Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen: lijst, effectiviteit

Longontsteking is een acute inflammatoire longziekte. De veroorzakers van longontsteking kunnen veel micro-organismen zijn, maar vaker zijn het bacteriën (streptokokken, stafylokokken, enterobacteriën, Haemophilus influenzae, Legionella, enz.).

De rol van atypische microflora (mycoplasma, chlamydia) is niet uitgesloten. Met dit in gedachten worden antibiotica gebruikt bij de behandeling van longontsteking. Dit is de basis voor succesvolle etiologische therapie - het elimineren van de oorzaak van longontsteking.

Algemene principes van antibiotische therapie

Om het meest positieve effect te bereiken van het nemen van antibiotica voor longontsteking bij volwassenen, houden artsen zich aan de regels voor hun recept. Allereerst worden bij het vaststellen van een radiologisch bevestigde diagnose van "longontsteking" en voordat de exacte microbiële ziekteverwekker in het sputum van de patiënt wordt geïdentificeerd, antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Dit betekent dat het medicijn een heel spectrum van microben zal bestrijken met zijn therapeutische effect. Nadat de specifieke ziekteverwekker bekend wordt, kan het antibioticum worden gewijzigd (als het werkingsspectrum deze microbe niet omvat).

Daarnaast is er een lijst met klinische en laboratoriumtekens die de effectiviteit van het antibioticum voor longontsteking aangeven. Ze worden beoordeeld na 3 dagen vanaf het begin van de behandeling:

  1. Temperatuurdaling.
  2. Vermindering van kortademigheid, symptomen van intoxicatie en ademnood (verhoogde zuurstofverzadiging).
  3. Het verminderen van de hoeveelheid en de purulentie van sputum.

Bovendien, als er sprake is van aanhoudende lichte koorts na inname van antibiotica (binnen 37-37,5 ° C), piepende ademhaling in de longen, droge hoest, zweten en zwakte, restsporen op röntgenfoto's, wordt dit niet beschouwd als een reden om de behandeling voort te zetten of het antibacteriële middel te veranderen.

De ernst van longontsteking

Om te begrijpen welke antibiotica voor longontsteking het meest effectief zijn en onder welke omstandigheden een bepaalde patiënt moet worden behandeld, is het noodzakelijk om de criteria voor de ernst van de ziekte te bepalen. Wijs de ernst van het beloop van longontsteking toe:

  1. niet zwaar;
  2. zwaar;
  3. extreem hard.

Voor de eerste, minst gevaarlijke longontsteking zijn de kenmerkende symptomen:

CriteriumWaarde
Ademhalingsfrequentie9 / l
Hemoglobine (g / l)> 90
Zuurstofverzadiging (%)> 95
Serumcreatitine (μmol / L)Norm (mannen - 74-110; vrouwen - 60-100)
Volume van longlaesieBinnen een segment
Gelijktijdige pathologieNee

Ernstige longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

CriteriumWaarde
Ademhalingsfrequentie> 24 / min
Hartslag> 90 / min
Temperatuur> 38,5 ° C
Bloed leukocyten9 / l of> 12,0 x 10 9 / l
Hemoglobine (g / l)176,7
Volume van longlaesieIn meerdere segmenten, maar binnen één lob
Gelijktijdige pathologie
  • Immuundeficiëntie bij infecties, oncologische en systemische ziekten, aangeboren afwijkingen van de immuniteit.
  • COPD (chronische obstructieve longziekte).
  • CHF (chronisch hartfalen).
  • CRF (chronisch nierfalen).
  • Bronchiale astma.

Extreem ernstige longontsteking is de meest ongunstige van zijn beloop, het stelt iemand in staat symptomen te vermoeden:

CriteriumWaarde
Ademhalingsfrequentie≥30 / min
Hartslag> 120 / min
Temperatuur≥40 ° C of 9 / l of> 25,5 x 10 9 / l
Hemoglobine (g / l)176,7
Volume van longlaesieVangt verschillende lobben, er kunnen foci van weefselverval zijn, vocht in de pleuraholte
Gelijktijdige pathologie
  • Meervoudig orgaanfalen.
  • Sepsis.

Spoedeisende ziekenhuisopname op de therapeutische afdeling (in sommige gevallen op de intensive care en de intensive care) is nodig voor patiënten met een ernstig en extreem ernstig ziekteverloop. U kunt de CRB-65-schaal gebruiken, die het risico op overlijden van een patiënt weergeeft en bepaalde voorwaarden aanbeveelt voor de behandeling ervan. De schaal evalueert:

  • bewustzijn;
  • ademhalingssnelheid (≥30 / min);
  • bloeddruk (Selezneva Valentina Anatolyevna, therapeut

De meest effectieve antibiotica voor longontsteking en bronchitis

Antibiotica worden gebruikt voor veel aandoeningen van de luchtwegen, vooral voor longontsteking en bacteriële bronchitis bij volwassenen en kinderen. In ons artikel zullen we u vertellen over de meest effectieve antibiotica voor longontsteking, bronchiën, tracheitis, sinusitis, een lijst met hun namen geven en de kenmerken van hun gebruik voor hoest en andere symptomen van luchtwegaandoeningen beschrijven. Antibiotica voor longontsteking moeten worden voorgeschreven door een arts.

Het resultaat van het veelvuldig gebruik van deze medicijnen is de weerstand van micro-organismen tegen hun werking. Daarom is het noodzakelijk om deze fondsen alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts en tegelijkertijd een volledige therapiekuur uit te voeren, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen..

Een antibioticum kiezen voor longontsteking, bronchitis, sinusitis

Acute rhinitis (loopneus) waarbij de sinussen betrokken zijn (rhinosinusitis) is de meest voorkomende infectie bij mensen. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door virussen. Daarom wordt het in de eerste 7 dagen van ziekte niet aanbevolen om antibiotica te gebruiken voor acute rhinosinusitis. Symptomatische middelen, decongestiva (druppels en sprays van verkoudheid) worden gebruikt.

Antibiotica worden in deze situaties voorgeschreven:

  • ondoeltreffendheid van andere middelen gedurende de week;
  • ernstig verloop van de ziekte (etterende afscheiding, pijn in het gezicht of bij het kauwen);
  • verergering van chronische sinusitis;
  • complicaties van de ziekte.

Bij rhinosinusitis wordt in dit geval amoxicilline of de combinatie met clavulaanzuur voorgeschreven. Als deze fondsen 7 dagen niet effectief zijn, wordt aanbevolen om cefalosporines II - III-generaties te gebruiken.

De meeste acute bronchitis wordt veroorzaakt door virussen. Antibiotica voor bronchitis worden alleen in dergelijke situaties voorgeschreven:

  • etterend sputum;
  • een toename van het volume van het ophoesten van sputum;
  • het verschijnen en toenemen van kortademigheid;
  • een toename van intoxicatie - verslechtering van de toestand, hoofdpijn, misselijkheid, koorts.

De medicijnen bij uitstek - amoxicilline of de combinatie met clavulaanzuur, minder vaak gebruikte cefalosporines van II - III generaties.

Antibiotica voor longontsteking worden aan de overgrote meerderheid van de patiënten voorgeschreven. Bij mensen jonger dan 60 jaar wordt de voorkeur gegeven aan amoxicilline, en als ze intolerant zijn of verdacht worden van mycoplasma of chlamydiale aard van de pathologie, macroliden. Bij patiënten ouder dan 60 jaar worden met remmers beschermde penicillines of cefuroxim voorgeschreven. Bij ziekenhuisopname wordt de behandeling aanbevolen om te beginnen met intramusculaire of intraveneuze toediening van deze geneesmiddelen..

Bij verergering van COPD wordt amoxicilline meestal voorgeschreven in combinatie met clavulaanzuur, macroliden, cefalosporines van de tweede generatie.

In ernstigere gevallen van bacteriële longontsteking, ernstige purulente processen in de bronchiën, worden moderne antibiotica voorgeschreven - respiratoire fluoroquinolonen of carbapenems. Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met nosocomiale pneumonie, kunnen aminoglycosiden, cefalosporines van de derde generatie worden voorgeschreven, met anaërobe flora - metronidazol.

Hieronder zullen we de belangrijkste groepen antibiotica die voor longontsteking worden gebruikt, bespreken, hun internationale en handelsnamen vermelden, evenals de belangrijkste bijwerkingen en contra-indicaties..

Amoxicilline

Dit antibioticum wordt meestal door artsen voorgeschreven zodra er tekenen van een bacteriële infectie optreden. Het werkt op de meeste veroorzakers van sinusitis, bronchitis, longontsteking. In apotheken is dit geneesmiddel te vinden onder de volgende namen:

  • Amoxicilline;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Het wordt geproduceerd in de vorm van capsules, tabletten, poeder en wordt oraal ingenomen.

Het medicijn veroorzaakt zelden bijwerkingen. Sommige patiënten melden allergische verschijnselen - roodheid en jeuk van de huid, loopneus, tranenvloed en jeuk in de ogen, ademhalingsmoeilijkheden, gewrichtspijn.

Als het antibioticum niet wordt gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, kan het een overdosis krijgen. Het gaat gepaard met een verminderd bewustzijn, duizeligheid, convulsies, pijn in de ledematen, verminderde gevoeligheid.

Bij verzwakte of oudere patiënten met longontsteking kan amoxicilline leiden tot de activering van nieuwe pathogene micro-organismen - superinfectie. Daarom wordt het bij deze groep patiënten zelden gebruikt..

Het medicijn kan vanaf de geboorte aan kinderen worden voorgeschreven, maar houdt rekening met de leeftijd en het gewicht van de kleine patiënt. Bij longontsteking kan het met voorzichtigheid worden gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven..

  • infectieuze mononucleosis en ARVI;
  • lymfatische leukemie (ernstige bloedziekte);
  • braken of diarree met darminfecties;
  • allergische aandoeningen - astma of hooikoorts, allergische diathese bij jonge kinderen;
  • intolerantie voor antibiotica uit de penicilline- of cefalosporinegroepen.

Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur

Dit is de zogenaamde remmer-beschermde penicilline, die in tegenstelling tot conventionele ampicilline niet wordt vernietigd door sommige bacteriële enzymen. Daarom werkt het op meer soorten microben. Het geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven voor sinusitis, bronchitis, longontsteking bij ouderen of verergering van COPD.

Handelsnamen waaronder dit antibioticum in apotheken wordt verkocht:

  • Amovikomb;
  • Amoxivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilline + clavulaanzuur;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklave;
  • Ranklove;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclaaf.

Het wordt geproduceerd in de vorm van omhulde tabletten, evenals poeder (inclusief aardbeiensmaak voor kinderen). Er zijn ook opties voor intraveneuze toediening, aangezien dit antibioticum een ​​van de voorkeursgeneesmiddelen is voor intramurale longontsteking.

