Is het nodig om de temperatuur van een zwangere vrouw met griep en SARS te verlagen?

Influenza is een van de acute infectieziekten die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. De ziekte manifesteert zich door ernstige malaise, koorts, hoofdpijn, pijnlijke gewrichten en spieren, droge hoest. Meestal eindigt de ziekte binnen 5-7 dagen, vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen, maar bij zwangere vrouwen met een verzwakte immuniteit is er een mogelijkheid van complicaties..

De variabiliteit en agressiviteit van het influenzavirus leiden tot jaarlijkse epidemieën, waarbij 10% van de bevolking, inclusief zwangere vrouwen, geïnfecteerd raakt. Als gevolg hiervan krijgt 2-3% van de vrouwen griep tijdens het dragen van een kind..

Van alle ARVI's waartoe het behoort, is het influenzavirus het meest agressief, en er moet speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van zwangere patiënten met influenza. Het gevaar van griep voor een zwangere vrouw en voor een foetus is echter sterk overdreven. Met de juiste behandeling krijgen de meeste vrouwen die griep hebben gehad, gezonde baby's.

Influenza Virus Eigenschappen

Het influenzavirus behoort tot de groep van RNA-bevattende virussen en kent verschillende geslachten, die qua eigenschappen van elkaar verschillen: A, B, C en D. De neiging van virussen om te muteren heeft ertoe geleid dat er meer dan 2000 stammen (variëteiten) van zijn. hoe iemand griep heeft gehad, ontwikkelt hij immuniteit, die echter niet beschermt tegen andere varianten van het virus.

De griep wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. U kunt besmet raken door een zieke persoon die virussen afgeeft tijdens het praten, hoesten en niezen. Minder vaak worden ze geïnfecteerd door herstellende (herstellende) die de ziekteverwekker 48 uur blijven afgeven, of door een geïnfecteerde persoon die geen duidelijke symptomen van de ziekte heeft.

De belangrijkste infectieroute is via de lucht. Met kleine deeltjes speeksel komt het virus de lucht en omliggende objecten binnen. Aërosoldruppels blijven 3-8 uur in de lucht, in stof en op voorwerpen maximaal 2 dagen. Zo kon de patiënt de kamer verlaten, maar zijn virussen blijven een gevaar voor anderen vormen.

Een van de meest onaangename eigenschappen van het influenzavirus zijn de toxische en immunosuppressieve effecten. Gifstoffen (gifstoffen) zijn eiwitten van het virus en stoffen die worden uitgescheiden door de cellen die erdoor worden aangetast. Allereerst lijdt het zenuwstelsel aan gifstoffen, wat zich manifesteert door zwakte, hoofdpijn, pijn in het lichaam. Bovendien onderdrukt het influenzavirus de immuunafweer, wat resulteert in een significante toename van het risico op bacteriële infecties (tonsillitis, bronchitis, longontsteking).

Gevaren van griep tijdens de zwangerschap

Aangenomen wordt dat het grootste gevaar van influenza de ontwikkeling van complicaties bij een zwangere vrouw is, en foetale misvormingen zijn een veel zeldzamere complicatie..

Voor zwangere vrouwen wordt H1N1 (Californisch of varkens) beschouwd als de gevaarlijkste griep, waarvan de epidemie in 2009 plaatsvond. Het veroorzaakte de meeste complicaties en was gevaarlijk voor de foetus. Influenzavirussen die de laatste jaren circuleren, hebben niet zo'n schadelijk effect op het embryo en veroorzaken zeer zelden ernstige complicaties.

Het risico van griep voor de foetus

Embryoschade komt voor bij slechts 8% van de vrouwen die griep hebben gehad. Het gevolg van influenza in de vroege stadia van de zwangerschap is een spontane abortus (miskraam). Als een vrouw griep heeft gehad in het 2e trimester, neemt de kans op ontwikkelingsafwijkingen toe met 2%. Influenza in het derde trimester kan leiden tot vroeggeboorte. Artsen geloven dat deze gevolgen niet verband houden met het virus zelf, maar met hoge koorts en vergiftiging van het lichaam met gifstoffen..

Vroege gevolgen van griep

Influenza in het eerste trimester kan de vorming van het embryonale zenuwstelsel beïnvloeden, wat leidt tot een spontane abortus. Houd er echter rekening mee dat bij 10-15% van de vrouwen die geen griep hebben gehad, de zwangerschap ook eindigt in een miskraam. Bij degenen die griep hebben gehad, verschilt deze indicator enigszins. Er is ook geen bewezen verband tussen griep in het eerste trimester van de zwangerschap en aangeboren afwijkingen (hartafwijkingen, hazenlip).

