Antibiotica voor pyelonefritis: effectieve medicijnen en behandelingsregimes

Pyelonefritis is de meest voorkomende nierziekte die wordt veroorzaakt door schade aan de microbiële flora, die vaak neigt tot terugval, met als resultaat een chronische nierziekte. Het gebruik van moderne medicijnen in een uitgebreid behandelingsregime kan de kans op terugval, complicaties verminderen, niet alleen de verlichting van klinische symptomen bereiken, maar ook volledig herstel..

Het bovenstaande is relevant voor primaire pyelonefritis, het is duidelijk dat voordat dergelijke taken voor conservatieve therapie worden ingesteld, het nodig is om chirurgische of een andere correctie uit te voeren om een ​​adequate uitstroom van urine te herstellen.

Over het algemeen behoren urineweginfecties tot de twintig meest voorkomende redenen om een ​​arts te bezoeken. Behandeling van ongecompliceerde pyelonefritis vereist geen ziekenhuisopname, een voldoende adequate antibacteriële anti-inflammatoire immunomodulerende therapie met daaropvolgende follow-up.

Patiënten met een gecompliceerde vorm van pyelonefritis worden opgenomen in een ziekenhuis, waar obstructie een leidende rol speelt bij de voortgang van het ontstekingsproces.

Patiënten die niet kunnen worden behandeld met antibiotica en andere orale middelen, bijvoorbeeld vanwege braken, worden opgenomen in het ziekenhuis.

In Rusland worden jaarlijks meer dan 1 miljoen nieuwe gevallen van pyelonefritis geregistreerd, dus de behandeling van deze nosologie blijft een urgent probleem..

Voordat u doorgaat met de keuze van een antibioticum om de therapie te starten, moet u opletten welke pathogenen het vaakst deze of gene vorm van pyelonefritis veroorzaken.

Als we kijken naar statistische gegevens, kunnen we zien dat de meeste vormen van ongecompliceerde pyelonefritis worden veroorzaakt door E. coli (tot 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus en ook Enterococci..

Wat betreft secundaire obstructieve pyelonefritis, het microbiële spectrum van pathogenen is hier veel breder..

Het percentage gramnegatieve pathogenen, waaronder E. coli, neemt af, en grampositieve flora komt als beste uit de bus: stafylokokken, enterokokkenkruiden, Pseudomonas aeruginosa.

Voordat u een antibioticum voorschrijft, moet u rekening houden met de volgende aspecten:

1. Zwangerschap en borstvoeding,
2. Allerologische geschiedenis,
3. Verenigbaarheid van het potentieel voorgeschreven antibioticum met andere geneesmiddelen die de patiënt gebruikt,
4. Welke antibiotica zijn er eerder ingenomen en hoe lang,
5. Waar is de patiënt met pyelonefritis gebleven (beoordeling van de kans op een resistente ziekteverwekker).

De dynamiek na toediening van het medicijn wordt na 48-72 uur beoordeeld, als er geen positieve dynamiek is, inclusief in de klinische en laboratoriumparameters, wordt een van de drie maatregelen uitgevoerd:

• Verhoog de dosering van het antibacteriële middel.
• Het antibacteriële medicijn wordt stopgezet en een antibioticum uit een andere groep wordt voorgeschreven.
• Er wordt een ander antibacterieel medicijn toegevoegd, dat werkt als een synergist, d.w.z. versterkt het effect van de eerste.

Zodra de resultaten van de kweekanalyse voor de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica zijn verkregen, wordt, indien nodig, het behandelingsregime gecorrigeerd (een resultaat wordt verkregen waaruit kan worden opgemaakt dat de ziekteverwekker resistent is tegen het ingenomen antibacteriële middel).

Op poliklinische basis wordt een breedspectrumantibioticum voorgeschreven gedurende 10-14 dagen, als aan het einde van de behandeling de toestand en het welzijn weer normaal zijn, in de algemene analyse van urine, Nechiporenko-test, worden algemene bloedanalysegegevens voor het ontstekingsproces niet onthuld, 2-3 kuren met uroseptica worden voorgeschreven. Dit moet worden gedaan om de dood van infectieuze haarden in het nierweefsel te bereiken en om de vorming van cicatriciale defecten met verlies van functioneel weefsel te voorkomen..

Wat is stappentherapie

Antibiotica die voor pyelonefritis worden voorgeschreven, kunnen in verschillende vormen worden gegeven: oraal, infuus of intraveneus.

Als in de poliklinische urologische praktijk orale toediening van geneesmiddelen heel goed mogelijk is, voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, verdient intraveneuze toediening van antibacteriële geneesmiddelen de voorkeur, voor een snellere ontwikkeling van het therapeutische effect en een toename van de biologische beschikbaarheid.

Na verbetering van de gezondheid, verdwijning van klinische manifestaties, wordt de patiënt overgezet op orale toediening. In de meeste gevallen gebeurt dit 5-7 dagen na aanvang van de behandeling. De duur van de therapie voor deze vorm van pyelonefritis is 10-14 dagen, maar het is mogelijk om de kuur tot 21 dagen te verlengen.

Soms stellen patiënten de vraag: "Kan pyelonefritis worden genezen zonder antibiotica?"
Het is mogelijk dat een dodelijke afloop bij sommige patiënten niet optrad, maar de chronisatie van het proces (overgang naar een chronische vorm met frequente recidieven) zou worden verzekerd.
Vergeet bovendien niet zulke formidabele complicaties van pyelonenfritis als bacteriotoxische shock, pyonefrose, niercarbuncle, apostolische pyelonefritis.
Deze aandoeningen in de urologie zijn urgent en vereisen een onmiddellijke reactie, en helaas is het overlevingspercentage in deze gevallen niet 100%.

Daarom is het op zijn minst onredelijk om experimenten met jezelf uit te voeren, als alle noodzakelijke middelen beschikbaar zijn in de moderne urologie..

Welke medicijnen zijn beter voor ongecompliceerde nierontsteking of antibiotica die worden gebruikt bij de behandeling van acute niet-obstructieve pyelonefritis

Dus, welke antibiotica worden gebruikt voor pyelonefritis?

Geneesmiddelen naar keuze - Fluoroquinolonen.

Ciprofloxacine 500 mg 2 maal daags, behandelingsduur 10-12 dagen.

Levofloxacine (Floracid, Glevo) 500 mg eenmaal daags, duur 10 dagen.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen.

Ofloxacine 400 mg 2 keer per dag, duur 10 dagen (bij patiënten met een laag gewicht is een dosering van 200 mg 2 keer per dag mogelijk).

Alternatieve medicijnen

Als om de een of andere reden de benoeming van de bovenstaande antibiotica voor pyelonefritis onmogelijk is, omvat het regime geneesmiddelen uit de groep van cefalosporines van 2-3 generaties, bijvoorbeeld: cefuroxim, cefixime.

Aminopenicillines: Amoxicilline / clavulaanzuur.

Antibiotica voor acute gecompliceerde pyelonefritis of in het ziekenhuis opgelopen nierinfectie

Voor de behandeling van acute gecompliceerde pyelonefritis worden fluoroquinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, pefloxacine, ofloxacine) voorgeschreven, maar de intraveneuze toedieningsweg wordt gebruikt, d.w.z. deze antibiotica voor pyelonefritis komen ook voor in injecties.

Aminopenicillines: amoxicilline / clavulaanzuur.

Cefalosporines, bijvoorbeeld Ceftriaxon 1,0 g 2 keer per dag, een kuur van 10 dagen,
Ceftazidim 1-2 g 3 maal daags intraveneus, enz..

