De herhaling van chronische pyelonefritis

Verergering van pyelonefritis - herhaalde ontsteking van het nierbekken, die wordt veroorzaakt door bacteriële invasie. Acute pyelitis en nefritis zijn veel voorkomende complicaties van cystitis en komen 2 tot 3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan de pathologie chronisch worden. In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10) wordt acute pyelonefritis aangeduid met de code N10.

Verergering van de ziekte

Acute pyelonefritis treedt op als gevolg van een oplopende urineweginfectie: als ziekteverwekkers via de urethra de blaas binnendringen, kunnen ze van daaruit naar de urineleider en het nierbekken migreren en vervolgens een ontsteking veroorzaken. Patiënten ervaren urinewegaandoeningen: als de urine niet normaal kan stromen (vanwege een urinesteen of een vreemd lichaam), stijgen ziekteverwekkers sneller de organen in. De meeste zijn bacteriën: meestal E. coli.

Een aanval van pyelonefritis kan verschillende symptomen veroorzaken, van delier door koorts tot milde pijn..

Mogelijke symptomen die wijzen op een verergering van chronische pyelonefritis:

  • vermoeidheid;
  • rugpijn;
  • gastro-intestinale klachten;
  • gewichtsverlies;
  • bloedarmoede (bloedarmoede);
  • hoge bloeddruk.

Een lichamelijk onderzoek, bloed- en urinetests zijn vereist om de diagnose te bevestigen. Beeldvormingsmethoden worden ook gebruikt - echografie (echografie) en röntgenonderzoek. Om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en de juiste therapie te bepalen, voert de arts een bacteriologische analyse uit.

Pyelonefritis moet ongeveer 7 dagen met antibiotica worden behandeld. Als de koorts aanhoudt, moet de behandeling worden verlengd. Tijdens de acute fase wordt aanbevolen om bedrust te houden en zoveel mogelijk te drinken om ziekteverwekkers te verwijderen. Antipyretische en ontstekingsremmende medicijnen helpen veel voorkomende symptomen te voorkomen.

Redenen voor verergering

In veel gevallen is pyelonefritis het gevolg van een oplopende infectie: als ziekteverwekkers via de urethra de blaas binnendringen, kunnen ze van daaruit naar het nierbekken migreren. Bacteriën zijn veel voorkomende veroorzakers van ontstekingsziekten van de bovenste urinewegen..

In tegenstelling tot glomerulonefritis treft pyelonefritis alleen het bindweefsel van de nieren. Chronische vormen hebben ook een nadelige invloed op andere orgaansystemen.

Pyelonefritis is een van de meest voorkomende nieraandoeningen. Vrouwen hebben ongeveer twee keer zoveel kans om de ziekte te ontwikkelen. De kortere urethra stimuleert bacteriën om de blaas binnen te dringen en van daaruit door de urineleiders in het nierbekken te stijgen. Met de leeftijd neemt de incidentie echter toe bij mannen. De oorzaak is meestal een vergrote prostaat waardoor er geen urine uit kan stromen: na het plassen blijft er een bepaalde hoeveelheid urine in de blaas achter.

Urinewegaandoeningen zijn een bijkomend symptoom van pyelonefritis. Een veel voorkomende oorzaak van urinewegobstructie zijn urinestenen. Als urine niet goed kan worden afgevoerd, kunnen zogenaamde opstijgende infecties het gevolg zijn..

Acute nefritis en pyelitis komen voor in fasen waarin het immuunsysteem van het lichaam verzwakt is. Mogelijke redenen hiervoor zijn behandeling met bepaalde medicijnen - immunosuppressiva - en tumoren. Nierbeschadiging veroorzaakt door misbruik van nefrotoxische analgetica is gunstig voor chronische pyelonefritis. Mensen met diabetes hebben een verhoogd risico op pathologie.

Karakteristieke tekens

Een typisch symptoom van acute pyelonefritis is een plotselinge, ernstige malaise. Soms treedt koorts op en neemt de hartslag toe.

Andere symptomen van verergering van pyelonefritis:

  • verlies van eetlust;
  • onverklaarbare zwakte;
  • hyperkinese;
  • lokale spasmen.

In sommige gevallen kan verergering van chronische pyelonefritis echter ook langzaam beginnen en gepaard gaan met atypische symptomen - cefalalgie, zwakte en plotseling gewichtsverlies. Bij acute pyelonefritis zijn gastro-intestinale symptomen mogelijk - dyspepsie, abdominalgie of gastro-intestinale obstructie. De nierfunctie is niet beperkt in de acute vorm van de ziekte; de ​​latente vorm kan jarenlang asymptomatisch zijn.

Gevaarlijke complicaties

Een nierinfectie kan tot verschillende complicaties leiden: van een aanvankelijk eenvoudige etterende pyelonefritis worden meerdere nierabcessen gevormd. In dit geval kunnen ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen en urosepsis veroorzaken - bloedvergiftiging. Nierontsteking kan leiden tot bloed in de urine (hematurie).

Acute pyelonefritis veroorzaakt vaak ernstige complicaties, vooral als de infectie in het ziekenhuis begint. Bij diabetes mellitus, vernauwing van de urinewegen en tijdens de zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van acute chronische pyelonefritis toe. Bij vrouwen wordt een bekkenontsteking vaak niet opgemerkt (50% van de gevallen wordt niet gediagnosticeerd). Infectie kan leiden tot een miskraam en vroeggeboorte.

Diagnose van de ziekte

Als een nierinfectie (pyelonefritis) wordt vermoed, zal de arts de patiënt eerst vragen om de patiënt over de medische geschiedenis (geschiedenis) te vertellen. Informatie over bacteriële ziekten bij kinderen of tijdens de zwangerschap helpt bij het stellen van een juiste diagnose. Vervolgens worden verschillende laboratoriumtesten uitgevoerd:

  • Urineonderzoek: om te bepalen of het nierbekken ontstoken is, zal uw arts uw urine onderzoeken op bacteriën, pus, witte en rode bloedcellen. Als niet alleen het bindweefsel wordt aangetast, maar ook de functionele delen van de nieren (glomeruli), zijn eiwitten in de urine aanwezig. Met behulp van bacteriologisch onderzoek kunnen pathogenen nauwkeurig worden geïdentificeerd en kan een effectief medicijn worden bepaald.
  • Bloedonderzoek: om pyelonefritis te diagnosticeren, kan het nuttig zijn om het bloed te testen op de aanwezigheid van micro-organismen. Omdat chronische nierontsteking vaak de nierfunctie beïnvloedt, bevat bloed soms verhoogde niveaus van ureum en creatinine.

Om de diagnose te verduidelijken, worden beeldvormende methoden gebruikt:

  • echografie procedure;
  • radiografie.

Contrast-röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om de oorzaak van chronische pyelonefritis bij een kind te vinden. Excretie-urografie maakt het mogelijk om de locatie van de blaas en de bijbehorende complicaties van de ziekte te bepalen. Een deel van de nefronen op het macroscopische preparaat wordt normaal gevormd.

