Penicilline-antibiotica

ureidopenicillines

remmer-beschermde penicillines

De voorouder van penicillines (en in het algemeen alle β-lactams) is benzylpenicilline (penicilline G, of gewoon penicilline), dat sinds het begin van de jaren veertig in de klinische praktijk wordt gebruikt. Momenteel omvat de groep penicillines een aantal geneesmiddelen die, afhankelijk van hun oorsprong, chemische structuur en antimicrobiële activiteit, onderverdeeld zijn in verschillende subgroepen. Van de natuurlijke penicillines worden benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline gebruikt in de medische praktijk. Andere geneesmiddelen zijn halfsynthetische verbindingen die worden verkregen als gevolg van chemische modificatie van verschillende natuurlijke AMP's of tussenproducten van hun biosynthese.

Werkingsmechanisme

Penicillines (en alle andere β-lactams) zijn bacteriedodend. Het doelwit van hun werking zijn de penicilline-bindende eiwitten van bacteriën, die de rol spelen van enzymen in het laatste stadium van de synthese van peptidoglycaan, een biopolymeer dat het hoofdbestanddeel is van de bacteriële celwand. Het blokkeren van de synthese van peptidoglycaan leidt tot de dood van de bacteriën.

Om de verworven resistentie, wijdverspreid onder micro-organismen, geassocieerd met de productie van speciale enzymen - β-lactamasen die β-lactams vernietigen, te overwinnen, zijn verbindingen ontwikkeld die de activiteit van deze enzymen onomkeerbaar kunnen onderdrukken, de zogenaamde β-lactamaseremmers - clavulaanzuur (clavulaanzuur), sulbactam en tazobactam. Ze worden gebruikt om gecombineerde (door remmers beschermde) penicillines te maken.

Aangezien peptidoglycaan- en penicilline-bindende eiwitten afwezig zijn bij zoogdieren, is specifieke toxiciteit voor het macroorganisme niet typerend voor β-lactamen..

Spectrum van activiteit

Natuurlijke penicillines

Ze worden gekenmerkt door een identiek antimicrobieel spectrum, maar verschillen enigszins in het activiteitsniveau. De MIC van fenoxymethylpenicilline in relatie tot de meeste micro-organismen is in de regel iets hoger dan die van benzylpenicilline.

Deze AMP's zijn actief tegen grampositieve bacteriën zoals Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., In mindere mate tegen Enterococcus spp. Enterokokken worden ook gekenmerkt door interspecies-verschillen in de gevoeligheid voor penicillines: hoewel E. faecalis-stammen meestal vatbaar zijn, is E. faecium meestal resistent.

Listeria (L. monocytogenes), erysipelotrix (E. rhusiopathiae), de meeste corynebacteriën (inclusief C.diphtheriae) en verwante micro-organismen zijn zeer gevoelig voor natuurlijke penicillines. Een belangrijke uitzondering is de hoge incidentie van resistentie bij C. jeikeium.

Van de gramnegatieve bacteriën zijn Neisseria spp., P. multocida en H. ducreyi gevoelig voor natuurlijke penicillines..

De meeste anaërobe bacteriën (actinomyceten, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Zijn gevoelig voor natuurlijke penicillines. Een praktisch belangrijke uitzondering op het werkingsspectrum van natuurlijke penicillines zijn B.fragilis en andere bacteroïden.

Natuurlijke penicillines zijn zeer actief tegen spirocheten (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Verworven resistentie tegen natuurlijke penicillines komt het meest voor bij stafylokokken. Het wordt geassocieerd met de productie van β-lactamases (distributiegraad 60-80%) of de aanwezigheid van een extra penicilline-bindend eiwit. In de afgelopen jaren is de resistentie van gonokokken toegenomen.

Isoxazolylpenicillines (penicillinase-stabiele, antistafylokokken penicillines)

In Rusland is oxacilline de belangrijkste AMP van deze groep. In termen van het antimicrobiële spectrum ligt het dicht bij natuurlijke penicillines, maar het is inferieur aan hen in termen van activiteit tegen de meeste micro-organismen. Het fundamentele verschil tussen oxacilline en andere penicillines is weerstand tegen hydrolyse door veel β-lactamasen.

De belangrijkste klinische betekenis is de resistentie van oxacilline tegen stafylokokken β-lactamasen. Hierdoor is oxacilline zeer actief tegen de overgrote meerderheid van stafylokokkenstammen (inclusief PRSA) - de veroorzakers van door de gemeenschap verworven infecties. De werking van het medicijn tegen andere micro-organismen is niet van praktisch belang. Oxacilline werkt niet op stafylokokken, waarvan de resistentie tegen penicillines niet wordt geassocieerd met de productie van β-lactamasen, maar met het optreden van atypische PSB - MRSA.

Aminopenicillines en door remmers beschermde aminopenicillines

Het activiteitsspectrum van aminopenicillines wordt uitgebreid door de werking op enkele vertegenwoordigers van de Enterobacteriaceae-familie - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. en P. mirabilis, die worden gekenmerkt door een lage productie van chromosomale β-lactamasen. In termen van activiteit tegen Shigella is ampicilline enigszins superieur aan amoxicilline.

Het voordeel van aminopenicillines ten opzichte van natuurlijke penicillines wordt opgemerkt voor Haemophilus spp. Het effect van amoxicilline op H. pylori is belangrijk.

In termen van spectrum en activiteitsniveau tegen grampositieve bacteriën en anaëroben zijn aminopenicillines vergelijkbaar met natuurlijke penicillines. Listeria is echter gevoeliger voor aminopenicillines..

Aminopenicillines worden door alle β-lactamasen gehydrolyseerd.

Het antimicrobiële spectrum van door remmers beschermde aminopenicillines (amoxicilline / clavulanaat, ampicilline / sulbactam) is uitgebreid dankzij gramnegatieve bacteriën zoals Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, evenals anaëroben van de B.fragilis-groep, die chromosamomale β-lactamasen van klasse A synthetiseren..

Bovendien zijn door remmers beschermde aminopenicillines actief tegen microflora met verworven resistentie door de productie van β-lactamasen: stafylokokken, gonokokken, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

Voor micro-organismen waarvan de resistentie tegen penicillines niet in verband wordt gebracht met de productie van β-lactamasen (bijvoorbeeld MRSA, S. pneumoniae), vertonen door remmers beschermde aminopenicillines geen voordelen.

Carboxypenicillines en door remmers beschermde carboxypenicillines

Het werkingsspectrum van carbenicilline en ticarcilline * tegen grampositieve bacteriën valt over het algemeen samen met dat van andere penicillines, maar het werkingsniveau is lager.

* Niet geregistreerd in Rusland

Carboxypenicillines werken in op veel leden van de Enterobacteriaceae-familie (met uitzondering van Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), evenals op P. aeruginosa en andere niet-fermenterende micro-organismen. Houd er rekening mee dat veel stammen van Pseudomonas aeruginosa momenteel resistent zijn.

