Behandeling van ontsteking van de nervus trigeminus

De trigeminuszenuw is een van de componenten van het 5e paar hersenzenuwen. Het is een kleine knoop van kleine zenuwuiteinden die zijn verdeeld in drie takken. De eerste tak is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de mandibulaire spieren, de tweede voor de ogen en de derde voor de maxillaire spieren.
Als de trigeminuszenuw gekoeld is, wordt de aanwezigheid van een ontstekingsproces gesignaleerd door hevige pijn in de spieren, een toename en afname van de gevoeligheid van het gezicht.

De inhoud van het artikel

Neuritis is een ontstekingsproces in de zenuwprocessen dat gepaard gaat met de vernietiging van de buitenste schil. Conventioneel is neuralgie onderverdeeld in twee typen:

1. waar - een afzonderlijke ziekte die optreedt als gevolg van compressie (knijpen) van de zenuwprocessen;
2. secundair - neuritis die ontstaat als een complicatie na een algemene infectie, trauma en endogene aandoeningen.

De belangrijkste symptomen van een trigeminale verkoudheid zijn onder meer hevige pijn in het gezicht, vergezeld van spontane spiercontractie. Neuritis treedt op om de volgende redenen:

• infecties (herpes, sinusitis, tuberculose, ARVI);
• multiple sclerose;
• hersentumors;
• hypothermie;
• vasculaire aneurysma's;
• overbelasting van de gezichtsspieren;
• tandvlees abces;
• aangeboren pathologieën;
• posttraumatische verklevingen;
• gingivitis en parodontitis.

De bovengenoemde redenen veroorzaken weefseloedeem en ontsteking, waardoor er druk op de zenuwwortels ontstaat. Dit veroorzaakt storingen in de werking van de aangezichtszenuw, die gepaard gaan met een pijnlijke reactie..

De belangrijkste symptomen van neuritis

Wat zijn de symptomen van een verkoudheid van de trigeminuszenuw? Neuritis wordt gekenmerkt door een acuut beloop, daarom treedt bij ontstekingsprocessen onmiddellijk hevige pijn op, die lijkt op elektrische schokken. De symptomen kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het type zenuwwortelletsel..

Symptomen van een verstopte trigeminuszenuw met schade aan de hersencentra:

• ernstige pijnaanvallen in de gezichtsspieren;
• ongemak en "lumbago" tijdens het kauwen van voedsel;
• het optreden van pijn aan de ene of de andere kant van het gezicht;
• onder- of overgevoeligheid van de gezichtshuid;
• stoornissen in het functioneren van de ogen en oren.

In het geval van schade aan afzonderlijke takken van de aangezichtszenuw, zullen tekenen van neuritis zijn:

• eentonige pijn in het onderste of bovenste deel van het gezicht;
• veranderingen in smaak en auditieve reacties;
• gevoelloosheid van de vleugels van de neus, lippen, kin en andere delen van het gezicht;
• hypo- of hypersecretie van conjunctivale vloeistof.

De symptomen en behandeling van een verstopte trigeminuszenuw kunnen alleen met zekerheid worden vastgesteld door een specialist. De therapie hangt af van de oorzaak die de ontwikkeling van neuritis heeft veroorzaakt, evenals de ernst van de ziekte.

Principes van medicamenteuze therapie

Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat neuritis met conservatieve methoden wordt geëlimineerd. Medicamenteuze therapie kan optreden met de volgende medicijnen:

• antiviraal - elimineer de virale pathogenen van neuritis, die ontstekingen in de weefsels en beknelling van de zenuwwortels veroorzaakten;
• pijnstiller - verlicht ernstige pijn, verlicht het beloop van de ziekte;
• antiflogistisch - elimineer ontstekingsprocessen, wat bijdraagt ​​aan de decompressie van zenuwuiteinden;
• anti-krampachtig - voorkom spontane spiercontractie, wat ongemak veroorzaakt;
• glucocorticosteroïden - verminderen de zwelling van het weefsel en versnellen hun regeneratie.

Als een persoon een gekoelde trigeminuszenuw heeft, moet de behandeling worden gestart in de eerste dagen van de manifestatie van neuralgie. Een niet-tijdige en ontoereikende behandeling kan ernstige complicaties veroorzaken, namelijk:

• ataxie;
• cerebellair hematoom;
• parese van het gezicht;
• gehoorverlies.

Herziening van effectieve medicijnen

Laten we het hebben over het behandelen van een koude trigeminuszenuw. Bij farmacotherapie om neuritis te elimineren, wordt een geïntegreerde benadering gebruikt met het gebruik van symptomatische en pathogenetische geneesmiddelen. Het meest effectief bij het elimineren van neuralgie is:

• "Acyclovir" - een antiviraal middel dat de eliminatie van pathogenen in het brandpunt van ontsteking bevordert;
• "Promedol" - een anestheticum dat het werk van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt en de verwerking van impulsen uit de aangetaste weefsels voorkomt;
• "Indomethacin" is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel dat decompressie van de aangetaste zenuwbundels bevordert;
• "Dexamethason" is een glucocorticosteroïde hormoon dat ontstekingen en weefseloedeem elimineert;
• "Mydocalm" is een spierverslapper die de reflexprikkelbaarheid van zenuwcellen remt.

Gevolgtrekking

Ontsteking van de nervus trigeminus kan optreden tegen de achtergrond van onderkoeling of algemene infectie van het lichaam.

Om neuritis te elimineren, worden geneesmiddelen met antivirale, analgetische en antiflogistische werking gebruikt. Ze dragen bij aan de decompressie van de aangezichtszenuw en het herstel van de beschermende omhulling.

Behandeling van gekoelde trigeminuszenuwsymptomen

Als u verkouden bent van de nervus trigeminus, zal de behandeling behoorlijk moeilijk en soms niet effectief zijn. Neuritis is moeilijk te behandelen.

Oorzaken

Hypothermie, bacteriële of virale ziekten, tandheelkundige, chirurgische insertie, in de mondholte en het gebied van de KNO-organen, of mechanisch letsel kunnen een ontsteking van de trigeminuszenuw veroorzaken. Eerdere virale ziekten, waaronder een genetische ziekte, psycho-emotionele stress, langdurige zenuwaandoeningen, een verminderde immuunstatus van het lichaam, leiden ertoe dat zelfs bij een lichte onderkoeling de trigeminuszenuw kan worden gekoeld, een behandeling die niet altijd een resultaat oplevert. Ontsteking van de responszone op het gezicht treedt op als gevolg van een verzwakking van de immuniteit ten tijde van stressomstandigheden of tegen de achtergrond van een langdurige afname van de afweer van het lichaam.

Als de trigeminuszenuw gekoeld is, zullen de symptomen een levendige, intense manifestatie hebben. Bij een ontsteking zijn zenuwuiteinden betrokken die zorgen voor gezichtsbewegingen en huidgevoeligheid. Om deze reden veroorzaakt elke beweging van de gezichtsspieren ernstig ongemak..

Trigeminus symptomen van verkoudheid

Pijn aan de ene kant van de kaak, uitstralend naar de tanden, een schending van de geleiding van signalen langs de ketting van het reactiesysteem treedt op tegen de achtergrond van het feit dat de nervus trigeminus verkouden is. Vaak voelen patiënten ook pijn in meerdere tanden tegelijk..

Neuritis verergert bij de minste verzwakking van het lichaam en tegen de achtergrond van stress. Inderdaad, zwelling en een toename van het volume van de mimische zone van ontsteking van de boven- en onderkaak leidt tot pijn, uitstralend naar de wortel van de tanden. De bloedcirculatie is verstoord. De gekoelde zone is betrokken bij het pijnproces.

Dit zou kunnen zijn:

• het frontale deel boven het oog;
• ooglid;
• tempel;
• hoek van de mond;
• buccaal gebied bij de neus.

Daarom, wanneer de trigeminuszenuw gekoeld is, hangt de behandeling af van het getroffen gebied.

Schade aan de inflammatoire zenuw manifesteert zich eenzijdig. Zijn takken spreiden zich uit over het gezicht. Het komt voor dat een heel klein gebied onderkoeld is. Compressie van de wortels wordt opgemerkt in een klein gebied. Als de aangezichtszenuw wordt aangetast, wordt de trigeminuszenuw gekoeld zonder de ontsteking te behandelen, herhaalde neuritis kan het oorgebied binnendringen.

