Typen en complicaties van poliepen in de sinussen

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Tegenwoordig is een van de belangrijkste otolaryngologische aandoeningen polyposis, waarbij poliepen in de neus worden gevormd. Soms gaan mensen naar de dokter met klachten van verstopte neus, neusstemmen en nachtsnurken. De arts voert een onderzoek uit, waardoor poliepen worden gediagnosticeerd. Maar vaak vermoedt een persoon niet eens dat hij poliepen heeft, maar ze worden bij onderzoek per ongeluk ontdekt.

In beide gevallen is behandeling vereist en hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe groter de kans op herstel. Als u geen maatregelen neemt, weigert u de behandeling, u kunt de situatie alleen maar verergeren nadat u talloze complicaties heeft ontvangen. Het gevaarlijkste van poliepen is dat ze ontstoken kunnen raken en de neusholtes kunnen verstoppen. Dit kan zuurstofgebrek, slaapapneu (ademstilstand) veroorzaken. Lokale en vervolgens algemene immuniteit wordt aanzienlijk geschonden, de afweer van het lichaam wordt verminderd. Dit leidt tot een nog grotere proliferatie van polyposisweefsel, verdere hyperplasie.

Er kunnen veel redenen zijn en ze moeten allemaal in aanmerking worden genomen bij het ontwikkelen van behandelstrategieën en -tactieken. Dit suggereert dat gekwalificeerde medische zorg nodig is; op zelfmedicatie mag niet worden gerekend. De pathogenese kan gebaseerd zijn op een ontstekingsproces, een allergische reactie, infectie, een afname van het beschermende vermogen van het immuunsysteem en een schending van microflora. Ook dragen andere comorbiditeiten vaak bij aan het ontstaan ​​van poliepen. Frequente verkoudheden, sinusitis, rhinitis, waarbij het slijmvlies een ontsteking en verdere hypertrofie ondergaat, kunnen bijvoorbeeld een verhoogde groei van poliepen veroorzaken.

Veel van deze redenen hangen met elkaar samen en ondersteunen elkaars bestaan. Dienovereenkomstig zal de behandeling voortkomen uit de oorzaak van de pathologie: anti-allergische, antivirale, immunocorrectieve, ontstekingsremmende therapie. Eerst proberen ze conservatieve therapie. Als het niet effectief is, is een operatie vereist.

Grote poliep in de neus

Een grote poliep in de neus vereist noodzakelijkerwijs een oplettende houding ten opzichte van zichzelf. Het is belangrijk om de nodige diagnostiek uit te voeren om de redenen voor de ontwikkeling ervan te achterhalen. Vaak ontwikkelt zo'n poliep zich als gevolg van een oncologisch proces, waarbij cellen een kwaadaardige transformatie ondergaan. Als gevolg hiervan wordt de poliep kanker. Ook kunnen er grote poliepen ontstaan ​​met een sterk ontstekingsproces, hormonale onbalans.

Witte poliep in de neus

Een witte poliep wordt in de meeste gevallen gevormd door bindweefsel. Het kan van verschillende afmetingen zijn, van klein tot groot. De belangrijkste klacht van patiënten met deze pathologie is frequente neusbloedingen, verstopte neus, constante verstoring van de neusademhaling, waarbij druppels en andere symptomatische geneesmiddelen niet effectief zijn.

De dokter onderzoekt en vaak wordt op de aangegeven plaats een tumor gevonden. Uiterlijk kan men het type en de aard van de tumor aannemen, evenals het stadium van zijn ontwikkeling. Bloeden treedt soms op bij palpatie.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek is het vaak nodig om te smeren met een adrenaline-oplossing. Het leidt niet tot een afname van de poliep, maar helpt oedeem te elimineren. Dit maakt het mogelijk om de tumor nader te onderzoeken..

Poliep van de neusbijholten

Poliepen zijn dergelijke structurele organisaties waarin het belangrijkste pathologische proces vaak niet in de neusholte zelf is gelokaliseerd, maar in de neusbijholten. In dit geval treedt de ontwikkeling van verschillende symptomen op. Soms kan een sinuspoliep zo groot worden dat hij uit de sinussen komt en een deel van de nieuwe beroerte vult, of helemaal.

Choanale poliep in de neus

Choanale poliepen verschillen enigszins van gewone poliepen in grootte, morfologische kenmerken en mechanismen van hun ontwikkeling. Daarom worden ze vaak beschouwd als afzonderlijke vormen van poliepen, of zelfs als een onafhankelijke ziekte. Deze pathologie is vrij zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 5% van alle neusformaties van polyposis. Ze kunnen zich in de neusholte of neusbijholten bevinden. Behandeling en diagnose worden bepaald door de locatie van de poliep, de grootte en structuur.

Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in 3 groepen: anthrochoanal, sphenochoanal en ethmoidochoanal. De eerste twee typen ontstaan ​​voornamelijk uit de cellen van het ethmoid-labyrint, de frontale sinus, het neustussenschot en de neusschelpen. Dit type pathologie is uiterst zeldzaam..

Antrochoanale poliep in de neus

In totaal worden in de medische literatuur slechts drie gevallen van de ontwikkeling van poliepen uit de neusschelpen gevonden. Bovendien ontwikkelden 2 van hen zich vanuit de inferieure neusschelp en in één geval vanuit de middelste neusschelp..

Uit het beschreven geval volgt dat een persoon met een antrochoanale poliep klachten heeft over de afwezigheid van neusademhaling, overvloedige slijmafscheiding uit de neusholte en een onaangename geur uit de nasopharynx en pharynx. In een droom wordt sterk snurken geregistreerd. De patiënt was een 12-jarig meisje.

Als behandeling werd de poliep chirurgisch verwijderd met behulp van een Lange-haak. Nadat het verkregen materiaal werd onderworpen aan bacteriologisch en histologisch onderzoek. Als resultaat werd het overwicht van fibreus weefsel en ernstig oedeem vastgesteld tegen de achtergrond van natuurlijke opportunistische microflora..

Ongeveer een maand na de operatie viel de ziekte terug. De operatie werd herhaald met een vergelijkbare methode. Ademhalingsmoeilijkheden werden 2 maanden later waargenomen. Drie maanden na de operatie verdween de neusademhaling volledig. Bij onderzoek werd obstructie van de nasopharynx vastgesteld tegen de achtergrond van een vuile gele plaque, van vrij dichte grootte. Door obturatie was het niet mogelijk om de nasopharynx volledig te onderzoeken.

Er werd een uitstrijkje gemaakt voor bacteriologisch onderzoek. De resultaten toonden de aanwezigheid van een schimmelinfectie aan, de diagnose was aspergillose, wat verklaard wordt door een sterke afname van de lokale en algemene immuniteit na twee operaties en een verstoorde lokale microbiocenose. De aanwezigheid van kromming van het neustussenschot werd ook gevonden..

In de loop van de rhinoscopie werd de aanwezigheid van een grijze polyposevorming vastgesteld, die de middelste en achterste delen van de neusholte vulde. De poliep past precies op de neusschelpen en bedekt de choanae volledig. Alle achterste delen van de neus zijn gevuld met een klein proces van de poliep, dat door de rechter choana is gepenetreerd.

Bovendien werd een otoscopie uitgevoerd, waaruit bleek dat de trommelvliezen sterk teruggetrokken en beperkt waren. Een audiometrie werd voorgeschreven, volgens de resultaten waarvan acute catarrale bilaterale tubootitis werd gediagnosticeerd. Geleidend gehoorverlies opgemerkt.

Een CT-scan onthulde een schaduw van een formatie van zacht weefsel die werd geïdentificeerd als een poliep. Het vult de gemeenschappelijke neusholte, nasopharynx, pharynx. Tekenen van een secundair ontstekingsproces, de verspreiding ervan in de maxillaire sinus, evenals de cellen van het ethmoid labyrint en het wiggenbeen werden geregistreerd. De algemene analyse van urine en bloed liet geen significante veranderingen zien.

Ondanks de vrij uitgebreide resultaten van tomografie, een volledig rhinologisch onderzoek, was het niet mogelijk om de lokalisatie van het poliepbeen volledig te identificeren. Dit was te wijten aan de aanwezigheid van obstructie en een sterk hyperplastisch proces.