Belangrijk: een temperatuurstijging boven 38,5 ° C, ongeacht de oorzaak van de koorts, verhoogt het risico op hartafwijkingen. In dit opzicht wordt zwangere vrouwen aangeraden paracetamolpreparaten te nemen wanneer de temperatuur boven 38 ° C stijgt..

Griep in het 2e trimester

Tijdens het 2e trimester kan het virus kleine focale bloedingen in de navelstreng en de basale lamina veroorzaken, die de bloedtoevoer naar de foetus verstoren. Er is ook een mogelijkheid van bloedstolsels in de bloedvaten van de placenta. Verstoringen van de placentaire bloedstroom kunnen leiden tot oligohydramnion, groeiachterstand van de foetus, gehemelte misvormingen, hypoxie. Het schadelijke effect op de placenta wordt niet zozeer door het virus zelf uitgeoefend, maar wel door hoge temperatuur, hyperacidose (verhoogde zuurgraad) en de aanwezigheid van gifstoffen in het bloed. U kunt uzelf tegen deze factoren beschermen door de temperatuur te verlagen en meer vloeistoffen te consumeren..

Influenza in het derde trimester

Influenza vóór de bevalling kan niet langer foetale misvormingen veroorzaken, maar veroorzaakt soms vroeggeboorte en kan ook leiden tot verhoogd bloedverlies tijdens de bevalling.

Influenza in het derde trimester kan intra-uteriene infectie veroorzaken wanneer een baby wordt geboren met griepsymptomen. Het risico van een dergelijke ontwikkeling van evenementen is 10-15%. Intra-uteriene infectie kan aangeboren longontsteking, late kinderziektes, huidallergische aandoeningen, stoornissen in het werk van de endocriene klieren, ontwikkelingsachterstand veroorzaken, maar de kans op dergelijke complicaties is klein.

Het gevaar van griep voor een zwangere vrouw

Volgens sommige rapporten maakt een afname van de immuniteit tijdens de zwangerschap een vrouw vatbaarder voor infecties, de ontwikkeling van complicaties en een verergering van chronische ziekten. Andere geleerden betwisten deze bewering en noemen gebrek aan bewijs. De immuniteit van een zwangere vrouw werkt volgens hen niet zo goed als voor de zwangerschap, maar biedt voldoende bescherming tegen infecties, waardoor zwangere vrouwen niet vaker ziek worden dan andere bevolkingsgroepen..

Het gevaar van griep voor de aanstaande moeder houdt verband met de ontwikkeling van complicaties. Gewoonlijk worden complicaties veroorzaakt door de toevoeging van een bacteriële infectie - bacteriën koloniseren het slijmvlies van de luchtwegen en andere organen die door het virus zijn beschadigd.

De meest voorkomende complicaties van influenza bij zwangere vrouwen zijn:

• sinusitis - ontsteking van de neusbijholten;
• otitis media - ontsteking van het middenoor;
• angina - ontsteking van de amandelen (amandelen);
• pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
• longontsteking - ontsteking van de longen veroorzaakt door virussen of bacteriën. Het risico van zijn ontwikkeling neemt toe in het derde trimester, wanneer het verhoogde middenrif ademhaling bemoeilijkt;
• ademhalingsfalen - een afname van het zuurstofgehalte in het bloed geassocieerd met een verminderde longfunctie;
• cardiovasculair falen - verstoring van het hart, leidend tot een verslechtering van de bloedstroom en de ontwikkeling van oedeem;
• hemorragisch syndroom - bloeding uit de neus, het verschijnen van spataderen en bloedingen in de slijmvliezen;
• verergering van chronische ziekten - nieren, lever, longen, chronisch hartfalen.

De griep is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen met diabetes mellitus, bronchiale astma, chronische hart- en longaandoeningen. Ze lopen het grootste risico om complicaties te ontwikkelen..

Een zwangere vrouw heeft dringend een arts nodig als de volgende symptomen optreden:

• temperatuur boven 38 graden, die niet kan worden verlaagd met paracetamol;
• ernstig herhaald braken;
• kortademigheid in rust;
• pijn op de borst;
• gevoel van druk in de buik - verhoogde tonus van de baarmoeder;
• vertragen of afwezigheid van bewegingen gedurende 3-4 uur;
• bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan;
• duizeligheid, verminderd bewustzijn;
• bleekheid of cyanose van de huid;
• het verschijnen van oedeem.

Vanwege het feit dat de griep in het derde trimester ernstiger is dan in de vroege stadia, worden dergelijke patiënten vaker in het ziekenhuis opgenomen. Dit zorgt voor een intensievere behandeling en verkleint de kans op complicaties voor moeder en baby..

Symptomen en tekenen van griep tijdens de zwangerschap

Vanaf het moment van infectie tot de eerste tekenen van influenza bij een zwangere vrouw, kan dit enkele uren tot 7 dagen duren. Meestal duurt de incubatietijd 2-3 dagen..

