Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis is een traag ontstekingsproces dat optreedt in de amandelen. Patiënten met chronische tonsillitis voelen lange tijd ongemak en keelpijn, ze hebben koorts, roodheid van de amandelen met de vorming van etterende pluggen in de lacunes.

Wat zijn amandelen en hoe verschijnt de ziekte

De palatinale amandelen zijn samengesteld uit lymfoïde weefsel, dat een beschermende functie heeft. De amandelen worden doorboord door diepe en complexe kanalen - crypten, die op het oppervlak van de amandelen eindigen met lacunes - speciale uitsparingen waardoor de inhoud van de lacunes wordt verwijderd. Gemiddeld zijn er 2 tot 8 lacunes op de amygdala. Er wordt aangenomen dat hoe groter de lacunes zijn, hoe gemakkelijker en sneller de ontlading..

Naast de palatinale amandelen zijn er andere formaties in de keelholte die een beschermende functie vervullen: de linguale amandel bevindt zich aan de wortel van de tong, adenoïde vegetaties (adenoïden) bevinden zich op de achterwand van de nasopharynx en tubale amandelen bevinden zich in de diepten van de nasopharynx rond de gehoorbuis..

Ontsteking van de weefsels van de palatinale amandelen wordt tonsillitis genoemd en een langdurig ontstekingsproces wordt chronische tonsillitis genoemd..

Soorten chronische tonsillitis

Afhankelijk van hoe de ziekte vordert, kan chronische tonsillitis zijn:

  • gecompenseerd;
  • gedecompenseerd;
  • langdurig;
  • terugkerend;
  • giftig-allergisch.

Gecompenseerde tonsillitis verloopt stiekem: de amandelen hebben geen last van ongemak en ontsteking, de patiënt heeft geen temperatuurstijging, maar roodheid is zichtbaar bij uitwendig onderzoek, amandelen zijn meestal vergroot.

Bij chronische tonsillitis is er van tijd tot tijd ongemak in de keel - transpiratie, lichte pijn. Exacerbaties van de ziekte - tonsillitis - storen de patiënt met een terugkerende vorm van tonsillitis.

Giftig-allergische chronische tonsillitis is onderverdeeld in twee vormen:

  • de eerste vorm wordt gekenmerkt door de toevoeging aan de belangrijkste symptomen van complicaties zoals gewrichtspijn, koorts, pijn in het hartgebied zonder verslechtering van de elektrocardiogramindicatoren, verhoogde vermoeidheid;
  • de tweede vorm verandert de amandelen in een stabiele infectiebron, die zich door het hele lichaam verspreidt en het werk van het hart, de nieren, de gewrichten en de lever bemoeilijkt. De patiënt voelt zich moe, de werkcapaciteit neemt af, het hartritme is verstoord, de gewrichten raken ontstoken, ziekten van de urogenitale sfeer verslechteren.

Afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces kan chronische tonsillitis zijn:

  • lacunair, waarbij ontsteking lacunes aantast - depressies in de amandelen;
  • lacunair-parenchymaal, wanneer ontsteking optreedt in de lacunes en lymfoïde weefsels van de amandelen;
  • phlegmonous, wanneer het ontstekingsproces gepaard gaat met etterende fusie van weefsels;
  • hypertrofisch, vergezeld van verhoogde proliferatie van de weefsels van de amandelen en de omliggende oppervlakken van de nasopharynx.

De oorzaken van chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen nadat patiënten een acute vorm van de ziekte hebben gehad - acute tonsillitis of tonsillitis. Onbehandelde angina kan terugkomen of verergeren door pluggen in de lacunes en crypten van de amandelen, die verstopt zijn met caseous-necrotische massa - etterende afscheidingen, afvalproducten van bacteriën en virussen.

De belangrijkste veroorzakers van de ziekte zijn meestal:

  • virussen - adenovirussen, gewone herpes, Epstein-Barr-virus;
  • bacteriën - pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, moraxella, chlamydia;
  • schimmels.

Bovendien kunnen de volgende factoren het optreden van chronische tonsillitis beïnvloeden:

  • niet-naleving van veiligheidsmaatregelen bij productie: een grote hoeveelheid stof, de aanwezigheid van rook, gasverontreiniging, suspensies van schadelijke stoffen in de ingeademde lucht;
  • chronische ziekten van de mondholte, oren, nasopharynx: chronische otitis media, sinusitis, cariës, pulpitis, parodontitis en parodontitis, waarbij etterende afscheiding op de amandelen valt en de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaakt;
  • verminderde immuunfunctie van de amandelen: de beschermende stoffen die worden uitgescheiden door het lymfoïde weefsel kunnen niet langer omgaan met een groot aantal bacteriën en virussen, die zich op hun beurt ophopen en zich vermenigvuldigen;
  • misbruik van huishoudelijke chemicaliën;
  • eten van voedsel dat een kleine hoeveelheid vitamines en mineralen bevat, onregelmatige voeding, voedsel van slechte kwaliteit;
  • erfelijkheidsfactor: een van de ouders leed of lijdt aan chronische ontsteking van de amandelen;
  • slechte gewoonten - alcohol en roken, die, naast een negatief effect op het immuunsysteem, het beloop van de ziekte bemoeilijken;
  • frequente stressvolle situaties, langdurig verblijf in een staat van sterke emotionele stress;
  • gebrek aan een normale manier van werken en rusten: gebrek aan slaap, overwerk.

Chronische symptomen van tonsillitis

Het is buitengewoon moeilijk om zelf te bepalen of iemand chronische tonsillitis heeft: een ervaren KNO-arts zou dit moeten doen. Het is echter noodzakelijk om de belangrijkste symptomen en tekenen van de ziekte te kennen, wanneer ze verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen:

  • hoofdpijn;
  • onaangenaam gevoel van vreemde lichamen in de keel: kruimels met scherpe randen, kleine fragmenten van voedsel (veroorzaakt door de ophoping van rottende afzettingen en pluggen van slijm, afvalproducten van bacteriën en virussen op gaten en scripts);
  • aanhoudende uitslag op de huid die lange tijd niet verdwijnt, op voorwaarde dat de patiënt nog niet eerder huiduitslag heeft gehad;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • lumbale pijn: chronische ontsteking van de amandelen veroorzaakt vaak complicaties bij het werk van de nieren;
  • pijn in het gebied van het hart, onstabiele hartslag;
  • spier- en gewrichtspijn: chronische tonsillitis leidt vaak tot reumatische gewrichtsschade;
  • snelle vermoeidheid, verminderde prestaties, slecht humeur;
  • gezwollen lymfeklieren achter de oren en in de nek;
  • een toename van de palatine amandelen;
  • het verschijnen van littekens, verklevingen, films op de amandelen;
  • pluggen in lacunes - vorming van gele, lichtbruine, bruine tinten van vaste of papperige consistentie.

De meeste aanvullende tekenen van chronische tonsillitis verschijnen wanneer andere organen en vitale systemen niet goed werken: het hart, de nieren, bloedvaten, gewrichten en het immuunsysteem.

Bij ontstoken amandelen kunnen bijvoorbeeld bèta-hemolytische streptokokken van groep A, die qua eiwitstructuur vergelijkbaar zijn met het bindweefsel van het hart, parasiteren. Bij tonsillitis kan het immuunsysteem per ongeluk de weefsels van het hart aanvallen en proberen de micro-organismen te onderdrukken die ontsteking van de palatinale amandelen veroorzaakten, waardoor onaangename gewaarwordingen in het hartgebied verschijnen, de algemene toestand verslechtert, er is een risico op ernstige hartaandoeningen - myocarditis en bacteriële endocarditis.

Diagnostics chronische tonsillitis

Alleen een otolaryngoloog kan de aanwezigheid, de vorm en het type chronische tonsillitis correct vaststellen, daarom is een tijdig beroep op de kliniek de sleutel tot een snelle diagnose en behandeling.

De meest nauwkeurige tekenen van een chronische ziekte worden verkregen door de medische geschiedenis te bestuderen en een extern onderzoek van de palatinale amandelen uit te voeren: de meest waarschijnlijke tonsillitis zal worden aangegeven door frequente ziekten van angina, evenals etterende afzettingen en pluggen in lacunes en crypten.

Naast het bestuderen van de anamnese en het onderzoek, worden een laboratoriumbloedonderzoek en bacteriecultuur uit de keelholte voor flora en antibioticagevoeligheid gebruikt.

Behandeling

Voor de behandeling van chronische tonsillitis worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt. De otolaryngoloog schrijft een chirurgische ingreep alleen als laatste redmiddel voor: de palatinale amandelen spelen een belangrijke rol in het menselijk immuunsysteem en beschermen de nasopharynx tegen het binnendringen van pathogenen. Het verwijderen van de amandelen kan alleen worden uitgevoerd als ze vanwege pathologische veranderingen in het weefsel hun beschermende functie niet meer kunnen uitoefenen. Wanneer u beslist over de chirurgische verwijdering van de amandelen, moet u er nogmaals aan denken dat dit het belangrijkste onderdeel is van het algemene immuunsysteem van het lichaam, dat verantwoordelijk is voor de bescherming van de organen van de nasopharynx..

Behandeling van chronische tonsillitis wordt poliklinisch uitgevoerd in een medische instelling door een otolaryngoloog. Het behandelingsproces kan worden onderverdeeld in verschillende fasen, die elk hun eigen functie vervullen..

Fase één: de amandelen wassen

In dit stadium wordt de patiënt gewassen met amandelen, waardoor lacunes en crypten worden bevrijd van caseous-necrotische massa's en pluggen. Bij afwezigheid van moderne apparatuur wordt dergelijk werk in de regel uitgevoerd met een gewone spuit: er wordt een desinfecterende oplossing in getrokken en met een zuiger op het oppervlak van de amandelen en in de lacunes geperst. De nadelen van deze methode zijn de te lage druk van de oplossingsstroom, waardoor diep spoelen en reinigen van de crypten niet mogelijk is, evenals het mogelijke optreden van een kokhalsreflex veroorzaakt door het aanraken van de injectiespuit tegen de amandelen.