Hoe neuritis zich manifesteert, hoe wordt het behandeld

Aanvallen van verhoogde gevoeligheid van het gezichtsresponssysteem treden abrupt op. Duurt vanaf 30 seconden. Alles is individueel. Bij sommige patiënten is dit hevige pijn, wanneer de huid van het gezicht niet eens kan worden aangeraakt. In andere gevallen ontstaan ​​manifestaties rustiger, het lijkt erop dat ze van binnen pijn doen. En als dit het kaakgebied is, lijkt het erop dat de tanden pijn doen.

Samen met tintelingen, gevoelloosheid, kan de temperatuur stijgen en zal het hoofd bijna altijd pijn doen. Daarom, wanneer de trigeminuszenuw gekoeld is, worden de symptomen behandeld en hangt het hele complex van procedures af van de zone van manifestatie.

Naarmate het ongemak toeneemt, neemt de ontsteking toe. In de eerste plaats is het nodig om te vechten met ontstekingen. Dit is een gemakkelijkere taak, omdat ontstekingsremmende medicijnen de ontstekingsreactie niet altijd volledig stoppen, maar juist verminderen. En als de trigeminuszenuw gekoeld is, moet de behandeling altijd onmiddellijk worden uitgevoerd met het herstel van de geleiding van de aangetaste tak. Hoewel het soms niet mogelijk is om positieve resultaten te behalen.

Als de nervus trigeminus gekoeld is, wordt de diagnose gesteld aan de hand van de toestand van de weefsels, bloedvaten na een uitgebreid onderzoek. Het is belangrijk dat medicijnen worden geselecteerd in combinatie met ontstekingsremmende, pijnstillende effecten en ook met een toename van de verstoorde voeding van de gezichtsgeleidingszone..

De nervus trigeminus is gekoeld: symptomen en behandeling

De huid en spieren van het gezicht worden doorkruist door een complex systeem van zenuwen en zenuwuiteinden. De trigeminuszenuw is een van de belangrijkste knooppunten die verantwoordelijk is voor de gevoeligheid van bijna alle delen van het hoofd en gezicht. Als de trigeminuszenuw gekoeld is, moet de behandeling onmiddellijk en ernstig zijn. De gevolgen van deze ziekte kunnen tenslotte van alles zijn, tot ernstige ontstekingsprocessen en een volledig verlies van gevoeligheid van het gezicht en de ogen.

Als de nervus trigeminus gekoeld is

Als de trigeminuszenuw gekoeld is, zullen de symptomen scherpe, scherpe pijn en een gevoel van gevoelloosheid in het gezicht zijn. In dit geval moet men niet hopen dat ze vanzelf verdwijnen, daarom moet u bij de minste manifestaties van deze ziekte onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

De trigeminuszenuw moet niet worden verward met de aangezichtszenuw, in dit opzicht raden we aan om naar de artikelen te kijken: Waarom is neuritis gevaarlijker dan neuralgie? Wat zijn de verschillen? en is er neuralgie van de aangezichtszenuw?

Neuritis: wat is het

Ontsteking van de trigeminuszenuw of neuritis gaat gepaard met de vernietiging van de buitenste omhulling van de zenuwprocessen. Neuralgie verschilt voorwaardelijk in twee typen:

• echte neuralgie. Het is een gevolg van zenuwcompressie;

• secundaire neuralgie - de gevolgen van ontstekingsprocessen, infectie- en virale ziekten, trauma, endocriene stoornissen.

Veel patiënten vragen zich af of de nervus trigeminus kan worden gekoeld. Dit is mogelijk, aangezien het deel van het gezicht waarin hij zich bevindt erg kwetsbaar is voor onderkoeling en blootstelling aan irriterende factoren..

Neuritis redenen

Er zijn maar weinig leken die weten dat de trigeminuszenuw gemakkelijk genoeg te vangen is. Soms is het voldoende om even voor een open autoraam te zitten, of een half uur in de kou te staan.

zones van innervatie met ontsteking van de nervus trigeminus

Helaas provoceren patiënten in de meeste gevallen zelf deze ziekte. Maar vaak treedt neuritis op als gevolg van verschillende pathologieën en pijnlijke aandoeningen van het lichaam. De belangrijkste redenen voor het voorkomen ervan zijn de volgende factoren:

• neoplasmata in de vorm van meningitis en andere ziekten;

• littekenweefsel in de hersenschors;

• een bepaalde vorm van atherosclerose;

• verwijde bloedvaten, wat resulteert in verhoogde druk op de hersenen;

• een bacteriële of virale infectie die de nervus trigeminus kan beschadigen;

• banale onderkoeling of langdurige blootstelling aan tocht.

Velen zijn geïnteresseerd in: Is het mogelijk om de trigeminuszenuw te koelen vanuit de airconditioner? Natuurlijk kan dat. Split-systemen zijn tenslotte een krachtige bron van koude luchtstroom. Vaak hebben vakmensen, of degenen die op kantoor werken, last van dit probleem. Soms voldoet de locatie van de airconditioner in de kamer niet aan de noodzakelijke normen en eisen, waar mensen vaak last van hebben.

Symptomen

Zoals statistieken aantonen, manifesteert neuritis zich meestal bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep, of beter gezegd, in 50 jaar. Als een dergelijke patiënt een koude rilling van de trigeminuszenuw heeft, kan de behandeling niet worden uitgesteld, omdat de ziekte in dit geval vrij snel zal voortschrijden. Om welke reden de zenuw gekoeld was, wat in dit geval te doen en hoe te behandelen, kan alleen een neuroloog bepalen. Zelfmedicatie bij de behandeling van neuritis is gecontra-indiceerd.

Als een patiënt van een andere leeftijdscategorie wordt opgenomen met een vermoedelijke neuritis, is dit hoogstwaarschijnlijk een ernstige pathologie in het lichaam. Symptomen dat de aangezichtszenuw gekoeld is, komen tot uiting in de volgende factoren:

• sterke pijn in de gezichtsspieren;

• tijdens het kauwen op voedsel, ongemak en pijnlijke spit worden gevoeld - trigeminusneuralgie verscheen;

• pijn verschijnt slechts aan één kant van het gezicht;

• de huid van het gezicht wordt te gevoelig, of vice versa - verliest gevoeligheid. In dit geval kan het aangetaste deel van het gezicht vervormd zijn, de mondhoek kan naar beneden gaan.

Deze symptomatologie manifesteert zich in gevallen waarin het hersencentrum wordt aangetast door een verkoelde zenuw. Vaak worden individuele takken van de nervus trigeminus aangetast. In dit geval worden de volgende symptomen waargenomen:

• dove, eentonige pijn in het onderste deel van het gezicht;

• veranderingen in smaak en gehoorsensaties;

• gevoelloosheid van sommige delen van het gezicht. Dit zijn de vleugels van de neus, lippen, nasolabiale driehoek, kin en andere gebieden;

• hyper - of hyposecretie van conjunctivale vloeistof;

• vaak heeft de patiënt een sterke stijging, en dan - dezelfde plotselinge daling van de lichaamstemperatuur;

• gevoelloosheid van de gehele of een deel van de tong;

• te actieve speekselvloed.

Als de patiënt tijdens de zwangerschap een koude trigeminuszenuw heeft, mag u in geen geval met zelfbehandeling beginnen. In de meeste gevallen is het gebruik van antibiotica vereist, waarvan de meeste gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen.

Als een zenuw gekoeld is, lijken de symptomen vaak op kiespijn, wat de behandeling alleen maar ingewikkelder maakt. De sensaties zijn vrij sterk en onaangenaam. De pijn kan ‘doorschieten’ en straalt naar de kin en het onderste deel van de neus.

Pijn wordt vaak waargenomen in de slaapkwab en wang. Dit gebeurt wanneer de pijn het buitenste deel van het oor en de parotisklier innerveren. In dit geval kunnen de gehoorgang en de huid van het slaapgedeelte worden aangetast..

Hoe een verstopte zenuw te behandelen?

Zelfmedicatie met medicatie of folkmethoden is in dit geval categorisch gecontra-indiceerd.