Behandelingsmethoden

De behandeling van chronische pyelonefritis in de acute fase bestaat meestal uit een antibioticakuur die ongeveer 7 dagen moet worden ingenomen. Een antimicrobieel middel met een breed spectrum wordt aanbevolen. Als de koorts aanhoudt en de ziekte weer verergert, moet de therapie worden verlengd tot het gewenste effect is bereikt..

Behandeling met geneesmiddelen

Tijdens de behandeling van verergering van pyelonefritis met antibiotica moet bedrust in acht worden genomen. Veel drinken is belangrijk voor nierontsteking, omdat dit helpt bij het elimineren van ziekteverwekkers. Ontstekingsremmende medicijnen helpen bij het verminderen van veel voorkomende symptomen en zijn de standaard bij pijnbestrijding.

Een paar weken na het einde van de antibioticatherapie wordt aanbevolen om een ​​tweede bacteriologische analyse uit te voeren. Als, naast verergering van chronische pyelonefritis, vesicoureterale reflux wordt gedetecteerd, moet de oorzaak van de verminderde uitstroom van urine (bijvoorbeeld urinestenen) worden gevonden voor een succesvolle behandeling.


Bij meerdere niet-succesvolle antibiotische therapie in de vorm van tabletten, wordt aanbevolen om de patiënt in een ziekenhuis (klinische afdeling) op te nemen. In dat geval is een poliklinische behandeling niet mogelijk..

Bij kinderen is de behandeling van chronische pyelonefritis primair gericht op het elimineren van vesicoureterale reflux. Dan moeten ze voor een langere tijd antibiotica gebruiken..

Dieet- en folkremedies

De toename van de dagelijkse vochtinname vermindert het aantal recidieven van de ziekte aanzienlijk. Volwassen patiënten moeten stoppen met alcohol en de aanbevelingen van de arts opvolgen. Ethanol verhoogt de diurese en uitdroging. Concentratie van urine verhoogt niet alleen het risico op pyelonefritis, maar draagt ​​ook bij aan urolithiasis.

Volgens sommige onderzoeken kan 50 ml cranberrysap per dag helpen voorkomen dat de infectie bij vrouwen van middelbare leeftijd terugkeert. De klinische werkzaamheid is echter niet bevestigd in grote gerandomiseerde onderzoeken..

Snelle hulp bij een aanval

De patiënt moet snel moderne medische zorg zoeken bij de dichtstbijzijnde kliniek of een ambulance bellen. Als er negatieve symptomen (manifestaties van de ziekte) optreden, moet u antibacteriële geneesmiddelen (bijvoorbeeld "Furagin") gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts.

Patiënten met xanthogranulomateuze pyelonefritis reageren zeer slecht op antibiotica. Veel patiënten hebben een operatie nodig. De beschadigde nier (afhankelijk van de infectie) wordt gedeeltelijk of volledig verwijderd. Er wordt een unilaterale of bilaterale nefrectomie uitgevoerd.

Terugvalpreventie en prognose

Pyelonefritis is acuut en chronisch. De cursus heeft grote invloed op de prognose van nieraandoeningen. Bij sommige vrouwen is er een verband tussen geslachtsgemeenschap en herhaling van pyelitis. Als zich na ongeveer 8-10 uur tekenen van pyelonefritis voordoen, wordt aanbevolen om vlak voor of na geslachtsgemeenschap een laag gedoseerd antibioticum in te nemen..

Als een patiënt meer dan 3-4 urineweginfecties per jaar ontwikkelt, wordt langdurige profylaxe met antibiotica aanbevolen. Het is noodzakelijk om gedurende zes maanden dagelijks medicijnen in te nemen met een lagere dosering. Het is belangrijk dat de gebruikte medicijnen de darmflora niet aantasten. Preventie van bacteriële invasies moet gebeuren onder medisch toezicht. Het is verboden om de symptomen van bilaterale pyelonefritis alleen te verlichten, aangezien een onjuiste behandeling kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen voor het leven.

Als er tekenen zijn van een verergering van de ziekte, neem dan contact op met een nefroloog of een plaatselijke therapeut. In een vroeg stadium bestaat de mogelijkheid van een volledige genezing van infecties van de bovenste urinewegen.

Verergering van pyelonefritis: oorzaken en behandelingsmethoden

Foto van benessereblog.it

De verergering van pyelonefritis is vooral gevaarlijk voor het schone geslacht tijdens de zwangerschap. Een aandoening waarvoor antibiotica nodig zijn, kan de foetus enorm schaden en veel complicaties voor de moeder veroorzaken. Terugval van de ziekte bij vrouwen in de postmenopauzale periode leidt tot aanhoudende hypertensie, en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt dit gecompliceerd door gynaecologische problemen.

Oorzaken

In de lente en de herfst, tegen de achtergrond van onstabiel weer, koude wind en vochtige lucht, treedt vaak verergering van chronische pyelonefritis op. De volgende factoren kunnen een terugval veroorzaken:

  • verkoudheid;
  • verminderde immuniteit;
  • hypothermie;
  • medicijnen nemen;
  • avitaminose;
  • langdurige urineretentie;
  • overwerk, stress.

Verergering van pyelonefritis is ook in staat tot verhoogde fysieke activiteit, een verandering in het dieet en opname van een grote hoeveelheid vocht. Bij vrouwen worden zwangerschap en hormonaal falen tijdens de menopauze vaak de oorzaak van terugval. Bij een slechte gezondheid en lage lichaamsweerstand kan een exacerbatie optreden na een operatie aan de bekkenstructuren.

Symptomen

De symptomen van pyelonefritis tijdens een exacerbatie zijn zeer uitgesproken. Patiënten lijden aan ernstige lage rugpijn, de algemene gezondheid verslechtert, misselijkheid en braken verschijnen. Ongemak wordt aanzienlijk versterkt door hoesten, niezen of diep ademhalen, ongemak wordt veroorzaakt door kloppen in het niergebied en palpatie van de buik.

Andere symptomen en tekenen van verergering van chronische pyelonefritis:

  • aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° С;
  • spierpijn;
  • hoofdpijn;
  • rillingen;
  • zwakte, lethargie, verminderde prestaties;
  • krampen bij het plassen, dysurie;
  • buikpijn;
  • donker worden en vertroebeling van de urine.

Een patiënt met een verergering van pyelonefritis klaagt over oedeem, dat zich snel over het bovenlichaam verspreidt en het werk van het hart en de longen verstoort. Jonge vrouwen kunnen flauwvallen.

Als de patiënt niet tijdig hulp verleent, treden tekenen van nierfalen op: tachycardie, bleekheid van de huid, dorst, droge slijmvliezen.

Welke arts behandelt verergering van pyelonefritis?

Als symptomen van een exacerbatie worden gedetecteerd, moet dringend contact worden opgenomen met een nefroloog of uroloog. Als er geen arts met een dergelijke specialisatie in de plaatselijke kliniek is, moet u het ticket naar de plaatselijke therapeut uitstellen of een afspraak maken met een huisarts. Wacht niet langer om contact op te nemen met een medische instelling.