De effectiviteit van carboxypenicillines wordt beperkt door het vermogen van veel bacteriën om verschillende β-lactamasen te produceren. Het negatieve effect van sommige van deze enzymen (klasse A) komt niet tot uiting tegen het door remmers beschermde derivaat van ticarcilline - ticarcilline / clavulanaat, dat een breder antimicrobieel spectrum heeft vanwege zijn werking op Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus en B.fragilis. Voor hem wordt de resistentie van andere gramnegatieve bacteriën en stafylokokken minder vaak opgemerkt. De aanwezigheid van een β-lactamaseremmer zorgt echter niet altijd voor activiteit tegen een aantal gramnegatieve bacteriën die chromosomale klasse C β-lactamasen produceren..

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat ticarcilline / clavulanaat geen voordeel heeft ten opzichte van ticarcilline bij zijn werking op P. aeruginosa.

Ureidopenicillines en door remmers beschermde ureidopenicillines

Azlocilline en piperacilline hebben een vergelijkbaar werkingsspectrum. Door hun werking op grampositieve bacteriën zijn ze significant beter dan carboxypenicillines en lijken ze dicht bij aminopenicillines en natuurlijke penicillines..

Ureidopenicillines zijn zeer actief tegen bijna alle belangrijkste gramnegatieve bacteriën: de Enterobacteriaceae-familie, P. aeruginosa, andere pseudomonaden en niet-fermenterende micro-organismen (S. maltophilia).

De onafhankelijke klinische betekenis van ureidopenicillines is echter vrij beperkt, wat wordt verklaard door hun labiliteit voor de werking van de overgrote meerderheid van β-lactamasen van zowel stafylokokken als gramnegatieve bacteriën..

Dit nadeel wordt grotendeels gecompenseerd door het door remmers beschermde geneesmiddel piperacilline / tazobactam, dat het breedste spectrum heeft (inclusief anaëroben) en het hoogste niveau van antibacteriële activiteit van alle penicillines. Net als bij andere penicillines die door remmers worden beschermd, zijn klasse C β-lactamase-producerende stammen resistent tegen piperacilline / tazobactam..

Farmacokinetiek

Benzylpenicilline, carboxypenicillines en ureidopenicillines worden grotendeels vernietigd onder invloed van maagzuur zoutzuur, daarom worden ze alleen parenteraal gebruikt. Fenoxymethylpenicilline, oxacilline en aminopenicilline zijn zuurresistent en kunnen oraal worden toegediend. De beste opname in het maagdarmkanaal wordt gekenmerkt door amoxicilline (75% of meer). De hoogste absorptiegraad (93%) heeft speciale oplosbare tabletten (flemoxin solutab). De biologische beschikbaarheid van amoxicilline is onafhankelijk van voedselinname. De opname van fenoxymethylpenicilline is 40-60% (bij inname op een lege maag is de concentratie in het bloed iets hoger). Ampicilline (35-40%) en oxacilline (25-30%) worden slechter opgenomen en voedsel vermindert hun biologische beschikbaarheid aanzienlijk. De opname van de β-lactamaseremmer clavulaanzuur is 75% en kan licht toenemen onder invloed van voedsel.

Benzylpenicilline procaïne en benzathine benzylpenicilline worden alleen IM toegediend. Ze worden langzaam geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en creëren lagere concentraties in het bloedserum in vergelijking met natrium- en kaliumzouten van benzylpenicilline. Ze hebben een langdurige werking (ze worden gecombineerd onder de naam "depot-penicillines"). Therapeutische bloedspiegels van benzylpenicilline procaïne houden 18-24 uur aan en benzylpenicilline benzathine tot 2-4 weken.

Penicillines worden gedistribueerd in veel organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen. Ze creëren hoge concentraties in de longen, nieren, darmslijmvlies, voortplantingsorganen, botten, pleurale en peritoneale vloeistof. De hoogste concentraties in gal zijn kenmerkend voor ureidopenicillines. In kleine hoeveelheden gaan ze door de placenta en gaan ze over in de moedermelk. Gaat slecht door de BBB en de bloed-oftalmische barrière, evenals in de prostaatklier. Bij ontsteking van de hersenvliezen neemt de doorlaatbaarheid door de BBB toe. De distributie van β-lactamaseremmers verschilt niet significant van die van penicillines.

Oxacilline (tot 45%) en ureidopenicillines (tot 30%) kunnen klinisch significante biotransformatie in de lever ondergaan. Andere penicillines worden praktisch niet gemetaboliseerd en worden onveranderd uit het lichaam uitgescheiden. Van de remmers van β-lactamasen wordt clavulanaat (ongeveer 50%) het meest intensief gemetaboliseerd, in mindere mate - sulbactam (ongeveer 25%), en zelfs zwakker - tazobactam.

De meeste penicillines worden uitgescheiden door de nieren. Hun halfwaardetijd is gemiddeld ongeveer 1 uur (behalve voor "depot-penicillines") en neemt significant toe bij nierfalen. Oxacilline en ureidopenicillines hebben een dubbele uitscheidingsroute - door de nieren en via de galwegen. Hun halfwaardetijd wordt minder beïnvloed door een verminderde nierfunctie.

Bijna alle penicillines worden volledig verwijderd door hemodialyse. De concentratie piperacilline / tazobactam neemt tijdens hemodialyse met 30-40% af.

Bijwerkingen

Allergische reacties: urticaria, huiduitslag, Quincke's oedeem, koorts, eosinofilie, bronchospasmen, anafylactische shock (vaker bij gebruik van benzylpenicilline). Maatregelen om te helpen bij de ontwikkeling van anafylactische shock: zorgen voor doorgankelijkheid van de luchtwegen (indien nodig intubatie), zuurstoftherapie, adrenaline, glucocorticoïden.

CZS: hoofdpijn, tremoren, convulsies (vaker bij kinderen en bij patiënten met nierfalen bij gebruik van carbenicilline of zeer hoge doses benzylpenicilline); psychische stoornissen (met de introductie van grote doses benzylpenicilline procaïne).

Maagdarmkanaal: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, pseudomembraneuze colitis (vaker bij gebruik van ampicilline en met remmers beschermde penicillines). Als u pseudomembraneuze colitis vermoedt (het verschijnen van vloeibare ontlasting vermengd met bloed), is het noodzakelijk om het medicijn te annuleren en een sigmoïdoscopisch onderzoek uit te voeren. Maatregelen ter ondersteuning: herstel van de water- en elektrolytenbalans, indien nodig worden antibiotica die actief zijn tegen C. difficile (metronidazol of vancomycine) oraal gebruikt. Gebruik geen loperamide.