Omdat het een combinatiegeneesmiddel is, heeft het meer bijwerkingen dan gewone amoxicilline. Het kan zijn:

  • laesies van het maagdarmkanaal: zweren in de mond, pijn en donker worden van de tong, pijn in de maag, braken, dunne ontlasting, pijn in de buik, geelheid van de huid;
  • stoornissen in het bloedsysteem: bloeding, verminderde weerstand tegen infecties, bleke huid, zwakte;
  • veranderingen in zenuwactiviteit: prikkelbaarheid, angst, convulsies, hoofdpijn en duizeligheid;
  • allergische reacties;
  • spruw (candidiasis) of manifestaties van superinfectie;
  • lage rugpijn, verkleuring van de urine.

Deze symptomen zijn echter zeer zeldzaam. Amoxicilline / clavulanaat is een redelijk veilige remedie, het kan worden voorgeschreven voor longontsteking bij kinderen vanaf de geboorte. Zwangere en zogende vrouwen moeten dit medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruiken..

Contra-indicaties voor dit antibioticum zijn dezelfde als voor amoxicilline, plus:

  • fenylketonurie (een genetisch bepaalde aangeboren ziekte, met stofwisselingsstoornissen);
  • een leveraandoening of geelzucht die eerder is opgetreden na inname van dit medicijn;
  • ernstig nierfalen.

Cefalosporines

Voor de behandeling van luchtweginfecties, waaronder longontsteking, worden cefalosporines van II - III generaties gebruikt, die verschillen in duur en werkingsspectrum.

Generatie II cefalosporines

Deze omvatten de volgende antibiotica:

  • cefoxitine (Anaerocef);
  • cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveris, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupine, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandol (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Deze antibiotica worden gebruikt voor sinusitis, bronchitis, verergering van COPD, longontsteking bij ouderen. Ze worden intramusculair of intraveneus geïnjecteerd. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupine worden geproduceerd in tabletten; er zijn granulaat waaruit een oplossing (suspensie) wordt bereid voor orale toediening - Cefaclor Stada.

In termen van hun werkingsspectrum lijken cefalosporines in veel opzichten op penicillines. Bij longontsteking kunnen ze vanaf de geboorte worden voorgeschreven aan kinderen, evenals aan zwangere en zogende vrouwen (met de nodige voorzichtigheid).

Mogelijke bijwerkingen:

  • misselijkheid, braken, dunne ontlasting, buikpijn, gele huid;
  • uitslag en jeukende huid;
  • bloeden en bij langdurig gebruik - remming van hematopoëse;
  • rugpijn, zwelling, verhoogde bloeddruk (nierbeschadiging);
  • candidiasis (spruw).

De introductie van deze antibiotica via de intramusculaire route is pijnlijk en met de intraveneuze route is een ontsteking van de ader op de injectieplaats mogelijk..

Cefalosporines van de tweede generatie hebben praktisch geen contra-indicaties voor longontsteking en andere aandoeningen van de luchtwegen. Ze mogen niet alleen worden gebruikt in geval van intolerantie voor andere cefalosporines, penicillines of carbapenems..

Generatie III cefalosporines

Deze antibiotica worden gebruikt voor ernstige luchtweginfecties wanneer penicillines niet effectief zijn, en voor in het ziekenhuis opgelopen longontsteking. Deze omvatten de volgende medicijnen:

  • cefotaxime (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidime (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidim, Ceftidine);
  • ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxon);
  • ceftizoxime (Cefzoxime J);
  • cefixime - alle vormen zijn beschikbaar voor orale toediening (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotec) - in tabletvorm;
  • ceftibuten (Cedex) - voor orale toediening;
  • cefditoren (Spectracef) - in de vorm van tabletten.

Deze antibiotica worden voorgeschreven als andere antibiotica niet werken of als de ziekte aanvankelijk ernstig is, zoals longontsteking bij ouderen tijdens ziekenhuisbehandeling. Ze zijn alleen gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie, evenals in het eerste trimester van de zwangerschap.

Bijwerkingen zijn hetzelfde als bij geneesmiddelen van de 2e generatie.

Macroliden

Deze antibiotica worden meestal gebruikt als tweede keus medicijnen voor sinusitis, bronchitis, longontsteking en de kans op mycoplasma of chlamydia-infectie. Er zijn verschillende generaties macroliden die een vergelijkbaar werkingsspectrum hebben, maar verschillen in de duur van het effect en de toepassingsvormen..

Erytromycine is het meest bekende, best bestudeerde en goedkoopste medicijn in deze groep. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, evenals als poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze injectie. Het is geïndiceerd voor tonsillitis, legionellose, roodvonk, sinusitis, longontsteking, vaak in combinatie met andere antibacteriële geneesmiddelen. Wordt voornamelijk gebruikt in ziekenhuizen.

Erytromycine is een veilig antibioticum, het is alleen gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie, hepatitis in het verleden en leverfalen. Mogelijke bijwerkingen:

  • misselijkheid, braken, diarree, buikpijn;
  • jeuk en uitslag op de huid;
  • candidiasis (spruw);
  • tijdelijke gehoorbeschadiging;
  • hartritmestoornissen;
  • ontsteking van een ader op de injectieplaats.

Om de effectiviteit van therapie voor longontsteking te vergroten en het aantal injecties van het medicijn te verminderen, zijn moderne macroliden ontwikkeld:

  • spiramycine (Rovamycin);
  • midecamycine (Macropen-tabletten);
  • roxithromycin (tabletten Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamycin (Vilprafen-tabletten, inclusief oplosbaar);
  • claritromycine (tabletten Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tabletten en lyofilisaat voor de bereiding van oplossing voor infusie), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azithromycine (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Sommigen van hen zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan een jaar, evenals voor moeders die borstvoeding geven. Voor andere patiënten zijn dergelijke fondsen echter erg handig, omdat ze 1 tot 2 keer per dag in tabletten of zelfs in oplossing via de mond kunnen worden ingenomen. Vooral in deze groep valt azithromycine op, de behandelingskuur duurt slechts 3-5 dagen, vergeleken met 7-10 dagen bij het nemen van andere geneesmiddelen voor longontsteking.

Fluoroquinolonen in de luchtwegen zijn de meest effectieve antibiotica voor longontsteking

Antibiotica uit de fluoroquinolongroep worden in de geneeskunde heel vaak gebruikt. Er is een speciale subgroep van deze medicijnen gecreëerd, die vooral actief is tegen pathogenen van luchtweginfecties. Dit zijn respiratoire fluoroquinolonen:

  • Levofloxacine (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, High Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacine (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Deze antibiotica werken op de meeste pathogenen van bronchopulmonale ziekten. Ze zijn verkrijgbaar in pilvorm en voor intraveneus gebruik. Deze medicijnen worden eenmaal daags voorgeschreven voor acute sinusitis, verergering van bronchitis of buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie, maar alleen als andere middelen niet effectief zijn. Dit komt door de noodzaak om de gevoeligheid van micro-organismen voor krachtige antibiotica te behouden, zonder 'een kanon op mussen af ​​te vuren'..

Deze fondsen zijn zeer effectief, maar de lijst met mogelijke bijwerkingen is uitgebreider:

  • candidiasis;
  • onderdrukking van hematopoëse, bloedarmoede, bloeding;
  • huiduitslag en jeuk;
  • verhoogde bloedlipiden;
  • angst, opwinding;
  • duizeligheid, sensorische stoornis, hoofdpijn;
  • verslechtering van zicht en gehoor;
  • hartritmestoornissen;
  • misselijkheid, diarree, braken, buikpijn;
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • bloeddruk verlagen;
  • zwelling;
  • convulsies en anderen.

Respiratoire fluoroquinolonen mogen niet worden gebruikt bij patiënten met een verlengd Q-T-interval op een ECG, aangezien dit levensbedreigende aritmieën kan veroorzaken. Andere contra-indicaties:

  • eerdere behandeling met chinolonen die schade aan de pezen veroorzaakten;
  • zeldzame pols, kortademigheid, oedeem, eerdere aritmieën met klinische manifestaties;
  • gelijktijdig gebruik van medicijnen die het Q-T-interval verlengen (dit wordt aangegeven in de instructies voor het gebruik van een dergelijk medicijn);
  • laag kaliumgehalte in het bloed (langdurig braken, diarree, inname van hoge doses diuretica);
  • ernstige leverziekte;
  • lactose of glucose-galactose-intolerantie;
  • zwangerschap, borstvoeding, kinderen onder de 18 jaar;
  • individuele intolerantie.

Aminoglycosiden

Antibiotica van deze groep worden voornamelijk gebruikt voor nosocomiale longontsteking. Deze pathologie wordt veroorzaakt door micro-organismen die constant in contact staan ​​met antibiotica en resistentie hebben ontwikkeld tegen veel medicijnen. Aminoglycosiden zijn vrij giftige geneesmiddelen, maar hun doeltreffendheid maakt het mogelijk om ze te gebruiken in ernstige gevallen van longaandoeningen, met longabces en pleuraal empyeem..

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Tobramycin (Brulamycin);
  • gentamicine;
  • kanamycine (voornamelijk voor tuberculose);
  • amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicine.

Bij longontsteking worden ze intraveneus toegediend, inclusief infuus, of intramusculair. Een lijst met de bijwerkingen van deze antibiotica:

  • misselijkheid, braken, leverdisfunctie;
  • onderdrukking van hematopoëse, bloedarmoede, bloeding;
  • verminderde nierfunctie, verminderd urinevolume, het verschijnen van eiwitten en erytrocyten erin;
  • hoofdpijn, slaperigheid, onbalans;
  • jeuk en huiduitslag.

Het grootste gevaar bij het gebruik van aminoglycosiden om longontsteking te behandelen, is de mogelijkheid van permanent gehoorverlies..

  • individuele intolerantie;
  • neuritis van de gehoorzenuw;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Bij pediatrische patiënten is het gebruik van aminoglycosiden aanvaardbaar.

Carbapenems

Dit zijn reserve-antibiotica, ze worden gebruikt wanneer andere antibacteriële middelen niet effectief zijn, meestal bij in het ziekenhuis opgelopen longontsteking. Vaak worden carbapenems gebruikt voor longontsteking bij patiënten met immunodeficiëntie (HIV) of andere ernstige ziekten. Deze omvatten:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem in combinatie met bèta-lactamaseremmers, die het werkingsspectrum van het medicijn uitbreiden (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatine, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Ze worden intraveneus of in een spier geïnjecteerd. Bijwerkingen zijn onder meer:

  • spiertrillingen, krampen, hoofdpijn, sensorische stoornissen, psychische stoornissen;
  • afname of toename van het urinevolume, nierfalen;
  • misselijkheid, braken, diarree, pijn in de tong, keel, buik;
  • onderdrukking van hematopoëse, bloeding;
  • ernstige allergische reacties, tot het syndroom van Stevens-Johnson;
  • gehoorstoornis, oorsuizen, verminderde smaakperceptie;
  • kortademigheid, zwaar gevoel op de borst, hartkloppingen;
  • pijn op de injectieplaats, verdikking van de ader;
  • zweten, rugpijn;
  • candidiasis.