Aminoglycosiden: Amikacine 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 keer.

In ernstige gevallen is een combinatie van aminoglycoside + fluorochinolon of cefalosporine + aminoglycoside mogelijk.

Effectieve antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen en kinderen

Iedereen begrijpt dat voor de behandeling van zwangerschaps-pyelonefritis een dergelijk antibacterieel medicijn nodig is, waarvan het positieve effect alle mogelijke risico's overschreed, er geen negatieve invloed zou zijn op de ontwikkeling van de zwangerschap en in het algemeen zouden de bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.

Hoeveel dagen antibiotica drinken, beslist de arts individueel.

Als startbehandeling bij zwangere vrouwen is het voorkeursgeneesmiddel amoxicilline / clavulaanzuur (beschermde aminopenicillines) in een dosering van 1,5-3 g per dag of 500 mg oraal 2-3 maal daags gedurende 7-10 dagen..

Cefalosporines 2-3 generaties (Ceftriaxon 0,5 g 2 keer per dag of 1,0 g per dag intraveneus of intramusculair.

Fluoroquinolonen, tetracyclines, sulfonamiden worden niet gebruikt om pyelonefritis bij zwangere vrouwen en kinderen te behandelen.

Bij kinderen, zoals bij zwangere vrouwen, is het favoriete medicijn een antibioticum uit de groep van beschermde aminopenicillines, de dosering wordt berekend op basis van leeftijd en gewicht.

In gecompliceerde gevallen is het ook mogelijk om intramusculair te behandelen met Ceftriaxon, 250-500 mg 2 maal daags, de duur van de kuur hangt af van de ernst van de aandoening.

Wat zijn de kenmerken van de antibacteriële behandeling van pyelonefritis bij ouderen

Pyelonefritis bij oudere patiënten verloopt in de regel tegen de achtergrond van bijkomende ziekten:

• diabetes,
• goedaardige prostaathyperplasie bij mannen,
• atherosclerotische processen die onder meer niervaten aantasten,
• arteriële hypertensie.

Gezien de duur van het ontstekingsverloop in de nieren, is het mogelijk op voorhand aan te nemen dat de microbiële flora multiresistent is, de ziekte heeft de neiging om frequente exacerbaties te hebben en een ernstiger.

Voor oudere patiënten wordt een antibacterieel medicijn gekozen, rekening houdend met het functionele vermogen van de nieren, bijkomende ziekten.

Klinische genezing met onvolledige laboratoriumremissie is acceptabel (d.w.z. leukocyten en bacteriën zijn acceptabel bij urinetests).

Nitrofuranen, Aminoglycosiden, Polymyxines op oudere leeftijd worden niet voorgeschreven.

Als we de beoordeling van antibacteriële geneesmiddelen samenvatten, merken we op dat het beste antibioticum voor pyelonefritis een goedgekozen medicijn is dat u zal helpen.

Het is beter om dit bedrijf niet alleen aan te pakken, anders kan de schade aan het lichaam de voordelen aanzienlijk overtreffen.

Antibiotische behandeling van pyelonefritis bij mannen en vrouwen is niet fundamenteel anders.
Soms wordt patiënten gevraagd hen "antibiotica voor nierpyelonefritis van de laatste generatie" voor te schrijven. Dit is een volkomen onredelijk verzoek, er zijn medicijnen waarvan de inname gerechtvaardigd is voor de behandeling van ernstige complicaties (peritonitis, urosepsis, enz.), Maar op geen enkele manier van toepassing op ongecompliceerde vormen van ontsteking in de nieren.

Welke andere effectieve medicijnen zijn er voor de behandeling van pyelonefritis

Zoals we hierboven al zeiden, wordt een schema met meerdere componenten gebruikt om pyelonefritis te behandelen..

Na antibiotische therapie is het gebruik van uroseptica gerechtvaardigd.

De meest voorgeschreven zijn:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5-NOC.

Als eerstelijnsgeneesmiddelen voor acute pyelonefritis zijn ze niet effectief, maar als extra schakel werken ze na adequate behandeling met antibacteriële middelen goed.

De inname van uroseptica in de herfst-lenteperiode is gerechtvaardigd om terugval te voorkomen, aangezien antibiotica niet worden gebruikt bij chronische pyelonefritis. Meestal worden medicijnen uit deze groep voorgeschreven in kuren van 10 dagen.

Immunomodulatoren

Het werk van het immuunsysteem bij het weerstaan ​​van micro-organismen die ontstekingen van de urogenitale organen veroorzaken, krijgt een belangrijke rol. Als het immuunsysteem op het juiste niveau werkte, had primaire pyelonefritis misschien geen tijd om zich te ontwikkelen. Daarom is de taak van immunotherapie om de immuunrespons van het lichaam op pathogenen te verbeteren..

Voor dit doel worden de volgende medicijnen voorgeschreven: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, enz..

Bovendien is de inname van multivitaminen met sporenelementen gerechtvaardigd.

Behandeling van acute pyelonefritis met antibiotica kan worden gecompliceerd door candidiasis (spruw), dus we mogen antischimmelmiddelen niet vergeten: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatine, enz..

Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren

Een van de bijwerkingen van het ontstekingsproces is renale vasculaire ischemie. Vergeet niet dat via het bloed medicijnen en voedingsstoffen worden afgegeven die zo nodig zijn voor herstel..

Gebruik Trental, Pentoxifylline om de manifestaties van ischemie te verwijderen.

Kruidengeneeskunde of hoe pyelonefritis met kruiden moet worden behandeld

Gezien het feit dat pyelonefritis na antibiotica meer aandacht nodig heeft, laten we eens kijken naar de mogelijkheden van de natuur.

Zelfs onze verre voorouders gebruikten verschillende planten bij de behandeling van nierontsteking, aangezien genezers al in de oudheid informatie hadden over de antimicrobiële, ontstekingsremmende en diuretische effecten van sommige kruiden..

Effectieve planten voor nierontsteking zijn onder meer:

• duizendknoop,
• paardenstaart,
• Dillezaadjes,
• berendruif (berenoren),
• erva wollig, etc..

Bij de apotheek kunt u kant-en-klare kruidenpreparaten uit de nieren kopen, bijvoorbeeld Fitonefrol, Brusniver en brouwen als thee in filterzakjes.

Als alternatief is het mogelijk om complexe fytopreparaties te gebruiken, waaronder:

Vergeet bij de behandeling van pyelonefritis het dieet niet: ze hechten veel belang aan goede voeding.

Welke antibiotica moeten worden behandeld voor pyelonefritis?

Aangezien pyelonefritis wordt veroorzaakt door een infectieus agens, zal antibioticabehandeling noodzakelijkerwijs deel uitmaken van een complexe therapie. Welke geneesmiddelen uit deze groep de voorkeur verdienen, wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de gegevens van de anamnese en laboratoriumtests. Als de patiënt pyelonefritis begint te ontwikkelen, moet het antibioticum worden gekozen om het ontstekingsproces te doven en de ziekteverwekker zo snel mogelijk te vernietigen..

Wat u moet weten om te begrijpen welke antibiotica moeten worden ingenomen voor pyelonefritis?

Behandelingsregels

Omdat de oorzaak van de ziekte pathogene microflora is, is antibiotische therapie onmisbaar. Sommige patiënten aan het begin van de ziekte proberen het ontstekingsproces zelf te onderdrukken door bekende medicijnen te nemen, naar het advies van vrienden te luisteren of informatie op internet te zoeken. En dan beginnen de klachten: "Ik heb een week antibiotica gedronken, en het wordt alleen maar erger." Of, op de afspraak van de dokter, zegt de patiënt: "Ik heb zelf ontdekt welke pillen het beste zijn voor de behandeling en gebruik ze al".