Verstoorde elektrolytenbalans: hyperkaliëmie (bij gebruik van grote doses benzylpenicilline kaliumzout bij patiënten met nierfalen, evenals in combinatie met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten of ACE-remmers); hypernatriëmie (vaker met carbenicilline, minder vaak met ureidopenicilline en hoge doses benzylpenicilline-natriumzout), die gepaard kan gaan met het optreden of toegenomen oedeem (bij patiënten met hartfalen), verhoogde bloeddruk.

Lokale reacties: pijn en infiltratie bij intramusculaire injectie (vooral benzylpenicilline-kaliumzout), flebitis bij intraveneuze toediening (vaker bij gebruik van carbenicilline).

Lever: verhoogde activiteit van transaminasen, kan gepaard gaan met koorts, misselijkheid, braken (vaker bij gebruik van oxacilline in doses van meer dan 6 g / dag of door remmers beschermde penicillines).

Hematologische reacties: een afname van het hemoglobinegehalte, neutropenie (vaker bij gebruik van oxacilline); schending van de aggregatie van bloedplaatjes, soms met trombocytopenie (bij gebruik van carbenicilline, minder vaak - ureidopenicillines).

Nieren: voorbijgaande hematurie bij kinderen (vaker bij gebruik van oxacilline); interstitiële nefritis (zeer zeldzaam).

Vasculaire complicaties (veroorzaakt door benzylpenicilline procaïne en benzathine benzylpenicilline): Iemands syndroom - ischemie en gangreen van de extremiteiten bij injectie in een slagader; Nicolau-syndroom - embolie van de bloedvaten van de longen en hersenen bij injectie in een ader. Preventieve maatregelen: strikt intramusculaire injectie in het bovenste buitenste kwadrant van de bil, de patiënt moet tijdens de injectie in horizontale positie zijn.

Andere: niet-allergische ("ampicilline") maculopapulaire uitslag, die niet gepaard gaat met jeuk en kan verdwijnen zonder stopzetting van het medicijn (bij gebruik
aminopenicillines).

Orale candidiasis en / of vaginale candidiasis (bij gebruik van amino-, carboxy-, ureido- en remmer-beschermde penicillines).

Indicaties

Natuurlijke penicillines

Momenteel is het raadzaam om natuurlijke penicillines alleen voor empirische therapie te gebruiken voor infecties met een bekende etiologie (laboratorium bevestigd of verschillend in een kenmerkend klinisch beeld). Afhankelijk van de kenmerken en ernst van het verloop van de infectie, is het mogelijk om parenterale (conventionele of langdurige) of orale doseringsvormen van natuurlijke penicillines te gebruiken.

S. pyogenes-infecties en hun gevolgen:

S. pneumoniae-infecties:

Infecties veroorzaakt door andere streptokokken:

Meningokokkeninfecties (meningitis, meningokokken).

Aangezien penicillines met verlengde afgifte geen hoge concentraties in het bloed veroorzaken en praktisch niet door de BBB gaan, worden ze niet gebruikt om ernstige infecties te behandelen. Indicaties voor het gebruik ervan zijn beperkt tot de behandeling van tonsillofaryngitis en syfilis (behalve neurosyfilis), de preventie van erysipelas, roodvonk en reuma. Fenoxymethylpenicilline wordt gebruikt voor de behandeling van milde tot matige streptokokkeninfecties (tonsillofaryngitis, erysipelas).

Vanwege de groeiende resistentie van gonokokken tegen penicilline, is het empirische gebruik ervan voor de behandeling van gonorroe niet gerechtvaardigd..

Oxacillin

Bevestigde of vermoede stafylokokkeninfecties van verschillende lokalisaties (met bevestiging van gevoeligheid voor oxacilline of met een klein risico op verspreiding van methicillineresistentie).

Aminopenicillines en door remmers beschermde aminopenicillines

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van deze medicijnen zijn dezelfde. De benoeming van aminopenicillines is redelijker bij milde en ongecompliceerde infecties en hun door remmers beschermde derivaten - in ernstigere of recidiverende vormen, evenals in de aanwezigheid van gegevens over een hoge frequentie van distributie van β-lactamase-producerende micro-organismen.

De toedieningsweg (parenteraal of oraal) wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de infectie. Voor orale toediening is het geschikter om amoxicilline of amoxicilline / clavulanaat te gebruiken.

URT- en LTP-infecties: CCA, sinusitis, exacerbatie van chronische bronchitis, buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie.

Meningitis door H. influenzae of L. monocytogenes (ampicilline).

Darminfecties: shigellose, salmonellose (ampicilline).

Uitroeiing van H. pylori bij maagzweren (amoxicilline).

Bijkomende indicaties voor de toediening van door remmers beschermde aminopenicillines zijn:

Carboxypenicillines en door remmers beschermde carboxypenicillines

De klinische betekenis van carboxypenicillines neemt momenteel af. Nosocomiale infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van P. aeruginosa kunnen worden beschouwd als indicaties voor het gebruik ervan. In dit geval mogen carboxypenicillines alleen worden voorgeschreven in combinatie met andere AMP's die actief zijn tegen Pseudomonas aeruginosa (aminoglycosiden van de II-III-generatie, fluoroquinolonen).

De indicaties voor het gebruik van ticarcilline / clavulanaat zijn wat ruimer en omvatten ernstige, voornamelijk nosocomiale infecties van verschillende lokalisaties veroorzaakt door multiresistente en gemengde (aëroob-anaërobe) microflora:

Ureidopenicillines en door remmers beschermde ureidopenicillines

Ureidopenicillines in combinatie met aminoglycosiden worden gebruikt voor Pseudomonas aeruginosa-infectie (in geval van P. aeruginosa-gevoeligheid).

Piperacilline / tazobactam wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige, voornamelijk nosocomiale, gemengde (aëroob-anaërobe) infecties met verschillende lokalisaties:

NDP (nosocomiale pneumonie, inclusief VAP; pleuraal empyeem, longabces);

postpartum purulent-septische complicaties;

ZhVP, galperitonitis, leverabcessen;

MVP (gecompliceerd met verblijfskatheters);

infecties tegen de achtergrond van neutropenie en andere vormen van immunodeficiëntie.

Contra-indicaties

Allergische reactie op penicillines. Benzylpenicilline procaïne is ook gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor procaïne (novocaïne).

Waarschuwingen

Allergie. Het is een kruising met alle AMP's van de penicillinegroep. Sommige patiënten die allergisch zijn voor cefalosporines, kunnen ook allergisch zijn voor penicillines. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van een allergische geschiedenis, in twijfelgevallen huidtesten uit te voeren. Patiënten met een allergie voor procaïne (novocaïne) mogen geen benzylpenicilline-procaïne voorgeschreven krijgen. Als er tekenen van een allergische reactie (uitslag, enz.) Optreden tijdens de behandeling met penicillines, moet AMP onmiddellijk worden geannuleerd.