Carbapenems worden voorgeschreven wanneer andere antibiotica voor longontsteking de patiënt niet kunnen helpen. Daarom zijn ze alleen gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 3 maanden, voor patiënten met ernstig nierfalen zonder hemodialyse, evenals voor individuele intolerantie. In andere gevallen is het gebruik van deze medicijnen mogelijk onder controle van de nierfunctie..

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor longontsteking bij volwassenen?

Van alle ziekten met inflammatoire etiologie neemt longontsteking de leidende plaats in. Deze aandoening treft zowel kinderen als volwassenen, in wier lichaam vreemde infectieuze "agentia" zijn doorgedrongen. Opgemerkt moet worden dat onder de aandoeningen die het bronchopulmonale systeem aantasten, longontsteking ze allemaal in mortaliteit overtreft..

Symptomen

Met de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke pathologie beginnen mensen vrij snel karakteristieke symptomen te vertonen:

  1. Er ontstaat een hoest, waarbij vochtig en overvloedig sputum begint weg te gaan. Sommige mensen hebben een droge hoest.
  2. Zelfs bij lichte lichamelijke inspanning treedt kortademigheid op.
  3. Op de plaats van lokalisatie van de inflammatoire focus treden ongemak en pijnlijke gevoelens op.
  4. Ademen wordt sneller.
  5. Als de focus van de ontsteking zich in het onderste deel van de long bevindt, kan de patiënt pijn ervaren in het peritoneale gebied, hypochondrium.
  6. Als u hoest, diep ademhaalt of beweegt, neemt de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen toe.
  7. Hemodynamische storingen worden waargenomen.
  8. Cyanose verschijnt in het gebied van de nasolabiale driehoek.
  9. Er kunnen tekenen van intoxicatie worden waargenomen.
  10. Er komen hoofdpijn voor.
  11. Ongemak en pijn treden op in het gewrichts- en spierweefsel.
  12. De temperatuur stijgt.

Kenmerken van de ziekte

Deze aandoening kan optreden zonder uitgesproken klinische symptomen..

Bij patiënten kan het worden vermoed door de volgende symptomen:

  • er is lethargie, zwakte, algemene malaise;
  • hebben vaak hoofdpijn;
  • geheel of gedeeltelijk gebrek aan eetlust;
  • kortademigheid wordt waargenomen (als het snel groeit, stagneert het bloed van de patiënt in de longen of ontwikkelt zich intoxicatie);
  • er verschijnt een hoest, die aanvankelijk onopvallend, maar pijnlijk kan zijn (opgehoopt sputum kan niet naar buiten komen en hierdoor neemt de kans op obstructie van de luchtwegen toe).

Welke antibiotica te nemen?

Bij het uitvoeren van medicamenteuze therapie voor een dergelijke pathologie, krijgen patiënten antibiotica voorgeschreven, die op een speciale manier moeten worden ingenomen:

  1. Gewoonlijk krijgen patiënten een individueel behandelingsregime dat verschillende soorten antibiotica omvat..
  2. Eerstelijnsmedicijnen moeten regelmatig worden ingenomen, zodat de vereiste concentratie van hun actieve componenten te allen tijde in het bloed behouden blijft.
  3. Na het identificeren van de veroorzaker van de infectie, beginnen mensen nieuwe generatie medicijnen te drinken.
  4. Met de ontwikkeling van atypische longontsteking krijgen patiënten geneesmiddelen met een antibacterieel effect voorgeschreven.
  5. Als de ziekte in een ernstige vorm verloopt, voert de patiënt parallel met medicamenteuze behandeling verschillende fysiotherapeutische procedures uit, bijvoorbeeld zuurstofinhalatie.

Als u geïnteresseerd bent in de vraag naar de oorzaken van de smaak van bloed in de mond bij vrouwen tijdens de zwangerschap, dan raden we u aan de link te volgen.

Op tablets

Momenteel heeft de farmacologische industrie een breed scala aan antibiotica.

De behandeling omvat meestal geneesmiddelen van de nieuwe generatie, die verkrijgbaar zijn in tabletvorm..

Injecties

Bij een complex verloop van de ziekte schrijven specialisten medicijnen voor mensen voor in de vorm van injecteerbare oplossingen, die via een ader worden geïnjecteerd..

Antibioticum voor bronchitis en longontsteking bij volwassenen

Bij dergelijke pathologische aandoeningen schrijven specialisten vaak de volgende medicijnen voor aan mensen:

  1. Patiënten van wie de leeftijd niet ouder is dan 60 jaar, met een ongecompliceerde vorm van longontsteking, krijgen tabletten "Aveloxa" of "Tavanica" voorgeschreven, die gedurende 5 dagen moeten worden gedronken met 400 mg - 500 mg per dag. Ook voorgeschreven tabletten "Doxycycline", "Amoxiclava".
  2. Bij een ernstig verloop van de ziekte worden tabletten "Ceftriaxon", "Fortum", "Levofloxacine" voorgeschreven. "Sumamed", "Cefepim", enz. Kunnen via een ader worden toegediend..
  3. In een ziekenhuisomgeving wordt in de regel gecombineerde therapie uitgevoerd; "Meronem-Sumamed", "Targotsid-Tavanik", "Sumamed-Tavanik".

Het meest effectieve antibioticum

De meest effectieve medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van een dergelijke pathologie zijn:

  1. De groep van cefalosporines, die wordt aangevuld met "Cephalexin", "Cefazolin", "Cefamandol", "Ceftibuten", "Cefepime", enz..
  2. De groep macroliden, aangevuld met "Azithromycin", "Erythromycin", "Josamycin", "Clarithromycin", enz..
  3. De groep van fluoroquinolonen, aangevuld met "Moxifloxacin", "Pefloxacin", "Lomefloxacin", enz..
  4. Carbapenem-groep inclusief "Meropenem", "Tienam", enz..
  5. Penicillinegroep, aangevuld met "Ampiox", "Ampicilline", "Amoxicilline", "Oxacilline", enz..

Behandeling

Bij het uitvoeren van medicamenteuze behandeling krijgen patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Na het identificeren van de veroorzaker, worden antibiotica voorgeschreven.
  2. Om sputum op te hoesten, heeft u speciale medicijnen nodig..
  3. In ernstige gevallen worden ontgiftingsmaatregelen uitgevoerd en worden geneesmiddelen van de glucocorticosteroïdengroep voorgeschreven om de toxische vorm van shock te elimineren.
  4. Hoge temperatuur wordt verminderd met antipyretische geneesmiddelen.
  5. Medicijnen worden voorgeschreven om het cardiovasculaire systeem te behouden, het zuurstofgebrekingssyndroom en kortademigheid te elimineren.
  6. Zonder falen moeten mensen vitamine- en mineralencomplexen nemen, waardoor ze de immuniteit verhogen en het lichaam dwingen te vechten tegen vreemde 'agentia'.
  7. Met een overvloedige ophoping van etterende massa's in de longen kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd.
  8. Traditionele recepten kunnen worden gebruikt, onder voorbehoud van goedkeuring door longartsen.

Timing

Bij een mild beloop van de ziekte kunnen mensen thuis door specialisten voorgeschreven medicatie ondergaan.

In ernstige gevallen worden patiënten behandeld in een ziekenhuisomgeving en dit kan tot 21 dagen duren..

Complicaties

Als een persoon niet tijdig met medicamenteuze behandeling begint, kan hij de volgende complicaties ervaren:

  1. Het slijmvlies van de hersenen raakt ontstoken: hersenen of ruggenmerg.
  2. Vernietiging zal optreden in de longweefsels. Er kunnen holtes ontstaan, die vaak etterende massa's bevatten.
  3. Er zijn tekenen van endocarditis, pericarditis, myocarditis.
  4. De bronchiale doorgankelijkheid wordt verstoord tegen de achtergrond van oedeem.
  5. Septische shock zal optreden.
  6. Schade zal optreden tegen de achtergrond van een schending van de hartfunctionaliteit van alle organen en weefsels.
  7. In sereuze weefsels en in de pleura zal een ontsteking van het exsudatieve plan beginnen.
  8. Kankerprocessen kunnen zich ontwikkelen.
  9. Er zal oedeem van cardiogene aard zijn.
  10. Sepsis treedt op, waarbij de infectie zich via de bloedbaan verspreidt.
  11. Fatale afloop.

Waarbij salicyl-zinkpasta helpt, lees je op de volgende link.

Preventie

Mensen zullen de ontwikkeling van pathologie alleen kunnen voorkomen als ze tijdig beginnen met het nemen van preventieve maatregelen:

  1. Elk jaar is het noodzakelijk om verrijking uit te voeren (in het voorjaar en de herfst worden vitamine- en mineraalcomplexen gedronken).
  2. Onderkoeling moet worden vermeden.
  3. Ziekten van infectieuze etiologie moeten onmiddellijk worden behandeld.
  4. Als een persoon wordt omringd door een persoon die lijdt aan bronchopulmonale ziekten, of die een ziektebeeld heeft van een besmettelijke of virale aandoening, moet direct contact met hem tot een minimum worden beperkt.

Algemene aanbevelingen

Longartsen geven mensen de volgende aanbevelingen:

  1. Experts raden mensen aan om speciale ademhalingsoefeningen te doen.
  2. U moet proberen om geen schadelijke dampen, stof enz. In te ademen..
  3. Tijdige vaccinatie tegen streptokokken en influenza moet worden uitgevoerd (het is vooral belangrijk om kinderen en ouderen te vaccineren).
  4. In woonruimten moet u dagelijks schoonmaken en de luchtvochtigheid controleren.
  5. Experts raden aan dat mensen getemperd worden, bijvoorbeeld 's ochtends koud water gieten. Maar de temperatuur van de vloeistof moet geleidelijk worden verlaagd.