Als de patiënt lijdt aan ernstige rugpijn, een hoge temperatuur is gestegen, dysurie wordt waargenomen, moet een ambulance worden gebeld. In deze toestand is het onmogelijk om zelfmedicatie toe te dienen..

Diagnostiek

Het is niet moeilijk om tekenen van verergering van chronische pyelonefritis te detecteren. Het is voldoende dat de arts een extern onderzoek uitvoert, naar de klachten van de patiënt luistert en een anamnese neemt.

Om de eerste diagnose te bevestigen, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven:

  • urineanalyse volgens Zimnitsky en Nechiporenko;
  • algemene urineanalyse voor een toename van het aantal leukocyten, de aanwezigheid van bacteriën en slijm;
  • klinische en biochemische bloedtest;
  • Echografisch onderzoek van de nieren;
  • excretie-urografie.

Om de ziekteverwekker te detecteren die de verergering veroorzaakte, wordt een urinecultuur op de flora uitgevoerd. De test helpt u bij het kiezen van het juiste antibioticum en het voorschrijven van de juiste therapie. Computertomografie geeft een goede inschatting van de mate van nierweefselschade..

Behandeling

Therapie van de chronische vorm van pyelonefritis in de acute fase kan zowel thuis als in een ziekenhuis plaatsvinden. In de eerste dagen van de ziekte wordt de patiënt een beperking van de activiteit voorgeschreven en bij hoge temperaturen en ernstige intoxicatie wordt bedrust bepaald. Naarmate u zich beter voelt, worden de beperkingen opgeheven. De therapie duurt 1,5-2 maanden.

Geneesmiddelen

Anti-infectieuze hulp is van doorslaggevend belang bij de behandeling van chronische pyelonefritis. Bij de keuze van het antibioticum wordt rekening gehouden met de ziekteverwekker die de exacerbatie veroorzaakte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën en aandoeningen, de effectiviteit van de vorige behandeling.

Antimicrobiële geneesmiddelen:

  • uit de groep van penicillines - Penicilline, Ampicilline, Benzylpenicilline, Carbenicilline;
  • cefalosporines - Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefaclor, Cefalexin;
  • aminoglycosiden - Amikacin, Gentamicin;
  • tetracyclines - Doxycycline, Metacyclin;
  • chinolonen - Moxifloxacine, Levofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine, nalidixinezuur;
  • levomycytins - Chlorocide C, Chloramphenicol.

Een combinatie van antibiotica geeft een goed effect bij het verergeren van de chronische vorm van pyelonefritis. De combinatie van penicilline met zijn semi-synthetische analogen is bijvoorbeeld zeer effectief. Chinolonen kunnen worden gecombineerd met cefalosporines en aminoglycosiden.

Van NSAID's in geval van verergering van pyelonefritis, is het het meest aan te raden om Voltaren voor te schrijven. Om de renale bloedstroom te verbeteren, worden Trental, Curantil, Venorutan en Heparine gebruikt. Om de immuniteit te verhogen en de verlichting van de symptomen van exacerbatie te versnellen, wordt de patiënt aanbevolen Methyluracil, tinctuur van ginseng, Manchurian aralia, Eleutherococcus en multivitaminecomplexen (alfabet, Duovit).

Met een sterke stijging van de bloeddruk tegen de achtergrond van verergering van pyelonefritis, worden antihypertensiva voorgeschreven - Dopegit, Brinerdin, Adelfan, Reserpine. In het geval van bloedarmoede worden ijzerhoudende medicijnen gebruikt (Sorbifer, Gino-tardiferon), om de uitstroom van urine te vergemakkelijken, wordt Drotaverin of No-shpa voorgeschreven.

Fytotherapie

Foto van o-chae.com

Het schema van een complexe behandeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis omvat vaak medicinale planten met een helder hemostatisch, diuretisch en ontstekingsremmend effect..

Deze omvatten:

  • aardbeiblad;
  • korenbloem bloemen;
  • berendruif;
  • paardestaart;
  • brandnetels;
  • veenbessen;
  • Sint-janskruid;
  • maïs zijde;
  • bosbessenblad.

Beredruif met verergering van pyelonefritis wordt gebruikt in de vorm van infusies (1 eetl. L. Per 500 ml water) 5-6 keer per dag gedurende 2 eetlepels. l. afspraak. Aardbeibladeren en korenbloembloemen zijn goed om samen te brouwen. 1 theelepel. kruiden worden in een thermoskan gedaan, met een glas kokend water overgoten en 2–2,5 uur bewaard. Neem na het persen tweemaal daags 100 ml..

Een uitstekend bacteriostatisch effect in geval van verergering van pyelonefritis wordt gegeven door cranberrysap. Een klassiek drankje wordt gemaakt van 200 g bessen, een half glas suiker en 600 ml water. Nog beter reinigt en desinfecteert het rauwe sap van de urinewegen.

Eetpatroon

Dieet is een verplicht onderdeel van de behandeling in geval van verergering van pyelonefritis. Het zorgt voor de beperking van zout tot 5-6 gram per dag, en in strijd met diurese - tot 2-3 gram. Het wordt ook aanbevolen om meer groenten en fruit met een diuretisch effect in de voeding op te nemen: courgette, pompoen, komkommers, meloen, watermeloen.

Uit het dieet voor de tijd van verergering van pyelonefritis worden uitgesloten:

  • ingeblikt voedsel, fastfood, fastfood;
  • alcohol, zwarte koffie;
  • hete kruiden, marinades en augurken;
  • rijke bouillons.

De hoeveelheid eiwit tijdens de behandelingsperiode wordt teruggebracht tot 30-40 g per dag; in geval van hyperkaliëmie worden voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte uit het dieet verwijderd.

In geval van verergering van chronische pyelonefritis, wordt aanbevolen om de pH van het lichaam om de drie dagen te veranderen. Gebruik eerst verzurende producten (eieren, mager vlees, brood, gebak) en vervolgens alkaliserende producten - zuivelproducten, groenten, bessen en fruit. Deze cyclus gedurende de behandelingsperiode creëert ongunstige omstandigheden voor bacteriën en versnelt het herstel..

Als er geen ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn, wordt de patiënt geadviseerd om 2,5-3 liter vocht per dag te consumeren tijdens een verergering van pyelonefritis. Dit deel is exclusief soepen. Mineraalwater is erg handig: Narzan, Borjomi, Essentuki nr. 7, 14, Naftusya, Smirnovskaya. Beperking van het drinkregime wordt alleen toegepast als de exacerbatie gepaard gaat met een aanhoudende toename van de druk.

Met de ontwikkeling van bloedarmoede worden meer appels, aardbeien en granaatappels in het dieet opgenomen. Het is handig om havermoutgelei en rozenbottelbouillon te gebruiken.

Operatie

Als conservatieve behandelingsmethoden niet helpen om de uitstroom van urine te herstellen en de symptomen van exacerbatie blijven toenemen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Verwijdering van stenen uit het urinestelsel, nefropexie van de nier of plastic van de urineleiders. Zonder deze methoden van chirurgische therapie is het begin van langdurige en aanhoudende remissie onmogelijk..

