Soorten angina

Angina - iedereen heeft over deze ziekte gehoord, en elke tweede persoon minstens één keer, althans in de kindertijd, maar leed eraan. Een andere veel voorkomende naam voor tonsillitis is tonsillitis. Kort gezegd: angina bestaat uit ontsteking van verschillende zones van de palatinale amandelen, en de ontsteking wordt veroorzaakt door een bacteriologische, virale of schimmelpathogeen. Andere amandelen kunnen ook ontstoken zijn, maar palatine in de eerste plaats. De prevalentie, behandeling en prognose van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het soort tonsillitis dat de patiënt is tegengekomen. De variëteiten van de beschreven pathologie zullen hieronder worden besproken.

Hoofdclassificatie

Er zijn veel classificaties waarmee tonsillitis wordt bepaald. Er zijn classificaties die officieel worden erkend door de medische praktijk, en er zijn natuurlijke.

De bekendste en meest gebruikte structurering is de B.S. Preobrazhensky, gebaseerd op faryngoscopische manifestaties. Die. er wordt bekeken welk deel van de amandelen de ziekteverwekker beïnvloedt, en hoe intens het ontstekingsproces is.

Volgens deze classificatie worden de volgende keelpijn onderscheiden:

• catarrale,
• folliculair,
• lacunair,
• phlegmonous (paratonsillitis, intratonsillair abces),
• ulceratieve vliezige (ulceratieve-necrotische, keelpijn van Simanovsky-Plaut-Vincent),
• herpetisch,
• gemengd.

De meest voorkomende, volgens medische statistieken, zijn de eerste 3 typen. Ten minste 70% van de keelpijn in de otolaryngologische praktijk in huis wordt veroorzaakt door deze vormen van tonsillitis.

Catarrale vorm

Catarrale tonsillitis wordt gekenmerkt door het verslaan van alleen de bovenste laag van het slijmvlies van de amandelen (capsules). Een typisch beeld van zo'n zere keel: ernstige hyperemie van de klieren (mogelijk betrokkenheid bij ontsteking van de palatinale huig, boog, achterkant van de keel), pijnsyndroom bij het slikken, lichte koorts en algemene malaise.

Een typisch beeld in de keelholte met angina pectoris.

Catarrale angina wordt niet gekenmerkt door de vorming van een etterend exsudaat (ongeacht de aard van de ziekteverwekker), maar het oppervlak van de tong is in de meeste gevallen bedekt met een witachtige of grijsachtige coating. Bij de algemene analyse van bloed worden kleine niet-specifieke veranderingen opgemerkt (verhoogde leukocyten / lymfocyten, verhoogde ESR).

Bij kinderen jonger dan 13 jaar kan de catarrale vorm ernstiger zijn met een stijging van de temperatuur tot koortswaarden (tot 39 graden). Ook in de kindertijd, keelpijn, zelfs met een lichte vertraging van de behandeling of een verzwakte immuniteit, met een kans van 50/50 om in de volgende vorm van ernst te komen. Bij adequate behandeling treedt herstel op de zesde dag na het begin van de symptomen op.

Folliculaire vorm

Folliculaire tonsillitis betekent dat de ziekteverwekker dieper is doorgedrongen en veel haarden in de follikels heeft gevormd - kleine knobbeltjes lymfoïde weefsel die in overvloed aanwezig zijn in de hele structuur van de amygdala. Net als andere basisvormen is deze gemakkelijk herkenbaar en veroorzaakt hij geen problemen bij de diagnose. Hier begint de ziekte met een sterke temperatuurstijging tot koortsige en pyretische (boven 39 graden) waarden en een even scherpe en ernstige keelpijn, die zelfs buiten slikbewegingen kan worden geregistreerd (vanwege de overvloedige innervatie van de amandelen).

Een typisch beeld in de keelholte met folliculaire angina.

Bij kinderen is het bijna gegarandeerd dat er op de allereerste dag van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie zullen zijn: pijn op de borst, artralgie, misselijkheid, diarree. Bij volwassenen zijn deze symptomen zeldzaam. Een symptoom-marker van deze vorm van tonsillitis zijn punctate ulcera op de palatinale amandelen, die al na 2 dagen na het begin van de ziekte te zien zijn. Het is belangrijk dat in het geval van folliculaire angina, etterende insluitsels zich mogelijk niet op het oppervlak zelf bevinden, maar iets dieper. Daarom is het problematischer om etterende afscheiding te elimineren met dezelfde spoeling..

