Bronchiale astma bij kinderen

Bronchiale astma is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door allergische ontstekingen en verhoogde gevoeligheid van de bronchiën voor stoffen die van buitenaf het lichaam binnendringen..

In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich in de kindertijd. Dit komt door het feit dat de structuur van de bronchiale boom bij kinderen zijn eigen kenmerken heeft. In bijna 50% van de gevallen wordt de ziekte na twee jaar vastgesteld. Bij 80% van de kinderen worden tekenen van bronchiale astma ontdekt op schoolleeftijd. Jongens hebben de ziekte twee keer zo vaak als meisjes.

Bij blootstelling aan een irriterend middel vernauwt de luchtweg zich, waardoor een grote hoeveelheid slijm wordt geproduceerd. Dit leidt op zijn beurt tot verstoringen van de normale luchtstroom tijdens het ademen..

Soorten bronchiale astma bij kinderen

Bronchiale astma bij kinderen wordt ingedeeld volgens verschillende criteria.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte:

  • Endogeen - geassocieerd met psycho-emotionele of fysieke stress, infectie.
  • Exogeen - geassocieerd met de inname van allergenen.
  • Atopisch - geassocieerd met een erfelijke aanleg voor allergieën.
  • Gemengde genese - elk van de bovenstaande factoren kan een aanval uitlokken.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • Lichte vorm. Korte astma-aanvallen komen minder dan één keer per week voor, terwijl ze 's nachts afwezig of zeer zeldzaam zijn (niet meer dan twee keer per maand).
  • Matige vorm. Symptomen van de ziekte komen vaker voor dan één keer per week, maar minder vaak dan één keer per dag. Nachtelijke aanvallen komen minstens twee keer per maand voor. Bij verergering van de ziekte wordt de slaap van het kind verstoord en wordt de lichamelijke activiteit geremd.
  • Ernstige vorm. Aanvallen vinden bijna één keer per dag plaats, terwijl nachtaanvallen niet vaker dan één keer per week worden herhaald. Het kind heeft lichamelijke activiteit en slaapstoornissen.
  • Ernstig aanhoudende vorm. Bronchiale astma-aanvallen komen elke dag gedurende de dag en 's nachts voor. Tegelijkertijd is de fysieke activiteit beperkt.

Oorzaken van bronchiale astma bij kinderen

Aanvallen van bronchiale astma bij een kind kunnen optreden onder invloed van de volgende factoren:

  • Inademing van allergenen (pelsdeeltjes, pollen, schimmel), koude of vervuilde lucht, inclusief sterke geuren.
  • Emotionele stress.
  • Bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

  • Erfelijke aanleg. De aanwezigheid van bronchiale astma bij naaste familieleden verhoogt het risico op de ziekte bij een kind met 20%.
  • Overgevoeligheid. Het wordt veroorzaakt door genen die zich op het vijfde chromosoom bevinden. Tegelijkertijd hebben de bronchiën een verhoogde gevoeligheid voor antigenen die uit de omgeving komen.
  • Omgevingsfactoren. De hoogste incidentie van bronchiale astma wordt waargenomen in gebieden met een hoge luchtverontreiniging.
  • Acute ademhalingsziekte in de vroege kinderjaren.
  • Moeder rookt tijdens zwangerschap of borstvoeding.
  • Vroeggeboorte wanneer de baby een onderontwikkeld ademhalingssysteem heeft.
  • Slechte voeding en gewichtsverlies.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

De verplichte klinische manifestaties van bronchiale astma omvatten karakteristieke aanvallen van verstikking. Er zijn drie perioden van de ziekte. Tijdens remissie heeft het kind geen symptomen. In sommige gevallen is hij minder actief dan leeftijdsgenoten. Als de ziekte zich op jonge leeftijd manifesteert, kan constante hypoxie leiden tot een vertraging in de neuropsychische ontwikkeling..

Preventie van bronchiale astma bij kinderen is om alle mogelijke allergenen te elimineren en het immuunsysteem te versterken.

Vóór het begin van een aanval (enkele dagen, uren of minuten) kunnen de volgende symptomen van bronchiale astma bij kinderen worden waargenomen:

  • Verhoogde prikkelbaarheid.
  • Gebrek aan eetlust.
  • Slapeloosheid of slaperigheid.
  • Het verschijnen van overvloedige slijmafscheiding uit de neus.
  • Hoofdpijn.
  • Droge hoest die na verloop van tijd erger en vochtiger wordt.

Tekenen van bronchiale astma bij een kind:

  • Kortademigheid en een gevoel van beklemming op de borst waardoor hij niet kan ademen. Het kan zich plotseling ontwikkelen en binnen een paar minuten grote kracht bereiken..
  • Piepende ademhaling en kortademigheid. De inademing wordt kort, maar diep en sterk, en de uitademing wordt krampachtig langzaam (3-4 keer langer dan de inademing).
  • Paroxysmale hoest, waarbij zeer stroperig transparant slijm begint te stromen. Soms wordt het in een voldoende grote hoeveelheid uitgescheiden om de ademhaling te vergemakkelijken..
  • Opgeblazen borst. Het aantal ademhalingen per minuut is meer dan 50, bij kinderen ouder dan 5 jaar - meer dan 40.
  • Gebrek aan neusademhaling, het kind hapt naar lucht met zijn mond en probeert zichzelf te helpen met zijn schouders, romp en nek.
  • Geforceerde houding probeert het ademen gemakkelijker te maken. Het kind weigert te gaan liggen. Hij zit het liefst met zijn ellebogen op zijn knieën of op een harde ondergrond, soms staat hij op zijn ellebogen en knieën met de nadruk op de bovenste ledematen.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37 ° C.

Tijdens een aanval wordt het gezicht bleek, gezwollen, met een blauwachtige tint. Het kind ervaart een gevoel van angst, breekt uit in het koude zweet, kan niet praten. De spieren van de buikwand, schoudergordel en rug zijn betrokken bij de ademhaling. Levensbedreigende symptomen zijn onder meer een blauwe huid, een domme long, ademhalingsfalen.

De aanval kan tot 40 minuten of meerdere uren duren (in dit geval wordt de astmatische status vastgesteld). Na het einde keert de ademhaling van het kind geleidelijk terug naar normaal, terwijl de zwakte blijft. Bij snelle en diepe uitademing kan een piepende ademhaling aanhouden.

Naast de verergering van bronchiale astma worden andere chronische ziekten geactiveerd, zoals urticaria, rhinitis, obstructieve bronchitis..

Het is moeilijk om de ziekte bij zuigelingen te herkennen. In de prodromale periode scheidt de baby vloeibaar slijm uit de neus, niezen en droge hoest treden op. De amandelen worden gezwollen en er zijn af en toe een droge uitbarsting over de longen.

Het kind slaapt niet goed, wordt nerveus en prikkelbaar. Ontlastingsproblemen, constipatie of diarree kunnen voorkomen. Tijdens een aanval van bronchiale astma is de inademing kort en frequent, en gaat de uitademing gepaard met geluid en gefluit, waardoor de ademhaling op een snik begint te lijken. In dit geval worden tijdens het inademen de vleugels van de neus opgeblazen..

In sommige gevallen, samen met aanvallen van bronchiale astma, kan een kind last krijgen van hoestaanvallen die 's nachts of in de vroege ochtenduren optreden en verdwijnen na het nemen van bronchodilatatoren. Een vochtige piepende ademhaling kan optreden bij jonge kinderen tijdens een astma-aanval.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen van 1-6 jaar:

  • Slaapstoornissen en prikkelbaarheid.
  • Intermitterend hoesten tijdens de slaap.
  • Ernstige droge hoest bij het ademen door de mond.
  • Versterking of optreden van hoest bij lichamelijke inspanning.

Bronchiale astma wordt vaak gecombineerd met allergische rhinitis, die het hele jaar door of per seizoen kan voorkomen, en atopische dermatitis.

Tekenen van bronchiale astma bij een kind ouder dan 6 jaar:

  • Hoesten tijdens het slapen.
  • Hoest na inspanning.
  • Verminderde fysieke activiteit.

Diagnostiek

Bij de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om advies in te winnen bij een kinderarts, therapeut, longarts of allergoloog.

Een van de ernstige complicaties van bronchiale astma bij kinderen is status asthmaticus. Het is een levensbedreigende aandoening die het gevolg is van een langdurige aanval die vrijwel oncontroleerbaar is.

De instrumentele methoden voor het diagnosticeren van bronchiale astma bij kinderen omvatten piekstroommetrie. Er wordt een draagbaar apparaat gebruikt dat op een buis lijkt. Het kind moet zoveel mogelijk uitademen om de doorgankelijkheid van de bronchiën te beoordelen. De meting wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 5 jaar. De procedure wordt twee keer per dag uitgevoerd, terwijl het medicijngebruik en het dagelijkse regime worden geregistreerd. Dit maakt het mogelijk om de effectiviteit van therapie te evalueren en de oorzaak van de aanvallen vast te stellen..

Röntgenfoto's of computertomografie kunnen andere longaandoeningen uitsluiten.