In de meeste gevallen wordt moderne apparatuur gebruikt - het Tonsillor ultrasone vacuümapparaat, gebruikt door moderne klinieken en KNO-centra. Met het irrigatiehulpstuk kunt u de amandelen grondig spoelen zonder ze aan te raken, zonder kokhalsreflexen op te wekken. Het voordeel van het gebruik van het mondstuk is dat de arts het proces van het wegspoelen van pathologische inhoud van de amandelen kan observeren en controleren.

Fase twee: antiseptische behandeling

Na het reinigen van de amandelen wordt er een antisepticum op aangebracht met behulp van echografie: ultrasone golven zetten de antiseptische oplossing om in stoom, die onder druk op het oppervlak van de amandelen wordt aangebracht.

Om het antibacteriële effect te versterken, worden de amandelen behandeld met Lugol's oplossing: het bevat jodium en kaliumjodide, die krachtige antibacteriële eigenschappen hebben.

Fase drie: fysiotherapie

Lasertherapie is een van de meest effectieve, pijnloze en bijwerkingenvrije methoden van fysiotherapie. Zijn positieve eigenschappen:

  • anesthesie;
  • activering van metabolische processen;
  • verbetering van het metabolisme in het aangetaste orgaan;
  • regeneratie van aangetaste weefsels;
  • verhoogde immuniteit;
  • significante verbetering van de eigenschappen en functies van bloed en bloedvaten.

Ultraviolette straling wordt gebruikt om schadelijke micro-organismen in de mondholte te neutraliseren.

Het aantal procedures voor wassen, antiseptische behandeling en fysiotherapie wordt door de arts op individuele basis voorgeschreven. Om de amandelen volledig te reinigen en hun vermogen tot zelfreiniging te herstellen, moet het wassen gemiddeld minstens 10-15 keer worden herhaald. Om de noodzaak van chirurgische ingrepen volledig te elimineren, worden conservatieve behandelingen meerdere keren per jaar herhaald..

In extreme gevallen, wanneer het lymfoïde weefsel van de amandelen wordt vervangen door bindweefsel als gevolg van de ziekte en de amandelen het lichaam niet langer beschermen tegen micro-organismen, omdat ze een constante bron van ziekteverwekkers zijn, wordt tonsillectomie voorgeschreven. Tonsillectomie is een operatie om de amandelen te verwijderen. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder lokale of algemene anesthesie.

Preventie van chronische tonsillitis

Preventieve maatregelen om herhaling van het ontstekingsproces in het amandelengebied te voorkomen, omvatten verschillende complexe maatregelen:

  • goede voeding: eet geen voedsel dat de slijmvliezen van de amandelen irriteert - citrusvruchten, pittig, gekruid, gefrituurd, gerookt voedsel, sterke alcoholische dranken;
  • versterking van de algemene immuniteit: verharding, wandelen in de frisse lucht, inname van vitamine- en mineralencomplexen;
  • rust- en werkmodus: u moet voldoende slapen, de tijd nemen om goed uit te rusten, urenlang werken zonder onderbrekingen vermijden.

Tonsillitis: symptomen, oorzaken, behandeling

Tonsillitis is een veel voorkomende ziekte. Kinderen zijn er het meest vatbaar voor (ongeveer 60-65% van alle acute luchtweginfecties), vooral op de leeftijd van 5-10 jaar. Symptomen van pathologie bij volwassenen en kinderen zijn afhankelijk van het verloop van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Wat is tonsillitis? Tonsillitis (van Latijnse tonsillen - amandelen) is een infectieziekte, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​acuut of chronisch ontstekingsproces is in de palatinale amandelen.

Chronische ontstekingen dragen vaak bij aan de ontwikkeling van verschillende complicaties. Acute tonsillitis of tonsillitis is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door een stijging van de incidentie in het voor- en najaar. Bij volwassenen komt pathologie voor in 5–20% van de gevallen van acute luchtweginfecties..

Tonsillitis veroorzaakt

De ziekte ontstaat wanneer pathogene bacteriën of virussen het lichaam binnendringen. De meest voorkomende ziekteverwekkers onder virussen zijn:

  • adenovirus;
  • parainfluenza-virus;
  • respiratoir sincytieel virus;
  • rhinovirus;
  • enterovirussen;
  • Epstein-Barr-virus.

Onder bacteriële pathogenen speelt beta-hemolytische groep A streptococcus, of pyogene streptococcus, een belangrijke rol. Ongeveer 15% van de gevallen van angina wordt ermee geassocieerd. Streptococcus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, contact en voedsel.

De ziekte kan ook worden veroorzaakt door:

  • streptokokken van de groepen C en G;
  • pneumokokken;
  • anaëroben;
  • mycoplasma;
  • chlamydia;
  • spirocheten;
  • gonokokken.

De ziekteverwekker komt exogeen het slijmvlies van de amandelen binnen met ingeademde lucht of met voedsel, evenals endogeen - van chronische infectiehaarden of met een toename van de pathogeniteit van saprofytische microflora tegen de achtergrond van een afname van de algemene of lokale immuniteit.

In omstandigheden van lokale immunodeficiëntie kan de veroorzaker gistachtige schimmels van het geslacht Candida zijn, die zijn opgenomen in de normale flora van de orofarynx.

De ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt vergemakkelijkt door:

  • letsel aan de amandelen;
  • chronische ontstekingsziekten van de mond, neus en neusbijholten;
  • schending van neusademhaling;
  • gelijktijdige somatische ziekten van verschillende organen en systemen die de algemene reactiviteit van het lichaam beïnvloeden.

Morfologisch, met ontsteking van de amandelen in het parenchym, is er een uitzetting van bloed- en lymfevaten, infiltratie van het slijmvlies met leukocyten.

Bij de pathogenese van chronische ontsteking wordt de hoofdrol gespeeld door de schending van de beschermende en adaptieve mechanismen van de amandelen, sensibilisatie van het lichaam. De pathogene microflora in de lacunes bij chronische angina kan een triggerende factor worden bij de ontwikkeling van auto-immuunprocessen.

Classificatie

Tonsillitis-code volgens ICD-10 (herziening van de internationale classificatie van ziekten 10):

  • J03.0 - streptokokken;
  • J03.8 - acuut, veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen;
  • J03.9 - acuut, niet gespecificeerd;
  • J35.0 Chronisch.

Tonsillitis, afhankelijk van het verloop van de ontsteking, is onderverdeeld in acuut en chronisch. Acuut kan op zijn beurt primair of secundair zijn.

Primaire acute tonsillitis heeft de volgende vormen:

  • catarrale;
  • lacunair;
  • folliculair;
  • ulceratieve vliezige of necrotische.

Secundaire acute tonsillitis kan optreden bij acute infectieziekten, zoals:

Ook ontwikkelt het secundaire ontstekingsproces zich tegen de achtergrond van hematologische ziekten (met agranulocytose, leukemie, voedselvergiftiging aleukie).

Chronische tonsillitis is onderverdeeld in niet-specifiek en specifiek. Niet-specifieke chronische tonsillitis heeft een gecompenseerde en gedecompenseerde vorm. Specifieke ontsteking van de amandelen ontwikkelt zich met infectieuze granulomen - tuberculose, syfilis, scleroom.

Er is ook een klinische classificatie van vormen van pathologie:

  • catarrale;
  • folliculair;
  • lacunair;
  • necrotisch;
  • phlegmonous;
  • vezelig;
  • herpetisch;
  • gemengd.

Tonsillitis symptomen

De belangrijkste symptomen van tonsillitis zijn:

  • ongemak of keelpijn, verergerd door inslikken, kan pijn naar het oor uitstralen;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur (tonsillitis kan optreden zonder temperatuur);
  • bedorven geur uit de mond;
  • droge hoest;
  • verslechtering van het welzijn: algemene zwakte, pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn, verminderde prestaties.

Met de lacunaire vorm treedt een opeenhoping van sereus-slijm en etterende afscheiding op in de lacunes. Pus bestaat uit leukocyten, lymfocyten, epitheel en fibrine. Er kunnen zich afzettingen vormen.

Als er sprake is van ernstige zwelling van de amandelen, kan er een gevoel van beklemming in de nek ontstaan, ademhalingsproblemen.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen en differentiële diagnostiek uit te voeren, is het noodzakelijk:

  • verzamelen van klachten en anamnese;
  • inspectie;
  • instrumenteel onderzoek, inclusief faryngoscopie;
  • microscopisch, cytologisch, bacteriologisch onderzoek van de afscheiding uit het slijmvlies van de amandelen, orofarynx;
  • klinische bloedtest.

Van de foto van de keel die tijdens faryngoscopie is genomen, zijn veranderingen in angina duidelijk zichtbaar. Er zijn verschillende soorten faryngoscopie waarmee u de orofarynx visueel kunt onderzoeken en de toestand van het slijmvlies kunt beoordelen.

In de catarrale vorm wordt hyperemie van de amandelen opgemerkt, ze zien er opgezwollen uit, het epitheel is losgemaakt en verzadigd met sereuze afscheiding. Er zijn geen etterende afzettingen.

De folliculaire vorm wordt gekenmerkt door transilluminatie van de follikels door het slijmvlies in de vorm van gele stippen.

Met de lacunaire vorm treedt een opeenhoping van sereus-slijm en etterende afscheiding op in de lacunes. Pus bestaat uit leukocyten, lymfocyten, epitheel en fibrine. Er kunnen zich afzettingen vormen.