Het is ook belangrijk om te weten dat hoe eerder een patiënt gekwalificeerde hulp zoekt, hoe groter de kans op genezing met conservatieve middelen is en dat ook ernstige gevolgen worden vermeden. De arts zal u aanbevelen hoe u een koude trigeminuszenuw met pillen kunt behandelen en welke medicijnen u moet nemen. Afhankelijk van de aard van de ziekte kunnen dit zijn:

• antivirale geneesmiddelen die de virale ziekteverwekker kunnen elimineren die ontstekingen in de weefsels en beknelling van de nervus trigeminus veroorzaakte;

• analgetica die pijnsymptomen verlichten en daardoor het beloop van de ziekte verlichten;

• antiflogistische geneesmiddelen elimineren het ontstekingsproces en zorgen voor decompressie van de zenuwwortels;

• spasmolytica elimineren het syndroom van spontane spiercontractie;

• glucocorticosteroïde geneesmiddelen versnellen de regeneratieve processen in de weefsels, terwijl ze tegelijkertijd hun zwelling verlichten;

• anti-epileptica (bijv. Lyrica).

Teksten worden gebruikt bij de behandeling van neuritis en neuralgie

Voor een verkoelde zenuw is thuisbehandeling acceptabel. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van de arts op te volgen en de nodige medicijnen te nemen zoals gepland.

Wanneer een patiënt op een bepaalde leeftijd de trigeminuszenuw heeft afgekoeld en niet weet hoe hij de ziekte moet behandelen, is het belangrijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen die symptomen vertoont. Hetzelfde geldt voor andere patiëntengroepen..

Welke maatregelen moeten worden genomen als de nervus trigeminus gekoeld is?

Als de trigeminuszenuw gekoeld is, begint de persoon acute pijn in het gezicht te voelen. Aangezien deze zenuw een van de belangrijkste knooppunten op het hoofd is, kan de vroegtijdige behandeling ervan ernstige gevolgen hebben, zoals gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsgevoeligheid..

Oorzaken van de trigeminuszenuw

De oorzaken van een verkoelde trigeminuszenuw zijn vaak de meest voorkomende situaties waarin mensen zich bijna elke dag bevinden. Voorbeelden zijn:

• Werkende airconditioner;
• Open raam, zowel thuis als in voertuigen;
• Koude wind.

Om ervoor te zorgen dat het lichaam een ​​ontstekingsproces begint te ontwikkelen, is het bovendien niet nodig om lange tijd in contact te zijn met de koude luchtstroom. Soms duurt het een paar minuten.

Bovendien kunnen de volgende factoren ook dienen als oorzaak van trigeminusneuritis:

• Infectieziekten van virale en bacteriële aard;
• Diverse soorten hoofdletsel;
• Intoxicatieproces;
• Auto-immuunziekten;
• Allergische reacties;
• Overtreding van de bloedcirculatie en vasculaire structuur;
• Stressvolle situaties.

De toestand van het immuunsysteem is hierbij van groot belang. Het risico van het koelen van de aangezichtszenuw met een gezonde immuniteit is veel lager dan bij een verzwakte.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is ernstige pijn in het gezicht. Het heeft een paroxismaal karakter en voelt aan als kleine elektrische schokken aan één kant van het gezicht..

Andere tekenen van een verstopte trigeminuszenuw zijn:

• Verhoogde tranen en speekselvloed;
• Loopneus;
• Verhoogde prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen;
• Overtreding van de gevoeligheid van sommige delen van het hoofd;
• Hoge lichaamstemperatuur.

De zichtbare tekens op het gezicht zijn:

• Roodheid en vervelling van de huid;
• Trekkingen van de spieren van het gezicht;
• Spasme van de oogleden;
• Asymmetrie in het gezicht.

De eerste tekenen van een koude trigeminuszenuw lijken op verkoudheid.

Gevoeligheid, gekenmerkt door pijn of gevoelloosheid, is het meest uitgesproken in gebieden zoals de nasolabiale driehoek, kin en vleugels van de neus. De behandeling moet worden gestart bij het eerste teken van een verstopte trigeminuszenuw.

Behandeling

Wat u moet doen met een verkoelde zenuw van het perifere zenuwstelsel, zal de behandelende arts u vertellen. Het is beter om geen zelfmedicatie te geven, omdat de therapie afhangt van de aard van de ziekte en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Behandeling voor een verstopte trigeminuszenuw omvat fysiotherapie

Behandelingsopties kunnen zijn:

• Eliminatie van het ontstekingsproces. Hiervoor worden medicijnen gebruikt in de vorm van tabletten, injecties of druppelaars;
• Blokkade. Deze methode is gericht op het volledig ongevoelig maken van de aangetaste zenuw. Het wordt uitgevoerd door pijnstillers in het lichaam te introduceren;
• Chirurgisch herstel van zenuwweefsel in geval van letsel;
• Tegengif nemen als de oorzaak van neuritis bedwelming van het lichaam is;
• Antiallergische therapie;
• Chirurgische ingreep kan ook worden uitgedrukt in de vorm van het verwijderen of overbrengen van bloedvaten die op het zenuwuiteinde drukken.

Behandeling van een verstopte trigeminuszenuw omvat vaak fysiotherapie met het gebruik van UHF, elektrische stromen. Verblijf in een ziekenhuis zonder duidelijke reden is niet vereist.

Herziening van effectieve medicijnen

Er zijn veel medicijnen die worden gebruikt om de verkoudheid van de trigeminuszenuw te behandelen. De meest populaire zijn de volgende:

• Anticonvulsieve medicijnen. Ze verhogen de spierspanning en verbeteren ook de doorgankelijkheid van de zenuwen. Pijngevoelens verdwijnen na 1-2 dagen na inname van de medicijnen en de tijdsperiode tussen aanvallen neemt ook toe. Karmabazepine, Fenytoïne, Clonazepam, Lamotrigine;
• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Gericht op het elimineren van het ontstekingsproces in het lichaam. Het gebruik ervan helpt ook om van het pijnsyndroom af te komen. Ibuprofen, Nimesil;
• Pijnstillers en krampstillers. Pijnstilling is verlicht. Dit is een zeer belangrijke groep medicijnen, omdat in sommige gevallen de pijn zo uitgesproken is dat de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl niet kan leiden. Baralgin, Ketonal, Baclofen, Ketorol;
• Kalmerende middelen en antidepressiva. Ze worden indien nodig ingenomen, omdat constant gevoelde pijn verhoogde angst en slapeloosheid kan veroorzaken. Natriumoxybutyraat, amitriptyline;
• Glucocorticosteroïden. Ze verlichten bestaande wallen en versnellen de regeneratie van zenuwweefsels. Alclomethason;
• Vitaminen van groep B. Stimuleren metabolisme, verminderen pijnsyndroom, hebben een gunstig effect op het immuunsysteem. Neurobion, neuromultivitis.

Ibuprofen wordt voorgeschreven om ontstekingen in het lichaam te verlichten

Bovendien kan worden toegewezen:

• Antivirale middelen. Ze zijn gericht op het elimineren van het ontstekingsproces in het lichaam. Rimantadin, Arbidol;
• Antibiotica. Voer vergelijkbare functies uit met antivirale middelen.

Het verschil is dat deze groep medicijnen wordt gebruikt in aanwezigheid van een bacteriële infectie. Levofloxacine, Amoxicilline.

Zoals u kunt zien, moet u om trigeminusneuralgie te voorkomen niet alleen uw gezondheid in de gaten houden, maar ook niet in contact staan ​​met de koude luchtstroom. Dit kan niet alleen verkoudheid veroorzaken, maar ook ernstigere gezondheidsproblemen..

Ontsteking van de nervus trigeminus (neuralgie)

Algemene informatie

Gezichtspijn is het moeilijkste probleem in de geneeskunde. Pijn kan worden geassocieerd met de pathologie van het zenuwstelsel (schade aan de nervus trigeminus), KNO-organen, gebit en ogen. Maar meestal treedt aangezichtspijn op met de pathologie van de trigeminuszenuw, waaronder neuralgie, neuritis, neuropathie en tumoren van de trigeminuszenuw. Ziekten van de trigeminuszenuw nemen niet af. Dit komt door verwondingen van het maxillofaciale gebied, de groei van neoplasmata (de schedelholte of in het gebied van de perifere takken van deze zenuw), met infectieziekten en metabole stoornissen in het lichaam.