Patiënten die zelfstandig recepten opstellen en oncontroleerbaar medicijnen gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat de behandelende arts bij het kiezen van een therapie rekening houdt met verschillende factoren.

Dus allereerst is de aard van het verloop van de ziekte van belang. Antibiotische therapie voor acute en chronische pyelonefritis verschilt aanzienlijk. In het geval van acute pathologie, om geen week te verspillen aan onderzoeken, kiest de arts het medicijn met het breedste werkingsspectrum, rekening houdend met de bijkomende ziekten van de patiënt.

In het chronische verloop van het ontstekingsproces worden antibiotica alleen voorgeschreven na bacteriologische culturen. Eerst wordt microflora uit de urinewegen van de patiënt in het laboratorium gezaaid en wordt de ziekteverwekker bepaald. Om vervolgens te beslissen welke antibiotica een bepaalde patiënt het meest effectief zullen behandelen, wordt de ziekteverwekker behandeld met geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren. De arts behandelt de ziekte alleen met die medicijnen die het meest actief waren tegen de gezaaide ziekteverwekkers.

Hoe lang de therapie moet worden uitgevoerd, hangt niet alleen af ​​van de juiste keuze van het medicijn, maar ook van de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties bij de patiënt.

Bij het voorschrijven van antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen, houdt de arts ook rekening met de mogelijkheid van infectie in het urinestelsel vanaf de geslachtsorganen. In dat geval kunnen aanvullende bacteriologische of immunologische onderzoeken nodig zijn..

Houd er rekening mee dat antibioticabehandeling van pyelonefritis gepaard gaat met verschillende veranderingen in de normale darmmicroflora. Daarom moeten patiënten tijdens de therapie probiotische geneesmiddelen gebruiken die de balans van saprofytische micro-organismen normaliseren..

Penicilline-groep

De basis van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis met antibacteriële middelen zijn nog steeds medicijnen - penicillinederivaten. Momenteel worden deze antibiotica gebruikt voor de nieuwste generatie nierpyelonefritis. Het actieve bestanddeel van deze verbindingen heeft de hoogste activiteit tegen pathogene microflora, die de oorzaak is van het ontstekingsproces van orgaanweefsel. De lijst met veelgebruikte medicijnen voor nierontsteking omvat de volgende medicijnen:

• Flemoxin Solutab. Vanwege het brede werkingsspectrum heeft Flemoxin een bacteriedodend effect op grampositieve en gramnegatieve pathogene micro-organismen. De dagelijkse therapeutische dosis is van 0,5 tot 2 g In ernstige gevallen kan de dosering worden verhoogd tot 3,0 g Het antibioticum wordt tweemaal daags met regelmatige tussenpozen gedronken gedurende 7-10 dagen;
• Flemoklav Solutab. Het actieve ingrediënt is amoxicilline. Wanneer het het lichaam binnendringt, vernietigt het medicijn de celwanden van pathogenen en vernietigt het ze dus volledig. Dankzij deze actie vertoont amoxicilline met pyelonefritis een hoog rendement. Het medicijn wordt driemaal daags 0,5 g voorgeschreven. Om de bovenste delen van het maagdarmkanaal te beschermen tegen de negatieve effecten van het medicijn, wordt aanbevolen Flemoklav onmiddellijk voor het eten te drinken;
• Amoxiclav. Antibioticum, qua samenstelling en werking vergelijkbaar met Flemoklav. Maar een hogere concentratie van het actieve bestanddeel stelt u in staat om deze remedie effectief te gebruiken bij ernstige pyelonefritis. Het geneesmiddel wordt gedurende 5 tot 10 dagen op rij tweemaal daags 1,0 g ingenomen;
• Augmentin. Bevat ook amoxicilline. Het is niet alleen zeer actief in verschillende aërobe micro-organismen, maar ook in anaërobe micro-organismen. Augmentin wordt driemaal daags 1 tablet voorgeschreven.

Moderne geneesmiddelen van de penicillinegroep omvatten clavulaanzuur, dat het actieve bestanddeel beschermt tegen de destructieve effecten van enzymen die worden uitgescheiden door pathogenen.

Cefalosporine-geneesmiddelen

Cefalosporines worden ook gebruikt om de pathogene microflora te onderdrukken. De bacteriedodende werking is gebaseerd op de vernietiging van pathogenen in de vermenigvuldigingsfase. Meestal zijn het cefalosporines die worden gebruikt voor pyelonefritis. Gezien de parenterale toedieningswijze worden antibiotica van deze groep voorgeschreven in een ziekenhuisomgeving. Lage toxiciteit, een breed werkingsspectrum en het vermogen om zich snel op te hopen in het nierweefsel maken de volgende geneesmiddelen bijzonder populair in de urologische praktijk:

1. Cefazolin. Het antibioticum is agressief tegen de meeste pathogene micro-organismen, met uitzondering van proteus, virussen, schimmelmycelium, de veroorzaker van rickettsiose. Cefazoline wordt parenteraal toegediend - in de spieren of intraveneus. Gedurende de dag kan de patiënt 1-4 g medicatie krijgen voor 2-4 doses. De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de ernst van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt;
2. Cefotaxime. De stof behoort tot de derde generatie cefalosporines en is effectief bij resistentie van de ziekteverwekker tegen de penicillinegroep. Het medicijn wordt intramusculair gebruikt en bij acute pyelonefritis - intraveneus. Het medicijn kan in de ader worden geïnjecteerd door zowel druppel- als straalmethoden. Injecteer cefatoxim 1,0 g elke 12 uur;
3. Ceftriaxon. Een krachtig breedspectrumantibioticum dat zelden bijwerkingen veroorzaakt. Het geneesmiddel wordt eenmaal daags voorgeschreven voor 1,0-2,0 g.Nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, moet Ceftriaxon nog drie dagen worden doorboord..

Voor een snelle verlichting van een acuut ontstekingsproces is het gebruik van alleen cefalosporines van de derde generatie het meest effectief.

Fluoroquinolonen

Bij de behandeling van pyelonefritis geven artsen steeds vaker de voorkeur aan fluorochinolonen. Deze stoffen hebben, in tegenstelling tot andere antibiotica, geen natuurlijke analogen. Wat ze zo aantrekkelijk maakt, is hun hoge agressie tegen de meeste soorten pathogene microflora, lage toxiciteit voor het lichaam en het zeldzame voorkomen van bijwerkingen. De tabletvorm van afgifte maakt het gebruik van deze medicijnen in een poliklinische setting mogelijk. Voor de behandeling van pyelonefritis is het gebruik van fluorochinolonen van zowel de eerste als de tweede generatie gerechtvaardigd. Van deze groep worden vaker toegewezen:

• Ciprofloxacine. In termen van zijn antimicrobiële activiteit overtreft dit antibioticum van de eerste generatie andere geneesmiddelen in deze groep met vijf of meer keer. Daarom treedt bij gebruik van Ciprofloxacine voor pyelonefritis binnen één tot twee weken een stabiel therapeutisch effect op. Het medicijn moet twee keer per dag worden ingenomen, 1 tot 3 tabletten per keer. Ook in gevallen van de aanwezigheid van cystitis en andere complicaties tegen de achtergrond van pyelonefritis bij vrouwen, wordt het medicijn intraveneus toegediend;
• Levofloxacine. Deze fluoroquinolonen van de tweede generatie hebben een zeer breed werkingsspectrum. Een hoge agressiviteit wordt niet alleen opgemerkt bij de meeste soorten bacteriën, maar ook bij eiwitten, rickettsia, mycobacteriën, ureaplasma en vele andere soorten pathogenen. Levofloxacine helpt ook bij ontstekingsprocessen in de prostaat bij mannen. Het bacteriedodende effect van het medicijn is te wijten aan een schending van de structuur van de celwand en het cytoplasma van micro-organismen. Maar Levofloxacine heeft een beperkt effect op anaëroben. Ze drinken het medicijn eenmaal per dag op hetzelfde tijdstip in een tablet. Het verloop van de behandeling is van 3 dagen tot anderhalve week. Als de patiënt verschillende aandoeningen heeft van de functionele mogelijkheden van het urinestelsel, wordt Levofloxacine voorgeschreven volgens een individueel schema, samengesteld op basis van gegevens uit biochemische onderzoeken.

