Bilaterale longontsteking van de longen

Bilaterale pneumonie verwijst naar een nogal gevaarlijke aandoening die optreedt wanneer het longweefsel voornamelijk wordt beschadigd door pneumokokken. Als gevolg van pathologische veranderingen veroorzaakt door infiltratie van de longen, met bilaterale pneumonie, is ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijkerwijs geïndiceerd, omdat de kans op complicaties groot is. In sommige gevallen is de dood mogelijk.

1. Oorzaken en predisponerende factoren
2. Classificatie van de ziekte
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandeling
6. Behandeling met geneesmiddelen
7. Fysiotherapie
8. Revalidatieperiode
9. Complicaties
10. Acuut respiratoir falen
11. Longatelectase en obstructief syndroom
12. Pleuritis
13. Abces en gangreen
14. Extrapulmonale complicaties
15. Preventie
16. Voorspelling

Oorzaken en predisponerende factoren

De belangrijkste veroorzaker van bilaterale (croupous) longontsteking zijn pneumokokkeninfecties die door druppeltjes in de lucht in het lichaam worden overgedragen. Niet alleen pneumokokken kunnen de ziekte echter veroorzaken, maar ook andere pathogenen, bijvoorbeeld Haemophilus influenzae of streptococcus..

Soms is het mogelijk om tegelijkertijd met verschillende soorten bacteriën besmet te raken, wat kan leiden tot ondoelmatigheid van antibiotische therapie gericht op het onderdrukken van een bepaalde ziekteverwekker, terwijl andere zich actief verspreiden.

De provocerende factoren van bilaterale longontsteking zijn:

• algemene onderkoeling van het lichaam;
• allergische reactie;
• verzwakking van het lichaam tegen de achtergrond van eerder overgedragen ziekten;
• aandoeningen van auto-immuun aard;
• chronische ziekten van het longsysteem;
• eetstoornissen, onjuiste dagelijkse routine en slechte gewoonten (roken en alcohol).

Bovendien komt croupous pneumonie vaak voor tegen de achtergrond van stressvolle situaties, hormonale stoornissen en pathologieën van interne organen..

Classificatie van de ziekte

Bilaterale pneumonie wordt geclassificeerd volgens de volgende criteria:

• in de epidemiologie: croupous pneumonia is epidemiologisch onderverdeeld in nosocomiaal, atypisch, immunodeficiënt en community-verworven;
• van oorsprong: er is gemengde, mycoplasma, schimmel- en virale rechtszijdige longontsteking;
• door de aard van de ontwikkeling: op deze basis wordt bilaterale pneumonie verdeeld in primair (ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte) en secundair (geactiveerd als gevolg van gelijktijdige pathologieën). Er is ook een vorm van aspiratie, die wordt uitgelokt door de penetratie van een vreemd lichaam in het longkanaal, postoperatief, infarct en posttraumatisch;
• naar ernst: er is een ernstige, matige en milde graad;
• stroomafwaarts: bilaterale longontsteking is onderverdeeld in acuut, chronisch en acuut (langdurig);
• door morfologische kenmerken: er is een focale, croupous en interstitiële vorm van de ziekte.

Bovendien kan bilaterale longontsteking worden geclassificeerd op basis van het potentieel voor complicaties. In dit geval de ontwikkeling van een ongecompliceerde en gecompliceerde vorm, gekenmerkt door gelijktijdige pathologieën (pleuritis, abces, endocarditis, enz.).

Symptomen

De symptomatologie van de ziekte hangt rechtstreeks af van het type bacteriële infectie.

De karakteristieke pulmonale symptomen van bilaterale longontsteking zijn:

• overvloedig sputum met een slijmerige, bloederige of etterende consistentie;
• het optreden van kortademigheid van verschillende ernst;
• het verschijnen van een stekende pijn met een diepe ademhaling.

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van een bilateraal ontstekingsproces in het longweefsel is paroxysmale of aanhoudende hoest, die soms gepaard kan gaan met braken..

Extrapulmonale symptomen gaan gepaard met:

• verhoogde zwakte en slaperigheid;
• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (van 37-38 tot 39-40 graden);
• meer zweten en koude rillingen;
• het verschijnen van hoofdpijn en spierpijn;
• hartkloppingen en cyanose (blauwe verkleuring van de nasolabiale driehoek en vingertoppen);
• hypotensie (verlaging van de bloeddruk) en huiduitslag;
• conjunctivitis en gastro-intestinale stoornissen.

Naast de bovenstaande symptomen kan bilaterale longontsteking worden onderscheiden door de aanwezigheid van witte plaque op de tong tijdens visuele inspectie. De patiënt wordt gekweld door verhoogde dorst, zelfs na het drinken.

Bij oudere patiënten zijn de symptomen van bilaterale longontsteking buitengewoon moeilijk, vanwege de aanwezigheid van chronische ziekten die de prognose voor herstel aanzienlijk bemoeilijken. Bij patiënten van deze leeftijdsgroep kunnen de symptomen van bilaterale longontsteking worden "gewist", en de enige manifestatie ervan kan kortademigheid en koorts zijn tegen de achtergrond van lichte koorts (37-38 graden). Extrapulmonale symptomen zijn onder meer zwakte, apathie en weigering om te eten..

Bij kinderen is de ernst van de symptomen van bilaterale longontsteking te wijten aan een onvoldoende goed gevormd ademhalingssysteem, wat leidt tot slechte ventilatie. Het is genoteerd

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden);
• rillingen;
• ondraaglijke droge hoest;
• meer zweten en een sterke toename van spierzwakte.

Bij gebrek aan tijdige maatregelen is een dodelijke afloop van de ziekte mogelijk..

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met het interviewen van de patiënt en het achterhalen van de aard van zijn klachten. Anamnestische gegevens maken het mogelijk om meer gedetailleerde informatie te vinden over het begin van de ontwikkeling van bilaterale longontsteking. De arts specificeert de periode van optreden van negatieve symptomen, mogelijke onderkoeling, eerdere ziekten (ARVI, griep), enz..

Vervolgens worden palpatie (het ontstekingsgebied voelen) en auscultatie (luisteren) van het pulmonale geluid, de aard van de ademhaling, uitgevoerd. Daarna wordt aanbevolen om objectief onderzoek te doen..

Een röntgenfoto van de borst is verplicht, een momentopname daarvan duidt op verduistering in het gebied van het ontstekingsproces. Bij een gecompliceerd beloop van croupous pneumonia wordt diagnostische endoscopie voorgeschreven.

Om de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor het antibioticum te identificeren, wordt sputum afgenomen voor bacteriologische analyse. Volgens de resultaten van een bloedtest wordt de complexiteit van de vorm van longontsteking bepaald, evenals de aard van het ontstekingsproces (een teveel aan erytrocyten duidt op een virale infectie).

Na evaluatie van de resultaten van het diagnostisch onderzoek, trekt de arts een conclusie en schrijft hij de juiste therapie voor.

Behandeling

Behandeltactieken omvatten antibioticatherapie, naleving van het juiste regime, inhalatie, mucolytica en hoestwerende middelen.

Behandeling met geneesmiddelen

Alle therapeutische maatregelen voor bilaterale pneumonie worden uitsluitend uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.