Verwijdering van de nier wordt uitgevoerd in het geval van een infectie die de bloedbaan binnendringt en de ontwikkeling van sepsis die niet reageert op medicamenteuze behandeling. Nefrectomie wordt ook uitgevoerd wanneer pyelonefritis wordt gecompliceerd door nierfalen, dat zich actief ontwikkelt in toenemende mate.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij vrouwen

Het is bekend dat het eerlijkere geslacht 6 keer vaker chronische pyelonefritis ontwikkelt dan mannen. De reden is de korte en brede urethra, waardoor bacteriën gemakkelijk de blaas en de nieren kunnen binnendringen. Daarom worden jonge dames gekenmerkt door een oplopend type infectie, waardoor een nieuwe verergering van pyelonefritis ontstaat..

De meest voorkomende oorzaken van een aanval bij vrouwen zijn:

  • gebrek aan persoonlijke hygiëne;
  • vroeg of te actief seksleven;
  • problemen met de menstruatiecyclus;
  • postmenopauzale periode;
  • hormonale disbalans.

Heel vaak ervaren vrouwen een verergering van chronische pyelonefritis in het 2-3 trimester van de zwangerschap. Herhaling van de ziekte wordt veroorzaakt door een vergrote baarmoeder, die de urineleiders samenknijpt en de urine moeilijk laat passeren.

Tekenen van verergering van chronische pyelonefritis bij vrouwen zijn vergelijkbaar met die van cystitis. De patiënt kan klagen over trekkende pijn in de onderbuik, krampen bij het urineren, frequente aandrang om naar het toilet te gaan, koorts. Verhoogde bloeddruk komt vaak voor..

Als de verergering van chronische pyelonefritis niet wordt behandeld, zijn zeer ernstige gevolgen mogelijk. Dus bij vrouwen met diabetes mellitus en neurologische pathologieën, vooral leeftijdgerelateerd, kan het proces gecompliceerd worden door urosepsis of de plotselinge ontwikkeling van nierfalen..

Preventie

Preventie van exacerbaties van pyelonefritis kan niet alleen de gezondheid redden, maar ook het leven van de patiënt. Als u van slechte gewoonten af ​​bent, een dieet volgt en de aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u terugval vele jaren vergeten. En regelmatige medische onderzoeken zullen helpen om tekenen van exacerbatie tijdig op te sporen en in een vroeg stadium te lokaliseren..

Zelfmedicatie van pathologie is het niet waard, omdat een onjuist geselecteerde therapie de aandoening alleen maar kan verergeren. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van verergering van pyelonefritis.

Auteur: Elena Medvedeva, dokter,
speciaal voor Nefrologiya.pro

Handige video over pyelonefritis

Lijst met bronnen:

  • Okorokov A. N. Behandeling van ziekten van inwendige organen: een praktische gids. Minsk. 1997.
  • Pyelonefritis en zwangerschap / Safronova L.A // Russisch medisch tijdschrift, 2000.
  • Nierziekte. Pyelonefritis / P. A. Fadeev // Mir en Education Publishing House, 2013.
  • Pyelonefritis. Praktische gids / Tiktinsky O. L. // SPb, Media-Press, 2002.

Hoe exacerbatie van chronische pyelonefritis te behandelen

Chronische pyelonefritis is een infectieus en ontstekingsproces, waarvan de focus gelokaliseerd is in het kelk-bekkengebied van de nieren. Voor een dergelijke pathologie wordt de afwisseling van stadia van remissie en de periode van exacerbatie als kenmerkend beschouwd, waarbij het klinische beeld vooral uitgesproken is.

Een verergering van pyelonefritis is een ernstige pathologische aandoening die ernstige complicaties kan veroorzaken. Het is gevaarlijk omdat elk van deze perioden bijdraagt ​​aan schade aan het nierweefsel, waarna littekens ontstaan, waardoor het orgaan niet normaal functioneert..

Redenen voor ontwikkeling

Verergering van chronische pyelonefritis kan worden veroorzaakt door pathogene bacteriën (enterokokken, stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli), virale infecties en schimmels.

De ziekte kan verergeren als gevolg van de volgende factoren:

  • langdurige blootstelling aan de kou;
  • chronische otolaryngologische infecties;
  • vesicoureterale reflux (wanneer vloeistof uit de blaas de urineleider verlaat);
  • diabetes;
  • een zwak immuunsysteem (als gevolg van frequente aandoeningen van de luchtwegen);
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (antibiotica, cytostatica, immunosuppressiva die vooral de nieren aantasten);
  • verschillende aandoeningen in het urogenitale systeem;
  • periode van zwangerschap;
  • urolithiasis in de acute fase;
  • urologische procedures;
  • verandering van klimatologische omstandigheden;
  • operaties aan het bekkenorgaan;
  • ondervoeding.

Vooral vaak veroorzaakt een verergering van pyelonefritis:

  • hard werken (fysieke belasting);
  • veel zout en eiwitrijk voedsel eten;
  • overmatige vochtinname.

Verergering van de ziekte kan te wijten zijn aan het feit dat een persoon gedurende lange tijd, vanwege eventuele pathologieën, het urineren vertraagt.

Afhankelijk van de redenen die de verergering van de aandoening veroorzaakten, worden primaire en secundaire pyelonefritis in de geneeskunde ingedeeld..

Klinische verschijnselen

Een verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • verminderde plassen;
  • pijn in de lumbale regio van een pijnlijk karakter;
  • hartkloppingen;
  • een stijging van de temperatuur;
  • bleekheid van de huid;
  • wallen op het gezicht en bovenlichaam (vooral uitgedrukt in de ochtend na het ontwaken);
  • bedwelming;
  • algemene zwakte;
  • een droog gevoel in de mond;
  • slaapstoornis;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en overgeven.

Bloedarmoede en hoge bloeddruksprongen zijn ook veel voorkomende tekenen van verergering van chronische pyelonefritis.

De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer pijn in een of beide zijden van de buik. Vaak straalt de pijn uit naar de dij of lies. Daarom kunnen de symptomen van de ziekte tijdens de periode van exacerbatie worden verward met tekenen van cystitis, radiculitis of adnexitis. Gewoonlijk voelt de patiënt bij het plassen krampen en pijn. Urinekleur en -geur kunnen variëren.

Symptomen en behandeling van de pathologische aandoening zijn afhankelijk van de stadia van de ziekte, waaronder de beginfase en de periode van actieve manifestatie van klinische symptomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat dat pyelonefritis is verergerd, moet de patiënt de motorische activiteit verminderen. Bij ernstige pijn en verhoogde bloeddruk is het noodzakelijk om te zorgen voor bedrust en een ambulance te bellen.