Gezien de uitgebreide lijst met bijwerkingen van het antibioticum, mag Levofloxacine alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen, waarbij de door de arts geselecteerde doseringen strikt in acht moeten worden genomen..

Aminoglycoside-verbindingen

Voor de behandeling van ernstige pyelonefritis worden aminoglycosiden gebruikt. De werkzame stof van deze medicijnen, die de pathogene microflora volledig doodt, ongeacht het stadium van de levenscyclus, heeft het krachtigste bacteriedodende effect van alle antibiotica. Dit maakt het mogelijk om in korte tijd de ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem en de nieren bij vrouwen en mannen te genezen, zelfs tegen de achtergrond van onderdrukte immuniteit.

1. Amikacin. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, op basis van de algemene toestand van de patiënt en de aard van het pathologische proces. Gemiddeld wordt 10 mg voorgeschreven voor elke kilogram lichaamsgewicht van de patiënt per dag. De berekende hoeveelheid van het medicijn wordt gedurende de dag in 2-3 doses toegediend. Bij intraveneuze toediening van het medicijn duurt de therapie maximaal een week. Met intramusculaire injectie - tot 10 dagen;
2. Gentamicine. Het medicijn is het meest agressief tegen grampositieve en gramnegatieve microflora, zelfs tegen hun stammen die resistent zijn tegen andere groepen antibiotica. Het medicijn wordt twee tot drie keer per dag intramusculair toegediend met een snelheid van 3-5 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.

Gezien de hoge toxiciteit van aminoglycosideverbindingen, worden antibiotica van deze groep alleen gebruikt voor gecompliceerde pyelonefritis.

8-hydroxychinolinegroep

Het meest gebruikte medicijn in deze groep is nitroxoline (5-NOK). Wanneer het het lichaam binnenkomt, vernietigt het actieve actieve ingrediënt niet alleen bacteriën, maar ook schimmels en protozoa. Het medicijn heeft ook een bacteriostatisch effect en onderdrukt de reproductie van micro-organismen door de DNA-synthese te remmen.

5-NOC wordt niet alleen met succes gebruikt voor de behandeling van acute pyelonefritis, maar ook voor profylactische doeleinden bij de chronische vorm van de ziekte.

De therapeutische dosis is 1 tot 2 tabletten om de 8 uur. Bij constant gebruik voor de behandeling van acute aandoeningen, kan het medicijn niet langer dan een maand worden gedronken. Om terugval van pathologie te voorkomen, wordt een antibioticum voorgeschreven in kuren van 2 weken, gevolgd door een interval van twee weken. In dit geval kan 5-NOC het hele jaar door worden gedronken. Vanwege een slechte kennis van de farmacokinetiek wordt Nitroxoline alleen gebruikt voor de behandeling van volwassenen.

Nitrofuraanpreparaten

Medicijnen van deze groep hebben, hoewel ze ook een bacteriostatische en bacteriedodende werking hebben, niettemin de minste potentie van alle antibacteriële geneesmiddelen. De hoge efficiëntie van deze middelen bij de behandeling van acute pyelonefritis is alleen mogelijk als de ziekteverwekker gevoelig is voor de werkzame stof. Daarom worden deze medicijnen vaker gebruikt bij chronische pyelonefritis om exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Nitrofuranen kunnen ook worden gebruikt om de ontwikkeling van pathologie bij kleine urologische operaties te voorkomen..

De lijst met de meest voorkomende medicijnen in deze groep omvat:

• Furadonin. Met een therapeutisch doel moet het medicijn 3-4 keer per dag worden gedronken met pyelonefritis van één tot drie tabletten per dosis. Voor profylaxe wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 1 mg per 1 kg van het gewicht van de patiënt per dag;
• Furazolidon. Naast bacteriedodende en bacteriostatische werking, stimuleert dit medicijn ook het immuunsysteem, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Voor therapeutische doeleinden wordt Furazolidon gedurende anderhalve week 4 keer per dag 2 tabletten ingenomen. De preventieve cursus duurt maximaal een jaar, waarin het middel wordt ingenomen in kuren van 5-6 dagen met een interval van drie dagen.

Carbopenems

Maar welk antibioticum heeft het breedste werkingsspectrum en de grootste agressie tegen de meeste ziekteverwekkers? Dergelijke eigenschappen zitten in geneesmiddelen van de carbopenemgroep: meropenem, ertapenem en anderen. De agressiviteit van deze middelen met betrekking tot pathogene microflora is tientallen keren groter dan het effect van cefalosporines. Alleen chlamydia en methicilline-resistente stafylokokken vertonen resistentie tegen carbopenen.

Alle geneesmiddelen van deze groep worden parenteraal, intraveneus of intramusculair toegediend in een ziekenhuisomgeving. Dit komt omdat al deze medicijnen ongewenste ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken bij alle organen en systemen van het lichaam. Het is ook categorisch niet de moeite waard om geneesmiddelen van deze groep bij vrouwen te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding..

Een carbopenisch antibioticum wordt gebruikt voor pyelonefritis in de volgende gevallen:

• extreem ernstig verloop van de ziekte die het leven van de patiënt bedreigt;
• met de ineffectiviteit van antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen voorgeschreven door de arts;
• in situaties waarin meerdere ziekteverwekkers de oorzaak zijn van de ziekte.

Om de keuze van het meest effectieve antibioticum nauwkeurig te bepalen, kan de arts een bacteriologisch onderzoek voorschrijven naar gevoeligheid voor verschillende groepen geneesmiddelen..

Andere medicijnen

Ook populair zijn antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis die tot andere groepen behoren. De oorzaak van de ziekte kan dus seksueel overdraagbare pathogenen zijn: Trichomonas, lamblia, amoebe en andere pathogene micro-organismen.

In deze gevallen schrijven artsen metronidazol meestal voor. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van tabletten of injectie-oplossingen. Bij orale inname moet u het geneesmiddel in een dosering van 250 mg tot 400 mg per keer tweemaal daags gedurende anderhalve week drinken. Tot het definitieve herstel worden dergelijke cursussen meerdere keren uitgevoerd met een interval van 10 dagen. Als Metronidazol als een druppelaar wordt toegediend, mag de toedieningssnelheid van het medicijn niet meer zijn dan 30 ml per minuut. Een enkele dosis voor intraveneuze toediening is 0,5 tot 1,0 g viermaal daags gedurende een week.

Antimicrobiële geneesmiddelen voor pyelonefritis kunnen niet door patiënten alleen worden ingenomen. Alle antibacteriële geneesmiddelen mogen alleen door de behandelende arts worden geselecteerd. Anders kunt u de ontwikkeling van complicaties tot nierfalen uitlokken. Bij zelfbehandeling van een acute ziekte is chronische ontsteking mogelijk..