Neuritis is een ontstekingsproces van perifere zenuwen. We kunnen zeggen dat dit een ontsteking is van de zenuwuiteinden. Neuralgie van de trigeminuszenuw (synoniem - trigeminusneuralgie) - irritatie van gevoelige vezels en sensorische stoornissen, die gepaard gaan met pijnlijke aanvallen in het gebied van de terminale takken van de trigeminuszenuw.

Dit is een terugkerende ziekte, die tijdens de periode van verergering wordt gekenmerkt door intense, schietende pijn in de zone waarin de derde en tweede (vaker) innerveert en, zeer zelden, de eerste tak van TN. De code voor trigeminusneuralgie volgens ICB-10 is G50.0. Schade aan de trigeminuszenuw aan de rechterkant overheerst, en bilaterale neuralgie is uiterst zeldzaam. Triginale pijn is een typische neuropathische pijn en is een ondragelijke soort aangezichtspijn die veel moeilijker te behandelen is dan andere chronische pijn..

De trigeminuszenuw is gemengd, dat wil zeggen, hij heeft motorische en sensorische vezels. Zijn nederlaag manifesteert zich in sensorische en bewegingsstoornissen van de innervatiegebieden. Aangezien er drie takken in de zenuw zijn, innerveren ze het grootste deel van het gezicht: de huid van het gezicht, het voorhoofd en het slaapgebied, het slijmvlies van de neus, mond, tong en sinussen, tanden, slijmvliezen van de ogen, spieren van de mondholte en het palatinegordijn belasten, kauwen spier.

Anatomie: schema van de nervus trigeminus

De trigeminuszenuw heeft een complexe topografie (locatie) - hij begint bij de kern in de pons van de hersenen en eindigt met drie takken op het gezicht. Onderweg passeert het de kanalen (tunnels) gevormd door het botweefsel, wat belangrijk is wanneer het wordt samengedrukt.

De zenuw komt uit in de basis van de hersenen met twee wortels (motorisch en sensorisch). De gevoelige wortel is dikker dan de motorwortel. Verder gaat de zenuw de trigeminale holte in, die op het oppervlak van de slaapbeenpiramide ligt. In de holte is er een verdikking van de trigeminale zenuw - de trigeminusknoop of gasser-knoop genoemd, die een opeenhoping is van gevoelige cellen en een gevoelige wortel vormt. De motorwortel van onderaf grenst aan de trigeminale knoop, de vezels vormen de derde tak van de zenuw, die sensorische vezels bevat.

Dus drie takken van de trigeminuszenuw vertakken zich vanaf de trigeminusknoop:

• maxillair (tweede tak, ook gevoelig);
• oogzenuw (eerste tak, sensorisch);
• onderkaak (derde tak - gemengd).

Elk van de takken geeft een gevoelige tak voor de innervatie van de harde schaal.

De eerste tak gaat over in de baan, waar hij is verdeeld in nog drie zenuwen, die de traanklier, de oogbal, de sclera, het vaatvlies van de oogbal innerveren. De terminale takken van de traanzenuw zijn betrokken bij de innervatie van de huid van het bovenste ooglid, het voorhoofd, de neuswortel, het neusslijmvlies.

De tweede tak van de trigeminuszenuw verlaat de schedel in de pterygo-palatine fossa, waar het is verdeeld in twee zenuwen en nodale takken, die zorgen voor uitgebreide innervatie: de huid van het onderste ooglid, neus, bovenlip, jukbeenderen en wangen en slapen, tanden van de bovenkaak, tandvlees, neusslijmvlies, hard en zacht gehemelte.

De derde tak, zoals eerder vermeld, heeft motorische en sensorische vezels. Motorvezels zijn betrokken bij de innervatie van de kauwspieren, de spier die het palatinegordijn optilt en het trommelvlies belast. Gevoelige takken gaan naar de huid van het buitenoppervlak van de wang, het slaapgebied, de onderlip, zorgen voor pijnlijke innervatie van de tanden van de onderkaak en het slijmvlies van de wang.

Het gebied van innervatie van de trigeminuszenuw is dus buitengewoon uitgebreid, bovendien zijn er een groot aantal vegetatieve knooppunten mee geassocieerd. Het is mogelijk om de nederlaag van een bepaalde tak te bepalen door de gevoeligheid van het geïnnerveerde gebied te schenden. Palpatie van de punten waar de takken zich op het gezicht uitstrekken, zal pijnlijk zijn.

De uitgang wijst naar de voorkant van de nervus trigeminus:

• Het uitgangspunt van de eerste tak is de supraorbitale inkeping. Als u met uw vinger langs de wenkbrauwboog loopt, wordt een depressie vastgesteld - dit is de supraorbitale inkeping.
• Het uitgangspunt van de tweede tak is de infraorbitale opening op het voorste oppervlak van de bovenkaak, onder de baan.
• De derde tak loopt door tot in de kinopening van de onderkaak. Alle punten bevinden zich bijna op dezelfde lijn.

Pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op ofwel de centrale component (verminderde circulatie in de kern) of perifeer - het effect op de perifere delen van de zenuw (tumor, gevolgen van gezichtsblessures, ziekten van de neusbijholten). Verschillende mechanismen van neuralgie leiden tot verschillende benaderingen van de behandeling.

In de pathogenetische mechanismen van neuralgie van centrale genese spelen vasculaire, endocriene metabolische en immunologische factoren een rol. Onder invloed van deze factoren verandert de functionele toestand van gevoelige kernen en wordt een focus van pathologische activiteit in het centrale zenuwstelsel gevormd. Dit houdt het verschijnen van triggerzones in op het gebied van innervatie van verschillende takken van de zenuw. Irritatie van triggerzones veroorzaakt een aanval van pijn in het gezicht, maar zonder verstoring van de gevoeligheid.

De vasculaire factor krijgt een leidende rol in de pathogenese van klassieke TN-neuralgie. De arteriële lus, die verticaal de wortel kruist, heeft een impact op de zenuwwortel.

Vasculoneurale conflicten zijn van bijzonder belang op oudere leeftijd, wanneer aderverkalking en leeftijdsgebonden demyelinisatie van zenuwvezels zich ontwikkelen. De overheersende laesie van de tweede en derde tak wordt geassocieerd met de kortere lengte van de axonen die deze takken vormen, vergeleken met de lange eerste tak.

Ontstekingsreacties tijdens tandheelkundige manipulaties en verkoudheid veroorzaken auto-immuunprocessen die een rol spelen bij het ontstaan ​​van pijn bij NTN. Tegelijkertijd neemt de titer van antilichamen tegen het myeline-eiwit toe, wat wijst op de voortdurende demyelinisatie. Daarom gebruikt de behandeling glucocorticoïden om auto-immuunontstekingen te onderdrukken..

Classificatie

Neuralgie

• Primair (essentieel). Het is niet mogelijk de oorzaak van de ziekte vast te stellen.
• Secundair (symptomatisch) met onderverdeling in de centrale (klassiek, veroorzaakt door compressie van de trigeminale wortel door pathologisch veranderde vaten) en perifere (verwondingen van de perifere takken, operaties aan de kaak, complexe tandextractie, compressie door een tumor, enz.).

Om de oorzaak:

• Traumatische neuralgie.
• Besmettelijk.
• Komt voor tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen (zwangerschap, diabetes, allergieën).

Door disfunctie:

• Verminderde motorische functie.
• Gevoelige functie verminderd.

Trigeminus neuritis

• Traumatisch.
• Besmettelijk.

Trigeminale tumoren

• Neurofibroom.
• Schwannoma.
• Neurilemmoom.

Oorzaken van ontsteking van de nervus trigeminus

De trigeminusneuralgie kan centraal en perifeer zijn. Een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van TN van centrale oorsprong wordt gespeeld door:

• Vasculaire factoren - compressie van de wortel door arteriële en veneuze vaten, aneurysma's, angiomen wordt in 80% van de gevallen opgemerkt. De vasculaire factor is meer typisch voor ouderen en komt bijna nooit voor bij kinderen. Op de plaats waar de wortel de hersenstam verlaat, wordt het membraan verdund en worden zenuwimpulsen geactiveerd in deze gedemyeliniseerde gebieden.
• Neuro-endocriene.
• Immunologisch.
• Fusie van de dura mater.
• Arachnoiditis en verminderde vloeistofcirculatie in de ventrikels van de hersenen.

