Chronische tonsillitis wat te doen?

Chronische tonsillitis is een van de belangrijkste problemen van otorinolaryngologie. Deze ziekte veroorzaakt veel overlast voor de patiënt en kan leiden tot ogenschijnlijk onverwachte complicaties zoals pyelonefritis, endocarditis, adnexitis, artritis, etc. Daarom is het erg belangrijk om deze ziekte op tijd te diagnosticeren en nauwgezet te behandelen..

Acute tonsillitis (tonsillitis) is een infectieziekte die een ontsteking van de amandelen veroorzaakt. Statistieken tonen aan dat ongeveer 15% van de kinderen lijdt aan de acute vorm van de ziekte. Bij de volwassen bevolking is dit cijfer lager - 5-10%. Maar bijna elke eerste persoon lijdt aan chronische tonsillitis in grote stedelijke gebieden..

Oorzaken van de ziekte

Chronische tonsillitis komt voor bij kinderen en volwassenen, ongeacht woonplaats en klimaat. Verschillende factoren kunnen leiden tot het verslaan van de amandelen door infectie:

• onbehandelde infectieziekten (meestal tonsillitis);
• frequente faryngitis (keelpijn);
• allergie;
• ontsteking in de sinussen;
• gebogen septum van de neus;
• tandbederf en tandvleesaandoeningen;
• lage immuniteit.

In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich na slecht behandelde acute tonsillitis - keelpijn. Tegelijkertijd wordt angina gewoon chronisch, wanneer de infectie het lymfeweefsel van de palatinale amandelen selecteert als een permanente verblijfplaats.

Tonsillitis symptomen

De symptomen van tonsillitis zijn specifiek en kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd. Deze omvatten:

• keelpijn;
• roodheid van de palatinebogen;
• vergroting van de submandibulaire lymfeklieren;
• langdurige koorts tot 37 graden, vooral 's avonds;
• de patiënt voelt een zere keel en een branderig gevoel;
• hoesten;
• slechte adem;
• de aanwezigheid van pluggen (caseous massa's) in de amandelen is het meest ernstige symptoom;
• koude rillingen en gewrichtspijn met koorts.

In sommige gevallen wordt de patiënt snel moe, is hij niet in staat tot normaal werk of mentale activiteit.

Het is gebruikelijk om twee vormen van chronische tonsillitis te onderscheiden:

• gecompenseerd;
• gedecompenseerd.

De gecompenseerde vorm wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt alleen lokale veranderingen in de amandelen heeft. De hoofdfunctie van de amandelen is nog niet aangetast.

En voor de gedecompenseerde vorm is het kenmerkend dat de patiënt, naast lokale symptomen, ook algemene symptomen van de ziekte heeft. Dit komt door de ontwikkeling van algemene intoxicatie als gevolg van de werking van door bacteriën geproduceerde toxines. Er ontstaan ​​complicaties - de amandelen vervullen niet langer hun belangrijkste functie om het lichaam te beschermen.

Welke dokter moet je contacteren?

Wanneer de eerste tekenen van acute tonsillitis optreden, moet u zeker naar de dokter gaan. Zelfmedicatie is ongewenst, omdat het de acute vorm is zonder de juiste medicamenteuze therapie die verandert in een chronisch beloop, dat buitengewoon moeilijk te verwijderen is.

Volwassen patiënten worden eerst verwezen naar een huisarts of huisarts. Na een algemeen onderzoek wendt hij zich tot een otolaryngoloog, viroloog, specialist in infectieziekten, allergoloog (afhankelijk van de etiologie van de ziekte). Tijdens de behandeling moet de patiënt mogelijk verwante specialisten raadplegen - cardioloog, oogarts, reumatoloog. De behandeling van chronische tonsillitis is complex..

Huismiddeltjes voor chronische tonsillitis

Dus als chronische gecompenseerde tonsillitis wordt gediagnosticeerd, zijn er geen indicaties voor een operatie. Het lichaam van de patiënt kan de ziekte alleen aan, u hoeft hem alleen een beetje te helpen.

Om chronische tonsillitis thuis te behandelen, moet dit strikt onder controle zijn van een KNO. Om snel en efficiënt van de ziekte af te komen, is het noodzakelijk om complexe therapie toe te passen:

• Behandeling met medicijnen die zijn voorgeschreven door uw arts.
• Behandeling met folkremedies.
• Fysiotherapie (thuis of poliklinisch).
• Als u de behandeling op verantwoorde wijze behandelt, de aanbevelingen van specialisten opvolgt en niet alle beschikbare therapiemethoden negeert, zal het niet moeilijk zijn om etterende tonsillitis te genezen.

Folkmedicijnen

Als aanvullende thuisbehandeling kunt u alcoholische tincturen en gorgelen gebruiken. Tincturen worden meestal gemaakt van propolis. Om dit te doen, wordt 30% alcoholische propolis-tinctuur in tweeën verdund met water. Smeer de keel in met de bereide oplossing of neem 4 keer per dag een eetlepel oraal in.

Ze gebruiken ook een tinctuur van berkenknoppen met propolis op basis van 70% alcohol. De tinctuur wordt gebruikt om de keel te gorgelen, na 1: 1 verdunning.

Thuis kun je je keel gorgelen met bouillon van salie, kamille, touw.

Fysiotherapie

Dit is een andere optie voor hoe chronische tonsillitis kan worden behandeld. Complexe fysiotherapie omvat meestal de volgende procedures:

• ultraviolette straling - helpt het gebied van de keelholte en amandelen te zuiveren;
• de keel opwarmen;
• lasertherapie - het helpt oedeem te verminderen en ontsteking van het slijmvlies te verminderen.

Drugs therapie

Voor de behandeling van chronische tonsillitis worden zowel conservatieve methoden als chirurgische ingrepen gebruikt. Behandelingsmaatregelen beginnen in de regel altijd met een conservatieve fase..

Lokale en algemene antibioticatherapie omvat:

• De introductie van antiseptische geneesmiddelen en antibiotica in de amandelen.
• Het gebruik van antiseptica in de vorm van zuigtabletten en zuigtabletten (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Ontvangst van lokale immunomodulatoren (Ribomunil, IRS-19).
• Behandeling met het "Tonsilor" -apparaat (kan poliklinisch of thuis worden uitgevoerd). Met het apparaat kunt u ultrasone actie op het aangetaste amandelweefsel combineren met aspiratie van de inhoud van de lacunes en irrigatie met antiseptische oplossingen. Het verloop van de behandeling bestaat uit 5 procedures die om de dag worden uitgevoerd.
• Sanering van de mondholte, neus en neusbijholten.

Waarom zijn frequente exacerbaties gevaarlijk??

Factoren die de weerstand van het lichaam verminderen en een verergering van chronische infectie veroorzaken:

• lokale of algemene onderkoeling,
• overwerk,
• ondervoeding,
• overgedragen infectieziekten,
• spanning,
• het gebruik van medicijnen die de immuniteit verminderen.

Met de ontwikkeling van de ziekte en de verergering ervan, mist de patiënt algemene immuniteit zodat de palatinale amandelen de infectie actief kunnen bestrijden. Wanneer microben het oppervlak van het slijmvlies binnendringen, begint een echte strijd tussen microben en het menselijke immuunsysteem..

Preventie van chronische tonsillitis

Om deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat neusademhaling altijd normaal is, om alle infectieziekten tijdig te behandelen. Na een zere keel moet profylactisch wassen van lacunes en smering van amandelen met medicijnen die door een arts worden aanbevolen, worden uitgevoerd. In dit geval kunt u 1% jodium-glycerine, 0,16% gramicidin-glycerine, enz. Gebruiken..

Regelmatige verharding in het algemeen is ook belangrijk, evenals verharding van de keelholte slijmvlies. Hiervoor wordt ochtend- en avondspoeling van de keel met water op kamertemperatuur getoond. Het dieet moet voedingsmiddelen en maaltijden met veel vitamines bevatten.