Lacunaire vorm

Lacunaire angina is in algemene termen vergelijkbaar met de folliculaire vorm. Soms komt zelfs een gemengde lacunair-folliculaire vorm voor, of gaat de ene over in de andere. Het belangrijkste verschil tussen de lacunaire vorm is dat het ontstekingsproces, opname van pathogene bacteriën door macrofagen en 'kennismaking' met een vreemd antigeen in de lacunes optreedt. Dit zijn diepe kanalen die langs de amandelen lopen. Hun aantal bij verschillende mensen varieert van 10 tot 20.

Een typisch beeld in de keelholte met lacunaire angina.

De lacunaire vorm is vaak te wijten aan het feit dat een bepaalde hoeveelheid pathogene microflora lange tijd in de crypten (de diepste zones van de lacunes) achterblijft. En wanneer de immuniteit wordt ondermijnd, begint de actieve reproductie van bacteriën. Zo'n zere keel is gemakkelijk te herkennen aan het vertakte etterende patroon op het oppervlak van de amandelen, het herhaalt de lijnen van de lacunes. Vaak steekt pus uit voorbij de lacunes en omhult de klieren volledig. In dit geval kan het exsudaat gemakkelijk worden verwijderd met een spatel of door te spoelen zonder het slijmvlies te beschadigen..

Phlegmonous vorm

Na deze 3 typen volgt phlegmonous tonsillitis. Het is logisch, aangezien een intratonsillair abces zich bijna altijd ontwikkelt als een complicatie van folliculaire / lacunaire tonsillitis, wanneer de pathologie niet volledig genezen blijft en chronisch recidiverend wordt..

De eerste 24 uur lijkt de pathologie op de gebruikelijke vulgaire keelpijn: een scherpe temperatuursprong, een scherpe keelpijn, tekenen van algemene intoxicatie, hyperemie van de amandelen, enz. Maar al op de tweede dag zie je vanaf de zijkant van een van de palatinale amandelen (altijd een!) Een uitstulping, die de komende dagen zal groeien. Dit is een abces (phlegmon) - een holte in het weefsel van de amandel, gevuld met etterend exsudaat en de overblijfselen van gesmolten parenchym. Soms wordt deze bult zo groot dat het het lumen van de keel volledig blokkeert, waardoor ademen erg moeilijk wordt en het slikken onmogelijk wordt.

Abces met paratonsillitis.

De rijpingsperiode van een abces duurt gewoonlijk 2 dagen tot een week, afhankelijk van de intensiteit van bacteriële dood en het smelten van weefsel (en dit hangt rechtstreeks af van de reactiviteit van het immuunsysteem). Terwijl de phlegmon aan het rijpen is, kan de toestand van de patiënt zeer ernstig zijn. Vooral voor een kind: de temperatuur daalt niet onder de 38 graden en gaat niet goed, constante dorst en problemen met zijn lessen, tachycardie, slapeloosheid, ernstige keelpijn (en mogelijk in andere delen van het lichaam - metatonsillaire manifestaties). In zeldzame gevallen verdwijnt paratonsillitis vanzelf - het abces verdwijnt spontaan aan het begin van de rijping. Maar dit is een uitzondering.

En dus is chirurgische ingreep de enige behandelingsoptie voor phlegmonale vormen. Zelfs als de phlegmon zichzelf opende, is het noodzakelijk om met een tang op de randen van de wond te drukken en deze van de resten van pus te spoelen. Anders is het risico op het ontwikkelen van een nieuw abces groot. In de meeste gevallen wordt het abces doorboord of weggesneden, of wordt een stompe opening met een pincet uitgevoerd. Wanneer het wordt doorboord, wordt pus in een injectiespuit gezogen en wanneer het wordt gesneden / gescheurd, mag het gewoon naar buiten stromen, waarbij het hoofd van de patiënt naar voren wordt gekanteld. Nadat de phlegmon is verdwenen, verbetert de toestand van de patiënt binnen enkele minuten aanzienlijk.