Antibiotica die effectief zijn bij longontsteking

Bijwerkingen van het gebruik van antibiotica

Bij patiënten die antibiotica gebruiken voor longontsteking, komen de volgende bijwerkingen het meest voor:

  • Uit het spijsverteringsstelsel: indigestie (diarree, obstipatie), darmkoliek, misselijkheid, braken. Deze reacties kunnen optreden in de eerste drie dagen na het innemen van antibiotica en daarna verdwijnen. Ze manifesteren zich vaak tijdens de behandeling..
  • Allergische reacties: huiduitslag, anafylactische shock, toegenomen tranen in de ogen. U kunt allergische reacties op een antibioticum elimineren door het medicijn te vervangen.
  • Spruw (candidiasis) van de mond en vagina bij vrouwen. Candidiasis is een vorm van dysbiose, die tot uiting komt in jeuk, ongemak en overvloedige kaasachtige afscheiding. Om het te elimineren, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven (Fluconazol, Diflucan, enz.).
  • Giftige hepatitis (ontsteking van de lever), die zich manifesteert als gele huid en slijmvliezen, donker worden van urine en een lichte temperatuurstijging. Deze nevenreacties stoppen binnen 1-2 weken na het einde van de antibioticakuur..
  • Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: verstrooidheid, slapeloosheid, duizeligheid, apathie, verhoogde vermoeidheid, schade aan de gehoorzenuw, schending van het vestibulaire apparaat.
  • Ontwikkeling van hematologische ziekten (zeldzaam en is de meest ernstige bijwerking van antibiotica): hematologische anemie. Deze ziekte treedt op als gevolg van de afzetting van antibiotica op de cellen van het beenmerg, waardoor het lichaam bedwelmd wordt..

Soorten antibiotica

In de moderne geneeskunde worden zelden gewone penicillines gebruikt, omdat ze worden vervangen door nieuwe generatie antibiotica, waarvan de lijst voortdurend wordt uitgebreid. Dergelijke medicijnen hebben een minimaal negatief effect op de maag, darmen en lever..

Artsen schrijven de volgende groepen antibiotica voor:

  1. Macroliden.
  2. Beta-lactams: penicillines en cefalosporines
  3. Tetracyclines.
  4. Fluoroquinolonen.
  5. Aminoglycosiden.
  6. Carbapenems.

Macroliden

Deze medicijnen worden als eerste behandeling voorgeschreven. Ze worden als een zeer effectief medicijn beschouwd, ze helpen snel om atypische longontsteking het hoofd te bieden en de belangrijkste ziekteverwekkers te verslaan. Ze worden vaak gebruikt voor bijzonder ernstige vormen van de ziekte. Het medicijn werkt goed bij chlamydia, maar minder effectief bij interactie met stafylokokken en streptokokken.

Voorbeelden: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Beta-lactams

Deze preparaten zijn gebaseerd op een lactamring, dit zijn stoffen met een antibacteriële werking. De medicijnen zijn zeer effectief, maar ze kunnen allergieën veroorzaken en worden in dergelijke gevallen vervangen door macroliden en fluoroquinolonen. Er zijn twee soorten medicijnen in de groep:

  1. Penicillines. Ze dringen snel door in weefsels en bloed, daarom worden ze vaak gebruikt bij de behandeling van congestieve longontsteking. Het helpt als de veroorzaker van de ziekte stafylokokken of streptokokken is. Meestal zit dit type antibioticum voor longontsteking in tabletten, maar het is mogelijk om injecties voor te schrijven. Voorbeelden van medicijnen: Mesocilline.
  2. Cefalosporines. Ze hebben een uitgesproken antibacteriële werking en zijn effectief tegen alle soorten kokken. Ze worden gebruikt in gevallen waarin penicillines niet effectief zijn. Deze medicijnen worden toegediend via intramusculaire injectie of intraveneuze injectie. Er zijn 4 generaties van deze antibiotica, die elk worden gebruikt om een ​​specifiek type longontsteking te behandelen. Voorbeelden van medicijnen: cefonicide, ceftrioxon.

Tetracyclines

In de moderne geneeskunde worden ze bijna nooit gebruikt - dergelijke antibiotica zijn niet effectief voor longontsteking, wanneer ze worden ingenomen, blijven bacteriën zich ophopen in de weefsels. Bovendien is behandeling van longontsteking met antibiotica bij volwassenen uit de tetracyclineserie toegestaan, maar deze mogen niet worden ingenomen door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals kinderen jonger dan 7 jaar..

Voorbeelden van medicijnen: tetracycline, doxycycline.

Fluoroquinolonen

Deze antibiotica behoren tot de volgende generatie breedspectrumantibiotica die worden gebruikt om bacteriële longontsteking te behandelen. Ze werken snel en dringen diep door in weefsels. Het is kenmerkend dat de resistentie van micro-organismen tegen dergelijke medicijnen niet wordt gevormd, de reden hiervoor zijn structurele veranderingen in het DNA. Op dit moment wordt een dergelijk antibioticum voor longontsteking in tabletten het vaakst gebruikt, omdat het het breedste werkingsspectrum heeft..

Voorbeelden van geneesmiddelen: sparfloxacine, moxifloscacine, ofloxacine.

Aminoglycosiden

Effectief bij het bestrijden van ziekten veroorzaakt door gramnegatieve aerobe bacteriën. Deze nieuwe generatie antibiotica worden voorgeschreven wanneer meerdere bacteriën tegelijk de oorzaak zijn geworden van de ontwikkeling van de ziekte en worden gebruikt in combinatie met antibacteriële geneesmiddelen

Wanneer u een complex van geneesmiddelen gebruikt dat aminoglycosiden bevat, moet u voorzichtig zijn en de werking van het renale systeem zorgvuldig controleren.

Voorbeelden van medicijnen: Neomecin, Gentamecin.

Carbapenems

Gebruikt wanneer cefolasporine-antibiotica niet effectief zijn. Meestal voorgeschreven in het stadium van complicaties door longontsteking, in het bijzonder met sepsis.

Voorbeelden van medicijnen: Meropenem, Imipenem.

Antibioticabehandelingsschema voor longontsteking bij volwassenen

De behandeling van oudere patiënten verschilt van therapie die wordt gegeven aan mensen jonger dan 40 jaar.

Dit komt door leeftijdsgerelateerde veranderingen, problemen met de opname van glucose en een natuurlijke afname van de immuunrespons..

Medicamenteuze therapie voor longontsteking wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met antivirale, hoestwerende en immunomodulerende geneesmiddelen.

De standaard behandelstrategie voor pulmonale pneumonie bij volwassenen ouder dan 60 jaar omvat het gebruik van het volgende regime:

  • "Avelox" 400 mg (5 dagen) + "Doxycycline" (10-14 dagen);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 weken);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxon" (10 dagen).

Notitie! "Avelox" en "Tavanic" zijn onderling verwisselbare medicijnen.

Voor ernstige longlaesies wordt een combinatie van Levofloxacine (infusie) en Fortum (Cefepime) gebruikt in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties.

In gevallen waarin de patiënt wordt opgenomen op de intensive care, worden meestal de volgende combinaties van antibiotica gebruikt:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen wordt zuurstofinhalatie aan de patiënt voorgeschreven.

Op oudere leeftijd is het noodzakelijk om de werking van de lever en de nieren te controleren..

Symptomen van longontsteking bij een kind

Longontsteking vertoont basissymptomen die vergelijkbaar zijn met die bij volwassenen. De symptomen van ademnood bij kinderen zijn meestal meer uitgesproken. Bij zuigelingen is luidruchtige grommende ademhaling kenmerkend. Hoestbuien gaan vaak gepaard met braken (dit komt vooral voor bij baby's in de eerste levensjaren). Tranen, lethargie worden ook opgemerkt, de baby weigert te eten, is grillig. Bij een sterke hoest zijn klachten van buikpijn mogelijk.

Mycoplasma-pneumonie bij kinderen (evenals chlamydia- of legionella-pneumonie), gekenmerkt door een droge, sonore, vaak metaalachtige tint, obsessieve hoest, hoofdpijn, spierpijn, keelpijn en droge keel, verstopte neus, vergrote amandelen en lymfeklieren, schorre stem, buikpijn... De verduistering op het röntgenogram is minimaal, er is een toename van het pulmonaire patroon, in de regel zijn interstitiële veranderingen kenmerkend.

Beta-lactam-antibiotica

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking zijn antibacteriële bètalactammiddelen, gecombineerd door de aanwezigheid van een bètalactamring in het molecuul.

De fondsen hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme, zijn gevoelig voor beta-lactamase-enzymen, die worden geproduceerd door bacteriën.

De antibiotica amoxicillines zijn zeer effectief tegen pneumokokken, die vaak longontsteking veroorzaken, die bij afwezigheid van allergieën het favoriete medicijn zijn bij kinderen en tijdens de zwangerschap..

Beta-lactam-medicijnen zijn onder meer:

  • penicillines;
    • natuurlijk - benzpenicilline, oxacilline;
    • ampicilline;
    • -remmer-beschermd - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonale ureidopenicilline - azlocilline, piperacilline;
  • cefalosporines;
    • 1e generatie - cefazolines (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2e generatie - producten met cefuroxim (Zinnat, Ketocef);
    • 3e generatie - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Rocephim), ceftazidime (Fortum);
    • 4e generatie - cefepim (Maxipim).

Bèta-lactam antibacteriële middelen zijn zeer effectief, maar ze kunnen allergieën veroorzaken, daarom worden ze vervangen door macroliden of fluorochinolonen. Macroliden zijn voorkeursgeneesmiddelen voor een vermoedelijke atypische vorm veroorzaakt door chlamydia, legionella, mycoplasma.

De voordelen van deze antibacteriële middelen zijn onder meer een significant postantibiotisch effect, waarbij een hoge concentratie van het medicijn in het bloed wordt gecreëerd, dat in de therapeutische dosis blijft nadat het medicijn is stopgezet..

Azithromycine heeft bijvoorbeeld een postanbiotisch effect van 4 dagen, waardoor het verloop van de therapie kan worden teruggebracht tot 5 dagen..

Beginselen van benoeming

Antibiotica voor longontsteking worden door de arts geselecteerd op basis van een aantal algemene principes, waarvan de naleving buitengewoon belangrijk is voor het succesvolle resultaat van de therapie.... Bij de behandeling van longontsteking wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële geneesmiddelen gebruikt - in de regel 2-3 items.
Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor geneesmiddelen uit deze groep.

Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties..
Voordat de veroorzaker van het pathologische proces wordt bepaald, wordt de patiënt in de regel eerstelijnsantibiotica voorgeschreven van geneesmiddelen van een nieuwe generatie of de penicillinegroep. Ze moeten regelmatig worden ingenomen, zodat de vereiste concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehandhaafd..
Na diagnostiek krijgt de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacterie - meestal breedspectrumantibiotica. Als bij een persoon atypische longontsteking is vastgesteld die wordt veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma of legionella, moet u speciale medicijnen gebruiken - bijvoorbeeld summamed of claritromycine, en daarnaast breedspectrummedicijnen gebruiken..
Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, algemene tonica.

