Instructies voor gebruik van Ciprofloxacine

Ciprofloxacine is een antimicrobieel geneesmiddel met een breed spectrum dat tot de fluoroquinolongroep behoort. De tool is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen, het wordt voorgeschreven in een complexe therapie voor de behandeling en preventie van infectieziekten.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn Ciprofloxacine kan bij de apotheek in verschillende toedieningsvormen worden gekocht:

1. Filmomhulde tabletten. Er zijn verschillende soorten tabletvormen en -tinten, die afhankelijk zijn van de fabrikant van het medicijn. Het preparaat bevat een actief ingrediënt - ciprofloxacine, hulpstof: maïszetmeel, lactose, magnesiumstearaat, crospovidon, microkristallijne cellulose, talk.
2. De oplossing voor infusie ziet eruit als een transparante of licht getinte groenige vloeistof die geen suspensies en bezinksel bevat. Gevuld in flesjes van 10 ml. De oplossing voor infusie bevat de werkzame stof ciprofloxacine, hulpcomponenten: melkzuur, natriumchloride, natriumhydroxideoplossing, dinatriumzout van ethyleendiaminetetraazijnzuur, gedestilleerd water.
3. Concentraat voor infusie is een heldere of lichtgroene vloeistof die in polyethyleenflessen met elk 10 ml substantie wordt gegoten. De samenstelling bevat de werkzame stof ciprofloxacine, hulpcomponenten: dinatriumedetaatdihydraat, melkzuur, zoutzuur, natriumhydroxide, injectiewater.
4. Oogdruppels 0,3% - een transparante vloeistof, kan een licht groenachtige of gelige tint hebben, in 1, 1,5, 2, 5 of 10 ml in plastic buizen met een druppeldispenser gegoten. De flacons zijn voorzien van een roterende dop. De samenstelling bevat de werkzame stof - ciprofloxacine, mannitol, dinatriumedetaat, natriumacetaat, benzalkoniumchloride, azijnzuur, injectiewater worden gebruikt als hulpcomponenten.
5. Complexe oor- en oogdruppels 0,3% - een kleurloze vloeistof of met een licht gelige tint, verpakt in flesjes van 5 ml met een druppeldispenser. De samenstelling van de stof omvat de actieve component ciprofloxacine, mannitol, natriumacetaattrihydraat, dinatriumedetaatdihydraat, benzalkoniumchloride, ijsazijn, gezuiverd water worden als hulpmiddel gebruikt.
6. Oogzalf 0,3% in aluminium tubes van 3 g en 5 g De samenstelling omvat ciprofloxacine in de vorm van monohydraathydrochloride. Als hulpcomponenten werden medische vaseline-olie, gedehydrateerde lanoline en nipagine gebruikt.

farmacologisch effect

Ciprofloxacine is een antibioticum, een medicijn met een breed scala aan effecten op het lichaam. Het is een derivaat van chinolon, dat bacteriële DNA-gyrase remt en de DNA-productie verstoort, evenals de groei en deling van bacteriën. Dit leidt tot veranderingen in de morfologische aard en de dood van de pathologische flora..

Farmacodynamiek

Ciprofloxacine heeft een bacteriedodend effect tegen gramnegatieve micro-organismen tijdens de rustperiode en deling. Met betrekking tot grampositieve bacteriën heeft ciprofloxacine alleen een destructief effect tijdens hun deling..

Het medicijn heeft geen hoge toxiciteit met betrekking tot het hele lichaam; tijdens de therapie ontwikkelt zich geen resistentie tegen andere antibiotica.

De volgende soorten bacteriën zijn vatbaar voor ciprofloxacine:

1. Gram-negatieve aëroob - enterobacteriaceae en sommige intracellulair: Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella alvegari spp.,, Proteus mirabilis, Serratia marcescen, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.
2. Grampositieve aëroob: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Het medicijn werkt niet op de volgende groepen bacteriën:

• Nocardia-asteroïden;
• Bacteroides fragilis;
• Clostridium difficile;
• Ureaplasma urealyticum;
• Pseudomonas maltophilia;
• Pseudomonas cepacian;
• minimaal actief tegen Treponema pallidum.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het medicijn vrijwel onmiddellijk uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd, meestal in het jejunum en de twaalfvingerige darm. De biologische beschikbaarheid van de werkzame stof bereikt 85% (neemt af met een gezamenlijke maaltijd). De maximale concentratie van het middel wordt bereikt na 1-1,5 uur, tot 40% bindt aan plasma-eiwitten. Periode T1 / 2 is 4-5 uur.

De werkzame stof wordt gelijkmatig over het lichaam verdeeld, er wordt een moeilijke distributie waargenomen in vet- en zenuwweefsel. Therapeutische concentraties van het middel komen tot uiting in bijna alle weefsels van het lichaam, secreties.

Indicaties voor het gebruik van Ciprofloxacine

Ciprofloxacine is geïndiceerd voor verschillende soorten ziekten:

1. Voor cystitis wordt een tablet of intraveneuze toedieningsvorm aanbevolen. Tabletten van 250 mg worden 2 keer per dag gedronken of injecties van 100 mg worden eenmaal daags gegeven. Tijdens een exacerbatie worden tabletten 500 mg 2 keer per dag ingenomen, de dosis van een injecteerbaar medicijn wordt voorgeschreven door een arts.
2. Bij sinusitis schrijft de arts meestal tabletten voor met een dosering van 250 tot 750 mg 2 keer per dag, de duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 7 dagen.
3. Bij prostatitis in de vroege stadia schrijft de arts 2 maal daags 2 tabletten van 250 mg voor. In het geval van de behandeling van een chronische vorm van de ziekte, is het noodzakelijk om 2 maal daags 2 tabletten van 500 mg in te nemen.
4. Bij angina is de standaardbehandeling met het medicijn niet langer dan 1 week. Drie keer per dag moet u een halve tablet van het medicijn innemen.
5. Bij pyelonefritis wordt een medicijn in tabletvorm voorgeschreven. Als de patiënt braakt tegen de achtergrond van de ziekte, worden intraveneuze injecties voorgeschreven. Het antibioticum wordt 2 keer per dag ingenomen, de dosering wordt voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de complexiteit van het verloop van de ziekte, het gewicht en de algemene toestand van de patiënt.
6. Met ureaplasma kan een standaard cursusreceptie 5 tot 15 dagen duren. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 125 tot 500 mg, 2 doses per dag, afhankelijk van de variant en complexiteit van het beloop van de ziekte.
7. Bij longontsteking worden zowel een tablet als een injectievorm van het medicijn voorgeschreven. De dosering wordt voor elke patiënt individueel gekozen door de behandelende arts.

In druppelvorm wordt het medicijn gebruikt voor conjunctivitis, meibomitis, bacteriële ontsteking van het hoornvlies van het oog, therapieën na een operatie en chirurgische ingrepen.

De zalf wordt plaatselijk aangebracht om de volgende soorten ziekten te behandelen:

• acute en subacute conjunctivitis;
• blefaroconjunctivitis en blefaritis;
• bacteriële hoornvlieszweren;
• keratitis en keratoconjunctivitis;
• chronische dacryocystitis;
• meibomites;
• infectieuze oogletsels na trauma of vreemde lichamen;
• voor preoperatieve profylaxe bij oftalmische chirurgie.

In elk van deze gevallen moet de dosering worden berekend door de behandelende arts..

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor het gebruik van Ciprofloxacine zijn onderverdeeld in 2 soorten - voor systemisch en lokaal gebruik. In het eerste geval wordt het gebruik van het geneesmiddel niet aanbevolen:

• samen met tizanidine vanwege de waarschijnlijkheid van een sterke stijging van de bloeddruk en slaapstoornissen;
• met pseudomembraneuze colitis;
• tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• onder de 18 jaar, behalve in gevallen van therapie ter preventie van pulmonale miltvuur of complicaties na infectie met Pseudomonas aeruginosa;
• met lactase-intolerantie;
• overgevoeligheid voor de werkzame stof of geneesmiddelen die deel uitmaken van de fondsen als hulpmiddel.

Gebruik het medicijn met uiterste voorzichtigheid:

• met atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen;
• schending van de cerebrale circulatie;
• geestesziekte;
• nier- en leverfalen;
• epilepsie;
• hartinfarct;
• hartfalen;
• bradycardie;
• verstoring van de elektrolytenbalans.

Bij topicale toepassing wordt het medicijn niet voorgeschreven in de volgende gevallen:

• oftalmomycose;
• virale ooglaesies;
• leeftijd tot 1 jaar;
• verhoogde individuele intolerantie voor de componenten van de compositie.

Bijwerkingen

Bij systemisch gebruik van het medicijn zijn de volgende bijwerkingen mogelijk:

• uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, ongemak in de buik, verminderde eetlust, geelheid van de huid;
• van het zenuwstelsel: migraine, duizeligheid, angst, verhoogde vermoeidheid, trillingen van de ledematen, ongecoördineerde bewegingen, hallucinaties, verwarring, nachtmerries, andere psychotische reacties;
• van de zintuigen: aantasting van de functies van reuk, zicht, gehoor;
• van de zijkant van het hart en de bloedvaten: verstoringen van het hartritme, verlaging van de bloeddruk;
• uit het hematopoietische systeem: leukopenie, trombocytopenie, leukocytose, pancytopenie;
• van de kant van laboratoriumparameters: verhoogde activiteit van leverenzymen, hyper- en hypoglykemie;
• uit het urinewegstelsel: kristallurie, hematurie, urineretentie, polyurie, albuminurie, urethrale bloeding, interstitiële nefritis;
• van het bewegingsapparaat: artritis, artralgie, spierpijn, peesrupturen.

Bij overgevoeligheid voor de componenten van de fondsen kunnen de volgende manifestaties optreden:

• kortademigheid;
• uitslag op de huid;
• angio-oedeem;
• zwelling van het gezicht, strottenhoofd;
• vasculitis;
• toxische epidermale necrolyse.

Andere reacties zijn onder meer candidiasis, blozen, pijn en zwelling op injectieplaatsen..

Wanneer de eerste onaangename symptomen optreden, dient u uw arts te raadplegen.