Methoden voor laboratoriumonderzoek:

  • Algemene en biochemische bloedtest.
  • Algemene urineanalyse.
  • Algemene sputumanalyse.
  • Sputum bacteriologisch onderzoek.
  • Bepaling van eiwitfracties.
  • Allergeenanalyse.

Differentiële diagnose maakt het mogelijk om bronchiale astma te onderscheiden van pathologieën zoals:

  • Hyperventilatiesyndroom.
  • Kruis.
  • Difterie.
  • Vreemd lichaam in de luchtweg.
  • Neoplasmata in de luchtwegen.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Om het aantal bronchiale astma-aanvallen bij kinderen te verminderen, is het noodzakelijk om het contact van het kind met het allergeen uit te sluiten of om specifieke immunotherapie uit te voeren.

Contra-indicaties voor specifieke immunotherapie:

  • Leeftijd tot 5 jaar.
  • Gebrek aan duidelijke bevestiging van het allergeen.
  • Verergering van bronchiale astma of andere chronische ziekten.
  • De aanwezigheid van neoplasmata, evenals auto-immuunziekten, endocriene en infectieziekten.

Voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen worden geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:

  • Beta2-adrenerge agonisten.
  • Kortwerkende methylxanthines.
  • Systemische glucocorticosteroïden.
  • Anticholinergica.

Met deze medicijnen kunt u de gladde spieren van de bronchiën ontspannen, en ze verminderen ook oedeem van het slijmvlies en vasculaire permeabiliteit, verhogen het aantal diafragmasamentrekkingen en blokkeren de ontwikkeling van bronchospasmen.

De medicijnen kunnen worden gebruikt als afgemeten dosis inademing of enteraal. Om bronchospasmen te voorkomen, worden de volgende middelen gebruikt:

  • Mastcelmembraanstabilisatoren.
  • Glucocorticosteroïden.
  • Preparaten van cromoglycinezuur.
  • Leukotriene receptorantagonisten.

Tijdens een aanval is het nodig:

  • Geef het kind een zittende positie.
  • Geef hem frisse lucht.
  • Vrij van strakke kleding.
  • Probeer te kalmeren.
  • Inhalatie met een bronchiale dilatator.

Een kind ouder dan 5 jaar moet worden getraind om zelf bronchiale astma-aanvallen te stoppen met behulp van een inhalator.

Ernstige aanvallen vereisen medische noodhulp..

Complicaties

Een van de ernstige complicaties van bronchiale astma bij kinderen is status asthmaticus. Het is een levensbedreigende aandoening die het gevolg is van een langdurige aanval die vrijwel oncontroleerbaar is. Het gevolg is het oedeem van de bronchiolen en de ophoping van dik slijm daarin, wat leidt tot een toename van verstikking. In 5% van de gevallen is de aanval dodelijk. Met de ontwikkeling van status asthmaticus is spoedopname aangewezen. De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care.

In de meeste gevallen, tegen de puberteit, houden de aanvallen praktisch op, maar bronchiale hyperreactiviteit en enkele stoornissen van de longfunctie blijven bestaan..

Ook bronchiale astma bij kinderen kan de volgende soorten complicaties veroorzaken:

  • Ademhaling - in de vorm van longontsteking, spontane pneumothorax, acuut respiratoir falen, atelectase.
  • Chronische ademhaling - in de vorm van emfyseem, pneumosclerose, chronische obstructieve bronchitis.
  • Hart - in de vorm van myocarddystrofie, hartfalen, aritmie, hypotensie.
  • Gastro-intestinaal.
  • Hersenen - in de vorm van respiratoire encefalopathie, flauwvallen, neuropsychiatrische stoornissen.
  • Metabool.

De meest voorkomende complicatie van bronchiale astma bij kinderen is atelectase. Dit is een verstopping van de wanden van de bronchiën als gevolg van oedeem. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan een etteringsproces optreden in de beschadigde bronchiën..

Voorspelling

De prognose van de ziekte hangt af van de leeftijd waarop de eerste tekenen verschenen. De meeste kinderen met de diagnose allergische astma hebben een milde ziekte, maar ernstige complicaties zijn ook mogelijk..

De langetermijnprognose van bronchiale astma, waarvan de eerste tekenen zich in de kindertijd voordeden, is gunstig. In de meeste gevallen, tijdens de puberteit, stoppen de aanvallen praktisch, maar bronchiale hyperreactiviteit en sommige aandoeningen van de longfunctie blijven bestaan.

Als de ziekte in de adolescentie begint, is de prognose minder gunstig. Over het algemeen is de ziekte langzaam progressief en chronisch. Een juiste en tijdige behandeling van bronchiale astma bij kinderen kan het aantal aanvallen elimineren of verminderen, maar heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte. De remissieperiode kan meerdere jaren duren.

Preventie van bronchiale astma bij kinderen

Preventie van bronchiale astma bij kinderen bestaat uit het elimineren van alle mogelijke allergenen en het versterken van de immuniteit:

  • Tijdige behandeling van alle ziekten van het ademhalingssysteem veroorzaakt door pathogene micro-organismen.
  • Stoppen met roken tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook in de toekomst in aanwezigheid van het kind en in de kamer waar hij kan zijn.
  • Regelmatig nat reinigen en de kamer waarin het kind woont luchten. Kleding en boeken moeten in gesloten kasten worden bewaard. Het wordt aanbevolen om zacht speelgoed te verwijderen.
  • Ademhalingsgymnastiek, sport.
  • Eliminatie van voedingsmiddelen die schadelijke toevoegingen en mogelijke allergenen bevatten uit de voeding van het kind.
  • Uitsluiting van onderkoeling.
  • Het creëren van een comfortabele omgeving voor het kind en het minimaliseren van emotionele stress.
  • Gebruik van speciale hypoallergene poeders voor het wassen van kinderkleding.

Bronchiale astma: oorzaken, symptomen en behandeling bij kinderen

Tot 10% van de kinderen in de wereld lijdt aan bronchiale astma. Deze ziekte is gebaseerd op een overmatige reactie van de bronchiën op de introductie van bepaalde stoffen in het lichaam. Bovendien zijn deze stoffen niet altijd giftig: slechts 1/10 van de astma-aandoeningen komt voor als reactie op infectie. De overige 90% van de gevallen is het gevolg van een misvatting door het immuunsysteem van volledig onschadelijke micro-organismen of stoffen waarmee de meeste mensen vreedzaam samenleven - een atopische vorm van astma. Bronchiale astma bij kinderen, hoewel een gevaarlijke, maar gecontroleerde ziekte.

Het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte

Wanneer het de luchtwegen binnendringt, veroorzaakt een bepaalde stof een beschermende reactie van het lichaam - de afgifte van een grote hoeveelheid bronchiaal slijm (vooral bij jonge kinderen). Dit bemoeilijkt de ademhaling en het immuunsysteem behoudt deze manier om een ​​gevaarlijke stof in zijn geheugen uit te scheiden. Gewoonlijk is de reactie bij het eerste contact beperkt tot het vrijkomen van slijm uit de neus en bij hoesten (wat optreedt als reactie op een gebrek aan luchtuitwisseling) - de zogenaamde hoestvorm van astma. En met herhaalde interactie wordt de toestand verergerd. Bronchiale passages produceren niet alleen stroperig slijm, maar ook spasmen, wat leidt tot een afname van het lumen van de luchtwegen.

Dit leidt niet alleen tot een hoestepisode, maar ook tot de moeilijkheid van het ademhalingsproces zelf, wat in feite gevaarlijk is voor bronchiale astma bij een kind..

Tekenen van astma bij kinderen

Veel ouders vragen zich af: hoe weet u of uw kind astma heeft? Het belangrijkste kenmerk van bronchiale astma is ademhalingsmoeilijkheden of astma-aanvallen.

De inademing wordt kort en oppervlakkig, je moet er meerdere maken om de juiste hoeveelheid lucht te krijgen. De moeilijkste handeling is echter uitademen. Dit proces wordt soms simpelweg onmogelijk, wat het reflexademhalingsproces onderbreekt en tot verstikking kan leiden..

Als de uitademing nog wordt uitgevoerd, horen de anderen piepende en fluitende geluiden.

In ongecompliceerde gevallen eindigt het proces spontaan. De ziekte heeft echter de neiging om verder te gaan en al snel wordt elke patiënt met bronchiale astma gegijzeld door tijdige (of helaas! - niet geboden) medische zorg..

Belangrijk! Bij de eerste episode van ademhalingsmoeilijkheden moet u een arts raadplegen - soms ontwikkelt astma zich snel en eindigt de volgende aanval niet altijd even goed.

Factoren die het begin van de ziekte veroorzaken

Een atypische reactie van het lichaam is meer erfelijk dan een verworven factor. Onder de ondervraagde familieleden van astmapatiënten (en niet alle werden onderzocht!), Vertoonden de familieleden een neiging tot allergieën, hun aantal is ongeveer 60%. Daarom is genetica fundamenteel voor het ontstaan ​​van de ziekte..