In geval van verergering van chronische pyelonefritis, wordt het niet aanbevolen:

  1. Gebruik pijnstillers en pijnstillers om pijn te verlichten.
  2. Drink veel vloeistoffen.
  3. Verwarmingskussens of warme kompressen op de rug en buik leggen.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd met een geïntegreerde benadering. Bij het kiezen van medicijnen houdt de arts rekening met de ernst van het verloop van de ziekte, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Op basis van het resultaat van bacteriecultuur schrijft de specialist antibiotische therapie voor. De keuze van antibiotica hangt af van het type ziekteverwekker dat de verergering van chronische pyelonefritis veroorzaakte:

  • Enterococcus - Carbenicilline of Ampicilline.
  • Streptococcus - antibiotica van de cefalosporine- en penicillinegroepen.
  • Staphylococcus aureus - Ampicilline- en penicillinegeneesmiddelen.
  • Escherichia coli - Levomycetine of antibiotica van een aantal cefalosporines.
  • Pseudomonas aeruginosa, Proteus - Gentamicine, Ampicilline, Carbenicilline.
  • Mycoplasma's - Erytromycine.

Tijdens de zwangerschap, tijdens een verergering van chronische pyelonefritis, worden in de eerste twee trimesters Cefuroxim en Cefaclor gebruikt. In de latere stadia kan de arts Maxipin, Tsedeks, Fortum voorschrijven.

Bij gebruik van antibacteriële middelen is het noodzakelijk om probiotica in te nemen, dit zal schendingen van de darmmicroflora voorkomen. Ze worden ook voorgeschreven door de arts.

Na bevestiging van herhaling van chronische pyelonefritis, omvat de behandeling het nemen van nitrofuranen, diuretica en sulfonamiden. Tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt die de symptomen van de ziekte elimineren:

  • In geval van intoxicatie - Neocompensan, Gemodez.
  • Als hoge druk - Adelfan, Dopegit, Reserpine, Kristelin.
  • Voor bloedarmoede - medicijnen die ijzer bevatten.

Daarnaast worden fytopreparaties voorgeschreven: Kanefron en Fitonefrol. Ze versterken de werking van antibacteriële geneesmiddelen, hebben ontstekingsremmende en diuretische eigenschappen..

Alternatieve therapie voor verergering van pyelonefritis

Thuis helpen medicijnen op basis van medicinale planten om de ontwikkeling van de ziekte te behandelen en te voorkomen. Afkooksels kunnen worden gemaakt van een enkel ingrediënt of van een verzameling kruiden.

Kruiden met een diuretisch effect zijn onder meer:

  • peterselie;
  • oudste;
  • korenbloem (bloemen);
  • jeneverbes;
  • berkenbladeren;
  • berendruif;
  • Sint-janskruid;
  • stempels van maïs;
  • engelwortel (wortel).

Het gebruik van kruiden met een ontstekingsremmende werking wordt aanbevolen:

  • kamille;
  • brandnetel;
  • berendruif;
  • heemst;
  • Sint-janskruid;
  • rode bosbes;
  • elecampane.

Om dergelijke bouillons te bereiden, moet een eetlepel grondstoffen worden gegoten met een glas kokend water en gedurende 20 minuten worden geïnfuseerd. Drink als thee.
Er worden ook middelen aanbevolen die het immuunsysteem helpen versterken: tincturen van ginseng, citroengras, rozenbottels.

Om terugval te voorkomen, moet u cranberrysap, thee van paardestaart, zoethoutwortelstokken, berkenblaadjes, rode bosbessen, jeneverbes gebruiken.
Het is belangrijk om te onthouden dat de mogelijkheid om folkremedies te gebruiken, moet worden overeengekomen met de behandelende arts.

Fysiotherapie

Patiënten met chronische pyelonefritis met een exacerbatie krijgen fysiotherapieprocedures voorgeschreven:

  1. Elektroforese met medicijnen (oplossing van erytromycine, furadonine, calciumchloride).
  2. Centimetergolven met behulp van het Luch-58-apparaat.
  3. Echografie behandeling.
  4. Therapie met therapeutische modder.
  5. Paraffine applicatie.

Dergelijke procedures worden uitgevoerd in de lumbale regio, op de plaats waar de nieren zich bevinden..

Bovendien worden patiënten met deze diagnose een behandeling aanbevolen in een sanatorium-resortomgeving, waar de basis van de behandeling het gebruik van mineraalwater en het gebruik van modderbaden is..

Dieettherapie

Bij een verergering van pyelonefritis is het noodzakelijk om zich te houden aan het dieet, dat deskundigen "dieet nummer 7" noemen.

Basisregels voor voedingstherapie:

  1. Beperking van eiwitrijk voedsel.
  2. Vermijd gerookt vlees, kruiden, smaakmakers en marinades.
  3. De dagelijkse zoutinname verminderen.
  4. Voedsel eten dat aanzienlijke hoeveelheden vitamines en mineralen bevat (meestal vers fruit en groenten).

Preventie

Om de ontwikkeling van een verergering van pyelonefritis te voorkomen, is het belangrijk om de volgende preventieve maatregelen in acht te nemen:

  1. Probeer onderkoeling te vermijden en pas op voor aandoeningen van de luchtwegen.
  2. Zorg voor een rationeel en uitgebalanceerd dieet, beperk het gebruik van voedsel dat schadelijk is voor de nieren (pittig, zout, gepekeld en gerookt voedsel).
  3. Neem de algemene hygiënevoorschriften in acht.
  4. Het is belangrijk om urineproblemen te elimineren. Leeg de blaas op tijd.
  5. Neem kruidengeneesmiddelen of nierthee.

Als u zich aan deze aanbevelingen houdt, kunt u het risico op het ontwikkelen van pathologie meerdere keren verminderen.

Als u een verergering van de ziekte vermoedt, moet u een medisch onderzoek ondergaan. Na bevestiging van de diagnose zal de specialist de juiste behandeling voorschrijven. Het is onmogelijk om medische voorschriften te negeren, aangezien deze ziekte als zeer gevaarlijk wordt beschouwd en kan leiden tot nierfalen en als gevolg daarvan de dood..

De therapie moet alomvattend zijn: medicatie, fysiotherapie, traditionele geneeskunde, dieet, spabehandeling. De ontwikkeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis kan worden voorkomen door de aanbevelingen voor preventie op te volgen.

Symptomen en behandeling van chronische nierpyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een ziekte met een infectieuze en inflammatoire aard waarbij de kelken, het bekken en de tubuli van de nieren betrokken zijn bij het pathologische proces, gevolgd door schade aan hun glomeruli en bloedvaten.

Volgens de beschikbare statistieken wordt chronische pyelonefritis onder alle ziekten van de urogenitale organen met een inflammatoire niet-specifieke aard gediagnosticeerd in 60-65% van de gevallen. Bovendien is het in 20-30% van de gevallen een gevolg van acute pyelonefritis..

Meestal zijn vrouwen en meisjes vatbaar voor de ontwikkeling van chronische pyelonefritis, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de structuur van hun urethra. Daardoor kunnen ziekteverwekkers veel gemakkelijker de blaas en de nieren binnendringen. Hoofdzakelijk bij het pathologische proces van chronische aard zijn twee nieren betrokken, wat het verschil is tussen chronische en acute pyelonefritis. De organen worden mogelijk niet op dezelfde manier beïnvloed. Het acute beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke toename van de symptomen, de snelle ontwikkeling van de ziekte. Hoewel chronische pyelonefritis vaak latent kan verlopen en zich alleen voelt tijdens perioden van exacerbatie, die vervolgens worden vervangen door remissie.