Etiologische behandeling omvat de benoeming van antibiotica, evenals hun combinaties. Aan het begin van de behandeling worden antibacteriële geneesmiddelen geïnjecteerd met een daaropvolgende overgang naar een tabletvorm.

Meestal worden penicillinepreparaten en zijn derivaten aanbevolen voor gebruik. Aminoglycosiden (Amikacin), cefalosporines (Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefuroxim, enz.). Indien nodig worden sulfonamiden voorgeschreven (Biseptol).

Bij atypische (mycoplasma, chlamydia, legionella) vorm van bilaterale longontsteking worden tetracyclines en macroliden (Summamed) voorgeschreven. Bovendien kunnen patiënten geneesmiddelen van de oxacillinegroep, Amoxiclav, evenals een combinatie van cefalosporines met Metronidazol worden voorgeschreven.

Naast antibacteriële therapie voor lobaire pneumonie, worden de volgende gebruikt:

• infusie-oplossingen van reopolyglyukine, natriumchloride en plasmaferese voor versnelde ontgifting van het lichaam met ernstige ontwikkeling van symptomen;
• om de uitscheiding van sputum te verbeteren, worden Lazolvan en Ambroxol voorgeschreven, die niet alleen oraal kunnen worden ingenomen, maar ook in de vorm van inademing en spoeling (wassen) van de bronchiën;
• om het ontstekingsproces te verlichten, worden NSAID's voorgeschreven (Diclogen, Ortofen, Ibuprofen, enz.), Evenals corticosteroïden (Dexamezaton, Prednisolon, enz.);
• om de afweer van het lichaam te herstellen, wordt aanbevolen om Timalin in te nemen;
• met hyperthermie, Paracetamol, Ibuprofen, etc. worden ingenomen.

Als preventieve maatregel om complicaties te voorkomen, wordt vitaminetherapie voorgeschreven, evenals een aantal aanvullende maatregelen in de vorm van fysiotherapie, oefentherapie en massage.

Fysiotherapie

Effectief genoeg voor elke longontsteking, inclusief bilaterale, fysiotherapeutische maatregelen die worden voorgeschreven in combinatie met medicamenteuze behandeling.

De meest effectieve massage, die een tonisch en ontspannend effect heeft op het lichaam. Bovendien worden in overeenstemming met de indicaties het volgende voorgeschreven:

• UHF en inductothermie;
• elektroforese met medicijnen;
• impulswerking, paraffine, modder en ozokeriettoepassingen;
• zuurstof- en stoominhalaties, evenals ademhalingsoefeningen, hebben zichzelf goed bewezen.

De duur van de fysiotherapeutische behandeling hangt af van de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces, de leeftijd van de patiënt en de tijdigheid van de begonnen therapie..

Revalidatieperiode

Na verlichting van de algemene toestand wordt revalidatie voorgeschreven, gericht op het consolideren van het bereikte resultaat en het voorkomen van herhaling van lobaire longontsteking. Volledig herstel van het lichaam vereist minimaal 6 - 12 maanden.

Tijdens deze periode wordt aanbevolen om het juiste rustregime in acht te nemen, de voeding te normaliseren, met uitzondering van pittig, zout, gerookt, zoet en vet voedsel. Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten. Het is belangrijk om regelmatig vitamines en immunomodulatoren te nemen, stressvolle situaties en emotionele onrust te vermijden.

Complicaties

Bij een ongunstig beloop van bilaterale longontsteking kunnen complicaties optreden. De meest voorkomende pulmonale complicaties zijn:

Acuut respiratoir falen

Stoornissen in het werk van het ademhalingssysteem leiden tot hypoxie met een afname van de intracraniale druk en schade aan de hersenvliezen, wat leidt tot onomkeerbare processen.

Longatelectase en obstructief syndroom

Deze pathologische aandoening wordt veroorzaakt door blokkering van het bronchiale lumen met verminderde geleiding. Tijdens het ademen worden de longwanden samengedrukt, lucht verlaat de aangetaste lob. Dit leidt tot het instorten van de longblaasjes van de hele long (zijn deel) en het uitschakelen van de gasuitwisselingsfunctie. Het obstructieve proces leidt tot een schending van de bronchiale functionaliteit, wat gevaarlijk is door de ontwikkeling van expiratoire dyspneu.

Pleuritis

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces van de sereuze membranen die de longen bedekken. Bij droge pleuritis op het borstvlies kan fibrine (onoplosbaar eiwit) worden afgezet en bij exsudatieve pleuritis is er een ophoping van effusie (een deel van het bloed) in het borstvlies.

Abces en gangreen

Deze complicaties zijn een van de meest ernstige, omdat ze gepaard kunnen gaan met acute progressie en lokale ettering van het getroffen gebied..

Extrapulmonale complicaties

Complicaties van extrapulmonale aard verdienen speciale aandacht, waaronder:

• giftige shock is een ernstig gezondheidsrisico;
• "Cor pulmonale" tegen de achtergrond van acuut of chronisch respiratoir falen;
• verhoogde bloeddruk in de longcirculatie;
• uitbreiding en vergroting van het rechterdeel van de hartspier, vergezeld van kortademigheid en acute pijn op de borst;
• door een afname van erytrocyten en hemoglobine in het bloed kan bloedarmoede ontstaan;
• endocarditis en bacteriële meningitis;
• meningoencefalitis en glomerulonefritis;
• myocarditis, gemanifesteerd door een snelle hartslag, vergrote nekaders, kortademigheid en oedeem van de onderste ledematen.

Bij ernstige bilaterale longontsteking kan sepsis optreden, die zich niet alleen uitstrekt tot het longsysteem, maar ook tot het hele lichaam. Deze aandoening wordt als urgent beschouwd en vereist medische noodhulp..

Preventie

Om de ontwikkeling van bilaterale longontsteking te voorkomen, is naleving van preventieve maatregelen vereist, bestaande uit de tijdige behandeling van infectieziekten en verkoudheid..

Bovendien is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, vooral roken, hardingsprocedures en sporten zijn nuttig, versterken de immuniteit en beperken contact met zieke patiënten tijdens het groeiseizoen van ARVI. Als specifieke profylaxe wordt een vaccinatie tegen influenza aanbevolen.

Voorspelling

De gemiddelde behandelingsduur voor bilaterale pneumonie is 21 dagen, maar veel hangt af van de algemene toestand van de patiënt. In 60% van de gevallen van ontwikkeling van bilaterale pneumonie treedt sterfte op, wat te wijten is aan de snelle vermenigvuldiging van de veroorzaker van longontsteking en de toxiciteit ervan.

Meestal wordt een ongunstige uitkomst van de ziekte waargenomen bij kinderen en oudere patiënten, wat te wijten is aan de toestand van het immuunsysteem. Met een gunstig resultaat kunnen de gevolgen van bilaterale longontsteking lange tijd aanhouden, wat constante monitoring door de behandelende arts vereist.

Bilaterale pneumonie verwijst naar extreem ernstige pathologische aandoeningen. Als de symptomen van de ziekte niet worden gedetecteerd in de beginfase van de ontwikkeling van longontsteking, is het vrij moeilijk om een ​​adequate antibioticatherapie te vinden. Dit wordt veroorzaakt door de snelle vermenigvuldiging van bacteriën, ondanks het wijdverbreide gebruik van medicijnen..