De manifestaties van influenza bij zwangere vrouwen zijn dezelfde als bij andere populaties:

• Acuut begin van de ziekte - de toestand verslechtert sterk gedurende 2-3 uur.
• Een sterke temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger. De temperatuurstijging gaat gepaard met koude rillingen.
• Tekenen van intoxicatie worden in verband gebracht met de werking van gifstoffen op zenuwcellen en zijn ook een bijwerking van de strijd tegen het virus door het immuunsysteem. De zwakte is zo uitgesproken dat het voor een zwangere vrouw moeilijk kan zijn om uit bed te komen. Er zijn ook gewrichtspijnen, pijn bij het bewegen van de oogbollen en hoofdpijn.
• Hoesten. Het virus infecteert voornamelijk het epitheel van de luchtwegen - neus, luchtpijp en bronchiën. In dit opzicht is het eerste teken van de ziekte irritatie van de luchtwegen, pijn op de borst en een sterke droge hoest..
• Onaangename gewaarwordingen in de nasopharynx. De eerste dagen manifesteren ze zich door droogheid, op de derde dag kan er een lichte loopneus optreden.
• Bloeding als gevolg van het scheuren van haarvaten. Het influenzavirus maakt de wanden van bloedvaten kwetsbaarder, niet alleen moleculen, maar ook bloedcellen passeren hun wanden. Dit veroorzaakt verschillende hemorragische verschijnselen - kleine bloedingen op de huid, roodheid van de huid van het gezicht, bloedingen op de slijmvliezen van de ogen en mond, neusbloedingen, bloed in de afscheiding uit de neus en sputum.
• Buikpijn, diarree, misselijkheid. Dit symptoom komt vaker voor bij griep veroorzaakt door het H1N1-subtype. Buikpijn wordt veroorzaakt door krampen. Braken en misselijkheid zijn van centrale oorsprong en worden in verband gebracht met de effecten van gifstoffen op de hersenen.
• Verminderde immuniteit. Bij influenza is het immuunsysteem gericht op het bestrijden van het virus, terwijl de component die verantwoordelijk is voor het bestrijden van bacteriën (macrofagen, leukocyten) tijdelijk verzwakt is. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van sinusitis, longontsteking en andere bacteriële complicaties..

Intestinale griep tijdens de zwangerschap

Een ziekte die darmgriep wordt genoemd, wordt niet veroorzaakt door het griepvirus, maar door het rotavirus. Rotavirus tast voornamelijk het slijmvlies van de maag en darmen aan, daarom verwijst de ziekte naar darminfecties. De symptomen zijn:

• diarree - dunne ontlasting tot 10-15 keer per dag;
• misselijkheid;
• braken - herhaald, meerdere keren per uur;
• buikpijn in de navelstreek is paroxysmaal, vergezeld van een gerommel in de buik;
• temperatuurstijging tot 37,5-38 ° C;
• loopneus, keelpijn.

Symptomen verschijnen van 3 tot 5 dagen.

Het grootste gevaar van darmgriep tijdens de zwangerschap is uitdroging. Om dit te voorkomen, moet u elke 10-15 minuten 20-30 ml drinken. Als u in grote hoeveelheden drinkt, kunt u braken opwekken. Een indicator van gebrek aan uitdroging is de frequentie van urineren. Als een vrouw minder dan eens in de 2-3 uur plast, moet de hoeveelheid geconsumeerd vocht worden verhoogd. Er is geen andere behandeling nodig voor darmgriep.

Intestinale griep is over het algemeen niet gevaarlijk voor een zwangere vrouw of voor de foetus, maar spasmen en angst kunnen een toename van de baarmoedertoon veroorzaken..

Diagnose van influenza bij zwangere vrouwen

In de meeste gevallen wordt de diagnose 'influenza' gesteld op basis van de klachten van de patiënt tijdens de periode van toename van de incidentie van acute respiratoire virale infecties en influenza of in aanwezigheid van contact met de patiënt.

De volgende tekens duiden op de aanwezigheid van griep:

• acuut (plotseling) begin van de ziekte;
• de aanwezigheid van intoxicatie - zwakte, pijn in gewrichten en spieren, hoofdpijn;
• warmte;
• hoest, rauwheid in de borst;
• loopneus en met bloed bedekt slijm.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt:

• algemene bloedanalyse;
• algemene urineanalyse;
• bloed samenstelling;
• serologische methoden voor de bepaling van ARVI- en influenzavirussen in bloedserum en slijm uit de nasopharynx;
• een bloedtest om het type virus te bepalen door antigenen.