Als alle eerder overwogen vormen van angina met succes worden behandeld met conservatieve therapie, dan is voor de phlegmonale vorm de hoofdtherapie alleen chirurgisch. En het conservatieve deel wordt al in het stadium van herstel gebruikt. Ook vormen catarrale, lacunaire en folliculaire tonsillitis geen bedreiging voor het leven, hoewel ze chronische complicaties kunnen veroorzaken (auto-immuunreuma, myocarditis). Maar een abces kan een reële bedreiging voor het leven vormen. Dit komt door het feit dat etterende massa's kunnen beginnen door te dringen in andere zones - het borstbeen, de cervicale regio, de bronchiën.

Een ander verschil is dat de behandeling van zo'n zere keel sterk wordt aanbevolen in een ziekenhuisomgeving, zelfs voor volwassenen, om nog maar te zwijgen van kinderen..

Zweer-vliezige vorm

De ulceratieve vliezige vorm (Simanovsky-Plaut-Vincent) ontwikkelt zich door de activering van opportunistische microflora van de mondholte met elke onderdrukking van het immuunsysteem. De ziekte wordt veroorzaakt door de symbiose van de spirocheet Spirochaeta buccalis en de spoelvormige bacil Fusobacterium fusiformis. Dit type angina verloopt relatief mild met wazige symptomen: lichte koorts, matige hyperemie van de amandelen. Een symptoom dat op deze vorm wijst, is een bleekgrijze of gelige film op de amandelen die gemakkelijk met een spatel kan worden verwijderd.

Onder de films worden kleine erosies met een grijsachtige kleur waargenomen, die snel genezen zonder sporen na te laten. Gewoonlijk is alleen lokale behandeling voldoende: smering van erosie met een mengsel van 10% oplossing van novarsenol en glycerine, 1% oplossing van methyleenblauw, 1% oplossing van boorzuur. Plus spoelingen, klassiek (zeewater, kruidenafkooksels, furacilinewater) en meer speciaal (bijvoorbeeld 0,1% oplossing van ethacridine lactaat).

Herpetische keelpijn

Herpetische (herpes) tonsillitis is alleen opgenomen in de classificatie van Preobrazhensky vanwege symptomatische gelijkenis. Bovendien wordt het niet veroorzaakt door herpesvirussen, maar door Coxsackie-virussen (vooral groep A) en echovirussen. De naam werd gegeven vanwege het feit dat blaasjes op het slijmvlies in de keel verschijnen, vergelijkbaar met herpesblaren.

Herpes zere keel heeft verschillende kenmerken:

• naast andere vormen treft het het minst vaak volwassenen (ouder dan 16 jaar), het belangrijkste contingent van gevallen bestaat uit kinderen jonger dan 12 jaar;
• afhankelijk van de stam van het virus, varieert het beeld van de pathologie ook - de Coxsackie-groep B kan bijvoorbeeld doordringen in de weefsels van bijna alle organen, inclusief vitale organen zoals het hart en de hersenen, en vormen zich snel ontwikkelende complicaties van myocarditis, meningitis of encefalopathie;
• het risico op complicaties is erg hoog bij zuigelingen, maar elk jaar naarmate het kind ouder wordt, valt het steeds meer;
• heeft geen specifieke behandeling: antibiotica zijn nutteloos voor virussen en er is geen speciaal antiviraal middel gemaakt voor deze pathogenen;
• na een succesvolle overdracht van de ziekte ontwikkelt de patiënt langdurige immuniteit, specifiek tegen het virus dat de oorzaak was (maar een dergelijke immuniteit biedt geen bescherming tegen andere virussen die herpangina veroorzaken).

Gemengde vorm

Dit impliceert een wijdverspreide laesie van de lymfoepitheliale ring van Pirogov, en vooral de aanwezigheid van verschillende pathogenen, en mogelijk van een andere aard (bacteriën en virussen). De behandeling moet op alle ziekteverwekkers zijn gericht.