  1. Bij de behandeling van longontsteking wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële geneesmiddelen gebruikt - in de regel 2-3 items.
  2. Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor geneesmiddelen uit deze groep. Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties..
  3. Alvorens de veroorzaker van het pathologische proces te bepalen, wordt de patiënt in de regel eerstelijnsantibiotica voorgeschreven van geneesmiddelen van een nieuwe generatie of de penicillinegroep. Ze moeten regelmatig worden ingenomen, zodat de vereiste concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehandhaafd..
  4. Na de diagnose krijgt de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacterie - meestal breedspectrumantibiotica. Als bij een persoon atypische longontsteking is vastgesteld die wordt veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma of legionella, moet u speciale medicijnen gebruiken - bijvoorbeeld summamed of claritromycine, en daarnaast breedspectrummedicijnen gebruiken..
  5. Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, algemene tonische geneesmiddelen.

De effectiviteit van antibiotische therapie hangt af van de juiste keuze van het behandelingsregime en naleving van de voorwaarden voor het nemen van medicijnen. Antimicrobiële geneesmiddelen komen in het brandpunt van de ontsteking met de bloedstroom, waarna ze pathogene micro-organismen op verschillende manieren beïnvloeden - sommige (bacteriedodende) vernietigen hun structuur, andere, die bacteriostatisch worden genoemd, voorkomen de groei van bacteriën.

Opgemerkt moet worden dat de veroorzakers van longontsteking constant muteren en resistentie ontwikkelen tegen bepaalde groepen geneesmiddelen, daarom kunnen de gebruikelijke antimicrobiële geneesmiddelen niet effectief zijn bij verschillende vormen van longontsteking. Ziekenhuispneumonie, een ziekte die zich binnen de muren van een medische instelling ontwikkelt, is bijzonder moeilijk te behandelen..

REFERENTIE! Het meest effectief voor volwassenen en kinderen zijn geneesmiddelen van een nieuwe generatie met een breed werkingsspectrum, omdat ze verschillende soorten pathogene micro-organismen kunnen bestrijden.

Behandeling van patiënten met ernstige en extreem ernstige longontsteking

De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van deze groepen patiënten in het ziekenhuis zijn cefalosporines - een andere vertegenwoordiger van sterke β-lactam-antibiotica. Ze gebruiken medicijnen van III- en IV-generaties met een bacteriedodend effect (volledige vernietiging van pathogene cellen).

Onder de vertegenwoordigers van de cefalosporines van de derde generatie vindt u orale en parenterale vormen. In de eerste subgroep komen de volgende veel voor:

  • Cefixime (Suprax in capsules - elk 0,4 g. x 1 keer per dag, 700-780 wrijven.)
  • Ceftibuten (Zedex in capsules - elk 0,4 g. x 1 keer per dag, 800-1100 wrijven.)
  • Cefditorin (Spectraceph in tabletten - 0,2 / 0,4 g. x 2 keer per dag, 1300-1400 wrijven.)

Een effectief antibioticum uit de tweede subgroep - ceftriaxon:

  • Ceftriaxon in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - elk 1,0-2,0 g. eenmaal daags intramusculair of intraveneus. 30-900 wrijven.
  • Azaran in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - elk 1,0 g. x 1 keer per dag intramusculair, oplossen in 3,5 ml 1% lidocaïnehydrochloride-oplossing. 2300-2700 wrijven.

Bijkomende activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa is aanwezig bij parenterale:

  • Ceftazidim (Fortum in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - elk 1,0-6,0 g. 2-3 intraveneuze of intramusculaire injectie per dag, 450-520 wrijven.)
  • Cefoperazon (Cephobid in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - elk 2,0-4,0 g. per dag intramusculair, verdeeld over 2 doses, 250-300 roebel.)

Carbapenems zijn een andere "reserve" -groep bij de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis. Deze medicijnen zijn echter niet actief in de atypische flora. Onder de antibiotica worden de namen vermeld:

  • Imipenem + cilastatine (Tienam in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - een gemiddelde dagelijkse dosering van 2,0 g, d.w.z. 4 intraveneuze / intramusculaire injecties, 4500-4800 wrijven.).
  • Meropenem (Meronem in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - elk 0,5-1,0 g. intraveneus om de 8 uur, 5000-11100 wrijven.).

Antibiotica zijn geschikt voor de vernietiging van mycoplasma's bij longontsteking:

  • Macroliden actief tegen atypische flora (zie bovenstaande tabel)
  • Tetracyclines zijn reservemedicijnen. Doxycycline (Unidox Solutab in tabletten - elk 0,2 g. in 1-2 doses, zonder te kauwen tijdens de maaltijden, 300-350 wrijven.)

Herstel van longontsteking kenmerkt natuurlijk ook een temperatuurdaling bij het gebruik van antibiotica. Het is verkeerd om te denken dat reserve-antibiotica de meest effectieve medicijnen zijn, omdat hun spectrum breder is. De benoeming van dergelijke medicijnen zou een gedwongen maatregel moeten zijn, omdat anders de weerstand van bacteriën alleen maar zal toenemen en de geneeskunde zijn "zijspoor" verliest..

Een adequate therapie voor longontsteking is niet compleet zonder antibiotica. Dit is de enige moderne en effectieve maatregel om de oorzaak van de ziekte - micro-organismen - te elimineren. Alle recepten van medicijnen moeten door de arts worden gecontroleerd, zelfmedicatie is beladen met verergering van het beloop van de ziekte en de ontwikkeling van immuniteit van bacteriële cellen voor de effecten van antibiotica.

Macroliden

Nog een talrijke en lage toxiciteitsklasse van antibiotica. In vergelijking met penicillines hebben macroliden een breder werkingsspectrum. Het gebruik ervan is effectief, ook voor atypische longontsteking, waarvan de veroorzakers mycoplasma's en chlamydia zijn.

Voor volwassenen zijn macroliden verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules, voor kinderen - in de vorm van suspensies. Ze werken bacteriostatisch, dat wil zeggen, ze doden geen microben, maar remmen hun verdere voortplanting. Bijwerkingen kunnen leiden tot:

  • misselijkheid, diarree, braken, buikpijn,
  • ontsteking van het tandvlees (stomatitis en gingivitis),
  • allergische reacties (zeldzaam).

Artsen geven uit deze groep de voorkeur aan verschillende medicijnen, waaronder:

  1. Midecamycin (handelsnaam Macropen). Het wordt 1-2 weken lang 3 keer per dag aangebracht. Het medicijn wordt goed verdragen. Naar goeddunken van de arts kan het tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Gecontra-indiceerd bij kinderen onder de 3 jaar.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-factor, Zitrolide). De frequentie van opname is één keer per dag. De behandelingsduur is 3 dagen. Gecontra-indiceerd bij nier- en leveraandoeningen.
  1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Het wordt 6-10 dagen lang 2 keer per dag ingenomen. Niet voorgeschreven voor leveraandoeningen en kinderen jonger dan 6 maanden.
  1. Roxithromycin (Rulid). Aanbevolen om 2 keer per dag te worden ingenomen. De gemiddelde behandelingsduur is 5-10 dagen. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding en kinderen die minder dan 40 kg wegen.

Bacteriën kunnen snel resistentie tegen macroliden ontwikkelen, dus artsen proberen langdurige therapie met deze medicijnen te vermijden (meer dan 10 dagen).

Welke antibiotica worden voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen

Het is erg belangrijk om te weten welke antibiotica u moet nemen voor kinderen. Als een kind longontsteking heeft, wordt onmiddellijk na de diagnose een antibioticum gegeven.

Om de behandeling effectief te laten zijn en er geen risico op complicaties is, worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen. Als de ziekte niet in een acute vorm is en ook een bacterieel karakter heeft, worden antibiotica van de penicillineklasse gebruikt. Ze kunnen zowel synthetisch als natuurlijk zijn. Natuurlijke zijn onder meer benzylenicilline en fenoxymethylenicilline, evenals andere.

Semi-synthetische medicijnen zijn:

  • Isoxozolylpenicillines, waaronder Oxacillin;
  • Aminopenicillines, waaronder Amoxicilline en Ampicilline;
  • Carboxypenicillines, in de vorm van carbenicilline en ticarcilline;
  • Ureidopenicillines, waaronder piperacilline en azlocilline.

Voor de behandeling van longontsteking worden deze antibiotica voorgeschreven voordat de resultaten van de diagnose worden verkregen. Wanneer het type ziekteverwekker wordt bepaald, wordt de therapie op individuele basis voorgeschreven. Het kind wordt onder strikt medisch toezicht behandeld. Als een zwangere vrouw longontsteking heeft, moet ze in het ziekenhuis worden opgenomen.

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen door artsen voorgeschreven. Een antibioticum wordt zorgvuldig geselecteerd, wat het meest positieve effect heeft en geen negatief effect heeft op de foetus.

Meestal worden antibiotica in deze vorm voorgeschreven aan zwangere vrouwen met longontsteking:

  • Amoxicillines;
  • Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilline;
  • Cefutaxime.

Als een vrouw allergische reacties heeft op bètalactampenicillines, wordt Spiramycine ingenomen, voorgeschreven op basis van individuele indicatoren. U kunt geen erg sterk antibioticum gebruiken als u een foetus draagt..

Voor kinderen en zwangere vrouwen moet de therapie met bijzondere zorg worden voorgeschreven, rekening houdend met alle risico's en gevolgen. Met een goede therapie gaat het ontstekingsproces snel weg.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen, effectieve combinaties

Ontsteking van de longen wordt meestal veroorzaakt door verschillende bacteriën, minder vaak door schimmels. Bij het voorschrijven van antibiotische therapie voor de behandeling van longontsteking wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van zijn aandoening, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten: tuberculose, diabetes mellitus, chronische bronchitis, enz. In de eerste fase en tot het eindresultaat van de therapie worden patiënten antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.

Als de behandeling van longontsteking met antibiotica niet het gewenste effect heeft, wordt aanbevolen om het geselecteerde antibacteriële medicijn gedurende ten minste drie dagen te blijven gebruiken totdat de ziekteverwekker wordt gedetecteerd. Dit is de minimumperiode om de maximale concentratie van het medicijn in het bloed te bereiken, waarna het de focus van de ontsteking begint te beïnvloeden.

Patiënten jonger dan 60 jaar krijgen avelox of tavanic voorgeschreven, in combinatie met doxycycline.

Voor longontsteking, verergerd door de onderliggende ziekte en andere chronische pathologieën, evenals voor oudere patiënten, wordt Avelox met ceftriaxon voorgeschreven.

Bij ernstige pneumonie wordt aan patiënten van elke leeftijd levofloxacine met tavanic intraveneus voorgeschreven in combinatie met ceftriaxon of fortum. Intraveneuze toediening van cefepime, of samengevoegd met fortum (intramusculair).

Een extreem ernstig beloop van longontsteking (als de patiënt in het ziekenhuis op de intensive care moet worden opgenomen) vereist het gebruik van een van de volgende combinaties: sumamed plus tavanic (leflocine), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

De behandeling van longontsteking is niet alleen gebaseerd op antibiotische therapie, maar ook op andere stadia van het algemene therapieregime..