U kunt er zeker van zijn dat de griep geen misvormingen van de foetus heeft veroorzaakt door te slagen voor het onderzoek:

• Echografie (trans-abdominaal, transvaginaal) - de hoeveelheid vruchtwater en de overeenstemming van de ontwikkeling van de foetus met de term worden bepaald;
• Bepaling van markers van misvormingen - tests voor de hormonen choriongonadotrofine (hCG), alfa-fetoproteïne (AFP) en oestriol. De "drievoudige test" wordt uitgevoerd vóór de 20e week van de zwangerschap en is dan niet informatief.

Griepbehandeling tijdens de zwangerschap

De behandeling van influenza hangt af van de ernst van de ziekte. Als de ziekte mild is, worden zwangere vrouwen thuis behandeld. Als de griep verloopt met hoge koorts en ernstige intoxicatie, krijgt de zwangere een ziekenhuisbehandeling aangeboden.

Niet-medicamenteuze behandeling voor influenza tijdens de zwangerschap

Behandeling van griep bij zwangere vrouwen thuis omvat noodzakelijkerwijs bedrust, veel vocht en goede voeding..

Bedrust. Een zwangere vrouw moet de hele koortsperiode in bed blijven. Met deze maatregel kunt u de belasting van het hart verminderen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen..

Inademing. Ze helpen bij het wegwerken van hoest en verminderen ontstekingen van de bovenste luchtwegen. Voor inademing kunt u een compressie-inhalator of een ultrasone vernevelaar gebruiken. De volgende inhalaties zijn toegestaan ​​voor zwangere vrouwen:

• met rotocan - 1 ml rotocan per 40 ml water of zoutoplossing;
• met chlorofylipt - 1 ml oplossing per 10 ml water;
• met een afkooksel van kamille - 3 eetlepels bloemen per 200 ml water;
• met zout (tafel of zee) - 1 eetl. voor 1 liter water;
• met frisdrank en zout - elk 1 eetlepel zout en bakpoeder per liter water;
• met Borjomi - met mineraalwater verwarmd tot 50 ° C.
• met verwarmde zoutoplossing.

Inademing is verboden bij verhoogde temperaturen. Zwangere vrouwen mogen ook geen etherische oliën gebruiken voor inademing, omdat dit allergieën en bronchospasmen kan veroorzaken..

Eetpatroon. Zware vleesgerechten, gebakken, gerookt, zout zijn uitgesloten van het menu van de zwangere vrouw. Beperk de consumptie van snoep. De basis van het dieet moet voedsel zijn dat licht verteerbaar is: soepen, halfvloeibare granen, mager vlees en vis (gekookt of gestoomd), kwark en zuivelproducten, gelei. Je moet niet hard eten. Als er geen eetlust is, is het beter om sap of thee te drinken.

Drinkregime. Het drinken van warme dranken in kleine porties helpt het ongemak achter het borstbeen te verminderen en het lichaam van gifstoffen te reinigen. De hoeveelheid vloeistof die u drinkt, mag niet meer zijn dan 3 liter, om geen extra belasting van de nieren te veroorzaken. Zwangere vrouwen worden aanbevolen:

• groente- en vruchtensappen zonder suiker;
• water zonder gas;
• kruidenthee van kamille, linde;
• vruchtendranken van aalbessen, veenbessen, frambozen, aardbeien;
• compotes.

Medicatie voor influenza bij zwangere vrouwen

• Antipyretische middelen - paracetamol tot 800 mg / dag, ibuprofen tot 400 mg / dag. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verlagen de temperatuur, verminderen de ontstekingsreactie, voorkomen de ontwikkeling van complicaties bij de moeder en de foetus.
• Homeopathische middelen. Influenza Heel tijdens de zwangerschap mag met toestemming van een arts worden gebruikt. Het medicijn helpt om symptomen van intoxicatie en ontsteking te verlichten, en om het immuunsysteem te versterken. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van griep - 1 tablet 3 keer per dag en voor preventie - 1 tablet per dag.
• Antivirale middelen. Met toestemming van een arts kunt u geneesmiddelen gebruiken die niet gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen: Tamiflu (oseltamivir) 300 mg / dag, zanamivir 20 mg / dag, Arbidol (umifenovir) 800 mg / dag. De medicijnen stoppen de vermenigvuldiging van virale deeltjes en beschermen gezonde cellen tegen hun penetratie.
• Antibiotica. Onder degenen die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan: spiramycine 500 mg / dag, amoxicilline 750 mg / dag, amoxicilline + clavulaanzuur 1000 + 200 mg / dag. Antibiotica worden alleen voorgeschreven bij de ontwikkeling van bacteriële complicaties - sinusitis, tonsillitis, bronchitis, longontsteking. Zwangere vrouwen mogen ze alleen meenemen met toestemming van de arts..
• Intraveneuze druppeltoediening van zoutoplossingen en elektrolytoplossingen: natriumchloride, kaliumchloride, magnesiumsulfaat. Ze herstellen de water-zoutbalans en helpen het bloed van gifstoffen te reinigen.