Onder de specifieke factoren die de directe oorzaak kunnen zijn van het begin van een aanval, zijn de meest genoemde:

  • Voedingsproducten, waarvan citrusvruchten, vis en zeevruchten, noten en zaden, honing, gebak, melk en derivaten daarvan worden beschouwd als de meest voorkomende allergenen;
  • Huishoudelijke componenten - huisstof kan een aanval veroorzaken bij 70% van de patiënten met astma, huishoudelijke chemicaliën die thuis worden gebruikt, zijn ook gevaarlijk;
  • Dieren - meestal katten en honden, evenals kakkerlakken, evenals natuurlijke wol die wordt gebruikt om kleding en interieurartikelen te maken (tapijten, vloerkleden);
  • Planten - in de meeste gevallen is dit stuifmeel dat vrijkomt tijdens de bloei, in andere seizoenen zijn de planten niet gevaarlijk;
  • Neurogene aandoeningen - bij sommige kinderen kan een aanval worden veroorzaakt door sterke emoties, voornamelijk plotselinge - angst, angst, schuldgevoelens, stress als gevolg van een ruzie of tijdens een vreugdevolle gebeurtenis;
  • Klimatologische invloeden - een sterke daling van de omgevingstemperatuur, verhoogde activiteit bij koud weer, scherpe wind.

Naast deze verschijnselen, evenals de genetische overerving van de neiging tot de ziekte, is overgewicht van belang - naast diabetes mellitus kan het de opname van astmatisch syndroom veroorzaken.

Diagnose van bronchiale astma bij kinderen

Bij contact met een allergoloog of longarts (in de richting van een kinderarts) ondergaat het kind klinische en fysiologische onderzoeken. In aanwezigheid van een genetische aanleg en levendige manifestaties van de ziekte, veroorzaakt de diagnose geen problemen. Typische symptomen spreken in het voordeel van astma:

  • Het begin van hoest na het slapen of 's nachts;
  • Slijmafscheiding uit de neus bij afwezigheid van tekenen van SARS en koorts;
  • Kortademigheid bij inspanning;
  • De aard van ademen tijdens een aanval.

Bij twijfel over de aanwezigheid van bronchiale astma, worden aanvullende tests uitgevoerd. Het zuurstofverzadigingsniveau van het bloed kan ook een indicatieve analyse zijn. Een zuurstofsaturatieniveau van 92% en lager duidt op een ernstige verergering van bronchiale astma..

Belangrijk! Fysiologische tests (bijv. Uitademingsbeperkende kracht en huidtests) zijn aanvaardbaar bij kinderen ouder dan 5 jaar. Bij jonge kinderen wordt de diagnose gesteld door middel van bloedonderzoek (de aanwezigheid van antilichamen tegen bepaalde stoffen) of empirisch (door het volgen van de ontwikkeling van de ziekte).

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek en de observatie van het kind, wordt de diagnose bronchiale astma vastgesteld of weerlegd, en de mate ervan wordt ook bepaald, volgens de classificatietabel.

Afstuderen van de ontwikkeling van astma

De classificatie van bronchiale astma bij kinderen wordt algemeen aanvaard. Hierdoor kunnen artsen standaardbehandelingen toepassen op basis van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt..

De ontwikkelingsstadia van de ziekte bij kinderen (behalve zuigelingen) worden weergegeven in de tabel:

Vormen van bronchiale astma bij kinderen

StadiumFrequentie van voorkomenUitademingskarakteristiekDyspneuHartslag
1: Intermitterende astma (voorbijgaand)ZeldenMeer dan 80% van de normOntbreekt of looptNorm
2: aanhoudende (vastgestelde) milde astmaMinder dan één keer per weekOngeveer 80%Komt voor tijdens het rijdenMinder dan 100
3: matig aanhoudend astmaMinder dan één keer per dag, maar vaker dan één keer per week60-80%Bij het praten, huilenMeer dan 100
4: aanhoudende ernstige astmaDagelijksMinder dan 60%OnbeweeglijkMeer dan 120

Bij zuigelingen, bij het bepalen van het stadium van de ziekte, wordt het visuele beeld van ademhaling, auscultatiegegevens (piepende ademhaling en fluiten), de deelname van hulppieren tijdens ademhaling, hartslag, cyanoseverschijnselen, de frequentie van het optreden van aanvallen bepaald.

Behandeling van de ziekte

Astma-therapie is gebaseerd op het feit dat het onmogelijk is om de aanleg voor de verkeerde reactie van het lichaam op bepaalde factoren met medicijnen te elimineren. Maar dat betekent niet dat er geen uitweg is.

Belangrijk! De mensheid heeft al geleerd om met astma te leven. Tegenwoordig hebben mensen die aan de ziekte lijden, waaronder kinderen, de mogelijkheid om een ​​vol leven te leiden..

Astmabehandeling bij kinderen wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

  • Onmiddellijke eliminatie van de aanval - elke patiënt (of zijn ouders) heeft altijd medicijnen voorgeschreven door een arts die de ontwikkeling van een ernstige aandoening stoppen, de aanval niet volledig laten ontwikkelen;
  • Zoeken en identificeren van allergenen (vaak zijn er meerdere), eliminatie van contact ermee, indien mogelijk, en als deze maatregelen onrealistisch zijn, antihistaminica nemen om de reactie van het lichaam te verzachten;
  • Geleidelijke opheffing van de ernst van de reactie door het lichaam te "wennen" aan contact met factoren die een aanval uitlokken;
  • Voorzorgsmaatregelen.

Een ambulance voor de eerste aflevering is een ambulance bellen.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening en de dynamiek van de ontwikkeling, worden de volgende acties aanbevolen om een ​​aanval van bronchiale astma te helpen verlichten:

  • Noodhulp voor het verlichten van een aanval bij bronchiale astma: onmiddellijk gebruik van een inhalator met een aanvalsremmend medicijn, een snel en sterk bronchospasmolyticum (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutaline (Bricanil), clenbuterol (Spiropent)). De inhalator wordt alleen gebruikt als het onmogelijk is om volledig uit te ademen;
  • Eliminatie van contact met het allergeen, het kind wassen met water op kamertemperatuur (niet koud);
  • Een rustige sfeer creëren - de volwassene mag niet overdreven bezorgd zijn;
  • Het lichaam van het kind een stabiele positie geven (zittend of halfzittend), bij voorkeur met steun op de ellebogen en een lichte voorwaartse kanteling van de romp;
  • Ventilatie van de ruimte (contact met koude lucht uitsluiten).

Voor de behandeling van exacerbaties van astma in de geneeskunde worden gebruikt:

  1. Bronchospasmolytica;
  2. Glucocorticosteroïden;
  3. Mucolytica.

De tabel geeft informatie over de soorten inhalatoren voor kinderen met bronchiale astma, rekening houdend met de effectiviteit van medicijnafgifte en de leeftijd van het kind..

LeeftijdType inhalator dat de voorkeur heeftAlternatief type inhalator
Minder dan 4 jaarAërosolinhalator met afgemeten dosis + spacer met gezichtsmaskerVernevelaar met gezichtsmasker
4-6 jaar oudAërosolinhalator met afgemeten dosis + spacer met mondstukVernevelaar met mondstuk
Meer dan 6 jaar oudPoederinhalator met afgemeten dosis, door adem geïnactiveerde of aerosolinhalator met afgemeten dosis + afstandhouder met mondstukVernevelaar met mondstuk

Bronchiale astma als een manier van leven

De moderne benadering van bronchiale astma beschouwt het als een aandoening die onder controle moet worden gehouden door bepaalde voorwaarden te creëren. Een goed georganiseerde manier van leven leidt ertoe dat, hoewel de ziekte blijft bestaan, de manifestaties ervan steeds minder frequent worden en soms praktisch stoppen..

Het levenssysteem van een astmapatiënt omvat:

  • Lesgeven op een school voor chronisch zieken met bronchiale astma - er zijn dergelijke opleidingscentra op poliklinieken in alle steden en regionale centra van het land, waar elk kind leert leven met de ziekte;
  • Regelmatige bezoeken aan de behandelende arts voor analyses, instrumentele en instrumentele onderzoeken en behandelaanpassingen;
  • Vaststelling van een werkwijze en rust die aanvaardbaar is voor de patiënt - met het juiste beheer van ziekten zijn er weinig beperkingen;
  • Eliminatie van de factoren die aanvallen uitlokken, evenals het lichaam eraan te wennen om ermee in contact te komen met behulp van medische methoden van het lichaam;
  • Normalisatie van voeding - de eliminatie van allergenen, ingeblikt voedsel, halffabrikaten, producten van industriële oorsprong, de overgang, indien mogelijk, naar het eten van natuurlijke producten van onze eigen bereiding, naleving van de frequentie van voedselinname - dit is het dieet voor astma;
  • Ervoor zorgen dat het lichaam voldoende frisse lucht krijgt - regelmatige lange wandelingen met een geleidelijke aanpassing aan de seizoensgebonden daling van de omgevingstemperatuur, de geleidelijke introductie van fysieke activiteit op straat, het elimineren van oververhitting van het lichaam met te warme kleding;
  • Het elimineren van traumatische situaties is de basis voor het verkleinen van de kans op een aanval om welke reden dan ook - het kind moet niet bang zijn voor de ziekte, maar zorg ervoor dat hij het hoofd kan bieden aan elke situatie die zich voordoet.