Gerelateerde items:

1. Wat is misantropieDe term heeft oude Griekse wortels en is afgeleid van de woorden "misos" (haat).
2. Rommelt in de maag: waarom komt het voor en wat betekent hetGerommel in de maag - ongemak in de maag, wat gepaard gaat met.
3. Foetus met het syndroom van Down, hoe vroeg te identificeren?Downsyndroom is een genetische pathologie die wordt veroorzaakt door het voorkomen in het menselijk genoom.
4. Tachycardie wat is het, hoe manifesteert het zich in neurosen en hoe te behandelenDe term "tachycardie" verwijst naar een snelle hartslag. Tachycardie kan normaal zijn.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Alles over de behandeling van tonsillitis

Symptomen van de ziekte

U kunt deze keelziekte definiëren aan de hand van een aantal tekens. De symptomen variëren afhankelijk van het type tonsillitis.

Het klinische beeld van catarrale tonsillitis

Bij catarrale angina worden alleen de bovenste lagen van het slijmvlies van de amandelen aan de ziekte blootgesteld. Correct geselecteerde therapie met behulp van medicijnen en behandeling met folkremedies helpen om de pathologie volledig te verwijderen.

Tekenen van keelpijn:

• de temperatuur wordt verhoogd;
• zwakte wordt gevoeld;
• hoofdpijn;
• pijn bij het slikken.

De algemene toestand is niet ernstig te noemen, maar de ziekte verstoort de normale kwaliteit van leven. Om een ​​diagnose te stellen, hoeft de arts alleen de zere keel te onderzoeken. Het zal roodheid van de amandelen en zwelling detecteren.

Notitie! Bij tonsillitis worden, in tegenstelling tot keelpijn, alleen de amandelen rood en behouden de achterwand en het gehemelte hun normale kleur..

Het klinische beeld van folliculaire tonsillitis

Bij deze vorm van de ziekte zijn de symptomen intenser. De pijn is sterker, het gevoel strekt zich uit tot in de oren. Bij eenzijdige tonsillitis strekt het ongemak zich uit tot één oor.

De pijn kan zo hevig zijn dat het pijnlijk wordt om voedsel door te slikken en zelfs om water te drinken. De lymfeklieren worden pijnlijk, de temperatuur kan oplopen tot 40 graden. De patiënt ervaart ernstige zwakte, koude rillingen, pijn in de onderrug, hoofd.

Het klinische beeld van folliculaire tonsillitis

In dit stadium van de ziekte vormen zich geelachtige knobbeltjes op de amandelen. Artsen noemen het het fenomeen "sterrenhemel". De lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk. De duur van de ziekte is niet meer dan een week.

Naast de klassieke symptomen, met de folliculaire vorm van de cursus, kan het volgende ontstaan:

• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• ernstige keelpijn;
• temperatuur-.

Notitie! Bij lacunaire angina treden dezelfde symptomen op, maar de amandelen zijn nog steeds bedekt met witte gezwellen van etterende aard. Tonsillitis-pluggen kunnen gemakkelijk worden verwijderd en het weefsel bloedt daarna niet.

Het klinische beeld van fibrineuze tonsillitis

Bij fibrineuze keelpijn vormt zich een plaque op de aangetaste amandelen, een soort film die zelfs voorbij het ontstoken orgaan kan komen. Het wordt gevormd vanaf de allereerste uren van pathologie. Dit type tonsillitis is gevaarlijk, omdat het hersenschade kan veroorzaken..

Het klinische beeld van slijmachtige keelpijn

De symptomen van deze vorm van de ziekte zijn als volgt:

• temperatuur binnen 38-39 graden;
• slechte adem;
• een vergrote amygdala;
• pijn bij het slikken;
• verhoogde speekselvloed;
• verdikking van de lymfeklieren.

Tijdens het ontstekingsproces smelt het amandelgebied. Inspectie stelt u in staat vast te stellen dat de positie van het orgel enigszins gemengd is naar het midden toe

In dit geval is het belangrijk om snel eerste hulp te verlenen. Als de therapie niet effectief is, worden de amandelen meestal verwijderd

Het klinische beeld van herpetische tonsillitis

De ziekte treedt op als gevolg van een infectie met het Coxsackie-virus. Zowel respiratoire als dyspeptische symptomen zijn aanwezig. Bij het begin van de ziekte wordt de patiënt bijzonder prikkelbaar, ontwikkelt zich een zwakke, subfebrile aandoening. Dan wordt het ziektebeeld helderder en ontstaat:

• de vorming van bellen met sereuze inhoud;
• het verschijnen van zweren;
• etterende papels;
• diarree en braken.

Een visueel onderzoek van de keel is niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Wat is de bloedtest.

Het klinische beeld van chronische tonsillitis

Bij patiënten met chronische tonsillitis treden symptomen op tijdens perioden van exacerbaties die meerdere keren per jaar optreden. De volgende manifestaties worden waargenomen:

• vergrote amandelen met een losse toplaag;
• periodieke droge hoest veroorzaakt door kietelen;
• plaque;
• geur uit de mond;
• vergrote lymfeklieren;
• pijn bij het slikken.

Vanwege een langdurig chronisch beloop kunnen littekens op de amandelen ontstaan ​​en de aanwezigheid van een dergelijk proces in het lichaam beïnvloedt de immuunafweer. Daarom is het belangrijk om bacteriële besmetting te verwijderen om de algemene toestand te verbeteren..

Antibiotica voor ziekte

Bacteriële tonsillitis? We behandelen met antibacteriële medicijnen.

Behandeling van tonsillitis met medicijnen moet noodzakelijkerwijs plaatsvinden onder toezicht van een specialist. Elke zelfmedicatie kan niet alleen de toestand van de patiënt verlichten, maar ook de ontwikkeling van verschillende complicaties veroorzaken. Het belangrijkste actieve middel bij de behandeling van tonsillitis wordt als een antibioticum beschouwd, dat alleen door een arts wordt voorgeschreven..

Behandeling van pathologie met medicijnen wordt in verschillende fasen uitgevoerd en begint met de selectie van een antibacterieel middel. Met zijn hulp is het mogelijk om de infectie te stoppen, die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte, en om de toestand van de patiënt te verlichten..

Bij de behandeling van tonsillitis worden meestal antibiotica van de volgende groepen voorgeschreven:

1. Cefalosporines
2. Macroliden
3. Penicillines
4. Lincosamides

De gebruikelijke behandeling met antibiotica is 7 tot 10 dagen. Tijdens deze periode wordt aanbevolen om strikte bedrust in acht te nemen, zelfs ondanks het feit dat er al 3-4 dagen na het begin van de antibioticatherapie een merkbare verlichting van de algemene toestand is. Bovendien wordt aanbevolen om af te zien van het bezoeken van drukke plaatsen en om te wandelen..

Medische en chirurgische behandeling

De behandeling van tonsillitis moet uitgebreid zijn.!

Naast antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van tonsillitis thuis, kunnen ontstekingsremmende en antipyretische geneesmiddelen op basis van ibuprofen en paracetamol worden voorgeschreven.

In het geval dat er een verhoogde zwelling van de keel is, worden antihistaminica voorgeschreven. In geval van klachten van ongemak in de keel, wordt de patiënt getoond om pillen en zuigtabletten in te nemen voor resorptie.

De meest effectieve medicijnen bij de behandeling van tonsillitis zijn:

Naast het nemen van medicijnen wordt regelmatig spoelen van de mond en keel aanbevolen, waardoor u de amandelen kunt verwijderen van de opeenhoping van plaque en etter. Deze procedure helpt het slijmvlies te hydrateren en de patiënt te verlichten van ongemak in de keel..

Voor het spoelen kunt u gebruiken:

1. Furacilin-oplossing
2. zout- en soda-oplossingen
3. afkooksels van salie en kamille
4. oplossingen met de toevoeging van etherische oliën van spar, eucalyptus en theeboom

In een polikliniek kan medicamenteuze therapie voor tonsillitis worden aangevuld met de volgende procedures:

• lavage van de amandelen
• afzuigen met een speciale elektrische pomp van pus uit lacunes
• injecties van medicijnen in de amandelen

Bovendien wordt de patiënt toegewezen om fysiotherapeutische procedures uit te voeren, zoals elektroforese, ultraviolette straling, ultrageluidbehandeling en magneettherapie..

De operatie, waarbij de amandelen worden verwijderd, wordt tonsillectomie genoemd.