Als volledig herstel van acute pyelonefritis niet binnen drie maanden optreedt, is het logisch om over chronische pyelonefritis te praten. Daarom komt de chronische vorm van de ziekte, volgens sommige rapporten, iets vaker voor dan de acute.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Het verloop van de ziekte en de symptomen van chronische pyelonefritis zijn grotendeels afhankelijk van de lokalisatie van de ontsteking, de mate van betrokkenheid van een of twee nieren bij het pathologische proces, de aanwezigheid van urinewegobstructie, de aanwezigheid van bijkomende infecties.

In de loop van de jaren kan de ziekte traag zijn, waarbij het interstitiële weefsel van de nier bij ontstekingen betrokken is. Symptomen zijn het meest uitgesproken tijdens een verergering van de ziekte en kunnen bijna onzichtbaar zijn voor een persoon tijdens remissie van pyelonefritis.

Primaire pyelonefritis geeft een meer uitgesproken klinisch beeld dan secundaire pyelonefritis. De volgende symptomen kunnen wijzen op een verergering van chronische pyelonefritis:

Verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden, soms tot 39 ° C.

Het optreden van pijn in de lumbale regio, zowel aan één als aan beide zijden.

De opkomst van dysurische verschijnselen.

Verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt.

Het optreden van hoofdpijn.

Buikpijn, braken en misselijkheid komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Het uiterlijk van de patiënt verandert enigszins. Hij kan deze veranderingen zelf opmerken, of de arts zal er tijdens het onderzoek op letten. Het gezicht wordt wat gezwollen, er kan zwelling van de oogleden optreden (zie ook: Waarom zwellen oogleden?). De huid is bleek, wallen onder de ogen zijn niet ongewoon, ze zijn vooral merkbaar na het slapen.

Het is veel moeilijker om de ziekte te diagnosticeren tijdens de periode van remissie. Dit geldt met name voor primaire chronische pyelonefritis, die wordt gekenmerkt door een latent beloop.

Mogelijke symptomen van dit verloop van de ziekte zijn als volgt:

Lumbale pijn is zeldzaam. Ze zijn onbeduidend, niet constant. De aard van de pijn is trekken of pijn doen.

Dysurische verschijnselen zijn meestal afwezig, en als ze verschijnen, zijn ze erg zwak en gaan ze bijna onmerkbaar verder voor de patiënt zelf.

De lichaamstemperatuur blijft in de regel normaal, hoewel deze in de avonduren iets kan stijgen tot 37,1 graden.

Als de ziekte gedurende lange tijd niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, beginnen mensen verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust en het bijbehorende gewichtsverlies, slaperigheid, lethargie en soms onverklaarbare hoofdpijn op te merken. (lees ook: Oorzaken, tekenen en symptomen van hoofdpijn, gevolgen)

Naarmate de ziekte vordert, nemen dysurische verschijnselen toe, de huid begint af te pellen, wordt droog, de kleur verandert in grijsachtig geel.

De tong van patiënten met langdurige chronische pyelonefritis is bedekt met een donkere laag, de lippen en het mondslijmvlies zijn droog.

Bij dergelijke patiënten gaat arteriële hypertensie vaak samen met een duidelijke toename van de diastolische druk. Mogelijke neusbloedingen.

De gevorderde stadia van chronische pyelonefritis worden gekenmerkt door botpijn, polyurie met het vrijkomen van maximaal 3 liter urine per dag, ernstige dorst.

De oorzaken van chronische pyelonefritis

Etiologisch kan er maar één oorzaak zijn van chronische pyelonefritis - dit is schade aan de nieren van de microbiële flora. Om het orgel binnen te dringen en zich actief te vermenigvuldigen, zijn echter provocerende factoren nodig. Meestal wordt een ontsteking veroorzaakt door infectie met para-intestinale of Escherichia coli, enterokokken, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokken, evenals door microbiële associaties. Van bijzonder belang bij de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte zijn L-vormen van bacteriën, die zich vermenigvuldigen en pathogene activiteit vertonen als gevolg van onvoldoende antimicrobiële therapie, of wanneer de zuurgraad van urine verandert. Dergelijke micro-organismen vertonen een bijzondere resistentie tegen geneesmiddelen, zijn moeilijk te identificeren en kunnen eenvoudig gedurende een lange periode in het interstitiële weefsel van de nieren voorkomen en actief zijn onder invloed van voor hen gunstige factoren..

Meestal wordt de ontwikkeling van chronische pyelonefritis voorafgegaan door een acute ontsteking van de nieren..

Bijkomende stimulerende redenen voor de chroniciteit van het proces zijn:

Tijdige niet geïdentificeerde en onbehandelde oorzaken die leiden tot een verstoring van de uitstroom van urine. Het kan urolithiasis, vernauwingen van de urinewegen, prostaatadenoom, nephroptosis, vesicoureterale reflux zijn.

Overtreding van de timing van de behandeling van acute pyelonefritis of onjuist geselecteerde therapie. Gebrek aan systemische apotheekcontrole van een patiënt die aan een acute ontsteking heeft geleden.

Vorming van L-bacteriën en protoplasten, die lange tijd in nierweefsel kunnen voorkomen.

Afname van de afweerkrachten van het lichaam. Immunodeficiëntie staten.

In de kindertijd ontwikkelt de ziekte zich vaak na het lijden aan acute respiratoire virale infecties, roodvonk, tonsillitis, longontsteking, mazelen, enz..

De aanwezigheid van een chronische ziekte. Diabetes mellitus, obesitas, tonsillitis, gastro-intestinale aandoeningen.

Bij vrouwen op jonge leeftijd kan het normale seksleven, het begin, de periode van zwangerschap en bevalling een stimulans worden voor de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte..

Een mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet geïdentificeerde aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling: divertikels van de blaas, ureterocele, die de normale urodynamica verstoren.

Recente studies wijzen op een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte van secundaire sensibilisatie van het lichaam, evenals de ontwikkeling van auto-immuunreacties.

Soms wordt onderkoeling van het lichaam de aanzet voor de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte..

Stadia van chronische pyelonefritis

Er zijn vier stadia van chronische pyelonefritis:

In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte zijn de glomeruli van de nieren intact, dat wil zeggen dat ze niet betrokken zijn bij het pathologische proces, de atrofie van de verzamelbuisjes is uniform.

In de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte zijn sommige glomeruli gehyaliniseerd en verlaten, de bloedvaten zijn uitgewist, aanzienlijk versmald. Cicatriciaal-sclerotische veranderingen in tubuli en interstitieel weefsel nemen toe.

In het derde stadium van de ontwikkeling van de ziekte sterven de meeste glomeruli af, de tubuli atrofiëren sterk, het interstitiële en bindweefsel blijft groeien.