Op perifeer niveau zijn de meest voorkomende oorzaken:

• Knijpen van de trigeminuszenuw op het gezicht - de compressie ervan in het benige kanaal waardoor deze passeert (dit komt vaak voor in het infraorbitale foramen en in de onderkaak).
• Chronische ontsteking in aangrenzende gebieden (sinusitis, cariës).
• Trauma.
• Allergische reacties door infectie of onderkoeling.
• Veranderingen in het kauwapparaat en malocclusie.
• Colloïdale veranderingen in vezels.

Neuritis is een ontstekingsziekte, maar ondanks een andere etiologie heeft het vergelijkbare symptomen: pijn, verzwakking van de reflexen, verlamming van de kauwspieren, droogheid van de slijmvliezen van de ogen en neus. De ziekte heeft een chronisch beloop met exacerbaties, vaak als gevolg van weersveranderingen, na stress en verkoudheid.

Op jonge leeftijd zijn de oorzaken van een ontsteking van deze zenuw:

• Virale (meestal herpes zoster) en bacteriële infecties. Vaak komt de ziekte voor tegen de achtergrond van lokale infecties (ziekten van de neusbijholten, tanden, oren, etterende ontsteking van de huid van het gezicht).
• Blootstelling aan giftige stoffen.
• Multiple sclerose.
• Diverse verwondingen van de maxillofaciale regio.
• Compressie door volumetrische processen van de cerebellopontiene hoek en in de posterieure craniale fossa.
• Blootstelling aan allergenen en auto-antigenen.
• Stoornissen in de microcirculatie.
• Aangeboren en verworven kanaaldefecten - smalle benige kanalen waarin takken passeren, spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte.

Postherpetische neuralgie is de meest voorkomende complicatie die wordt veroorzaakt door herpes zoster (herpes zoster). De nederlaag van het ganglion wordt waargenomen bij 15% van de patiënten en bij 80% - de optische tak is erbij betrokken (dit is kenmerkend voor herpes simplex-neuralgie). Kenmerkende kenmerken van neuralgie van deze etiologie zijn sensopathische stoornissen in het gebied van de oftalmische tak van de trigeminuszenuw (verloopt als neuropathie).

Sensopathische stoornissen manifesteren zich door jeuk, branderig gevoel en milde pijn in het voorhoofd, de ogen, de periorbitale regio en de temporale kwab. Tegen de achtergrond van deze veranderingen treedt een enkele lumbago op, die wordt uitgelokt door de huid van het voorhoofd aan te raken en de wimpers aan te raken. Er verschijnen belletjes op de huid van het voorhoofd, oogleden, slijmvliezen en na een ziekte blijven er gedepigmenteerde littekens op de huid achter. Sommigen hebben verlies van wenkbrauwen en wimpers aan de aangedane zijde. Bij oftalmische zoster treden veranderingen op in het hoornvlies en kan atrofie van de oogzenuw optreden. Postherpetische neuralgieën hebben een aanhoudend en langdurig beloop.

Bijkomende oorzaken van ontsteking op oudere leeftijd zijn onder meer:

• Verslechtering van de bloedcirculatie tegen de achtergrond van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen.
• Autointoxicatie bij kanker.
• Polyneuropathie bij diabetes mellitus.

Neuropathie van de trigeminuszenuw (de term "neuropathie" komt ook vaak voor) wordt veroorzaakt door veranderingen in de zenuwvezel - een schending van de integriteit van de myeline-omhulsels. Neuropathie manifesteert zich door aandoeningen van alle soorten gevoeligheid (exteroceptief, proprioceptief en interoceptief). Dit komt tot uiting in de toename (hyperesthesie), afname (hypesthesie), verzakking (anesthesie) of perversie (paresthesie). Triggerzones zijn afwezig bij TN-neuropathie. Neuropathie ontwikkelt zich vaak na tandheelkundige ingrepen, wanneer er pijn in het gezicht is, en dan treden gevoeligheidsstoornissen op.

De oorzaken van neuropathie zijn verschillend:

• kaakblessures;
• systemische ziekte (voornamelijk systemische sclerodermie);
• compressie van de zenuw;
• ontstekingsprocessen van het dentoalveolaire gebied;
• virale infectie;
• allergische reacties;
• blootstelling aan zenuwgiftige tandheelkundige materialen.

In tegenstelling tot neuralgie is pijn bij neuropathie permanent, verergert en verzwakt en gaat gepaard met gevoelloosheid van het tandvlees, de kin, de lippen, tintelingen in deze delen van het gezicht, "kruipend kruipen", verlies van tonggevoeligheid. Met deze ziekte wordt de effectiviteit van analgetica opgemerkt..

Bij een langdurig verloop van de ziekte ontwikkelen zich trofische aandoeningen: afschilfering van het epitheel van het mondslijmvlies, zwelling en bloeding van het tandvlees. Als de derde tak van de zenuw wordt aangetast, kunnen patiënten parese of spasmen van de kauwspieren ontwikkelen. Af en toe wordt idiopathische neuropathie waargenomen - gevoelloosheid, paresthesie en anesthesie in het gebied van de zenuwtakken, maar er is geen parese van de kauwspieren.

Schade aan de gezichtszenuw

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn:

• Virale infectie (ontsteking van de aangezichtszenuw wordt vaak veroorzaakt door het herpes simplex-virus).
• Beknelde en beschadigde zenuw in het slaapbeen (tunnelsyndroom - Bell's verlamming).
• Neurinomen van de vestibulaire cochleaire zenuw op het pad van de aangezichtszenuw.
• Cerebrale beroerte aan de onderkant van de pons.

Symptomen van ontsteking van de nervus trigeminus

Ziekte van de trigeminuszenuw manifesteert zich in verschillende symptomen, maar misschien is de belangrijkste pijn. Trigeminusneuralgie wordt in verband gebracht met neuropathische pijn. Dit is pijn, met als kenmerk de ernst ervan, die de kwaliteit van leven van de patiënt sterk beïnvloedt. De intensiteit van pijn is voor iedereen anders. Hun aard is ook anders: boren, branden, snijden. Een pijnaanval treedt ofwel op zichzelf op, ofwel na irritatie. Irriterende stoffen zijn individueel voor elke patiënt, maar constant voor een bepaalde patiënt.

Een klassieke trigeminale aanval wordt gekenmerkt door:

• Pijn in het gezicht van een schietpersonage, vergeleken met een elektrische schok.
• Het komt uit het ene gebied en bereikt het andere.
• Paroxysma duurt niet langer dan 2 minuten.
• Er is geen pijnlijk interval tussen twee aanvallen, de duur hangt af van de ernst van de exacerbatie.
• De aanwezigheid van trigger (overgevoelige) zones op het gezicht en in de mondholte die elkaar raken, wat paroxysme veroorzaakt. Vaak bevinden de zones zich in het gebied van de nasolabiale driehoek en het alveolaire proces.
• Bij afwezigheid van overgevoelige gebieden zijn er triggerfactoren (mond openen, kauwen, bijten, hoofdpositie veranderen). Soms is de provocateur van pijn psycho-emotionele opwinding..
• Typisch gedrag van patiënten tijdens een aanval - ze bevriezen en proberen niet te bewegen.
• Op het hoogtepunt van pijnlijke kramp, spiertrekkingen van de gezichtsspieren, trismus van de kauwspieren, samentrekking van de cirkelspier van het oog kunnen worden opgemerkt.
• Afwezigheid van een sensorisch defect in het pijnlijke gebied (oppervlakkige gevoeligheid valt niet weg).
• Door de aanwezigheid van sympathische vezels in de nervus trigeminus gaat pijn gepaard met autonome stoornissen. Zweet verschijnt aan de aangedane zijde, de huid wordt rood, de pupil verwijdt, tranenvloed en speekselvloed. In de beginfase worden autonome stoornissen enigszins uitgedrukt, en met progressie lijken ze meer uitgesproken. Late tekenen van autonome stoornissen zijn onder meer een vette / droge huid, zwelling van het gezicht en verlies van wimpers..