Zwangerschap. Penicillines, inclusief met remmers beschermde, worden zonder enige beperking bij zwangere vrouwen gebruikt, hoewel er geen adequate en goed gecontroleerde veiligheidsstudies bij mensen zijn..

Borstvoeding. Ondanks het feit dat penicillines geen hoge concentraties in de moedermelk creëren, kan het gebruik ervan bij zogende vrouwen leiden tot sensibilisatie van pasgeborenen, het optreden van huiduitslag, de ontwikkeling van candidiasis en diarree..

Kindergeneeskunde. Bij pasgeborenen en jonge kinderen is hun cumulatie mogelijk vanwege de onvolwassenheid van de renale excretiesystemen van penicillines. Er is een verhoogd risico op neurotoxische effecten bij de ontwikkeling van aanvallen. Bij gebruik van oxacilline kan voorbijgaande hematurie optreden. Piperacilline / tazobactam wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Geriatrie. Bij ouderen kan vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in de nierfunctie correctie van het penicillinedoseringsschema nodig zijn..

Verminderde nierfunctie. Aangezien penicillines voornamelijk onveranderd door de nieren worden uitgescheiden, is het bij nierfalen noodzakelijk om het doseringsschema aan te passen. Patiënten met een verminderde nierfunctie lopen een verhoogd risico op hyperkaliëmie bij gebruik van benzylpenicilline-kaliumzout.

Pathologie van bloedstolling. Bij gebruik van carbenicilline, dat de bloedplaatjesaggregatie verstoort, kan het risico op bloeding toenemen. Dit is in mindere mate typerend voor ureidopenicillines.

Congestief hartfalen. Grote doses benzylpenicilline-natriumzout, carbenicilline en, in mindere mate, andere penicillines die inwerken op Pseudomonas aeruginosa, kunnen het optreden of verergering van oedeem veroorzaken.

Arteriële hypertensie. Hoge doses benzylpenicilline-natriumzout, carbenicilline en, in mindere mate, andere penicillines die inwerken op Pseudomonas aeruginosa, kunnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk en een afname van de werkzaamheid van antihypertensiva (indien gebruikt).

Infectieuze mononucleosis. Ampicilline-uitslag komt voor bij 75-100% van de patiënten met mononucleosis.

Tandheelkunde. Langdurig gebruik van penicillines, vooral met een breed spectrum en beschermde remmers, kan leiden tot de ontwikkeling van orale candidiasis.

Geneesmiddelinteracties

Penicillines mogen niet in dezelfde spuit of in hetzelfde infusiesysteem worden gemengd met aminoglycosiden vanwege hun fysisch-chemische onverenigbaarheid..

De combinatie van ampicilline met allopurinol verhoogt het risico op "ampicilline" -uitslag.

Het gebruik van hoge doses benzylpenicilline-kaliumzout in combinatie met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten of ACE-remmers bepaalt vooraf een verhoogd risico op hyperkaliëmie..

Voorzichtigheid is geboden bij het combineren van Pseudomonas aeruginosa penicillines met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers vanwege het mogelijke risico op verhoogde bloeding. Het wordt niet aanbevolen om te combineren met trombolytica.

Het gebruik van penicillines in combinatie met sulfonamiden moet worden vermeden, aangezien dit hun bacteriedodende effect kan verzwakken..

Cholestyramine bindt penicillines in het maagdarmkanaal en vermindert hun biologische beschikbaarheid bij orale inname.

Orale penicillines kunnen de effectiviteit van orale anticonceptiva verminderen door de enterohepatische circulatie van oestrogenen te verstoren.

Penicillines kunnen de uitscheiding van methotrexaat uit het lichaam vertragen door de tubulaire secretie ervan te remmen.

Informatie voor patiënten

Binnenin moeten penicillines met veel water worden ingenomen. Ampicilline en oxacilline moeten 1 uur vóór de maaltijd (of 2 uur na de maaltijd), fenoxymethylpenicilline, amoxicilline en amoxicilline / clavulanaat worden ingenomen - ongeacht de maaltijd..

Maak de orale suspensie klaar en neem deze in volgens de bijgevoegde instructies..

Volg het voorgeschreven regime strikt tijdens de hele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen. Als een dosis is overgeslagen, neem deze dan zo snel mogelijk in; niet innemen als het bijna tijd is voor de volgende dosis; verdubbel de dosis niet. Handhaaf de duur van de therapie, vooral bij streptokokkeninfecties.

Gebruik geen geneesmiddelen waarvan de vervaldatum is verstreken of die zijn afgebroken, aangezien deze giftig kunnen zijn.

Zoek medisch advies als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt en er nieuwe symptomen optreden. Als huiduitslag, netelroos of andere tekenen van een allergische reactie optreden, stop dan met het gebruik van het medicijn en raadpleeg een arts..

Penicilline-antibiotica

Penicilline-antibiotica zijn universele medicijnen waarmee u een persoon tijdig en effectief van bacteriële pathologieën kunt bevrijden. Aan de basis van deze medicijnen liggen paddenstoelen, levende organismen die elk jaar miljoenen mensen over de hele wereld redden..

Ontdekkingsgeschiedenis

De geschiedenis van de ontdekking van antibacteriële middelen uit de penicillineserie gaat terug tot de jaren 30 van de 20e eeuw, toen de wetenschapper Alexander Fleming, die bacteriële infecties bestudeerde, per ongeluk een gebied ontdekte waarin bacteriën niet groeiden. Zoals uit aanvullend onderzoek blijkt, was zo'n plek in de kom schimmel, die meestal oud brood bedekt..

Het bleek dat deze stof gemakkelijk stafylokokken doodde. Na aanvullend onderzoek kon de wetenschapper pure penicilline isoleren, wat het eerste antibacteriële middel werd..

Het werkingsprincipe van deze stof is als volgt: tijdens de celdeling van bacteriën, om hun eigen beschadigde membraan te herstellen, gebruiken deze stoffen elementen die peptidoglycanen worden genoemd. Penicilline staat de vorming van deze stof niet toe, daarom verliezen bacteriën niet alleen hun vermogen om zich voort te planten, maar ook om zich verder te ontwikkelen en worden ze vernietigd.

Niet alles verliep echter soepel, na een tijdje begonnen bacteriële cellen actief een enzym te produceren dat bèta-lactamase wordt genoemd, dat de bèta-lactams die de basis vormen van penicillines, begon te vernietigen. Om dit probleem op te lossen, werden extra componenten toegevoegd aan de samenstelling van antibacteriële middelen, bijvoorbeeld clavulonzuur..

Spectrum van actie

Na penetratie in het menselijk lichaam verspreidt het medicijn zich gemakkelijk door alle weefsels, biologische vloeistoffen. De enige gebieden waar het in zeer kleine hoeveelheden (tot 1%) doordringt, zijn hersenvocht, organen van het visuele systeem en de prostaatklier.

Het medicijn wordt na ongeveer 3 uur via het werk van de nieren buiten het lichaam uitgescheiden.