Met snel toenemende symptomen is het vrij moeilijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen die tot de dood kunnen leiden. Daarom is het uitermate belangrijk om onmiddellijk uw arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van bilaterale longontsteking worden vastgesteld..

Bilaterale pneumonie: symptomen, diagnose en behandeling

Bilaterale pneumonie (pneumonie) is een longziekte die wordt gekenmerkt door een bilaterale ontsteking van het longparenchym. Bacteriën, virussen, schimmels, gemengde flora kunnen longontsteking veroorzaken.

Bilaterale pneumonie gaat gepaard met specifieke morfologische veranderingen. In de beginfase van longontsteking, de zogenaamde rode leverfase, worden de alveolaire acini aangetast, waardoor kleine focale bloedingen optreden. Hierna begint het stadium van grijze hepatisatie, waarin ontsteking van de beschadigde gebieden optreedt, een laag fibrine groeit.

Bilaterale longontsteking is een van de gevaarlijkste ziekten die, bij gebrek aan adequate behandeling, kan leiden tot ademhalingsfalen en als gevolg daarvan de dood. Daarom moet u bij de minste alarmerende symptomen gekwalificeerde medische hulp inroepen..

In de therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis in Moskou kunt u longontsteking diagnosticeren en behandelen. Onze specialisten hebben uitgebreide praktijkervaring met de behandeling van elk type longontsteking, ook bilateraal. Dankzij het gebruik van moderne technieken vindt herstel zo snel mogelijk plaats, terwijl de kans op complicaties tot nul wordt herleid.

Redenen voor ontwikkeling

Ontsteking van de longen kan optreden als gevolg van borstletsel, blootstelling aan giftige stoffen, ioniserende straling, allergenen. Risico op de ontwikkeling van bilaterale longontsteking zijn patiënten met chronische bronchitis, aangeboren longafwijkingen, immunodeficiëntie, hartfalen, chronische leveraandoeningen, een verzwakt en uitgeput lichaam, ouderdom.

Mensen die alcohol en tabak misbruiken, zijn zeer vatbaar voor longontsteking. Naast het algemene negatieve effect op het lichaam, beschadigen deze giftige stoffen het slijmvlies van de bronchiën en creëren ze een gunstige omgeving voor de groei van bacteriën.

De ontwikkeling van een bilateraal ontstekingsproces in de longen kan dus het gevolg zijn van de volgende provocerende factoren:

• onderkoeling of oververhitting van het lichaam;
• frequente SARS en complicaties van verkoudheid;
• bacteriële infecties;
• auto-immuunziekten;
• tekort aan oppervlakteactieve stof;
• verzwakking van de immuniteit;
• chronisch gebrek aan slaap;
• hartfalen;
• chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem (bronchitis, astma, sinusitis, sinusitis);
• allergische reacties.

In de meeste gevallen wordt bilaterale longontsteking veroorzaakt door ernstige onderkoeling, waardoor de lokale bloedtoevoer naar de luchtwegen wordt verminderd.

Bij onvoldoende zuurstoftoevoer naar de longen verslechtert de afgifte van immunoglobulinen aan het longparenchym en de productie van macrofagen. In verband met deze processen is er een snelle vermenigvuldiging van bacteriën in het longweefsel..

Bij frequente verkoudheid treden de vernietiging van het bronchiale epitheel, een afname van de lokale immuniteit en activering van ontstekingsprocessen op.

Gebrek aan oppervlakteactieve stof leidt tot trauma aan de alveolaire acini, waardoor de getroffen gebieden worden overwoekerd met bindweefsel.

Door de vervorming van de structuur van de bronchiale boom worden bronchiëctasen gevormd - uitbreidingen waarin pathogenen zich ophopen en vermenigvuldigen, waardoor een 2-zijdige longontsteking kan ontstaan.

Bij allergische aandoeningen is er een uitputting van het immuunsysteem en een afname van de beschermende functies van het lichaam. Patiënten met bronchiale astma en pollinose hebben de neiging om bilaterale pneumonie te ontwikkelen.

Symptomen

Bilaterale longontsteking is een zeer ernstige aandoening die niet kan worden genegeerd of op de benen kan worden gedragen. Het kan leiden tot gevaarlijke gevolgen en de dood. Bilaterale pneumonie manifesteert zich in verschillende symptomen, die afhankelijk zijn van de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte en andere factoren. De belangrijkste kenmerkende symptomen van de ziekte zijn:

• zwakheid;
• verminderde of gebrek aan eetlust;
• meer zweten;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoest (droog, nat);
• cyanose van de huid van de nasolabiale driehoek, vingertoppen;
• kortademigheid;
• harde adem.

In sommige gevallen kan het begin van de ziekte asymptomatisch zijn. Een van de eerste symptomen van bilaterale longontsteking is een sterke temperatuurstijging (tot 39 graden en hoger). Kortademigheid duidt op een grote laesie van het longweefsel..

De patiënt heeft een droge, harde hoest, die uiteindelijk nat wordt. In het sputum kunnen etterende afscheidingen en bloedstolsels worden gevonden. De ademhaling wordt snel, oppervlakkig, er is pijn in de borststreek, die uitstraalt naar de interscapulaire ruimte.

Gezien het gevaar van complicaties van de ziekte, zou de aanwezigheid van ten minste enkele van de bovengenoemde symptomen een goede reden moeten zijn voor dringende medische hulp..

Diagnostiek

Om complicaties te voorkomen, heeft de ziekte een dringende diagnose en adequate behandeling nodig..

Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de klachten van de patiënt, gegevens uit de anamnese van de ziekte, percussie en auscultatorisch beeld. De detectie van een dof percussiegeluid over de longen, droge en natte rales met een verzwakte ademhaling met een hoge mate van waarschijnlijkheid, kan de aanwezigheid van longontsteking bevestigen.

Een belangrijke rol bij de diagnose zijn de resultaten van een algemeen bloedonderzoek, röntgenfoto van de longen en bacteriologische analyse van sputum..

Gewone radiografie onthult in de longen infiltratieve bilaterale troebelingen van focale, segmentale of totale aard. Deze studie is het belangrijkste bevestigingscriterium voor bilaterale pneumonie..

De algemene analyse van het bloed van de patiënt toont verhoogde indicatoren van ESR, leukocyten, een verschuiving in de leukocytenformule naar rechts.

Met sputumanalyse kunt u het type veroorzaker van het ontstekingsproces bepalen. Dit is nodig om het juiste antibacteriële medicijn te vinden..

In het Yusupov-ziekenhuis wordt hoogwaardige diagnostiek uitgevoerd. De kliniek is uitgerust met alle benodigde apparatuur om een ​​volwaardig onderzoek uit te voeren. Een vroege diagnose van de ziekte draagt ​​bij aan de tijdige start van de therapie, wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert.