De effectiviteit van het gebruik van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen wordt vastgesteld door een laboratorium.

Soorten longontsteking

Volgens de etiologie van het begin kan longontsteking zijn: bacterieel, viraal, gemengd, schimmel, parasitair, infectieus-allergisch, aspiratie.

Volgens de morfologie is longontsteking onderverdeeld in:

  • focaal, gekenmerkt door een of meer pneumonische infiltratiehaarden van 1 tot 2 centimeter;
  • focaal-confluent, vergezeld van de ontwikkeling van heterogene massieve infiltratiehaarden. Dit type longontsteking kan worden gecompliceerd door destructieve complicaties of exsudatieve pleuritis;
  • segmentaal (pneumonische focus beslaat een segment van de long);
  • polysegmentaal, vergezeld van de nederlaag van verschillende segmenten. Meestal gaat deze longontsteking gepaard met atelectase en een afname van de longgrootte;
  • lobar (lobar), gekenmerkt door de nederlaag van de hele lob van de long (croupous pneumonia);
  • interstitiële (infiltratie pneumonische foci gaan gepaard met schade aan het interstitium). Deze vorm van longontsteking is zeldzaam, vooral bij patiënten met immunodeficiëntie;
  • totaal, waarbij alle longen worden aangetast.

Longontsteking kan eenzijdig en bilateraal zijn.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen buiten het ziekenhuis opgelopen en nosocomiale pneumonie (ontwikkelt zich binnen 48-72 uur na opname in het ziekenhuis als gevolg van een andere ziekte).

Door ernst worden milde, matige en ernstige longontsteking onderscheiden.

Bij een mild verloop van de ziekte is er een milde intoxicatie, koorts tot 38 graden, leukocytose van 9 tot 10 * 109 / l, het volume van pneumonische infiltratie duurt 1-2 segmenten, er zijn geen gelijktijdige "achtergrond" -pathologieën, tachycardie tot 90 slagen per minuut. Ademhalingsfalen wordt niet uitgedrukt, cyanose van de nasolabiale driehoek is afwezig of treedt op na hoesten, lichamelijke inspanning (lopen, traplopen, enz.).

Een gematigd beloop wordt gekenmerkt door meer uitgesproken intoxicatie, tekenen van ademhalingsfalen - cyanose van de nasolabiale driehoek, ademhalingssnelheid 25-30 per minuut, zwelling van de neusvleugels, terugtrekking van de meegaande plaatsen van de borst (intercostale ruimte, supraclaviculaire en subclaviale fossae), tachycardie tot honderd slagen per minuut, hoog koorts.

In ernstige gevallen is de toestand van de patiënt ernstig, er is hoge koorts, ernstige DN (cyanose, kortademigheid, hypoxemie, enz.), Hemodynamische stoornissen, een verlaging van de bloeddruk, septische shock, longoedeem, nierfalen en andere complicaties zijn mogelijk.

Oorzaken van voorkomen

Longontsteking treedt op wanneer een pathogeen micro-organisme een verzwakt menselijk lichaam binnendringt, wat een ontstekingsproces in de longen veroorzaakt.

De belangrijkste oorzaak is een bacteriële infectie (streptokokken). Virussen veroorzaken vaak ziekten. Mensen met virale longontsteking worden meestal ziek in de winter..

Het komt voor dat de oorzaak van longontsteking micro-organismen zijn die de eigenschappen hebben van virussen en bacteriën. Ze worden mycoplasma's genoemd..

Minder vaak zijn schimmels en parasieten de veroorzakers..

Longontsteking wordt meestal overgedragen door virale druppeltjes. Wanneer een patiënt niest of hoest, komen secreties met pathogene micro-organismen de longen van een gezond persoon binnen en veroorzaken ontstekingen..

Ook kan longontsteking ontstaan ​​door de verhoogde activiteit van bacteriën die constant in de neus en keel van een persoon aanwezig zijn. Wanneer het immuunsysteem verzwakt, kan het lichaam virussen niet weerstaan ​​en beginnen ze zich onmiddellijk actief te vermenigvuldigen, de longen binnen te gaan en daar een ontstekingsproces te veroorzaken.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van longontsteking:

  • Onderkoeling van het lichaam.
  • Virale infecties.
  • De aanwezigheid van comorbiditeiten, zoals chronische longziekte, hartfalen, diabetes mellitus, enzovoort.
  • Alcoholische dranken drinken.
  • Immuniteitsstoornissen.
  • Langdurige bedrust.
  • Oude leeftijd.
  • Operationele interventies.

Behandeling van patiënten met niet-ernstige pneumonie

Gewoonlijk is de patiënt bij bronchitis en longontsteking van deze ernst met ziekteverlof en volgt hij de aanbevelingen van de arts thuis op. Het is meestal mogelijk om longontsteking te genezen met orale medicatie zonder het gebruik van injecteerbare vormen, dat wil zeggen in tabletten, capsules, suspensies.

Patiënten ouder dan 60 jaar krijgen een van de β-lactam-antibiotica als behandeling:

Werkzame stofWijze van aanbrengen, prijs
Penicillines:
  • Amoxicilline
Amoxicilline (tabletten): elk 0,5 g. x 2 keer per dag oraal gedurende 14 dagen. 39-70 roebel.
Flemoxin Solutab (tabletten): elk 0,5 g. x 2 keer per dag oraal gedurende 14 dagen. 390-530 wrijven.
Amosin:
  • Capsules: doseringsschema is vergelijkbaar. 75-115 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: giet de inhoud van het sachet in een glas warm, schoon water, meng het en consumeer het binnenin. 40-90 roebel.
Macroliden:
  • Azithromycin
Azitral (capsules): 0,25 / 0,5 gr. eenmaal per dag vóór of 2 uur na een maaltijd. 280-330 wrijven.
Sumamed:
  • Tabletten: 0,5 gr. eenmaal daags 60 minuten vóór of 2 uur na een maaltijd. 200-580 wrijven.
  • Capsules: 0,5 gr. eenmaal per dag 60 minuten voor of 2 uur na een maaltijd. 450-500 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: eenmaal daags 60 minuten vóór of 2 uur na een maaltijd innemen, 11 ml zuiver water aan de fles toevoegen en het mengsel schudden. 200-570 wrijven.
Azitrox:
  • Capsules: 0,25 / 0,5 gr. een keer per dag. 280-330 wrijven.
  • Poeder voor suspensie in injectieflacons: 2 keer per dag gebruiken na toevoeging van 9,5 ml water aan de injectieflacon. 120-370 wrijven.
  • Clarithromycin
Klacid:
  • Suspensie-granulaat: neem 2 keer per dag na langzaam water aan de fles toe te voegen en te schudden. 350-450 wrijven.
  • Tabletten: 0,5 gr. tweemaal daags 14 dagen innemen. 500-800 wrijven.
Claritromycine Teva (tabletten): 0,25 gr. tweemaal per dag in een kuur van 1 week. 380-530 wrijven.
Fromilid (tabletten): 0,5 gr. twee keer per dag gedurende 2 weken. 290-680 wrijven.

Beschermde penicillines en fluoroquinolonen zijn geschikt voor patiënten van 60 jaar en ouder, in combinatie met (of zonder) bijkomende pathologie:

Werkzame stofWijze van aanbrengen, prijs
Beschermde penicillines:
  • Amoxicilline + clavulaanzuur
Amoxiclav:
  • Tabletten: 1 tablet (250 + 125 mg, respectievelijk) x 3 keer per dag of 1 tablet (500 + 125 mg, respectievelijk) x 2 keer per dag samen met het begin van een maaltijd, de cursus is 14 dagen. 220-380 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: de dosering wordt bepaald per 1 kg lichaamsgewicht volgens de tabellen bij de flacons. 130-280 wrijven.
Augmentin:
  • Tabletten: 1 tablet (respectievelijk 250 + 125 mg) driemaal daags, kuur 14 dagen. 260-380 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: voeg water afgekoeld tot kamertemperatuur in een volume van 60 ml toe aan de fles, schud, laat het 5 minuten trekken, voeg dan het volume water toe aan de maatstreep en schud opnieuw meerdere keren. 150-470 wrijven.
Flemoklav Solutab (tabletten): 1 tablet (respectievelijk 500 + 125 mg) driemaal daags of 1 tablet (respectievelijk 875 + 125 mg) tweemaal daags, zonder te kauwen aan het begin van een maaltijd, gedurende een kuur van 2 weken. 300-450 wrijven.
Ademhalingsfluoroquinolonen:
  • Levofloxacine
Tavanik (tabletten): 0,25 gr. x 2 tabletten x 2 keer per dag of 0,5 g elk. x 1 tablet x 1 keer per dag met water innemen, kuur 2 weken. 460-1000 wrijven.
Floracid (tabletten): elk 0,5 g. twee keer per dag, zonder te kauwen, tussen de maaltijden door. 300-800 wrijven.
  • Moxifloxacine
Avelox (tabletten): 0,4 gr. x 1 keer per dag, zonder kauwen, cursus 2 weken. 220-380 wrijven.
Moflaxie (tabletten): doseringsregime is vergelijkbaar. 320-350 wrijven.

Fluoroquinolonen uit de luchtwegen blijven de beste antibiotica voor longontsteking in stadium 2 van de behandeling. Ze zijn verbonden bij afwezigheid van tekenen van effectiviteit van het eerste gebruikte medicijn. Vertegenwoordigers van deze groep onderscheiden zich door een groot werkingsspectrum en minder weerstand van microben. Elk geval is echter anders..

Hoe antibiotica worden gekozen

De eerste duidelijke tekenen van longontsteking zijn hoge koorts, zwakte, zweten en een ernstige natte hoest waarbij het slijm geel of bruin is. Door naar de longen te luisteren, kan de arts de aanwezigheid, het type en de omvang van de ziekte niet nauwkeurig bepalen, maar als longontsteking wordt vermoed, schrijft de arts breedspectrummedicijnen voor zonder te wachten op de resultaten van verder onderzoek.

Als longontsteking wordt vermoed, wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto van de longen, sputumanalyse om het type ziekteverwekker en andere tests te bepalen, maar worden onmiddellijk voorgeschreven om verergering van de ziekte te voorkomen. Als eerste noodhulp krijgt de patiënt eerstelijnsantibiotica voorgeschreven. Maar u moet zo snel mogelijk tests uitvoeren, want pas na het bepalen van het type ziekteverwekker en de ernst van de ziekte, kan de arts antibiotica voor longontsteking kiezen.

In de meeste gevallen wordt longontsteking veroorzaakt door de bacterie pneumokokken, maar deze ziekte kan ook worden veroorzaakt door de schimmelbacteriën Candida, streptokokken, stafylokokken en vele anderen. Er is een specifiek antibioticum voor elk type bacterie, dus het juiste medicijn moet worden voorgeschreven om de ziekte effectief te behandelen. Er is niet één medicijn dat tegen elk type ziekte kan..