Wanneer het wordt uitgevoerd, worden de amandelen volledig of gedeeltelijk van de patiënt verwijderd en de belangrijkste indicatie voor chirurgische ingreep is de ineffectiviteit van conservatieve behandeling. Bovendien wordt de operatie ook voorgeschreven in het geval dat de patiënt ernstige complicaties heeft van de inwendige organen of de overgang van tonsillitis naar een gedecompenseerde vorm. In een dergelijke situatie verliezen de amandelen hun functies en worden ze een chronische infectiehaard..

De beslissing om een ​​operatie uit te voeren om de amandelen te verwijderen, wordt met de grootste voorzichtigheid genomen. Dit komt door het feit dat de amandelen in het menselijk lichaam een ​​belangrijke functie vervullen, dat wil zeggen dat ze het verdwijnen van bacteriën in de luchtwegen en het maagdarmkanaal voorkomen.

Bovendien zijn de amandelen een van de organen van hematopoëse..

Tekenen en symptomen van chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis komt voor in 2 vormen - eenvoudig en giftig-allergisch 2 graden. Keelpijn met de ziekte wordt tot 3 keer per jaar herhaald. Minder vaak - tot 6 keer per jaar. De aanwezigheid van pus in de lacunes van de amandelen is een betrouwbaar teken van angina pectoris, ook al is het asymptomatisch. Asymptomatische angina komt voor in 4% van de gevallen.

Bijkomende ziekten en keelpijn verergeren elkaars beloop. Bij patiënten die lijden aan hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, tuberculose, ziekten van het maagdarmkanaal en andere keelpijn zijn moeilijk en met complicaties.

Tekenen van chronische tonsillitis

De volgende tekens duiden op de ziekte met chronische tonsillitis:

• Fusie van de voorste en achterste bogen met de amygdala.
• Zwelling van de bovenhoek van de boog (teken van Zach).
• Hyperplasie van de bovenranden van de bogen (teken van B.S. Preobrazhensky).
• Hyperemie van de voorste bogen (teken van Gize).
• De grootte van de amandelen is afhankelijk van de constitutionele kenmerken van een persoon, is een variant van de ontwikkeling van een orgaan of is een manifestatie van een allergische aandoening. Vergrote (hyperplastische) amandelen bevorderen en ondersteunen het ontstekingsproces. Het oppervlak van de amandelen kan los of glad zijn.
• Bij chronische tonsillitis kan de opgehoopte pus in de lacunes dun of dik zijn. Bij onderzoek wordt de aanwezigheid van etterende pluggen in de lacunes opgemerkt. Pus in lacunes veroorzaakt een slechte adem, wat een belangrijk symptoom is van chronische tonsillitis..
• Uitbreiding van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren is een belangrijk teken van chronische tonsillitis. Dit teken is van bijzonder belang bij afwezigheid van ontsteking in andere delen van het hoofd. Elk van de bovenstaande symptomen kan een verschillende mate van ernst hebben. De ziekte komt vaak voor tegen de achtergrond van chronische faryngitis.

De aanwezigheid van pus in de lacunes en het terugkeren van keelpijn gedurende het hele jaar, gevolgd door symptomen van toxicose, zijn betrouwbare tekenen van chronische tonsillitis, die op zichzelf zeer betrouwbaar zijn.

Figuur: 3. De foto toont chronische tonsillitis. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn duidelijk, pus en etterende pluggen zijn zichtbaar in de openingen.

Hoe tonsillitis te behandelen

De tactiek van therapie voor angina verschilt afhankelijk van de vorm. Er zijn acute en chronische tonsillitis. De eerste treedt op als gevolg van een infectieuze laesie, reageert goed op de behandeling. Chronische tonsillitis vergezelt een persoon constant, periodes van remissie worden afgewisseld met exacerbaties. Verslechtering van de aandoening kan niet alleen worden veroorzaakt door infectie, maar ook door eenvoudige onderkoeling, verzwakking van het immuunsysteem. Behandeling voor keelpijn wordt voorgeschreven rekening houdend met deze kenmerken..

Acute tonsillitis

Dit type keelpijn reageert goed op therapie. De belangrijkste behandelingspunten voor acute tonsillitis:

• Systemische therapie. Antibiotica worden voorgeschreven tegen een specifieke ziekteverwekker, of een breed werkingsspectrum, als de tonsillitis bacterieel is. Als de angina viraal of schimmel is, wordt de patiënt geadviseerd ontstekingsremmende pillen, immunostimulantia te drinken.
• Lokale therapie. Helpt de symptomen van tonsillitis sneller te verlichten. De patiënt krijgt speciale mengsels voorgeschreven voor gorgelen, spoelen. Sprays voor irrigatie, zuigtabletten met pijnstillende, antiseptische, probiotische effecten hebben zichzelf goed bewezen.Topische preparaten - sprays - hebben zichzelf bewezen bij de behandeling van keelpijn, bovendien zijn preparaten met een complexe samenstelling effectiever. Bijvoorbeeld het medicijn Anti-Angin Formula-spray, dat chloorhexidine bevat, dat een bacteriedodend en bacteriostatisch effect heeft, en tetracaïne, dat een lokaal anesthetisch effect heeft.De handige vorm van de spray stelt u in staat om het effect van de actieve componenten van het medicijn precies daar te verzekeren waar het nodig is. Door zijn complexe samenstelling heeft Anti-Angin een drievoudig effect: het helpt bij het bestrijden van bacteriën, verlicht pijn en helpt ontstekingen en zwellingen te verminderen.

Anti-Angin wordt aangeboden in een breed scala aan toedieningsvormen: compacte spray, zuigtabletten en zuigtabletten.

Anti-Angina is geïndiceerd voor manifestaties van tonsillitis, faryngitis en het beginstadium van keelpijn, het kan irritatie, benauwdheid, droogheid of keelpijn zijn.

Anti-angina pectoris tabletten bevatten geen suiker2 *

* Met voorzichtigheid bij diabetes mellitus, bevat ascorbinezuur.... Instructies voor het gebruik van het medicijn Anti-Angin Formula in de toedieningsvorm van een zuigtablet

Instructies voor het gebruik van het medicijn Anti-Angin Formula in de doseringsvorm van een tablet voor resorptie. Instructies voor het gebruik van het medicijn Anti-Angin Formula in doseringsvorm spray voor lokaal gebruik, gedoseerd.

1. Instructies voor het gebruik van het medicijn Anti-Angin Formula in de toedieningsvorm van een zuigtablet.
2. Instructies voor het gebruik van het medicijn Anti-Angin Formula in doseringsvorm tabletten voor resorptie.
3. Instructies voor het gebruik van het medicijn Anti-Angin Formula in doseringsvorm spray voor lokaal gebruik, gedoseerd.

Er zijn contra-indicaties. Het is noodzakelijk om de instructies te lezen of een specialist te raadplegen.

Hoe chronische tonsillitis te behandelen

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de regel als een acute angina pectoris wordt gestart. Het risico van optreden neemt toe als de behandeling niet volledig is voltooid. Chronische tonsillitis wordt gecompenseerd en gedecompenseerd. Bij het eerste type worden alleen de amandelen aangetast en bij het tweede type worden ook andere organen en weefsels aangetast. Als u chronische tonsillitis heeft, is de therapie ervoor hetzelfde als voor acuut, maar met enkele eigenaardigheden:

1. Antibiotica worden voorgeschreven door de ziekteverwekker te analyseren, maar de inname ervan is langer.
2. Het voorkomen van exacerbaties is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, onderkoeling te vermijden, de voeding in de gaten te houden en alle nodige maatregelen te nemen om het lichaam te versterken en te beschermen.
3. Immunostimulantia en probiotica worden aanbevolen om niet te drinken tijdens exacerbaties, maar voor profylaxe in die perioden waarin het risico op infectie te hoog is.
4. Gorgelen met chronische tonsillitis is niet altijd aan te raden, omdat etterende pluggen in de lacunes verschijnen, die te nauw verbonden zijn met het lymfoïde weefsel. Effectiever in deze situatie wassen.
5. Radicale behandeling is aan te raden. In dit geval worden de amandelen operatief of op andere manieren verwijderd, wat de frequentie van exacerbaties helpt te minimaliseren..

Diagnostiek

Alleen een specialist kan de ziekte diagnosticeren op basis van onderzoeksgegevens en testresultaten.