Overdosering

Bij orale toediening van ciprofloxacine zijn de belangrijkste symptomen van een overdosis misselijkheid, braken, overmatige opwinding en wazig bewustzijn. In dat geval wordt een symptomatische behandeling aanbevolen, en allereerst maagspoeling. Daarna, tijdens het herstelproces, heeft de patiënt een grote hoeveelheid vloeistof nodig. Met behulp van hemodialyse kan niet meer dan 10% ciprofloxacine uit het lichaam worden verwijderd.

Bij topicale toepassing zijn er geen gevallen van overdosering van geneesmiddelen vastgesteld. In geval van accidentele inname van het geneesmiddel voor oftalmische toediening, is een overdosis onwaarschijnlijk, omdat de werkzame stof in de samenstelling een minimale hoeveelheid bevat.

Interactie

Ciprofloxacine heeft een hoge farmacologische activiteit, daarom kan het medicijn, om het risico op onvoorziene gevolgen te vermijden, alleen in een complexe therapie worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Bij sommige behandelingsregimes kunnen Metronidazol en Ciprofloxacine gecombineerd worden. Deze beslissing is te wijten aan de noodzaak om een ​​breed scala aan mogelijke pathogenen te beïnvloeden. Bij milde vormen van pathologieën is het mogelijk om orale middelen voor te schrijven; in moeilijke situaties is intraveneuze toediening noodzakelijk. Dit behandelingsregime is vooral effectief bij gynaecologische aandoeningen..

Doxycilline en Ciprofloxacine zijn antibiotica, maar de eerste behoort tot de tetracyclinegroep en heeft een andere chemische samenstelling. In combinatie geven de medicijnen een versterkt antibacterieel effect, waardoor de resistentie tegen andere antibiotica wordt verminderd. Meestal wordt deze tandem gebruikt om gynaecologische problemen op te lossen..

Azithromycin en Ciprofloxacin hebben geen contra-indicaties voor gezamenlijk gebruik. Gecombineerde geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking, pleuritis, COPD, tuberculose, sinusitis, frontale sinusitis, otitis media, sinusitis.

Bij gelijktijdig gebruik kunnen ciprofloxacine en paracetamol bijwerkingen veroorzaken in de vorm van toevallen en overmatige excitatie van het centrale zenuwstelsel. Daarom moet de afspraak worden gemaakt door de behandelende arts..

Monural en ciprofloxacine worden meestal voorgeschreven voor de preventie en behandeling van cystitis in elk stadium. Bij complexe therapie kunt u met deze fondsen snel effect krijgen.

Ciprofloxacin en Suprastin hebben geen interactie met elkaar, dus ze kunnen samen worden gedronken. De medicijnen worden in combinatie voorgeschreven om het risico op allergische reacties als gevolg van het nemen van een antibioticum te verkleinen.

Ciprofloxacine-analogen

De analogen van ciprofloxacine in termen van de werkzame stof en het spectrum van effecten op het lichaam zijn onder meer:

• Tsiprinol;
• Zeprolet;
• Tsipromed;
• Tsifran;
• Amosin;
• Cefazolin;
• Bicilline;
• Monural;
• Esparoxy en anderen.

Als u bijwerkingen heeft of als u Ciprofloxacine gewoon niet in de apotheek heeft gevonden, kan alleen uw arts een ander medicijn aanbevelen en de juiste dosering voorschrijven..

Wat is beter: ciprofloxacine of ciprolet?

Ciprolet is een Indiaas medicijn, waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt ciprofloxacine is. Dienovereenkomstig zijn de medicijnen analoog aan de werkzame stof. Farmacodynamiek, farmacokinetiek, indicatiespectrum en contra-indicaties voor gebruik in beide gevallen vrijwel identiek.

De verschillen liggen alleen in het feit dat ciprofloxacine wordt geproduceerd door verschillende bedrijven in de wereld, respectievelijk de prijs varieert. De beslissing over de aanstelling wordt genomen door de behandelende arts.

Wat is beter: ciprofloxacine of amoxicilline?

Amoxicilline is een breedspectrumantibioticum dat tot de penicillinegroep behoort. Het werkingsgebied van het medicijn is veel smaller dan dat van ciprofloxacine. De indicaties voor het gebruik van de medicijnen zijn vergelijkbaar, Amoxicilline beïnvloedt de pathogene flora

Vanwege de lage toxiciteit kan Amoxicilline worden gebruikt door zwangere vrouwen en kinderen. In tegenstelling tot ciprofloxacine is het medicijn effectief tegen treponema pale - de veroorzaker van syfilis. Veel goedkoper in prijs. Ciprofloxacine heeft een lange halfwaardetijd en een hoge therapietrouw. De beslissing over de aanstelling wordt in ieder geval genomen door de behandelende arts..

Wat is beter: ciprofloxacine of oflosaccin?

Oflosaccin is een antibioticum van de tweede generatie uit de groep van fluoroquinolonen. Het is een alternatief medicijn met een breed werkingsspectrum, heeft een hoge bacteriedodende activiteit tegen gramnegatieve en grampositieve bacteriën, is effectief in het deactiveren van microflora die resistent is tegen andere antibiotica.

Het werkingsspectrum van Oflosaccin is veel smaller dan dat van ciprofloxacine. Geneesmiddelen zijn vergelijkbaar in hun werkingsmechanisme op het lichaam, maar er zijn een aantal verschillen:

• standaard dagelijkse bedrijfsdoseringen: Oflosaccin - 200 mg 2 keer, Ciprofloxacine - 400 mg 1 keer;
• Ciprofloxacine heeft veel minder bijwerkingen;
• werkzame stof.

Wat is beter: ciprofloxacine of levofloxacine?

Levofloxacine is een fluoroquinolon-medicijn van de tweede generatie dat actief is tegen de meeste gramnegatieve bacteriën, zoals pneumokokken, die atypische pathogenen zijn van luchtweginfecties. Levofloxacine is werkzamer dan ciprofloxacine bij de behandeling van luchtwegaandoeningen, maar heeft geen effect op de ziekteverwekker Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Het medicijn dat nodig is voor een bepaald verloop van de ziekte, wordt voorgeschreven door de behandelende arts. In termen van kosten is het vermeldenswaard dat een vergelijkbare doseringsvorm van ciprofloxacine minstens 5 keer goedkoper is dan levofloxacine.

Wat is beter: ciprofloxacine of amoxiclav?

Amoxiclav is een effectief antibioticum tegen pathogene organismen. Het wordt voorgeschreven voor de ademhaling, pathologieën van het urogenitale systeem, darmen, infecties van zachte weefsels en huid, gewrichten. Verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen.

Beide medicijnen zijn populair in de geneeskunde, hebben een bacteriedodende werking en zijn effectief tegen anaërobe en aërobe bacteriën. Qua kosten is Amoxiclav veel hoger, maar in termen van effectiviteit is het inferieur aan Ciprofloxacine. Van de voordelen van Amoxiclav is het vermeldenswaard de mogelijkheid van gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding, de aanwezigheid van een handige vorm in de vorm van een suspensie voor kinderen, effectiviteit tegen de veroorzakers van syfilis en ureplasmose.

Wat is beter: ciprofloxacine of ceftriaxon?

Ceftriaxon is een antibioticum van de derde generatie uit de cefalosporinegroep. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van de werkzame stof om de enzymen van bacteriën te blokkeren, zonder welke ze afsterven.

Het is moeilijk om medicijnen te vergelijken, de effectiviteit van beide staat buiten kijf. De biologische beschikbaarheid van ceftriaxon is echter hoger; het is geïndiceerd voor gebruik bij kinderen van elke leeftijd. Ciprofloxacine heeft een grote verscheidenheid aan toedieningsvormen, het mag alleen vanaf de leeftijd van 18 worden ingenomen De medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts, in geval van een allergische reactie op een van de fondsen, kunt u deze vervangen door een analoog.

Wat is beter: ciprofloxacine of cifran?

Tsifran is een medicijn uit de groep van fluoroquinolonen, effectief bij infectieziekten die gepaard gaan met een actief ontstekingsproces. Verkrijgbaar in tabletten, injectie en oogdruppels.

Beide medicijnen bevatten hetzelfde actieve ingrediënt. Het werkingsmechanisme op pathogene microflora is identiek. Ciprofloxacine heeft echter veel meer contra-indicaties om het in te nemen. De kosten van Tsifran zijn veel hoger.

Wat is beter: ciprofloxacine of azithromycine?

Azithromycin is een bacteriostatisch geneesmiddel van de macrolidegroep. In combinatie werken de medicijnen als synergisten, dat wil zeggen dat ze de activiteit van elkaar vergroten. Ze worden voorgeschreven voor de effectieve behandeling van longontsteking, obstructieve bronchitis, pleuritis, tuberculose, ziekten van KNO-organen.

De belangrijkste verschillen tussen de fondsen zijn

• de volgende nuances:
• verschillende groepsaffiliatie bepaalt een ander werkingsmechanisme op pathogene microflora;
• Ciprofloxacine wordt door het lichaam van de patiënt moeilijker verdragen dan azithromycine;
• Azithromycin heeft praktisch geen nevenreacties;
• de eliminatieperiode van Azithromycin uit het lichaam - 68 uur, Ciprofloxacine - niet meer dan 5 uur.

Wat is beter: ciprofloxacine of ciprinol?

Tsiprinol is een antimicrobieel middel met een breed spectrum uit de groep van fluorochinolonen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van pathologieën van het urogenitaal en urinewegen, luchtwegen, bekkenorganen, maagdarmkanaal, huid, zacht weefsel en botweefsel.

De medicijnen hebben geen interactie met elkaar, geven een vergelijkbaar therapeutisch effect en zijn perfect gecombineerd in een complexe therapie. Alleen aangewezen door de behandelende arts volgens indicaties. De kosten van ciprinol zijn veel hoger dan die van ciprofloxacine.

Wat is beter: Ciprofloxacine of Tavanic?

Tavanik is een antibioticum, waarvan het belangrijkste werkzame bestanddeel levofloxacine is. Het behoort tot de derde generatie medicijnen, heeft een breed scala aan effecten op het lichaam. Het wordt voorgeschreven voor infectieziekten, waaronder prostatitis. Biologische beschikbaarheid van de stof - 90%.

De mate van activiteit van Tavanic is veel hoger dan die van ciprofloxacine, maar de kosten zijn tien keer hoger dan de prijs van een huishoudelijk medicijn..