De neuspolie werd uitgesneden en gedeeltelijk verwijderd (onder plaatselijke verdoving), waardoor de nasopharynx en pharynx volledig konden worden onderzocht. Het bleek dat met een dun mes de nasofaryngeale component van de poliep aan de onderkant van de neusschelp is bevestigd. Vervolgens werd de poliep uitgesneden ter hoogte van het grote zeefblaasje, waardoor het mogelijk werd om de onderkant van de poliep te zien. Pogingen om de poliep volledig te verwijderen nadat de pedikel was verwijderd, waren niet succesvol, omdat de poliep sterk was versmolten met de anatomische structuren van de neus.

Op basis van de analyse van de bestaande praktijk kunnen we dus concluderen dat er vandaag geen behandeling is voor anthrocho-anale poliepen. Zelfs chirurgische methoden zijn machteloos.

Poliep in de maxillaire sinus

Poliepen zijn vaak gelokaliseerd in de maxillaire of maxillaire sinus. Dit is een van de grootste sinussen in de neus. Het bevindt zich in de holte van de bovenkaak en draagt ​​bij aan het optreden van de belangrijkste symptomen die een persoon dwingen om een ​​arts te raadplegen. Er is een toename en ontsteking van het slijmvlies, wallen, hyperemie en verstopte neus.

Maar het grootste probleem met poliepen van de maxillaire sinus is hun vermogen om de ademhaling volledig te belemmeren, waardoor een persoon kan stikken. Het gebrek aan lucht is vooral 's nachts uitgesproken. Snurken, stemveranderingen, ontsteking van de slijmvliezen van niet alleen de neus, maar ook de gehele nasopharynx en farynx komen voor. Dit kan leiden tot een opeenhoping van infecties. De nasopharynx is verbonden met het midden- en binnenoor, het oog via verschillende kanalen en buizen. De verspreiding van de infectie via de kanalen kan leiden tot ontsteking van de overeenkomstige delen van het lichaam..

De oorzaak van het verschijnen van poliepen in de sinus kan een allergie zijn, hyperplasie van het slijmvlies. De belangrijkste behandeling is chirurgische verwijdering. Conservatieve methoden kunnen niet het gewenste effect geven. Er zijn hier bepaalde moeilijkheden. Het verwijderen van een poliep is niet eenvoudig vanwege de onhandige locatie. Het zit in de boezem, dus het is niet gemakkelijk om erbij te komen. Medicamenteuze behandeling is des te meer niet in staat om de pathologie te elimineren. Het verwijderen van dit type poliepen vereist een specialist met de juiste ervaring en kwalificaties. Daarnaast heeft u speciale hightech apparatuur nodig..

Moderne methoden voor de behandeling van poliepen zijn behandeling met lasertherapie. In plaats daarvan vindt de verdamping van de poliep uit de holte plaats, waarna het slijmvlies wordt gladgemaakt en geregenereerd. De methode is laagtraumatisch en veroorzaakt praktisch geen complicaties. De operatie is pijnloos, ook herstel vindt in korte tijd plaats.

De endoscopische methode is ook geschikt, die aanzienlijke gezwellen verwijdert. Tegelijkertijd worden de sinussen en de neusholtes zelf gewist, waardoor het mogelijk is om de poliep tijdig te identificeren en te verwijderen. Het komt erop neer dat de endoscoop met een voldoende dunne structuur de neusholte binnendringt en de poliep verwijdert.

Dankzij de dunne en flexibele structuur kan de endoscoop doordringen in elk moeilijk bereikbare deel van het lichaam, inclusief de sinussen. Het enige nadeel van de methode is dat na een dergelijke manipulatie herstel vereist is onder toezicht van specialisten, dus ziekenhuisopname is vereist. Er is ook speciale therapie nodig om het slijmvlies te herstellen en herhaling van de ziekte te voorkomen..

Poliep in de sinus sphenoidalis

Vaak vormen poliepen zich in de sinus sphenoidalis. Meestal treft deze pathologie jonge mensen. Polypose kan volledig asymptomatisch zijn en wordt meestal per ongeluk vastgesteld bij het uitvoeren van computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming. Het kan ook worden gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek. Hyperplasie van het neusslijmvlies treedt op, resulterend in een kleine holte. Het is gevuld met vloeistof. Meestal is het een ander exsudaat. Dit kan pus, slijm, spotting, water of zelfs lucht zijn..

Het gevaar schuilt in de mogelijkheid van infectie. Bovendien bepaalt de nabijheid van de hersenen de kans dat infectie de hersenen binnendringt, ontsteking van de hersenvliezen. De pijn kan uitstralen naar de achterkant van het hoofd. Indien onbehandeld, kan het gezichtsvermogen verminderen of kan er oogpijn ontstaan. Vaak straalt de pijn uit naar de achterkant van het hoofd, er is een gevoel van volheid, druk in een of meerdere sinussen. Later treden duizeligheid, fotofobie en donker worden in de ogen toe. Het kan gepaard gaan met dyspeptische symptomen zoals misselijkheid en braken. Pijn wordt vaak verward met pijn van neurologische aard, er is een sterke bestraling.

Pijn kan optreden bij palpatie. In consistentie zijn poliepen vergelijkbaar met zachte plasticine. Alleen chirurgische methoden zijn geschikt voor behandeling, omdat het onmogelijk is om met anderen in de sinusholte te dringen. Komt vaak voor op de achtergrond van andere bijkomende ziekten.

Vezelige neuspoliepen

Het is een poliep, waarvan de basis fibreus weefsel is. Het heeft het vermogen om te groeien, soms is het nauw verwant aan bloedvaten. Het is om deze reden dat de poliep kan bloeden. Het is noodzakelijk om een ​​histologisch onderzoek uit te voeren om er zeker van te zijn dat de poliep goedaardig is en het risico op kwaadaardige transformatie tot een minimum wordt beperkt.

Allergische neuspoliepen

Het ontwikkelt zich voornamelijk in de neus of neusholtes. In dit geval is de belangrijkste reden een allergische reactie, die optreedt tegen de achtergrond van verhoogde sensibilisatie en allergisatie van het lichaam. Elk allergeen waarvoor het lichaam overgevoelig is geworden, kan als allergeen werken..

Bevordert de afgifte van een grote hoeveelheid histamine en andere componenten die het mechanisme van een allergische reactie veroorzaken. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich ernstige zwelling en hyperemie van het slijmvlies. Bij langdurige allergieën raakt het slijmvlies ontstoken, gaat het in een gehypertrofieerde toestand, waardoor een bestaande poliep kan ontstaan ​​of groter kan worden.

Kwaadaardige neuspoliepen

Neuspoliepen kunnen zowel kwaadaardig als goedaardig zijn. Een ervaren arts kan dit zelfs tijdens een routinematige rhinoscopie vaststellen. Het uiterlijk van deze twee tumoren is dramatisch verschillend. Een goedaardige tumor heeft dus een dichte structuur, goed gedefinieerde randen. Een kankergezwel kan verschijnen als een ongeorganiseerde massa, of een tumor met ongelijke randen. De structuur is los.

Ondanks de nogal uitgesproken uiterlijke tekens, zal alleen een inspectie niet voldoende zijn. Voor de betrouwbaarheid van de data is het nodig om voor onderzoek een stukje tumorweefsel af te nemen.

Purulente poliepen in de neus

Purulente poliepen kunnen optreden in aanwezigheid van een bacteriële infectie. Minder vaak kan het een schimmelinfectie zijn. Een dergelijke structuur vereist een dringende behandeling, omdat pus een nogal gevaarlijke afscheiding is uit de neusholte, die de hersenen, het oor en andere delen van het lichaam langs de opgaande routes kan binnendringen. Dienovereenkomstig vindt de ontwikkeling van het ontstekings- en infectieproces plaats in deze gebieden..

Angiomateuze poliep van de neusholte

Het is voornamelijk een poliep die zich in de neusholte bevindt. Het is uiterst zeldzaam om het in de sinussen te vinden. Tijdens histologisch onderzoek kan worden aangetoond dat het het belangrijkste weefsel bevat (meestal fibreus). Het is volledig doordrongen van bloedvaten. Deze poliepen bloeden vaak. Ze kunnen het beste worden behandeld met een operatie..