De phlegmonale vorm wordt gekenmerkt door een schending van de drainage van lacunes, oedeem van het parenchym van de amandelen, necrotische veranderingen in de follikels, die bij samensmelting een abces kunnen vormen. Zo'n abces bevindt zich dicht bij het oppervlak van de amandel en wordt in de mondholte geleegd.

Voor candida-keelpijn wordt gekenmerkt door matige hyperemie van de amandelen, de aanwezigheid van een gestremde plaque van witte of gele kleur. In de regel wordt de schimmelinfectie voorafgegaan door langdurige antibioticatherapie..

De ziekte wordt gekenmerkt door een toename, verharding en pijn van regionale lymfeklieren: submandibulair, anterieure en posterieure cervicale.

Bij het onderzoek van de mondholte of tijdens faryngoscopie neemt de arts materiaal van het oppervlak van de amandelen, de achterwand van de keelholte voor bacteriologische inoculatie, gevolgd door bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Er is een snelle test om de aanwezigheid van bèta-hemolytische streptokokken van groep A vast te stellen in een schraapsel van het slijmvlies van de orofarynx. Het wordt binnen 5–15 minuten uitgevoerd en is een immunochromatografische methode voor uitdrukkelijke diagnostiek van een kwalitatieve beoordeling van de aanwezigheid van het antigeen van bèta-hemolytische streptokokken van groep A. De analyse wordt uitgevoerd door een arts en vereist geen speciaal laboratorium. Testgevoeligheid is 97%.

Volgens een klinische bloedtest worden veranderingen in leukocyten beoordeeld. Naast algemene veranderingen in de vorm van een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van ESR (erytrocytensedimentatiesnelheid), met bacteriologische schade, neemt het aantal neutrofielen toe, verschijnt er een groot aantal steek (jonge) leukocyten. Bij een virale infectie nemen lymfocyten toe. De analyse helpt dus bij de diagnose en differentiële diagnose. Bij infectieuze mononucleosis neemt bijvoorbeeld het aantal monocyten toe.

Differentiële diagnose

Folliculaire angina moet worden onderscheiden van orofaryngeale difterie. Beide ziekten komen voor met hoge koorts en intoxicatie, keelpijn, verstopping en vergroting van de amandelen, maar er zijn onderscheidende symptomen die de arts helpen een juiste diagnose te stellen.

Bij folliculaire angina wordt gele plaque op de amandelen gemakkelijk verwijderd en wordt er geen bloeding opgemerkt. Bij difterie ontstaan ​​eilanden van een glanzende, dichte vezelachtige film, die moeilijk te verwijderen is, waarna een bloedend oppervlak overblijft.

Ook bij folliculaire angina is het reliëf van de lacunes duidelijk zichtbaar, wordt geen zwelling van de amandelen opgemerkt, regionale lymfeklieren zijn pijnlijk bij palpatie. Met difterie van de orofarynx wordt het reliëf van de amandelen gladgestreken, ze zijn oedemateus, de regionale lymfeklieren zijn pijnloos.

Voor candida-keelpijn wordt gekenmerkt door matige hyperemie van de amandelen, de aanwezigheid van een gestremde plaque van witte of gele kleur. In de regel wordt de schimmelinfectie voorafgegaan door langdurige antibioticatherapie..

Met tuberculose op de palatinebogen kunnen amandelen, zweren met een lichtroze kleur met ongelijke randen, bedekt met een etterende bloei, ontstaan. De juiste diagnose wordt gesteld door middel van microscopisch en bacteriologisch onderzoek.

Onder het mom van een zere keel kan een tumorlaesie van de amandelen, oropharynx optreden, die zich manifesteert in de vorm van weefselverval. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek van een biopsie van de amandelen.

De ontwikkeling van secundaire keelpijn is mogelijk bij bloedziekten, bijvoorbeeld bij acute leukemie. Follikels kunnen samensmelten en uiteenvallen. De ziekte wordt gekenmerkt door de snelle verspreiding van necrotische veranderingen in de amandelen. Bij het stellen van de diagnose spelen typische bloedveranderingen die kenmerkend zijn voor leukemie een belangrijke rol..

Behandeling

Voor bacteriële laesies wordt systemische antibiotische therapie voorgeschreven. Het doel is om de ziekteverwekker te vernietigen, de focus van infectie te beperken en etterende en auto-immuuncomplicaties te voorkomen. Eerst worden geneesmiddelen van de groep penicillines of cefalosporines van de derde generatie voorgeschreven. De voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van acute streptokokken-tonsillitis zijn fenoxymethylpenicilline, aminopenicillines. Antibioticum wordt gedurende 10 dagen voorgeschreven.

Bij allergische reacties op penicillines (Amoxicilline) en cefalosporines (Cefixime) worden macroliden voorgeschreven. De duur van de behandeling met Azithromycin is 5 dagen.

Bij chronische angina worden antibiotica gebruikt tijdens een exacerbatie.

Als er geen positieve dynamiek is (in de vorm van een verlaging van de lichaamstemperatuur en een afname van de ernst van de pijn in de keel binnen 72 uur na het begin van de therapie), kan de arts het antibioticum veranderen.

Het is niet nodig om het medicijn zelf te selecteren of te vervangen, omdat dit niet alleen tot complicaties kan leiden, maar ook kan bijdragen aan de vorming van resistentie van micro-organismen tegen het antibioticum. Als er bijwerkingen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

In geval van virale infectie worden profylactische antibiotica niet aanbevolen.

Bij candidiasis wordt systemische antischimmeltherapie uitgevoerd.

Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn te verminderen, is symptomatische behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (paracetamol, ibuprofen) geïndiceerd.

Het is erg belangrijk om lokale behandeling uit te voeren in de vorm van spoelen, inademen, het gebruik van tabletten en zuigtabletten voor resorptie. Hierdoor neemt de ernst van het pijnsyndroom af. Ze sluit systemische antibiotische therapie niet uit.

Lokale antiseptica worden aanbevolen:

  • chloorhexidine;
  • Jodiumpreparaten;
  • sulfonamiden;
  • biclotymol;
  • lysozym.

Amandelen worden gesmeerd met 1% Lugol-oplossing, 2% collargol-oplossing, 40% propolis-oplossing of interferonzalf.

Voor bacteriële laesies wordt systemische antibiotische therapie voorgeschreven. Het doel is om de ziekteverwekker te vernietigen, de focus van de infectie te beperken, etterende en auto-immuuncomplicaties te voorkomen.

Na het wassen worden antiseptische pasta's intralacunair geïnjecteerd: etonium, gramicidin. Ze hebben een breed scala aan effecten en zorgen voor een bacteriostatisch effect op pathogene microflora.

Volgens indicaties worden algemene versterkende en immunostimulerende middelen voorgeschreven.

Bij chronische angina wordt aanvullend fysiotherapie uitgevoerd.

Preventie

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van angina pectoris te voorkomen, zijn onder meer:

  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • complexe vitaminepreparaten nemen in de herfst en lente;
  • het contact met patiënten met acute tonsillitis beperken om overdracht van infectie via de lucht te voorkomen;
  • behandeling van chronische infecties van de bovenste luchtwegen.

Complicaties

Waarom is het ontstekingsproces in de amandelen gevaarlijk? Angina kan ernstige complicaties veroorzaken, wat kan leiden tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Bij voortijdige diagnose of onvoldoende behandeling is de overgang van een acuut naar een chronisch proces mogelijk..

Streptokokken zere keel kan etterende complicaties veroorzaken:

Late niet-etterende gevolgen zijn ook mogelijk:

  • post-streptokokken glomerulonefritis;
  • giftige shock;
  • acute reumatische koorts.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.

Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Behandeling van tonsillitis

Elke persoon krijgt vroeg of laat te maken met een zere keel. Maar dit schijnbaar onschadelijke symptoom kan ernstige problemen veroorzaken..

Acute tonsillitis (tonsillitis) is een infectieziekte die een ontsteking van de amandelen veroorzaakt. Statistieken tonen aan dat ongeveer 15% van de kinderen lijdt aan de acute vorm van de ziekte. Bij de volwassen bevolking is dit cijfer lager - 5-10%. Maar bijna elke eerste persoon lijdt aan chronische tonsillitis in grote stedelijke gebieden. Waarom? Laten we het uitzoeken!

Acute tonsillitis, die verdwijnt met koorts en ernstige keelpijn, is ons meer bekend als keelpijn. In de chronische vorm kan de patiënt lange tijd niet eens raden naar de aanwezigheid van deze aandoening. Het lijkt misschien voor iemand dat terugkerende keelpijn en frequente verkoudheden gewoon het resultaat zijn van een verzwakt immuunsysteem. Zo'n onzorgvuldige houding ten opzichte van iemands gezondheid kan ernstige complicaties en pathologieën veroorzaken. Om ze te vermijden, is het nodig om het probleem op tijd te diagnosticeren: om de eerste tekenen, symptomen en behandeling te kennen.

Waarom zijn amandelen nodig??

De amandelen zijn een integraal onderdeel van ons immuunsysteem. En hun belangrijkste doel is om het lichaam te beschermen tegen het binnendringen van pathogene bacteriën en virussen. In totaal heeft een persoon er zes: palatine en eileiders (gepaard), keelholte en linguaal. Door hun naam kunt u ongeveer begrijpen in welk deel van de keelholte ze zich bevinden. Hun algemene opstelling lijkt op een ring. Deze ring fungeert als een soort barrière voor bacteriën. Over ontsteking van de amandelen gesproken, we bedoelen alleen de palatine amandelen (het zijn ook amandelen). Laten we er meer in detail op ingaan.

Als je je mond wijd open doet, dan is het in de spiegel gemakkelijk om twee formaties te zien die op amandelnoten lijken - amandelen, dit zijn de amandelen. Elke amygdala bestaat uit kleine gaatjes (lacunes) en bochtige kanalen (crypten).