Voor een betrouwbare conclusie is complexe diagnostiek vereist, waaronder:

• onderzoek door een otolaryngoloog met anamnese;
• verzameling van slijm uit de amandelen voor onderzoek;
• witte bloedcellen identificeren door een bloedtest te onderzoeken.

In sommige gevallen is het nodig om verwante specialisten te raadplegen en aanvullende onderzoeken uit te voeren, bijvoorbeeld een bezoek aan een cardioloog, nier-echografie of röntgenfoto. Angina kan elk orgaan compliceren: vaak worden het hart en de nieren aangevallen.

Differentiële diagnose is vereist, bestaande uit het trekken van een parallel tussen acute tonsillitis en leukemie, carcinoom in de nasopharynx en amandelen.

Behandeling

Elke vorm van tonsillitis vereist een tijdige en volledige therapie. Het moet gericht zijn op het vernietigen van pathogene microflora, het verminderen van de impact van hun vervalproducten op het lichaam en het stoppen van de symptomen van de ziekte.

Tijdens de behandeling moet de patiënt zich houden aan bedrust, veel drinken om gifstoffen snel uit het lichaam te verwijderen. Om de cellen van het epitheel niet te irriteren, moet u warm, zacht voedsel eten. Elimineer frisdrank, zure sappen, gekruid voedsel. Het is beter om voedsel te stomen, te koken.

Alleen een arts zal beslissen hoe in uw geval tonsillitis moet worden behandeld, na een grondige diagnose te hebben gesteld.

Apotheek producten

Afhankelijk van het type ziekteverwekker schrijft de arts medicijnen voor.

Het belangrijkste onderdeel van bacteriële tonsillitis is antibiotica. Ze worden voorgeschreven als de symptomen van de ziekte voortschrijden, een hoge temperatuur duurt lang. Ze verminderen de kans op complicaties.

Antibiotica worden geselecteerd afhankelijk van de gevoeligheid van de bacteriële microflora van de patiënt voor hen. Als het onmogelijk is om de gevoeligheid te bepalen, neem dan breedspectrummiddelen.

Ze nemen vaak hun toevlucht tot de penicillinegroep van antibiotica. Als de patiënt daarvoor allergisch is, worden sulfonamiden, macroliden en cefalosporines voorgeschreven. De duur van de antibioticabehandeling is 10-14 dagen. Stop niet voortijdig met het gebruik ervan, ook niet als de symptomen verdwenen zijn.

De veroorzaker van tonsillitis wordt ook beïnvloed door lokale middelen in de vorm van oplossingen, aerosolen, sprays die een antiseptisch effect hebben, wasbacteriën, dode epitheelcellen, pus van de amandelen.

Antiseptica voor volwassenen met tonsillitis:

• Fukortsin;
• Proposol;
• Bioparox;
• Gramicidine;
• Aqualor;
• Orasept;
• Tonsilotren;
• Givalex en anderen.

Gebruik oplossingen om de keel te smeren:

• Lugol;
• Chlorophyllipt.

Om de algemene weerstand van het lichaam te versterken, worden immunomodulatoren en vitamines voorgeschreven.

Voor keelpijn, koorts en andere manifestaties van tonsillitis wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Om een ​​allergische reactie te voorkomen, wordt het bovendien aanbevolen om antihistaminica in te nemen (Cetirizin, Erius, Suprastin).

Als virussen de oorzaak zijn van de ziekte, zijn antibiotica niet effectief. Binnen een paar dagen kan het immuunsysteem het virus zelf aan. Hij heeft hierbij hulp nodig om de mogelijkheid van een secundaire bacteriële infectie te voorkomen..

Het wordt aanbevolen om antivirale middelen te gebruiken:

• Arbidol;
• Groprinosine;
• Amiksin;
• Rimantadin.

Om ontsteking van de amandelen te verlichten, ongemak te elimineren, de keel te irrigeren met antiseptica:

• Ingalipt;
• Hexasprey;
• Cameton;
• Hyaludent;
• Chloorhexidine.

Traditionele methoden

Alternatieve geneeswijzen voor thuis kunnen worden gebruikt als aanvulling op de primaire behandeling om symptomen te verlichten.

Effectieve remedies voor tonsillitis bij volwassenen:

1. De keel spoelen met een afkooksel van kamille, calendula, salie, eikenschors.
2. Neem binnenin kamille thee met toevoeging van honing.
3. Smeer de amandelen in met duindoornolie.
4. Neem propolis-olie een uur voor de maaltijd gedurende 2 weken in.
5. Maak een stoombad (bij afwezigheid van temperatuur) met weegbree, linde, salie, eucalyptus.
6. Sta 5 kruidnagels toe in 0,3 liter water. Overdag innemen.

Chirurgische ingreep

Bij regelmatig terugkerende aanvallen van tonsillitis met complicaties die de normale werking van een persoon verstoren, kan chirurgische verwijdering van de amandelen - tonsillectomie worden aangeboden. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie..

Indicaties voor chirurgie:

1. meer dan 4 exacerbaties van tonsillitis per jaar;
2. paratonsillair abces;
3. gewrichtsschade, als complicatie van de ziekte;
4. volledige overlapping van het strottenhoofd met ontstoken klieren;
5. vermoeden van oncologie.

Tegenwoordig wordt de klassieke methode van excisie van de amandelen met een scalpel steeds minder gebruikt. Modernere methoden voor het verwijderen van amandelen - laser- en koude plasma-chirurgie, elektrocoagulatie.

Voeding en dieet

Als u aan amandelontsteking lijdt, wordt u aangeraden binnen enkele dagen over te schakelen op een vloeibaar dieet. Alle maaltijden moeten gestoomd, gekookt of gestoofd worden geconsumeerd. De nadruk moet liggen op vloeibaar voedsel of voedsel dat geen problemen veroorzaakt bij het kauwen en slikken. Daarom wordt aanbevolen om soepen, gelei, compotes, groentepurees, gemberthee te gebruiken.

Elk voedsel moet warm worden geconsumeerd (het verwarmt de amandelen, verlicht ontstekingen en doodt ziektekiemen). Het is beter om suiker te vervangen door honing tijdens ziekte, en melk een beetje te verwarmen voordat je het gebruikt.

Tonsillitis

Algemene informatie

Wat is keelamandelontsteking? Ziekten van de amandelen zijn bij iedereen bekend en bijna elke persoon heeft op een of andere leeftijd geleden aan een acute ontsteking van de palatinale amandelen (acute tonsillitis - OT), wat tegenwoordig een van de meest voorkomende aandoeningen is van de bovenste luchtwegen van een persoon in alle leeftijdsgroepen, op de tweede plaats na ARVI. Bovendien wordt bij veel patiënten met acute tonsillitis de chroniciteit van het pathologische proces met de ontwikkeling van chronische tonsillitis waargenomen. Hieronder ziet u hoe tonsillitis eruit ziet (foto van een keel bij een volwassene).

Velen begrijpen niet wat het verschil is en in het dagelijks leven zijn ze verward in de terminologie van angina pectoris en tonsillitis. Er is geen verschil tussen de term "acute tonsillitis" en "tonsillitis", en in de meeste gevallen betekent acute tonsillitis angina. Dat wil zeggen, er is geen tegenstrijdigheid in de terminologie van acute tonsillitis en tonsillitis, in feite zijn dit synoniemen en wordt in de praktijk van OT vaak aangeduid met de term "tonsillitis", maar de code voor ICD-10 "tonsillitis" ontbreekt als zodanig. Ook wordt de term "etterende tonsillitis" vaak gebruikt in het dagelijks leven, hoewel de medische term "etterende tonsillitis (tonsillitis)" niet bestaat. Niettemin wordt deze term in het dagelijks leven in de volksmond vaak gebruikt om een ​​aandoening te beschrijven waarbij pus visueel zichtbaar is op de amandelen. Terwijl in medische terminologie, de aanwezigheid van etterende plaque op de amandelen wordt aangeduid als de folliculaire / lacunaire vorm van tonsillitis.

Acute tonsillitis

Dit is een acute ontsteking van een / meerdere componenten van de lymfadenoïde faryngeale ring (ontsteking van de amandelen, meestal palatine) van virale of bacteriële etiologie met een overheersende laesie van het parenchym, folliculaire en lacunaire apparaat van de amandelen. Code voor acute tonsillitis volgens ICD-10 - J03.