Terugval van een neuspoliepen

De poliep kan terugkeren na verwijdering, dat wil zeggen weer verschijnen. Dit komt door de hoge regeneratieve activiteit van de cellen die het neusslijmvlies vormen. Bovendien kan de poliep zich weer ontwikkelen als de cellen niet volledig worden verwijderd. Als er zelfs maar een paar cellen van de poliep overblijven, zal deze zich weer herstellen.

Het is alleen mogelijk om een ​​poliep volledig te verwijderen met behulp van moderne hightech apparatuur, bijvoorbeeld lasertechnologie. Maar deze mogelijkheid is niet in alle klinieken beschikbaar. Vaak wordt een speciale behandeling voorgeschreven om herhaling te voorkomen om herhaling te voorkomen..

Poliep in de neus bloedt

Een bloedende poliep is een angiofibromateuze tumor waarin fibreus weefsel groeit en zich daarin een onafhankelijke bloedsomloop vormt. Bevindt zich aan één kant van het neustussenschot. De belangrijkste plaats van lokalisatie is de veneuze arteriële plexus.

Gebleken is dat in de meeste gevallen poliepen bloeden bij vrouwen. De exacte oorzaak van dit pathologische fenomeen is nog niet opgehelderd. Veel experts zijn geneigd te geloven dat hormonale stoornissen de oorzaak kunnen zijn. Ze zijn ook vaak het gevolg van verschillende verwondingen, schade aan de integriteit van het slijmvlies. Heel vaak worden verhoogde hyperplasie met schade aan bloedvaten, de ontwikkeling van een oncologisch proces als redenen beschouwd.

Microscopisch onderzoek kan het fibreuze deel en de bloedvaten onthullen. De mate van bloeding en consistentie, grootte, dichtheid en andere eigenschappen van de tumor worden bepaald door de samenstelling, of beter gezegd, door de verhouding tussen fibreus weefsel en bloedvaten. Heel vaak bevat de tumor verschillende ontstoken componenten, die bloedingen veroorzaken..

Dit type tumor vereist onmiddellijke behandeling, omdat het gevaarlijk is vanwege de complicaties, met name bloedarmoede. Dit komt door de frequente en ernstige bloeding, die leidt tot een verandering in de samenstelling en functie van het bloed. Een even gevaarlijke complicatie is de maligniteit van de tumor, waarbij er een risico bestaat op een kwaadaardige degeneratie van de tumor. Om het oncologische proces te bevestigen of te ontkennen, nemen ze hun toevlucht tot dirigeren. Histologisch onderzoek. Differentiële diagnose is belangrijk, waarbij de poliep wordt gedifferentieerd van lupus, tuberculose, scleroom en kanker.

Diagnostiek kan röntgenonderzoek, endoscopie van de neusholte, onderzoek van de neusbijholten vereisen. Er kunnen verschillende tests nodig zijn, zoals neusslijm, bloedonderzoek, virologische en immunologische tests. Functionele tests zoals ademhalingsfunctietests kunnen nodig zijn.

Hij wordt maar op één manier behandeld - radicaal. Uitroeiing van de tumor wordt uitgevoerd samen met het onderliggende perichondrium en kraakbeen. Als de tumor op de neusschelp is gelokaliseerd, wordt deze samen met een deel van de onderliggende neusschelp verwijderd.

De methode om een ​​bloedende poliep met een lus te verwijderen, gevolgd door diathermocoagulatie, wordt als niet effectief beschouwd, omdat er talloze terugvallen optreden.

Bloed uit de neus met poliepen

Bij poliepen kunnen neusbloedingen vrij vaak voorkomen. Angiofibreuze poliepen, waaronder fibreus en vaatweefsel, bloeden bijzonder sterk. De mate van bloeding hangt af van hoeveel bloedvaten de poliep bevat.

Tijdens een rhinoscopie kan een poliep worden opgespoord. Het ziet eruit als een ronde tumor op het been. Het kan verschillende configuraties hebben, afmetingen kunnen aanzienlijk variëren. Bij sommigen is er een poliep ter grootte van een gierstkorrel, terwijl bij anderen de pathologie de grootte van een grote kers bereikt. De kleur is ook heel anders: van dieprood, kersen tot blauw. Bloed komt vrij bij het snuiten van uw neus, hoesten, lichte aanraking, plotselinge bewegingen, niezen. Soms beginnen ze spontaan te bloeden zonder duidelijke reden..

Loopneus en poliepen in de neus

Bij poliepen in de neus ontwikkelt zich heel vaak een lange, aanhoudende loopneus, die niet met conventionele methoden kan worden behandeld. Dit komt door het feit dat de oorzaak een sterk ontstekingsproces is dat het slijmvlies bedekt. Infectie komt vaak samen. Soms leidt een allergische reactie tot de vorming van een loopneus..

De behandeling is overwegend etiologisch, dat wil zeggen, het is gericht op het elimineren van de belangrijkste oorzaak - de poliep. Ze nemen vaak hun toevlucht tot radicale methoden. Ontstoken en hypertrofisch weefsel wordt operatief verwijderd. Nadat het slijmvlies is hersteld, is de toestand van de neus genormaliseerd, u kunt uw toevlucht nemen tot de behandeling van verkoudheid met conservatieve methoden. Vaak is behandeling niet eens nodig: een loopneus verdwijnt vanzelf nadat de oorzaak van het optreden is weggenomen.

Poliep in de neus en temperatuur

Temperatuur is altijd een teken van ontsteking. Waarschijnlijk was er een ontsteking van de poliep zelf of van de omliggende weefsels. Temperatuur kan ook worden veroorzaakt door de toevoeging van een infectie, activering van een aanhoudende of trage virale infectie, dysbiose. De behandeling is etiologisch, dat wil zeggen, het moet gericht zijn op het elimineren van het ontstekingsproces, de oorzaken van het optreden van temperatuur.

Ontsteking van neuspoliepen

Poliepen hebben de neiging om ontstoken te raken als er een infectieus of ontstekingsproces in het lichaam is. Het ontstekingsproces kan alleen de poliep of de omliggende weefsels en de sinus zelf, waarin het zich bevindt, beïnvloeden.

Als de ontsteking de sfenoïde sinus en de poliep daarin vaststelt, ontwikkelt zich sphenoiditis. Met schade aan de maxillaire sinussen ontwikkelt zich sinusitis. Als het doorgaat met de betrokkenheid van de frontale sinussen, ontwikkelt zich frontale sinusitis, met de lokalisatie van ontsteking in het ethmoid-labyrint ontwikkelt zich ethmoiditis.

Een of meer sinussen kunnen ontstoken zijn. Er zijn ook verschillende vormen van het pathologische proces mogelijk. In de acute vorm zijn de symptomen uitgesproken. In het geval van recidiverend - er is een herhaling van tekenen van acute ontsteking na bepaalde tijdsintervallen, meestal enige tijd na het einde van de behandeling of operatie. Er kan sprake zijn van een chronische vorm waarbij sprake is van een verergering nadat de acute vorm een ​​tijdje afneemt.

Meestal zijn chronische vormen van ontsteking kenmerkend voor poliepen die zich in het gebied van de maxillaire sinussen bevinden. De opflakkering duurt meestal minimaal 2-3 maanden, zelfs bij een goede behandeling.

Tekenen van ontsteking van poliepen zijn loopneus, die etterig en slijmachtig van aard is. Soms wordt een afscheiding met een gemengd karakter waargenomen. Omdat de kanalen en neusholtes verstopt zijn, wordt het moeilijk om te ademen, ontstaat er een zere keel, kan een reflexhoest, niezen en een loopneus optreden. Meestal zijn dit bijkomende symptomen die slechts indirect duiden op een ontsteking van de poliep. Ze hebben geen speciale behandeling nodig. Het is meestal nodig om poliepen te behandelen, en dan, nadat het ontstekingsproces is afgenomen, verdwijnen zowel hoest als loopneus.