Voor kinderen

Ciprofloxacine is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 5 jaar. Op jongere leeftijd wordt het met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven en onder toezicht van een specialist ingenomen. De medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, dus de dosering en doseringsregimes zijn verschillend:

1. Pillen. De dagelijkse dosering varieert van 0,5 g tot 1,5 g, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de bijbehorende pathologieën. De door de arts voorgeschreven dosis is verdeeld in 2 doses, het verloop van de behandeling is van 5 tot 15 dagen.
2. Oogdruppels en oordruppels. Begraven in 1 druppel in de conjunctivale zakjes, in moeilijke gevallen van het verloop van de ziekte - 2 druppels. In de oren - elk 3-4 druppels. De maximaal toegestane dosering is maximaal 16 druppels.
3. Infusie-oplossing. Intraveneuze injecties worden gegeven als het kind een bepaald lichaamsgewicht heeft bereikt. Berekening: per 1 kg gewicht - 10 mg van het medicijn. Het wordt 3 keer per dag toegediend, de maximale dagelijkse dosis is 400 mg, de cursus is maximaal 12 dagen.
4. Suspensie. Het wordt aanbevolen om het 2 keer per dag te gebruiken, de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 1,5 g Receptie - 2 weken.

Alcohol compatibiliteit

Het wordt niet aanbevolen om samen met antibiotica medicijnen te nemen die giftig zijn voor het lichaam. In combinatie met alcohol is het effect van ciprofloxacine aanzienlijk verminderd. Het antibioticum dringt in het bloed en vervolgens in de lever en oefent een grote belasting uit op de cellen van het orgaan, waardoor het niet langer bestand is tegen andere giftige stoffen. Daarom blijft alcohol onverwerkt in de lever en, accumulerend, leidt het tot bedwelming van het hele organisme..

Veranderingen treden op in de lever, die zich manifesteren door de volgende reacties:

• stuiptrekkingen;
• hoofdpijn;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten;
• een sterke stijging of daling van de bloeddruk;
• storingen van de nieren, enz..

Ciprofloxacine tijdens de zwangerschap

Tijdens de vroege en late zwangerschap zal het gebruik van ciprofloxacine de gewrichten van de baby beschadigen. Daarom schrijven artsen het medicijn met uiterste voorzichtigheid voor en alleen als de voordelen van het medicijn voor de moeder aanzienlijk opwegen tegen het waarschijnlijke risico voor de foetus..

Verkoopvoorwaarden

Ciprofloxacine is alleen op doktersvoorschrift bij de apotheek verkrijgbaar.

Opslag condities

Bewaarcondities voor Ciprofloxacine, afhankelijk van de doseringsvorm van het medicijn:

• tabletten worden bewaard bij temperaturen van +6 tot + 20 ° С;
• injectie-oplossing - niet meer dan 25 ° С;
• oogdruppels - niet meer dan + 25 ° С;
• opschorting - niet meer dan + 25 ° С;
• zalf - niet hoger dan 15 ° С.

Alle medicijnen moeten beschermd worden tegen zon en hitte, buiten het bereik van kinderen en huisdieren..

Houdbaarheid

Houdbaarheid van tabletten - 3 jaar, oplossing - 2 jaar, druppels - 3 jaar (vanaf het moment dat de fles wordt geopend - tot 1 maand), suspensies - 3 jaar, zalven - 2 jaar (vanaf het moment dat de tube wordt geopend - 1 maand).

Fabrikant

Ciprofloxacine wordt in veel landen over de hele wereld geproduceerd:

Ciprofloxacine

Samenstelling

Ciprofloxacine oor- en oogdruppels bevatten ciprofloxacinehydrochloride in een concentratie van 3 mg / ml (in termen van zuivere stof), Trilon B, benzalkoniumchloride, natriumchloride, gezuiverd water.

In oogzalf zit de werkzame stof ook in een concentratie van 3 mg / ml.

Ciprofloxacine tabletten: 250, 500 of 750 mg ciprofloxacine, MCC, aardappelzetmeel, maïszetmeel, hypromellose, croscarmellosenatrium, talk, magnesiumstearaat, colloïdaal watervrij silica, macrogol 6000, additief E171 (titaandioxide 80).

De oplossing voor infusie bevat de werkzame stof in een concentratie van 2 mg / ml. Hulpstoffen: natriumchloride, dinatriumedetaat, melkzuur, verdund zoutzuur, water d / i.

Vrijgaveformulier

• Oogdruppels en oordruppels 0,3%.
• Concentraat voor infusietherapie 2 mg / ml.
• Tabletten, p / o gecoat 250 mg, 500 mg en 750 mg.
• Oftalmische zalf 0,3%.

ATC-code van toedieningsvormen die worden gebruikt in de otologie en oogheelkunde - S01AX13.

farmacologisch effect

Bacteriedodend.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Ciprofloxacine is een antibioticum of niet?

Het antibioticum Ciprofloxacine is een vroege fluoroquinolon (geneesmiddel van de eerste generatie) en wordt voornamelijk gebruikt voor ziekenhuisinfecties. Het middel dringt goed door in cellen en weefsels (inclusief cellen van bacteriën en macroorganismen) en heeft goede farmacokinetische parameters.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van het medicijn is te wijten aan het vermogen om DNA-gyrase (een enzym van bacteriële cellen) te remmen met een schending van de DNA-synthese, deling en groei van micro-organismen.

Wikipedia geeft aan dat tegen de achtergrond van het gebruik van het medicijn, resistentie tegen andere antibiotica die niet tot de groep van gyraseremmers behoren, niet is ontwikkeld. Dit maakt ciprofloxacine zeer effectief tegen bacteriën die resistent zijn tegen de werking van penicillines, kaminoglycosiden, tetracyclines, cefalosporines en een aantal andere antibiotica..

Het is het meest actief tegen Gram (-) en Gram (+) aëroben: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Effectief bij infecties veroorzaakt door: stammen van stafylokokken (inclusief die welke penicillinase produceren), individuele stammen van enterokokken, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteriën.

Actief tegen de microflora die bèta-lactamase produceert.

Anaëroben zijn matig gevoelig of resistent tegen het medicijn. Daarom moet voor patiënten met een gemengde anaërobe en aërobe infectie de behandeling met ciprofloxacine worden aangevuld met de benoeming van lincosamiden of metronidazol..

Antibioticaresistent zijn: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Weerstand van micro-organismen tegen het medicijn vormt zich langzaam.

Farmacokinetiek

Na inname van de pil wordt het medicijn snel en volledig opgenomen in het maagdarmkanaal..

Belangrijkste farmacokinetische parameters:

• biologische beschikbaarheid - 70%;
• TCmax in bloedplasma - 1-2 uur na toediening;
• T½ - 4 uur.

Plasma-eiwitten binden 20 tot 40% van de stof. Ciprofloxacine wordt goed gedistribueerd in biologische vloeistoffen en lichaamsweefsels, en de concentratie in weefsels en vloeistoffen kan de plasmaspiegels aanzienlijk overschrijden..

Het komt de cerebrospinale vloeistof binnen via de placenta, wordt uitgescheiden in de moedermelk, hoge concentraties worden geregistreerd in de gal. Tot 40% van de ingenomen dosis wordt binnen 24 uur onveranderd uitgescheiden door de nieren, een deel van de dosis wordt via de gal uitgescheiden..

Indicaties voor het gebruik van Ciprofloxacine

Ciprofloxacine - waarom deze tabletten / oplossing?

Ciprofloxacine wordt voorgeschreven voor de behandeling van infectieziekten van KNO-organen, bekkenorganen, botten, huid, gewrichten, buikholte, luchtwegen, urogenitale en postoperatieve infecties veroorzaakt door flora die gevoelig is voor het geneesmiddel.

Het medicijn kan worden gebruikt bij patiënten met immunodeficiëntie (inclusief aandoeningen die zich ontwikkelen met neutropenie of die worden veroorzaakt door het gebruik van immunosuppressiva).

Ciprofloxacine (zoals andere vroege fluoroquinolonen) is het favoriete medicijn voor de behandeling van UTI's, inclusief maar niet beperkt tot ziekenhuisinfecties.

Vanwege het vermogen om goed door te dringen in weefsels en in het bijzonder in het weefsel van de prostaatklier, hebben fluorochinolonen praktisch geen alternatief bij de behandeling van bacteriële prostatitis..

Omdat het zeer actief is tegen de meest waarschijnlijke veroorzakers van in het ziekenhuis opgelopen pneumonie (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae en Pseudomonas aeruginosa), is het belangrijk bij pneumonie die verband houdt met de noodzaak van mechanische beademing..

Als de veroorzaker van de ziekte P. aeruginosa is, moet de gevoeligheid voor ciprofloxacine worden vastgesteld voordat het geneesmiddel wordt voorgeschreven. Dit komt door het feit dat op intensive care-afdelingen meer dan een derde van de Pseudomonas aeruginosa-stammen immuun is voor het medicijn..

Het medicijn is belangrijk voor intra-abdominale chirurgische infecties en infecties van het hepatobiliaire systeem. Om infectie te voorkomen, kan het worden voorgeschreven aan patiënten met pancreasnecrose.

Fluoroquinolonen worden niet gebruikt voor CZS-infecties. Dit komt door hun lage penetratie (penetratie) in het cerebrospinale vocht. Bovendien zijn ze effectief bij meningitis, waarvan de veroorzakers resistent zijn tegen cefalosplorines van de 3e generatie Gram (-) bacteriën.

Door de aanwezigheid van verschillende doseringsvormen kan het medicijn worden gebruikt voor stapsgewijze therapie. Bij het overschakelen van de introductie van Ciprofloxacine IV naar orale toediening om een ​​therapeutische concentratie te behouden, moet de orale dosis worden verhoogd..

Dus als de patiënt 100 mg intraveneus is voorgeschreven, moet hij 250 mg oraal innemen en als 200 mg in een ader is geïnjecteerd, dan 500 mg.

Waar is het medicijn in de vorm van oog- / oordruppels voor?

In oftalmologie wordt het gebruikt voor oppervlakkige bacteriële infecties van het oog (ogen) en zijn aanhangsels, evenals voor ulceratieve keratitis.