Opgemerkt moet worden dat, volgens het moderne concept (Wikipedia), tonsillitis moet worden opgevat als de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de amandelen die hun fysiologische norm overschrijdt, voortgaand met klinische symptomen. Dit komt door het feit dat de palatinale amandelen in verband met hun hoofdfunctie - de vorming van immuniteit - zich in een fysiologisch permanent ontstekingsproces bevinden, wat wordt bevestigd door histopathologische onderzoeken van de amandelen van een gezonde patiënt. Met normale immuniteit op het slijmvlies van de palatinale amandelen en in hun diepten, in crypten en lacunes, is permanent voorwaardelijk pathogene microflora in natuurlijke concentraties aanwezig, die geen ontstekingsproces veroorzaken.

In het geval van hun intensieve voortplanting of instroom van buitenaf activeren de palatinale amandelen hun functie, waardoor ze de menselijke conditie normaliseren en geen klinische symptomen vertonen. Dit is de zogenaamde "geminimaliseerde" fysiologische ontsteking (afweerreactie), die verschilt van de "klassieke" door de afwezigheid van veranderingen in de structuur van cellen en weefsels. Wanneer het evenwicht tussen de afweer van het lichaam en de geactiveerde pathogene microflora met verhoogde antigene activiteit echter wordt verstoord, loopt het 'geminimaliseerde' ontstekingsproces in de amandelen uit de hand en ontwikkelt zich een klassieke acute ontsteking van de amandelen (tonsillitis) met de vorming van een specifiek ziektebeeld van de ziekte..

Vaak strekt het ontstekingsproces zich echter uit tot het keelweefsel, in dergelijke gevallen hebben we het over acute tonsillofaryngitis, wat kenmerkend is voor de manifestatie van een acute luchtweginfectie. Als we het hebben over de verschillen tussen faryngitis en tonsillitis, dan kunnen we in het algemeen zeggen dat dit verschillende ziekten zijn in termen van etiologie, pathomorfologische symptomen en klinische manifestaties. Welke andere combinaties zijn er? Veel minder vaak ontwikkelen zich gelijktijdig infecties van de keel en het strottenhoofd (faryngitis-laryngitis). In de klinische praktijk is het verschil tussen faryngitis, laryngitis, tonsillitis echter significant en fundamenteel, aangezien de lokalisatie van het ontstekingsproces verschilt: met tonsillitis - in de amandelen, faryngitis - in het faryngeale slijmvlies, met laryngitis - in het strottenhoofd, zijn de kenmerken van hun manifestatie niet opgenomen in het onderwerp van het artikel.

Over het algemeen vereisen de hoge incidentie van acute tonsillitis, de besmettelijkheid van de infectie en het hoge risico op chroniciteit van het pathologische proces met de ontwikkeling van ernstige complicaties een hoge alertheid en zorg tijdens de behandeling. Helaas is een aanzienlijk aantal mensen niet alert op acute tonsillitis, velen weten niet hoe gevaarlijk het is en dragen het "op de been", en de behandeling gaat in veel gevallen niet verder dan het spoelen van de keel met verschillende oplossingen, wat kan leiden tot zeer trieste gevolgen van tonsillitis. voor de patiënt, aangezien bij acute BGSGA-tonsillitis lokale therapie de antibioticatherapie niet kan vervangen en geen invloed heeft op het risico op het ontwikkelen van late auto-immuuncomplicaties.

Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis (keelfoto hieronder) is een veel voorkomende infectie- en allergische aandoening met een overheersende laesie van het lymfoïde weefsel van de keelamandelen (palatine, minder vaak de keel- of linguale amandelen) en hun aanhoudende ontsteking. Chronische tonsillitis ICD-10-code: J35.0. Het gaat verder met periodieke exacerbaties (tonsillitis). Verergering van chronische tonsillitis ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van onderkoeling, stress. Primaire chronische ziekte (ontstaan ​​zonder eerdere keelpijn), CT is uiterst zeldzaam (bij 3-3,5%). In de regel is de focus van infectie gericht op de palatinale amandelen, geïsoleerde ontsteking van de linguale amandelen is uiterst zeldzaam.

Chronisatie van het pathologische proces wordt vergemakkelijkt door de onvolledige behandeling van acute ontsteking van de tonsillen weefsels (vroege annulering / verkeerde selectie van antibacteriële geneesmiddelen), ziekten van de neusbijholten, aanhoudende uitgesproken verstoring van de neusademhaling, chronische catarrale rhinitis, carieuze tanden, enz. Een onderscheidend kenmerk van een chronische tonsillaire focus is een uitgesproken infectieuze activiteit, de aanwezigheid van lymfogene verbindingen van de amandelen met verre organen, wat bijdraagt ​​aan de directe verspreiding van infectieuze, toxische, metabolische en immunoactieve producten.

Het is dit kenmerk dat bijdraagt ​​aan de vorming van matige / ernstige toxisch-allergische reacties van verschillende systemen en de manifestatie van ziekten / decompensaties geassocieerd met chronische tonsillitis (frequente tonsillitis, tonsillogene intoxicatie van het lichaam, de ontwikkeling van paratonsillaire abcessen, pericarditis, endocarditis, polyartritis, myocarditis, glomerulitis enzovoort.). Opgemerkt moet worden dat tonsillaire pathologie in de meeste gevallen wordt geassocieerd met Streptococcus pyogenes (GABHS).

De prevalentie van chemotherapie onder de bevolking loopt sterk uiteen: van 5 tot 37% bij volwassenen en van 15 tot 63% bij kinderen. Vaak wordt de ziekte alleen gediagnosticeerd in verband met onderzoek naar een andere ziekte, bij de ontwikkeling waarvan chronische tonsillitis een essentiële rol speelt. In veel gevallen verwerft chemotherapie, die lange tijd niet wordt herkend, negatieve factoren van een tonsillaire focale infectie, die de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verzwakt, zijn vermogen om te werken vermindert en zijn kwaliteit van leven verslechtert, en bij een aantal patiënten wordt een negatieve psychosomatiek gevormd..

Pathogenese

De basis van het pathofysiologische proces van chronische ziekten is de herstellende vervanging van het amygdala-parenchym door bindweefsel. De leidende factor bij de ontwikkeling van chronische tonsillitis is de ziekteverwekker die wordt gekenmerkt door het nivelleren van de antigene stimulus en het volledig / gedeeltelijk vallen van voldoende immunologische controle, wat te wijten is aan de aanwezigheid van nabootsende antigenen in de structuur ervan.

Dienovereenkomstig is er in de amandelen, samen met productieve ontsteking, een geleidelijke vervanging van het tonsilparenchym door bindweefsel dat wordt gevormd als gevolg van de langzaam stromende cel-vezeltransformatie van fibroblasten, evenals de vorming van ingekapselde necrosehaarden en de betrokkenheid van aangrenzende lymfeklieren bij het ontstekingsproces..

Tegelijkertijd vormen in de foci van micronecrose de gesekwestreerde antigenen van de amandelen en de antigenen van de ziekteverwekker een immunopathologische achtergrond, die zich manifesteert door de vorming van auto-immuunreacties van het cellulaire / humorale type in relatie tot de weefsels van de palatinale amandelen, wat onvermijdelijk leidt tot een afbraak van immunologische tolerantie en de vorming van pathologische terugval van de pathologische toestand..

Classificatie

Maak onderscheid tussen acute en chronische tonsillitis. Op zijn beurt is acute tonsillitis onderverdeeld in:

• Primair (catarrale tonsillitis, folliculaire tonsillitis, lacunaire tonsillitis en ulceratieve vliezige tonsillitis).
• Secundair - ontwikkelen: met verschillende acute infectieziekten (tonsillitis met yersiniosis, difterie, tularemie, infectieuze mononucleosis, buiktyfus, roodvonk, enz.); tegen de achtergrond van ziekten van het bloedsysteem (leukemie, agranulocytose, voedselvergiftiging aleukie, enz.).

Chronische tonsillitis. Wat zijn de vormen? Er zijn 2 hoofdauteursclassificaties van HT.