Bij een sterk ontstekingsproces, vooral als het voldoende lang aanhoudt, kan zich een aanhoudende hoofdpijn ontwikkelen, waarvan de bron gelokaliseerd is in het gebied van de neus, het voorhoofd en de ogen. Er is een schending van de reukfunctie. Indien onbehandeld, begint de poliep in de neusholtes te groeien. Een virus is vaak de oorzaak van een ontsteking. Virale ontstekingen komen vooral bij volwassenen voor. Het kan ook een gevolg zijn van ziekten van het bloed en het gebit (de zogenaamde odontogene factor). Het is vooral uitgesproken bij ontsteking van poliepen in de maxillaire sinussen..

Bij kinderen ontstaat vaak een ontsteking tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, waarbij een bacteriële infectie wordt geactiveerd. Ontsteking heeft vaak een stafylokokken etiologie..

Ontsteking ontstaat als gevolg van een schending van de basisprocessen in de neusholtes, die optreden wanneer er poliepen in zitten. Onder normale omstandigheden komen micro-organismen, samen met stofdeeltjes, lucht door de neusholtes, de grotten van de sinussen binnen. Meestal worden ze daar geneutraliseerd met behulp van het trilhaarepitheel. Buiten wordt zichtbaar slijm gevormd, dat naar buiten wordt afgevoerd. De verwarmde en gezuiverde lucht stroomt verder langs de neusholtes naar de longen. In de aanwezigheid van poliepen levert de doorgang van lucht en het verwijderen van opgehoopt slijm naar buiten bepaalde problemen op. Het kan zich ophopen in de sinussen en passages, deze blokkeren en de normale werking verstoren..

Poliepontsteking wordt behandeld met een conservatieve methode. Vasoconstrictieve middelen, lokale antibiotica worden gebruikt, vooral bij de ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces. Om te spoelen, minder vaak - het spoelen van de mond, keelholte en nasopharynx. Bij een sterke ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt wassen door een muurpunctie gebruikt. Wanneer korsten verschijnen of overmatig drogen van het slijmvlies en de huid, worden oliepreparaten gebruikt. Om ontstekingen te verlichten, oedeem te elimineren, zoutoplossingen te gebruiken om te wassen, het slijmvlies te hydrateren.

Een poliep in de neus kwam los

Gevallen waarin een poliep loslaat, zijn in de moderne geneeskunde bekend. De oorzaak is meestal trauma, mechanische schade. Er treedt hevige bloeding op, aangezien de poliep een relatief onafhankelijk, gelokaliseerd neoplasma is. Het heeft een steel waardoor zijn eigen bloedvat passeert. Meestal treedt letsel precies op deze plaats op: de poliep komt van het been.

In dit geval is verplichte diagnostiek vereist, omdat een poliep nooit perfect soepel kan loskomen. Er zijn altijd resteffecten op het slijmvlies. Ze ontwikkelen dan terugkerende poliepen, die groeien uit de restanten van weefsel als gevolg van hun regeneratie. Het gevaar schuilt niet zozeer in de terugval zelf (herhaalde uitgroei), maar in de mogelijkheid van zijn kwaadaardige transformatie, dat wil zeggen, transformatie in een kankergezwel.

Wat zijn neuspoliepen: classificatie en ontwikkeling, en ook waarom gezwellen gevaarlijk zijn?

Het symptomatische beeld en de intensiteit van de manifestaties van neuspoliepen hangt af van de mate van overlapping van de neusholtes. Als de poliep zich net begint te vormen, ervaren patiënten een klein ongemak, dat doet denken aan een lichte verkoudheid. Chirurgie is de enige effectieve behandeling..

De aard van de pathologie en de ICD 10-code

Poliepen in de neus zijn goedaardige formaties die de volledige ademhaling van de patiënt aanzienlijk belemmeren. De ziekte kent geen geslachtsverschillen, het komt op dezelfde manier voor bij mensen van verschillende leeftijden.

Kinderen in de vroege jeugd en adolescentie worden meestal getroffen. Maar gevallen van pathologische proliferatie van het slijmvlies bij oudere patiënten zijn niet uitgesloten. Symptomen van neuspoliepen bij een kind zijn bijna identiek aan klinische manifestaties bij volwassen patiënten..

De menselijke neus is een complexe anatomische structuur.

Het zichtbare deel van het gezicht is de buitenste neus, die bestaat uit:

  • frontaal proces;
  • lateraal kraakbeen;
  • grote pterygoideus kraakbeen die de buitenste vleugels van de neus vormen.

De laterale oppervlakken van de neus zijn gemaakt van kraakbeen. Binnenin de holte van de neusholtes zijn bekleed met slijmepitheelweefsel en buiten zijn ze bedekt met huid, spieren en talgklieren.

Gewoonlijk lijden neuspoliepen aan vroege kinderen en adolescenten, maar gevallen van pathologische proliferatie van het slijmvlies bij oudere patiënten zijn niet uitgesloten.

Poliepen vormen zich van binnenuit. Het pathologische neoplasma is gebaseerd op transformaties van de interne weefsels van de neusholtes, voornamelijk van het slijmvlies..

Uiterlijk lijken poliepen op erwten, vergelijkbaar met een wijnstok of paddenstoel. In de klinische praktijk worden poliepen beschouwd als een veel voorkomende complicatie van chronische rhinitis van verschillende aard. Artsen classificeren elk neoplasma echter als precancereuze aandoeningen of pathologieën met verhoogde oncogene risico's..

Het ontbreken van een adequate therapie voor neuspoliepen leidt vaak tot een maligniteit van het groeiweefsel.

De risicogroep omvat patiënten met een verergerde oncologische geschiedenis, evenals degenen met polyposis van verschillende lokalisaties in erfelijkheid..

De ICD-10-ziektecode is J33.0 - neuspoliepen.

Choanale en antrochoanale poliep

De belangrijkste classificatie van poliepen bepaalt de lokalisatie van pathologische proliferatie van het slijmvlies.

Op locatie wordt neuspoliepen ingedeeld in de volgende groepen:

  • Hoanal. Polypose staat bekend als nasofaryngeale fibroom. Rijpe poliepen hebben een dichte structuur, een rode tint. Fibreuze neoplasmata zijn gelokaliseerd in de opening van de neusholten en het bovenste nasofaryngeale gebied. De poliep heeft een been en is ook vatbaar voor de neiging van het neoplasma om te generaliseren langs het slijmvliesgebied.
    Tegen de achtergrond van een poliep verslechtert de luchtuitwisseling door de overlapping van een deel van de nasopharynx en de neusholte. Kinderen hebben meer kans op choanale polyposis dan volwassenen.
  • Antrochoanale polyposis. Lokalisatie wordt bepaald door de locatie in de sinussen. De complexiteit van de diagnose hangt af van de behoefte aan onderzoek op diepere manieren: echografie, röntgenstraling, endoscopische onderzoeksmethoden. De belangrijkste oorzaak van de pathologie is chronische sinusitis, aangeboren anatomische onvolkomenheden van de sinussen, septa, chronische ziekten van de bovenste luchtwegen.

Het ontbreken van een adequate therapie voor neuspoliepen leidt vaak tot maligniteit van het groeiweefsel.

De redenen voor beide soorten pathologie zijn onder meer:

  1. Ontoereikende medicamenteuze behandeling voor rhinitis, sinusitis, rhinofaryngitis, cystische fibrose;
  2. Neurologische en psychische stoornissen;
  3. Erfelijke aanleg.

Verzwakte immuniteit speelt een belangrijke rol bij de vorming van neuspoliepen van elk etiologisch type en lokalisatie.

Wat is het gevaar van een poliep en kan deze uitgroeien tot kanker?

Tijdens een normale neusademhaling wordt de binnenkomende lucht verwarmd en bevochtigd. Externe neusholtes zorgen voor voorlopige luchtzuivering van kleine deeltjes en stof.

Bij problemen met de neusademhaling treden enkele veranderingen op in de natuurlijke processen van luchttoevoer:

  1. Ingeademde lucht komt rechtstreeks in de longen;
  2. De hersenen krijgen onvoldoende zuurstoftoevoer;
  3. Het risico op infectie neemt toe, inclusief longontsteking, dysplastische veranderingen in het longweefsel.