Behandeling

Behandeling van bilaterale pneumonie wordt aanbevolen in een ziekenhuis. Gezien het gevaar van deze pathologie, moet de patiënt onder constant medisch toezicht staan ​​om de nodige hulp te bieden. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt om de ziekte te behandelen. Bovendien is de behandeling in de Yusupov Hospital Therapy Clinic gebaseerd op een aantal principes. Het:

• strikte naleving van bedrust;
• calorierijk voedsel;
• overvloedige vochtinname (om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen);
• het gebruik van geneesmiddelen met immunomodulerende werking, vitamine- en mineraalcomplexen;
• zuurstof inademing;
• fysiotherapieprocedures;
• ademhalingsoefeningen;
• regelmatige vervolgonderzoeken: bloedonderzoek, urine, sputum, fluorografie van OGK.

De belangrijkste doelen van de behandeling van bilaterale longontsteking zijn:

• eliminatie van de veroorzaker van de ziekte;
• correctie van immuniteit;
• het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

De behandeling van longontsteking is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen (etiotrope therapie). Voorafgaand aan de benoeming wordt een bacteriële sputumcultuur uitgevoerd en, indien nodig, wordt een test uitgevoerd op de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica. Meestal wordt bij longontsteking de toediening van macroliden, tetracycline-antibiotica, benzylpenicillines, aminopenicillines, cefalosporines en fluoroquinolonen voorgeschreven.

Patiënten in de acute periode ondergaan detoxificatie- en immunosubstitutietherapie. Bovendien wordt symptomatische behandeling uitgevoerd met het gebruik van antipyretica (acetylsalicylzuur, paracetamol), mucolytica (slijmoplossend middelen - broomhexine, ambroxol), ontstekingsremmende geneesmiddelen (ketotifen, tavegil) en versterkende geneesmiddelen (eleutherococcus, viferon).

Patiënten die lijden aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem krijgen hartglycosiden voorgeschreven. Het gebruik van fysiotherapeutische behandelingsmethoden helpt de normale ventilatie van de longen te herstellen en ontstekingen te verminderen..

Gevolgen en complicaties

Uitgebreide bilaterale longontsteking zonder de juiste behandeling kan ernstige gevolgen hebben. Dergelijke gevaarlijke complicaties van longontsteking zijn:

• ontsteking van de pleura (pleuritis);
• longoedeem;
• Long abces;
• ernstige ademhalingsproblemen;
• infectieuze toxische shock.

Een pneumokokkeninfectie kan zich door het hele lichaam verspreiden en een ontsteking van het middenoor en meningitis veroorzaken. Het vermenigvuldigt zich zeer snel en is zeer giftig. Als gevolg van de verzwakking van het lichaam kan bovendien een infectie met Legionella optreden. Samen verspreiden de bacteriën zich over meerdere dagen door het lichaam en niet alle antibiotica kunnen deze situatie aan..

Na een longontsteking kan de infectie in passieve vorm in het menselijk lichaam achterblijven. Zo wordt een persoon drager van de infectie en kan hij anderen met een lage immuniteit infecteren: kinderen of ouderen..

Indien niet onmiddellijk behandeld, is bilaterale longontsteking dodelijk. Daarom moet u bij de eerste symptomen van longontsteking medische hulp inroepen. In geval van aanhoudend hoesten, hoge koorts, pijn op de borst, kortademigheid, krijgt de patiënt een ziekenhuisopname aangeboden voor behandeling onder toezicht van een arts.

Voorspelling

De prognose van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt, de weerstand van de ziekteverwekker, de aanwezigheid van aanvullende ziekten, de reactie van het immuunsysteem en de juiste therapiekeuze. Bilaterale longontsteking heeft een slechte prognose in het geval van een gecompliceerd beloop van de ziekte, de aanwezigheid van immunodeficiëntie, bij kinderen van het eerste levensjaar.

Met tijdige en adequate behandeling eindigt bilaterale longontsteking in herstel. Volledig herstel van longweefselstructuren wordt in 70% van de gevallen waargenomen.

Behandeling in het Yusupov-ziekenhuis

Wanneer de diagnose longontsteking is bevestigd, is een dringende start van de behandeling noodzakelijk. Zelfmedicatie is in deze situatie niet alleen onterecht, maar ook dodelijk. Gekwalificeerde specialisten van de therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis zullen een effectief en veilig regime kiezen voor het nemen van nieuwe generatie medicijnen voor het lichaam en uitgebreide ondersteuning bieden tot herstel..

Op de 24-uurs klinische afdeling van het Yusupov-ziekenhuis vindt u een comfortabel verblijf in knusse kamers, goede voeding en hoogwaardige medische zorg door attent personeel..

Breng uw gezondheid niet in gevaar, maak bij het eerste teken van longontsteking telefonisch een afspraak met een specialist in de therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis. De nuances van ziekenhuisopname kunnen op onze website worden verduidelijkt door online contact op te nemen met de coördinerende arts.

Bilaterale pneumonie: ontwikkeling en kenmerken, symptomen, diagnose, behandeling

Bilaterale (bilaterale) pneumonie is een ernstig ontstekingsproces in beide longen met de verplichte betrokkenheid van de longblaasjes en in sommige gevallen de interstitiële component. Een ophoping van inflammatoire cellulaire effusie vindt plaats in de longblaasjes, die de normale gasuitwisseling verstoort, de vernietiging van de interalveolaire septa veroorzaakt en doordringt in het interstitiële bindweefsel.

Longontsteking is een vrij veel voorkomende aandoening die jaarlijks tot 17 miljoen mensen treft. Minstens 800 duizend van hen zijn kinderen. Bijna 300 duizend gevallen eindigen met de dood. Sinds eind 2019 is het aantal patiënten met bilaterale longontsteking toegenomen door een nieuwe vorm van coronavirusinfectie die zich over de hele wereld heeft verspreid en tegelijkertijd ernstige interstitiële ontstekingen in beide longen heeft veroorzaakt. In dit geval bestaat er geen twijfel over het gevaar van bilaterale virale ontsteking voor het leven van de patiënt, vooral als hij lijdt aan bijkomende pathologie van het ademhalingssysteem, immuunsysteem, diabetes mellitus, enz., Op hoge leeftijd is of geen toegang heeft tot hoogwaardige medische zorg..

Het grootste deel van de long als een zeer gespecialiseerd orgaan van gasuitwisseling wordt vertegenwoordigd door alveoli - microscopisch kleine ronde holtes waarin lucht in contact komt met veel van de kleinste vaten van de microvasculatuur. De ondersteunende, voedende en beschermende functie wordt uitgevoerd door een soort bindweefselframe gemaakt van de fijnste vezels en vaten - interstitium (interstitiële substantie).

Zowel de longblaasjes als het interstitiële weefsel kunnen afzonderlijk of gelijktijdig bij een ontsteking betrokken zijn. Bilaterale pneumonie geeft laesies in beide longen tegelijk, wat een ernstig beloop, moeilijkheden bij de therapie, een hoog risico op complicaties en overlijden van de patiënt veroorzaakt.

Ontsteking van de longen omvat een hele groep laesies van het longparenchym die qua oorsprong, lokalisatie en klinische kenmerken sterk verschillen. Met niet-infectieuze genese van pathologie spreken ze vaak van pneumonitis of alveolitis (met systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, beroepsgebonden laesies met silicaten, asbestose, enz.). In de praktijk draagt ​​dergelijke pneumonitis vaak bij aan de aanhechting van secundaire microflora met de ontwikkeling van longontsteking.