Indicaties voor het gebruik van Ciprofloxacine in de otologie: acute bacteriële otitis media van het uitwendige oor en acute bacteriële otitis media van het middenoor bij patiënten met een tympanostomiebuis.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor systemisch gebruik:

• overgevoeligheid;
• zwangerschap;
• borstvoeding;
• ernstige nier- / leverdisfunctie;
• indicaties van een geschiedenis van door chinolon geïnduceerde tendinitis.

Druppels voor ogen en oren zijn gecontra-indiceerd in geval van schimmel- en virale infecties van de ogen / oren, met intolerantie voor ciprofloxacine (of andere chinolonen), tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Voor kinderen kunnen tabletten en oplossing voor intraveneuze toediening worden voorgeschreven vanaf 12 jaar, oog- en oordruppels - vanaf 15 jaar.

Bijwerkingen

Het medicijn wordt goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen bij intraveneuze toediening en inname:

• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• tremor;
• opwinding.

In het Vidal-handboek wordt gemeld dat in geïsoleerde gevallen patiënten werden geregistreerd:

• zweten;
• loopstoornissen;
• perifere gevoeligheidsstoornissen;
• opvliegers;
• intracraniële hypertensie;
• depressie;
• gevoel van angst;
• visuele stoornissen;
• winderigheid;
• buikpijn;
• indigestie;
• misselijkheid, braken;
• diarree;
• hepatitis;
• necrose van hepatocyten;
• tachycardie;
• arteriële hypertensie (zeldzaam);
• Jeukende huid;
• het verschijnen van uitslag op de huid.

Uitzonderlijk zeldzame bijwerkingen: bronchospasmen, anafylactische shock, Quincke's oedeem, artralgie, petechiën, kwaadaardig exsudatief erytheem, vasculitis, Lyell-syndroom, leuko- en trombocytopenie, eosinofilie, anemie, hemolytische anemie, trombo- of leukocytelocytose, toegenomen ALP, levertransaminasen, creatinine.

Toepassing in de oogheelkunde gaat gepaard met:

• vaak - een gevoel van ongemak en / of de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog, het verschijnen van witte plaque (meestal bij patiënten met keratitis ulcerosa en bij veelvuldig gebruik van druppels), de vorming van kristallen / schilfers, jeuk en hyperemie van het bindvlies, tintelingen en branderigheid;
• in geïsoleerde gevallen - keratitis / keratopathie, ooglidoedeem, cornea-kleuring, overgevoeligheidsreacties, tranenvloed, verminderde gezichtsscherpte, fotofobie, cornea-infiltratie.

Bijwerkingen die verband houden met of mogelijk verband houden met het gebruik van het medicijn zijn meestal mild, vormen geen bedreiging en verdwijnen zonder behandeling.

Bij patiënten met keratitis ulcerosa heeft het verschijnen van witte plaque geen nadelige invloed op de behandeling van de ziekte en visuele parameters en verdwijnt het vanzelf. In de regel verschijnt het in de periode van 1-7 dagen na het begin van het gebruik van het medicijn en verdwijnt het onmiddellijk of binnen 13 dagen na beëindiging ervan.

Neofthalmische aandoeningen bij gebruik van druppels: het verschijnen van een onaangename smaak in de mond, in zeldzame gevallen - misselijkheid, dermatitis.

Bij gebruik in de otologie zijn de volgende mogelijkheden:

• vaak - jeuk in het oor;
• in sommige gevallen - oorsuizen, hoofdpijn, dermatitis.

Instructies voor het gebruik van ciprofloxacine

Ciprofloxacine-tabletten: instructies voor gebruik

De dagelijkse dosis voor een volwassene varieert van 500 mg tot 1,5 g / dag. Het moet worden verdeeld in 2 doses met een interval van 12 uur..

Om kristallisatie van zouten in de urine te voorkomen, moet het antibioticum met een grote hoeveelheid vloeistof worden ingenomen..

Afhankelijk van de diagnose wordt een enkele dosis geselecteerd:

• urogenitale infecties - van 2 * 250 tot 2 * 500 mg voor ongecompliceerde acute, van 2 * 500 tot 2 * 750 mg voor gecompliceerde;
• cystitis bij vrouwen vóór de menopauze - 500 mg (eenmaal);
• luchtweginfecties (afhankelijk van de ziekteverwekker en de ernst van de ziekte) - van 2 * 500 tot 2 * 750 mg;
• gonorroe - 500 mg eenmaal voor acute ongecompliceerde en van 2 * 500 tot 2 * 750 mg mg als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een extragenitale vorm van de ziekte, evenals in gevallen waarin de ziekte verloopt met complicaties;
• laesies van gewrichten en botten, ernstig, levensbedreigend voor de patiënt, infecties, bloedvergiftiging, peritonitis (in het bijzonder in aanwezigheid van Pseudomonas, Streptosoccus of Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
• gastro-intestinale infecties - van 2 * 250 tot 2 * 500 mg;
• inademingsvorm van miltvuur - 2 * 500 mg;
• preventie van invasieve infecties veroorzaakt door N. meningitidis - 1 * 500 mg.

De behandeling gaat door totdat de klinische symptomen zijn gestopt en gedurende enkele dagen nadat ze zijn verdwenen en de lichaamstemperatuur weer normaal wordt. In de meeste gevallen duurt de cursus 5 tot 15 dagen, met laesies van de gewrichten en botweefsel, wordt deze verlengd tot 4-6 weken, met osteomyelitis - tot 2 maanden.

Patiënten met nierinsufficiëntie hebben dosisaanpassing en / of intervalduur nodig.

Aanbrengen van ampullen

Het wordt aanbevolen om ciprofloxacine in ampullen intraveneus toe te dienen als druppelinfuus. De dosis voor een volwassene is 200-800 mg / dag. Cursusduur gemiddeld van 1 week tot 10 dagen.

Bij urogenitale infecties, laesies van de gewrichten en botten of KNO-organen wordt de patiënt tweemaal per dag geïnjecteerd met 200-400 mg. Voor infecties van de luchtwegen, intra-abdominale infecties, septikemie, laesies van weke delen en huid, is een enkele dosis met dezelfde gebruiksfrequentie 400 mg.

Bij nierinsufficiëntie is de startdosis 200 mg, daarna wordt deze aangepast rekening houdend met Clcr.

In het geval van gebruik van ampullen met een dosis van 200 mg, is de duur van de infusie 30 minuten, met de introductie van het medicijn in een dosis van 400 mg - 1 uur.

Ciprofloxacine-injecties worden niet voorgeschreven.

Oor- en oogdruppels Ciprofloxacine: instructies voor gebruik

Bij ulceratieve keratitis wordt de behandeling uitgevoerd volgens het volgende schema:

• 1 dag - in de eerste 6 uur worden elke 15 minuten 2 druppels van de oplossing in de conjunctivale holte geïnjecteerd, daarna worden de intervallen tussen instillaties verhoogd tot een half uur (een enkele dosis is hetzelfde - 2 druppels);
• 2 dagen - 2 druppels met een interval tussen instillaties van 60 minuten;
• 3-14 dagen - 2 druppels met een interval tussen instillaties van 4 uur.

Een behandeling met keratitis ulcerosa kan langer dan 14 dagen duren. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen door de behandelende arts.

Voor oppervlakkige bacteriële infecties van het oog en zijn aanhangsels is de standaarddosis 1-2 druppels met een frequentie van toepassingen van 4 r. / Dag. In bijzonder ernstige gevallen worden in de eerste 48 uur elke 2 uur 1-2 druppels in de patiënt gedruppeld.

De behandeling duurt 7 tot 14 dagen.

Na indruppeling wordt nasolacrimale occlusie aanbevolen om de systemische absorptie van het in het oog geïnjecteerde geneesmiddel te verminderen.

In het geval van gelijktijdige behandeling met andere oftalmische geneesmiddelen voor lokaal gebruik, moeten intervallen van 15 minuten worden aangehouden tussen de toediening ervan en de toediening van ciprofloxacine..

In de otologie is de standaarddosis van het medicijn 4 druppels in de eerder schoongemaakte gehoorgang van het aangetaste oor 2 r. / Dag.

Voor patiënten die oortampons gebruiken, wordt de dosis alleen verhoogd bij het eerste gebruik van het medicijn: kinderen worden geïnjecteerd met 6 druppels, volwassenen - 8 druppels.

De cursus mag niet langer duren dan 10 dagen. Als het nodig is om het te verlengen, moet de gevoeligheid van de lokale flora worden bepaald.

In het geval van gebruik van andere middelen voor lokale toediening, moet een interval van 10-15 minuten worden aangehouden tussen hun toediening en de toediening van ciprofloxacine..

Dosering voor kinderen vanaf 15 jaar: 2 maal daags 3 druppels.

Het effect van een verminderde nier- / leverfunctie op de farmacokinetische parameters van het geneesmiddel in de vorm van oor- en oogdruppels is niet onderzocht.

Om vestibulaire stimulatie te voorkomen, wordt de oplossing tot lichaamstemperatuur verwarmd voordat deze in de gehoorgang wordt ingebracht..

De patiënt moet op de tegenovergestelde kant van het aangetaste oor liggen. In deze positie wordt hem aanbevolen om nog 5-10 minuten te blijven na het inbrengen van de oplossing.

Het is ook toegestaan ​​om na lokale reiniging een wattenstaafje van absorberend katoen of gaas gedrenkt in oplossing in de gehoorgang te brengen gedurende 1-2 dagen. Om het medicijn te verzadigen, moet het twee keer per dag worden bevochtigd..

Om besmetting van de punt van het druppelflesje en de oplossing te voorkomen, mag u de oogleden, de oorschelp, de uitwendige gehoorgang, aangrenzende gebieden en andere oppervlakken niet met de druppelaar aanraken..

Bovendien

Er is geen fundamenteel verschil in het gebruik van geneesmiddelen van verschillende fabrikanten: de instructies voor het gebruik van Ciprofloxacine-AKOS zijn vergelijkbaar met de instructies voor Ciprofloxacine-FPO, Ciprofloxacine-Promed, Vero-Ciprofloxacine of Ciprofloxacine-Teva.

Voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar wordt aanbevolen om het medicijn alleen voor te schrijven als de ziekteverwekker resistent is tegen andere chemotherapeutische middelen.

Overdosering

Er zijn geen specifieke symptomen bij een overdosis ciprofloxacine. De patiënt krijgt maagspoeling te zien, emetica te nemen, een zure urinereactie te creëren, een grote hoeveelheid vloeistof in te brengen. Alle activiteiten moeten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van het in stand houden van de functie van vitale systemen en organen.