Het antibioticumeffect van de natuurlijke variëteit van het medicijn wordt bereikt door de volgende bacteriën te bestrijden:

• gram-positief (stafylokokken, pneumokokken, streptokokken, bacillen, listeria);
• gramnegatief (gonokokken, meningokokken);
• anaëroob (clostridia, actiminocetes, fusobacteriën);
• spirocheten (bleek, leptospira, borrelia);
• effectief tegen Pseudomonas aeruginosa.

Penicilline-antibiotica worden gebruikt om verschillende pathologieën te behandelen:

• infectieziekten van matige ernst;
• ziekten van de KNO-organen (roodvonk, tonsillitis, otitis media, faryngitis);
• luchtweginfecties (bronchitis, longontsteking);
• ziekten van het urogenitale systeem (cystitis, pyelonefritis);
• gonorroe;
• syfilis;
• huidinfecties;
• osteomyelitis;
• blenorroe die optreedt bij pasgeborenen;
• leptospirose;
• meningitis;
• actinomycose;
• bacteriële laesies van slijmvlies en bindweefsel.

Antibiotica classificatie

Penicilline-antibiotica hebben verschillende productiemethoden, evenals eigenschappen, waardoor ze in 2 grote groepen kunnen worden verdeeld.

1. Naturals ontdekt door Fleming.
2. Semi-synthetisch, werd iets later in 1957 gemaakt.

Deskundigen hebben een classificatie van antibiotica van de penicillinegroep ontwikkeld.

Natuurlijk zijn onder meer:

• fenoxylmethylpenicilline (Ospin, evenals zijn analogen);
• benzathine benzylpenicilline (Retarpen);
• benzylpenicilline natriumzout (procaïne penicilline).

Het is gebruikelijk om te verwijzen naar de groep van semi-synthetische middelen:

• aminopenicillines (amoxicillines, ampicillines);
• antistafylokokken;
• antipesvdomonadnye (ureidopenicillines, carboxypenicillines);
• inhibitor-beschermd;
• gecombineerd.

Natuurlijke penicillines

Natuurlijke antibiotica hebben één zwakke kant: ze kunnen worden vernietigd door de werking van bèta-lactamase, evenals door maagsap.

Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, zijn in de vorm van oplossingen voor injectie:

• met langdurige werking: dit omvat een vervanging voor penicilline - bicilline, evenals novocaïnezout van benzylpenicillines;
• met weinig actie: natrium- en kaliumzouten van benzylpenicillines.

Langdurige penicillines worden eenmaal per dag intramusculair toegediend en novocaïnezout - 2 tot 3 keer per dag.

Biosynthetisch

De penicillineserie van antibiotica bestaat uit zuren, die door de nodige manipulaties worden gecombineerd met natrium- en kaliumzouten. Dergelijke verbindingen worden gekenmerkt door een snelle opname, waardoor ze kunnen worden gebruikt voor injectie..

In de regel is het therapeutische effect al een kwartier na toediening van het medicijn merkbaar en het duurt 4 uur (daarom moet het medicijn opnieuw worden toegediend).

Om het effect van natuurlijke benzylpenicilline te verlengen, is het gecombineerd met novocaïne en enkele andere ingrediënten. De toevoeging van novocaïnezouten aan de hoofdsubstantie maakte het mogelijk om het bereikte therapeutische effect te verlengen. Nu is het mogelijk geworden om het aantal injecties terug te brengen tot twee of drie per dag.

Biosynthetische penicillines worden gebruikt om de volgende ziekten te behandelen:

• chronische reuma;
• syfilis;
• streptococcus.

Voor de behandeling van matige infecties wordt fenoxylmethylpenicilline gebruikt. Deze variëteit is bestand tegen de schadelijke effecten van zoutzuur, dat zich in maagsap bevindt.

Deze stof is verkrijgbaar in tabletten waarvoor orale toediening is toegestaan ​​(4-6 keer per dag). Biosynthetische penicillines werken tegen de meeste bacteriën, met uitzondering van spirocheten.

Halfsynthetische antibiotica gerelateerd aan de penicillineserie

Dit type fondsen omvat verschillende subgroepen van geneesmiddelen..

Aminopenicillines werken actief tegen: enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. Dit omvat de volgende geneesmiddelen: ampicilline-serie (ampicilline), amoxicilline (Flemoxin Solutab).

De activiteit van beide subgroepen van antibacteriële middelen strekt zich uit tot vergelijkbare soorten bacteriën. Ampicillines zijn echter niet erg effectief tegen pneumokokken, maar sommige van hun variëteiten (bijvoorbeeld Ampicilline-trihydraat) zijn gemakkelijk bestand tegen shigella.

De medicijnen in deze groep worden als volgt gebruikt:

1. Ampicillines door intraveneuze en intramusculaire infecties.
2. Orale amoxicillines.

Amoxicillines bestrijden actief Pseudomonas aeruginosa, maar helaas kunnen sommige vertegenwoordigers van deze groep worden vernietigd onder invloed van bacteriële penicillinasen.

De antistafylokokken-subgroep omvat: methicilline, nafitsilline, oxacilline, fluxocilline, dicloxacilline. Deze medicijnen zijn resistent tegen stafylokokken.

De anti-pseudomonas-subgroep, zoals de naam al aangeeft, vecht actief tegen de Pseudomonas aeruginosa, die het optreden van ernstige vormen van angina pectoris, cystitis veroorzaakt.

Deze lijst bevat twee soorten medicijnen:

1. Carboxypenicillines: Carbetsin, Timentin (voor de behandeling van ernstige laesies van de urinewegen en de luchtwegen), Piopen, dinatriumcarbinicilline (alleen gebruikt bij volwassen patiënten via intramusculaire, intraveneuze toediening).
2. Ureidopenicillines: Picilline piperacilline (vaker gebruikt voor pathologieën veroorzaakt door Klebsiella), Securopen, Azlin.

Gecombineerde antibiotica uit de penicillineserie

Gecombineerde geneesmiddelen worden ook op een andere manier remmer-beschermd genoemd, wat betekent dat ze bètalactamasen van bacteriën blokkeren.

De lijst met bèta-lactamaseremmers is erg groot, de meest voorkomende zijn:

• clavulonzuur;
• sulbactam;
• tazobactam.

Voor de behandeling van pathologieën van de respiratoire, urogenitale systemen worden de volgende antibacteriële samenstellingen gebruikt:

• amoxicilline en clavulonzuur (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
• ampicilline en sulbactam (Unazine);
• ticarcilline en clavulonzuur (Tymentin);
• piperacilline en tazobactam (Tazocin);
• ampicilline en oxacilline (ampiox-natrium).