Houd er rekening mee dat het innemen van medicijnen zonder overleg met een arts hoogst ongewenst is.!

Preventie van griep tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen moeten maximale aandacht besteden aan preventie, vooral tijdens een periode van toenemende SARS-incidentie. Zwangere vrouwen worden aanbevolen:

• Contact met patiënten vermijden. Om dit te doen, mogen zwangere vrouwen geen drukke plaatsen bezoeken, indien mogelijk, niet met het openbaar vervoer rijden.
• Een verband dragen dat uw neus en mond bedekt. Het is zinvol om thuis een verband te dragen als een van de gezinsleden ziek is, of tijdens een bezoek aan de kliniek.
• Regelmatig handen wassen om verspreiding van het virus naar de slijmvliezen te voorkomen.
• Oxolinische zalf is een antiviraal middel. Zalf wordt op het neusslijmvlies aangebracht voordat het huis wordt verlaten.
• Euphorbium compositum nasentropfen C is een homeopathisch middel dat de lokale immuniteit verhoogt en infectie voorkomt.

In het geval dat iemand uit de directe omgeving van de zwangere vrouw griep heeft, kunnen ter preventie antivirale middelen worden voorgeschreven. Bijvoorbeeld: Arbidol - 200 mg / dag gedurende 10 dagen. Zanamivir of oseltamivir worden ook ter preventie gebruikt.

Griepvaccin tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen mogen worden ingeënt tegen influenza - er zijn geen aanwijzingen voor een negatief effect van vaccins op het embryo. Bovendien beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie aan om zwangere vrouwen in de eerste plaats te vaccineren om hen tegen complicaties te beschermen..

De ideale optie zou zijn om u te laten vaccineren in de planningsfase van de zwangerschap. Griepprikken in het tweede en derde trimester zijn ook volkomen veilig. Er zijn geen gegevens over de gevaren van vaccinatie tijdens het eerste trimester, hoewel deze kwestie nog steeds controversieel is. Tijdens de epidemie mogen zwangere vrouwen uit de risicogroep (gezondheidswerkers, leerkrachten) echter vaccineren, ongeacht de zwangerschapsduur. Tegelijkertijd beslist de arts over de noodzaak van vaccinatie van een zwangere vrouw, rekening houdend met het risico op infectie en de kans op complicaties..

Voor vaccinatie van zwangere vrouwen zijn geïnactiveerde griepvaccins die geen levende virussen bevatten toegestaan. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan vaccins in de vorm van injecties, omdat deze minder bijwerkingen veroorzaken - Grippol, Grippol plus.

Influenza tijdens de zwangerschap

In termen van prevalentie staat ARVI, inclusief influenza, op de eerste plaats van alle infectieziekten bij mensen. De incidentie van ARVI is aanzienlijk hoger dan de totale incidentie van andere infecties: in de herfst-winterperiode vertegenwoordigen ze tot 50% van de gevallen van tijdelijke invaliditeit van de bevolking en gedurende het jaar tot 40% van alle ziekten bij volwassenen en meer dan 60% van de ziekten bij kinderen. Volgens statistieken wordt een verhoogde gevoeligheid voor luchtweginfecties waargenomen bij kleuters, basisschoolkinderen, volwassenen ouder dan 65 jaar en zwangere vrouwen. i Helaas hebben artsen gegevens over de relatie tussen de ziekte van aanstaande moeders door griep tijdens de vroege zwangerschap en afwijkingen in de ontwikkeling van pasgeborenen, evenals perinatale sterfte. ii

Rekening houdend met het risico van een ernstig beloop van de ziekte en mogelijke complicaties, bevelen de meeste deskundigen aan dat vrouwen in een positie waarin de eerste symptomen van ARVI optreden zo vroeg mogelijk beginnen met de behandeling..