Om de diagnose te bevestigen en therapie voor te schrijven, moeten alle patiënten met een vermoedelijke longontsteking een thoraxfoto maken, sputum verzamelen, gevolgd door de kweek en bepaling van de gevoeligheid van de flora voor antibiotica. Een late diagnose en een late start van de behandeling verkleinen de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk en zijn beladen met fatale gevolgen voor de patiënt..

Soorten en oorzaken van longontsteking

Afhankelijk van het volume van het longparenchym dat betrokken is bij het ontstekingsproces, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

• Focal - bronchopneumonie;
• Lobar - pleuropneumonie.

Bronchopneumonie is een gevolg van lokale bronchitis, wanneer een ontsteking van de bronchiën zich heeft verspreid naar het omliggende longweefsel. Bronchopneumonie dient vaak als een complicatie van chronische bronchopulmonale pathologie, ontwikkelt zich bij bedlegerige patiënten, patiënten na een operatie. In deze gevallen is het meestal bilateraal..

Pleuropneumonie wordt ook wel croupous genoemd; het treft altijd ten minste de lob van de long en het borstvlies. Pleuropneumonie is een onafhankelijke pathologie die zowel bij mensen met een predisponerende achtergrond als bij volledig gezonde individuen kan voorkomen.

Segmentale longontsteking omvat een segment van de long - een gebied dat wordt geventileerd door een onafhankelijke segmentale bronchus. Ontsteking van een of meerdere segmenten in een of beide longen is mogelijk. Polysegmentale bilaterale longontsteking kan zich ontwikkelen bij infectie met respiratoire virussen of bacteriën. In ernstige gevallen krijgt het het karakter van een afvoer of zelfs totaal.

Van oorsprong zijn er:

1. Primaire longontsteking is een onafhankelijke ziekte;
2. Secundair - compliceert een andere pathologie.

Daarnaast is er een onderscheid tussen stralingspneumonie, die ontstaat bij blootstelling aan ioniserende straling..

Veel voorkomende veroorzakers van infectieuze longontsteking zijn pneumokokken, Friedlander's bacil, stafylo- en streptokokken, evenals respiratoire virussen - influenza, adenovirus, respiratoire syncytiële, coronavirussen van verschillende typen, enz. In de afgelopen jaren zijn mycoplasma en chlamydia frequent onder de veroorzakers van longontsteking.

Bilaterale longontsteking van de schimmel is een indicator van een extreem lage immuunafweer van het lichaam. De veroorzakers zijn aspergillus, candida, pneumocystis, mucor en andere schimmels. Meestal werken ze samen met bacteriën en virussen - gemengde longontsteking.

Het klinische beloop van longontsteking kan worden uitgedrukt in een acute vorm (tot drie weken), langdurig (tot 2 maanden), subacuut (tot anderhalve maand) en chronisch, waarbij het zich maanden, jaren en zelfs decennia uitstrekt. In termen van ernst is longontsteking mild, matig en ernstig, maar bilaterale longontsteking is meestal een moeilijk proces.

Longontsteking kan door de gemeenschap verworven, nosocomiaal en iatrogeen zijn. Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie treedt buiten een ziekenhuis op bij personen met een normale of verminderde immuniteit, waarbij de maaginhoud of vreemde voorwerpen in de luchtwegen worden opgezogen.

In het ziekenhuis opgelopen pneumonie treft intramurale patiënten. Dit zijn langdurige patiënten na een operatie, mechanische beademing, in coma, na een beroerte, die cytostatica en immunosuppressiva gebruiken, evenals degenen die een orgaantransplantatie verwachten of zich voorbereiden..

Iatrogene pneumonie treedt op tegen de achtergrond van lopende behandeling - infusietherapie, hemodialyse. Bovendien zijn ouderen in verpleeghuizen, hospices en verpleegklinieken erg vatbaar voor longontsteking..

De kans op longontsteking is het grootst als de volgende aandoeningen aanwezig zijn:

• Mannelijk geslacht - er zijn ongeveer een derde meer mannen onder de gevallen;
• Leeftijd onder de 5 en ouder dan 65;
• Chronische bronchopulmonale pathologie;
• Immuniteitsstoornissen;
• Aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem;
• Pneumopathie bij pasgeborenen;
• Prematuriteit, geboortetrauma;
• Taaislijmziekte;
• Suikerziekte;
• Operaties aan de organen van de borstkas of buikholte;
• Roken, alcoholmisbruik.

De incidentie van longontsteking wordt beïnvloed door de levensstandaard, de sociale organisatie, de aard van het werk en zelfs de burgerlijke staat. Epidemische uitbraken doen zich voor als gevolg van de geografische spreiding van individuele virussen of bacteriën..

Symptomen van longontsteking

Bij longontsteking ontwikkelt zich een ontstekingsproces in de longblaasjes en / of het interstitium van de long, vergezeld van de penetratie van bloedcellen (leukocyten, lymfocyten, erytrocyten), fibrine-eiwit, plasma in de focus, waardoor het moeilijk of onmogelijk wordt om te ademen. Hoe meer het parenchym is aangetast, hoe ernstiger de ontsteking is. Bilaterale longontsteking is altijd heel ernstig.

Infectie kan via de bronchiën in het longweefsel doordringen (door micro-organismen met lucht in te ademen, tijdens bronchoscopie, tracheale intubatie), hematogeen door het bloed (met sepsis, bij drugsverslaafden), lymfogeen (zeer zelden). De ziekteverwekker wordt gefixeerd in de epitheelcellen van kleine bronchiën en bronchiolen, en vervolgens verspreidt de ontsteking zich naar de omliggende longblaasjes.

In een poging om exsudaat kwijt te raken en de bronchiale doorgankelijkheid te herstellen, reageert het lichaam met hoesten - een van de belangrijkste symptomen van longontsteking. Naarmate longontsteking vordert, komt ademhalingsfalen samen, hypoxie, acidose nemen toe en kan het hart mogelijk niet meer omgaan.

De symptomen van longontsteking zijn afhankelijk van de omvang van de laesie, de ziekteverwekker en de individuele kenmerken van de patiënt. Kenmerkend:

1. Hoge koorts (tot 39-40 graden);
2. Intense hoest (droog of productief);
3. Dyspneu;
4. Pijn op de borst;
5. Ernstige zwakte, hoofdpijn, spierpijn op de achtergrond van intoxicatie.

Banale bacteriële bilaterale longontsteking bij een volwassene of een kind gaat gepaard met een temperatuurstijging tot hoge aantallen, koude rillingen, ernstige zwakte. De hoest is vaak vochtig, met de productie van steeds meer slijm, dat slijmachtig of etterig kan zijn. Bij onderzoek wordt een harde ademhaling geconstateerd, piepende ademhaling over de aangetaste delen van de longen.