Penicillines voor volwassenen

Halfsynthetische geneesmiddelen worden actief gebruikt om sinusitis, otitis media, longontsteking, faryngitis, tonsillitis te bestrijden. Voor volwassenen is er een lijst met de meest effectieve medicijnen:

• Augmentin;
• Amoxicar;
• Ospamox;
• Amoxicilline;
• Amoxiclav;
• Ticarcillin;
• Flemoxin Solutab.

Om pyelonefritis (etterig, chronisch), cystitis (bacterieel), urethritis, salpingitis, endometritis te verwijderen, gebruikt u:

• Augmentin;
• Medoclav;
• amoxiclav;
• Ticarcilline met clavulonzuur.

Wanneer een patiënt lijdt aan een allergie voor penicillinegeneesmiddelen, kan hij een allergische reactie ontwikkelen als reactie op dergelijke geneesmiddelen (dit kan een simpele netelroos zijn of een ernstige reactie met de ontwikkeling van een anafylactische shock). Bij dergelijke reacties wordt aangetoond dat de patiënt geneesmiddelen uit de macrolidegroep gebruikt..

De categorie zwangere vrouwen verdient speciale aandacht; om chronische pyelonefritis kwijt te raken, gebruiken ze:

• Ampicilline;
• Oxacilline (als de ziekteverwekker stafylokokken is);
• Augmentin.

In geval van intolerantie voor de penicillinegroep, kan de arts het gebruik van een groep reserveantibiotica in verband met penicillines aanbevelen: cefalosporines (cefazoline) of macroliden (claritromycine).

Penicillines voor de behandeling van kinderen

Veel antibacteriële middelen zijn gemaakt op basis van penicillines, waarvan sommige zijn goedgekeurd voor gebruik bij pediatrische patiënten. Deze medicijnen worden gekenmerkt door een lage toxiciteit en hoge efficiëntie, waardoor ze bij kleine patiënten kunnen worden gebruikt..

Gebruik voor baby's door remmers beschermde geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen.

Kinderen krijgen de volgende antibiotica voorgeschreven:

• Flemoklav Solutab;
• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Amoxicilline;
• flemoxin.

Niet-penicillinevormen omvatten Vilprafen Solutab, Unidox Solutab.

Het woord "solutab" betekent dat de tabletten oplossen bij blootstelling aan vloeistof. Dit feit maakt het voor jonge patiënten gemakkelijker om medicijnen te gebruiken..

Veel antibiotica van de penicillinegroep worden geproduceerd in de vorm van suspensies in de vorm van een zoete siroop. Om de dosering voor elke patiënt te bepalen, moet rekening worden gehouden met de indicatoren van zijn leeftijd en lichaamsgewicht..

Alleen een specialist kan antibacteriële middelen voor kinderen voorschrijven. Zelfmedicatie met het gebruik van dergelijke medicijnen is niet toegestaan.

Contra-indicaties bijwerkingen van penicillines

Niet alle categorieën patiënten kunnen penicillinegeneesmiddelen gebruiken, ondanks al hun effectiviteit en voordelen, bevatten de instructies voor de medicijnen een lijst met aandoeningen waarbij het gebruik van dergelijke medicijnen verboden is.

Contra-indicaties:

• overgevoeligheid, persoonlijke intolerantie of sterke reacties op componenten van het medicijn;
• eerdere reacties op cefalosporines, penicillines;
• disfunctie van de lever, nieren.

Elk medicijn heeft zijn eigen lijst met contra-indicaties, aangegeven door de instructies, u moet er uzelf vertrouwd mee maken, zelfs voordat u met medicamenteuze behandeling begint.

Penicilline-antibiotica worden in de regel goed verdragen door patiënten. Maar in zeldzame gevallen kunnen negatieve manifestaties optreden..

Bijwerkingen:

• allergische reacties manifesteren zich door huiduitslag, urticaria, weefseloedeem, jeuk, andere huiduitslag, Quincke's oedeem, anafylactische shock;
• aan de kant van het spijsverteringskanaal kunnen misselijkheid, epigastrische pijn, indigestie optreden;
• bloedsomloop: verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen;
• lever en nieren: ontwikkeling van het falen van het functioneren van deze organen.

Om de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, is het erg belangrijk om antibiotica alleen in te nemen zoals voorgeschreven door de arts, zorg ervoor dat u hulpstoffen gebruikt (bijvoorbeeld probiotica), die hij aanbeveelt.

Penicilline-antibiotica. Lijst met nieuwe generatie medicijnen in tabletten, injecties

Bij het kiezen van een antibioticum moet rekening worden gehouden met de gevoeligheid van de veroorzaker voor het antimicrobiële middel, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van een aantal bijkomende ziekten en de tolerantie van de patiënt voor het verloop van de antibioticatherapie. Het artikel geeft een gedetailleerde beschrijving van penicillines om vertrouwd te raken met deze groep medicijnen.

Penicillines. Definitie en eigenschappen

Penicilline-antibioticum is de algemene naam voor een grote groep geneesmiddelen die worden geproduceerd door vele soorten schimmels van het geslacht Penicillium. Ze behoren tot de klasse van β-lactam-antibiotica, die een 4-ledige β-lactamring in hun structuur hebben.

Penicillines werden ontdekt door de Britse microbioloog A. Fleming. In 1928 ontdekte hij dat draadvormige groene schimmels de oorzaak zijn van de dood van stafylokokken. De wetenschapper noemde de werkzame stof van deze paddenstoelen penicilline, die pas in 1940 in zuivere vorm werd geïsoleerd door een groep wetenschappers onder leiding van E.B. Cheyne en H.W. Flor.

Alle penicillines hebben de volgende eigenschappen:

• lage toxiciteit:
• kruisovergevoeligheid voor alle penicillines, evenals voor sommige carbapenems en cefalosporines;
• een breed scala aan doses;
• hebben een bacteriedodend effect, dat wil zeggen, ze veroorzaken de dood van micro-organismen;
• bij orale inname worden alle penicillines goed geabsorbeerd en snel verdeeld in weefsels en lichaamsvloeistoffen, waar ze therapeutische doses bereiken, behalve cerebrospinale vloeistof, prostaatafscheidingen, de interne omgeving van het oog, waar het gehalte aan antimicrobiële middelen laag is, alleen bij meningitis neemt hun concentratie in het hersenvocht toe tot therapeutisch;
• migreren door de placenta en worden uitgescheiden in de moedermelk;
• ze worden voornamelijk met urine uitgescheiden, daarin is de concentratie van penicillines hoog;
• halfwaardetijd varieert van een half uur tot 90 minuten.

Classificatie

Er zijn 4 groepen penicillines.

De eerste groep omvat:

• Natuurlijke antimicrobiële middelen die worden vernietigd door penicillinasen, daarom worden ze gekenmerkt door een smal spectrum van antibacteriële activiteit. Dit zijn medicijnen zoals benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline.
• Halfsynthetische antibiotica zoals methicilline, nafcilline, oxacilline. Ze worden niet vernietigd door penicillinasen, daarom hebben ze een breder spectrum van antimicrobiële activiteit.
• Aminopenicillines, zoals ampicilline, amoxicilline. Ze worden gekenmerkt door een breed werkingsspectrum.