In de vierde fase van de ontwikkeling van chronische pyelonefritis sterven de meeste glomeruli af, wordt de nier kleiner en worden de weefsels vervangen door littekenweefsel. Het orgel ziet eruit als een klein verschrompeld substraat met een hobbelig oppervlak.

Complicaties en gevolgen van chronische pyelonefritis

Mogelijke gevolgen van chronische pyelonefritis kunnen secundaire renale rimpels of pyonefrose zijn. Pyonefrose is een ziekte die zich ontwikkelt in het laatste stadium van etterende pyelonefritis. In de kinderjaren is een dergelijke uitkomst van de ziekte uiterst zeldzaam, het is meer typisch voor mensen van 30 tot 50 jaar..

Complicaties van chronische pyelonefritis kunnen als volgt zijn:

Acuut nierfalen. Deze aandoening, die ongedaan kan worden gemaakt, komt plotseling voor en wordt gekenmerkt door een uitgesproken verminderde of volledige stopzetting van de nier..

Chronisch nierfalen. Deze aandoening is een geleidelijke uitsterving van het orgaan tegen de achtergrond van pyelonefritis, veroorzaakt door de dood van nefronen.

Paranefritis. Deze complicatie is een proces van etterende ontsteking van het perirenale weefsel.

Necrotiserende papillitis. Dit is een ernstige complicatie die het vaakst voorkomt bij intramurale urologische patiënten, voornamelijk bij vrouwen. Het gaat gepaard met nierkoliek, hematurie, pyurie en andere ernstige aandoeningen van het lichaam (koorts, arteriële hypertensie). Kan nierfalen tot gevolg hebben. (lees ook: Oorzaken en symptomen van nierfalen)

Urosepsis. Een van de meest ernstige complicaties van de ziekte waarbij een nierinfectie zich door het hele lichaam verspreidt. Deze toestand vormt een directe bedreiging voor het leven van de patiënt en eindigt vaak met de dood..

Diagnostics chronische pyelonefritis

De diagnose van chronische pyelonefritis moet uitgebreid zijn. Voor de diagnose zijn de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

Artsen verwijzen patiënten door voor de volgende laboratoriumtests:

UAC. Het chronische verloop van de ziekte wordt aangegeven door bloedarmoede, een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de bloedformule naar links en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten.

OAM. De analyse zal een alkalische omgeving aan het licht brengen. De urine is troebel, de dichtheid is verminderd. De aanwezigheid van cilinders is mogelijk, soms wordt bacteriurie bepaald, het aantal leukocyten wordt verhoogd.

De Nechiporenko-test zal het overwicht van leukocyten boven erytrocyten onthullen, daarnaast zullen actieve leukocyten in de urine worden aangetroffen.

Het uitvoeren van een prednisolon- en pyrogenale test, wanneer de patiënt wordt geïnjecteerd met prednisolon en na bepaalde tussenpozen, worden verschillende porties urine verzameld.

De Zimnitsky-test zal een afname in dichtheid onthullen in verschillende porties urine die gedurende de dag worden verzameld.

De LHC zal een verhoogde hoeveelheid siaalzuren, seromucoïde, fibrine, ureum onthullen.

Om de diagnose te bevestigen en de toestand van het orgel te bestuderen, is het bovendien noodzakelijk om enkele instrumentele onderzoeken uit te voeren, waarvan de keuze bij de arts blijft:

Een algemeen röntgenonderzoek van het niergebied uitvoeren. In het chronische beloop van een nieraandoening zal de omvang afnemen (beide of één).

Chromocyotoscopie uitvoeren. Als er chronische pyelonefritis is, zal de arts een schending van de nieruitscheidingsfunctie opmerken - een- of tweezijdig.

Het uitvoeren van excretie of retrograde pyelografie zal bestaande misvormingen en pathologische veranderingen in de kelk en het bekken detecteren.

Met echografie van de nieren kunt u de asymmetrie van organen, hun vervorming, heterogeniteit detecteren.

Radio-isotoopscanning detecteert ook asymmetrie van de nieren en diffuse veranderingen.

Gedetailleerde structurele veranderingen in het orgaan kunnen worden gedetecteerd door zeer informatieve onderzoeken zoals CT en MRI.

Nierbiopsie en biopsieonderzoek worden uitgevoerd voor klinisch onduidelijke gevallen.

Het is belangrijk om ziekten uit te sluiten zoals renale amyloïdose, chronische glomerulonefritis, hypertensie, diabetische glomerulosclerose, die een vergelijkbaar klinisch beeld kunnen geven..

Behandeling van chronische pyelonefritis

Behandeling van chronische pyelonefritis kan niet compleet zijn zonder een individuele benadering van de patiënt en zonder complexe maatregelen te nemen gericht op zijn herstel. Het omvat het volgen van een dieet en drinkregime, het nemen van medicatie en het elimineren van oorzaken die de normale urinestroom kunnen verstoren..

In het stadium van exacerbatie van chronische pyelonefritis moet de patiënt voor behandeling en observatie in een ziekenhuis worden geplaatst. Patiënten met primaire pyelonefritis worden toegewezen aan een therapeutische of gespecialiseerde nefrologische afdeling en met secundaire pyelonefritis - aan een urologische.

De duur van bedrust hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte en van de effectiviteit van de behandeling. Dieet is een onmisbaar aspect van de complexe behandeling van chronische pyelonefritis.

Oedeem komt in de regel niet voor bij dergelijke patiënten, dus hun drinkregime mag niet worden beperkt. De prioriteitsdranken zijn gewoon water, verrijkte dranken, cranberrysap, sappen, compotes, gelei. Het vloeistofvolume dat gedurende de dag het lichaam binnenkomt, kan gelijk zijn aan 2000 ml. Een afname van de hoeveelheid is mogelijk volgens de getuigenis van een arts, in de aanwezigheid van arteriële hypertensie, in strijd met de doorgang van urine. In dit geval is de inname van zout beperkt tot de volledige eliminatie ervan..

Het beslissende moment bij de behandeling van chronische pyelonefritis is het voorschrijven van antibiotica. Ze worden zo vroeg mogelijk voorgeschreven en gedurende een lange tijd nadat de gevoeligheid van bacteriële agentia voor specifieke geneesmiddelen die uit de urine zijn gezaaid, is vastgesteld. Het effect wordt niet bereikt als antibiotica te laat of voor korte tijd worden voorgeschreven of als er obstakels zijn voor de normale doorgang van urine.

Als de ziekte in een laat stadium wordt vastgesteld, zijn zelfs hoge doses antimicrobiële geneesmiddelen vaak niet effectief genoeg. Bovendien bestaat er, tegen de achtergrond van bestaande stoornissen in het functioneren van de nieren, het risico op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen, zelfs van de meest effectieve medicijnen. De kans op het ontwikkelen van resistentie neemt ook vele malen toe.

De volgende medicijnen worden gebruikt om chronische pyelonefritis te behandelen:

Halfsynthetische penicillines - oxacilline, ampicilline, amoxiclav, sultamicilline.

Cefalosporines - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixime, Cefotaxime, enz..