Belangrijk! Al snel wordt het beheersen van astma een normale levensstijl. Kinderen leren dit veel gemakkelijker dan volwassenen die ziek worden..

Een optimistische blik op de toekomst van volwassen familieleden, een systematische aanpak om de ziekte te beïnvloeden en een astmapatiënt betrekken bij het organiseren van zijn leven dragen bij aan de opvoeding en opvoeding van een gelukkig kind met goede vooruitzichten..

We raden ook aan om de artikelen te lezen:

Onthoud dat alleen een arts de juiste diagnose kan stellen, geef geen zelfmedicatie zonder overleg en diagnose door een gekwalificeerde arts.

Bronchiale astma bij kinderen

Bronchiale astma bij kinderen is een chronische ziekte van de luchtwegen die gepaard gaat met hyperreactiviteit van de bronchiën, dat wil zeggen hun verhoogde gevoeligheid voor irriterende stoffen. De ziekte is wijdverbreid: volgens statistieken lijdt ongeveer 7% van de kinderen eraan. De ziekte kan zich op elke leeftijd en bij kinderen van elk geslacht manifesteren, maar komt vaker voor bij jongens van 2 tot 10 jaar.

Het belangrijkste klinische teken van bronchiale astma bij een kind zijn terugkerende aanvallen van kortademigheid of verstikking veroorzaakt door wijdverspreide omkeerbare bronchiale obstructie geassocieerd met bronchospasmen, hypersecretie van slijm en slijmvliesoedeem..

De laatste jaren neemt de incidentie van bronchiale astma bij kinderen overal toe, maar vooral in economisch ontwikkelde landen. Experts verklaren dit door het feit dat er elk jaar steeds meer kunstmatige materialen, huishoudelijke chemicaliën, industriële voedingsproducten met een groot aantal allergenen worden gebruikt. Houd er rekening mee dat de ziekte vaak niet wordt gediagnosticeerd, omdat deze kan worden vermomd als andere pathologieën van het ademhalingssysteem en vooral als een verergering van chronische obstructieve longziekte (COPD).

Oorzaken en risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • erfelijke aanleg;
  • constant contact met allergenen (afvalproducten van huisstofmijt, schimmelsporen, pollen, eiwitten van gedroogde urine en speeksel, roos en haar van huisdieren, vogelpluis, voedselallergenen, kakkerlakallergenen);
  • passief roken (inademing van tabaksrook).

Factoren provocateurs (triggers) die het ontstoken bronchiale slijmvlies beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • acute respiratoire virale infecties;
  • luchtverontreinigende stoffen zoals zwavel of stikstofoxide;
  • β-blokkers;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, Analgin, Paracetamol, Nurofen, enz.);
  • penetrante geuren;
  • aanzienlijke fysieke activiteit;
  • sinusitis;
  • inademing van koude lucht;
  • gastro-oesofageale reflux.

De vorming van bronchiale astma bij kinderen begint met de ontwikkeling van een speciale vorm van chronische ontsteking in de bronchiën, die de oorzaak wordt van hun hyperreactiviteit, dat wil zeggen een verhoogde gevoeligheid voor de effecten van niet-specifieke irriterende stoffen. Bij de pathogenese van deze ontsteking behoort de leidende rol toe aan lymfocyten, mestcellen en eosinofielen - cellen van het immuunsysteem.

Na de puberteit stoppen de aanvallen van bronchiale astma bij 20-40% van de kinderen. De rest van de ziekte houdt hun hele leven aan..

Hyperreactieve ontstoken bronchiën reageren op triggerfactoren door hypersecretie van slijm, spasmen van bronchiale gladde spieren, oedeem en mucosale infiltratie. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van obstructief ademhalingssyndroom, dat zich klinisch manifesteert door een aanval van verstikking of kortademigheid..

Vormen van de ziekte

Volgens de etiologie kan bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • allergisch;
  • niet allergisch;
  • gemengd;
  • niet gespecificeerd.

Als een speciale vorm onderscheiden artsen aspirine bronchiale astma. Voor haar is de triggerfactor de inname van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen door het kind. Vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van status asthmaticus.

Afhankelijk van de ernst zijn er verschillende soorten klinische beloop van bronchiale astma bij kinderen:

  1. Licht episodisch. De aanvallen komen minder dan eens per week voor. In de interictale periode zijn er geen tekenen van bronchiale astma bij het kind, de longfunctie is niet aangetast.
  2. Licht aanhoudend. Aanvallen komen vaker voor dan eens per week, maar niet dagelijks. Tijdens een exacerbatie wordt de slaap van het kind verstoord, de normale activiteit overdag verslechtert. Spirometrie-indicatoren zijn normaal.
  3. Matig zwaar. Astma-aanvallen komen bijna dagelijks voor. Als gevolg hiervan worden de activiteit en slaap van kinderen aanzienlijk beïnvloed. Om hun toestand te verbeteren, hebben ze dagelijks gebruik van geïnhaleerde β-antagonisten nodig. Spirometrie-indicatoren worden verminderd met 20-40% van de leeftijdsnorm.
  4. Zwaar. Astma-aanvallen komen meerdere keren per dag voor, vaak 's nachts. Frequente exacerbaties veroorzaken een verminderde psychomotorische ontwikkeling van het kind. Ademhalingsfunctie-indicatoren zijn verminderd met meer dan 40% van de leeftijdsnorm.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Verstikking of kortademigheid bij kinderen met bronchiale astma kan op elk moment van de dag optreden, maar komt meestal 's nachts voor. De belangrijkste symptomen van bronchiale astma bij kinderen:

  • een aanval van expiratoire dyspneu (moeilijk uitademen) of verstikking;
  • onproductieve hoest met plakkerig, moeilijk te scheiden sputum;
  • cardiopalmus;
  • piepende ademhaling, droge (zoemende) piepende ademhaling, intensivering op het moment van inademing; ze worden niet alleen gehoord tijdens auscultatie, maar ook op afstand, en daarom worden ze ook piepende ademhaling op afstand genoemd;
  • boxed percussiegeluid, waarvan het uiterlijk wordt verklaard door de hyperluchtigheid van het longweefsel.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen op het moment van een ernstige aanval worden anders:

  • de hoeveelheid ademhalingsgeluiden neemt af;
  • cyanose van de huid en slijmvliezen verschijnt en groeit;
  • paradoxale puls (een toename van het aantal pulsgolven op het moment van uitademen en een significante afname, tot volledige verdwijning op het moment van inademing);
  • deelname aan het ademen van de hulpspieren;
  • een gedwongen houding aannemen (zitten, zijn handen op het bed, rugleuning van een stoel of knieën laten rusten).

Bij kinderen wordt de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma vaak voorafgegaan door een periode van voorlopers (droge hoest, verstopte neus, hoofdpijn, angst, slaapstoornissen). De aanval duurt enkele minuten tot meerdere dagen.

Als een aanval van bronchiale astma bij een kind langer dan zes uur op rij aanhoudt, wordt deze aandoening beschouwd als status asthmaticus..

Na het verdwijnen van een aanval van bronchiale astma bij kinderen, bladeren dik en stroperig sputum, wat leidt tot een gemakkelijkere ademhaling. Tachycardie wordt vervangen door bradycardie. De bloeddruk daalt. Het kind wordt geremd, lusteloos, onverschillig voor de omgeving, valt vaak vast in slaap.

In de interictale perioden kunnen kinderen met bronchiale astma zich behoorlijk bevredigend voelen..

Diagnostiek

Voor de juiste diagnose van bronchiale astma bij kinderen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van een allergische geschiedenis, laboratorium-, fysieke en instrumentele onderzoeken..

Laboratoriumonderzoeksmethoden voor verdenking op bronchiale astma bij kinderen zijn onder meer:

  • algemene bloedtest (eosinofilie wordt vaak gedetecteerd);
  • sputummicroscopie (Charcot-Leiden-kristallen, Kurshman-spiralen, een aanzienlijke hoeveelheid epitheel en eosinofielen);
  • arteriële bloedgasanalyse.

De diagnose van bronchiale astma bij kinderen omvat een aantal speciale onderzoeken:

  • longfunctietesten (spirometrie);
  • instellen van huidtesten om veroorzakende allergenen te identificeren;
  • identificatie van bronchiale hyperactiviteit (provocerende tests met een vermoedelijk allergeen, fysieke activiteit, koude lucht, hypertone natriumchloride-oplossing, acetylcholine, histamine);
  • röntgenfoto van de borst;
  • bronchoscopie (uiterst zeldzaam).

Differentiële diagnose is vereist bij de volgende voorwaarden:

  • vreemde lichamen van de bronchiën;
  • bronchogene cysten;
  • tracheo- en bronchomalacie;
  • obstructieve bronchitis;
  • uitwissen van bronchiolitis;
  • taaislijmziekte;
  • laryngospasme;
  • acute respiratoire virale infectie.

Bronchiale astma is wijdverbreid: volgens statistieken lijdt ongeveer 7% van de kinderen eraan. De ziekte kan zich op elke leeftijd en bij kinderen van elk geslacht manifesteren, maar komt vaker voor bij jongens van 2 tot 10 jaar.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

De belangrijkste behandelingsgebieden voor bronchiale astma bij kinderen zijn:

  • identificatie van factoren die verergering van bronchiale astma veroorzaken, en eliminatie of beperking van contact met triggers;
  • basis hypoallergeen dieet;
  • drugs therapie;
  • niet-medicamenteuze revalidatiebehandeling.