Bacteriën die in de lucht vastzitten, in contact met de amandelen, worden afgestoten en onmiddellijk verwijderd, zonder dat ze tijd hebben om een ​​uitbraak van deze of gene ziekte te veroorzaken. Normaal gesproken vermoedt een gezond persoon niet eens dat er echte vijandelijkheden in hem plaatsvinden. Nu begrijp je het belang van de missie van de amandelen. Daarom zal een goede KNO-arts nooit haasten om hun verwijdering aan te bevelen. Hoewel om van de dokter te horen, praten over de amandelen: "Het is noodzakelijk om te verwijderen!" - het fenomeen in onze tijd is niet ongewoon. Helaas kunnen tegenwoordig niet alle klinieken een hoogwaardige behandeling van tonsillitis bieden, en de aantrekkelijkheid is soms afwijkend. Daarom is het soms gemakkelijker voor de arts om te ontslaan en de patiënt naar de operatie te sturen..

Soorten tonsillitis.

De ziekte komt in twee vormen voor: acuut en chronisch. Acute tonsillitis is een aandoening die infectieus van aard is en zich manifesteert in acute ontsteking van de tonsillen. De oorzaak van de exacerbatie zijn stafylokokken en streptokokken. Acute angina bij kinderen en volwassenen is ook onderverdeeld in catarrale, folliculaire, lacunaire, ulceratieve vliezige en necrotische.

Chronische tonsillitis is een langdurig, aanhoudend ontstekingsproces in de klieren. Het manifesteert zich als gevolg van eerdere ontstekingen, acute respiratoire virale infecties, tandziekten en verminderde immuniteit. Chronische verergering van de ziekte bij volwassenen en kinderen vindt plaats in drie vormen: gecompenseerd, gesubcompenseerd en gedecompenseerd. In de gecompenseerde vorm, de ziekte "slapend", treedt verergering van de symptomen van tonsillitis niet vaak op. In het geval van een subgecompenseerde vorm van de ziekte treden vaak exacerbaties op, de ziekte is moeilijk, complicaties zijn niet ongewoon. De gedecompenseerde vorm wordt gekenmerkt door een langdurig traag verloop.

Tonsillitis symptomen.

Een veel voorkomend symptoom van beide typen is keelpijn. De pijn is zowel ernstig als draaglijk. De patiënt ervaart bij het slikken ernstig ongemak tijdens het eten.

Angina is veel ernstiger dan een chronische ziekte en gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur (tot 40 ° C);
  • zeer ernstige keelpijn;
  • vergrote lymfeklieren;
  • ophopingen van pus op de amandelen (plaque, abcessen);
  • vergrote amandelen;
  • hoofdpijn;
  • zwakheid.

De symptomen en behandeling van chronische tonsillitis verschillen enigszins van de manifestaties van keelpijn. Bij een chronische ziekte wordt de temperatuur op 37 ° C gehouden. Keelpijn, hoesten, slechte adem worden toegevoegd. Op de amandelen zit een witte laag. Symptomen zijn minder uitgesproken, omdat het beloop van de ziekte zelf wordt gekenmerkt door remissies en exacerbaties. Een patiënt die aan een chronische vorm van de ziekte lijdt, verliest zijn vermogen om te werken, wordt snel moe en verliest zijn eetlust. Vaak lijdt een persoon aan slapeloosheid.

Mogelijke complicaties.

Beide vormen van de ziekte, zowel chronisch als acuut, kunnen ernstige complicaties veroorzaken. Een van de ernstigste gevolgen van de ziekte is reuma. De praktijk leert dat de helft van de patiënten met reuma een maand eerder chronische tonsillitis of acute aandoeningen moest behandelen. De ziekte zelf begint met ondraaglijke gewrichtspijn en een verhoging van de lichaamstemperatuur..

Gevallen van hartaandoeningen veroorzaakt door tonsillitis zijn niet ongebruikelijk. Patiënten hebben kortademigheid, onderbrekingen in het werk van de hartspier, tachycardie. Myocarditis kan optreden.

Als de ontsteking zich uitbreidt naar de weefsels naast de tonsil, verschijnt paratonsillitis. Tegelijkertijd heeft de patiënt last van keelpijn, stijgt de temperatuur. Als de infectie van de amandelen zich verspreidt naar de lymfeklieren, verschijnt lymfadenitis.

Onbehandelde tonsillitis leidt ook tot nieraandoeningen.

Zwangerschap en chronische tonsillitis.

De gezondheid van de aanstaande moeder en baby vereist veel aandacht. Complicaties die door de ziekte worden veroorzaakt, kunnen gevaarlijke gevolgen hebben, waaronder een miskraam of vroeggeboorte uitlokken. Zelfmedicatie is in dit geval gevaarlijk: het is noodzakelijk om een ​​behandeling met een KNO in de kliniek te ondergaan. De arts zal het wassen van de amandelen voorschrijven, ze behandelen met echografie en gorgelen met antiseptica die veilig zijn voor de aanstaande moeder. Fysiotherapie is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.

Als u alleen een zwangerschap plant, is het de moeite waard om geplande preventietherapie uit te voeren om het negatieve effect van pathogenen op de amandelen te verminderen. In de planningsfase van de zwangerschap wordt aanbevolen om beide ouders te laten onderzoeken om het risico op deze aandoening bij het kind te verkleinen..

Acute tonsillitis. Behandeling.

Zelfmedicatie voor deze ziekte is onaanvaardbaar! Om een ​​effectieve behandelingsmethode voor een exacerbatie te kiezen, is het noodzakelijk om tonsillitis bij kinderen en volwassenen te behandelen onder toezicht van een KNO-arts. Er moet aan worden herinnerd dat de acute vorm van de ziekte buitengewoon besmettelijk is. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte optreden, moeten een aantal maatregelen worden genomen om het snelle herstel van de patiënt te vergemakkelijken:

Vrienden! Een tijdige en correcte behandeling zorgt voor een spoedig herstel!

  • de patiënt moet worden geïsoleerd door in een andere kamer te plaatsen. Hij moet zijn eigen handdoek, linnengoed en vaat hebben, aangezien de ziekte zeer besmettelijk is;
  • tijdens de therapieperiode krijgt de patiënt strikte bedrust;
  • zorg voor de voeding van de patiënt: voedsel mag niet vast zijn, om geen onnodige last van keelpijn te veroorzaken;
  • vergeet niet veel water te drinken;
  • een antibacteriële therapie wordt voorgeschreven ("Amoxiclav", "Azithromycin", enz.). Het is noodzakelijk om de hele antibioticakuur volledig te drinken, zelfs als de patiënt een merkbare verbetering voelde;
  • voor lokale behandeling worden geneesmiddelen met een antibacterieel effect gebruikt;
  • bij de behandeling van keel met tonsillitis, medicijnen "Tantum-Verde", "Ingalipt",
  • spoelen met antiseptica ("Chlorhekidin", "Furacilin");
  • smering van de amandelen met Lugol's oplossing;
  • om zwelling van de amandelen te verlichten, moet u medicijnen tegen allergieën gebruiken;
  • Neem bij een lichaamstemperatuur boven 38 ° C antipyretica op basis van ibuprofen of paracetamol.

Chronische behandeling van tonsillitis.

Bij de behandeling van deze aandoening is de regel van toepassing: om een ​​verergering van chronische tonsillitis te behandelen, is dit noodzakelijk in combinatie met de behandeling van gelijktijdige ziekten van de neus en nasopharynx. Ontsteking van de klieren kan worden behandeld, maar bijvoorbeeld slijm dat constant langs de farynxwand stroomt als gevolg van een constante ontsteking van de inferieure neusschelpen, zal nieuwe ontstekingen veroorzaken.

Tonsillitis-klinieken bieden twee behandelingen: conservatief en chirurgisch. Bij gecompenseerde en subgecompenseerde vormen wordt conservatieve therapie voorgeschreven. In de gedecompenseerde vorm, wanneer alle conservatieve therapiemethoden zijn uitgeprobeerd en ze geen resultaten hebben opgeleverd, nemen ze hun toevlucht tot het verwijderen van de amandelen. Maar als je ze verliest, verliest een persoon een natuurlijke beschermende barrière, daarom moet de chirurgische methode als een laatste redmiddel worden besproken..

Medicamenteuze therapie voor de chronische vorm van de ziekte omvat:

  • antibioticabehandeling, die wordt voorgeschreven door de KNO-arts;
  • het gebruik van antiseptische middelen (Miramistin, Octenisept);
  • antihistaminica om zwelling van de klieren te verlichten;
  • immunomodulatoren om een ​​verzwakte immuniteit te stimuleren (bijvoorbeeld "Imudon");
  • homeopathische middelen ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
  • afkooksels van kruiden: kamille, salie, touw;
  • pijnstillers worden indien nodig voorgeschreven;
  • het volgen van een dieet (geen vast voedsel, erg koud of warm, alcohol, koffie en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten).

Klierspoeling.

De procedure voor het wassen van de amandelen heeft een groot positief effect, waardoor pus uit de lacunes vrijkomt en het medicijn wordt geïnjecteerd. Er zijn verschillende manieren om de procedure uit te voeren.

De oudste, om zo te zeggen, ouderwetse manier is sanering met een injectiespuit. Het wordt vrij zelden gebruikt vanwege zijn lage efficiëntie en trauma, in vergelijking met de opkomst van modernere methoden. De injectiespuit wordt gebruikt wanneer de patiënt een sterke kokhalsreflex of erg losse amandelen heeft.

In andere gevallen wordt een effectievere methode gebruikt - vacuümwassen met een speciaal mondstuk van het Tonsillor-apparaat.