De tweede en derde groep zijn carboxypenicillines. Dit zijn medicijnen zoals ticarcilline en carbenicilline. De vierde generatie omvat amidinopenicillines en ureidopenicillines, die een breed antibacterieel spectrum hebben.

Vaak voorgeschreven door remmers beschermde penicillines die niet worden vernietigd door β-lactamasen, zoals Amoxiclav, Augmentin.

Gebruiksaanwijzingen

Een antibioticum uit de penicellineserie veroorzaakt, ongeacht de vorm, de dood:

• streptokokken;
• stafylokokken;
• enterokokken;
• listeria;
• Helicobacter pylori;
• neisseria;
• clostridium;
• corynebacteriën.

Ze worden aanbevolen voor bacteriële infecties veroorzaakt door pathogene agentia die er gevoelig voor zijn, inclusief ziekten zoals:

• ontsteking van de neusbijholten, bronchiën en longen;
• angina;
• otitis;
• bloed vergiftiging;
• syfilis;
• gonorroe;
• ontsteking van de blaas;
• pyelonefritis;
• salmonellose;
• maagzweer van het spijsverteringskanaal geassocieerd met Helicobacter pylori (penicillines worden voorgeschreven in combinatie met andere antimicrobiële middelen);
• infecties van zachte weefsels en huid, inclusief erysipelas, geïnfecteerde wonden en brandwonden;
• ontsteking van de hersenvliezen;
• roodvonk;
• Ziekte van Lyme;
• endocarditis;
• anaërobe infecties zoals tetanus en gasgangreen;
• miltvuur;
• osteomyelitis.

Penicillines worden gebruikt om bacteriële complicaties tijdens operaties te voorkomen, evenals verergering van reuma.

Contra-indicaties

Alle penicillines mogen niet worden ingenomen in geval van intolerantie voor hun samenstelling.

De meesten van hen mogen niet worden gedronken met ernstige lever- en nieraandoeningen. Elk penicellinegeneesmiddel heeft zijn eigen contra-indicaties, die moeten worden verduidelijkt in de officiële instructies die bij het specifieke medicijn zijn gevoegd.

Bijwerkingen

Penicillines kunnen een reeks antibiotica-specifieke bijwerkingen veroorzaken:

• Allergie. Het kan zelfs voorkomen als een persoon eerder met dit antibioticum is behandeld en er geen bijwerkingen waren. Allergieën kunnen worden gecrosslinkt met andere penicillines. Het kan zich uiten als huiduitslag, jeuk, anafylaxie, angio-oedeem en brandnetelkoorts. Als er tekenen van allergie optreden, moet de behandeling met penicillines worden onderbroken en moet medische hulp worden ingeroepen. In het geval van anafylactische shock is het noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de luchtwegen, zuurstoftherapie, de introductie van glucocorticoïden en adrenaline te verzekeren.
• Intestinale dysbiose. Vanwege een schending van de microflora van het maagdarmkanaal kan er diarree of obstipatie zijn.
• Dyspeptische stoornissen zoals misselijkheid, braken, buikpijn, brandend maagzuur.
• Bloedarmoede.
• Vaginale candidiasis, die wordt geassocieerd met een schending van de vaginale microflora.
• Hoofdpijn pijn.
• Trillen van bepaalde delen van het lichaam.
• Epileptische aanvallen, die vaker voorkomen bij kinderen en mensen met nierstoornissen bij behandeling met carbenicilline of zeer hoge doses benzylpenicilline.
• Psychische stoornissen die kunnen optreden bij de benoeming van benzylpenicilline procaïne in hoge doseringen.
• Pseudomembraneuze colitis. Het verschijnt meestal bij behandeling met ampicilline en door remmers beschermde penicillines. De ontwikkeling van de ziekte kan worden aangegeven door vloeibare ontlasting vermengd met bloed. Wanneer deze symptomen optreden, moet de antibioticatherapie worden geannuleerd en moet een sigmoïdoscopisch onderzoek worden uitgevoerd. Als de diagnose wordt bevestigd, is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven om de water-zoutbalans te herstellen. Indien nodig worden binnenin antimicrobiële middelen voorgeschreven, waarvoor C.difficile gevoelig is, bijvoorbeeld Vancomycin, Metronidazol. Om diarree met pseudomembraneuze colitis te elimineren, mag u geen loperamide drinken.
• Schending van de water-zoutbalans.
• Verhoogde bloeddruk.
• Aritmie.
• Leverfunctiestoornis, waarbij de activiteit van leverenzymen toeneemt. Wanneer deze ongewenste reactie optreedt, kan een persoon koorts, misselijkheid en braken krijgen. In de regel treden deze symptomen op bij het voorschrijven van oxacilline in een dagelijkse dosering van meer dan 6 g of door remmers beschermde penicillines..
• Nierstoornissen. Bij kinderen kan bij behandeling met oxacilline bloed in de urine verschijnen, maar na het einde van de antibioticatherapie wordt alles weer normaal. Bij sommige patiënten kan interstitiële nefritis optreden bij het gebruik van penicillines.
• Verhoogd kaliumgehalte in het bloed. Hyperkaliëmie treedt op bij behandeling met hoge doses benzylpenicilline-kaliumzout bij patiënten met een verminderde nierfunctie, evenals wanneer het wordt voorgeschreven in combinatie met kaliumsparende diuretica, kaliummedicijnen, ACE-blokkers.
• Verhoogd natriumgehalte in het bloed. Deze pathologische aandoening treedt vaak op tijdens de behandeling met carbenicilline, en kan minder vaak worden veroorzaakt door ureidopenicillines en grote doses benzylpenicilline-natriumzout. Hypernatriëmie kan hoge bloeddruk en oedeem veroorzaken.
• Neutropenie. Het komt vaker voor bij oxacillinetherapie..
• Een afname van het aantal bloedplaatjes en een schending van hun aggregatie. Deze bijwerking treedt op bij behandeling met carbenicilline, soms bij ureidopenicillines.
• Uitslag van niet-allergische genese. Ampicilline-uitslag jeukt niet en verdwijnt met terugtrekking van antibiotica.
• Vasculaire complicaties treden op bij het gebruik van benzylpenicilline, procaïne en benzathine. Wanneer ze de slagader binnendringen, treedt ischemie en necrose van de weefsels van de benen op, wanneer het medicijn in de ader wordt geïnjecteerd, kan lucht de bloedvaten van de longen en het centrale zenuwstelsel binnendringen. Om dit te voorkomen, moet de patiënt tijdens de injectie gaan liggen en moet het medicijn intramusculair in het bovenste buitenste vierkant van de bil worden geïnjecteerd..
• Pijn en infiltratie wanneer een antibioticum in de spier wordt geïnjecteerd. Meestal treden deze onaangename symptomen op bij het gebruik van benzylpenicilline-kaliumzout.
• Ontsteking van de vaatwand wordt waargenomen bij de introductie van penicillines in een ader, vooral carbenicilline.