Classificatie I. B. Soldatova - de auteur benadrukt:

• Chronische gecompenseerde tonsillitis. Wat is dit formulier? Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen lokale tekenen van chronische ontsteking van het amandelweefsel en geen effect op de algemene toestand van het lichaam..
• Chronische gedecompenseerde tonsillitis. In de regel gaat de gedecompenseerde vorm gepaard met de verschijnselen van decompensatie en veronderstelt deze de manifestaties van ziekten / soorten decompensatie die verband houden met chronische tonsillitis: frequente recidieven van tonsillitis; paratonsillitis / paratonsillaire abcessen; de aanwezigheid van tonsillogene intoxicatie (algemene malaise, koorts onder koorts en verminderd vermogen om te werken); het optreden van tonsilogene functionele stoornissen en ziekten van interne organen veroorzaakt door CT (endocarditis, polyartritis, pericarditis, myocarditis, glomerulonefritis, hepatitis, enz.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. De auteurs maken onderscheid tussen eenvoudige en toxisch-allergische (TAF) vormen. Op zijn beurt wordt TAF verdeeld volgens de ernst van de intoxicatie in TAF I en TAF II.

• Eenvoudige vorm - het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen lokale kenmerken. Minder vaak kan de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden opgemerkt, maar deze hebben geen gemeenschappelijke infectieuze basis met CT.
• TAF I - het wordt gekenmerkt door lokale tekenen van ontsteking van de amandelen en de aanwezigheid van matig uitgesproken toxische allergische reacties (periodieke lage lichaamstemperatuur; pijn in de gewrichten; episodes van zwakte, algemene zwakte, malaise; snelle vermoeidheid, verminderde efficiëntie, slechte gezondheid; intermitterende functionele stoornissen van de activiteit met zijkanten van het cardiovasculaire systeem; periodieke toename / pijn bij palpatie van de lymfeklieren; verminderd vermogen om te werken; afwijkingen van de norm van laboratoriumparameters). Er kunnen bijkomende ziekten zijn die geen gemeenschappelijke infectieuze basis hebben, maar de toxisch-allergische pathogenese van de ziekte verergert het beloop van de bijkomende ziekte..
• TAF II - lokale tekenen van ontsteking van het amandelweefsel en ernstige toxische allergische reacties zijn kenmerkend (langdurige lage lichaamstemperatuur, asthenisch syndroom, snelle vermoeidheid, intermitterende pijn in de gewrichten / hartstreek, kortdurende hartritmestoornissen - extrasystole, sinustachycardie / aritmie, functiestoornissen infectieuze genese van de nieren, het vaatstelsel, de lever, de gewrichten.

Tonsillitis veroorzaakt

Acute tonsillitis wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door virussen, waaronder vaak adenovirus, para-influenza-virus, influenza A- en B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirussen en retrovirussen. Bacteriële etiologie wordt gevonden in 25-30% van de OT-gevallen. Het belangrijkste bacteriële agens (in 90-95% van de gevallen) is keelontsteking door streptokokken - B-hemolytische streptokokken van groep A (afkorting - GABHS), minder vaak - streptokokken van andere groepen (C en G), veel minder vaak - gonokokken, mycoplasma, chlamydia, difterie bacil... Schimmel-tonsillitis komt nog minder vaak voor. Aangenomen wordt dat virale tonsillitis de overhand heeft bij kinderen jonger dan 3 jaar (70-90%) en na 5 jaar streptokokken-tonsillitis (tot 30-50% van de gevallen).

De etiologie van chronische tonsillitis houdt in de meeste gevallen rechtstreeks verband met de overgedragen keelpijn. Ondanks de algemeen erkende rol van β-hemolytische streptokokken van groep A in de etiologie van chronische tonsillitis en tonsilogene ziekten van andere organen, krijgt stafylokokkeninfectie in de keel (Staphylococcus aureus), vooral vaak gezaaid bij chronische tonsillitis bij kinderen, een steeds grotere rol..

De belangrijkste oorzaken van chronische tonsillitis zijn de histologische / anatomische en topografische kenmerken van de palatinale amandelen (de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor kolonisatie en vegetatie van microflora in de lacunes), schending van de beschermende en adaptieve mechanismen van tonsillair weefsel, waaronder een afname van de barrièrefunctie van het slijmvlies..

Epidemiologie

Het reservoir en de bron van virale en bacteriële infectie (GABHS) is een zieke, en veel minder vaak een asymptomatische drager. Hoe wordt de bacteriële en virale ziekteverwekker overgedragen? De belangrijkste infectieroutes zijn druppeltjes in de lucht en contact, inclusief direct contact met afscheidingen van de bovenste luchtwegen. De hoogste incidentie vindt plaats in de late herfst, winter en vroege lente. Afhankelijk van de etiologie zijn risicofactoren:

• Contact met een zieke of asymptomatische drager.
• De aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in de neusholte / neusbijholten en mond.
• Verzwakte immuniteit.
• Afname van de algemene reactiviteit van het lichaam op kou, onder omstandigheden van sterke seizoensschommelingen (temperatuur en vochtigheid).
• Constitutionele aanleg voor tonsillitis (bij kinderen met lymfatisch-hyperplastische constitutie).
• Staat van het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel.
• Tonsil-verwondingen.

Is tonsillitis besmettelijk? Ja, bij virale etiologie is de incubatietijd 1–6 dagen en de infectieperiode 1–2 dagen vóór het begin van de ziekte en tot 3 weken nadat de symptomen zijn verdwenen (afhankelijk van het type virus). Infectie komt voor bij ongeveer 2/3 van de personen die in contact waren met de patiënt. Met streptokokken etiologie (GABHS) - de incubatietijd varieert van 12 uur tot 4 dagen, en de infectieuze periode van 24 uur vanaf het begin van de antibioticabehandeling of als het antibioticum niet werd gebruikt - 5-7 dagen nadat de symptomen verdwenen zijn. Risico op infectie op 25%.

Tonsillitis symptomen

Acute tonsillitis symptomen

Specifieke tekenen van acute tonsillitis zijn onder meer een zere keel. Niet-specifieke symptomen zijn: algemene malaise, matige tot ernstige koorts, zwakte, gewrichts- / lage rugpijn, hoofdpijn.

Bij objectief onderzoek - symptomen van ontsteking van de amandelen (hyperemie, plaque en oedeem), etterende pluggen in de lacunes, regionale lymfadenitis (pijn / vergroting van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren).

In de regel worden beide palatinamandelen aangetast, ontsteking van de amandelen aan één kant komt veel minder vaak voor. Opgemerkt moet worden dat virale tonsillitis verloopt met relatief minder uitgesproken ontstekingsverschijnselen dan streptokokken-tonsillitis. De ernst van klinische symptomen wordt grotendeels bepaald door de vorm van acute tonsillitis.

Catarrale tonsillitis

Acuut begin van de ziekte. Een gevoel van transpiratie, droogheid en branderig gevoel verschijnt in de keel, en dan wordt een lichte pijn toegevoegd bij het slikken. De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid, algemene malaise, hoofdpijn, verhoogde lichaamstemperatuur, meestal onder koorts. Bij faryngoscopie, diffuse hyperemie en zwelling van de randen van de palatinebogen en amandelen, is de tong bedekt, droog.

Vaak is er een lichte toename van de aangrenzende lymfeklieren. Het beloop van catarrale tonsillitis is meestal relatief eenvoudig en zonder complicaties. De duur van de ziekte is 3-5 dagen. Er zijn kleine ontstekingsveranderingen in perifeer bloed.

Folliculaire tonsillitis

OT van deze vorm wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken ontsteking van de amandelen met schade aan het parenchym en het folliculaire apparaat. Het begint met ernstige keelpijn en plotselinge koude rillingen met een sterke temperatuurstijging tot 40 ° C. Intoxicatieverschijnselen worden uitgedrukt (hoofdpijn, ernstige algemene zwakte, pijn in gewrichten, spieren en hart). Minder vaak voorkomende symptomen van dyspepsie.

Palatine amandelen zijn sterk oedemateus en hyperemisch. Op het oppervlak van de follikels zijn etterende witachtig-geelachtige formaties (pluggen) ter grootte van een speldenknop zichtbaar. Regionale lymfadenitis wordt scherp uitgedrukt. De onderstaande afbeelding toont een foto van een keel met folliculaire tonsillitis en een foto van pluggen in de keel.