Behandeling van chronische, acute pyelonefritis met antibiotica: een lijst met tabletten, injecties

Pyelonefritis wordt behandeld met antibiotica. Er worden voordelen gegeven aan geneesmiddelen die een bacteriedodend en bacteriostatisch effect hebben.

Onder invloed is er een volledige onderdrukking van pathogene microben en een afname van de activiteit. De therapie wordt binnen 7-14 dagen uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het beloop van pyelonefritis.

1. Welke antibiotica zijn er gekozen
2. Penicillines
3. Fluoroquinolonen
4. Cefalosporines
5. Sulfonamiden
6. Aminoglycosiden
7. Nitrofuranen
8. Afgeleid van 8-hydroxychinoline
9. Tactiek bij het kiezen van antibiotica
10. Vereisten voor medicijnen
11. Antibiotica voor kinderen
12. Selectiviteit van acties
13. Welke antibiotica worden gebruikt
14. Lage effectiviteit van antibiotica
15. Wat veroorzaakt een laag rendement
16. Video

Welke antibiotica zijn er gekozen

Bij pyelonefritis van de nieren worden geneesmiddelen gekozen op basis van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine.

De ziekte is acuut, daarom is er bij opname in het ziekenhuis geen tijd om te wachten op de gereedheid van de urinetest.

Daarom gebruiken artsen antibiotica met een breed scala aan effecten voor empirische therapie. Antibiotica voor pyelonefritis zijn als volgt:

1. Vertegenwoordigers van de penicillinegroep.
2. Fluoroquinolonen.
3. Cefalosporines, voornamelijk 3 generaties.
4. Sulfonamiden.
5. Aminoglycosiden.
6. Nitrofuranen.
7. 8-hydroxychinolinederivaten.

De genoemde groepen met een aantal voordelen:

1. Elimineer de symptomen van pyelonefritis in korte tijd.
2. Uitgesproken bacteriedodende activiteit, wat leidt tot de vernietiging van pathogene micro-organismen.
3. De meeste zijn toegestaan ​​voor mensen met een ernstige lever- en nierziekte..
4. Bij een ernstige ziekte is het toegestaan ​​om sommige groepen te combineren.

De meeste antibiotica worden gebruikt voor acute pyelonefritis. Binnen een paar dagen na inname van de pillen verbetert de toestand van de patiënt.

Een antibioticum voor pyelonefritis verkleint het risico op het ontwikkelen van een aantal complicaties. Daarom wordt de therapie uitgevoerd met de toevoeging van deze medicijnen, ondanks een aantal bijwerkingen van het nemen.

Behandeling van acute pyelonefritis wordt uitgevoerd met intramusculaire injecties. Als de ziekte chronisch is, wordt het aanbevolen om tabletvormen in te nemen.

Penicillines

Behandeling van pyelonefritis met antibiotica uit de penicillineserie wordt uitgevoerd met een ernstig verloop van de ziekte.

Een groep met alleen een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat er een volledige dood van pathogenen is. Penicillines zijn actief tegen:

1. E. coli, streptokokken, stafylokokken.
2. Pseudomonas aeruginosa, enterokokken.

Er worden aminopenicillines of beschermde penicillines gebruikt. Het bevat een component genaamd clavulaanzuur, dat de synthese van bètalactamasen remt.

Deze eigenschap van het medicijn maakt het een middel in de strijd tegen ziekteverwekkers. Medicijnen worden alleen voorgeschreven in de vorm van injecties, in verschillende doseringen.

Nadat de injectie is gegeven, wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd, aangezien penicillines ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken.

De meeste micro-organismen hebben resistentie ontwikkeld tegen deze groep antibiotica. Daarom wordt het alleen gebruikt op basis van de resultaten van urinecultuur op voedingsmedia..

Fluoroquinolonen

Antibiotische therapie voor pyelonefritis wordt uitgevoerd vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden. Onder antibacteriële middelen zijn vertegenwoordigers van de fluoroquinolongroep de voorkeursgeneesmiddelen.

Wijs 4 generaties fluoroquinolonen toe, die van elkaar verschillen in het werkingsspectrum.

Vertegenwoordigers beïnvloeden de meest voorkomende veroorzakers van pyelonefritis: E. coli, streptokokken, stafylokokken, gonokokken.

Bedenk dat fluoroquinolonen niet worden gebruikt om anaërobe infecties te behandelen. Laten we pyelonefritis genezen met de volgende medicijnen:

1. "Ciprofloxacine".
2. "Norfloxacine".
3. "Levofloxacine".

Het werkingsmechanisme van deze groep hangt samen met het effect op enzymatische processen en remming van bacterieel DNA.

Bovendien hebben ze een effect op het RNA van de cel, wat leidt tot verstoring van de membraanstabiliteit en dood. Het therapeutische effect wordt gevormd binnen 2-3 uur vanaf het moment van inname van de pillen.

Gedurende deze tijd ontwikkelt de concentratie van geneesmiddelen in plasma zich. Schrijf het medicijn voor in een dosis van 250 mg per keer.

Het volledige verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts, op basis van de ernst van het klinische beeld en de toestand van de patiënt.

Cefalosporines

Deze groep medicijnen behoort tot de nieuwste generatie antibacteriële middelen. Bevat 7-ACK, dat de antibiotische werking op bètalactamase-bacteriën bevordert.

Cefalosporines hebben penicillines vervangen vanwege resistentie tegen microbiële enzymen.

Het mechanisme is geassocieerd met remming van de synthese van de peptidoglycaanlaag van de cel en het vrijkomen van autolytische verbindingen.

Hierdoor ontstaat een uitgesproken bacteriedodend effect. In deze groep worden 5 generaties medicijnen onderscheiden. Vaak voorgeschreven:

1. Ceftriaxon, Cefotaxime, Ceftazidime.
2. "Ceftolosan", "Cefepim".

Het is noodzakelijk om pyelonefritis te behandelen met cefalosporines door middel van parenterale toediening. De cursus duurt een week.

Indien nodig wordt de therapie verlengd tot 14 dagen. Patiënten ervaren vaak allergische reacties op cefalosporines.

Het manifesteert zich in de vorm van huiduitslag, jeuk, verbranding, in zeldzame gevallen - anafylactische shock.

Cefalosporines hebben een breed spectrum en worden daarom vaak gebruikt voor empirische behandeling. Correctie wordt al uitgevoerd op basis van het verkrijgen van de resultaten van de urinecultuur.

Sulfonamiden

Behandeling met antibiotica uit de sulfonamidegroep wordt uitgevoerd met een mild verloop van de ziekte. Preparaten alleen met een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen, ze verminderen de groei en activiteit van microben, maar doden niet.

Het mechanisme berust op remming van groei-enzymen, die nodig zijn voor microben. Onderdruk foliumzuur en dihydrofoliumzuur.

Als gevolg hiervan wordt de synthese van nucleïnezuur verstoord, zodat er geen nieuwe bacteriële cel zal ontstaan.

Bij pyelonefritis wordt het medicijn gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met andere antibiotica.

Op dit moment worden ze niet op die manier gebruikt, omdat ze geen bacteriedodend effect hebben. Niet geschikt voor monotherapie bij ernstige gevallen van pyelonefritis.

Artsen schrijven sulfonamiden voor voor chronische pyelonefritis. Door de actie vindt de verdere ontwikkeling van de pathogene flora niet plaats, wat leidt tot het noodzakelijke therapeutische effect.