De zogenaamde atypische longontsteking, waarvan de veroorzaker mycoplasma, legionella, chlamydia, virussen, waaronder nCoV-19 kan zijn, heeft enkele kenmerken: het begint geleidelijk, de hoest is vaak droog, pijnlijk en wordt niet geëlimineerd door de gebruikelijke medicijnen. Symptomen die meer kenmerkend zijn voor ARVI kunnen naar voren komen: hoofdpijn, pijn en pijn in de spieren, droge en zere keel, ernstige zwakte, sufheid.

Bij een kind ontwikkelt het klinische beeld van bilaterale longontsteking zich snel, en hoe jonger de patiënt, hoe ernstiger zijn toestand. Kleine kinderen zijn vatbaar voor snelle generalisatie van het proces, de vorming van confluente pneumonische haarden. De kliniek van longontsteking van pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar omvat koorts, kortademigheid, hoest, tekenen van hypoxie in de vorm van cyanose van de nasolabiale driehoek.

Bilaterale croupous pneumonia is een ernstige ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van het parenchym van de long en pleura die de aangetaste lob bedekken. Koorts tot 40 graden, zwakte, pijn op de borst, kortademigheid verergeren in de eerste dagen van de ziekte. Een paar dagen later verschijnt een intense hoest tussen de symptomen met het vrijkomen van overvloedig sputum met een karakteristieke roestige kleur als gevolg van de vernietigde erytrocyten erin. Op het moment van hoesten voelt de patiënt hevige pijn op de borst.

Diagnose en behandeling van longontsteking

De diagnose van bilaterale longontsteking omvat niet alleen onderzoek, auscultatie en palpatie van de borstkas, die in de preklinische fase onmisbaar kunnen zijn. Laboratoriumtests en röntgenfoto's van de borst zijn verplicht.

De belangrijkste onderzoeken naar verdenking op bilaterale pneumonie zijn:

• Röntgenfoto, CT van de borst;
• Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• Bepaling van de samenstelling van bloedgassen;
• Verzameling van sputum met zijn microscopie en kweek om microbiële flora te isoleren.

Bovendien kunnen bronchoscopie, pleurale punctie, videothoracoscopie, longbiopsie worden voorgeschreven.

Bij het onderzoek van een patiënt met bilaterale longontsteking registreert de arts een hoge lichaamstemperatuur, zweten is merkbaar, de patiënt is zwak. Auscultatoire verschijnselen zijn afhankelijk van het stadium en de vorm van longontsteking - van de volledige afwezigheid van ademhalingsgeluiden over het getroffen gebied, dat volledig verzadigd is met ontstekingsinfiltraat en zonder lucht, tot droge en vochtige reuzen en crepitus tijdens de periode van resorptie van effusie in de longblaasjes. Als de pleura is aangetast, zal de arts zijn karakteristieke geluid horen op het moment van inademing en uitademing. Percussie onthult dofheid van het percussiegeluid over het samengeperste longweefsel.

Bij bloedonderzoek kunnen veranderingen ook verschillen. Bij typische longontsteking neemt ESR toe, leukocyten en eiwitten van de acute fase nemen sterk toe. In het geval van atypische, virale pneumonie kunnen leukocyten normaal blijven of zelfs afnemen, neutropenie en lymfocytose zijn kenmerkend, een afname van het aantal bloedplaatjes is mogelijk.

Bij toenemende kortademigheid en respiratoire insufficiëntie neemt het zuurstofgehalte in het bloed af, hetgeen wordt geregistreerd door pulsoximetrie of bepaling van de gassamenstelling van het bloed. Een verminderde zuurstofverzadiging is de belangrijkste factor die de behoefte aan zuurstofondersteuning of overdracht van de patiënt naar kunstmatige longbeademing bepaalt.

Behandeling van bilaterale longontsteking wordt bepaald door de oorzaak van de ziekte, de ernst en indicatoren van ademhalings- en hartactiviteit. Therapie omvat:

1. Antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen - paracetamol, ibuprofen en hun combinaties;
2. Overvloedige warme alkalische drank (thee, kamille-afkooksels, gewoon of mineraalwater, compote);
3. Antitussieve en sputumverdunnende medicijnen - ACC, ambroxol, ambrohexal, enz.;
4. Inademing van bronchodilatoren - berodual, atrovent;
5. Fysiotherapieprocedures, massage, speciale oefeningen om sputumafscheiding te vergemakkelijken.

Alle patiënten met bilaterale longontsteking houden zich aan strikte bedrust, maar naarmate de toestand normaliseert, is het noodzakelijk om te activeren om de ventilatie van de longen en de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren. Voedsel moet licht verteerbaar zijn en er moet voldoende vloeistof worden geconsumeerd. De duur van de behandeling is gemiddeld ongeveer 2 weken, maar het is zelfs langer mogelijk als longontsteking langdurig beloopt of als er complicaties optreden.

Bij bacteriële of virale longontsteking, gecompliceerd door secundaire infectie met bacteriën, worden antibiotica noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Totdat de resultaten van de sputumkweek zijn verkregen, worden antibiotica met een breed werkingsspectrum, intraveneus toegediend, uit de groep van fluoroquinolonen, macroliden, cefalosporines, beschermde penicillines (augmentin, azithromycine, ceftriaxon, enz.) Gebruikt. De behandeling begint met de benoeming van ten minste twee geneesmiddelen uit verschillende groepen.

Nadat u het zaairesultaat hebt ontvangen en de gevoeligheid van microflora voor antibacteriële geneesmiddelen hebt bepaald, laat u dezelfde medicijnen achter als de flora daarvoor gevoelig is, of schakelt u over op andere die in dit specifieke geval effectief zijn. Als het effect van de behandeling niet optreedt na 5 dagen na het begin van de behandeling, worden antibiotica vervangen door andere.

Met een uitgesproken ontstekingsreactie kunnen glucocorticosteroïden worden gebruikt om enorme schade aan het longweefsel door zijn eigen enzymen en leukocyten te voorkomen.

Het gebruik van sputumverdunnende middelen, slijmoplossend middelen en andere hoestwerende middelen vereist naleving van het drinkregime, terwijl verdunningsmiddelen apart moeten worden voorgeschreven van middelen die de hoestreflex blokkeren om verstoring van de afvoer en stagnatie van geïnfecteerd sputum in de bronchiën te voorkomen..

Met een afname van de zuurstofconcentratie in het bloed, een toename van weefselhypoxie, verergering van kortademigheid en tekenen van ademhalingsfalen, is zuurstofondersteuning geïndiceerd in de vorm van inademing van een luchtmengsel verrijkt met zuurstof. In ernstige gevallen wordt de patiënt op kunstmatige pulmonale beademing uitgevoerd om niet alleen de longen te helpen ademen, maar ook om ze een beetje te verlichten, waardoor tijd en gelegenheid wordt geboden om ontstekingen te elimineren.

Geschillen over de kenmerken van de behandeling van bepaalde soorten longontsteking gaan tot op de dag van vandaag door. In het bijzonder zijn virale laesies bijzonder moeilijk, die vaak een snel progressief verloop aannemen en beide longen tegelijkertijd aantasten..

Bilaterale virale pneumonie is onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname. De zuurstofverzadiging (bloedzuurstofgehalte) wordt constant gecontroleerd, de patiënt ademt zuurstof in. Als het niet effectief is, wordt het overgebracht naar mechanische ventilatie. Er wordt aangenomen dat glucocorticosteroïden voor virale bilaterale longontsteking niet alleen niet gunstig zijn, maar ook de aandoening kunnen verergeren, daarom worden geen hormonen gebruikt.