Het risico op oncologische transformatie van poliepweefsel wordt grotendeels bepaald door erfelijke aanleg of verergerde oncologische geschiedenis.

Maligniteit van poliepen is mogelijk bij:

  • chronische rhinitis zonder langdurige medicamenteuze behandeling,
  • ernstige infectieziekten met smelten van het neusslijmvlies,
  • chronische verergering van sinusitis.

De belangrijkste gevaren van een bloedende poliep

Neusbloedingen met polyposis hebben zelden ernstige gevolgen, maar deze symptomen mogen niet worden genegeerd..

Bloeden van poliepen vindt plaats tegen de achtergrond van de volgende invloeden:

  1. Mechanische reiniging van de neus (bij onderdompeling in turundochek en wattenstaafjes is de structuur van de poliep gewond);
  2. Intens snuiten van uw neus;
  3. Binnendringen van vreemde voorwerpen.

Chronisch bloeden, zelfs licht, maar regelmatig, kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort. Pathologie is meer typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en kinderen van 1 tot 4 jaar. Het is dan dat het hemoglobinegehalte in het bloed wordt verlaagd door de vorming van de immuunkrachten van het lichaam en vele andere biochemische processen.

Wat te doen met neuspoliepen?

Er is maar één manier om van poliepen in de neus af te komen - een operatie, waarna patiënten onmiddellijke verlichting ervaren, eliminatie van alle voorgaande begeleidende symptomen.

Sommige patiënten zijn echter onaanvaardbaar voor een radicale behandeling van neuspoliepen, vooral als de mate van ademnood onbeduidend is..

Kenmerken van de behandeling bij kinderen

Voor jonge kinderen wordt alleen een zachte behandelingstactiek gekozen als:

  • De mate van nasale obstructie belemmert de neusademhaling niet;
  • Er zijn geen tekenen van vervorming van gelaatstrekken, schendingen van het spraakapparaat.

Verzwakte immuniteit speelt een belangrijke rol bij de vorming van neuspoliepen van elk etiologisch type en lokalisatie.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende medicijnen:

  • Antihistaminica voor de allergische aard van rhinitis en polyposis:
  • Hormonale middelen voor het stoppen van poliepgroei;
  • Vitaminecomplexen om de lokale en systemische immuniteit te verhogen;
  • Ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica voor infectieziekten van verschillende oorsprong.

Notitie! Een belangrijke factor is het beloop van fysiotherapie om de risico's van groei van gezwellen te voorkomen. Fysiotherapie is vooral belangrijk bij een belaste geschiedenis van het kind, evenals wanneer het onmogelijk is om chirurgische resectie van pathologische gezwellen uit te voeren.

Chirurgische tactieken zijn aanvaardbaar voor de volgende behandelmethoden:

  • Verwijdering van poliepen in de neus met een scheerapparaat;
  • Laserverwijdering van neuspoliepen;
  • In mindere mate polypotomie met een Lange-lus (een poliep doorsnijden met een lus en deze vervolgens dichtschroeien met elektroden);
  • Cryotherapie (bevriezing en necrose van de poliep met daaropvolgende extractie).

Behandeling van neuspoliepen bij kinderen moet plaatsvinden onder nauw toezicht van specialisten..

Zelftherapie of het gebruik van alternatieve behandelingsmethoden kan de toestand van het kind negatief beïnvloeden en verschillende complicaties veroorzaken.

In de adolescentie

Bij kinderen van 10-14 jaar oud neemt het risico op poliepen toe vanwege de kenmerken van de hormonale achtergrond. Het is bekend dat de puberteit wordt gekenmerkt door een krachtige afgifte van hormonen, afhankelijk van het geslacht van het kind..

De behandeling is meestal chirurgisch om:

  • vermijd het risico van herhaling van polyposis,
  • normaliseren van de ademhaling en de kwaliteit van leven van een opgroeiend kind.

Behandeling bij volwassenen

Behandeling van neusgroei bij volwassenen omvat meestal een operatie. Als er contra-indicaties zijn voor de chirurgische ingreep, kan medicamenteuze therapie worden voorgeschreven, samen met het gebruik van traditionele geneeswijzen. Hoe u poliepen in de neus kunt genezen, lees hier meer.

De laatste methoden garanderen niet het wegwerken van polyposis, maar ze kunnen het symptomatische beeld van de ziekte aanzienlijk verlichten, vooral tijdens de zwangerschap van een vrouw.

Zelftherapie of het gebruik van alternatieve behandelingsmethoden kan de toestand van het kind negatief beïnvloeden en verschillende complicaties veroorzaken.

Elke behandeling wordt alleen voorgeschreven na een hoogwaardige en grondige diagnose, waardoor:

  • verduidelijk de aard van het optreden van neuspoliepen,
  • identificeer de risico's van oncologische transformatie,
  • beoordeel de waarschijnlijkheid van een radicale oplossing voor het probleem.

Psychologen geloven dat psychosomatiek de kern vormt van de meeste gezondheidsproblemen. In het geval van neuspoliepen zijn dit onuitgesproken of verborgen grieven tegen dierbaren.

Bekijk een nuttige video over de oorzaken van neuspoliepen en hun behandeling:

Poliepen en cysten van de neusholte

Polypose en cystische componenten komen identiek voor en beïnvloeden evenzeer de kwaliteit van de ademhalingsfunctie van de patiënt. Cysten en poliepen worden gevormd als gevolg van pathologische degeneratie van weefsels van de slijmvliezen van de neusholtes.

De belangrijkste verschillen zijn:

  • Cysten zijn holtes met exsudatief vocht binnenin (inclusief etterende) met de neiging zich te vermenigvuldigen en de neusholtes te blokkeren;
  • Poliepen - formaties van hypertrofisch weefsel van slijmvliezen met een dichte structuur zonder verschillende inhoud.

Alleen differentiële diagnose kan pathologische neoplasmata betrouwbaar bepalen.

Zowel poliepen als cysten vereisen een radicale behandeling in geval van openlijke blokkering van de neusholtes en een verminderde volledige neusademhaling.

Poliepen in de neus zijn pathologische groeifoci, gebaseerd op hypertrofie van de slijmvliezen van de membranen van de neusholtes. De neiging tot maligniteit is alleen mogelijk onder invloed van enkele predisponerende factoren. Alleen een arts kan de mate van pathologie beoordelen, net als de tactiek van de behandeling bepalen. Zelftherapie betekent vaak een verergering van het pathologische proces en de benoeming van een meer radicale correctie.

Is het mogelijk om poliepen in de neus te genezen zonder operatie, lees dan ons artikel.

U kunt rechtstreeks op onze bron een afspraak maken met een arts.

Waarom zijn poliepen in de neus gevaarlijk? Symptomen, behandeling en verwijdering

Poliepen in de neus zijn goedaardige, ronde neoplasmata die het resultaat zijn van een overgroei van het slijmvlies langs de neusholte. Qua uiterlijk kunnen ze eruitzien als paddenstoelen, erwten of druiven..

Volgens statistieken zijn neuspoliepen de meest voorkomende complicatie van chronische rhinitis. In de wereld lijdt volgens verschillende bronnen 1 tot 4% van de mensen eraan, de meeste vervoerders zijn mannelijk. Ze vormen 4 keer vaker gezwellen dan vrouwen. Als we ons wenden tot de structuur van de uitgroei, overheersen bij kinderen anthrocho-anale poliepen (gevormd uit het slijmvlies dat de maxillaire sinussen bekleedt), en bij de volwassen bevolking - ethmoidaal (gevormd uit het slijmvlies dat het ethmoidale labyrint bekleedt).

Het grootste gevaar van neuspoliepen is dat ze, als ze niet worden behandeld, het leven van de patiënt met ongeveer 6 jaar kunnen verkorten. Het is een feit dat vasoconstrictieve druppels de neusademhaling met poliepen niet kunnen vergemakkelijken. Om deze reden moet een persoon de hele tijd door zijn mond ademen, wat het risico op verschillende luchtwegaandoeningen aanzienlijk verergert en ook de kans op het ontwikkelen van astma vergroot..