In de otolaryngologische praktijk wordt de Preobrazhensky-classificatie gebruikt, omdat deze handig is om het meest complete symptomatische beeld van de ziekte te beschrijven (d.w.z. manifestaties op het weefsel, fysiologisch en algemeen niveau). Er zijn echter nog meer.

Indeling naar type ziekteverwekker

Alle tonsillitis zijn onderverdeeld in:

• bacterieel;
• viraal;
• schimmel.

Deze afbraak is uitermate belangrijk voor het bepalen van de tactiek om met de ziekteverwekker om te gaan..

Bacteriële keelpijn

Bacteriële vormen vereisen het gebruik van antibiotica, die in dit geval de basis van de behandeling vormen. Otolaryngologen schrijven antibiotica vaak voor als onderdeel van een algemeen regime. Bijvoorbeeld iets uit de penicillineserie. Of van macroliden. Of van aminoglycosiden. Maar het is het beste om een ​​antibioticogram uit te voeren - om de ziekteverwekker te zaaien en erachter te komen voor welk medicijn de bacterie het meest gevoelig is. De meeste bacteriële tonsillitis wordt veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken van groep A.

Virale vorm van keelpijn

Virale keelpijn hoeft niet te worden behandeld met antibiotica en zelfs schadelijk, omdat de gunstige microflora van het lichaam is beschadigd, maar virale virionen niet. Een virus is geen bacterie. Kortom, het is een viraal nucleïnezuur in een eiwitcapsule, en dat is alles. Daarom is het moeilijker om ermee om te gaan. Om te beginnen zijn antivirale vaccins moeilijker om aan te werken. Er zijn niet veel medicijnen die echt effectief zijn tegen specifieke virussen. De meeste antivirale middelen hebben nog geen officiële wetenschappelijke en medische bevestiging van hun effectiviteit..

Acyclovir, Kagocel, Anaferon, Arbidol, enz. Zijn de geneesmiddelen met de meest controversiële beoordelingen. Voor sommigen begonnen ze snel en merkbaar te helpen, voor sommigen niet erg, en voor sommigen reageerde de ziekte op geen enkele manier op het nemen van medicijnen. Feit is dat de wetenschap nog steeds geen universele mechanismen heeft ontwikkeld om virussen tegen te gaan. Op dit moment is het enige dergelijke mechanisme onze eigen immuniteit, of liever het antivirale deel ervan - interferon-eiwitten en T-lymfocyten.

Schimmel-tonsillitis

Schimmel-tonsillitis (faryngomycose), zoals herpetische keelpijn, treft vooral kinderen tijdens de puberteit. De veroorzaker in 95% van de gevallen is de gistachtige schimmel Candida albicans, of minder vaak de schimmel Leptotrix buccalis. Hier is de therapie gebaseerd op speciale antischimmel-antibiotica: Levorin, Nystatin, Decamin, Mikoheptin, Ketoconazol, enz. Bovendien zijn antihistaminica nodig, omdat schimmels veroorzaken vaak allergische reacties in het lichaam.

Andere classificaties

Hierboven werden de twee belangrijkste en meest medicinaal belangrijke classificaties genoemd.

Maar er zijn andere, een soort van hulpfunctionarissen:

1. De verdeling van alle keelpijn in etterig en niet-etterend (vergelijkbaar met de verdeling in bacterieel en viraal, aangezien het virus niet leidt tot de vorming van etterend exsudaat).
2. Acute en chronische tonsillitis - chronische tonsillitis wordt herkend als de structuur van de amandelen een karakteristieke losheid heeft, en in het afgelopen jaar heeft de patiënt minstens 3 keer last gehad van symptomen (phlegmonale tonsillitis duidt automatisch op chronische ontsteking van de amandelen).
3. Scheiding van amandelen afhankelijk van welke amandelen zijn aangetast: naast de palatinale amandelen kunnen de eileiders, faryngeale of linguale amandelen ontstoken raken, bijvoorbeeld een laesie van de faryngeale amandelen, leidt tot adenoïditis en de linguale amandelen - tot linguale tonsillitis.
4. De verdeling van tonsillitis in vulgair en atypisch, de laatste omvat keelpijn van Simanovsky-Plaut-Vincent, herpetisch, schimmel en die zeldzame vormen die optreden tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie (bijvoorbeeld door HIV of bloedkanker).