Het oppervlak van de amygdala, volgens N.P. Simanovsky, wordt als een kaart van de 'sterrenhemel'.

Lacunaire tonsillitis

Het begin van de ziekte en de algemene symptomen zijn vergelijkbaar met folliculaire angina. In de meeste gevallen is lacunaire angina echter ernstiger dan folliculair. Hoe ziet het eruit bij faryngoscopie? De afbeelding is als volgt: op het zeer hyperemische oppervlak van vergrote amandelen lijken eilandjes met geelachtig witte plaques het wijd te bedekken (foto van de kurk hierboven), terwijl afzonderlijke delen van de plaque vaak samenvloeien en een aanzienlijk deel van de amandelen bedekken, maar er niet voorbij gaan. De plaque wordt gemakkelijk verwijderd en in de regel zonder de epitheellaag te beschadigen. Op dagen 2–5 tijdens de periode van plaquescheiding, neemt de ernst van de symptomen af, maar de temperatuur blijft onder koorts tot de ontsteking van de regionale lymfeklieren afneemt. De duur van de ziekte is 5-7 dagen, met de ontwikkeling van complicaties kan het een langdurig beloop hebben.

Naast de palatinale amandelen kunnen andere ophopingen van lymfadenoïd weefsel in de wortel van de tong (linguale tonsillitis), in de nasopharynx (retronasale tonsillitis, tubulaire tonsillitis) betrokken zijn bij het acute ontstekingsproces. Soms verspreidt de ontsteking zich door de faryngeale lymfadenoïde ring en veroorzaakt een exacerbatie. Opgemerkt moet worden dat in gevallen van tonsillitis van virale etiologie, vooral voorkomend tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, de patiënt een loopneus, hoest en verstopte neus kan hebben, de temperatuur met een virale infectie is dichter bij 38 en niet bij 39 ° C.

Chronische tonsillitis. Symptomen bij volwassenen

Symptomen van chronische tonsillitis kunnen sterk variëren, afhankelijk van het stadium - exacerbatie of buiten de periode van exacerbatie, en worden ook bepaald door de vorm van CT.

In de gecompenseerde vorm zijn alleen lokale tekenen van chronische ontsteking van de amandelen aanwezig. Tegelijkertijd wordt de reactiviteit van het lichaam / de barrièrefunctie van de amandelen niet aangetast en is er geen algemene ontstekingsreactie van het lichaam. Voor de periode van exacerbatie is de kliniek van catarrale tonsillitis kenmerkend, maar de symptomen zijn minder uitgesproken. Door langdurige stagnatie en het geleidelijk uiteenvallen van de inhoud van de lacunes, ontwikkelen patiënten een slechte adem. De diagnose wordt het vaakst gesteld tijdens een routineonderzoek, terwijl de meeste patiënten zich praktisch gezond voelen.

Met decompensatie van chemotherapie wordt een algemene reactie van het lichaam gevormd in de vorm van een langdurig (weken, maanden) algemeen intoxicatiesyndroom in de vorm van verminderde eetlust, lichte koorts, algemene malaise en verhoogde vermoeidheid. De reactie van het lichaam kan ook tot uiting komen in een gecompliceerd beloop van angina, de ontwikkeling van bijbehorende ziekten (cardiopathie, reuma, thyreotoxicose, artropathie, glomerulonefritis, enz.). Hieronder is een foto van de symptomen van tonsillitis bij een volwassene (chronische vorm).

Specifieke tekenen van chemotherapie bij faryngoscopie zijn:

• nokachtige verdikkingen en hyperemie van de randen van de palatinebogen;
• Losse / met littekens verharde amandelen;
• verklevingen tussen de palatinebogen en amandelen;
• vloeibare pus in de lacunes van de amandelen of etterige pluggen;
• regionale lymfadenitis.

Analyses en diagnostiek

Diagnose van acute tonsillitis veroorzaakt in de meeste gevallen geen problemen en is gebaseerd op de klachten van de patiënt en de gegevens van instrumenteel (faryngoscopie) onderzoek van de patiënt. Voor de diagnose van chronische tonsillitis zijn een grondige anamnese, patiëntonderzoek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek belangrijk. Met faryngoscopie worden vergrote losse amandelen, soms gevuld met etterende inhoud, ontsteking van de palatinebogen vastgesteld. Een bolvormige sonde wordt gebruikt om de diepte van de lacunes, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen te bepalen. Bij palpatie van de cervicale lymfeklieren - regionale lymfadenitis.

Een moeilijkere en uiterst belangrijke taak is om de etiologische factor van tonsillitis te bepalen, aangezien hij degene is die de behandeling bepaalt. Om bacteriële en virale tonsillitis te diagnosticeren, wordt een bacteriologisch onderzoek van het materiaal van de achterwand van de keelholte en palatinale amandelen uitgevoerd, dat een hoge gevoeligheid (90%) en specificiteit (95-99%) heeft. De kweekmethode maakt het echter niet mogelijk om een ​​actief infectieus proces te onderscheiden van GABHS-dragerschap. Methoden voor expresdiagnostiek van A-streptokokkenantigeen in keeluitstrijkjes maken het mogelijk om binnen 15-20 minuten een respons te verkrijgen, maar ondanks de hoge specificiteit van expresse-tests (95-98%), worden tests van de eerste generatie gekenmerkt door een relatief lage gevoeligheid (ongeveer 60-80%), dat wil zeggen, met een negatief resultaat, kan de streptokokken etiologie van de ziekte niet volledig worden uitgesloten. Daarom is het belangrijk om express-tests van de II-generatie te gebruiken, die een hoge specificiteit (94%) en gevoeligheid (ongeveer 97%) hebben met betrekking tot BGSHA..

Ook wordt voor de differentiële diagnose van bacteriële en virale tonsillitis een gemodificeerde Centor / McIsaac-schaal gebruikt (onderstaande tabel).

Het is gebaseerd op een beoordeling van vijf indicatoren (lichaamstemperatuur> 38 ° C, aan- / afwezigheid van hoest, plaque op de amandelen / hun vergroting, pijn en vergroting van de cervicale lymfeklieren, de leeftijd van de patiënt) waarbij aan elk criterium 1 punt wordt toegekend. Wanneer de punten worden samengevat, is het vermoedelijk mogelijk om de etiologie van tonsillitis te bepalen, waarbij een som van 3-5 punten met een betrouwbaarheid van 35-50% duidt op door BGSHA geïnduceerde tonsillitis en van -1 tot 2 punten duidt op een laag risico (2-17%) op infectie met BGSHA..

Differentiële diagnose van tonsillitis wordt uitgevoerd met een aantal ziekten die gepaard gaan met ziekten van de amandelen en in de eerste plaats is het paratonsillair abces, infectieuze mononucleosis, difterie, yersiniosis, gonococcale tonsillitis, acute thyroïditis, candidiasis, leukemie, agranulocytose, enz..

Behandeling van tonsillitis

Behandeling van acute tonsillitis

De belangrijkste principes van etiologische behandeling zijn: met virale etiologie van OT - de benoeming van symptomatische therapie. Systemische antibiotica voor virale tonsillitis worden niet aanbevolen. De effectiviteit van antivirale middelen bij de behandeling van deze ziekte wordt ook als twijfelachtig beschouwd. Met bacteriële genese van OT, is het noodzakelijk om systemische antibiotische therapie uit te voeren, met als doel de ziekteverwekker (BGSHA) uit te roeien, besmettelijkheid te verminderen (de focus van infectie te beperken), klinisch herstel te bereiken en vroege en late complicaties te voorkomen. In de meeste gevallen wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat tonsillitis thuis wordt behandeld. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd als de patiënt in een ernstige toestand verkeert en de noodzaak van infusietherapie vanwege de weigering van de patiënt van vloeistof / voedsel.

Behandeling van OT van elke etiologie omvat in de acute periode (de eerste 3-4 dagen) van de ziekte, bedrust, een spaarzaam dieet met een overwicht van plantaardige en zuivelproducten, overvloedig drinken.

De belangrijkste geneesmiddelen voor orale systemische antibioticumtherapie zijn amoxicilline 2 doses (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab en fenoxymethylpenicilline (50-100 duizend eenheden / kg / dag). Een belangrijk punt is de duur van het antibioticagebruik..