Nalidixinezuur - Negram, Nevigramon.

Aminoglycosiden worden in ernstige gevallen gebruikt - kanamycine, gentamicine, colimycine, tobramycine, amikacine.

Fluoroquinolonen: Levofloxacine, Ofloxacine, Tsiprinol, Moxifloxacine, enz..

Nitrofuranen - Furazolidon, Furadonine.

Sulfonamiden - Urosulfan, Etazol, enz..

Antioxidant-therapie wordt beperkt tot het nemen van tocoferol, ascorbinezuur, retinol, selene, enz..

Alvorens een bepaald antibacterieel medicijn te kiezen, moet de arts zich vertrouwd maken met de indicatoren van de zuurgraad van de urine van patiënten, omdat dit de effectiviteit van geneesmiddelen beïnvloedt.

Antibiotica tijdens een verergering van de ziekte worden tot 8 weken voorgeschreven. De specifieke duur van de therapie wordt bepaald op basis van de resultaten van de uitgevoerde laboratoriumtests. Als de toestand van de patiënt ernstig is, wordt hem een ​​combinatie van antibacteriële middelen voorgeschreven, deze worden parenteraal of intraveneus en in grote doses toegediend. Een van de meest effectieve moderne uroseptica is het medicijn 5-NOK.

Zelfmedicatie is ten strengste verboden, hoewel er veel medicijnen zijn voor de behandeling van pyelonefritis. Deze ziekte valt uitsluitend onder de bevoegdheid van specialisten..

Het succes van de behandeling kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:

Gebrek aan dysurische verschijnselen;

Normalisatie van bloed- en urineparameters;

Normalisatie van de lichaamstemperatuur;

Het verdwijnen van leukocyturie, bacteriurie, proteïnurie.

Ondanks de succesvolle behandeling van chronische pyelonefritis is echter een terugval van de ziekte mogelijk, die zal optreden met een kans van 60% tot 80%. Daarom voeren artsen vele maanden anti-terugvalstherapie uit, wat vrij gerechtvaardigd is in het chronische proces van nierontsteking..

Als allergische reacties optreden tijdens de behandeling, is het noodzakelijk om antihistaminetherapie uit te voeren, wat neerkomt op het nemen van medicijnen zoals: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin, enz..

Wanneer bloedarmoede wordt gedetecteerd door bloedonderzoek, worden patiënten ijzerpreparaten voorgeschreven, waarbij vitamine B12, foliumzuur wordt ingenomen.

Patiënten met arteriële hypertensie wordt aangeraden om Reserpine, Clonidine, Gemiton en andere antihypertensiva te gebruiken in combinatie met Hypothiazide, Triampur en andere saluretica.

In de terminale stadia van de ziekte wordt een orgaanconserverende operatie of nefrectomie aanbevolen. Vaak is het mogelijk om het volume van de uitgevoerde chirurgische ingreep al tijdens de operatie te bepalen..

Bovendien krijgen patiënten een spabehandeling te zien in balneodrinkende sanatoria..

Voeding voor chronische pyelonefritis

Een goede voeding voor chronische pyelonefritis is een voorwaarde voor een volledige behandeling. Het zorgt voor de uitsluiting van het dieet van pittige gerechten, alle rijke bouillons, verschillende smaakmakers om de smaak te verbeteren, evenals sterke koffie en alcohol..

Het caloriegehalte van voedsel mag niet worden onderschat; een volwassene moet tot 2500 kcal per dag consumeren. Het dieet moet uitgebalanceerd zijn in de hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten en een maximum aan vitamines bevatten.

Een plantaardig-melkdieet met toevoeging van vlees- en visgerechten wordt als optimaal beschouwd voor chronische pyelonefritis..

Het is noodzakelijk om een ​​verscheidenheid aan groenten in de dagelijkse voeding op te nemen: aardappelen, courgette, bieten, kool en verschillende soorten fruit. Zorg ervoor dat er eieren, zuivelproducten en melk zelf op tafel staan.

Bij ijzertekort moet je meer appels, aardbeien, granaatappels eten. In elk stadium van chronische pyelonefritis moet het dieet worden verrijkt met watermeloenen, meloenen, komkommers, pompoen. Deze voedingsmiddelen hebben een diuretisch effect en stellen u in staat snel met de ziekte om te gaan..

Preventie van chronische pyelonefritis

Preventie van patiënten met pyelonefritis wordt beperkt tot de tijdige en zorgvuldige behandeling van patiënten in het stadium van acute pyelonefritis. Dergelijke patiënten moeten worden geregistreerd bij de apotheek.

Er zijn aanbevelingen voor de tewerkstelling van patiënten met chronische pyelonefritis: patiënten wordt niet aangeraden om te werken in bedrijven die zware lichamelijke arbeid vereisen, die bijdragen aan een constante nerveuze spanning. Het is belangrijk om onderkoeling in en uit de werkplek te voorkomen, werk aan benen en 's nachts moet worden vermeden, werken in warme werkplaatsen is uitgesloten.

Een dieet met weinig zout, zoals aanbevolen door artsen, moet worden gevolgd.

Het succes van preventieve maatregelen voor secundaire pyelonefritis hangt af van de volledige eliminatie van de oorzaak die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid. Het is absoluut noodzakelijk om alle obstakels voor de normale uitstroom van urine weg te nemen..

Het is belangrijk om verborgen brandpunten van infectie en bijkomende ziekten te identificeren en te behandelen.

Patiënten moeten na ontslag uit het ziekenhuis voor een periode van minimaal één jaar worden aangemeld voor apotheek. Als na deze tijd bacteriurie, leukocyturie en proteïnurie niet worden gedetecteerd, wordt de patiënt uit het register verwijderd. Als de symptomen van de ziekte aanhouden, moet de follow-upperiode voor dergelijke patiënten worden verlengd tot drie jaar.

Als de patiënten primaire pyelonefritis hebben, is de behandeling langdurig, met periodieke plaatsing in een ziekenhuis.

Correctie van immuniteit en het onderhoud ervan is niet minder belangrijk. Dit vereist het aanhouden van een gezonde levensstijl, langdurig verblijf in de frisse lucht, gedoseerde fysieke activiteit zoals aangegeven door een arts..

Een verblijf in sanatorium-resortinstellingen met een gespecialiseerd profiel kan het aantal exacerbaties van de ziekte verminderen.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de preventie van de ziekte bij zwangere vrouwen en kinderen, evenals bij patiënten met een verzwakte immuniteit..

Met het latente verloop van de ziekte verliezen patiënten hun vermogen om lang te werken niet. Andere vormen van pyelonefritis kunnen een aanzienlijk effect hebben op de prestaties van een persoon, omdat er een risico is op snelle complicaties.

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" werd behaald na het voltooien van een stage bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Algemene versterkende middelen voor immuniteit

Een gespannen ritme, constante stress en slaapgebrek leiden tot een verslechtering van de afweer. Constante beweging geeft geen tijd om voor het lichaam te zorgen, dat vitamines zo hard nodig heeft om niet te storen.