Meestal treden ongewenste reacties op tegen de achtergrond van antibiotische therapie als penicillines in hoge doseringen en gedurende lange tijd worden gebruikt.

Gebruik tijdens dracht

Penicillines migreren door de placentabarrière, maar ondanks dit is er geen bewijs dat ze complicaties veroorzaken bij patiënten in de positie.

Door het effect op de foetus worden geneesmiddelen in deze groep geclassificeerd als categorie B van de FDA. Dit betekent dat ze bij experimenten met dieren geen negatief effect op de foetus vertoonden, geen aangeboren pathologieën en mutaties bij het nageslacht veroorzaakten, maar dat gecontroleerde klinische onderzoeken bij zwangere patiënten niet werden uitgevoerd..

Alleen een arts mag tijdens de zwangerschap een antibioticum kiezen, rekening houdend met de zwangerschapsperiode, de contra-indicaties van de vrouw voor het starten van de therapie en de tolerantie ervan. In dit geval moet de patiënt constant onder toezicht staan ​​van een specialist die de toestand van de moeder en het kind moet bewaken..

Vrouwen in positie kunnen natuurlijke en semi-synthetische penicillines krijgen voorgeschreven, op basis van amoxicilline, ampicilline, oxacilline.

Penicilline-antibiotica

De farmaceutische industrie produceert verschillende soorten penicellines.

Benzylpenicilline

Een antibioticum uit de penicillineserie, dat in verschillende vormen verkrijgbaar is, wordt in poeder geproduceerd, waaruit, na verdunning, een injectie-oplossing wordt verkregen.

De belangrijkste natuurlijke penicilline is benzylpenicilline-natrium en kaliumzout. De grampositieve flora is voornamelijk gevoelig voor het medicijn. Dit medicijn is een veelvoorkomende oorzaak van allergieën.

Deze groep omvat benzylpenicilline procaïne, dat effectief is bij infecties veroorzaakt door streptokokken. Het medicijn wordt aanbevolen voor de behandeling van pneumokokkenpneumonie thuis.

Ook te koop is benzathine benzylpenicilline, dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door streptokokken en syfilis. Het mag worden toegediend voor de preventie van roodvonk, verergering van erysipelas en reuma.

Er is een medicijn ontwikkeld dat 3 van deze soorten antibiotica in dezelfde verhoudingen bevat; in de uitverkoop is een antimicrobieel middel te vinden onder de handelsnaam Bicillin-3. Het kan in dezelfde gevallen worden gebruikt als benzathinebenzylpenicilline. Maar Bitsillin-3 moet één keer worden geïnjecteerd.

Bitsillin-5 heeft dezelfde indicaties, die 4 delen benzathine en 1 deel procaïne benzylpenicilline bevat.

Fenoxymethylpenicilline

Fenoxymethylpenicilline wordt oraal ingenomen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten en poeder voor de bereiding van een suspensie, dit is toegestaan ​​vanaf 3 maanden. Het medicijn wordt aanbevolen voor ziekten veroorzaakt door streptokokken. Fenoxymethylpenicilline kan worden gedronken om verergering van reuma te voorkomen.

Oxacillin

Oxacilline is bij verschillende bedrijven verkrijgbaar in tabletten en poeder voor de bereiding van een infectieuze oplossing die vanaf de geboorte kan worden gebruikt. Het medicijn wordt niet vernietigd door penicillinasen.

Gevoelig voor:

• stafylokokken;
• streptokokken;
• difterie-sticks;
• gonokokken;
• meningokokken;
• bleek treponema;
• bacillus miltvuur;
• actinomyceten.

Oxacillineresistentie treedt langzaam op.

Ampicilline

Ampicilline is verkrijgbaar in tabletten, suspensies, poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing. In een geschikte doseringsvorm is de medicatie toegestaan ​​voor patiënten ouder dan een maand.

Ampicilline veroorzaakt de vernietiging van streptokokken, stafylokokken, anthrax bacillus, clostridia, enterokokken, listeria, haemophilus influenzae, meningokokken, Escherichia coli, shigella, salmonella, proteus mirabilis, yersinia.

Amoxicilline

Amoxicilline is bedoeld voor orale toediening. Het is te koop in tabletten, inclusief oplosbare capsules. Voor kinderen wordt het medicijn geproduceerd in korrels waaruit een suspensie is gemaakt. Antimicrobieel middel heeft geen leeftijdsbeperkingen.

Carbenicilline

Carbenicilline behoort tot de antipseudomonale antimicrobiële middelen, maar sinds kort zijn er steeds meer infectieuze agentia waarop het niet werkt. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in poeder waaruit een oplossing wordt bereid voor injectie in een ader of spier.

Wanneer penicillines verboden zijn, zijn de volgende antibiotica toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen en volwassenen:

• Azithromycin (Azitrox, Z-factor, Zitrolide). Dit is een antimicrobieel middel dat verband houdt met macroliden. Voor kinderen vanaf zes maanden is de medicatie toegestaan ​​in de vorm van een schorsing. Voor volwassenen is het geneesmiddel verkrijgbaar in tabletten, capsules, lyofilisaat voor infusie.
• Suprax. Als therapeutische component bevat het medicijn cefixime, dat tot de derde generatie cefalosporines behoort. In de pediatrische praktijk wordt het medicijn in suspensie gebruikt, wat is toegestaan ​​vanaf 6 maanden. Voor volwassenen is het geneesmiddel verkrijgbaar in capsules. Heeft de patiënt moeite met slikken, dan kunt u Suprax Solutab gebruiken, deze is verkrijgbaar in oplosbare tabletten..
• Macropen. Dit is een medicijn uit de groep van macroliden, waarvan het therapeutische effect wordt verklaard door midecamycine. In schorsing is de medicatie toegestaan ​​vanaf de eerste levensdagen..

Vakantieprocedure en prijzen

Een antibioticum van het penicilline-type is alleen op recept verkrijgbaar bij de apotheek. De prijs van medicijnen hangt af van de vorm van afgifte, de fabrikant, de specifieke apotheek.

De geschatte kosten in roebels zijn als volgt:

Ongecontroleerde inname van penicillines kan leiden tot de groei van micro-organismen die er ongevoelig voor zijn en tot chronisch karakter van de ziekte.

In de lijst met antibiotica nemen vertegenwoordigers van de penicillineserie het grootste deel in. Ze worden allemaal strikt volgens het recept van de arts gebruikt, omdat ze veel contra-indicaties hebben en negatieve reacties kunnen veroorzaken, waaronder dodelijke..

Artikelontwerp: Vladimir de Grote