Medicamenteuze therapie voor bronchiale astma bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • bronchodilatoren (stimulerende middelen van adrenerge receptoren, methylxanthines, anticholinergica);
  • glucocorticoïden;
  • mestcelmembraanstabilisatoren;
  • leukotriene-remmers.

Om exacerbaties van bronchiale astma te voorkomen, krijgen kinderen een basistherapie met medicijnen voorgeschreven. Het schema wordt grotendeels bepaald door de ernst van het beloop van de ziekte:

  • milde intermitterende astma - kortwerkende bronchodilatoren (β-adrenerge agonisten) indien nodig, maar niet vaker 3 keer per week;
  • milde aanhoudende astma - dagelijkse cromaline-natrium of inhalatie-glucocorticoïden plus langwerkende bronchodilatoren, indien nodig, kortwerkende bronchodilatoren, maar niet vaker 3-4 keer per dag;
  • matige astma - dagelijkse inademing van glucocorticoïden in een dosis tot 2.000 mcg, langdurig werkende bronchodilatoren; indien nodig kunnen kortwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt (niet meer dan 3-4 keer per dag);
  • ernstige astma - dagelijkse inademing van glucocorticoïden (indien nodig kunnen ze in een korte kuur in de vorm van tabletten of injecties worden voorgeschreven), langwerkende luchtwegverwijders; voor verlichting van een aanval - kortwerkende luchtwegverwijders.

Therapie voor een aanval van bronchiale astma bij kinderen omvat:

  • zuurstof therapie;
  • β-adrenomimetica (salbutamol) inademing;
  • epinefrine hydrochloride subcutaan;
  • Eufillin intraveneus;
  • orale glucocorticoïden.

De indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

  • de patiënt behoort tot de groep met hoge mortaliteit;
  • ondoeltreffendheid van de behandeling;
  • ontwikkeling van status asthmaticus;
  • ernstige exacerbatie (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde minder dan 60% van de leeftijdsnorm).

Bij de behandeling van bronchiale astma bij kinderen is het belangrijk om het allergeen, dat de triggerfactor is, te identificeren en te elimineren. Hiervoor is het vaak nodig om het dieet en de levensstijl van het kind te veranderen (hypoallergeen dieet, hypoallergeen leven, verandering van woonplaats, afscheid nemen van een huisdier). Bovendien kunnen aan kinderen langdurige antihistaminica worden voorgeschreven..

Als het allergeen bekend is, maar het om de een of andere reden onmogelijk is om het contact ermee kwijt te raken, wordt specifieke immunotherapie voorgeschreven. Deze methode is gebaseerd op de introductie bij de patiënt (parenteraal, oraal of sublinguaal) van geleidelijk toenemende doses van het allergeen, waardoor de gevoeligheid van het lichaam ervoor afneemt, dat wil zeggen dat hyposensibilisatie optreedt.

Als een speciale vorm onderscheiden artsen aspirine bronchiale astma. Voor haar is de triggerfactor de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen door het kind..

Tijdens de remissieperiode krijgen kinderen met bronchiale astma fysiotherapie te zien:

  • speleotherapie;
  • ademhalingsoefeningen;
  • acupressuur;
  • borstmassage;
  • hydrotherapie;
  • ultrafonoforese;
  • elektroforese;
  • magneettherapie;
  • UHF-therapie;
  • inductothermie;
  • aeroionotherapie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van bronchiale astma zijn:

  • astmatische status;
  • pneumothorax;
  • pulmonaal hart.

Bij kinderen die aan een ernstige vorm van de ziekte lijden, kan behandeling met glucocorticoïden gepaard gaan met de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen:

  • schending van de water- en elektrolytenbalans met het mogelijke optreden van oedeem;
  • verhoogde bloeddruk;
  • verhoogde uitscheiding van calcium uit het lichaam, wat gepaard gaat met verhoogde kwetsbaarheid van botweefsel;
  • een verhoging van de bloedglucoseconcentratie, tot aan de vorming van steroïde diabetes mellitus;
  • verhoogd risico op het optreden en verergering van maagzweren en duodenumzweren;
  • afname van het regeneratieve vermogen van weefsels;
  • verhoogde bloedstolling, waardoor het risico op trombose toeneemt;
  • verminderde weerstand tegen infecties;
  • zwaarlijvigheid;
  • maan gezicht;
  • neurologische aandoeningen.

Voorspelling

De prognose voor het leven bij kinderen met bronchiale astma is over het algemeen gunstig. Na de puberteit stoppen de aanvallen van bronchiale astma bij 20-40% van de kinderen. De rest van de ziekte houdt hun hele leven aan. Het risico op overlijden tijdens een verstikkingsaanval neemt toe in de volgende gevallen:

  • geschiedenis van meer dan drie ziekenhuisopnames per jaar;
  • een geschiedenis van ziekenhuisopname op de intensive care;
  • er zijn gevallen van mechanische ventilatie (kunstmatige longventilatie);
  • een aanval van bronchiale astma ging minstens één keer gepaard met bewustzijnsverlies.

Preventie van bronchiale astma bij kinderen

Het belang van het voorkomen van bronchiale astma bij kinderen kan niet worden overschat. Het bevat:

  • borstvoeding geven tijdens het eerste levensjaar;
  • geleidelijke introductie van aanvullende voedingsmiddelen in strikte overeenstemming met de leeftijd van het kind;
  • tijdige actieve behandeling van luchtwegaandoeningen;
  • het huis schoon houden (nat reinigen, afwijzing van tapijten en zacht speelgoed);
  • weigering om huisdieren te houden (indien aanwezig, zorgvuldige naleving van hygiënevoorschriften);
  • voorkomen dat kinderen tabaksrook inademen (passief roken);
  • regelmatige sporten;
  • jaarlijkse vakantie aan zee of in de bergen.

Bronchiale astma bij kinderen: 3 symptomen, eerste hulp en behandeling, kinderartsadvies

Eerste hulp bij een aanval

Ouders moeten het begin van een astma-aanval op tijd voelen en deze snel kunnen elimineren.

Er moet aandacht worden besteed aan de ademhaling en het uiterlijk van het kind:

  1. De ademhalingssnelheid mag niet meer zijn dan 20 ademhalingen per minuut.
  2. Bij het ademen mogen de schouders van het kind niet omhoog komen. De rest van de spieren mag ook niet worden betrokken..
  3. Vóór de aanval beginnen de neusgaten van het kind zich te verwijden.
  4. Schor ademen is een slecht teken..
  5. Een droge hoest kan ook wijzen op het ontstaan ​​van astma..
  6. De huid van het kind moet worden gecontroleerd. Bij astma spendeert het lichaam veel energie om de ademhaling te herstellen, en dit leidt ertoe dat de huid klam wordt en bleek wordt.
  7. Bij een ernstige aanval wordt de huid rond de neus blauwachtig. Dit duidt op zuurstofgebrek. De toestand is erg gevaarlijk, dus inhalatoren moeten altijd thuis zijn.

De aanval gebeurt plotseling en zonder reden. In dit geval is noodhulp nodig..

In een dergelijke situatie, wanneer er een ontsteking in de luchtwegen optreedt (oedeem, bronchospasmen), moet het verstikkende kind de ademhaling vergemakkelijken met een sterke bronchodilatator..

De meest effectieve manier is een inhalator waarmee geneesmiddeldeeltjes onmiddellijk het getroffen gebied van de bronchiën kunnen bereiken..

Een goede en bewezen remedie voor onmiddellijke verlichting is salbutamol-aerosol. Het wordt voorgeschreven door een arts en de ouders van een ziek kind moeten het apparaat kunnen gebruiken.

Kinderen onder de 5 jaar weten nog niet hoe ze correct moeten inhaleren. Daarom zijn er speciale inhalatoren voor dergelijke kruimels - vernevelaars. Spacers worden vaak gebruikt. De inhalator zelf wordt in zo'n apparaat ingebracht..

Bij een acute aanval krijgt het kind bepaalde doses van het medicijn geïnjecteerd. Het inademingsproces wordt elke 10 minuten uitgevoerd en gaat door totdat de ademhaling genormaliseerd is. Als er geen verbetering is, is ziekenhuisopname vereist.

U moet niet bang zijn voor de inhalator, aangezien er geen gevaar voor overdosering bestaat.

Tekenen en symptomen

Bronchiale astma kan zichzelf gemakkelijk vermommen als verkoudheid, en daarom is het erg moeilijk om de ziekte te diagnosticeren.

Het is uiterst belangrijk om aandacht te besteden aan de eerste symptomen, die niet mogen worden genegeerd door volwassenen:

  • overvloedige afscheiding van een transparante of gele kleur na het ontwaken (provoceren niezen en dwingen de baby ijverig over zijn neus te wrijven);
  • de aanwezigheid van een droge hoest na het slapen (heeft geen uitgesproken intensiteit);
  • meer hoesten gedurende de dag, sputumproductie;
  • het kind slaapt niet goed, wordt vaak wakker door hoestimpulsen;
  • kortademigheid, snotterig 's nachts en overdag;
  • intensivering van de symptomen na 1-2 dagen, de hoest wordt paroxismaal.