Symptomen van poliepen in de neus

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van poliepen op het neusslijmvlies zijn als volgt:

Ademen door de neus is moeilijk of onmogelijk. De persoon ervaart een gevoel van constante congestie. Dergelijke problemen zijn te wijten aan het feit dat de weefsels van het slijmvlies zijn gegroeid en (geheel of gedeeltelijk) het ademhalingslumen van de neusholte zijn geblokkeerd;

Wanneer een secundaire infectie zich voordoet, beginnen de slijmklieren hard te werken. Om deze reden neemt de productie van slijm bij de patiënt toe, in vergevorderde gevallen kan het etterende onzuiverheden hebben;

De persoon begint vaker te niezen. Deze beschermende reactie van het lichaam wordt verklaard door het feit dat de poliep de trilharen irriteert die de wanden van het neusslijmvlies bedekken. Ze beschouwen het als een vreemd lichaam en proberen de neus schoon te maken met behulp van niezen;

Hoofdpijn. Ze zijn te wijten aan een aantal factoren. Ten eerste begint het lichaam, inclusief de hersenen, te lijden aan zuurstofgebrek. Ten tweede drukken beduidend overwoekerde formaties op de zenuwuiteinden, waardoor een natuurlijke pijnreactie ontstaat. Ten derde kan de hoofdpijn worden veroorzaakt door een ontstekingsproces in de neusbijholten (in het wigvormig, bovenkaak, ethmoid labyrint of in de frontale sinussen);

Olfactorische functiestoornissen. Bij sterk overwoekerde poliepen kan de gevoeligheid voor geuren volledig verloren gaan. Dit symptoom is te wijten aan het feit dat het overwoekerde bindweefsel de werking verstoort van de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van aroma's;

Grote neuspoliepen kunnen de smaaksensaties van de patiënt beïnvloeden en zelfs een onaangename smaak in de mond veroorzaken;

In de kindertijd kan onderwijs de vorming van een verkeerde beet veroorzaken. Als er in het eerste levensjaar een poliep verschijnt, is het moeilijk om hem te voeden, omdat het kind niet normaal kan zuigen en voedsel doorslikken. Als gevolg hiervan lijdt de baby aan chronische ondervoeding, wat leidt tot een afname van het lichaamsgewicht en algemene ondervoeding;

Stemverandering, nasale ontwikkeling. Als gevolg van het feit dat de luchtstroom door de neusholtes wordt verstoord, begint de patiënt in de neus te praten. Bovendien is bekend dat de neus het orgaan is dat direct betrokken is bij de vorming van spraakklanken..

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium waarin de groei is:

In de eerste fase is de uitgroei klein, daarom bedekt deze alleen het bovenste neustussenschot. De patiënt ervaart een kleine verstopte neus, die vaak wordt gezien als een veel voorkomende ARVI. Al in de beginfase kan een poliep echter de ontwikkeling van otitis media, tonsillitis of adenoïditis veroorzaken;

De tweede fase van neuspoliepen wordt gekenmerkt door verdere proliferatie van bindweefsel. De patiënt begint problemen te krijgen met het reukvermogen, zijn stem verandert en neusheid wordt verworven. Wanneer de formatie de gehoorbuis bereikt, begint de spraak te vervormen, gaat het gehoor achteruit. Als u in dit stadium geen hulp zoekt, kunnen pathologische veranderingen voor altijd blijven bestaan;

De derde fase wordt gekenmerkt door volledige overlap van de neusholte, de symptomen winnen aan kracht. Wanneer de infectie zich voordoet, stijgt de lichaamstemperatuur. Bovendien lijden patiënten aan hoofdpijn, aan verhoogde vermoeidheid. De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door aanhoudende loopneus.

Oorzaken van poliepen in de neus

Voordat we ons wenden tot de opsomming van de redenen die leiden tot het verschijnen van poliepen, moet men het mechanisme van hun optreden begrijpen. Wanneer een virus of bacterie het menselijk lichaam binnendringt, vermenigvuldigen infectieuze agentia zich. Dit veroorzaakt loslating van de cellen van het neusslijmvlies. De persoon begint last te krijgen van verstopping, ademhalingsmoeilijkheden, overvloedige loopneus. Als het immuunsysteem normaal functioneert en de persoon een adequate behandeling krijgt, is er na ongeveer een week een volledig herstel..

Wanneer het proces wordt chronisch, lokale immuniteitsstoringen, en het slijmvlies, om de weerstand tegen de ziekte te vergroten, probeert het bezette gebied te vergroten. De enige manier om dit te realiseren is door te gaan groeien en verdikken. Meestal vindt dit proces plaats in de neusbijholten. Op een gegeven moment is er weinig ruimte voor de delende cellen en gaan ze de neusholte in en wordt er een poliep gevormd.

Daarom zijn de specifieke redenen die leiden tot de proliferatie van het neusslijmvlies:

Infecties en verkoudheid, die gepaard gaan met een loopneus en vrij vaak voorkomen;

Chronische ontsteking die optreedt in de neusbijholten - frontale sinusitis, ethmoiditis, sinusitis;

Allergische loopneus (hooikoorts);

Ziekten zoals bronchiale astma, cystische fibrose, Young-syndroom, Churg-Strauss-syndroom, nasale mastocytose, Kartagener-syndroom, aspirine-intolerantie;

Erfelijke aanleg voor polyposis;

Te nauwe neusholtes, verstoringen in de structuur van het neustussenschot;

Pathologische storingen van de immuunafweer.

Dat wil zeggen, neuspoliepen zijn een polyetiologische ziekte, die tegelijkertijd wordt aangetast door de anatomie van de neus, chronische ontsteking van de sinussen en allergieën.

Waarom zijn poliepen in de neus gevaarlijk??

Het gevaar van overgroei van het neusslijmvlies schuilt voornamelijk in het ontstaan ​​van complicaties. Als de natuurlijke ademhaling door de neus nergens door wordt belemmerd, wordt de lucht die de longen binnendringt bevochtigd en verwarmd. Bovendien worden er stofdeeltjes uit verwijderd, die op het slijmvlies achterblijven, en vervolgens op natuurlijke wijze worden verwijderd. Poliepen voorkomen dat lucht vrij door het neuskanaal stroomt, waardoor een persoon door de mond moet ademen.

Als gevolg hiervan heeft de lucht geen tijd om goed op te warmen, wat ziekten veroorzaakt zoals:

Als gevolg van de verstoring van de natuurlijke communicatie tussen de sinussen, lijdt de patiënt aan chronische sinusitis.

Hoe meer de groei, hoe meer het op de bloedvaten van het nasofaryngeale weefsel drukt, waardoor ontsteking van de amandelen en de vorming van adenoïden ontstaat, een toename van de palatinale amandelen met symptomen van angina pectoris. Ook kan een verminderde bloedcirculatie leiden tot de ontwikkeling van een kliniek met chronische tonsillitis. Wat betreft schendingen van de gehoorbuis, leidt de toename van de druk erop tot de ontwikkeling van otitis media of eustachitis.

Diagnose van een poliep in de neus

De arts kan aan zijn neusstem vermoeden dat de patiënt een poliep in de neus heeft, ook al klaagt de patiënt zelf niet over moeilijkheden met neusademhaling. Als zich in de kindertijd een poliep vormt, zal het uiterlijk van het kind de arts hierover informeren. Bij dergelijke kinderen is de mond constant open, de onderkaak hangt, de plooien van de nasolabiale driehoek worden gladgestreken.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een rhinoscopie uitgevoerd, waarbij de arts de neusholten onderzoekt met behulp van een speciale spiegel. Poliepen zijn uitwendig vlezige, aciniforme of solitaire gezwellen.

Om hun ontwikkelingsstadium te beoordelen, wordt soms een CT-scan van de neusbijholten voorgeschreven. Deze procedure is verplicht voor die patiënten die voor een operatie zijn gepland. Het zijn de tomografieresultaten die de chirurg informatie zullen geven over het volume van toekomstige interventies. Als een CT-scan om welke reden dan ook onmogelijk is, moet de patiënt een röntgenfoto ondergaan.