Acute respiratoire virale infecties, waaronder griep, behoren tot de meest voorkomende ziekten en veroorzaken wereldwijd de grootste sociale en economische schade. Jaarlijks vormen ze ongeveer 90% van alle infectieziekten. Zo'n hoge frequentie van ziekten van de luchtwegen wordt verklaard door een verscheidenheid aan etiologische factoren: een persoon wordt van alle kanten aangevallen door influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen, rhinovirussen en respiratoire syncytiële virussen. In het algemeen zijn er ongeveer 300 ARVI-virussen Ziekteverwekkers kunnen zich snel wijzigen en gemakkelijk worden overgedragen op alle openbare plaatsen. Het virus blijft 2-9 uur levensvatbaar in de binnenlucht, op papier, karton, stoffen - 8-12 uur, op de huid van de handen - tot 8-15 uur, op metalen voorwerpen en plastic - 24-48 uur, op het glazen oppervlak - tot 10 dagen. Met een daling van de relatieve vochtigheid van de lucht neemt de overlevingsperiode van virussen toe en wanneer de luchttemperatuur stijgt tot 32 ° C, neemt deze af tot 1 uur. iv

Ondanks de medische vooruitgang is de sterfte door luchtwegaandoeningen die verband houden met seizoensgriep nog steeds erg hoog. In het bijzonder bleek uit een studie uit 2017 dat wereldwijd het jaarlijkse aantal van dergelijke sterfgevallen oplopen tot 650.000, waaronder tot 72.000 in de Europese regio. v

Verminderde immuniteit tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het immuunsysteem van een vrouw minder actief. Dit gebeurt zodat het bevruchte ei zich aan de baarmoederwand kan hechten, zich verder kan ontwikkelen en dus niet kan worden aangevallen door immuuncellen. Deze evolutionaire "aanpassing" wordt fysiologische immunosuppressie genoemd, het helpt bij de voortplanting, maar maakt het lichaam van een zwangere vrouw kwetsbaar voor infecties, waaronder ARVI. Infectieziekten tijdens de vruchtbare leeftijd kunnen moeilijker zijn, met negatieve gevolgen voor de moeder en de foetus.

Zwangerschap en griep: statistieken en risico's

Op basis van epidemiologische gegevens van de afgelopen decennia hebben WHO-experts zwangere vrouwen opgenomen in de risicogroepen voor het ontwikkelen van een ernstig gecompliceerd beloop van de ziekte. Onderzoekers, rekening houdend met door laboratorium bevestigde gevallen van de ziekte, ontdekten dat aanstaande moeders die met ARVI zijn geïnfecteerd, gemiddeld vier keer vaker in het ziekenhuis moeten worden opgenomen dan niet-zwangere moeders. De ziekte is het ernstigst bij patiënten in het derde trimester (vanaf de 29e week) van de zwangerschap en bijna 10% van de in het ziekenhuis opgenomen aanstaande moeders heeft intensieve zorg nodig. vi

Het sterftecijfer van ARVI onder vrouwen in het derde trimester is nog steeds erg hoog. Vroeggeboorte bij aanstaande moeders wordt driemaal vaker waargenomen dan bij vrouwen die tijdens het dragen van een baby geen gevaarlijk virus zijn tegengekomen of die op tijd met de behandeling zijn begonnen en de ontwikkeling van ernstige complicaties hebben voorkomen. De perinatale sterfte bij kinderen van moeders die besmet zijn met een acute infectieziekte is ook vijf keer hoger. Daarom is het noodzakelijk om alleen te verduidelijken hoe de griep tijdens de zwangerschap moet worden behandeld met specialisten die bekend zijn met de kenmerken van de behandeling van aanstaande moeders in verschillende perioden van het dragen van een baby..

Natuurlijk, meer recent, minder dan 100 jaar geleden, waren de gevolgen van een SARS-infectie tijdens zo'n belangrijke periode voor een vrouw veel verdrietiger. Volgens de WHO bedroeg het sterftecijfer onder besmette zwangere vrouwen tijdens de grieppandemie van 1957 bijvoorbeeld meer dan 50%. Deze indicator was vooral hoog bij vrouwen die op dat moment op een later tijdstip waren..

Influenza tijdens de vroege en late zwangerschap

Influenza en zwangerschap zijn in veel gevallen een nogal gevaarlijke combinatie. Volgens artsen komen ernstige, levensbedreigende complicaties vaker voor in het II en III trimester van de zwangerschap. In het eerste trimester is het risico op foetale schade met de vorming van grove misvormingen echter groter. Gelijktijdige chronische aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, evenals de aanwezigheid van endocriene ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus) en stofwisselingsstoornissen (overgewicht), verhogen het risico op ernstige complicaties bij een vrouw en een ongeboren kind aanzienlijk. Roken verhoogt de kans op ernstige complicaties met 4,5 keer, en seksueel overdraagbare aandoeningen die gepaard gaan met een afname van de immuniteit (herpes simplex-virus, syfilis, trichomoniasis, cytomegalovirus) verhogen de kans op ernstige ARVI bij zwangere vrouwen met bijna 7 keer. Bij kinderen van moeders die tijdens het dragen van een kind een influenza-infectie hebben gehad, worden in de eerste levensmaanden vaak tekenen van immunodeficiëntie gevonden; ze hebben meer kans op virale luchtweginfecties. vii

Gevaarlijke complicaties van influenza tijdens de zwangerschap

De gevaarlijkste complicatie van influenza tijdens de periode van het dragen van een baby is longontsteking, systemische orgaanschade en spontane miskramen. Foetaal verlies-syndroom kan zich ook manifesteren als intra-uteriene foetale dood en vroeggeboorte..