Aminoglycosiden

Ze worden alleen voorgeschreven voor de behandeling van ernstige en gecompliceerde vormen van pyelonefritis. Het effect van het gebruik van aminoglycosiden ontwikkelt zich in korte tijd, gemiddeld 2-3 uur. Vertegenwoordigers van de groep zijn onderverdeeld in 4 generaties. Vaker gebruikt:

1. "Neomycin", "Streptomycin".
2. "Gentamicin", "Amikacin".

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de verstoring van de biosynthese van eiwitten in ribosomale insluitsels. Wanneer het bestanddeel in het bloed komt, bindt het zich aan de 30S-subeenheid van de eiwitstructuur.

Er is een vernietiging in de binding van genetische informatie, wat leidt tot de dood van microben. Aminoglycosiden werken ook op bacteriën die in rust zijn.

Hierdoor ontstaat het gewenste effect. Het medicijn wordt alleen voorgeschreven na een urinecultuur. Aminoglycosiden worden gebruikt bij de ontwikkeling van complicaties.

Medicijnen uit deze groep worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven, omdat ze gehoorverlies veroorzaken. Ototoxiciteit opgemerkt bij bijwerkingen van aminoglycosiden.

Nitrofuranen

Vertegenwoordigers van nitrofuranen hebben een dubbel effect op infectieuze agentia. Bij het nemen van medicijnen gebeurt het:

1. Afname van bacteriële activiteit, remming van de groei en afname van het aantal.
2. Volledige dood van enkele microben die gevoelig zijn voor het medicijn.

Nitrofuranen worden alleen geproduceerd in de vorm van tabletten, daarom worden ze gebruikt voor milde pyelonefritis. Vaak krijgen patiënten Furamag en Furadonin voorgeschreven.

Deze medicijnen worden alleen gebruikt voor de behandeling van chronische vormen van pyelonefritis. Zoals de praktijk heeft aangetoond, is het gebruik van nitrofuranen bij acute pyelonefritis ongepast, aangezien er geen parenterale vormen van toediening zijn.

Om deze reden neemt de tijd waarin het medicijn begint te werken dramatisch toe, wat leidt tot het risico op het ontwikkelen van complicaties van nieraandoeningen..

Nitrofuranen dragen vaker dan andere geneesmiddelen bij aan de ontwikkeling van ongewenste effecten. Daarom worden ze alleen gebruikt volgens indicaties, niet geschikt voor empirische behandeling.

Afgeleid van 8-hydroxychinoline

Deze groep omvat medicijnen die nitroxoline bevatten. Positieve eigenschappen:

1. Het is een urosepticum met een bacteriedodend effect op microben.
2. Het manifesteert zich in relatie tot de schimmelflora.
3. De concentratie van het medicijn wordt na 1,5 uur bereikt.

Deze groep medicijnen is effectief bij de behandeling van pyelonefritis. Dit komt door de ophoping in grote hoeveelheden in de urine en het effect op verschillende soorten bacteriën.

Alleen verkrijgbaar in tabletten die 7-14 dagen duren. Het medicijn wordt vaak gebruikt om ziekten van het urinewegstelsel te behandelen.

Meestal gecombineerd met andere antibacteriële geneesmiddelen. "Nitroxoline" is actief bij de behandeling van chronische vormen van pyelonefritis. Daarom wordt aanbevolen om het te gebruiken ter voorkoming van terugval van de ziekte..

Tactiek bij het kiezen van antibiotica

Pyelonefritis is een ziekte die vaker de vrouwelijke helft van de bevolking treft. Meisjes stellen vaak vragen: hoe de ziekte te behandelen en welke antibiotica voor therapie worden gebruikt?

Chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt poliklinisch behandeld. Hiervoor worden op afspraak van een arts medicijnen voorgeschreven voor een kuur van 14 dagen. Aanbevolen medicijnen zijn:

1. Cefalosporines.
2. Fluoroquinolonen.
3. Beschermde penicillines.

Na de therapie wordt de toestand van de patiënt beoordeeld. Tegen de achtergrond van een bevredigend resultaat eindigt de therapie met een inname van twee weken van antibacteriële middelen.

Er wordt een urinecultuur uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Acute pyelonefritis is een aandoening waarvoor ziekenhuisopname vereist is.

In dit geval wordt de therapie uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen voor parenterale toediening. Injecties worden gegeven met de volgende geneesmiddelen:

1. 3e generatie cefalosporines.
2. Penicillines.
3. Fluoroquinolonen, aminoglycosiden.

De keuze is gebaseerd op de resultaten van een urinetest. Empirische behandeling wordt gebruikt in ernstige en noodsituaties. Gebruik cefalosporines, penicillines.

Deze twee groepen medicijnen hebben het noodzakelijke bacteriedodende effect. Tegen de achtergrond van verbetering van de toestand van de patiënt schakelen ze over op het nemen van fluoroquinolonen in capsules.

Welk antibioticum is het beste voor de zwangerschap Als pyelonefritis optreedt bij een zwangere vrouw, wordt het volgende uitgevoerd:

1. De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis.
2. Gebruik breedspectrumantibiotica.
3. Injecties met beschermde penicillines, cefalosporines of aminoglycosiden.

De duur van de therapie is 2 weken. Tegen de achtergrond van behandeling met medicijnen wordt urineonderzoek gedaan om de oorzaak van de laesie van het nierstelsel vast te stellen.

Een zwangere vrouw wordt gecontroleerd om het risico op negatieve effecten op de gezondheid en de foetus te verkleinen. Fluoroquinolonen, sulfonamiden van pyelonefritis zijn gecontra-indiceerd bij een zwangere vrouw.

Vereisten voor medicijnen

Behandeling van acute pyelonefritis wordt alleen uitgevoerd met die antibiotica die aan de vereisten voldoen:

1. Geneesmiddelactiviteit tegen micro-organismen.
2. Lijst met contra-indicaties en bijwerkingen.
3. Kenmerken van de invloed van de component op de oorzaak van de ziekte.

De gebruikte medicijnen voldoen aan de eisen:

1. Zorg voor het gewenste effect in korte tijd.
2. Geen niertoxiciteit.
3. Het wordt in grotere mate via de urine uitgescheiden.

Voorbereidingen voor de behandeling van pyelonefritis moeten:

1. Draag bij aan de volledige dood van pathogene flora.
2. Verbeter de toestand van de patiënt na 2-3 dagen vanaf de datum van toediening van medicijnen.
3. Verminder het risico op complicaties.

De belangrijkste vereiste voor antibiotica is de specificiteit van de werking. Vaker worden bij pyelonefritis geneesmiddelen gebruikt die alleen een bacteriedodend effect hebben. Gebruik in andere gevallen een complexe behandeling met verschillende medicijnen.

Antibiotica voor kinderen

Pyelonefritis komt vaak voor bij meisjes van 7-10 jaar oud. De ontwikkeling van de ziekte wordt geassocieerd met het falen van immuniteit en anatomische kenmerken..

De ziekte bij kinderen komt acuut voor en verloopt met een levendig klinisch beeld. De ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen is gevaarlijk met gevolgen.

Risico op sepsis, shock of chroniciteit. Om deze reden zal het lichaam lijden. De ingenomen medicijnen hebben:

1. Therapeutische werkzaamheid en minimale bijwerkingen voor kinderen.
2. Alleen bacteriedodende werking.
3. Snel therapeutisch effect.

Het is mogelijk om de ziekte bij kinderen te genezen met behulp van cefalosporines, beschermde penicillines.

De duur van de therapie is 7 dagen. Als de ziekte ernstig is, wordt het beloop verlengd tot twee weken.

