-organismen, waaronder bacteriën en virussen. Een daarvan is streptococcus (goudkleurig, hemolytisch, enz.), Die voornamelijk geconcentreerd is in de keel.