Peritoneale dialyse en hemodialyse dragen bij tot de eliminatie van 10% van de ingenomen dosis.

Het medicijn heeft geen specifiek antidotum.

Interactie

Het gebruik in combinatie met Theophylline bevordert een verhoging van de plasmaconcentratie en een verhoging van T1 / 2 van de laatste.

Al / Mg-bevattende antacida vertragen de opname van ciprofloxacine en verlagen daardoor de concentratie in urine en bloed. Tussen het gebruik van deze geneesmiddelen moeten tussenpozen van minimaal 4 uur worden aangehouden..

Ciprofloxacine versterkt het effect van coumarine-anticoagulantia.

De interactie van ciprofloxacine voor gebruik in otologie en oogheelkunde met andere geneesmiddelen is niet onderzocht..

Verkoopvoorwaarden

Voorbeeldrecept in het Latijn:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 in tabblad.

S. 250 mg (1 tablet) 2 r / d

Opslag condities

Bewaar het medicijn bij kamertemperatuur, buiten het bereik van kinderen..

Houdbaarheid

Voor oplossing, oor- en oogdruppels - 2 g (de inhoud van de geopende fles moet binnen 28 dagen worden gebruikt), voor tabletten - 3 g.

speciale instructies

Vanwege de waarschijnlijkheid van bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel bij patiënten met een voorgeschiedenis van zijn pathologie, kan het medicijn uitsluitend om gezondheidsredenen worden gebruikt..

Ciprofloxacine wordt met voorzichtigheid voorgeschreven wanneer de drempel van convulsieve paraatheid, epilepsie, hersenbeschadiging, ernstige cerebrosclerose (de kans op circulatiestoornissen en beroerte toeneemt), met ernstige schendingen van de lever- / nierfunctie, op oudere leeftijd.

Tijdens de behandelingsperiode wordt aanbevolen om UV- en zonnestraling en verhoogde fysieke activiteit te vermijden, de zuurgraad van urine en drinkregime onder controle te houden.

Er zijn gevallen van kristalurie gemeld bij patiënten met een alkalische urinereactie. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, is het onaanvaardbaar om de therapeutische dosis van het medicijn te overschrijden. Bovendien moet de patiënt overvloedig drinken en de zure reactie van urine behouden..

Peespijn en het verschijnen van tekenen van tendovaginitis zijn een signaal om de behandeling te stoppen, aangezien de mogelijkheid van een ontsteking / peesbreuk mogelijk is.

Ciprofloxacine kan de snelheid van psychomotorische reacties remmen (vooral in aanwezigheid van alcohol), waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten die met potentieel gevaarlijke apparaten werken..

Als zich ernstige diarree ontwikkelt, moet pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten. de gespecificeerde ziekte is een contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn.

Indien nodig, gelijktijdige intraveneuze toediening van barbituraten, moet de functie van de CVS worden gecontroleerd: in het bijzonder het ECG, de hartslag, de bloeddruk.

De vloeibare oftalmische vorm van het medicijn is niet bedoeld voor intraoculaire injectie.

Ciprofloxacine-analogen

Synoniemen: Ciprofloxacine-Teva, Basigen, Ciprofloxacine-FPO, Ificipro, Ciprofloxacine-Promed, Procypro, Ciprofloxacine-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analogen van ciprofloxacine met een vergelijkbaar werkingsmechanisme: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacine, Moximac, Nolitsin, Ofloxacine, Oflocid, Pefloxacine, Eleflox.

Voor kinderen

Voor kinderen kan ciprofloxacine worden gebruikt als een 2e en 3e lijns geneesmiddel voor de behandeling van gecompliceerde urineweginfecties en pyelonefritis veroorzaakt door E. coli (klinische onderzoeken zijn uitgevoerd bij een groep kinderen van 1-17 jaar oud), om het risico op de ontwikkeling of progressie van miltvuur te verminderen in geval van aerogeen contact met B. anthracis.

Het wordt ook voorgeschreven voor de behandeling van door P. aeruginosa geïnduceerde pulmonale complicaties bij kinderen met cystische fibrose (klinische onderzoeken zijn uitgevoerd bij een groep patiënten van 5-17 jaar).

Tijdens de onderzoeken werd de behandeling alleen voorgeschreven aan patiënten met de bovenstaande diagnoses. Ervaring met andere indicaties is beperkt.

De dosering voor kinderen wordt gekozen afhankelijk van de diagnose.

Alcohol compatibiliteit

Tijdens de behandeling met ciprofloxacine is alcohol gecontra-indiceerd..

Ciprofloxacine tijdens de zwangerschap

De veiligheid van het gebruik en de effectiviteit van het medicijn tijdens de zwangerschap zijn niet vastgesteld..

Dierproeven toonden aan dat het medicijn artropathie veroorzaakte bij jonge dieren. Het gebruik van doses van meer dan 6 keer het daggemiddelde voor mensen bij zwangere vrouwtjesratten en muizen veroorzaakte geen afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus..

Bij konijnen die 30 en 100 mg / kg ciprofloxacine oraal kregen, werd gastro-intestinale disfunctie geregistreerd en als gevolg daarvan gewichtsverlies en een toename van het aantal miskramen. Er was geen teratogeen effect..

Wanneer het medicijn in een ader werd geïnjecteerd in een dosis van 20 mg / kg, was er ook geen teratogeen effect en geen toxisch effect op het embryo en het lichaam van de moeder..

Het gebruik van topische ciprofloxacine tijdens de zwangerschap is mogelijk indien geïndiceerd en op voorwaarde dat de voordelen voor het moederlichaam groter zijn dan de risico's voor de foetus..

Volgens de FDA-classificatie behoort het medicijn tot categorie C..

Ciprofloxacine wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom moeten vrouwen die borstvoeding geven, beslissen (rekening houdend met het belang van het gebruik van het geneesmiddel voor de moeder) of ze de borstvoeding willen stoppen of de behandeling met Ciprofloxacine moeten weigeren..

Lokale vormen tijdens borstvoeding worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt, omdat het is niet bekend of het geneesmiddel in dit geval in de moedermelk terechtkomt.

Beoordelingen van Ciprofloxacine

Recensies over Ciprofloxacine in tabletten kunnen heel anders worden gevonden: iemand beschouwt het medicijn als effectief, iemand heeft er de tegenovergestelde mening over gegeven. Bovendien wordt in bijna elke review melding gemaakt van bijwerkingen die optraden tijdens de behandeling met het medicijn.

Oogdruppels worden door patiënten beoordeeld als geen nadelen. Ze "genezen echt en genezen snel".

Volgens artsen zijn de voordelen van ciprofloxacine:

• hoge bacteriedodende activiteit;
• een breed scala aan antimicrobiële werking, waaronder Gram (-) en Gram (+) aëroben, mycoplasma, chlamydia, mycobacteriën;
• het vermogen om goed door te dringen in de cellen en weefsels van het macroorganisme, waardoor concentraties worden gecreëerd die hoger zijn dan serum of dichtbij;
• langdurige T1 / 2 en de aanwezigheid van een postantibiotisch effect (hierdoor is het voldoende om het medicijn slechts 2 roebel / dag in te nemen);
• bewezen werkzaamheid bij de behandeling van ziekenhuisinfecties en buiten het ziekenhuis opgelopen infecties van elke (praktisch) lokalisatie (het wordt gebruikt voor angina pectoris, UTI, infecties van botten, huid, enz.);
• de mogelijkheid om te gebruiken voor ernstige infecties (in een ziekenhuis) zoals
• empirische antibiotische therapie;
• goede tolerantie.

Hoeveel kost Ciprofloxacine?

De gemiddelde prijs van ciprofloxacine in tabletten van 500 mg in Oekraïne is 22 UAH (pakket nr. 10), de kosten van een antibioticum in tabletten van 250 mg (pakket nr. 10) zijn 9-10 UAH. De prijs van ciprofloxacine in de vorm van een oplossing voor infusietherapie is gemiddeld 22,5 UAH. De prijs van een ampul met druppels voor ogen / oren in Kharkov of Kiev is 17-19 UAH.

In Russische apotheken zijn de kosten van tabletten van 500 mg vanaf 33 roebel, tabletten van 250 mg - vanaf 18 roebel. De oplossing kan worden gekocht voor gemiddeld 35 roebel. De prijs van oogdruppels Ciprofloxacine - vanaf 17 roebel.

Ciprofloxacine (Ciprofloxacine)

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen:

Doseringsvorm

Vorm, verpakking en samenstelling van het medicijn Ciprofloxacine vrijgeven

10 stuks. - voorgevormde celverpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
10 stuks. - contourcelverpakkingen (2) - kartonnen verpakkingen.

farmacologisch effect

Antimicrobieel middel met een breed spectrum, fluorochinolonderivaat.

Onderdrukt bacteriële DNA-gyrase (topoisomerases II en IV, die verantwoordelijk zijn voor de supercoiling van chromosomaal DNA rond nucleair RNA, wat nodig is voor het lezen van genetische informatie), verstoort de DNA-synthese, groei en deling van bacteriën; veroorzaakt uitgesproken morfologische veranderingen (inclusief celwand en membranen) en snelle dood van de bacteriële cel.

Werkt bacteriedodend op gramnegatieve organismen tijdens de rustperiode en deling (omdat het niet alleen DNA-gyrase beïnvloedt, maar ook lysis van de celwand veroorzaakt), op grampositieve micro-organismen - alleen tijdens deling.

Lage toxiciteit voor cellen van een macroorganisme wordt verklaard door de afwezigheid van DNA-gyrase erin. Bij het gebruik van ciprofloxacine is er geen parallelle ontwikkeling van resistentie tegen andere antibiotica die niet tot de groep van gyraseremmers behoren, waardoor het zeer effectief is tegen bacteriën die resistent zijn tegen bijvoorbeeld aminoglycosiden, penicillines, cefalosporines, tetracyclines en vele andere antibiotica..

Gramnegatieve aërobe bacteriën zijn gevoelig voor ciprofloxacine: enterobacteriën (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesvearda spp., Hafniaella marcesvearda spp., Hafniaella alwards., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Andere gramnegatieve bacteriën (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacteris jejunella spp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); grampositieve aërobe bacteriën: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

De meeste methicilline-resistente stafylokokken zijn ook resistent tegen ciprofloxacine. Gevoeligheid Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (intracellulair gelokaliseerd) - matig (hoge concentraties zijn vereist om ze te onderdrukken).