Aandacht! Een opvallend symptoom waarmee bronchiale astma kan worden vastgesteld, is een aanval. Het kan beginnen met indirecte symptomen, die vaak geen vermoeden wekken over de aanwezigheid van een schending van de werking van de bronchiën..

  1. Overmatige tranenvloed, negatieve reacties op anderen (mensen, speelgoed, evenementen).
  2. Verhoogde prikkelbaarheid, emotionaliteit.
  3. Onrustige slaap.
  4. Weinig trek.
  5. Hoofdpijn klachten.

Pas op de tweede of derde dag beginnen hoest, loopneus en een mogelijke temperatuurstijging tot 37,2 graden te verschijnen. De hoest is in het begin droog en wordt nat na de aanval.

Symptomen bij kinderen van 2 jaar kunnen gemakkelijk worden vermomd als ARVI, griep, allergische aandoeningen. Acute klinische manifestaties:

  • spastische hoest;
  • moeizame ademhaling;
  • kortademigheid.

Het kind kan lange tijd niet in een mobiele toestand zijn, begint te klagen over vermoeidheid, de huid wordt bleek

Als u geen rekening houdt met de eerste fase, wordt deze gevolgd door de tweede, vergezeld van een uitgesproken schending van de algemene toestand van de baby

Er is een paroxismale hoest, met stroperig sputum, luidruchtige ademhaling, blauwe lippen, spraakstoornissen. Bij een ernstige aanval zijn kinderen rusteloos, verschijnt koud zweet op het voorhoofd, verschijnen hartkloppingen en treedt algemene cyanose op. Het kind spreekt woorden niet goed uit, spraak wordt onduidelijk.

Belangrijk! Tijdens de remissieperiode voelt de patiënt zich bevredigend, leidt hij een actieve levensstijl, vertoont hij geen klachten. De duur van een dergelijke toestand hangt af van het verloop van de ziekte, correct geselecteerde therapeutische therapie..

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij zuigelingen

Onder de leeftijd van 1 jaar is het het moeilijkst om de ziekte te diagnosticeren, omdat de manifestaties verschillen van de hierboven beschreven. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • zwelling van de amandelen;
  • droge piepende ademhaling over de longen;
  • het kind slaapt niet goed, is in een onrustige toestand;
  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal komen tot uiting - constipatie of diarree;
  • snikkende ademhalingen;
  • piepende uitademingen.

Na verloop van tijd worden de symptomen erger, er is een neusstroom, een langdurige hoest. Het is moeilijk voor een baby om door zijn neus te ademen, hij heeft altijd een open mond. Kortademigheid treedt op tijdens lichamelijke activiteit (inspanning, kruipen).

Aandacht! Als u dergelijke symptomen en tekenen bij een kind vindt, moet u geen zelfmedicatie gebruiken, maar onmiddellijk een arts raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen. Een astmatische crisis kan op elk moment optreden en ouders moeten voorbereid zijn om deze te verlichten en de toestand van de baby te verlichten.

Risicofactoren

Verschillende provocateurs kunnen leiden tot de ontwikkeling van bronchiale astma. In sommige situaties heeft de werking van verschillende provocerende factoren tegelijk een meer uitgesproken effect, wat leidt tot aanhoudend broncho-obstructief syndroom.

Een van de belangrijkste risicofactoren:

  • Genetische aanleg. Als een van de ouders bronchiale astma heeft, is de kans op een zieke baby 25%. In gevallen waarin vader en moeder allebei ziek zijn, is het risico op een kind met ademhalingsfalen al 75%. Niet in alle gevallen leidt een genetische aanleg tot de ontwikkeling van de ziekte. Als het kind niet wordt beïnvloed door andere ongunstige factoren, kan het zijn dat hij de ziekte zijn hele leven niet krijgt..
  • Verontreinigde lucht. Kinderen die in de buurt van industriële fabrieken en fabrieken wonen, evenals in de buurt van grote snelwegen, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van bronchiale astma. De kleinste deeltjes giftige producten kunnen lange tijd in de lucht blijven. Wanneer ze in contact komen met de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, veroorzaken ze gemakkelijk ontstekingen, wat leidt tot bronchiale obstructie.
  • Stof en mijten die in kussens en dekens leven. Deze schijnbaar onschadelijke factoren leiden vaak tot de ontwikkeling van aanhoudende symptomen van bronchiale obstructie. De kleinste mijten zijn constant in contact met de huid en veroorzaken ernstige allergieën. Dit leidt uiteindelijk tot ernstige ademhalingsproblemen..
  • Dieren. De gevaarlijkste zijn huisdieren die thuis wonen. Wol, pluisjes en dierlijke roos worden vaak een bron van ernstige allergische reacties. Het manifesteert zich niet alleen door het optreden van specifieke uitslag op de huid, maar wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van verminderde ademhaling..
  • Huishoudelijke chemicaliën. Veel synthetische producten bevatten een behoorlijke hoeveelheid verschillende parfumadditieven en geurstoffen. Ze hebben een uitgesproken irriterend effect op de luchtwegen. Bij langdurig contact met dergelijke producten neemt het risico op het ontwikkelen van bronchiale obstructie bij een kind vele malen toe..
  • Individuele gevoeligheid voor kruidenbloei. Meestal hebben aanvallen van bronchiale astma bij deze aandoening een duidelijke seizoensgebondenheid. Het welzijn van de baby verslechtert in de lente en de herfst. Het was in deze tijd dat onkruid en weidegrassen bloeien, evenals verschillende bomen en struiken..
  • Sterke vochtigheid en vochtigheid in de kamer. Deze toestand lokt de ontwikkeling van schimmels uit. In natte en vochtige omstandigheden groeien en vermenigvuldigen ze zich snel. Grote kolonies schimmelzwammen kunnen ernstige ademhalingsproblemen bij uw baby veroorzaken..
  • Infectie met virussen en bacteriën. Momenteel beginnen steeds meer artsen de virusgeïnduceerde vorm van bronchiale astma te registreren. Bij een vaak ziek kind met verminderde immuniteit wordt de ontwikkeling van het broncho-obstructieve syndroom vaak het gevolg van een virale infectie. Ook leiden bacteriële infecties in sommige gevallen tot astmatische ademhalingsstoornissen..
  • Inslikken van tabaksrook. De invloed van passief roken op het ontstaan ​​van bronchiale astma is wetenschappelijk bewezen. Als een van de ouders constant rookt in het appartement of de kamer waar het kind is, neemt het risico op het ontwikkelen van bronchiale astma aanzienlijk toe.
  • Sterke lichamelijke inspanning, leidend tot uitputting. Overmatige training, verkeerd gekozen, kan leiden tot een verminderde werking van het immuunsysteem. Na langdurige stress ontwikkelt het kind ademhalingsproblemen en kortademigheid.

Astma-aanval bij een kind

Het is erg belangrijk voor ouders om een ​​aanval van bronchiale astma bij hun kind tijdig te herkennen en zo snel mogelijk te stoppen. Om het goed te doen, moet u de volgende belangrijke stappen nemen

Luister naar je kind:

Zorg ervoor dat u reageert op klachten over ademhalingsproblemen of pijn op de borst. Oudere kinderen die al soortgelijke aanvallen hebben meegemaakt, kunnen u vertellen wanneer het moeilijk voor ze wordt om te ademen of gewoon te zuchten;

Als een kind klaagt over pijn op de borst, negeer dit dan niet. Bij een astmatische aanval kunnen kinderen het gevoel hebben dat er iets bekneld raakt in hun borst. Pijn op de borst is het gevolg van verstopte luchtwegen en verhoogde druk in de longen;

Onthoud altijd dat jonge kinderen of mensen die nog nooit een astma-aanval hebben gehad, u misschien niet altijd kunnen vertellen over kortademigheid of pijn. Het kind kan bang en teruggetrokken worden, voor je verbergen dat er iets mis is met hem, zich schamen omdat hij nieuwe sensaties niet kan uitleggen. Luister naar wat uw kinderen u vertellen of wat ze u proberen te vertellen.