De gevolgen voor de foetus, afhankelijk van het tijdstip van de zwangerschap, omvatten misvormingen, de kans op het ontwikkelen van een ernstige psychische aandoening en vele andere soorten neonatale pathologie. Schade aan de placenta door virussen kan leiden tot de ontwikkeling van onvoldoende bloedcirculatie, wat gepaard gaat met verschillende complicaties. Onlangs werd voor het eerst ontdekt dat naast afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen, griepinfectie bij een kind een atrofie van de oogbal kan veroorzaken. viii

Griepsymptomen bij zwangere vrouwen

Symptomen bij zwangere vrouwen verschillen over het algemeen niet van de klinische manifestaties van deze ziekte bij andere mensen..

• Er is een acuut begin van de ziekte, die gepaard gaat met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur. Meestal wordt de hoogste temperatuur (tot 39-40 ° C) waargenomen in de eerste twee dagen van ziekte, waarna deze geleidelijk afneemt. De duur van de koortsperiode is meestal niet langer dan twee tot drie dagen. Bij sommige patiënten, 1-2 dagen na de temperatuurdaling, neemt het opnieuw toe met 1-2 dagen (de tweede golf van de ziekte).
• Aan het einde van de eerste dag wordt meestal al een gedetailleerd beeld waargenomen, met als onderscheidend kenmerk het overwicht van algemene verschijnselen van intoxicatie (hoofdpijn, spierpijn, spierpijn).
• Een aanhoudend vroeg symptoom van griep is roodheid en droogheid van het slijmvlies van de keel, verstopte neus. Slijmafscheiding treedt op op de tweede of derde ziektedag, hoesten kan hinderlijk zijn.
• Een patiënt met een influenza-infectie heeft meestal een karakteristiek uiterlijk: wallen, scherpe bleekheid, soms een heldere blos, cyanose wordt ook vaak waargenomen - het verschijnen van een blauwachtige tint in het gebied van de nasolabiale driehoek en lippen.

Generalisatie en conclusies

Sommige wetenschappers die het effect van ARVI op het lichaam van zwangere vrouwen bestuderen, merken op dat aanstaande moeders de ziekte meestal acuter beginnen dan andere mensen. Bij aanstaande moeders stijgt de lichaamstemperatuur bijzonder snel en duurt deze langer dan bij andere groepen patiënten. Gezien de mogelijke complicaties, mag alleen een arts de behandeling van griep behandelen; het is beter om zelfmedicatie te weigeren.

Wanneer een zwangere vrouw intensieve zorg nodig heeft voor de griep

Gelukkig leidt influenza-infectie bij een aanstaande moeder niet altijd tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die het leven en de gezondheid van haar en haar ongeboren kind bedreigen. Maar de kans op het ontwikkelen van complicaties bij het oplopen van deze wijdverspreide infectie moet altijd worden onthouden. Een vrouw en haar familie moeten weten dat ziekenhuisopname voor de griep bij de aanstaande moeder vereist is in de volgende gevallen:

• hoge lichaamstemperatuur (> 38 ° C);
• ernstige kortademigheid (RR (ademhalingsfrequentie)> 30 / min);
• tachycardie - verhoogde hartslag;
• vermoeden van de ontwikkeling van longontsteking, wanneer een zwangere vrouw bij het begin van de ziekte geen arts raadpleegt en zich een complicatie in de vorm van longontsteking ontwikkelt;
• verminderd bewustzijn.

Bij aanwezigheid van een van deze tekenen of vermoedens van de ontwikkeling ervan, moet u onmiddellijk en onmiddellijk hulp van een arts zoeken..

Kunnen zwangere vrouwen de griepprik krijgen?

De meeste deskundigen, waaronder vertegenwoordigers van de Wereldgezondheidsorganisatie, bevelen vaccinatie aan aan alle vrouwen van wie de periode dat ze een baby krijgen samenvalt met een seizoensgebonden stijging van de incidentie van influenza-infectie en een mogelijke epidemie. Het uiterlijk van deze aanbeveling wordt onder meer bepaald door de noodzaak om pasgeborenen te beschermen tegen infectie tijdens de gevaarlijkste periode voor hen - de eerste levensmaanden..

Ondanks de aanbevelingen van de WHO is er onder artsen geen unanieme mening over regelmatige vaccinatie van aanstaande moeders. Gezien de mogelijke risico's van vaccins, pleiten de Amerikaanse Centers for Disease Control en het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) slechts in enkele gevallen voor vaccinatie, namelijk:

• met een hoog risico op contact van een zwangere vrouw met zieke mensen;
• in het geval dat de infectie een bewezen gevaar vormt voor de moeder of de foetus.