Bestand tegen het medicijn: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Niet effectief tegen Treponema pallidum.

Resistentie ontwikkelt zich extreem langzaam, omdat er enerzijds na de werking van ciprofloxacine praktisch geen persistente micro-organismen zijn en anderzijds bacteriële cellen geen enzymen hebben die het inactiveren.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt ciprofloxacine snel geabsorbeerd, voornamelijk uit de dunne darm. De Cmax in bloedplasma wordt bereikt na 1-2 uur De biologische beschikbaarheid is ongeveer 70-80%. Plasma C max en AUC nemen evenredig toe met de dosis.

Na intraveneuze toediening wordt de Cmax) van ciprofloxacine bereikt aan het einde van de infusie. Bij intraveneuze toediening is de farmacokinetiek van ciprofloxacine lineair in het dosisbereik tot 400 mg. Bij intraveneuze toediening 2-3 maal / dag werd geen cumulatie van ciprofloxacine en zijn metabolieten opgemerkt.

De binding van ciprofloxacine aan bloedplasma-eiwitten is 20-30%; de werkzame stof is voornamelijk in niet-geïoniseerde vorm in bloedplasma aanwezig. Ciprofloxacine wordt vrijelijk verdeeld in weefsels en lichaamsvloeistoffen. V d in het lichaam is 2-3 l / kg. De weefselconcentratie van ciprofloxacine is significant hoger dan de serumconcentratie. Gemetaboliseerd in de lever. Vier metabolieten van ciprofloxacine kunnen in lage concentraties in het bloed worden aangetroffen: diethylcyprofloxacine (Ml), sulfocyprofloxacine (M2), oxocyprofloxacine (M3), formylcyprofloxacine (M4), waarvan er drie (Ml-M3) in vitro antibacteriële activiteit vertonen, vergelijkbaar met antibacteriële activiteit zuur. De in vitro antibacteriële activiteit van de M4-metaboliet, die in een kleinere hoeveelheid aanwezig is, komt meer overeen met de activiteit van norfloxacine. Ciprofloxacine wordt voornamelijk door de nieren uit het lichaam uitgescheiden door middel van glomerulaire filtratie en tubulaire secretie; een kleine hoeveelheid - via het spijsverteringskanaal. De renale klaring is 0,18-0,3 l / uur / kg, de totale klaring is 0,48-0,60 l / uur / kg. Ongeveer 1% van de toegediende dosis wordt via de gal uitgescheiden. In gal is ciprofloxacine in hoge concentraties aanwezig. Bij patiënten met een onveranderde nierfunctie is de T 1/2 gewoonlijk 3-5 uur. Bij een verminderde nierfunctie neemt de T 1/2 toe.

Indicaties van de werkzame stoffen van het medicijn Ciprofloxacine

Ongecompliceerde en gecompliceerde infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine.

Luchtweginfecties - longontsteking veroorzaakt door Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; middenoorontstekingen (otitis media), vooral als deze infecties worden veroorzaakt door Staphylococcus spp. en gramnegatieve micro-organismen waaronder Pseudomonas aeruginosa; ooginfecties; nierinfecties en / of gecompliceerde urineweginfecties; genitale infecties, waaronder adnexitis, gonorroe, prostatitis; infecties van de buikholte (bacteriële infecties van het maagdarmkanaal, galwegen, peritonitis); infecties van de huid en weke delen; infecties van botten en gewrichten; sepsis; infecties of preventie van infecties bij immuungecompromitteerde patiënten (patiënten die immunosuppressiva gebruiken of neutropenische patiënten); selectieve darmontsmetting bij immuungecompromitteerde patiënten; preventie en behandeling van pulmonale miltvuur (infectie met Bacillus anthgasis).

Voor de behandeling van de volgende infectie- en ontstekingsziekten kan ciprofloxacine alleen worden gebruikt als alternatief voor andere antimicrobiële geneesmiddelen: acute sinusitis; ongecompliceerde urineweginfecties.

Voor intraveneuze toediening - behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen met pulmonale cystische fibrose van 5 tot 17 jaar oud; preventie en behandeling van pulmonale miltvuur (infectie met Bacillus anthracis).

Voor orale toediening - behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen met cystische fibrose van de longen van 5 tot 17 jaar oud; preventie en behandeling van pulmonale miltvuur (Bacillus anthracis-infectie) bij kinderen vanaf 3 jaar.

Het gebruik van ciprofloxacine bij kinderen mag alleen worden gestart na beoordeling van de baten / risicoverhouding vanwege mogelijke bijwerkingen op gewrichten en periarticulaire weefsels..

Doseringsschema

Individueel, afhankelijk van indicaties, klinische situatie en leeftijd van de patiënt

Binnen voor volwassenen - 250-750 mg 2 keer / dag; kinderen 15-20 mg / kg 2 keer / dag.

Voor intraveneuze toediening voor volwassenen - enkele dosis - 200-400 mg, toedieningsfrequentie - 2 keer / dag; kinderen - 10 mg / kg, toedieningsfrequentie - 2-3 keer / dag.

Bijwerking

Infectieuze en parasitaire ziekten: zelden - mycotische superinfectie; zelden - pseudomembraneuze colitis (in zeer zeldzame gevallen met mogelijk fatale afloop).

Van het hematopoietische systeem: zelden - eosinofilie; zelden - leukopenie, bloedarmoede, neutropenie, leukocytose, trombocytopenie, trombocytemie. Zeer zelden: hemolytische anemie, agranulocytose, pancytopenie (levensbedreigend), beenmergsuppressie (levensbedreigend).

Allergische reacties: zelden - urticaria; zelden - allergisch oedeem / angio-oedeem; zeer zelden - anafylactische reacties, anafylactische shock (levensbedreigend), serumziekte.

Van het endocriene systeem: de frequentie is onbekend - syndroom van ongepaste secretie van ADH.

Van de kant van het metabolisme: zelden - verminderde eetlust en de hoeveelheid ingenomen voedsel; zelden - hyperglykemie, hypoglykemie; frequentie onbekend - ernstige hypoglykemie, tot de ontwikkeling van hypoglykemisch coma, vooral bij oudere patiënten, patiënten met diabetes mellitus die orale hypoglykemische geneesmiddelen of insuline gebruiken.

Psychische stoornissen: zelden - psychomotorische hyperactiviteit / agitatie; zelden - verwarring en desoriëntatie, angst, verstoorde dromen (nachtmerries), depressie (toegenomen gedrag met het oog op zelfbeschadiging, zoals zelfmoordgedrag / -gedachten, evenals poging tot zelfmoord of succesvolle zelfmoord), hallucinaties; zeer zelden - psychotische reacties (toegenomen gedrag met het oog op zelfbeschadiging, zoals suïcidale handelingen / gedachten, evenals poging tot zelfmoord of succesvolle zelfmoord); frequentie onbekend - aandachtstekort, nervositeit, geheugenstoornis, delirium.

Van het zenuwstelsel: zelden - hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, smaakstoornissen; zelden - paresthesie en dysesthesie, hypesthesie, tremor, convulsies (inclusief epileptische aanvallen), duizeligheid; zeer zelden - migraine, verminderde coördinatie van bewegingen, verminderde reukzin, hyperesthesie, intracraniële hypertensie (cerebrale pseudotumorsymptomen); frequentie onbekend - perifere neuropathie en polyneuropathie.

Van de zijkant van het gezichtsorgaan: zelden - visuele stoornissen; zeer zelden - schending van kleurperceptie.

Van de kant van het gehoororgaan en labyrintstoornissen: zelden - tinnitus, gehoorverlies; zeer zelden - gehoorstoornis.

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: zelden - tachycardie, vasodilatatie, verlaagde bloeddruk, flauwvallen; zeer zelden - vasculitis; frequentie onbekend - verlenging van het QT-interval, ventriculaire aritmieën (inclusief het "pirouette" -type, vaker bij patiënten met een aanleg voor de ontwikkeling van verlenging van het QT-interval).

Van de luchtwegen: zelden - ademhalingsstoornissen (inclusief bronchospasmen).

Uit het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, diarree; zelden - braken, buikpijn, dyspepsie, flatulentie; zeer zelden - pancreatitis.

Uit de lever en galwegen: zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen, verhoogde concentratie van bilirubine; zelden - leverdisfunctie, geelzucht, hepatitis (niet-infectieus); zeer zelden - necrose van leverweefsel (in uiterst zeldzame gevallen progressief tot levensbedreigend leverfalen).

Van de huid en onderhuidse weefsels: zelden - uitslag, jeuk, urticaria; zelden - lichtgevoeligheid, blaarvorming; zeer zelden - petechiën, erythema multiforme van kleine vormen, erythema nodosum, Stevens-Johnson-syndroom (kwaadaardig exsudatief erytheem), incl. mogelijk levensbedreigend; Lyell-syndroom (toxische epidermale necrolyse), incl. mogelijk levensbedreigend; frequentie onbekend - acuut gegeneraliseerd pustuleus exantheem.

Van het bewegingsapparaat: zelden - artralgie; zelden - myalgie, artritis, verhoogde spierspanning, spierkrampen; zeer zelden - spierzwakte, tendinitis, peesruptuur (voornamelijk Achilles), verergering van symptomen van myasthenia gravis.

Van de zijkant van de nieren en urinewegen: zelden - nierfunctiestoornis; zelden - nierfalen, hematurie, kristalurie, tubulo-interstitiële nefritis.

Algemene reacties: zelden - pijnsyndroom van niet-specifieke etiologie, algemene malaise, koorts; zelden - oedeem, hyperhidrose; zeer zelden - loopstoornis.

Laboratoriumindicatoren: zelden - verhoogde ALP-activiteit; zelden - een verandering in het gehalte aan protrombine, een toename van de amylaseactiviteit; frequentie onbekend - verhoogde INR (bij patiënten die vitamine K-antagonisten krijgen).