Analyseer de ademhaling van de baby:

Let op de ademhalingssnelheid, in rust is het ongeveer 20 ademhalingen in 60 seconden. Als het kind vaker ademt, vraag dan of het moeilijk voor hem is om te ademen, of er ademhalingsproblemen zijn;
Kijk of het kind moeite moet doen om tijdens het ademen te ademen

Tijdens normaal ademen mogen de schouders van het kind niet worden opgetild en mogen andere spieren niet worden gebruikt. Let ook op de positie van het kind, hij probeert de meest comfortabele houding aan te nemen om te ademen (slap, leg zijn handen op de tafel voor hem, met de ellebogen uit elkaar);
Merk op wanneer de baby inademt om te zien of hij spiersamentrekkingen heeft net onder de ribben. Dergelijke "intrekkingen" vinden plaats tijdens een korte ademhaling, wanneer de binnenkomende hoeveelheid lucht de vereiste ruimte niet kan vullen;
Tijdens een aanval worden de neusgaten van het kind wijder bij het inademen om zoveel mogelijk lucht aan te zuigen. Meestal wordt dit symptoom aangetroffen bij kinderen jonger dan een jaar die hun moeder niet kunnen vertellen wat hen precies zorgen baart;
Luister naar piepende ademhaling wanneer de baby ademt. Tijdens een astmatische aanval is er een sissend of sissend geluid, vergezeld van een lichte trilling. Piepende ademhaling kan optreden bij uitademing en inademing met milde tot matige aanvallen. In geval van ernstig - alleen bij uitademing;
De aanwezigheid van een droge hoest duidt ook op een aanval van bronchiale astma. Het zorgt voor druk in de bronchiën, waardoor de luchtwegen iets openen, waardoor een tijdje min of meer normaal kan ademen. Als 's nachts vaak hoesten overheerst, duidt dit op een milde aanval. Terwijl een langdurige hoest spreekt van een langdurige aanval.

Beoordeel het uiterlijk van de baby:

Tijdens een astmatische aanval zien de meeste kinderen er hetzelfde uit als tijdens een verkoudheid, pijnlijk

Daarom, als je de slechte toestand van het kind ziet, let hier dan op en luister naar wat je moederinstinct je vertelt;
Bij astma zijn alle krachten van het lichaam gericht op het herstellen van de ademhaling, dus de huid kan op dit moment plakkerig worden van het zweet en bleek worden. Dit komt door onvoldoende zuurstofverzadiging van het bloed;
Als de aanval ernstig is, kan de huid rond de mond en neus van de baby blauwachtig worden

Dit duidt op zijn beurt op een ernstig gebrek aan zuurstof, deze toestand van het kind vereist onmiddellijke medische hulp..

Als de aanval van bronchiale astma niet de eerste is, dan moeten er thuis inhalatoren zijn, die erop gericht zijn de aanval te stoppen. Er moet een persoon bij het kind zijn die zal helpen om de drug te gebruiken of om volwassenen te bellen die het kunnen;

Neem bij de eerste aanval contact op met uw arts om het kind te onderzoeken en de nodige medicijnen voor te schrijven;

Als de aanvallen ernstig zijn, is ziekenhuisopname en medicatie noodzakelijk.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicatie kan worden onderverdeeld in twee soorten:

  • symptomatische behandeling, dat wil zeggen eliminatie van de aanval;
  • basistherapie.

Alleen de dokter kiest de behandeltactiek. Zelfmedicatie is absoluut uitgesloten, aangezien analfabeet gebruik van drugs de ziekte verergert en kan leiden tot ademhalingsfalen.

Symptomatische behandeling bestaat uit het gebruik van luchtwegverwijders: Salbutamol, Ventolin. In ernstige gevallen worden corticosteroïden gebruikt. De belangrijkste toedieningsweg is inademing.

Helaas hebben alle medicijnen bij dit type behandeling een tijdelijk effect. En het ongecontroleerde gebruik van dergelijke fondsen zal ertoe leiden dat de bronchiën niet meer op het medicijn reageren. Daarom moet de dosis van het medicijn strikt worden gecontroleerd..

De basistherapie wordt individueel gekozen, rekening houdend met de ernst van astma en de kenmerken van het kind.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  1. Antihistaminica - Suprastin, Tavegil, Claritin.
  2. Antiallergisch - Intal, Ketotifen.
  3. Antibiotica - reinig de foci van infectie.

Soms worden hormonale medicijnen voorgeschreven om verergering van de ziekte te voorkomen. Leukotriene-remmers worden vaak gebruikt om de gevoeligheid voor allergenen te verminderen.

De behandeling wordt geannuleerd als remissie gedurende twee jaar wordt waargenomen. In geval van terugval moet de behandeling worden hervat.

Hoe astma bij een kind te genezen?

Als uw kind astmatisch is, heeft hij meer ruimte en schone lucht nodig dan andere kinderen. Zorg ervoor dat er geen "stofafscheiders" (tapijten, groot zacht speelgoed) in de babykamer zijn, de kamers worden regelmatig geventileerd, schoongemaakt en gestofzuigd. Loop vaker met de kleine patiënt, maar niet tijdens de bloeiperiode van planten met "allergisch" stuifmeel. Breng in gevaarlijke seizoenen uw wandelingen over naar de avond of wacht op de regen: het zal stuifmeel op de grond spijkeren en het zal veilig zijn om te lopen.
Deze maatregelen lijken misschien klein, maar ze zullen de aandoening onmiddellijk verlichten en het aantal aanvallen verminderen.

Het is vooral belangrijk om deze aanbevelingen op te volgen bij de keuze van het geneesmiddel, omdat u in het geval van een aanval geen betrouwbaar middel voorhanden heeft om bronchiale spasmen te elimineren.

Medicamenteuze behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Moderne kindergeneeskunde heeft dezelfde reeks instrumenten om de ontwikkeling van astma te remmen als medicijnen "voor volwassenen". De medicijnen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  • Symptomatische behandeling. Geneesmiddelen die de aandoening tijdens een aanval verlichten (Salbutamol, Ventalin, enz.). Ontspant het ademhalingssysteem, elimineert bronchiale spasmen. Het meest effectieve medicijn is in inhalatievorm, terwijl het type inhalator afhankelijk is van de leeftijd van het kind. Astma bij adolescenten kan dus onder controle worden gehouden met een eenvoudige aerosol in de zak, aangezien de adolescent het alleen kan gebruiken. Voor kleine kinderen worden grotere inhalatoren aanbevolen om een ​​maximale afgifte van het medicijn in de bronchiën te garanderen, zelfs bij vroegtijdige inademing..
  • Basisbehandeling. Om bronchiale astma bij kinderen grondiger te behandelen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de gevoeligheid voor het allergeen verminderen (Singular, Ketoprofen, enz.), Het celmembraan stabiliseren (Tayled, Ketotifen), antihistaminica (Tavegil, Claritin, enz.). Antibiotica kunnen tijdelijk worden voorgeschreven om de focus van de ontsteking te elimineren. Dergelijke medicijnen zijn het meest effectief op de lange termijn en kunnen het verloop van een acute aanval niet beïnvloeden..

Het succes van de behandeling van bronchiale astma bij kinderen hangt af van de uitgebalanceerde combinatie van beide soorten geneesmiddelen. In dit geval zijn er gevallen waarin basistherapie door de arts als optioneel wordt erkend, daarom worden alleen aërosolen voorgeschreven voor situationeel gebruik..
Het is niet alleen noodzakelijk om de voortdurende uitvoering van de aanbevelingen van de arts te garanderen, maar ook om het niet te overdrijven met het gebruik van medicijnen, anders kan het lichaam intolerantie ontwikkelen, zelfs voor de meest bruikbare medicijnen. Tijdens de periode van exacerbatie is de behandeling van bronchiale astma bij kinderen gericht op het neutraliseren van de symptomen. Te voorzichtige ouders kunnen het aanbevolen aantal inhalaties overschrijden, wat bijna onvermijdelijk eindigt in een verergering.
Het is verboden om het medicijn zelfstandig te annuleren, zelfs als het u lijkt dat de resultaten van de behandeling al zijn bereikt. Het is onmogelijk om een ​​chronische ziekte volledig te genezen, daarom betekenen ze door succesvolle therapie het minimaliseren van astmatische manifestaties tot aan de zogenaamde "eeuwige" remissie. Alleen als de kliniek voor bronchiale astma van het kind 24 maanden "schoon" blijft, heeft de arts het recht om een ​​volledige stopzetting van het medicijn aan te bevelen. Als het kind in de toekomst een aanval krijgt, moet het een nieuwe behandeling ondergaan..

Helper-methoden

Omdat astma zowel het academische succes als alle andere aspecten van het leven van een kind beïnvloedt, zoeken verantwoordelijke ouders vaak naar aanvullende manieren om het herstel te versnellen. Artsen erkennen dat de volgende maatregelen effectief zijn:

  • Oefentherapie en complexen van ademhalingsoefeningen.
  • Kuurbehandeling (maar alleen tijdens remissie, en niet tijdens de bloeiperiode van het stuifmeel).
  • Immunotherapie gericht op de ontwikkeling van tolerantie voor allergenen.
  • Kruidengeneeskunde was het met de behandelende arts eens.

Symptomen en behandeling van bronchiale astma bij een kind zijn met elkaar verbonden. Als de baby stikt in stuifmeel, moet de nadruk liggen op immunotherapie. Als artsen de zwakte van het ademhalingssysteem opmerken, is het noodzakelijk om versterkende oefeningen te doen. Denk eraan om uw initiatieven met uw arts te bespreken. De kinderarts geeft niet alleen advies over niet-medicamenteuze behandelmethoden, maar schrijft ook een verwijzing uit voor groepslessen voor oefentherapie voor kinderen, wat het proces van het aanleren van de babyoefeningen aanzienlijk zal vergemakkelijken..