Maar het is niet zonder nadelen:

  • de container waarin de etterende inhoud van de klieren wordt "weggepompt" is ondoorzichtig en de arts kan niet zien of het spoelen voltooid is;
  • de eigenaardigheid van de structuur van het mondstuk is zodanig dat wanneer de druk die nodig is voor volledige spoeling is bereikt, het mondstuk de amandelen kan verwonden.

Onze kliniek voor de behandeling van tonsillitis biedt haar patiënten een alternatieve pijnloze optie voor het wassen van de amandelen met behulp van het verbeterde Tonsillor-hulpstuk - dit is de knowhow van onze kliniek. Er zijn geen analogen van ons mondstuk in andere medische instellingen in Moskou. Het elimineert de nadelen van het conventionele mondstuk: de wasbak, die aan de amygdala is bevestigd, heeft transparante wanden en de KNO-arts kan zien wat er uit de amandelen "komt". Dit elimineert onnodige manipulaties. Het mondstuk zelf is niet traumatisch en kan zelfs door kinderen vanaf de leerplichtige leeftijd worden gebruikt.

Complexe therapie van chronische tonsillitis in de KNO-kliniek van dokter Zaitsev.

De methode van complexe behandeling van de ziekte verscheen niet onmiddellijk. Onze specialisten hebben verschillende methoden geprobeerd om tonsillitis in de praktijk te behandelen. Als resultaat van vele jaren ervaring in de studie en behandeling van chronische tonsillitis, heeft deze techniek wortel geschoten en is deze het meest effectief. Het omvat verschillende fasen.

De eerste fase is anesthesie van de klieren. De tonsillen worden gesmeerd met lidocaïne. De tweede fase is het vacuüm wassen van de amandelen van caseous massa's. De derde fase is de medicamenteuze behandeling van de amandelen met behulp van echografie. De vierde fase - irrigatie van de klieren met een antisepticum.

Fase vijf - het oppervlak van de amandelen smeren met Lugol's antiseptische oplossing. De zesde fase is laserfysiotherapie - deze procedure verlicht zwelling en ontsteking van de klieren. De volgende fase is een vibro-akoestisch effect op de amandelen, waardoor de bloedstroom rechtstreeks naar de amandelen stroomt en er pathogene stoffen mee worden verwijderd. De laatste fase van de complexe behandeling is een ultraviolette bestralingssessie, die de klieren geneest en ziekteverwekkers bestrijdt.

De hele sessie duurt ongeveer twintig minuten. Om een ​​positief resultaat te bereiken, heeft de patiënt meestal vijf complexe procedures nodig.

Behandeling van tonsillitis in Moskou

Om chronische tonsillitis in Moskou te behandelen, is in feite, net als de acute vorm van de ziekte, alleen nodig bij een KNO-arts. Het belangrijkste is om de juiste medische instelling te kiezen waar u gekwalificeerde hulp krijgt. Om tonsillitis in de dokter Zaitsev-kliniek te behandelen, moet u uw gezondheid aan professionals toevertrouwen. Moderne apparatuur en gepatenteerde behandelmethoden stellen ons in staat om patiënten de meest effectieve hulp te bieden. Onze prijzen blijven een van de beste in Moskou, aangezien onze prijs op het niveau van 2013 bleef. Aanmelden voor de kliniek kan door dagelijks van 09.00 uur tot 21.00 uur te bellen met de receptie of via het online aanmeldformulier op de website. Kom, we helpen je graag verder!

Tonsillitis

Algemene informatie

Wat is keelamandelontsteking? Ziekten van de amandelen zijn bij iedereen bekend en bijna elke persoon heeft op een of andere leeftijd geleden aan een acute ontsteking van de palatinale amandelen (acute tonsillitis - OT), wat tegenwoordig een van de meest voorkomende aandoeningen is van de bovenste luchtwegen van een persoon in alle leeftijdsgroepen, op de tweede plaats na ARVI. Bovendien wordt bij veel patiënten met acute tonsillitis de chroniciteit van het pathologische proces met de ontwikkeling van chronische tonsillitis waargenomen. Hieronder ziet u hoe tonsillitis eruit ziet (foto van een keel bij een volwassene).

Velen begrijpen niet wat het verschil is en in het dagelijks leven zijn ze verward in de terminologie van angina pectoris en tonsillitis. Er is geen verschil tussen de term "acute tonsillitis" en "tonsillitis", en in de meeste gevallen betekent acute tonsillitis angina. Dat wil zeggen, er is geen tegenstrijdigheid in de terminologie van acute tonsillitis en tonsillitis, in feite zijn dit synoniemen en wordt in de praktijk van OT vaak aangeduid met de term "tonsillitis", maar de code voor ICD-10 "tonsillitis" ontbreekt als zodanig. Ook wordt de term "etterende tonsillitis" vaak gebruikt in het dagelijks leven, hoewel de medische term "etterende tonsillitis (tonsillitis)" niet bestaat. Niettemin wordt deze term in het dagelijks leven in de volksmond vaak gebruikt om een ​​aandoening te beschrijven waarbij pus visueel zichtbaar is op de amandelen. Terwijl in medische terminologie, de aanwezigheid van etterende plaque op de amandelen wordt aangeduid als de folliculaire / lacunaire vorm van tonsillitis.

Acute tonsillitis

Dit is een acute ontsteking van een / meerdere componenten van de lymfadenoïde faryngeale ring (ontsteking van de amandelen, meestal palatine) van virale of bacteriële etiologie met een overheersende laesie van het parenchym, folliculaire en lacunaire apparaat van de amandelen. Code voor acute tonsillitis volgens ICD-10 - J03.

Opgemerkt moet worden dat, volgens het moderne concept (Wikipedia), tonsillitis moet worden opgevat als de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de amandelen die hun fysiologische norm overschrijdt, voortgaand met klinische symptomen. Dit komt door het feit dat de palatinale amandelen in verband met hun hoofdfunctie - de vorming van immuniteit - zich in een fysiologisch permanent ontstekingsproces bevinden, wat wordt bevestigd door histopathologische onderzoeken van de amandelen van een gezonde patiënt. Met normale immuniteit op het slijmvlies van de palatinale amandelen en in hun diepten, in crypten en lacunes, is permanent voorwaardelijk pathogene microflora in natuurlijke concentraties aanwezig, die geen ontstekingsproces veroorzaken.

In het geval van hun intensieve voortplanting of instroom van buitenaf activeren de palatinale amandelen hun functie, waardoor ze de menselijke conditie normaliseren en geen klinische symptomen vertonen. Dit is de zogenaamde "geminimaliseerde" fysiologische ontsteking (afweerreactie), die verschilt van de "klassieke" door de afwezigheid van veranderingen in de structuur van cellen en weefsels. Wanneer het evenwicht tussen de afweer van het lichaam en de geactiveerde pathogene microflora met verhoogde antigene activiteit echter wordt verstoord, loopt het 'geminimaliseerde' ontstekingsproces in de amandelen uit de hand en ontwikkelt zich een klassieke acute ontsteking van de amandelen (tonsillitis) met de vorming van een specifiek ziektebeeld van de ziekte..

Vaak strekt het ontstekingsproces zich echter uit tot het keelweefsel, in dergelijke gevallen hebben we het over acute tonsillofaryngitis, wat kenmerkend is voor de manifestatie van een acute luchtweginfectie. Als we het hebben over de verschillen tussen faryngitis en tonsillitis, dan kunnen we in het algemeen zeggen dat dit verschillende ziekten zijn in termen van etiologie, pathomorfologische symptomen en klinische manifestaties. Welke andere combinaties zijn er? Veel minder vaak ontwikkelen zich gelijktijdig infecties van de keel en het strottenhoofd (faryngitis-laryngitis). In de klinische praktijk is het verschil tussen faryngitis, laryngitis, tonsillitis echter significant en fundamenteel, aangezien de lokalisatie van het ontstekingsproces verschilt: met tonsillitis - in de amandelen, faryngitis - in het faryngeale slijmvlies, met laryngitis - in het strottenhoofd, zijn de kenmerken van hun manifestatie niet opgenomen in het onderwerp van het artikel.

Over het algemeen vereisen de hoge incidentie van acute tonsillitis, de besmettelijkheid van de infectie en het hoge risico op chroniciteit van het pathologische proces met de ontwikkeling van ernstige complicaties een hoge alertheid en zorg tijdens de behandeling. Helaas is een aanzienlijk aantal mensen niet alert op acute tonsillitis, velen weten niet hoe gevaarlijk het is en dragen het "op de been", en de behandeling gaat in veel gevallen niet verder dan het spoelen van de keel met verschillende oplossingen, wat kan leiden tot zeer trieste gevolgen van tonsillitis. voor de patiënt, aangezien bij acute BGSGA-tonsillitis lokale therapie de antibioticatherapie niet kan vervangen en geen invloed heeft op het risico op het ontwikkelen van late auto-immuuncomplicaties.

Chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis (keelfoto hieronder) is een veel voorkomende infectie- en allergische aandoening met een overheersende laesie van het lymfoïde weefsel van de keelamandelen (palatine, minder vaak de keel- of linguale amandelen) en hun aanhoudende ontsteking. Chronische tonsillitis ICD-10-code: J35.0. Het gaat verder met periodieke exacerbaties (tonsillitis). Verergering van chronische tonsillitis ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van onderkoeling, stress. Primaire chronische ziekte (ontstaan ​​zonder eerdere keelpijn), CT is uiterst zeldzaam (bij 3-3,5%). In de regel is de focus van infectie gericht op de palatinale amandelen, geïsoleerde ontsteking van de linguale amandelen is uiterst zeldzaam.