Amerikaanse artsen raden aan om bij het nemen van een beslissing over vaccinatie rekening te houden met de verhouding tussen het risico op influenza-infectie voor een zwangere vrouw en een foetus en het risico dat samenhangt met het gebruik van het vaccin. Influenzavaccinatie is gecontra-indiceerd bij kinderen tot 6 maanden, hoewel pasgeborenen en zuigelingen ook een verhoogd risico lopen op complicaties en overlijden..

Hoe de griep tijdens de zwangerschap te behandelen

Als een effectieve etiotrope therapie wordt aan aanstaande moeders de benoeming van antivirale geneesmiddelen getoond. Gezien het risico van een ernstig beloop, moet de behandeling van zwangere vrouwen met antivirale middelen zo vroeg mogelijk worden gestart; het maximale therapeutische effect kan worden bereikt als de therapie wordt gestart in de eerste 24-48 uur na het begin van de ziekte. ix In geval van ziekte is het beter om alleen betrouwbare, beproefde geneesmiddelen te gebruiken die zijn goedgekeurd voor zwangere vrouwen en die in de instructies moeten worden vermeld. Een van deze antivirale middelen is VIFERON. Het medicijn VIFERON bevat recombinant humaan interferon alfa-2b en heeft antivirale en immunomodulerende eigenschappen. Het voorkomt de vermenigvuldiging van het virus in het menselijk lichaam, wat de preventie en behandeling van virale en andere ziekten garandeert.

Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van zetpillen (zetpillen), zalf of gel. Hij geeft zorgvuldig om de gezondheid van vrouwen en draagt ​​ook bij aan de geboorte van een gezonde baby. 1

Het is belangrijk dat VIFERON-zetpillen worden opgenomen in de klinische richtlijnen (beheersprotocol) "Influenza bij zwangere vrouwen" (goedgekeurd tijdens de vergadering van het plenum van de raad van bestuur van de National Scientific Society of Infectious Diseases op 30 oktober 2014). Deze aanbevelingen zijn bedoeld voor gebruik in medische organisaties van de Russische Federatie. X

Aangezien het medicijn in de vorm van een gel / zalf, wanneer het lokaal en lokaal wordt aangebracht, alleen effect heeft op de laesie, is het mogelijk om ze te gebruiken in de doseringen die worden aanbevolen in de instructies in de vroege stadia van de zwangerschap, vanaf de eerste week.

Het schema voor het gebruik van het medicijn VIFERON-zetpillen voor de behandeling van griep tijdens de zwangerschap

Rectale zetpillen 500.000 IE worden elke dag gedurende 5 dagen elke 12 uur één zetpil 2 keer per dag gebruikt, te beginnen vanaf de 14e week van de zwangerschap. Volgens klinische indicaties kan de therapie worden voortgezet.

Volgens studies draagt ​​de opname van VIFERON rectale zetpillen in de complexe therapie van ARI van zowel virale als virale bacteriële etiologie bij aan:

• verlichting van ARI- en griepsymptomen tegen het einde van de derde dag;
• een afname van de ontwikkeling van bacteriële complicaties van de bovenste luchtwegen met 16,7%;
• een gemakkelijker klinisch beloop van de ziekte bij aanstaande moeders bij een draagtijd van 14-26 weken. 2

Schema voor het gebruik van het medicijn VIFERON Gel tijdens de zwangerschap

Schema voor het gebruik van het medicijn VIFERON-zalf tijdens de zwangerschap

Bij gebruik van het medicijn in de vorm van zetpillen ervaart de maag geen extra stress, wat erg belangrijk is voor zwangere vrouwen die lijden aan gastro-intestinale aandoeningen, waaronder gastritis. De werkzame stof van het medicijn oefent geen extra belasting uit op de lever, waardoor veel bijwerkingen worden vermeden. Zalf en gel werken lokaal en dringen alleen in het lichaam door op de plaats van toediening.

Referentiemateriaal

Auteur van het artikel

Algemene dokter

1. PV Budanov, AN Strizhakov, VV Malinovskaya, YV Kazarova, "Discoordinatie van systemische ontsteking bij intra-uteriene infectie", Vragen over gynaecologie, verloskunde en perinatologie, 2009.
2. Meshcheryakova A.K., Kostinov M.P., Kytko O.V., Malinovskaya V.V., Faizuloev E.B., Tarbaeva A.A., Nikonova D.A., Cherdantsev A.P., "Clinical het effect van het gebruik van verschillende doseringsvormen van VIFERON bij zwangere vrouwen met acute luchtweginfectie ", 2010.