Tekenen van trigeminusneuritis

Als de trigeminuszenuw gekoeld is, maakt de patiënt zich zorgen over constante onuitgesproken pijn aan de aangedane zijde, gevoelloosheid van de tanden, tandvlees, lippen en kin. Soms verschijnen parasthesieën in de vorm van tintelingen en "kruipende vliegen".

Typische tekenen van neuritis:

• Het belangrijkste symptoom is pijn (langdurig, pijnlijk, constant, verergerd door druk bij de uitgangspunten van de zenuwtakken).
• Duidelijke lokalisatie van pijn, in het gebied van de tak van de nervus trigeminus.
• Triggerzones ontbreken.
• De pijnaanvallen zijn periodiek erger.
• Paresthesie van gezichtszones, verminderde gevoeligheid, mogelijke ontwikkeling van trofische aandoeningen.

Foto van symptomen van schade aan verschillende takken van de zenuw

Met de nederlaag van de eerste tak bedekt de pijn het voorhoofd en de kruin. Supraorbitale neuralgie is een zeldzame vorm en wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in de supraorbitale inkeping en een deel van het voorhoofd. Nasociliaire neuralgie (de grootste tak van de eerste tak van de trigeminuszenuw) wordt gekenmerkt door het optreden van een stekende pijn in het midden van het voorhoofd wanneer deze het buitenoppervlak van het neusgat raakt.

Bij laesies van de gevoelige vezels van de kaakzenuw (boven of onder) treedt pijn op in de kaak (boven of onder en tanden, de zogenaamde dentale plexalgie), maxillaire sinus, kin en nek. Voor pijn in het gebit en de kaak gaan patiënten vaak naar de tandarts, maar na onderzoek en onderzoek (radiografie) is tandheelkundige pathologie uitgesloten. Pijn in de kaak is niet alleen kenmerkend voor de pathologie van de trigeminuszenuw - de innervatie van de cervicale kraagzone vangt de onderkaak en het submandibulaire gebied op, daarom veroorzaken pathologische veranderingen in de cervicale wervelkolom ook pijn in de kaak.

Langdurige pijnlijke aanvallen veroorzaken een toename van de prikkelbaarheid van de gevoelige kernen van de trigeminuszenuw, wat uiteindelijk gepaard gaat met verlengde kernen en een verminderde motorische functie in het proces. Aan de zijkant van de laesie zijn de motorvezels van de kaakzenuw (mandibulair, derde tak) betrokken, daarom ontwikkelt zich verlamming van de kauwspieren. Met een geleidelijk en langdurig proces is atrofie van de kauwspieren en temporale spieren mogelijk. Bij bilaterale schade aan de motorvezels (dit gebeurt bij uitgebreide verwondingen van het maxillofaciale gebied), zijn bewegingen in de kaak beperkt - de kaak hangt naar beneden en de patiënt kan zijn mond niet sluiten.

Symptomen van een beknelde trigeminuszenuw

Op oudere leeftijd kan een veel voorkomende oorzaak van perifere neuralgie zijn beknelde zenuwen in de kanalen van de boven- of onderkaak - het zogenaamde "tunnelsyndroom". Het treedt op als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen en vernauwing van botweefsel. Bij vrouwen zijn, volgens de anatomische structuur, aanvankelijk de kanalen aan de rechterkant smaller dan aan de linkerkant, wat de voorwaarden voor knijpen creëert. Na exacerbaties van chronische sinusitis, wanneer zich een adhesieproces ontwikkelt in het infraorbitale kanaal, is ook een beknelde zenuw mogelijk. De provocerende factor is onderkoeling (in het dagelijks leven wordt de term "zenuw is gekoeld" gebruikt). De pijn is constant en neemt periodiek toe in golven. Patiënten beschrijven het als paroxysmaal. In de meeste gevallen verergert het 's avonds en' s nachts. Heeft een duidelijke lokalisatie, straalt langs de innervatie van de takken van de trigeminuszenuw.

Tekenen van ontsteking van de aangezichts- en trigeminuszenuwen zijn verschillend, aangezien de aangezichtszenuw overwegend motorisch is en de trigeminuszenuw gevoelig is. Daarom wordt een ontsteking van de aangezichtszenuw gekenmerkt door verlamming of parese van de spieren, die plotseling optreedt. In sommige gevallen wordt bij herpesinfectie, samen met een ontsteking van TN, parese van de aangezichtszenuw waargenomen.

Deze vorm van herpesinfectie wordt het Ramsey-Hunt-syndroom genoemd. Als we een geïsoleerde ontsteking van de aangezichtszenuw beschouwen, dan is de eerste manifestatie ervan acute pijn in het achter-het-oorgebied, uitstralend naar de achterkant van het hoofd en de ogen. Iets later worden gezichtsuitdrukkingen verstoord.

Symptomen van neuralgie van de aangezichtszenuw

• Het oog aan de aangedane zijde staat wijd open en het is mogelijk om de oogleden te sluiten. Wanneer je je ogen sluit, draait de oogbal naar boven (symptoom van Bell), het oog sluit niet ("hazenoog");
• gladheid van de plooien van het voorhoofd en nasolabiale plooien;
• zwelling van de wang (ze "zeilen") tijdens het praten en uitademen;
• vloeibaar voedsel wordt over de rand van de mond gegoten en vast voedsel valt bij kauwen tussen het tandvlees en de wang.

Deze symptomen gaan gepaard met een moeilijke uitspraak van medeklinkers en een droge mond. Dit komt door een verminderde geleiding in de wangspier en speekselklier. Smaaksensaties kunnen veranderen en hyperacusis (gevoeligheid voor harde geluiden) kan optreden. Ongunstige prognostische tekenen van schade aan de aangezichtszenuw:

• volledige gezichtsverlamming;
• hyperacusis;
• gelijktijdige diabetes mellitus;
• droge ogen;
• ouder dan 60 jaar;
• achter het oor pijn;
• geen effect van behandeling na 3 weken;
• degeneratie van de aangezichtszenuw (beoordeeld door elektrofysiologisch onderzoek).

Analyses en diagnostiek

De diagnose neuralgie is klinisch..

De aard van trigeminuspijn wordt vastgesteld met behulp van:

• Computertomografie, waarmee u een volumetrisch proces kunt detecteren.
• MRI van de hersenen - multiple sclerose, aneurysma's en tumoren worden gedetecteerd.
• MRI met angiografie. Onthult neurovasculaire conflicten.
• MRI met driedimensionale multiplanaire reconstructie onthult de locatie van de vaten in de projectie van de wortel, compressie van de zenuw door het vat en ontwrichting van de wortel. In 80-87% van de gevallen veroorzaken slagaders compressie, in andere gevallen - aders of gecombineerde compressie.

Behandeling van ontsteking van de nervus trigeminus

Vaak is het erg moeilijk om trigeminusneuritis te genezen, omdat de ziekte de neiging heeft terug te vallen. Hoe een ontsteking van de trigeminuszenuw in het gezicht behandelen? In dit geval is een individuele aanpak vereist, eliminatie van de oorzaak die de ontsteking van de zenuw veroorzaakte, evenals behandeling van de onderliggende ziekte.

• Allergische neuritis - eliminatie van de factor die de allergie veroorzaakte.
• Als een zenuw wordt samengedrukt door een cyste of tumor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (verwijdering van de formatie).
• In het geval van letsel met een botbreuk van de gezichtsschedel, wordt neurolyse uitgevoerd - het vrijkomen van de zenuw uit botfragmenten.
• Als tijdens een trauma een zenuwruptuur optreedt, wordt een epineurale hechting aangebracht.
• Wanneer gecomprimeerd door een vulmassa, wordt ofwel alveolectomie (verwijdering van de randen van de longblaasjes van de tand) of verwijdering van de vulmassa uitgevoerd, wat geen eenvoudige ingreep is.
• Bij neuritis van infectieuze aard wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Medicatie voor trigeminusontsteking omvat:

• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• glucocorticoïden voor ontsteking van auto-immuungenese;
• vitamines;
• kalmerende middelen;
• geneesmiddelen die het metabolisme en het herstel van de myeline-omhulling van de zenuw beïnvloeden - neuroprotectors en antihypoxantia.

Een significant effect in termen van het verminderen van aangezichtspijn met ontsteking van de zenuw wordt waargenomen bij het nemen van niet-narcotische analgetica uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ksefokam heeft bijvoorbeeld een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect..