Antibiotische therapie voor virale longontsteking is geïndiceerd wanneer de bacteriële flora is bevestigd. Antibiotica werken niet op virussen, maar ze kunnen een afname van de lokale immuniteit veroorzaken, dus ze mogen niet worden misbruikt.

Coronavirus-pneumonie COVID-19 wordt volgens dezelfde principes behandeld als alle andere:

• Bedrust;
• Drink veel vloeistoffen;
• Antipyretische geneesmiddelen;
• Zuurstofondersteuning, mechanische ventilatie en extracorporale oxygenatie in ernstige gevallen.

Er zijn aanwijzingen voor de effectiviteit van bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen (gebruikt om aids te behandelen). Observaties van patiënten tonen aan dat paracetamol kan worden beschouwd als het favoriete medicijn voor de verlichting van koorts. Veel specialisten die te maken hebben met patiënten met COVID-19, raden het gebruik van ibuprofen niet aan vanwege enkele kenmerken van het metabolisme, wat kan leiden tot een betere penetratie van virussen in de cellen..

Veel punten met betrekking tot met name SARS en coronavirusinfectie blijven controversieel en onopgelost vanwege het gebrek aan een groot aantal observaties, tijd en gelegenheid voor klinische onderzoeken, maar specialisten die het coronavirus bestuderen, proberen elke dag de meest effectieve behandelingsregimes te vinden..

Complicaties, prognose en preventie

Bilaterale longontsteking is gevaarlijk vanwege het hoge risico op complicaties, waaronder:

1. Longabces en gangreen;
2. Purulente pleuritis;
3. Mediastinitis waarbij de mediastinale organen betrokken zijn bij ontstekingen;
4. Fibrose van een groot volume longweefsel met de ontwikkeling van verder ademhalingsfalen;
5. Littekens in de longen;
6. Sepsis.

De dood komt meestal voor door acuut respiratoir falen, cardiopulmonaal falen of sepsis. De prognose is zeer ernstig, vooral bij jonge kinderen, ouderen, mensen met respiratoire pathologie of immunodeficiëntie. Bij relatief gezonde mensen, met de effectiviteit van de behandeling, is de prognose gunstiger, maar er moet aan worden herinnerd dat elke ontsteking in de longen gevolgen heeft in de vorm van littekens of lokale pneumofibrose, wat uiteindelijk kan leiden tot ademhalingsfalen..

Tegenwoordig kunnen sommige soorten longontsteking worden voorkomen door vaccinatie. In het bijzonder beveelt de WHO vaccinaties aan tegen pneumokokkenpneumonie, die in meer dan 90% van de gevallen ernstige complicaties bij kinderen veroorzaakt. Vaccinatie wordt één keer uitgevoerd, de herhaling ervan is geïndiceerd na 5 jaar voor mensen ouder dan 65 jaar en voor mensen met een verminderde immuniteit.

Vaccinatie tegen pneumokokkenpneumonie is vereist:

• Personen ouder dan 65 jaar;
• Kinderen vanaf 2 jaar en volwassenen tot 65 jaar die lijden aan chronische hartaandoeningen, longen, diabetes mellitus, alcoholisme, levercirrose;
• Mensen met immunodeficiëntie, lymfoproliferatieve ziekten, hemoblastose, HIV-geïnfecteerd, patiënten met chronisch nierfalen;
• Rokers, astmapatiënten;
• Patiënten die straling ondergaan of worden behandeld met cytostatica, hormonen, immunosuppressiva;
• Voor medewerkers van kindergroepen.

Er is een ander vaccin ontwikkeld om pneumonie door Haemophilus influenzae te voorkomen. De WHO beveelt aan om dit vaccin op te nemen in de vaccinatieschema's van alle landen. Studies tonen aan dat in landen waar actieve immunisatie van kinderen wordt toegepast, de volwassen bevolking ook veel minder ziek is vanwege de immuniteit van de bevolking..

Oorzaken en behandeling van bilaterale longontsteking

Wat bilaterale longontsteking is, is een zeer gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door verschillende bacteriën. Het gevaar van de ziekte is dat bij een vroegtijdig verwaarloosde behandeling de dood van de patiënt kan optreden.

• Tekenen en diagnose van de ziekte
• Behandelingsfuncties

Classificatie

Longontsteking is onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de oorsprong, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Met deze classificatie kunt u een individuele en volledig nauwkeurige benadering vinden voor het behandelen van patiënten.

Afhankelijk van de vorm van infectie en ontwikkelingsstoornissen, wordt longontsteking onderscheiden:

• gemeenschap verworven,
• nosocomiaal,
• aspiratie,
• in een staat van immunodeficiëntie.

Longontsteking kan thuis of in een ziekenhuis optreden, wanneer micro-organismen in de maag van de patiënt de luchtwegen binnendringen, wat meestal het geval is als gevolg van braken.

Volgens de kenmerken van de stroom naar de infectiehaarden wordt longontsteking onderscheiden:

• croupous,
• brandpunt,
• segmentaal,
• interstitial.

Bij croupous-ontsteking wordt een hele lob van de long aangetast, bij focale ontsteking worden individuele delen van het longweefsel aangetast. Segmentale longontsteking wordt gekenmerkt door de nederlaag van het hele segment.

De ziekte, die geconcentreerd is in de weefsels van verschillende segmenten van de long, wordt bilaterale polysegmentale longontsteking genoemd. Een segment is een gedeelte van de long, dat bestaat uit een groot aantal longblaasjes, het gedeelte heeft een gemeenschappelijke bloedsomloop en één bronchus. Bij dit type longontsteking wordt ademhalingsfalen waargenomen. Röntgenfoto's voor polysegmentale longontsteking zullen verschillende van dergelijke foci in verschillende segmenten van de bronchiën laten zien.

Deze ziekte ontwikkelt zich zeer snel, daarom is bij een dergelijke longontsteking een dringende ziekenhuisopname nodig..

Polysegmentale longontsteking is onderverdeeld in bilateraal, rechts en links. De meest voorkomende hiervan is bilaterale longontsteking in de onderste lob..

In dit geval ontstond een ontsteking in de onderste lobben van de rechter en linker long. Symmetrie en gelijktijdigheid van de ziekte aan beide kanten onderscheiden dit type longontsteking. In de lobben verslechtert de bloedtoevoer, omdat het hart ondoelmatig begint te werken en het ventilatieproces afneemt.

Bilaterale longontsteking die de onderste lobben aantast, komt voor bij de volgende mensen:

1. Ouderen en oude mensen.
2. Met hart- en vaatziekten.
3. Op de intensive care.
4. De meest zwaarlijvige.
5. Na een operatie, trauma, beroerte.
6. Met diabetes.
7. Tekenen van alcoholisme.
8. HIV-geïnfecteerd.

Interstitiële pneumonie kan worden veroorzaakt door virussen van aanhoudende ontstekingsprocessen, niet in de longen, maar van buitenaf.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er milde, matige en ernstige graden. In elke fase wordt voor elke patiënt een individuele behandeling voorgeschreven. In de loop van longontsteking is acuut, langdurig en chronisch, gecompliceerd en ongecompliceerd.