Naast het detecteren van de aanwezigheid van poliepen, moet een gelijktijdige infectie worden uitgesloten of bevestigd. Hiervoor wordt een bacteriecultuur uit de neus en keel genomen, worden faryngoscopie, otoscopie en microlaryngoscopie uitgevoerd. Bloedafname voor klinische analyse is ook vereist. Als er een vermoeden bestaat van de allergische aard van de groei, is het raadzaam om allergische tests uit te voeren.

Alle diagnostische procedures worden voorgeschreven door een otolaryngoloog.

Antwoorden op populaire vragen over neuspoliepen

Moeten neuspoliepen worden verwijderd? Poliepen zijn vreselijk vanwege hun complicaties, zoals slaapapneu, verergering van astma, chronische sinusitis. Chirurgie is de enige manier om neuspoliepen te verwijderen. Het is echter de moeite waard om moderne verwijderingsmethoden te benadrukken, zoals laserverbranding en endoscopische resectie met een scheerapparaat. Wat betreft conservatieve therapie, het is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de oorzaak van de proliferatie van het neusslijmvlies. Therapeutische behandeling fungeert als een voorbereidende fase voor de operatie;

Kunnen poliepen in de neus worden opgewarmd? Je kunt poliepen niet verwarmen. Dit is niet alleen een absoluut ineffectieve procedure, maar tot op zekere hoogte zelfs gevaarlijk, omdat er een hoog risico bestaat op verbranding van het slijmvlies. Opwarmen moet niet worden verward met het thermisch verwijderen van de poliep met behulp van silicavezel. Deze procedure wordt uitgevoerd door een arts in een ziekenhuisomgeving;

Is het mogelijk om neuspoliepen te behandelen zonder operatie? Behandeling zonder operatie kan gericht zijn op het voorkomen van herhaling van poliepen, of als er specifieke contra-indicaties zijn voor een operatie. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat als er zich al een poliep in de neusholte heeft gevormd, deze zichzelf niet kan elimineren zonder chirurgische ingreep..

Behandeling van poliepen in de neus

Conservatieve therapie van neuspoliepen is in de eerste plaats bedoeld om die factoren te elimineren die de verhoogde proliferatie van het slijmvlies beïnvloeden. Het kan een hele reeks procedures zijn die door de moderne geneeskunde worden aangeboden: lasertherapie, injectiebehandeling, therapeutische opwarming, inname van medicijnen.

Alleen een otolaryngoloog-chirurg kan het optimale behandelingsregime kiezen. Soms is aanvullend overleg met een allergoloog-immunoloog vereist.

Dus conservatieve behandeling komt neer op:

Het wegnemen van de invloed van provocerende factoren die een positief effect hebben op de verdikking en groei van de slijmlaag. Het is belangrijk om contact met allerlei allergenen (huishoudelijk, pollen, medicinaal, professioneel) te vermijden;

Eliminatie van alle infectieuze en ontstekingsprocessen in de nasopharynx;

Naleving van een dieet met uitzondering van allergene voedingsmiddelen, evenals pittig en zout. Koffie en alcohol zijn verboden. Het is zeer wenselijk om te stoppen met het gebruik van NSAID's, evenals voedsel dat conserveermiddelen, kleurstoffen en salicylaten bevat;

Regelmatig spoelen van de neusholte met behulp van zoutoplossingen, bijvoorbeeld Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;

Speciale gymnastiek om de nasale ademhaling te herstellen volgens Strelnikova, volgens de Buteyko-methode, onafhankelijke massage van de ternaire zenuw;

Correctie van anti-allergische en immuunmedicatie.

Een andere niet-chirurgische behandeling voor poliepen is thermische behandeling, waarbij de formaties worden verwarmd met een silicavezel die in de neus wordt ingebracht. De temperatuur bereikt 70 ° C, wat na ongeveer drie dagen leidt tot afstoting van de poliepen. Als de patiënt niet zelf zijn neus kan snuiten, verwijdert de arts de losgekomen poliepen met een pincet..

Het is raadzaam om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren als een persoon de volgende contra-indicaties heeft:

Bloedstollingsstoornissen;

Ernstige bronchiale astma.

Behandeling met hormonale geneesmiddelen wordt uitgevoerd als een chirurgische ingreep volledig is uitgesloten. In hoge doses krijgt de patiënt gedurende 3 weken orale corticosteroïden. Of ze worden rechtstreeks in de gezwellen geïnjecteerd. Deze methode om poliepen in de neus te behandelen, dreigt echter een hoog risico op herhaling..

Bovendien is hormonale therapie gevaarlijk vanwege de complicaties ervan, waaronder verslaving van het lichaam, immunosuppressieve werking, onderdrukking van de bijnieren. Het resultaat van het gebruik van hormonale middelen komt heel snel, maar na een tijdje zal de patiënt zich weer verslechteren. Als deze therapie vaak wordt toegepast, zal de menselijke gezondheid worden ondermijnd..

Medische polypotomie

Het is noodzakelijk om meer in detail stil te staan ​​bij de behandeling van neuspoliepen met hormonen. Meestal gebruiken artsen hiervoor prednison. De werking is gebaseerd op een afname van de celdelingssnelheid, waardoor het slijmvlies niet verder kan doorhangen en de uitgroei zelf na verloop van tijd wordt vernietigd. Deze techniek wordt "medicijnpolypotomie" genoemd. Om een ​​positief effect te bereiken, zal de patiënt echter dagelijks en gedurende lange tijd zeer hoge doses prednison moeten innemen. Dit verlicht poliepen, maar leidt tot andere ernstige gezondheidsproblemen, bijvoorbeeld maagzweren, zwaarlijvigheid, een afname van de immuunsterkte, enz..

Daarom is er nog een andere optie voor polypotomie met behulp van hormonale middelen - dit is de introductie ervan rechtstreeks in de uitgroei zelf. Op deze manier kunt u de vernietiging van de poliep bereiken en ernstige complicaties door het innemen van hormonen naar binnen te voorkomen. De keuze van een specifiek medicijn en de dosering ervan wordt voor elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd.

De patiënt krijgt maximaal twee injecties met een interval van twee weken. Dit draagt ​​bij aan de dood van de overwoekerde weefsels van het slijmvlies en wordt tijdens het uitblazen uit het lichaam verwijderd. Als de techniek voor het uitvoeren van medicijnpolypotomie niet is geschonden en de dosering en het medicijn zelf correct zijn gekozen, zal dit na 30-60 dagen leiden tot een aanzienlijke verbetering van het welzijn van de patiënt.

Een goed opgezet revalidatieprogramma zal de volgende terugval van de ziekte met enkele jaren uitstellen. Helaas kunnen hormonen het risico van mucosale proliferatie niet volledig elimineren..

Verwijdering van poliepen in de neus met een laser

Het uitbranden van begroeiing met behulp van een laserstraal is een van de moderne methoden van chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd met behulp van laserapparatuur en een endoscoop met een camera..

Een van de voordelen van laserbehandeling:

De snelheid van de operatie;

Gebrek aan ernstige pijn;

Geen risico op bloeding tijdens de operatie;

Geen risico op infectie;

Visuele controle van de uitgevoerde acties;

Lage kans op herhaling van de ziekte;

Korte herstelperiode (niet meer dan 4 dagen);

De mogelijkheid van een poliklinische procedure.

Een van de nadelen van laserbehandeling voor neuspoliepen:

De onmogelijkheid om meerdere gezwellen te elimineren;

Het onvermogen om de sinussen te openen en het polyposisweefsel erin te verwijderen, wat een terugval kan veroorzaken.

Indicaties en contra-indicaties voor laserverwijdering van neuspoliepen

Onder de contra-indicaties voor lasertherapie:

Meerdere polyposis-gezwellen;

De periode van het baren van een kind;

Bloeitijd.

De indicatie voor de ingreep is een enkele neuspoliepen met bijkomende symptomen. Bovendien maakt de lage invasiviteit het mogelijk om de operatie uit te voeren bij patiënten met bronchiale astma..

Hoe gaat de operatie?