B-vitamines hebben een neurotroop effect, verminderen pijn en verbeteren ook trofische processen en zenuwregeneratie. Complexen van B-vitamines zijn effectiever - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Voorgeschreven medicijnen die remyelinisatie van de wortel bevorderen - alfa-liponzuur (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Volgens onderzoek kan het gebruik van deze medicijnen pijn verminderen, demyelinisatieprocessen onderdrukken en de zenuwstructuur herstellen. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een langdurige remissie. Voor lokale actie op pijnlijke plekken kunt u lidocaïne of anesthesine-zalf gebruiken.

Als de trigeminuszenuw wordt gekoeld met hevige pijn, is het soms moeilijk om alleen te doen met oraal of intramusculair ingenomen medicijnen. In dergelijke gevallen wordt een perifere zenuwtakblokkering voorgeschreven, die in sommige gevallen maanden of zelfs jaren blijvend effect geeft. Lokale anesthetische blokkade (lidocaïne) wordt gebruikt bij patiënten met perifere neuropathische pijn.

Bij zenuwontsteking worden perineurale blokkades uitgevoerd met Lidocaïne, Kenalog en Vitamine B12. 4-5 blokkades worden om de dag uitgevoerd. Beoordelingen van de blokkade uitgevoerd met een ontsteking van de zenuw zijn positief - na 3-4 procedures verdwijnt de pijn volledig. Bij perifere neuralgie wordt het als niet gerechtvaardigd beschouwd om centrale blokkades uit te voeren (alcoholisering van de knoop van Gasser). Na dergelijke blokkades ontwikkelen zich grove sclerotische veranderingen in het gebied van de knoop van de Gasser, die vervolgens de effectiviteit van chirurgische ingrepen aanzienlijk verminderen..

De aard van persisterende pijnsyndromen van centrale oorsprong wordt vastgesteld met behulp van MRI met een angiografisch programma dat neurovasculaire conflicten onthult. Als er een echte centrale neuralgie is, wordt de behandeling voorgeschreven:

• anticonvulsiva (anticonvulsiva);
• antidepressiva in tabletvorm voor depressief syndroom bij een patiënt en voor chronische pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt.

Het basismedicijn bij de behandeling van echte neuralgie is Carbamazepine (Finlepsin) -tabletten - het zorgt voor centrale anesthesie en analgetica en lokale anesthesie zijn niet effectief bij dit type neuralgie. Tweedelijnsgeneesmiddelen voor echte neuralgie zijn oxcarbazepine, gabapentine, lamotrigine, topiramaat, pregabaline. Bij de behandeling van perifere neuralgie (postherpetische neuralgie, supraorbitale neuralgie) hebben anticonvulsiva geen effect of hebben ze een lichte invloed op het pijnsyndroom..

Het mechanisme van de analgetische werking van carbamazepine hangt samen met het remmende effect op spanningsafhankelijke (verantwoordelijk voor de voortplanting van het actiepotentiaal) natriumkanalen, die in grote aantallen voorkomen in de gedemyeliniseerde wortels van de nervus trigeminus onder invloed van compressie. Het medicijn beperkt de verspreiding van pijnimpulsen langs de wortel. Met positieve effecten met betrekking tot het elimineren van pijn, heeft dit medicijn bijwerkingen, die worden weerspiegeld in de beoordelingen van patiënten over dit medicijn. Veel mensen ervaren slaperigheid, duizeligheid, loopstoornissen en dubbelzien. Voor jonge werknemers die gebruik maken van persoonlijk vervoer zijn dergelijke bijwerkingen natuurlijk aanzienlijk en hoogst ongewenst. Door het forum te bezoeken dat aan dit onderwerp is gewijd, kan men concluderen dat velen een ander medicijn (Oxcarbazepine) worden aanbevolen dat geen bijwerkingen heeft.

Dr. Myasnikov, sprekend over de behandeling van trigeminusneuralgie, noemt het medicijn nummer één anticonvulsiva, antidepressiva en pijnstillers staan ​​op de derde plaats. Hij is van mening dat fysiotherapiebehandelingen niet effectief zijn. In de acute periode van echte trigeminusneuralgie wordt geen elektro- en fonoforese gebruikt, omdat er een risico is op verhoogde pijn. Het is belangrijk om te onthouden dat een plotselinge stopzetting van de behandeling soms een tweede golf van opwinding veroorzaakt. Als er geen resultaten kunnen worden bereikt met conservatieve behandeling, wordt trigeminale radiochirurgie gebruikt..

Behandeling van trigeminusneuralgie thuis

Het beste advies is om naar een dokter te gaan, maar als je dit op dit moment niet hebt kunnen doen en de helft van je gezicht is erg pijnlijk, wat moet je dan doen? Misschien zullen de volgende thuisprocedures helpen om het pijnsyndroom te verzachten:

• Het pijnstillende effect wordt bereikt door uitwendige toepassing van de Menovazin-zalf, en het verwarmende effect wordt bereikt door de Golden Star-balsem, die zeer voorzichtig en in kleine hoeveelheden moet worden gebruikt, omdat deze brandwonden kan veroorzaken. Het is niet toegestaan ​​om dit geld in de ogen te krijgen.
• Toepassing van semi-alcoholische kompressen: tinctuur van acaciabloemen, seringen, geurige wijnruit, zwarte vlierbessen. Aangezien het toepassingsgebied van wodka (alcohol) tincturen het gezicht is, moeten ze, voordat ze in de vorm van kompressen worden gebruikt, worden verdund met warm gekookt water. Voor een gevoelige huid is het beter om kompressen te gebruiken van afkooksels van de genoemde kruiden en heemstwortel.
• Pijnlijke plekken behandelen met een wattenstaafje gedrenkt in dennen-, theeboom- of sparolie.
• Neem 's nachts een slaappil en een verdovingsmiddel - dit verzacht de pijn enigszins, geeft u de mogelijkheid om te ontspannen en te slapen.
• Opwarmen met droge hitte. Opwarmingsprocedures kunnen worden uitgevoerd wanneer de ontsteking van de trigeminuszenuw in het gezicht zich in het stadium van onstabiele remissie bevindt - in de acute periode zijn deze procedures gecontra-indiceerd. Voor opwarmprocedures kunnen zout en zand worden gebruikt dat is verwarmd in een magnetron of in een koekenpan, die in een dichte doek worden gegoten en gedurende 15-20 minuten op de zere plek worden aangebracht. De temperatuur moet comfortabel zijn. De procedure kan het beste 's nachts worden uitgevoerd..

Neuralgie van de aangezichtszenuw heeft andere behandelingen nodig.

Behandeling van ontsteking van de aangezichtszenuw

De behandeling is het meest effectief als de aangezichtszenuw niet meer dan 72 uur geleden is aangetast (beoordeeld aan de hand van spierverlamming).

In de vroege periode (1-7 dagen) worden hormonen aanbevolen om oedeem te verminderen. Meestal wordt prednisolon (60-80 mg per dag) gedurende 7 opeenvolgende dagen voorgeschreven met geleidelijke terugtrekking binnen 4-6 dagen. Glucocorticoïden worden tot 12.00 uur in twee doses ingenomen. Tegelijkertijd worden kaliumpreparaten voorgeschreven. In 75% van de gevallen zorgt het gebruik van hormonen voor een significante verbetering van de gezondheidstoestand of volledig herstel..

Een aantal auteurs acht het passender om perineurale hormonen toe te dienen (1 ml hydrocortison met 0,5 ml novocaïne). Bij perineurale toediening vindt decompressie van de aangezichtszenuw sneller en efficiënter plaats. Met de verlamming van Bell worden de succesvolle resultaten van deze behandelmethode in 80-90% van de gevallen bereikt. Antivirale middelen worden parallel met hormonen voorgeschreven.

In de beginperiode wordt positionele behandeling aanbevolen. Het bevat de volgende technieken:

• slaap aan de aangedane zijde (dat wil zeggen aan de "zieke" kant);
• drie tot vier keer per dag gedurende 15 minuten, ga zitten met je hoofd gebogen naar de aangedane zijde, leunend op je elleboog;
• om de symmetrie van het gezicht te herstellen, moet u een sjaal binden om de spieren van de gezonde kant naar de aangedane kant te spannen. Om asymmetrie in het gezicht te elimineren, kunt u ook het plakband spannen - de spieren van de gezonde kant worden op de patiënt "getrokken". Op de eerste dag wordt de procedure 2 keer per dag gedurende 40-60 minuten uitgevoerd (het is beter om dit tijdens een gesprek te doen). Vervolgens wordt de proceduretijd verlengd tot 2-3 uur.