De oorzaken van de ziekte

Er zijn verschillende bacteriën die longontsteking veroorzaken, zoals eerder vermeld, maar de gevaarlijkste daarvan is pneumokokken. Vandaar de naam van de ziekte, die bij de gewone mensen longontsteking wordt genoemd..

In de beginfase van de ziekte is het belangrijkste om de ziekteverwekker te herkennen. Als het type bacterie dat het ontstekingsproces veroorzaakte nauwkeurig is bepaald, zal een geschikte en correcte methode om de ziekte te behandelen worden voorgeschreven..

Bilaterale pneumonie komt het vaakst voor bij volwassenen en bij immuungecompromitteerde kinderen. Alle bacteriën worden door druppeltjes in de lucht overgedragen van zieke op gezonde persoon. Eerst komen ze in het slijmvlies en vervolgens in de luchtwegen, en daar beginnen ze zich snel te vermenigvuldigen. Hoe ernstig de ziekte zal zijn, hangt af van de immuniteit van een persoon.

Waardoor wordt iemand verkouden? De redenen kunnen de volgende zijn:

• hypothermie,
• frequente verkoudheden,
• slaapgebrek,
• allergie,
• gebrek aan vitamines,
• chronische ziektes.

Onderkoeling is de hoofdoorzaak van bilaterale longontsteking. Houd je voeten warm, want lagere temperaturen verminderen de bloedtoevoer naar de longen.

Ademhalingsbescherming verzwakt, aangezien immunoglobulinen minder worden, kunnen ze de groei van pathogene bacteriën niet tegenhouden. Het wordt aanbevolen om voor uw voeten te zorgen, deze mogen niet onderkoeld zijn..

Constante verkoudheid verzwakt het lichaam. De longen van zo iemand zijn constant onder invloed van virussen, het wordt moeilijker voor het lichaam om nieuwe infecties te bestrijden.

Tijdens de slaap herstelt een persoon de energie die gedurende de dag wordt besteed, de functie van het weerstaan ​​van infecties neemt toe. Iemand die de mogelijkheid om te herstellen van de slaap negeert, verzwakt zijn lichaam en maakt het kwetsbaar voor bacteriën die verkoudheid veroorzaken.

Allergie put het immuunsysteem uit, schadelijke bacteriën veroveren het lichaam zonder problemen en tasten de zwakste punten aan. En de luchtwegen met allergische reacties zijn het meest verzwakt.

Het is geen toeval dat er momenteel veel aandacht wordt besteed aan vestingwerken. Als het lichaam vitamines mist, is het voor het menselijk lichaam moeilijk om virussen te weerstaan.

Chronische longziekten kunnen leiden tot misvorming van de bronchiën. Ze hopen schadelijke microben op.

Er zijn verschillende andere redenen die het lichaam kunnen verzwakken en er kan zich bilaterale longontsteking voordoen:

• er is een vreemd lichaam in de longwegen,
• menselijke longen hebben eerder een chemische verbranding gehad,
• het lichaam heeft wormen,
• neurosen en stoornissen in de normale werking van het cardiovasculaire systeem.

Tekenen en diagnose van de ziekte

Symptomen van bilaterale longontsteking treden op na twee uur vanaf het moment van infectie. De persoon begint te voelen:

• malaise,
• overmatig zweten,
• hoesten,
• temperatuur-,
• gewrichten beginnen pijn te doen,
• moeizame ademhaling,
• cardiopalmus,
• hoest met slijm en bloederige afscheiding,
• gebrek aan eetlust,

Als u dergelijke symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Een longarts is verplicht om hoge sterfte door longontsteking te voorkomen door een juiste diagnose te stellen. Diagnostiek is niet alleen gebaseerd op de mondelinge uitleg van de patiënt over zijn toestand.

Een bloedtest, een röntgenfoto van de luchtwegen, een onderzoek naar sputum dat door een zieke persoon wordt uitgescheiden, echografie en echocardiografie worden uitgevoerd.

Het volledige beeld van de ziekte is te zien met een röntgenfoto, de aangetaste gebieden zullen in de afbeeldingen donker worden. Als het wordt uitgesteld met het begin van de behandeling, kunnen donkere plekken zich niet alleen naar één, maar ook naar de tweede long verspreiden..

Behandelingsfuncties

Direct na bevestiging van de diagnose is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gaan gebruiken. Bij bilaterale longontsteking krijgt het menselijk lichaam minder zuurstof.

De arts moet medicijnen voorschrijven die de bloeddruk kunnen verhogen en het bloed van zuurstof kunnen voorzien.

In de beginfase van het detecteren van de ziekteverwekker en het bepalen van de individuele tolerantie van de patiënt voor medicijnen, is het raadzaam om breedspectrumantibiotica te nemen.

Als de nodige tests zijn doorstaan ​​en een volledig onderzoek van het lichaam van de patiënt is uitgevoerd, kan een individueel behandelplan worden opgesteld. Patiënten wordt geadviseerd om zich strikt te houden aan bedrust, het dieet dat is voorgeschreven door de behandelende arts. Elimineer alle ziekteverwekkers die allergieën kunnen veroorzaken en behoud de reinheid en steriliteit in de kamer waarin de patiënt zich bevindt.

De arts kan een medicamenteuze behandeling voorschrijven met:

• antibiotica,
• injecties,
• bifidumbacteriën,
• slijmverdunnende medicijnen,
• anti-allergenen,
• antipyretische geneesmiddelen,
• ontstekingsremmend,
• vitamines,
• geneesmiddelen om de immuniteit te verhogen.

Fysiotherapieprocedures geven een goed resultaat voor het in stand houden van een verzwakt lichaam. Samen met de benoeming van medicamenteuze behandeling, zal een ervaren arts noodzakelijkerwijs het lichaam van de patiënt masseren, wat een tonisch en ontspannend effect heeft..

Ultraviolette baden, fysiotherapie-oefeningen en elektroforese, samen met het gebruik van medicijnen, geven een positief effect en een snel herstel.

Als de behandeling van bilaterale longontsteking niet op tijd of met zelfmedicatie wordt gestart, kan onherstelbaar optreden.

Longabces, bloedvergiftiging en overlijden kunnen allemaal optreden als gevolg van onprofessionele behandeling. De boosdoener is de onjuist herkende ziekteverwekker van longontsteking. Pneumococcus is de meest giftige en vermenigvuldigt zich snel.

Als bilaterale pneumonie optreedt door blootstelling aan de luchtwegen van pneumococcus, bestaat er een risico op overlijden. Bij de combinatie van pneumococcus met een andere ziekteverwekker (Legionella) is er een groter gevaar: na vijf tot tien dagen is het al zinloos om de patiënt te behandelen.

In Rusland wordt elk jaar meer dan een procent van de totale bevolking ziek met longontsteking.

Om complicaties met longontsteking te voorkomen, moet u een specialist raadplegen en met de behandeling beginnen. Alleen een arts kan de noodzakelijke behandelingskuur voorschrijven en de pathogenen van longontsteking bestrijden.