Chronisatie van het pathologische proces wordt vergemakkelijkt door de onvolledige behandeling van acute ontsteking van de tonsillen weefsels (vroege annulering / verkeerde selectie van antibacteriële geneesmiddelen), ziekten van de neusbijholten, aanhoudende uitgesproken verstoring van de neusademhaling, chronische catarrale rhinitis, carieuze tanden, enz. Een onderscheidend kenmerk van een chronische tonsillaire focus is een uitgesproken infectieuze activiteit, de aanwezigheid van lymfogene verbindingen van de amandelen met verre organen, wat bijdraagt ​​aan de directe verspreiding van infectieuze, toxische, metabolische en immunoactieve producten.

Het is dit kenmerk dat bijdraagt ​​aan de vorming van matige / ernstige toxisch-allergische reacties van verschillende systemen en de manifestatie van ziekten / decompensaties geassocieerd met chronische tonsillitis (frequente tonsillitis, tonsillogene intoxicatie van het lichaam, de ontwikkeling van paratonsillaire abcessen, pericarditis, endocarditis, polyartritis, myocarditis, glomerulitis enzovoort.). Opgemerkt moet worden dat tonsillaire pathologie in de meeste gevallen wordt geassocieerd met Streptococcus pyogenes (GABHS).

De prevalentie van chemotherapie onder de bevolking loopt sterk uiteen: van 5 tot 37% bij volwassenen en van 15 tot 63% bij kinderen. Vaak wordt de ziekte alleen gediagnosticeerd in verband met onderzoek naar een andere ziekte, bij de ontwikkeling waarvan chronische tonsillitis een essentiële rol speelt. In veel gevallen verwerft chemotherapie, die lange tijd niet wordt herkend, negatieve factoren van een tonsillaire focale infectie, die de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verzwakt, zijn vermogen om te werken vermindert en zijn kwaliteit van leven verslechtert, en bij een aantal patiënten wordt een negatieve psychosomatiek gevormd..

Pathogenese

De basis van het pathofysiologische proces van chronische ziekten is de herstellende vervanging van het amygdala-parenchym door bindweefsel. De leidende factor bij de ontwikkeling van chronische tonsillitis is de ziekteverwekker die wordt gekenmerkt door het nivelleren van de antigene stimulus en het volledig / gedeeltelijk vallen van voldoende immunologische controle, wat te wijten is aan de aanwezigheid van nabootsende antigenen in de structuur ervan.

Dienovereenkomstig is er in de amandelen, samen met productieve ontsteking, een geleidelijke vervanging van het tonsilparenchym door bindweefsel dat wordt gevormd als gevolg van de langzaam stromende cel-vezeltransformatie van fibroblasten, evenals de vorming van ingekapselde necrosehaarden en de betrokkenheid van aangrenzende lymfeklieren bij het ontstekingsproces..

Tegelijkertijd vormen in de foci van micronecrose de gesekwestreerde antigenen van de amandelen en de antigenen van de ziekteverwekker een immunopathologische achtergrond, die zich manifesteert door de vorming van auto-immuunreacties van het cellulaire / humorale type in relatie tot de weefsels van de palatinale amandelen, wat onvermijdelijk leidt tot een afbraak van immunologische tolerantie en de vorming van pathologische terugval van de pathologische toestand..

Classificatie

Maak onderscheid tussen acute en chronische tonsillitis. Op zijn beurt is acute tonsillitis onderverdeeld in:

  • Primair (catarrale tonsillitis, folliculaire tonsillitis, lacunaire tonsillitis en ulceratieve vliezige tonsillitis).
  • Secundair - ontwikkelen: met verschillende acute infectieziekten (tonsillitis met yersiniosis, difterie, tularemie, infectieuze mononucleosis, buiktyfus, roodvonk, enz.); tegen de achtergrond van ziekten van het bloedsysteem (leukemie, agranulocytose, voedselvergiftiging aleukie, enz.).

Chronische tonsillitis. Wat zijn de vormen? Er zijn 2 hoofdauteursclassificaties van HT.

Classificatie I. B. Soldatova - de auteur benadrukt:

  • Chronische gecompenseerde tonsillitis. Wat is dit formulier? Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen lokale tekenen van chronische ontsteking van het amandelweefsel en geen effect op de algemene toestand van het lichaam..
  • Chronische gedecompenseerde tonsillitis. In de regel gaat de gedecompenseerde vorm gepaard met de verschijnselen van decompensatie en veronderstelt deze de manifestaties van ziekten / soorten decompensatie die verband houden met chronische tonsillitis: frequente recidieven van tonsillitis; paratonsillitis / paratonsillaire abcessen; de aanwezigheid van tonsillogene intoxicatie (algemene malaise, koorts onder koorts en verminderd vermogen om te werken); het optreden van tonsilogene functionele stoornissen en ziekten van interne organen veroorzaakt door CT (endocarditis, polyartritis, pericarditis, myocarditis, glomerulonefritis, hepatitis, enz.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. De auteurs maken onderscheid tussen eenvoudige en toxisch-allergische (TAF) vormen. Op zijn beurt wordt TAF verdeeld volgens de ernst van de intoxicatie in TAF I en TAF II.

  • Eenvoudige vorm - het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen lokale kenmerken. Minder vaak kan de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden opgemerkt, maar deze hebben geen gemeenschappelijke infectieuze basis met CT.
  • TAF I - het wordt gekenmerkt door lokale tekenen van ontsteking van de amandelen en de aanwezigheid van matig uitgesproken toxische allergische reacties (periodieke lage lichaamstemperatuur; pijn in de gewrichten; episodes van zwakte, algemene zwakte, malaise; snelle vermoeidheid, verminderde efficiëntie, slechte gezondheid; intermitterende functionele stoornissen van de activiteit met zijkanten van het cardiovasculaire systeem; periodieke toename / pijn bij palpatie van de lymfeklieren; verminderd vermogen om te werken; afwijkingen van de norm van laboratoriumparameters). Er kunnen bijkomende ziekten zijn die geen gemeenschappelijke infectieuze basis hebben, maar de toxisch-allergische pathogenese van de ziekte verergert het beloop van de bijkomende ziekte..
  • TAF II - lokale tekenen van ontsteking van het amandelweefsel en ernstige toxische allergische reacties zijn kenmerkend (langdurige lage lichaamstemperatuur, asthenisch syndroom, snelle vermoeidheid, intermitterende pijn in de gewrichten / hartstreek, kortdurende hartritmestoornissen - extrasystole, sinustachycardie / aritmie, functiestoornissen infectieuze genese van de nieren, het vaatstelsel, de lever, de gewrichten.

Tonsillitis veroorzaakt

Acute tonsillitis wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door virussen, waaronder vaak adenovirus, para-influenza-virus, influenza A- en B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirussen en retrovirussen. Bacteriële etiologie wordt gevonden in 25-30% van de OT-gevallen. Het belangrijkste bacteriële agens (in 90-95% van de gevallen) is keelontsteking door streptokokken - B-hemolytische streptokokken van groep A (afkorting - GABHS), minder vaak - streptokokken van andere groepen (C en G), veel minder vaak - gonokokken, mycoplasma, chlamydia, difterie bacil... Schimmel-tonsillitis komt nog minder vaak voor. Aangenomen wordt dat virale tonsillitis de overhand heeft bij kinderen jonger dan 3 jaar (70-90%) en na 5 jaar streptokokken-tonsillitis (tot 30-50% van de gevallen).

De etiologie van chronische tonsillitis houdt in de meeste gevallen rechtstreeks verband met de overgedragen keelpijn. Ondanks de algemeen erkende rol van β-hemolytische streptokokken van groep A in de etiologie van chronische tonsillitis en tonsilogene ziekten van andere organen, krijgt stafylokokkeninfectie in de keel (Staphylococcus aureus), vooral vaak gezaaid bij chronische tonsillitis bij kinderen, een steeds grotere rol..

De belangrijkste oorzaken van chronische tonsillitis zijn de histologische / anatomische en topografische kenmerken van de palatinale amandelen (de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor kolonisatie en vegetatie van microflora in de lacunes), schending van de beschermende en adaptieve mechanismen van tonsillair weefsel, waaronder een afname van de barrièrefunctie van het slijmvlies..

Epidemiologie

Het reservoir en de bron van virale en bacteriële infectie (GABHS) is een zieke, en veel minder vaak een asymptomatische drager. Hoe wordt de bacteriële en virale ziekteverwekker overgedragen? De belangrijkste infectieroutes zijn druppeltjes in de lucht en contact, inclusief direct contact met afscheidingen van de bovenste luchtwegen. De hoogste incidentie vindt plaats in de late herfst, winter en vroege lente. Afhankelijk van de etiologie zijn risicofactoren:

  • Contact met een zieke of asymptomatische drager.
  • De aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in de neusholte / neusbijholten en mond.
  • Verzwakte immuniteit.
  • Afname van de algemene reactiviteit van het lichaam op kou, onder omstandigheden van sterke seizoensschommelingen (temperatuur en vochtigheid).
  • Constitutionele aanleg voor tonsillitis (bij kinderen met lymfatisch-hyperplastische constitutie).
  • Staat van het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel.
  • Tonsil-verwondingen.

Is tonsillitis besmettelijk? Ja, bij virale etiologie is de incubatietijd 1–6 dagen en de infectieperiode 1–2 dagen vóór het begin van de ziekte en tot 3 weken nadat de symptomen zijn verdwenen (afhankelijk van het type virus). Infectie komt voor bij ongeveer 2/3 van de personen die in contact waren met de patiënt. Met streptokokken etiologie (GABHS) - de incubatietijd varieert van 12 uur tot 4 dagen, en de infectieuze periode van 24 uur vanaf het begin van de antibioticabehandeling of als het antibioticum niet werd gebruikt - 5-7 dagen nadat de symptomen verdwenen zijn. Risico op infectie op 25%.

Tonsillitis symptomen

Acute tonsillitis symptomen

Specifieke tekenen van acute tonsillitis zijn onder meer een zere keel. Niet-specifieke symptomen zijn: algemene malaise, matige tot ernstige koorts, zwakte, gewrichts- / lage rugpijn, hoofdpijn.