Op de dag dat de procedure wordt uitgevoerd, moet de patiënt afzien van eten. De essentie van de operatie is als volgt: de arts injecteert een plaatselijke verdoving, waarna een endoscoop uitgerust met een camera, evenals laserapparatuur, naar de plaats van de bestaande groei wordt gebracht. De straal warmt de cellen van de poliep op en ze beginnen te verdampen. Bloeding treedt niet op door onmiddellijke afsluiting van bloedvaten (coagulatie).

Nadat de operatie is voltooid, blijft de persoon nog een dag onder medisch toezicht, hoewel hij soms na enkele uren naar huis wordt vrijgelaten. In de komende 4 dagen moet hij naar een dokter om het genezingsproces van het neusslijmvlies te volgen. Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om alcohol uit te sluiten, stoombaden en baden te bezoeken en ook af te zien van hoge fysieke inspanning om het risico op postoperatieve bloeding te minimaliseren..

Hoeveel kost de procedure voor laserverwijdering van poliepen in de neus??

In een bepaalde kliniek zullen de kosten van laserverwijdering van neuspoliepen variëren. Maar gemiddeld is de prijs 16.000 roebel, wat de operatie redelijk betaalbaar maakt voor de meerderheid van de bevolking..

Endoscopische verwijdering van poliepen in de neus met een scheerapparaat

Functinale endoscopische sinuschirurgie is een nieuwe technologie die gebruik maakt van de modernste endoscopische apparatuur. Zo waren chirurgen in staat om laagtraumatische ingrepen uit te voeren met een extreem laag risico op complicaties. Met deze procedure wordt de formatie volledig uit het lichaam verwijderd, waardoor de kans op hergroei met 50% wordt verminderd. Bovendien wordt gezond weefsel helemaal niet aangetast..

Nadat tot een dergelijke procedure is besloten, moet de voorkeur worden gegeven aan endoscopische FESS. Het is deze handeling die navigatiecontrole van het scheerapparaat (of microdebrider) mogelijk maakt. Alleen met deze aanpak kunt u de holte van het roosterlabyrint volledig reinigen. Het belang van wereldwijde reiniging is om het risico op terugval te minimaliseren. Immers, als er gebieden met polieus weefsel zijn, zal het na korte tijd (van 3 maanden tot zes maanden) weer groeien. Met als resultaat nieuwe interventies en financiële verliezen. Bovendien moet u letten op de ervaring van de arts met dergelijke moderne apparatuur..

Er zijn verschillende mogelijkheden om een ​​ingreep met endoscopische apparatuur uit te voeren:

Endoscoop + instrumenten (staat u niet toe om de kleinste cellen op te ruimen, evenals degenen die zich diep bevinden);

Endoscoop + scheerapparaat + navigatie (optimale methode).

Ondanks alle voordelen van een dergelijke interventie, is het echter onmogelijk om te implementeren als:

Ernstige schendingen van de interne organen;

Infecties in de acute fase;

Verergering van allergieën, bronchiale astma of obstructieve bronchitis;

Ischemische hartziekte of hartfalen;

Hypertensie, ernstige malaise vereisen enige vertraging bij de interventie.

Voordelen en nadelen van de methode

Een van de voordelen van endoscopische behandeling van neuspoliepen met een scheerapparaat:

Geen incisies nodig, de procedure wordt endonasaal uitgevoerd;

Volledige controle over het eigen handelen van de arts;

Toegang krijgen tot moeilijk bereikbare delen van de neus;

Geen trauma aan gezonde weefsels;

Snelle verlichting, die wordt gemeld door tot 80% van de patiënten;

Operatie in een ziekenhuis, een kort verblijf op een ziekenhuisafdeling (van 3 dagen tot een week).

Een van de nadelen van de procedure:

Onvermogen om de ware oorzaak van de groei te elimineren, wat leidt tot het risico van terugkeer (in 50% van de gevallen).

Hoe gaat de operatie?

Het veld waar de ingreep plaatsvindt, wordt door de arts op de monitor bewaakt. Om de procedure uit te voeren, heeft de arts het volgende nodig:

Het scheerapparaat zelf (debrider of microdebrider), dat de uitgroei intrekt en helemaal aan de basis afsnijdt;

Optische endoscoop met verschillende hellingsniveaus;

Voor de procedure zal het nodig zijn om de patiënt in een toestand van algemene anesthesie te brengen, omdat dit het mogelijk maakt de anastomose volledig te openen en de drainage te verbeteren. Hoewel de hersteltijd na een operatie iets langer is in vergelijking met andere methoden om poliepen te verwijderen, is het risico op herhaling in dit geval veel lager. Als het zich voordoet, wordt het aanzienlijk vertraagd in de tijd..

Wanneer de anesthesie begint te werken, wordt een speciale plastic buis in de mond van de patiënt gestoken, waardoor hij kan blijven ademen. De sinussen worden geopend met speciale instrumenten, waarna alle poliepen en gemodificeerde weefsels worden verwijderd. Met FESS is er een uitstekende gelegenheid om het neustussenschot te corrigeren als het wordt afgeweken, en om een ​​weefselbiopsie uit te voeren. Aan het einde van de ingreep wordt de neusholte afgesloten met wattenstaafjes. Ze kunnen na 12 uur worden verwijderd..

Preoperatieve voorbereiding

De aanstaande interventie vereist een bepaald voorbereidingsprogramma. U moet alle door de arts vereiste tests doorstaan ​​en computertomografie van de sinussen ondergaan, daarnaast kunnen een coagulogram, bloedonderzoek voor biochemie en een kliniek worden voorgeschreven. Het is belangrijk om de noodzaak van een voorlopig endoscopisch onderzoek te bepalen, dat de chirurg informatie zal geven over de aanstaande operatie en deze zal optimaliseren..

Een week voor de ingreep. Bij ernstige polyposis wordt de patiënt gedurende 7 dagen prednisolon voorgeschreven. De dagelijkse dosis is 40 mg. Als een actieve infectie wordt gevonden, moet deze worden geëlimineerd. Het is belangrijk om het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, aspirine en vitamine E volledig uit te sluiten. Dit komt door het feit dat ze een negatief effect hebben op de bloedstollingssnelheid..

De dag voor de operatie. De patiënt kan eten, maar het eten mag niet zwaar zijn. Als er 6 uur resteren voor de ingreep, is eten en drinken verboden. Als u dorst heeft, kunt u uw mond spoelen.

Postoperatieve periode

Op dit moment komt competente hygiëne van de neusholte naar voren. Het is een feit dat na de ingreep de activiteit van het trilhaarepitheel afneemt, het slijmvlies is beschadigd en niet in staat is om een ​​volledig beschermend geheim te produceren. Dit wordt een gunstige voedingsbodem voor bacteriën. Na het verwijderen van de watten hopen zich bloed- en fibrine-korsten op in de neus.

Je kunt alleen de korstjes verwijderen die aan de vooravond van de neus zitten, het is ten strengste verboden om je neus te snuiten of warm voedsel te eten. Het succes van de operatie blijkt uit hoofdpijn en pijn in sommige gezichtsregio's. Het reukvermogen kan binnen 30 dagen worden hersteld.

In de postoperatieve periode kunnen complicaties optreden: bloeding, herhaling van de poliep, vorming van verklevingen en de toevoeging van infectie.

Om weefselovergroei te voorkomen, moet u uw neus spoelen met zoutoplossingen, die hierboven werden vermeld, en ook antihistaminica gebruiken, waaronder Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius, enz..

Bovendien is het gebruik van op hormonen gebaseerde aerosolen noodzakelijk:

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Alles over de behandeling van tonsillitis

Symptomen van de ziekteU kunt deze keelziekte definiëren aan de hand van een aantal tekens. De symptomen variëren afhankelijk van het type tonsillitis.Het klinische beeld van catarrale tonsillitisBij catarrale angina worden alleen de bovenste lagen van het slijmvlies van de amandelen aan de ziekte blootgesteld.

Groen snot bij een kind: oorzaken, behandeling en preventie

Waarom wordt snot groen?Het slijm in de neus heeft beschermende functies. Hierdoor wordt het neusslijmvlies minder beschadigd en geïrriteerd. Wanneer virussen of bacteriën binnenkomen, wordt er teveel slijm uitgescheiden om het lichaam te beschermen tegen verspreiding.