Antibiotica voor tonsillitis bij volwassenen moeten worden voorgeschreven voor een periode van 10 dagen (behalve voor azithromycine), waardoor volledige uitroeiing van BGSHA mogelijk is. Het verkorten van de timing van medicijntoediening draagt ​​bij aan onvoldoende uitroeiing van het bacteriële agens en creëert een hoog risico op terugval, selectie van resistente flora en de ontwikkeling van complicaties. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een allergische reactie op geneesmiddelen van de penicillinegroep, wordt de eerste behandeling uitgevoerd met cefalosporines van de I-II-generatie (Cephalexin, Cefuroxim Axetil). Om het ernstige pijnsyndroom te verlichten, is de benoeming van systemische NSAID's (Ibuprofen) geïndiceerd, bij een verhoging van de lichaamstemperatuur> 39 ° C wordt Paracetamol voorgeschreven.

Parallel daaraan wordt lokale behandeling van ontsteking van de amandelen uitgevoerd (inhalaties, spoelen, zuigtabletten). Topische therapie omvat allereerst gorgelen met antiseptische of ontstekingsremmende oplossingen, waardoor mechanische verwijdering van afval van het oppervlak van de amandelen mogelijk is.

Voor dit doel, chlorofylipt (1 theelepel in 100 ml water), chloorhexidine, benzydamine, betadine, een oplossing van furaciline / kaliumpermanganaat, etherische olie van theeboom (4-5 druppels druppelen in een theelepel soda / zout en roer er 200 ml warme water), Miramistin 3-4 keer per dag, Lugol - spray. Lugol's oplossing, Protargol, wordt gebruikt om de keelholte en amandelen te verwerken (smeren). Om het intoxicatiesyndroom te verlichten, wordt het ook aanbevolen om resorbeerbare Lizobact-tabletten in te nemen, waaronder lysozym, dat helpt om de antigene belasting van het lichaam te verminderen. Opgemerkt moet worden dat de procedure voor het spoelen van de keel van leidend belang is in verband met keelspoeling met spuitbussen, maar het is belangrijk om een ​​aantal voorwaarden in acht te nemen:

• Gorgeloplossingen moeten warm en vers zijn.
• De procedure wordt minstens 3 keer per dag uitgevoerd (na de maaltijd).
• De tijd moet minstens 1 minuut duren, na de procedure mag u 20-30 minuten niet eten of drinken.

Tegelijkertijd is het belangrijk om er rekening mee te houden dat lokale therapie voor acute BGSHA-tonsillitis de benoeming van systemische antibiotische therapie niet kan vervangen, aangezien het risico op het ontwikkelen van late auto-immuuncomplicaties geen invloed heeft..

Chronische tonsillitis - behandeling bij volwassenen

Hoe wordt chronische tonsillitis behandeld bij volwassenen? Behandeling van chronische tonsillaire focale infectie wordt momenteel niet zozeer beschouwd als de rehabilitatie van het faryngeale lymfoïde apparaat, maar als een algemeen klinisch probleem voor het versterken en verbeteren van het lichaam. Zowel conservatieve als chirurgische behandeling van chr. tonsillitis is gericht op het elimineren van geïnduceerde immunopathologische processen, waardoor het risico op het ontwikkelen van systemische complicaties wordt geminimaliseerd. Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van chemotherapie moet ook rekening worden gehouden met de klinische vorm, de aanwezigheid en vorm van decompensatie..

Het moet meteen gezegd worden dat het antwoord op hoe snel te genezen of hoe je er voor altijd van af kunt komen, en ook hoe je chronische tonsillitis voor eens en voor altijd kunt genezen, niet bestaat, vooral niet met symptomen van decompensatie. Allereerst omdat het effect van de behandeling van vele factoren afhangt: de vorm van de ziekte, de toestand van de immuniteit van het lichaam, de aanwezigheid van complicaties, de tijdigheid en geschiktheid van de therapie. Of het nodig is om de amandelen te verwijderen of niet - deze kwestie wordt altijd op individuele basis beslist.

Conservatieve behandeling van chemotherapie is geïndiceerd in de gecompenseerde, minder vaak in de gedecompenseerde vorm als de patiënt contra-indicaties heeft voor een chirurgische behandeling (ernstige diabetes mellitus, hemofilie, nier- / hartfalen, angina pectoris, enz.) En moet uitgebreid en geleidelijk zijn. Behandeling van exacerbatie van CT wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de behandeling van acute tonsillitis met het verplichte voorschrijven van systemische antibiotische therapie, wat vooral belangrijk is voor toxisch-allergische vormen I en II met de sanering van alle ontstekingshaarden (amandelen, neusholte, mond, nasopharynx en neusbijholten) - wassen met behulp van actieve aspiratie van lacunes palatine amandelen, pockets en amygdala-plooien, evenals lokale medicinale effecten met de bovengenoemde medicijnen.

Hoe chronische tonsillitis in remissie te behandelen? Buiten de periode van exacerbatie (in het stadium van remissie) worden op grote schaal verschillende middelen gebruikt die de algemene weerstand van het lichaam verhogen - immunostimulantia / immunocorrectors: preparaten van de thymusklier (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptiden met immunoregulerende, hepatoprotectieve, antioxiderende en ontgiftende werking (Likimunofan, Imoks ), antigene lipopolysacchariden (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Natuurlijke preparaten-immunostimulantia (tinctuur van Ginseng, Echinacea, Leuzea) kunnen ook worden voorgeschreven; vitamines (antioxidanten) van groep A, C, E; fytopreparaties (Tonsinal, Tonsilgon); homeopathie (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Voor verlichting van het asthenisch syndroom in de periode van herstel worden kruidengeneesmiddelen (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt. Periodieke spa- en klimatologische behandeling wordt aanbevolen - moddertherapie, aerotherapie, thalassotherapie, heliotherapie.

Behandelingscursussen moeten minstens 3 keer per jaar worden uitgevoerd, en vooral tijdens het laagseizoen. Als een patiënt met een eenvoudige vorm van CT of TAF I echter zelfs na het einde van de eerste behandelingskuur een terugval heeft, en er pus is in de palatinale amandelen (purulente tonsillitis) en de vorming van caseous massa's wordt waargenomen, moet u zich concentreren op tonsillectomie (verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis). Over het algemeen varieert de effectiviteit van de conservatieve behandelmethode binnen 71-85%.

Chronische tonsillitis, behandeling met folkremedies

In de meeste gevallen wordt de behandeling van tonsillitis thuis bij volwassenen uitgevoerd met behulp van folkremedies. Bijna iedereen weet dat als de tonsillaire lymfeklieren worden vergroot - de oorzaak van tonsillitis, waarvan de behandeling op huishoudelijk niveau bij iedereen bekend is. In de regel worden traditionele therapiemethoden gebruikt. Traditionele methoden voor de behandeling van tonsillitis omvatten het gebruik van kruidenafkooksels, die bij de apotheekketen kunnen worden gekocht. Het genezende effect wordt bereikt door fytonciden, etherische oliën, alkaloïden, vitamines en tannines in planten. Voor antibacteriële therapie worden afkooksels gebruikt van bloemen van kamille, tijm, salie, calendula, sint-janskruid, enz. Om de immuniteit te stimuleren, wordt het verzamelen van paardestaart, wilde rozemarijn, sint-janskruid, zoethout, calamuswortel en gedroogde rozenbottels van het kruid gebruikt. Op internet vindt u positieve recensies van de behandeling met klein hoefbladensap met rode wijn en uiensap; citroensap met rozenbottelsiroop, knoflooksap. Vaak worden in de volksgeneeskunde honing en bijenproducten (alcoholtinctuur van propolis) gebruikt.

Ondanks goede recensies en talrijke literatuur en gespecialiseerde forums waarin wordt beschreven hoe verschillende ziekten van de amandelen thuis kunnen worden behandeld, moet u niet vergeten dat u in feite zelfmedicatie gebruikt en dat alle verantwoordelijkheid hiervoor bij u ligt. De beste optie is om folkremedies als aanvullende behandeling te gebruiken. Voor degenen die volledige professionele informatie over HT willen ontvangen, kunnen we het boek "Chronische tonsillitis. De wetenschap van winnen. De complete gids ".