In de hoofdperiode van de ziekte (10-12 dagen) worden preparaten van alfa-liponzuur en vitamines van groep B voorgeschreven.Om de geleiding van de aangezichtszenuw te herstellen, wordt Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) aan de behandeling toegevoegd.

In dezelfde periode zijn therapeutische oefeningen en massage geïndiceerd. Gymnastiek wordt uitgevoerd voor de spieren van de gezonde kant: spanning en ontspanning van individuele spieren en spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen (verdriet, gelach) of deelnemen aan de uitspraak van geluiden met behulp van de lippen.

Gymnastiek wordt 2 keer per dag gedurende 10 minuten uitgevoerd. De massage wordt uitgevoerd volgens een zachte methode en begint eerst aan de gezonde kant en gaat dan verder naar de aangedane kant. De massage van de halsbandzone moet worden aangesloten. Licht kneden, strelen, wrijven en trillen wordt gebruikt.

Geneesmiddelen

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
• Antidepressiva: Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
• Anticonvulsiva: Finlepsin, Pregabaline, Gabapentin.
• Vitaminen: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
• Antioxidanten: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
• Glucocorticoïden: Metipred.

Procedures en operaties

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden hebben enig effect bij de behandeling van dergelijke patiënten:

• elektroforese met lidocaïne, vitamines naar het uitgangsgebied van de aangetaste tak;
• intranasale toediening van lidocaïne - vermindert de ernst van pijn langs de tweede tak van de zenuw;
• fonoforese van hydrocortison op de uitgangspunten van de aangetaste tak van de trigeminuszenuw;
• een amplitudepuls voor triggerzones;
• Fluctuorisatie (een soort amplipuls- en CMT-therapie, maar een onderscheidend kenmerk is het analgetische effect);
• longitudinale galvanisatie van de zenuw;
• lasertherapie;
• acupunctuur;
• biologische methoden - transcraniële magnetische stimulatie en elektroconvulsietherapie.

Met de ondoeltreffendheid van conservatieve behandelmethoden en de aanwezigheid van aanhoudend pijnsyndroom, is chirurgische ingreep geïndiceerd. Neurochirurgie heeft technieken die pijnsymptomen effectief elimineren.

Interventies op de centrale structuren van de zenuw zijn onderverdeeld in percutane (minimaal invasieve interventies voor de vernietiging van de trigeminale zenuwknoop) en door craniotomie (trepanatie van de achterste schedelfossa en verwijdering van een aneurysma of een andere vasculaire formatie die de wortel samendrukt). De eerste zijn:

• Thermorizotomie (vernietiging van de wortel door hoge temperatuur).
• Cryorizotomie, die de pijn gemiddeld 14 maanden verlicht.
• Retroasserale rhizotomie met glycerol (zenuwvernietiging met glycerolinjecties).
• Ballon-microcompressie van het trigeminale ganglion (knooppunt van Gasser). De ballon wordt via een katheter afgeleverd, knijpt in de vezels en de pijnimpulsen stoppen.
• Radiofrequente vernietiging van de trigeminale zenuwknoop. Onder röntgenbesturing wordt een naald door de wang in de schedelholte naar het knooppunt van de trigeminuszenuw ingebracht. Er wordt een radiofrequente elektrische stroom doorheen gevoerd, die het knooppunt vernietigt, de pijn verdwijnt onmiddellijk.
• Onlangs is het arsenaal aan destructieve operaties aangevuld met gerichte gammastraling ("gamma-mes"). Na gebruik van het gamma-mes bij de behandeling, verliezen de bovengenoemde destructieve technieken hun relevantie..

In het tweede geval wordt trepanatie van de fossa achterste schedel uitgevoerd. Bij detectie van de compressie van de wortel door de vaten, wordt een afstandhouder tussen de twee formaties geplaatst, die contact tussen de vaten en de wortel voorkomt. Dit vermindert het aantal terugvallen, maar de methode is traumatisch.

Eetpatroon

Er is geen speciaal samengesteld dieet. Patiënten wordt aangeraden om binnen de gemeenschappelijke tafel te eten (dieet 15 tafel), alcohol te weigeren en zoute, gekruide, gerookte voedingsmiddelen uit te sluiten van het dieet.

Preventie

Veel factoren bij de ontwikkeling van deze ziekte kunnen worden voorkomen:

• Vermijd onderkoeling van het gezicht en blijf in de tocht.
• Tijdige behandeling van ziekten die trigeminusneuralgie veroorzaken (cariës, sinusitis, diabetes mellitus, atherosclerose, herpesinfectie). Opsporing en adequate behandeling van deze ziekten verkleint het risico op neuralgie.
• Preventie van verwondingen aan de schedel in het gezicht.
• De immuniteit op een hoog niveau houden.
• Minimaliseren van contact met besmettelijke patiënten en besmettelijke infecties.
• Afschaffing van psycho-emotionele stress.

De methoden voor secundaire preventie omvatten een volledige en tijdige behandeling.

Gevolgen en complicaties

• Verminderde immuniteit.
• Asthenisatie van patiënten.
• Gewichtsverlies als voedselinname een aanval uitlokt.
• Desensibilisatie van de gezichtshuid.
• Atrofie van de huid en slijmvliezen op het gebied van innervatie van de trigeminuszenuw.
• Verlies van gehoor en gezichtsvermogen.
• Verzwakking van gezichtsspieren.
• Psychische stoornissen en depressie, wat kan leiden tot zelfmoordpogingen.

Voorspelling

Trigeminusneuralgie is niet levensbedreigend, maar de aanvallen zijn ondragelijk. De prognose voor trigeminusneuralgie hangt af van de oorzaak van de ziekte, de premorbide achtergrond, de leeftijd van de patiënt en de duur van de ziekte. Bij jonge patiënten heeft trigeminusneuralgie, met de juiste behandeling, een gunstige prognose en komt het in de toekomst niet meer voor. Op oudere leeftijd, tegen de achtergrond van gelijktijdige pathologie en stofwisselingsstoornissen, is de prognose voor volledig herstel ongunstig.

Voorspelling van het herstel van de functie in geval van parese van de aangezichtszenuw:

• Herstel treedt op bij 40-60%.
• Na 1-1,5 maanden ontwikkelt zich in 21-32% van de gevallen contractuur van gezichtsspieren, gekenmerkt door samentrekking van de spieren van de aangedane helft, daarom lijkt het erop dat de gezonde kant verlamd is.

Lijst met bronnen

• Pijnsyndromen in de neurologische praktijk / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
• Grigoryan Yu.A. Etiologische factoren van trigeminusneuralgie-syndroom / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - Nr.6. - P. 18-22.
• Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Vragen over de behandeling van trigeminusneuralgie // Moderne problemen van wetenschap en onderwijs. - 2014. - Nr.1.
• Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Kenmerken van trigeminusneuralgie bij zwangere vrouwen: diagnose en behandeling // Successen van de moderne natuurwetenschappen. - 2014. - nr. 6. - P. 65-66.
• Kutashov V.A., Sakharov I.V. Klinische werkzaamheid en veiligheid van ketorolac bij de behandeling van pijnsyndroom in de neurologische praktijk // Russian Medical Journal. 2014. nr. 16. blz. 1-5.

Opleiding: afgestudeerd aan de medische school van Sverdlovsk (1968 - 1971) met een diploma in medisch assistent. Afgestudeerd aan het Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) met een graad in Epidemioloog, Hygiënist. Hij voltooide postdoctorale studies aan het Central Research Institute of Epidemiology, Moskou (1986 - 1989). Academische graad - kandidaat medische wetenschappen (diploma uitgereikt in 1989, verdediging - Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Moskou). Talrijke voortgezette opleidingen in epidemiologie en infectieziekten gevolgd.

Werkervaring: Werk als hoofd van de afdeling desinfectie en sterilisatie 1981 - 1992. Hoofd van de afdeling Hooggevaarlijke Infecties 1992-2010 Onderwijsactiviteit bij het Medisch Instituut 2010 - 2013.