De incidentie van de volgende bijwerkingen bij intraveneuze toediening en bij het gebruik van stapsgewijze therapie met ciprofloxacine (met intraveneuze toediening gevolgd door orale toediening) is hoger dan bij orale toediening: vaak - braken, verhoogde activiteit van levertransaminasen, huiduitslag; zelden - trombocytopenie, trombocytemie, verwardheid en desoriëntatie, hallucinaties, paresthesie en dysesthesie, convulsies, duizeligheid, visusstoornissen, gehoorverlies, tachycardie, vasodilatatie, verlaagde bloeddruk, omkeerbare leverdisfunctie, geelzucht, nierfalen, oedeem; zelden - pancytopenie, beenmergdepressie, anafylactische shock, psychotische reacties, migraine, reukstoornissen, gehoorstoornissen, vasculitis, pancreatitis, leverweefselnecrose, petechiën, peesruptuur.

Kinderen hebben vaak artropathieën. De frequentie van artropathie (artralgie, artritis) die hierboven is aangegeven, is gebaseerd op klinische onderzoeken bij volwassen patiënten.

Contra-indicaties voor gebruik

Overgevoeligheid voor ciprofloxacine of andere geneesmiddelen uit de fluoroquinolongroep; het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en tizanidine vanwege klinisch significante bijwerkingen (arteriële hypotensie, slaperigheid) geassocieerd met een verhoging van de concentratie van tizanidine in het bloedplasma; zwangerschap; periode van borstvoeding.

Leeftijd van kinderen: voor intraveneuze toediening - tot 18 jaar - tot de voltooiing van het skeletvormingsproces voor alle indicaties (behalve voor de behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen met pulmonale cystische fibrose jonger dan 5 jaar; preventie en behandeling van pulmonale miltvuur); voor orale toediening - kinderen jonger dan 3 jaar.

Epilepsie, een verlaging van de convulsiedrempel (of een voorgeschiedenis van convulsies), ernstige atherosclerose van de hersenvaten, verminderde cerebrale circulatie, organische hersenbeschadiging of beroerte; psychische aandoening (depressie, psychose); ernstig nier- en / of leverfalen; schade aan de pezen tijdens eerdere behandeling met chinolonen; verhoogd risico op verlenging van het QT-interval of het ontwikkelen van aritmieën van het 'pirouette'-type (bijvoorbeeld aangeboren verlenging van het QT-interval, hartziekte (hartfalen, myocardinfarct, bradycardie), verstoorde elektrolytenbalans (bijvoorbeeld met hypokaliëmie, hypomagnesiëmie); gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die QT-interval (inclusief anti-aritmieklasse IA en III, tricyclische antidepressiva, macroliden, antipsychotica); gelijktijdig gebruik met remmers van het iso-enzym CYP1A2 (inclusief theofylline, methylxanthine, cafeïne, duloxetine, clozapine, ropinirol, olanzapine, agomelatine) ; myasthenia gravis; gebruik bij oudere patiënten, bij patiënten met diabetes mellitus die gelijktijdig worden behandeld met orale hypoglycemische geneesmiddelen (bijvoorbeeld sulfonylureumderivaten) of insuline.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Aanvraag voor schendingen van de leverfunctie

Aanvraag voor verminderde nierfunctie

Toepassing bij kinderen

Gebruik bij oudere patiënten

speciale instructies

Bij de behandeling van ernstige infecties, stafylokokkeninfecties en infecties veroorzaakt door anaërobe bacteriën, moet ciprofloxacine worden gebruikt in combinatie met geschikte antibacteriële middelen..

Ciprofloxacine wordt niet aanbevolen voor de behandeling van Streptococcus pneumoniae-infecties vanwege de beperkte werkzaamheid tegen de ziekteverwekker..

Voor genitale infecties waarvan wordt vermoed dat ze worden veroorzaakt door fluorochinolon-resistente stammen van Neisseria gonorrhoeae, moet informatie over lokale resistentie tegen ciprofloxacine worden overwogen en moet de gevoeligheid van het pathogeen worden bevestigd door laboratoriumtests..

De resistentie tegen fluorochinolonen in Escherichia coli, het meest voorkomende pathogene micro-organisme dat urineweginfecties veroorzaakt, verschilt per regio van de Russische Federatie. Bij het voorschrijven wordt aanbevolen rekening te houden met de lokale prevalentie van resistentie van Escherichia coli tegen fluorochinolonen..

Ciprofloxacine heeft een effect op het verlengen van het QT-interval. Aangezien vrouwen een langer gemiddeld QT-interval hebben dan mannen, zijn ze gevoeliger voor geneesmiddelen die QT-verlenging veroorzaken. Oudere patiënten hebben ook een verhoogde gevoeligheid voor de werking van geneesmiddelen die een verlenging van het QT-interval veroorzaken. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ciprofloxacine in combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijv. Klasse IA en III anti-aritmica, tricyclische antidepressiva, macroliden en antipsychotica) of bij patiënten met een verhoogd risico op QT-verlenging of pirouette-aritmieën (bijv. met aangeboren lang-QT-syndroom, gecorrigeerde verstoringen van de elektrolytenbalans zoals hypokaliëmie of hypomagnesiëmie, evenals met hartaandoeningen zoals hartfalen, myocardinfarct, bradycardie).

Soms kunnen na inname van de eerste dosis ciprofloxacine overgevoeligheidsreacties optreden, incl. allergische reacties. In zeldzame gevallen kunnen na de eerste toepassing anafylactische reacties optreden, tot anafylactische shock. In deze gevallen moet het gebruik van ciprofloxacine onmiddellijk worden stopgezet en moet een passende behandeling worden uitgevoerd..

Als ernstige en langdurige diarree optreedt tijdens of na de behandeling met ciprofloxacine, moet de diagnose van pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten, waarvoor onmiddellijke stopzetting van het geneesmiddel en de benoeming van een geschikte behandeling vereist is (vancomycine oraal in een dosis van 250 mg 4 maal / dag). In deze situatie is het gebruik van geneesmiddelen die de darmperistaltiek onderdrukken, gecontra-indiceerd..

Bij gebruik van ciprofloxacine zijn er gevallen geweest van levernecrose en levensbedreigend leverfalen. Als u de volgende tekenen van een leveraandoening heeft, zoals anorexia, geelzucht, donkere urine, jeuk, pijnlijke buik, moet u stoppen met het gebruik van ciprofloxacine. Patiënten die ciprofloxacine gebruiken en die een leveraandoening hebben gehad, kunnen een tijdelijke verhoging van levertransaminase en ALP of cholestatische geelzucht ervaren..

Ciprofloxacine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met ernstige myasthenia gravis. mogelijke verergering van symptomen.

Bij de eerste tekenen van tendinitis (pijnlijke zwelling in het gewrichtsgebied, ontsteking) moet het gebruik van ciprofloxacine worden gestaakt en moet lichamelijke activiteit worden uitgesloten. er bestaat een risico op peesruptuur en raadpleeg een arts. Bij gebruik van ciprofloxacine kunnen er gevallen zijn van tendinitis en peesruptuur (voornamelijk achillespees), soms bilateraal, al binnen de eerste 48 uur na het starten van de therapie. Ontsteking en scheuring van de pees kunnen zelfs maanden na het stoppen van de behandeling met ciprofloxacine optreden. Oudere patiënten, patiënten met nierinsufficiëntie, patiënten na orgaantransplantatie, terwijl ze behandeld worden met corticosteroïden, is er een verhoogd risico op tendinopathie. Ciprofloxacine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van aan chinolon gerelateerde peesaandoeningen.

Ciprofloxacine kan, net als andere fluorochinolonen, epileptische aanvallen veroorzaken en de drempel voor epileptische aanvallen verlagen. Voor patiënten met epilepsie en eerdere CZS-aandoeningen (bijvoorbeeld een verlaging van de convulsiedrempel, een voorgeschiedenis van convulsies, cerebrovasculair accident, organisch hersenletsel of beroerte) vanwege de dreiging van CZS-nevenreacties, mag ciprofloxacine alleen worden gebruikt in gevallen waarin wanneer het verwachte klinische effect opweegt tegen het mogelijke risico op bijwerkingen. Als epileptische aanvallen optreden, moet ciprofloxacine worden stopgezet..

Mentale reacties kunnen zelfs optreden na het eerste gebruik van fluorochinolonen, waaronder ciprofloxacine. In zeldzame gevallen kunnen depressie of psychotische reacties overgaan in suïcidale gedachten en suïcidale pogingen, incl. voltooid. In geval van ontwikkeling van bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel, inclusief psychische stoornissen, is het noodzakelijk om onmiddellijk met ciprofloxacine te stoppen en een geschikte therapie te starten. In deze gevallen wordt aanbevolen om, indien mogelijk, over te schakelen op therapie met een ander antibioticum dan fluorochinolonen.

Bij patiënten die fluorochinolonen, waaronder ciprofloxacine, gebruikten, waren er gevallen van sensorische of sensorimotorische polyneuropathie, hypo-esthesie, dysesthesie of zwakte. Als symptomen zoals pijn, branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid of zwakte optreden, moeten patiënten de arts informeren voordat ze het medicijn verder gebruiken..

Bij gebruik van ciprofloxacine kan een fotosensibiliseringsreactie optreden, dus patiënten dienen contact met direct zonlicht en UV-licht te vermijden. De behandeling moet worden stopgezet als symptomen van lichtgevoeligheid worden waargenomen (huidveranderingen lijken bijvoorbeeld op zonnebrand).

Het is bekend dat ciprofloxacine een matige remmer is van CYP1A2-iso-enzymen. Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die door deze enzymen worden gemetaboliseerd, zoals theofylline, methylxanthine, cafeïne, duloxetine, ropinirol, clozapine, olanzapine, agomelatine. een verhoging van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloedserum, als gevolg van de remming van hun metabolisme door ciprofloxacine, kan specifieke bijwerkingen veroorzaken. Gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en tizanidine is gecontra-indiceerd.

Om de ontwikkeling van kristallurie te voorkomen, is het onaanvaardbaar om de aanbevolen dagelijkse dosis te overschrijden, het is ook noodzakelijk om voldoende vloeistof te consumeren en een zure urinereactie te behouden..

In vitro kan ciprofloxacine interfereren met bacteriologische testen van Mycobacterium tuberculosis, waardoor de groei wordt geremd, wat kan leiden tot vals-negatieve resultaten bij het diagnosticeren van dit pathogeen bij patiënten die ciprofloxacine gebruiken..