Bij objectief onderzoek - symptomen van ontsteking van de amandelen (hyperemie, plaque en oedeem), etterende pluggen in de lacunes, regionale lymfadenitis (pijn / vergroting van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren).

In de regel worden beide palatinamandelen aangetast, ontsteking van de amandelen aan één kant komt veel minder vaak voor. Opgemerkt moet worden dat virale tonsillitis verloopt met relatief minder uitgesproken ontstekingsverschijnselen dan streptokokken-tonsillitis. De ernst van klinische symptomen wordt grotendeels bepaald door de vorm van acute tonsillitis.

Catarrale tonsillitis

Acuut begin van de ziekte. Een gevoel van transpiratie, droogheid en branderig gevoel verschijnt in de keel, en dan wordt een lichte pijn toegevoegd bij het slikken. De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid, algemene malaise, hoofdpijn, verhoogde lichaamstemperatuur, meestal onder koorts. Bij faryngoscopie, diffuse hyperemie en zwelling van de randen van de palatinebogen en amandelen, is de tong bedekt, droog.

Vaak is er een lichte toename van de aangrenzende lymfeklieren. Het beloop van catarrale tonsillitis is meestal relatief eenvoudig en zonder complicaties. De duur van de ziekte is 3-5 dagen. Er zijn kleine ontstekingsveranderingen in perifeer bloed.

Folliculaire tonsillitis

OT van deze vorm wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken ontsteking van de amandelen met schade aan het parenchym en het folliculaire apparaat. Het begint met ernstige keelpijn en plotselinge koude rillingen met een sterke temperatuurstijging tot 40 ° C. Intoxicatieverschijnselen worden uitgedrukt (hoofdpijn, ernstige algemene zwakte, pijn in gewrichten, spieren en hart). Minder vaak voorkomende symptomen van dyspepsie.

Palatine amandelen zijn sterk oedemateus en hyperemisch. Op het oppervlak van de follikels zijn etterende witachtig-geelachtige formaties (pluggen) ter grootte van een speldenknop zichtbaar. Regionale lymfadenitis wordt scherp uitgedrukt. De onderstaande afbeelding toont een foto van een keel met folliculaire tonsillitis en een foto van pluggen in de keel.

Het oppervlak van de amygdala, volgens N.P. Simanovsky, wordt als een kaart van de 'sterrenhemel'.

Lacunaire tonsillitis

Het begin van de ziekte en de algemene symptomen zijn vergelijkbaar met folliculaire angina. In de meeste gevallen is lacunaire angina echter ernstiger dan folliculair. Hoe ziet het eruit bij faryngoscopie? De afbeelding is als volgt: op het zeer hyperemische oppervlak van vergrote amandelen lijken eilandjes met geelachtig witte plaques het wijd te bedekken (foto van de kurk hierboven), terwijl afzonderlijke delen van de plaque vaak samenvloeien en een aanzienlijk deel van de amandelen bedekken, maar er niet voorbij gaan. De plaque wordt gemakkelijk verwijderd en in de regel zonder de epitheellaag te beschadigen. Op dagen 2–5 tijdens de periode van plaquescheiding, neemt de ernst van de symptomen af, maar de temperatuur blijft onder koorts tot de ontsteking van de regionale lymfeklieren afneemt. De duur van de ziekte is 5-7 dagen, met de ontwikkeling van complicaties kan het een langdurig beloop hebben.

Naast de palatinale amandelen kunnen andere ophopingen van lymfadenoïd weefsel in de wortel van de tong (linguale tonsillitis), in de nasopharynx (retronasale tonsillitis, tubulaire tonsillitis) betrokken zijn bij het acute ontstekingsproces. Soms verspreidt de ontsteking zich door de faryngeale lymfadenoïde ring en veroorzaakt een exacerbatie. Opgemerkt moet worden dat in gevallen van tonsillitis van virale etiologie, vooral voorkomend tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, de patiënt een loopneus, hoest en verstopte neus kan hebben, de temperatuur met een virale infectie is dichter bij 38 en niet bij 39 ° C.

Chronische tonsillitis. Symptomen bij volwassenen

Symptomen van chronische tonsillitis kunnen sterk variëren, afhankelijk van het stadium - exacerbatie of buiten de periode van exacerbatie, en worden ook bepaald door de vorm van CT.

In de gecompenseerde vorm zijn alleen lokale tekenen van chronische ontsteking van de amandelen aanwezig. Tegelijkertijd wordt de reactiviteit van het lichaam / de barrièrefunctie van de amandelen niet aangetast en is er geen algemene ontstekingsreactie van het lichaam. Voor de periode van exacerbatie is de kliniek van catarrale tonsillitis kenmerkend, maar de symptomen zijn minder uitgesproken. Door langdurige stagnatie en het geleidelijk uiteenvallen van de inhoud van de lacunes, ontwikkelen patiënten een slechte adem. De diagnose wordt het vaakst gesteld tijdens een routineonderzoek, terwijl de meeste patiënten zich praktisch gezond voelen.

Met decompensatie van chemotherapie wordt een algemene reactie van het lichaam gevormd in de vorm van een langdurig (weken, maanden) algemeen intoxicatiesyndroom in de vorm van verminderde eetlust, lichte koorts, algemene malaise en verhoogde vermoeidheid. De reactie van het lichaam kan ook tot uiting komen in een gecompliceerd beloop van angina, de ontwikkeling van bijbehorende ziekten (cardiopathie, reuma, thyreotoxicose, artropathie, glomerulonefritis, enz.). Hieronder is een foto van de symptomen van tonsillitis bij een volwassene (chronische vorm).

Specifieke tekenen van chemotherapie bij faryngoscopie zijn:

  • nokachtige verdikkingen en hyperemie van de randen van de palatinebogen;
  • Losse / met littekens verharde amandelen;
  • verklevingen tussen de palatinebogen en amandelen;
  • vloeibare pus in de lacunes van de amandelen of etterige pluggen;
  • regionale lymfadenitis.

Analyses en diagnostiek

Diagnose van acute tonsillitis veroorzaakt in de meeste gevallen geen problemen en is gebaseerd op de klachten van de patiënt en de gegevens van instrumenteel (faryngoscopie) onderzoek van de patiënt. Voor de diagnose van chronische tonsillitis zijn een grondige anamnese, patiëntonderzoek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek belangrijk. Met faryngoscopie worden vergrote losse amandelen, soms gevuld met etterende inhoud, ontsteking van de palatinebogen vastgesteld. Een bolvormige sonde wordt gebruikt om de diepte van de lacunes, de aanwezigheid van verklevingen en verklevingen te bepalen. Bij palpatie van de cervicale lymfeklieren - regionale lymfadenitis.

Een moeilijkere en uiterst belangrijke taak is om de etiologische factor van tonsillitis te bepalen, aangezien hij degene is die de behandeling bepaalt. Om bacteriële en virale tonsillitis te diagnosticeren, wordt een bacteriologisch onderzoek van het materiaal van de achterwand van de keelholte en palatinale amandelen uitgevoerd, dat een hoge gevoeligheid (90%) en specificiteit (95-99%) heeft. De kweekmethode maakt het echter niet mogelijk om een ​​actief infectieus proces te onderscheiden van GABHS-dragerschap. Methoden voor expresdiagnostiek van A-streptokokkenantigeen in keeluitstrijkjes maken het mogelijk om binnen 15-20 minuten een respons te verkrijgen, maar ondanks de hoge specificiteit van expresse-tests (95-98%), worden tests van de eerste generatie gekenmerkt door een relatief lage gevoeligheid (ongeveer 60-80%), dat wil zeggen, met een negatief resultaat, kan de streptokokken etiologie van de ziekte niet volledig worden uitgesloten. Daarom is het belangrijk om express-tests van de II-generatie te gebruiken, die een hoge specificiteit (94%) en gevoeligheid (ongeveer 97%) hebben met betrekking tot BGSHA..

Ook wordt voor de differentiële diagnose van bacteriële en virale tonsillitis een gemodificeerde Centor / McIsaac-schaal gebruikt (onderstaande tabel).

Het is gebaseerd op een beoordeling van vijf indicatoren (lichaamstemperatuur> 38 ° C, aan- / afwezigheid van hoest, plaque op de amandelen / hun vergroting, pijn en vergroting van de cervicale lymfeklieren, de leeftijd van de patiënt) waarbij aan elk criterium 1 punt wordt toegekend. Wanneer de punten worden samengevat, is het vermoedelijk mogelijk om de etiologie van tonsillitis te bepalen, waarbij een som van 3-5 punten met een betrouwbaarheid van 35-50% duidt op door BGSHA geïnduceerde tonsillitis en van -1 tot 2 punten duidt op een laag risico (2-17%) op infectie met BGSHA..

Differentiële diagnose van tonsillitis wordt uitgevoerd met een aantal ziekten die gepaard gaan met ziekten van de amandelen en in de eerste plaats is het paratonsillair abces, infectieuze mononucleosis, difterie, yersiniosis, gonococcale tonsillitis, acute thyroïditis, candidiasis, leukemie, agranulocytose, enz..

Behandeling van tonsillitis

Behandeling van acute tonsillitis

De belangrijkste principes van etiologische behandeling zijn: met virale etiologie van OT - de benoeming van symptomatische therapie. Systemische antibiotica voor virale tonsillitis worden niet aanbevolen. De effectiviteit van antivirale middelen bij de behandeling van deze ziekte wordt ook als twijfelachtig beschouwd. Met bacteriële genese van OT, is het noodzakelijk om systemische antibiotische therapie uit te voeren, met als doel de ziekteverwekker (BGSHA) uit te roeien, besmettelijkheid te verminderen (de focus van infectie te beperken), klinisch herstel te bereiken en vroege en late complicaties te voorkomen. In de meeste gevallen wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat tonsillitis thuis wordt behandeld. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd als de patiënt in een ernstige toestand verkeert en de noodzaak van infusietherapie vanwege de weigering van de patiënt van vloeistof / voedsel.