Eerste tekenen en symptomen

Specialisten onderscheiden de volgende periodes tijdens deze aandoening:

Kwijtschelding. Gedurende deze periode klaagt het kind nergens over, hij voelt zich geweldig, hij heeft geen hoestsyndroom, geen piepende ademhaling en er is niets dat kan wijzen op de aanwezigheid van bronchiale astma.

Deze periode is op zijn beurt onderverdeeld in volledige, onvolledige en farmacologische remissie..

In het geval van volledige remissie ziet de patiënt er absoluut gezond uit, in het geval van onvolledige remissie is het niet zo eenvoudig voor hem om fysieke acties uit te voeren, bijvoorbeeld buitenspellen spelen. Wat betreft farmacologische remissie, in dit geval kunt u alleen normaal welzijn bereiken met het gebruik van medicijnen..

Verergering. Dit zijn de tijdelijke perioden waarin astmatische aanvallen worden waargenomen. Door hoe lang ze duren en hoe ernstig ze zijn, wordt de ernst van de ziekte vastgesteld..

Aanval. Dit is de toestand van het kind, wanneer het belangrijkste astmatische syndroom wordt waargenomen - fluiten tijdens uitademing en ademhalingsmoeilijkheden. Meestal begint deze aandoening 's avonds of' s nachts, maar zelfs overdag kunt u tekenen van een aanstaande aanval waarnemen..

De klinische symptomen die bronchiale astma bij kinderen suggereren, zijn aanvallen. Het pre-attack-syndroom kan duidelijk merkbaar zijn van enkele minuten tot een dag, dit is de volgende aandoening:

  • prikkelbaarheid en tranen;
  • slechte slaap;
  • verminderde eetlust;
  • het verschijnen van slijmafscheiding uit de neus, droge hoest, die constant toeneemt en na een tijdje nat wordt. Hoofdpijn kan lastig zijn.

De aanval zelf gaat gepaard met het volgende:

  • ernstige droge hoest die minder intens wordt als hij rechtop staat;
  • piepende ademhaling en kortademigheid;
  • ernstige schrik;
  • normale of licht verhoogde temperatuur;
  • als de aanval in een droom begint, rent het kind in bed rond;
  • de huid wordt bleek en blauw verschijnt rond de mond;
  • hartslag versnelt.

Aan het begin kunnen de eerste symptomen van een astma-aanval vanzelf verdwijnen, dit kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Maar wachten tot de situatie vanzelf verbetert, is gevaarlijk, omdat zuurstofgebrek van de hersenen tot gevaarlijke en onomkeerbare gevolgen kan leiden..

Daarom is in geval van een aanval dringende inademing van Berodual of een andere door de arts voorgeschreven bronchusverwijder noodzakelijk.

Wanneer de aanval eindigt, wordt de hoest bevochtigd en begint het slijm uit de bronchiën op te hoesten. Bij kinderen van 5 jaar en ouder lijkt het sputum stroperig en glazig.

Bij astmatische bronchitis ontwikkelt de aanval zich zeer snel en verdwijnt deze onmiddellijk zodra een geïnhaleerde bronchodilatator wordt gebruikt.

Bij een allergische vorm bij een kind ontwikkelen de symptomen van een aanval zich voor een langere tijd en de hulp van medicijnen leidt niet tot een onmiddellijk effect. In verschillende leeftijdsgroepen kan de aandoening die wordt besproken een iets ander klinisch beeld hebben..

Tot een jaar oud is het vrij moeilijk om astmasymptomen bij een baby te diagnosticeren, omdat de kliniek op deze leeftijd enkele verschillen heeft:

  • het zogenaamde prodromale syndroom is verplicht, wat gepaard gaat met droge hoest, niezen en een stroom vloeibaar slijm uit de neusholte,
  • de amandelen zijn gezwollen, er zijn enkele droge rales over de longen te horen - alleen een arts kan deze symptomen diagnosticeren,
  • huilt vaak, slaapt niet goed,
  • problemen hebben met het maagdarmkanaal - obstipatie of diarree,
  • korte en frequente ademhalingen, luidruchtige of fluitende ademhalingen.

Bij oudere kinderen - tot 6 jaar oud, gaat bronchiale astma gepaard met:

  • rusteloze slaap;
  • een onregelmatige nachtelijke hoest;
  • droge hoest;
  • bij buitenspellen kan hij klagen over een gevoel van druk op de borst;
  • bij het ademen door de mond verschijnt onmiddellijk het hoestsyndroom.

Voor jongere studenten:

  • nachtelijke hoest;
  • hoest tijdens het sporten;
  • probeert intuïtief minder te rennen en te springen;
  • bij hoesten probeert hij onmiddellijk rechtop te gaan zitten, voorover te buigen en voorover te leunen.

In de adolescentie is de diagnose in de regel al vastgesteld. Het kind heeft een idee wat precies een astmatische aanval kan uitlokken en hoe het te stoppen met een inhalator. Zoals hierboven al vermeld, kan de ziekte op deze leeftijd verdwijnen, maar niet helemaal verdwijnen, maar “wacht in de coulissen”. Vaak keert astma in dergelijke gevallen op oudere leeftijd terug..

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

De symptomen van bronchiale astma en de behandeling ervan zijn nauw verwant. Afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin de ouders een arts bezoeken, zal de complexiteit van de cursus variëren.

Vanwege het feit dat bronchiale astma van nature een chronische ziekte is, is het onmogelijk om er volledig vanaf te komen. Maar de mogelijkheden van de geneeskunde zijn zodanig dat de ziekte volledig onder controle kan worden gehouden, waardoor de mogelijkheid van aanvallen wordt uitgesloten..

De behandeling van de ziekte omvat verschillende stadia. Aan het einde van elk ervan wordt een controle-onderzoek afgenomen en wordt een beslissing genomen over de noodzaak van koerswijzigingen. Dit kan een verlaging of verhoging van de dosering van het medicijn betekenen, de vervanging van medicijnen, enz..

De taken van de behandeling van de ziekte bij een kind omvatten het stoppen van een aanval van bronchiale astma en het elimineren van symptomen, evenals het elimineren van de oorzaken die de ziekte veroorzaken. De basis van een dergelijke cursus bestaat uit medicijnen, waarvan de dosering en toedieningsfrequentie wordt geregeld door de behandelende arts..

Medicatie voor astma bij kinderen

Naast behandeling hebben geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma twee werkingsrichtingen en zijn onderverdeeld in symptomatisch en basaal. Zoals de naam al aangeeft, omvat de eerste groep geneesmiddelen die zijn ontworpen om de symptomen van een verergering van de ziekte te elimineren. Met hun hulp wordt de ademhaling hersteld, wordt bronchospasme verlicht, wordt de allergische reactie van het lichaam op een irriterend middel verlicht. Deze groep wordt bronchodilatatoren genoemd en wordt uitsluitend gebruikt bij een aanval van bronchiale astma..

De tweede groep geneesmiddelen ter bestrijding van bronchiale astma omvat geneesmiddelen die bedoeld zijn om de oorzaak van een verergering van de ziekte te elimineren. Dergelijke medicijnen verlichten ontstekingen in de bronchiën, elimineren het allergeen dat een exacerbatie veroorzaakte. Dergelijke geneesmiddelen zijn onder meer cromonen, anticholinergica en antileukotriene geneesmiddelen, glucocorticoïde hormonen.

Basisbehandelingen zijn bedoeld voor een aaneengesloten kuur. Met hun hulp is het mogelijk om de ziekte volledig onder controle te krijgen en een herhaalde aanval te voorkomen. Er moet echter worden opgemerkt dat wanneer een exacerbatie optreedt, deze medicijnen machteloos zijn. Dat is de reden waarom bij de behandeling van bronchiale astma de complexe toepassing van symptomatische en basismedicijnen wordt gebruikt..

Niet-medicamenteuze behandelingen

Naast het gebruik van medicijnen worden op grote schaal andere behandelingsmethoden gebruikt om de ziekte te bestrijden. Deze omvatten:

  • fysiotherapie;
  • het gebruik van ademhalingsoefeningen;
  • fysiotherapie methoden.

Begin van de ziekte

Om een ​​astmatische hoest bij een kind te vermoeden, moet u weten hoe de aanval begint. Gewoonlijk zijn er vóór het begin van de verstikking zogenaamde voorbodes. Het kind is prikkelbaar en grillig in deze periode vóór de aanval. Hij wordt snel ongemotiveerd moe.


Astma bij een kind

In dit geval treden milde catarrale manifestaties op:

  1. Branden in de neus.
  2. Keelpijn.
  3. Afscheiding uit de neus.
  4. Droge hoest van reflexachtige aard.
  5. Temperatuurstijging tot subfebrile cijfers (minder dan 38 graden).
  6. Hoofdpijn, verhoogde hartslag als manifestaties van intoxicatie.

Het slijm gaat niet weg, of vanwege het uiterlijk en het spugen is het noodzakelijk dat de patiënt lang hoest. Afneembaar glasvocht, slijm. Bij bronchitis of longontsteking is het sputum groenachtig geel, omdat de ontsteking etterig is. Als, tegen deze achtergrond, episodes van verstikking optreden volgens het type moeilijke uitademing, moet men denken dat astma bij de baby begint.

Voor Meer Informatie Over Bronchitis