Net als bij andere fluorochinolonen, kan het gebruik van ciprofloxacine de glucoseconcentratie in het bloed veranderen, inclusief hypo- en hyperglykemie. Tegen de achtergrond van een behandeling met ciprofloxacine kan dysglykemie vaker optreden bij oudere patiënten en bij patiënten met diabetes mellitus die gelijktijdig worden behandeld met orale hypoglycemische geneesmiddelen (bijvoorbeeld sulfonylureumderivaten) of insuline. Bij gebruik van ciprofloxacine bij dergelijke patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van hypoglykemie, tot hypoglykemisch coma, toe. Het is noodzakelijk om patiënten te informeren over de symptomen van hypoglykemie (verwardheid, duizeligheid, verhoogde eetlust, hoofdpijn, nervositeit, hartkloppingen of versnelde hartslag, bleekheid van de huid, transpiratie, beven, zwakte). Als een patiënt hypoglykemie ontwikkelt, moet de behandeling met ciprofloxacine onmiddellijk worden stopgezet en moet een geschikte therapie worden gestart. In deze gevallen wordt aanbevolen om, indien mogelijk, over te schakelen op therapie met een ander antibioticum dan fluorochinolonen. Bij de behandeling met ciprofloxacine bij oudere patiënten, bij patiënten met diabetes mellitus, wordt zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentratie aanbevolen..

Epidemiologische studies hebben een verhoogd risico op aorta-aneurysma en aortadissectie gemeld na fluorochinolonen, vooral bij oudere patiënten.

Daarom mogen fluoroquinolonen alleen worden gebruikt na een zorgvuldige afweging van de baten / risicoverhouding en na afweging van andere behandelingsopties bij patiënten met een familiegeschiedenis van aorta-aneurysma of bij patiënten met de diagnose aorta-aneurysma en / of aortadissectie, of andere risicofactoren of predisponerende aandoeningen. op de ontwikkeling van aorta-aneurysma of aortadissectie (bijv. Marfan-syndroom, vasculair Ehlers-Danlos-syndroom, Takayasu-arteritis, reuzencelarteritis, ziekte van Behcet, arteriële hypertensie, atherosclerose).

In het geval van plotselinge buik-, borst- of rugpijn moeten patiënten onmiddellijk medische hulp inroepen op de afdeling spoedeisende hulp..

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen te besturen

Fluoroquinolonen, waaronder ciprofloxacine, kunnen de rijvaardigheid van patiënten verstoren en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten ondernemen die verhoogde aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen vanwege het effect op het centrale zenuwstelsel..

Geneesmiddelinteracties

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en andere fluoroquinolonen bij patiënten die geneesmiddelen krijgen die een verlenging van het QT-interval veroorzaken (bijvoorbeeld klasse I A of klasse III anti-aritmica, tricyclische antidepressiva, macroliden, antipsychotica).

Gelijktijdige orale toediening van ciprofloxacine en kationbevattende geneesmiddelen, minerale supplementen die calcium, magnesium, aluminium, ijzer, sucralfaat, antacida, polymere fosfaatverbindingen (zoals sevelamer, lanthaancarbonaat) en geneesmiddelen met een grote buffercapaciteit (zoals didanosinetabletten) die magnesium bevatten aluminium of calcium, vermindert de opname van ciprofloxacine. In dergelijke gevallen moet ciprofloxacine 1-2 uur vóór of 4 uur na inname van deze geneesmiddelen worden ingenomen..

Deze beperking is niet van toepassing op geneesmiddelblokkers van histamine H2-receptoren..

Metoclopramide versnelt de absorptie van ciprofloxacine (indien oraal ingenomen), wat leidt tot een kortere tijd om de Cmax van ciprofloxacine in plasma te bereiken. Er werd geen effect op de biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine gevonden.

Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en omeprazol kan er een lichte daling van de C max in plasma en een daling van de AUC optreden..

Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en theofylline kan een ongewenste verhoging van de theofylline-concentratie in het bloedplasma veroorzaken en dientengevolge het optreden van door theofylline geïnduceerde bijwerkingen; in zeer zeldzame gevallen kunnen deze bijwerkingen levensbedreigend zijn voor de patiënt. Als het gelijktijdig gebruik van deze twee geneesmiddelen onvermijdelijk is, wordt aanbevolen om de concentratie van theofylline in het bloedplasma constant te controleren en, indien nodig, de dosis theofylline te verlagen..

Gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en cafeïne of pentoxifylline (oxpentifylline) kan leiden tot een verhoging van de concentratie van xanthinederivaten in het bloedserum.

De combinatie van zeer hoge doses chinolonen (DNA-gyraseremmers) en sommige NSAID's (met uitzondering van acetylsalicylzuur) kan toevallen veroorzaken.

Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en preparaten die ciclosporine bevatten, werd een kortstondige tijdelijke verhoging van de creatinineconcentratie in het bloedplasma waargenomen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de concentratie creatinine in het bloed 2 keer per week te bepalen..

Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en orale hypoglykemische middelen, voornamelijk sulfonylureumderivaten (bijvoorbeeld glibenclamide, glimepiride), wordt de ontwikkeling van hypoglykemie vermoedelijk veroorzaakt door een toename van de werking van orale hypoglykemische middelen (zie rubriek "Bijwerkingen").

Probenecide vertraagt ​​de uitscheiding van ciprofloxacine door de nieren. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die probenecide bevatten, leidt tot een verhoging van de concentratie van ciprofloxacine in het bloedplasma..

Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en fenytoïne werd een verandering (toename of afname) in het gehalte aan fenytoïne in bloedplasma waargenomen. Om een ​​verzwakking van het anticonvulsieve effect van fenytoïne als gevolg van een afname van de concentratie te voorkomen, en om ongewenste verschijnselen te voorkomen die gepaard gaan met een overdosis fenytoïne wanneer ciprofloxacine wordt stopgezet, wordt aanbevolen om de fenytoïnetherapie te controleren bij patiënten die beide geneesmiddelen gebruiken, inclusief het bepalen van het fenytoïnegehalte in het bloedplasma gedurende de gehele periode. de periode van gelijktijdig gebruik van beide geneesmiddelen en een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

Bij gelijktijdig gebruik van methotrexaat en ciprofloxacine kan het renale tubulaire transport van methotrexaat vertragen, wat gepaard kan gaan met een verhoging van de methotrexaatconcentratie in het bloedplasma. Dit kan de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen van methotrexaat vergroten. In dit verband dienen patiënten die gelijktijdig worden behandeld met methotrexaat en ciprofloxacine nauwlettend te worden gecontroleerd..

Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en tizanidine werd een verhoging van de concentratie van tizanidine in het bloedserum waargenomen: een verhoging van de Cmax met 7 keer (van 4 tot 21 keer), een toename van de AUC met 10 keer (van 6 tot 24 keer). Een verhoging van de tizanidineconcentratie in serum kan een verlaging van de bloeddruk en slaperigheid veroorzaken. Het gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en preparaten die tizanidine bevatten, is dus gecontra-indiceerd..

In de loop van klinische onderzoeken is aangetoond dat het gelijktijdige gebruik van duloxetine en krachtige remmers van het iso-enzym CYP1A2 (zoals fluvoxamine) kan leiden tot een verhoging van de AUC en Cmax van duloxetine. Ondanks het gebrek aan klinische gegevens over een mogelijke interactie met ciprofloxacine, kan de waarschijnlijkheid van een dergelijke interactie worden voorspeld bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en duloxetine..

Gelijktijdig gebruik van ropinirol en ciprofloxacine, een matige remmer van het iso-enzym CYP1A2, leidt tot een verhoging van de Cmax en AUC van ropinirol met respectievelijk 60% en 84%. De bijwerkingen van ropinirol dienen gecontroleerd te worden tijdens gelijktijdige toediening met ciprofloxacine en gedurende een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie..

In een onderzoek met gezonde vrijwilligers werd vastgesteld dat het gelijktijdige gebruik van preparaten die lidocaïne bevatten en ciprofloxacine, een matige remmer van het iso-enzym CYP1A2, leidt tot een afname van 22% in de klaring van lidocaïne bij intraveneuze toediening. Ondanks de goede tolerantie van lidocaïne, is het mogelijk dat bij gelijktijdig gebruik met ciprofloxacine de bijwerkingen toenemen door interactie..

Bij gelijktijdig gebruik van clozapine en ciprofloxacine in een dosis van 250 mg gedurende 7 dagen, werd een stijging van de serumconcentraties van clozapine en N-desmethylclozapine waargenomen met respectievelijk 29% en 31%. De toestand van de patiënt moet worden gecontroleerd en, indien nodig, moet het doseringsschema van clozapine worden aangepast tijdens gelijktijdig gebruik met ciprofloxacine en binnen korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie..

Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine in een dosis van 500 mg en sildenafil in een dosis van 50 mg bij gezonde vrijwilligers, was er een toename van de Cmax en AUC van sildenafil met 2 keer. In dit opzicht is het gebruik van deze combinatie alleen mogelijk na beoordeling van de baten / risicoverhouding.

Bij gelijktijdige toediening van agomelatine en ciprofloxacine kunnen vergelijkbare effecten worden verwacht.

Bij gelijktijdig gebruik van zolpidem en ciprofloxacine is een verhoging van de concentratie van zolpidem in het bloedplasma mogelijk. Het gelijktijdig gebruik van preparaten die deze stoffen bevatten, wordt niet aanbevolen.

Het gecombineerde gebruik van ciprofloxacine en vitamine K-antagonisten (bijvoorbeeld warfarine, acenocoumarol, fenprocoumon) kan leiden tot een toename van hun anticoagulerende effect. De omvang van dit effect kan variëren afhankelijk van gelijktijdige infecties, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, dus het is moeilijk om het effect van ciprofloxacine op het verhogen van de INR te beoordelen. INR moet vaak genoeg worden gecontroleerd tijdens het gecombineerde gebruik van ciprofloxacine en vitamine K-antagonisten, evenals gedurende een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie..

Vermijd gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en zuivelproducten of dranken verrijkt met mineralen (bijvoorbeeld melk, yoghurt, met calcium verrijkt sinaasappelsap), aangezien dit de opname van ciprofloxacine kan verminderen. Calcium dat in andere voedingsmiddelen wordt aangetroffen, heeft echter geen significante invloed op de opname van ciprofloxacine..