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Behandeling voor kinderen wordt onmiddellijk voorgeschreven zodra tekenen van de ziekte worden gedetecteerd.

  • kinderen jonger dan 1 jaar, als intra-uteriene infectie is bevestigd;
  • kinderen met aangeboren afwijkingen van de hartspier en de bloedsomloop;
  • kinderen uit weeshuizen, uit gezinnen met slechte sociale omstandigheden
  • kinderen met encefalopathie (schade aan de structuur en functie van de hersenen);
  • kinderen jonger dan vijf jaar, als hij meer dan één longkwab heeft;
  • als het kind jonger is dan twee maanden;
  • kinderen met een ernstige vorm van de ziekte, ongeacht hun leeftijd;
  • kinderen jonger dan twee jaar met lobaire (lobaire) longontsteking;
  • kinderen worden in het ziekenhuis opgenomen als ouders de aanbevelingen van artsen niet opvolgen.

Het behandelingsregime totdat nauwkeurige resultaten zijn verkregen - breedspectrumantibiotica, na laboratoriumonderzoek en detectie van de ziekteverwekker krijgt elk kind een individuele behandeling voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd van de kleine patiënt.

Hoe antibiotica worden voorgeschreven aan kinderen

Voor artsen is bij de behandeling van kinderen de leeftijd van het kind belangrijk. Ten eerste hangt het af van welke ziekteverwekkers de oorzaak zijn van longontsteking en ten tweede worden niet alle medicijnen voor kinderen aanbevolen.

  • Bij pasgeborenen is een veelvoorkomende oorzaak van de ziekte groep B streptokokken, E. coli Listeria.
  • 1 tot 3 maanden - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Van 3 maanden tot 5 jaar - pneumokokken en Haemophilus influenzae.
  • Vanaf 5 jaar, meestal pneumokokken, mycoplasma's, chlamydophila.

Voor de behandeling van kinderen worden vanwege de hoge medicijnresistentie van pathogenen de volgende medicijnen niet gebruikt:

1. Penicilline, Bicilline Oxacilline, Ampicilline 2. Cephalexine Cefazoline Cefamezin 3. Norfoxacine ofloxacine.

In dit opzicht wordt de behandeling van pasgeborenen jonger dan 3 maanden uitgevoerd met amoxicilline met clavualaanzuur. Vanaf deze leeftijd tot 5 jaar is behandeling met tabletten of siroop - macrolide of amoxicilline mogelijk.

Oudere kinderen worden volgens hetzelfde schema behandeld.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen naam van geneesmiddelen

Voor de behandeling van longontsteking worden zowel synthetische, semi-synthetische als natuurlijke antibiotica voorgeschreven. Sommige medicijnen hebben een selectief effect op bepaalde soorten bacteriën, andere hebben een breed werkingsspectrum. Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, begint antibacteriële therapie voor longontsteking met breedspectrumantibiotica..

Identificatie van de veroorzaker van infectie wordt uitgevoerd met behulp van bacteriële sputumanalyse, waarvan de resultaten de basis vormen voor het kiezen van een antibacterieel behandelingsregime.

Bij het kiezen van een effectief antibioticum wordt rekening gehouden met de ernst van longontsteking, de kans op het ontwikkelen van allergische reacties en complicaties, de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties en andere factoren..

In de regel wordt het gebruik van twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld geneesmiddelen uit de cefalosporine- en fluoroquinol-serie.

Bij ziekenhuispneumonie worden amoxicilline, ceftazidim voorgeschreven, bij afwezigheid van een effect, ticarcilline, cefotaxim. Bovendien kunnen antibiotica worden gecombineerd, vooral voor patiënten met ernstige aandoeningen, gemengde infectie, zwakke immuniteit. In dergelijke gevallen wordt longontsteking behandeld met de volgende combinaties:

  • cefuroxim met gentamicine;
  • amoxicilline met gentamicine;
  • lincomycine met amoxicilline;
  • cefalosporine met lincomycine;
  • cefalosporine met metronidazol.

Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie vereist het gebruik van azitromycine, benzylpenicilline, fluorochinolon, ernstige gevallen - cefotaxim, claritromycine of combinaties daarvan.

Amoxiclav voor longontsteking wordt vaak voorgeschreven in combinatie met sumamed.

Zelfcorrectie van de lijn van antibioticatherapie is niet toegestaan, omdat dit bacterieresistentie tegen bepaalde groepen geneesmiddelen kan veroorzaken, waardoor de behandeling niet effectief zal zijn.

Kinderen jonger dan een jaar en ouderen krijgen een behandeling voorgeschreven in een ziekenhuisomgeving, omdat ze op elk moment kunstmatige longventilatieapparaten of andere dringende medische procedures moeten gebruiken.

De therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis biedt ziekenhuisopnames aan patiënten met longontsteking en andere aandoeningen van de luchtwegen in een 24-uursziekenhuis dat is uitgerust met de modernste apparatuur. De kliniek heeft hooggekwalificeerde specialisten in dienst die professionele ondersteuning bieden vanaf het begin van de behandeling tot het volledige herstel van de patiënt. Het verloop van de therapie wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste therapeutische technieken en nieuwe generatie medicijnen. Wij bieden onze patiënten lichte, ruime en comfortabele afdelingen, volledige maaltijden en 24 uur per dag hulp van medisch personeel..

Bel het Yusupov-ziekenhuis om een ​​afspraak te maken met een arts en volledige informatie te krijgen over ziekenhuisopname.

Bibliografie

  • ICD-10 (internationale classificatie van ziekten)
  • Yusupov ziekenhuis
  • "Ziekten van het ademhalingssysteem". Handmatig ed. acad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Geneeskunde, 2000.
  • Ademhalingsfalen en chronische obstructieve longziekte. Ed. V.A.Ignatiev en A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. en anderen Diagnostiek van ziekten en aandoeningen gecompliceerd door de ontwikkeling van spontane pneumothorax, 2004.

Andere geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking

Aangezien de therapie voor longontsteking complex moet zijn, omvat het naast antibiotica ook het gebruik van andere geneesmiddelen, met name antivirale en mucolytische middelen.

    Als longontsteking van virale oorsprong is, moeten geschikte antivirale middelen worden ingenomen. Deze omvatten "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir", enz..

Antiviraal geneesmiddel Acyclovir
Vorm van het medicijn Spiriva vrijgeven

Afhankelijk van de kenmerken van het beloop en de ernst van de ziekte, kan het therapeutische beloop medicijnen omvatten voor het verlichten van koorts en tegen rhinitis, immunomodulatoren, pijnstillers om hoofdpijn en spierpijn te elimineren.

Kenmerken van het gebruik van semi-synthetische penicillines

Ondanks de verscheidenheid aan moderne antibiotica, blijven penicillinegeneesmiddelen een van de behandelingsopties voor longontsteking. In de pulmonologie is het gebruik van semi-synthetische middelen die een spaarzaam effect hebben op het lichaam van de patiënt relevant.

Amoxicilline kan worden gebruikt bij de behandeling van verschillende categorieën patiënten, behalve voor vrouwen die borstvoeding geven. Het medicijn helpt longontsteking effectief te bestrijden in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. Afhankelijk van het voorschrift van de arts wordt het geneesmiddel via de mond ingenomen of intraveneus toegediend.

Het antibioticum in tabletten wordt ingenomen op een tijdstip dat onafhankelijk is van de maaltijd. Voor volwassenen wordt het medicijn driemaal daags 500 mg-0, 75 g voorgeschreven.

De duur van de therapie wordt bepaald door de ernst van het beloop van de ziekte. Het kan variëren binnen 5 dagen - 2 weken.

In aanwezigheid van indicaties voor intraveneuze of intramusculaire toediening, wordt Amoxicilline 500-1000 mg voorgeschreven aan volwassen patiënten 2 keer om de 24 uur. De injectiekuur kan 1 week tot 10 dagen duren. Na het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte, wordt het medicijn nog 2-3 dagen toegediend..

Amoxiclav is een antibioticum met twee componenten, waarvan de samenstelling een combinatie is van amoxicilline en clavulaanzuur. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en poeder, dat wordt gebruikt om een ​​injectiesamenstelling te bereiden.

Volwassenen nemen Amoxiclav voor longontsteking in volgens het standaard dagelijkse doseringsschema:

  • met milde ziekte - 250 mg (+125 mg) driemaal daags;
  • longontsteking van matige ernst - 500 mg (+125 mg) tweemaal daags;
  • gecompliceerde vorm van de ziekte - 875 mg (+125 mg) 2 keer per dag.

Als het nodig is om een ​​antibioticum bij injecties te gebruiken, krijgen volwassen patiënten het medicijn in een enkele dosis van 1,2 g. Tussen de inname van het medicijn in het lichaam worden tussenpozen van 6-8 uur strikt in acht genomen. Het verloop van antibiotische therapie voor matige longontsteking duurt 7-10 dagen. In ernstigere gevallen wordt de behandeling verlengd tot 2-3 weken.

Bijwerkingen van het gebruik van semi-synthetische penicillines zijn ongebruikelijk. Soms ontwikkelen patiënten die Amoxicilline of Amoxiclav krijgen allergische reacties in de vorm van jeuk, urticaria of huiduitslag, uiterst zelden - anafylactische shock.

Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren, wordt aanbevolen om voor aanvang van de therapie te testen op overgevoeligheid voor penicillines..

Soorten antibiotica voor longontsteking

Alleen een arts schrijft antibiotica voor voor longontsteking, vertrouwend op tekenen van een bepaald type longontsteking (croupous, atypisch, wortel, focaal, aspiratie).

Breedspectrumantibiotica die voor longontsteking worden gebruikt, zijn van de volgende typen:

  • Penicilline-serie (penicilline, amoxicilline, augmentin, oxacilline, ampicilline).
  • Cefalosporine (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxon).
  • Macroliden (erytromycine, claritromycine).
  • Aminoglycosiden (kanamycine, azithromycine, gentamicine).
  • Tetracyclines (doxycycline, minoccycline, tetracycline).
  • Fluoroquinol (levofloxacine, ciprofloxacine).

Als de bron van de infectie is vastgesteld, schrijft de arts een dergelijk medicijn voor waarvoor het geïdentificeerde micro-organisme gevoelig is. Dit wordt bepaald door de analyse van het sputum waaruit de groei van micro-organismen werd verkregen, dus de gevoeligheid voor bepaalde antibacteriële geneesmiddelen wordt bepaald.