Wanneer de diagnose pyelonefritis wordt gesteld, wordt het zieke kind in een ziekenhuis opgenomen. Er wordt een analyse uitgevoerd om de ziekteverwekker te detecteren, waarna het geselecteerde antibioticum wordt aangepast.

Selectiviteit van acties

Apotheek biedt verschillende antibacteriële geneesmiddelen. Bij de behandeling van pyelonefritis nemen ze vaak hun toevlucht tot geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum..

Dergelijke medicijnen vernietigen niet alleen de pathogene flora, maar ook de normale die in het menselijk lichaam leeft..

Om het probleem op te lossen, zijn antibiotica voor pyelonefritis met een smal spectrum uitgevonden, ze hebben alleen invloed op een specifiek type ziekteverwekker.

Vaak drinken ze bij pyelonefritis verschillende medicijncomplexen, omdat er geen gegevens zijn over de etiologie. Daarom ondergaan de meeste patiënten een bacteriologische urinekweek om het type microbe en de gevoeligheid te bepalen.

Het resultaat wordt binnen 5-7 dagen voorbereid, daarom wordt eerst empirische therapie uitgevoerd..

Welke antibiotica worden gebruikt

Als het resultaat is verkregen, past de arts de voorgeschreven behandeling aan. De lijst met medicijnen omvat:

1. Fluoroquinolonen.
2. Aminoglycosiden.
3. Sulfonamiden.

Als, volgens de resultaten van kweek, E. coli wordt aangetroffen bij de patiënt, dan zal elk medicijn er effectief tegen zijn.

Als een microbe wordt gevonden die niet wordt aangetroffen bij patiënten met pyelonefritis, wordt de therapie herzien.

Lage effectiviteit van antibiotica

Pyelonefritis behoort tot de groep ziekten waarvoor antibiotische therapie nodig is. In 30% van de gevallen zijn de voorgeschreven medicijnen niet actief, wat leidt tot progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

Wat veroorzaakt een laag rendement

1. Het verkeerde antibioticum. De situatie doet zich voor wanneer de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van atypische microben. In dit geval heeft het ingenomen medicijn geen destructief effect en vordert de ziekte sterk..
2. De aanwezigheid van resistente stammen die resistentie hebben ontwikkeld tegen de meeste medicijnen. Deze situatie doet zich voor wanneer patiënten ongecontroleerd antibiotica gebruiken..
3. Lage lichaamsweerstand. De staat van immuniteit heeft ook invloed op de effectiviteit van de behandeling. Daarom is het resultaat van de therapie afwezig vanwege secundaire latente immunodeficiëntie.

Pyelonefritis-therapie wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen. Alleen met behulp van deze medicijnen lossen ze het probleem voor altijd op.

Welke antibiotica worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen

Pyelonefritis is een infectieuze ontsteking van een of beide nieren. De behandeling van de ziekte is complex. De steunpilaar van de therapie zijn antibiotica voor pyelonefritis. De keuze voor een antibacterieel middel is gebaseerd op de gevoeligheid van de ziekteverwekker en op andere factoren die de arts bepaalt. De prioriteit is antibiotica met een goede bewezen werkzaamheid en minimale bijwerkingen.

1. Zijn antibacteriële medicijnen vereist?
2. De belangrijkste groepen antibiotica voor acute pyelonefritis
3. Fluoroquinolonen
4. Penicillines
5. Cefalosporines
6. Aminoglycosiden
7. Carbapenems
8. Sulfonamiden
9. Nitrofuranen
10. 8-hydroxychinolinederivaten
11. Welke antibiotica worden gebruikt om chronische pyelonefritis te behandelen: een lijst
12. Toepassingsfuncties
13. Bij oudere mensen
14. Bij vrouwen tijdens de zwangerschap
15. Bij kinderen
16. Algemene toelatingsregels
17. Mogelijke complicaties na antibiotica
18. Waarschuwingen

Zijn antibacteriële medicijnen vereist?

Alle ziekten van de nieren en blaas die bacterieel van aard zijn, moeten met antibiotica worden behandeld. Patiënten starten vaak met medicatie als ze zelf symptomen van een nieraandoening hebben, met verergering tot gevolg.

Antibiotica worden alleen door artsen voorgeschreven, omdat urineweginfecties lange tijd asymptomatisch kunnen zijn bij het verkeerde behandelingsregime, en na verloop van tijd complicaties kunnen veroorzaken.

Bij een bloedtest duidt een toename van leukocyten (voornamelijk neutrofielen) op bacteriële ontsteking. De veroorzaker van pyelonefritis wordt meestal enterobacteriaceae en andere intestinale micro-organismen. Dit wordt verklaard door de nabijheid van het rectum en de urethra. Bacteriën uit de darmen kunnen opstijgend de urinewegen binnendringen en ontstekingen veroorzaken.

De belangrijkste groepen antibiotica voor acute pyelonefritis

Behandeling voor acute pyelonefritis is om antibiotica te nemen. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe sneller de infectie wordt onderdrukt en hoe kleiner het risico dat acute pyelonefritis een chronische vorm van de ziekte wordt. Bij urineweginfecties worden groepen antibiotica met een hoog bewijsniveau gebruikt.

Fluoroquinolonen

Deze antibiotica zijn de favoriete medicijnen voor pyelonefritis. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep:

• Ciprofloxacine;
• Levofloxacine;
• Norfloxacine;
• Ofloxacine;
• Pefloxacine.

Fluoroquinolonen mogen niet worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen bij patiënten jonger dan 18 jaar - ze verstoren de ontwikkeling van kraakbeenweefsel. Het gebruik ervan is alleen mogelijk in gevallen waarin andere geneesmiddelen onmisbaar zijn en de voordelen van het gebruik groter zijn dan het risico op bijwerkingen..

Fluoroquinolonen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanwege hun teratogene effecten (schade aan de zich ontwikkelende foetus).

De dosering en frequentie van opname wordt na het onderzoek door de arts bepaald.

Nalidixinezuur behoort ook tot de klasse van chinolonen. Bij acute pyelonefritis bij volwassenen wordt het niet gebruikt en in de kindertijd is het volledig gecontra-indiceerd vanwege het frequente optreden van ongewenste reacties.

Penicillines

Sommige medicijnen in deze groep, voorgeschreven voor pyelonefritis:

• Benzylpenicilline (de belangrijkste natuurlijke penicilline);
• Ampicilline;
• Amoxicilline;
• Oxacillin;
• Ticarcilline.

Voor pyelonefritis is het het beste om beschermde aminopenicillines te gebruiken: amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur (een bèta-lactamaseremmer). Kenmerken van de benoeming van penicillines en andere antibiotica: in ernstige gevallen worden injecties voorgeschreven voor ontsteking van de nieren, met een lichtere cursus kunnen capsules worden weggelaten.

Vaak is er een allergische reactie op penicillines, daarom vraagt ​​de arts altijd aan iemand of hij ooit met antibiotica is behandeld, en welke. Als u eerder allergisch was voor penicillines, moet u een ander antibacterieel middel voorschrijven.

Cefalosporines

Ze worden gebruikt als een alternatieve therapie voor pyelonefritis. Er zijn vijf generaties cefalosporines:

1. Cephalexin, Cefazolin. De oudste generatie, medicijnen worden momenteel praktisch niet gebruikt.
2. Cefuroxim, Cefaclor.
3. Cefotaxime, Ceftriaxon - hoge activiteit tegen gramnegatieve bacteriën.
4. Cefepim, Cefpirome.
5. Ceftobiprol - antibiotica voor pyelonefritis van de nieren van de laatste generatie worden voorgeschreven voor de weerstand van micro-organismen tegen andere antibacteriële geneesmiddelen.