Behandeling van OT van elke etiologie omvat in de acute periode (de eerste 3-4 dagen) van de ziekte, bedrust, een spaarzaam dieet met een overwicht van plantaardige en zuivelproducten, overvloedig drinken.

De belangrijkste geneesmiddelen voor orale systemische antibioticumtherapie zijn amoxicilline 2 doses (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab en fenoxymethylpenicilline (50-100 duizend eenheden / kg / dag). Een belangrijk punt is de duur van het antibioticagebruik..

Antibiotica voor tonsillitis bij volwassenen moeten worden voorgeschreven voor een periode van 10 dagen (behalve voor azithromycine), waardoor volledige uitroeiing van BGSHA mogelijk is. Het verkorten van de timing van medicijntoediening draagt ​​bij aan onvoldoende uitroeiing van het bacteriële agens en creëert een hoog risico op terugval, selectie van resistente flora en de ontwikkeling van complicaties. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een allergische reactie op geneesmiddelen van de penicillinegroep, wordt de eerste behandeling uitgevoerd met cefalosporines van de I-II-generatie (Cephalexin, Cefuroxim Axetil). Om het ernstige pijnsyndroom te verlichten, is de benoeming van systemische NSAID's (Ibuprofen) geïndiceerd, bij een verhoging van de lichaamstemperatuur> 39 ° C wordt Paracetamol voorgeschreven.

Parallel daaraan wordt lokale behandeling van ontsteking van de amandelen uitgevoerd (inhalaties, spoelen, zuigtabletten). Topische therapie omvat allereerst gorgelen met antiseptische of ontstekingsremmende oplossingen, waardoor mechanische verwijdering van afval van het oppervlak van de amandelen mogelijk is.

Voor dit doel, chlorofylipt (1 theelepel in 100 ml water), chloorhexidine, benzydamine, betadine, een oplossing van furaciline / kaliumpermanganaat, etherische olie van theeboom (4-5 druppels druppelen in een theelepel soda / zout en roer er 200 ml warme water), Miramistin 3-4 keer per dag, Lugol - spray. Lugol's oplossing, Protargol, wordt gebruikt om de keelholte en amandelen te verwerken (smeren). Om het intoxicatiesyndroom te verlichten, wordt het ook aanbevolen om resorbeerbare Lizobact-tabletten in te nemen, waaronder lysozym, dat helpt om de antigene belasting van het lichaam te verminderen. Opgemerkt moet worden dat de procedure voor het spoelen van de keel van leidend belang is in verband met keelspoeling met spuitbussen, maar het is belangrijk om een ​​aantal voorwaarden in acht te nemen:

  • Gorgeloplossingen moeten warm en vers zijn.
  • De procedure wordt minstens 3 keer per dag uitgevoerd (na de maaltijd).
  • De tijd moet minstens 1 minuut duren, na de procedure mag u 20-30 minuten niet eten of drinken.

Tegelijkertijd is het belangrijk om er rekening mee te houden dat lokale therapie voor acute BGSHA-tonsillitis de benoeming van systemische antibiotische therapie niet kan vervangen, aangezien het risico op het ontwikkelen van late auto-immuuncomplicaties geen invloed heeft..

Chronische tonsillitis - behandeling bij volwassenen

Hoe wordt chronische tonsillitis behandeld bij volwassenen? Behandeling van chronische tonsillaire focale infectie wordt momenteel niet zozeer beschouwd als de rehabilitatie van het faryngeale lymfoïde apparaat, maar als een algemeen klinisch probleem voor het versterken en verbeteren van het lichaam. Zowel conservatieve als chirurgische behandeling van chr. tonsillitis is gericht op het elimineren van geïnduceerde immunopathologische processen, waardoor het risico op het ontwikkelen van systemische complicaties wordt geminimaliseerd. Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van chemotherapie moet ook rekening worden gehouden met de klinische vorm, de aanwezigheid en vorm van decompensatie..

Het moet meteen gezegd worden dat het antwoord op hoe snel te genezen of hoe je er voor altijd van af kunt komen, en ook hoe je chronische tonsillitis voor eens en voor altijd kunt genezen, niet bestaat, vooral niet met symptomen van decompensatie. Allereerst omdat het effect van de behandeling van vele factoren afhangt: de vorm van de ziekte, de toestand van de immuniteit van het lichaam, de aanwezigheid van complicaties, de tijdigheid en geschiktheid van de therapie. Of het nodig is om de amandelen te verwijderen of niet - deze kwestie wordt altijd op individuele basis beslist.

Conservatieve behandeling van chemotherapie is geïndiceerd in de gecompenseerde, minder vaak in de gedecompenseerde vorm als de patiënt contra-indicaties heeft voor een chirurgische behandeling (ernstige diabetes mellitus, hemofilie, nier- / hartfalen, angina pectoris, enz.) En moet uitgebreid en geleidelijk zijn. Behandeling van exacerbatie van CT wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de behandeling van acute tonsillitis met het verplichte voorschrijven van systemische antibiotische therapie, wat vooral belangrijk is voor toxisch-allergische vormen I en II met de sanering van alle ontstekingshaarden (amandelen, neusholte, mond, nasopharynx en neusbijholten) - wassen met behulp van actieve aspiratie van lacunes palatine amandelen, pockets en amygdala-plooien, evenals lokale medicinale effecten met de bovengenoemde medicijnen.

Hoe chronische tonsillitis in remissie te behandelen? Buiten de periode van exacerbatie (in het stadium van remissie) worden op grote schaal verschillende middelen gebruikt die de algemene weerstand van het lichaam verhogen - immunostimulantia / immunocorrectors: preparaten van de thymusklier (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptiden met immunoregulerende, hepatoprotectieve, antioxiderende en ontgiftende werking (Likimunofan, Imoks ), antigene lipopolysacchariden (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Natuurlijke preparaten-immunostimulantia (tinctuur van Ginseng, Echinacea, Leuzea) kunnen ook worden voorgeschreven; vitamines (antioxidanten) van groep A, C, E; fytopreparaties (Tonsinal, Tonsilgon); homeopathie (Tonsilotren, Mucoza compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Voor verlichting van het asthenisch syndroom in de periode van herstel worden kruidengeneesmiddelen (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt. Periodieke spa- en klimatologische behandeling wordt aanbevolen - moddertherapie, aerotherapie, thalassotherapie, heliotherapie.

Behandelingscursussen moeten minstens 3 keer per jaar worden uitgevoerd, en vooral tijdens het laagseizoen. Als een patiënt met een eenvoudige vorm van CT of TAF I echter zelfs na het einde van de eerste behandelingskuur een terugval heeft, en er pus is in de palatinale amandelen (purulente tonsillitis) en de vorming van caseous massa's wordt waargenomen, moet u zich concentreren op tonsillectomie (verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis). Over het algemeen varieert de effectiviteit van de conservatieve behandelmethode binnen 71-85%.

Chronische tonsillitis, behandeling met folkremedies

In de meeste gevallen wordt de behandeling van tonsillitis thuis bij volwassenen uitgevoerd met behulp van folkremedies. Bijna iedereen weet dat als de tonsillaire lymfeklieren worden vergroot - de oorzaak van tonsillitis, waarvan de behandeling op huishoudelijk niveau bij iedereen bekend is. In de regel worden traditionele therapiemethoden gebruikt. Traditionele methoden voor de behandeling van tonsillitis omvatten het gebruik van kruidenafkooksels, die bij de apotheekketen kunnen worden gekocht. Het genezende effect wordt bereikt door fytonciden, etherische oliën, alkaloïden, vitamines en tannines in planten. Voor antibacteriële therapie worden afkooksels gebruikt van bloemen van kamille, tijm, salie, calendula, sint-janskruid, enz. Om de immuniteit te stimuleren, wordt het verzamelen van paardestaart, wilde rozemarijn, sint-janskruid, zoethout, calamuswortel en gedroogde rozenbottels van het kruid gebruikt. Op internet vindt u positieve recensies van de behandeling met klein hoefbladensap met rode wijn en uiensap; citroensap met rozenbottelsiroop, knoflooksap. Vaak worden in de volksgeneeskunde honing en bijenproducten (alcoholtinctuur van propolis) gebruikt.

Ondanks goede recensies en talrijke literatuur en gespecialiseerde forums waarin wordt beschreven hoe verschillende ziekten van de amandelen thuis kunnen worden behandeld, moet u niet vergeten dat u in feite zelfmedicatie gebruikt en dat alle verantwoordelijkheid hiervoor bij u ligt. De beste optie is om folkremedies als aanvullende behandeling te gebruiken. Voor degenen die volledige professionele informatie over HT willen ontvangen, kunnen we het boek "Chronische tonsillitis. De wetenschap van winnen. De complete gids ".

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Pillen voor het versterken van de immuniteit voor volwassenen - lijst

Zonder het immuunsysteem zou het menselijk lichaam een ​​uur lang niet gezond zijn! Zijn hoge missie is om de biochemische omgeving van het lichaam te beschermen tegen de agressie van externe en interne vijanden, te beginnen met virussen en eindigend met gemuteerde tumorcellen.

De goedkoopste en meest effectieve medicijnen tegen verkoudheid en griep

Elk najaar begint in Rusland meestal een hausse in verkoudheid, die de hele winter duurt en pas in april eindigt. Avitaminose, vermoeidheid, stress, onderkoeling, maar ook op openbare plaatsen zijn tijdens influenza-quarantaine - dit alles kan de ontwikkeling van acute luchtweginfecties bij mensen veroorzaken.