Soms worden sommige antibiotica vervangen door andere. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • Als er geen verbetering is binnen 72 uur na inname van antibacteriële geneesmiddelen.
  • Er zijn levensbedreigende bijwerkingen van het gebruik van een bepaald medicijn.
  • Sommige soorten antibiotica kunnen te giftig zijn voor bepaalde groepen mensen, zoals vrouwen en kinderen. In dit geval wordt de duur van het nemen van medicijnen verminderd of vervangen door een andere.

Thuisbehandeling van longontsteking bij volwassenen en kinderen

Behandeling van longontsteking thuis kan alleen worden uitgevoerd na onderzoek door een arts en de benoeming van een geschikte therapie, als er geen indicatie is voor intramurale behandeling.

Opgemerkt moet worden dat ongeveer 80% van de patiënten (inclusief oudere kinderen) met buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie zowel thuis als in een dagziekenhuis kan worden behandeld..

De indicaties voor ziekenhuisbehandeling zijn:

  • de leeftijd van de patiënt is minder dan zes maanden of ouder dan 65 jaar (deze categorie patiënten heeft een te hoog risico op het ontwikkelen van DN en andere complicaties, daarom mag de behandeling alleen in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd);
  • ernstige longontsteking;
  • de aanwezigheid van zwangerschap;
  • vermoeden van atypische longontsteking;
  • de patiënt heeft achtergrondziekten die het beloop van longontsteking kunnen verergeren en complicaties kunnen veroorzaken. Patiënten met aangeboren hartafwijkingen, cystische fibrose, bronchopulmonale dysplasie, bronchiëctasie, immunodeficiëntie, diabetes mellitus, enz. Zijn onderhevig aan ziekenhuisopname;
  • patiënten die onlangs een immunosuppressieve therapie hebben voltooid of momenteel worden behandeld;
  • longontsteking wordt ineffectief behandeld met antibiotica binnen 48 uur, met progressieve klinische symptomen. Die. bij een volwassen patiënt houdt de koorts aan, neemt de ademhalingsinsufficiëntie toe, enz.;
  • gebrek aan omstandigheden voor thuisbehandeling (kinderen uit kansarme gezinnen, kostscholen, patiënten die in hostels wonen, enz. worden in het ziekenhuis opgenomen).

Hoe een antibioticum te kiezen

De belangrijkste symptomen van longontsteking zijn koorts, hoesten met geel of bruin sputum, kortademigheid, algemene malaise. De arts luistert naar de longen van de patiënt en stuurt hem bij vermoeden van een ontstekingsproces naar röntgenfoto's en passende tests. Afhankelijk van hun resultaten en de kenmerken van het lichaam van de patiënt, wordt therapie voorgeschreven. Als eerste hulp worden antibiotica empirisch voorgeschreven (de zogenaamde eerstelijnsgeneesmiddelen), dus de patiënt moet zo snel mogelijk alle tests doorlopen, in het bijzonder een sputumtest ondergaan, die de veroorzaker van de ziekte zal bepalen.

In ongeveer 60% van de gevallen wordt longontsteking veroorzaakt door micro-organismen die pneumokokken worden genoemd, maar daarnaast kunnen de volgende middelen de ziekte veroorzaken:

  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • legionella;
  • enterobacteriën;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • paddenstoelen van het geslacht Candida.

Elk van de bovengenoemde soorten bacteriën is gevoelig voor een bepaalde stof, dat wil zeggen dat het voor de maximale effectiviteit van de therapie erg belangrijk is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. De behandeling duurt gemiddeld 7 tot 10 dagen, afhankelijk van de leeftijd en toestand van de persoon, evenals de kenmerken van het beloop van de ziekte

Het wordt ten strengste afgeraden om alleen antibiotica in te nemen, omdat deze niet alleen niet het gewenste effect zullen geven, maar ook het lichaam ernstig kunnen schaden..

Penicillines

Met betrekking tot de meest voorkomende veroorzaker van longontsteking - streptokokken - zijn antibiotica van de aminopenicillinegroep effectief.

De oudste groep antibiotica met hoge activiteit en tegelijkertijd lage toxiciteit voor mensen. Penicillines zijn effectief tegen een breed scala aan longontstekingspathogenen, waaronder de meest voorkomende pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). Alle geneesmiddelen van deze klasse hebben een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze de dood van microbiële cellen veroorzaken.

Vaker dan anderen uit de groep worden benoemd:

  1. Amoxicilline (handelsnamen: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicilline). Het wordt oraal toegediend in de vorm van capsules of suspensies. De toedieningsfrequentie is 2-3 keer per dag, afhankelijk van de dosering. De behandelingsduur is van 10 tot 14 dagen. In 10% van de gevallen is amoxicilline niet effectief. Dit komt door het feit dat sommige pathogenen van longontsteking hebben geleerd stoffen te produceren - bètalactamasen die het antibioticum vernietigen.
  1. Combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur (handelsnamen: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicilline met clavulaanzuur). Clavulaanzuur beschermt amoxicilline tegen de effecten van bètalactamasen, waardoor de effectiviteit tegen bacteriën toeneemt. Medicijnen ermee worden in de regel voorgeschreven aan patiënten die meer dan eens zijn geweest. Gecombineerde medicijnen worden ook gebruikt - 2-3 keer per dag gedurende 10-14 dagen.

Tijdens het gebruik van penicillines kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • allergische reacties (in vergelijking met andere antibiotica veroorzaken penicillines vaker netelroos, pruritus, Quincke's oedeem),
  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal (misselijkheid, braken, diarree),

Als er een negatieve reactie optreedt, moet het medicijn worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd..

Vanwege hun lage toxiciteit kunnen penicillines worden voorgeschreven aan jonge kinderen en zwangere vrouwen. Doseringen voor deze categorieën patiënten worden strikt individueel gekozen..

Is longontsteking besmettelijk

Ja, longontsteking is besmettelijk. Longontsteking is een infectie van de luchtwegen. De meest gebruikelijke transmissieroute is door druppeltjes in de lucht. Een contact-huishoudmechanisme is ook mogelijk via een gemeenschappelijke schotel. Intra-uteriene hematogene infectie is uiterst zeldzaam.

De risicogroep omvat:

  • jonge kinderen met intra-uteriene hypoxie, verstikking, geboortetrauma, cystische fibrose, aangeboren hartafwijkingen of longontwikkeling, ondervoeding en hypovitaminose, immuundeficiëntie;
  • rokers;
  • patiënten met chronische longziekten of frequente bronchitis;
  • immuundeficiënte patiënten;
  • personen die lijden aan alcoholisme of drugs gebruiken;
  • patiënten met brandpunten van chronische infectie (chronische tonsillitis, enz.);
  • patiënten met achtergrondpathologieën (diabetes mellitus of andere endocriene ziekten, nieraandoeningen, cardiovasculaire pathologieën, enz.);
  • patiënten die met giftige stoffen werken, mijnwerkers, winkelpersoneel (beroepsrisicofactoren);
  • patiënten ouder dan 65;
  • personen met een laag inkomen.

Welke groepen worden gebruikt bij de behandeling

Eerder werden medicijnen van de penicillinegroep voorgeschreven om longontsteking te behandelen, maar ze hebben veel bijwerkingen en hebben alleen invloed op bepaalde soorten pathogene micro-organismen.

Bovendien hebben veel bacteriestammen al resistentie ontwikkeld tegen de effecten van penicillines, dus het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd. In de moderne geneeskunde worden effectievere en veiligere middelen gebruikt die kunnen worden gebruikt bij patiënten van verschillende leeftijden..

  1. Macroliden. In de regel worden antibiotica van deze groep voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen (als er contra-indicaties of allergieën voor penicillinegeneesmiddelen zijn). Ze zijn effectief voor atypische vormen van de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemophilus influenzae. Vrijwel geen effect op streptokokken en stafylokokken.
  2. Halfsynthetische penicillines. Geneesmiddelen die effectiever zijn dan conventionele penicillines - hun werkingsspectrum omvat de meeste gram-positieve micro-organismen, pneumokokken, Haemophilus influenzae, gonokokken, enz. Ze worden voorgeschreven voor milde vormen van longontsteking na het bepalen van de veroorzaker van het pathologische proces en de gevoeligheid voor antibiotica. Ze worden beschouwd als een van de minst giftige antimicrobiële middelen en worden vaak voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen..
  3. Cefalosporines. Ze worden gebruikt voor bewezen intolerantie voor macroliden en ongecompliceerde vormen van longontsteking veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, enterobacteriën. Ze hebben geen effect op E. coli en Klebsiella. Goed verdragen door het lichaam, maar niet voorgeschreven voor ernstig nierfalen en op oudere leeftijd.
  4. Fluoroquinolonen. Een groep antibiotica die pneumokokken, sommige stammen van stafylokokken en een aantal atypische micro-organismen kan bestrijden. Fluoroquinolonen worden beschouwd als het optimale medicijn voor de strijd tegen ernstige vormen van longontsteking.
  5. Carbapenems. Vernietig bacteriën die resistent zijn tegen de invloed van cefalosporines, worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van de ziekte en septisch proces.
  6. Monobactams. De werking van de medicijnen is vergelijkbaar met het effect van antibiotica van de penicilline- en cefalosporinegroepen, ze hebben een goed effect op gramnegatieve bacteriën.

Gecombineerde preparaten die, naast het belangrijkste actieve ingrediënt, andere componenten bevatten die het therapeutische effect versterken, kunnen worden toegeschreven aan een aparte categorie. Voorbeelden - Augmentin, Flemoklav Solutab, dat amoxicilline bevat in combinatie met clavulaanzuur. Het beschermt het antibioticum tegen de effecten van een stof genaamd bèta-lactamase, die door sommige bacteriën wordt geproduceerd en het effect van de behandeling vermindert..

Alle antimicrobiële geneesmiddelen voor volwassenen en kinderen zijn verkrijgbaar in twee vormen: tabletten (capsules) en poeder voor intramusculaire injecties of intraveneuze infusies. Middelen in de vorm van tabletten worden gebruikt voor ongecompliceerde vormen van de ziekte, die poliklinisch (thuis) worden behandeld.

In ernstige gevallen van longontsteking hebben volwassenen en kinderen injecties of druppelaars nodig - ze bereiken snel de laesie en beginnen te vechten tegen vreemde agentia. In de regel worden dergelijke procedures uitgevoerd in een medische instelling, maar soms is thuisbehandeling mogelijk (als er mensen zijn met bepaalde vaardigheden onder de familieleden van de patiënt).

BELANGRIJK! Antibiotica worden uitsluitend gebruikt om bacteriële infecties te behandelen - als het lichaam is geïnfecteerd met virussen, zijn ze niet effectief.

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

De beste vitamines om de immuniteit te versterken

Het versterken van het immuunsysteem is op elk moment van het jaar door een persoon vereist, maar om de een of andere reden denken de meeste leden van de samenleving hier alleen in de winter aan.