Meestal worden cefalosporines van de 2e en 3e generatie gebruikt bij de behandeling van nierontsteking. Injecties voor pyelonefritis gedurende de gehele behandelingsperiode worden voorgeschreven voor ernstige gevallen. Gewoonlijk vindt parenterale toediening van het medicijn (injecties, druppelaars) plaats bij het begin van de ziekte (de eerste 2-3 dagen) totdat de lichaamstemperatuur weer normaal is. Daarna schakelen ze over op orale vormen (capsules, tabletten) tot volledig herstel.

Aminoglycosiden

Deze groep antibiotica wordt gebruikt bij ernstige pyelonefritis. Deze klasse van antibacteriële middelen omvat:

• Amikacin;
• Tobramycin;
• Gentamicin;
• Neomycin;
• Netilmicine.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van deze medicijnen, omdat ze karakteristieke bijwerkingen hebben. Ze beschadigen de nieren en oren. Dit komt door het feit dat ze zich ophopen in de cortex van de nieren en de structuren van het binnenoor..

Carbapenems

Deze antibiotica mogen alleen worden ingenomen voor ernstige pyelonefritis. Carbapenems zijn reservemedicijnen. Zelden gebruikt als eerste fase therapie (met uitzondering van resistentie van het micro-organisme tegen andere antibiotica). Vertegenwoordigers van deze klasse: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamiden

Ze worden momenteel zelden gebruikt, omdat micro-organismen gedurende een lange tijd van hun gebruik resistentie hebben ontwikkeld. Bovendien zijn deze antibiotica erg giftig voor het lichaam..

Antibiotische therapie voor pyelonefritis met sulfonamiden is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

• Co-trimoxazol;
• Mafenid;
• Sulfacarbamide.

Nitrofuranen

Het zijn antimicrobiële middelen - derivaten van 5-nitrofuraan. Op de vraag welke antibiotica je moet drinken voor pyelonefritis, is het antwoord zeker geen nitrofuranen. Ze creëren geen hoge concentraties in het nierweefsel, daarom zijn ze niet effectief bij ontstekingen van de urinewegen. Hun nadeel is dat deze fondsen geen parenterale vormen hebben..

De nitrofuran-klasse omvat:

• Nitrofural (Furacilin);
• Furazidine;
• Furazolidon;
• Nitrofurantoïne.

Bijwerkingen bij het gebruik zijn vaak: de meest voorkomende schade aan de lever, het zenuwstelsel, het bloed, de luchtwegen (longoedeem).

8-hydroxychinolinederivaten

Zeer effectieve antibiotica voor nierontsteking. Deze les omvat:

• Nitroxoline;
• Hiniophone;
• Quinosol;
• Chlorquinaldol;
• Enteroseptol.

Van de bijwerkingen, de meest typische voor derivaten van 8-hydroxyquinoline:

• neuropathie van de perifere zenuwen (zwakte, gevoelloosheid van de ledematen, koud gevoel);
• myelopathie (verminderde motorische activiteit als gevolg van problemen in het ruggenmerg);
• schade aan de oogzenuw.

Om schadelijke effecten te voorkomen, mag u de duur van de behandeling en dosering van deze fondsen niet overschrijden.

Welke antibiotica worden gebruikt om chronische pyelonefritis te behandelen: een lijst

Verergering van chronische pyelonefritis, zoals de acute vorm, moet worden behandeld met antibacteriële middelen. De eerstelijnsgeneesmiddelen zijn fluorochinolonen, cefalosporines van de 2e en 3e generatie, beschermde penicillines:

• Lomefloxacin;
• Pefloxacin;
• Ciprofloxacine;
• Sparfloxacine;
• Moxifloxacine;
• Amoxiclav;
• Cefuroxim;
• Cefaclor;
• Ceftriaxon.

Toepassingsfuncties

Antibacteriële middelen hebben hun eigen karakteristieke kenmerken bij gebruik bij verschillende categorieën patiënten..

Bij oudere mensen

Op oudere leeftijd, bij mannen en vrouwen, nemen metabolische processen in het lichaam af, de lever en de nieren scheiden de producten van het geneesmiddelmetabolisme niet zo snel uit als nodig is. Daarom worden antibiotica voor een langere periode in het lichaam vastgehouden, de kans op bijwerkingen neemt toe. Hiermee wordt rekening gehouden bij het voorschrijven van de behandeling: u moet beginnen met de minimale doseringen, het is noodzakelijk om leveraandoeningen en nierfalen te diagnosticeren.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Bij ongecompliceerde pyelonefritis bij zwangere vrouwen worden ze poliklinisch behandeld als er geen dreiging van onderbreking is. De duur van de behandeling is hetzelfde als bij niet-zwangere vrouwen - 7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van de ontsteking.

De therapie is gebaseerd op beschermde penicillines (Amoxiclav), cefalosporines van de 2e en 3e generatie, aminoglycosiden worden gebruikt om gezondheidsredenen. Alle andere antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen in de positie zijn gecontra-indiceerd.

Bij kinderen

Voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen zijn de meest geschikte groepen antibacteriële middelen penicillines en cefalosporines. Ze veroorzaken minder snel bijwerkingen dan andere antibiotica, dus het gebruik ervan is veiliger.

Aan het begin van de therapie worden medicijnen voorgeschreven in injecties (2-3 dagen) en kunnen ze vervolgens in tabletten worden gebruikt.

Algemene toelatingsregels

Antibiotische therapie voor pyelonefritis wordt alleen voorgeschreven na identificatie van de veroorzaker van de ziekte. Dit kan door inoculatie van urine, waarbij tegelijkertijd microbiologen de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica bepalen..

Het is belangrijk om aan het begin van de behandeling geen reservemedicijnen te gebruiken, omdat ze meestal zeer toxisch zijn en alleen voor bepaalde pathogenen mogen worden gebruikt (bijvoorbeeld bij nosocomiale infectie).

Behandeling van pyelonefritis zonder complicaties wordt poliklinisch (thuis) uitgevoerd, strikt volgens het recept van de arts. Antibiotische drank 10-14 dagen.

Voor de behandeling van pyelonefritis worden geen geneesmiddelen gebruikt die een negatief effect hebben op de nieren (aminoglycosiden). Voor de behandeling van gecompliceerde pyelonefritis is een combinatie van antibiotica uit meerdere groepen tegelijk mogelijk.

Mogelijke complicaties na antibiotica

De ongewenste gevolgen van het gebruik, kenmerkend voor alle antibacteriële middelen, zijn dysbiose van het darmkanaal en geslachtsorganen, verminderde immuniteit.

Bepaalde antibiotica hebben een negatief effect op de bloedvorming, nieren, zenuwstelsel, lever en andere organen. Hiermee moet rekening worden gehouden voordat met de behandeling wordt begonnen, moet u de toestand van het lichaam kennen voordat u met de therapie begint en de functie van organen in het proces controleren.

Waarschuwingen

Behandeling van pyelonefritis thuis wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts. Hij zal de effectiviteit van antibiotica kunnen beoordelen, indien nodig het therapieregime aanpassen. De vraag welke antibiotica om pyelonefritis te behandelen, is ook beter om een ​​specialist te vragen, omdat hij volgens de resultaten van de tests het beste medicijn in een bepaalde situatie zal selecteren. Een allergische reactie op een medicijn uit de groep van antibacteriële middelen is een contra-indicatie voor het gebruik van elk medicijn van deze klasse. Daarom schrijven experts ze niet voor voor behandeling, maar selecteren ze een ander antibioticum.