Af en toe wordt medicinale keelpijn geïsoleerd, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van het nemen van geneesmiddelen met een immunosuppressief effect.

Video

De onderstaande video biedt nuttige informatie over het onderscheiden van een virale infectie van een bacteriële infectie met behulp van eenvoudige criteria. Dit kan handig zijn bij zelfdiagnose van angina pectoris..

Voorspelling

De uitkomst van het pathologische proces hangt rechtstreeks af van het type angina, van de ernst van het beloop, van de tijdigheid en geschiktheid van de therapie. Catarrale, folliculaire en lacunaire tonsillitis zijn op zichzelf nog niet levensbedreigend. Maar als u ze uitvoert, kan paratonsillitis optreden, waarvan de complicaties al direct levensbedreigend zijn. En u mag zaken als myocarditis, meningitis of tonsillaire reumatoïde artritis niet vergeten. Het belangrijkste wondermiddel tegen elke vorm is een snelle en correcte diagnose en tijdige, correcte behandeling..

Soorten angina - classificatie en symptomen

Gepubliceerd door Mister Doctor op 16.12.2018 16.12.2018

Angina is een infectieziekte. We kwamen er in het artikel achter - met een beschrijving van keelpijn, dat zowel externe als interne factoren de bron van infectie kunnen zijn, en keelziekte is misschien niet de hoofdoorzaak, maar een bijkomend symptoom van andere ziekten.

Er zijn verschillende soorten keelpijn, afhankelijk van verschillende factoren van het verloop van de ziekte en de redenen voor het optreden ervan. De eerste is haar karakter. Overweeg op basis hiervan de classificatie van de ziekte.

Indeling naar aard

Door de aard van de cursus is angina onderverdeeld in twee soorten: acuut en chronisch.

Scherp

Acute tonsillitis is een vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. In de meeste gevallen worden de organen van de faryngeale ring aangetast, meestal de palatine amandelen. De periode van behandeling en herstel duurt zelden langer dan 20 dagen. Acute tonsillitis is een ontstoken vorm van de ziekte waarbij de symptomen worden uitgesproken. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om complicaties en onomkeerbare schade die angina aan het lichaam kan veroorzaken te voorkomen.

Chronisch

Chronische angina is een vorm van de ziekte die onzichtbaar is voor de drager. Het gaat vier of meer keer per jaar in de acute fase en ook gedurende het jaar is rood worden van de amandelen merkbaar. De infectie bevindt zich op de een of andere manier op het oppervlak van de organen van de faryngeale ring en manifesteert zich van tijd tot tijd. De reden hiervoor kan een verzwakking van de immuniteit van het lichaam, mechanische schade aan de amandelen of contact met patiënten met angina pectoris in een acute vorm zijn..

Indeling naar vorm

De meest voorkomende zijn primaire tonsillitis (banaal, vulgair): catarrale, folliculaire, lacunaire, fibrineuze, phlegmonale.

Catarrhal

Catarrale angina is een acute vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich vrij snel. Tijdens de ziekte klagen patiënten over keelpijn, droge mond. De ziekte wordt gekenmerkt door oedeem en een bleke etterende film die het oppervlak van de amandelen en het bovenste palatinegedeelte omhult, de amandelen zelf kunnen enigszins vergroot zijn, zoals de lymfeklieren. Tijdens dit type angina wordt subfebrile koorts waargenomen.

Catarrale keelpijn manifesteert zich zelden vanzelf. Meestal gaat het gepaard met andere ziekten of is het de beginfase van lacunaire en folliculaire keelpijn. De acute vorm duurt niet lang binnen een week, waarna de patiënt herstelt. De behandeling kan op aanbeveling van een arts worden uitgevoerd met alleen antiseptica.

Folliculair

Folliculaire tonsillitis is een ernstigere vorm van de ziekte. De patiënt voelt koude rillingen, ernstige keelpijn, lage rugpijn. De temperatuur loopt sterk op tot 38-39 graden Celsius. Gekenmerkt door vergroting van de lymfeklieren, het bovenste deel van de amandelen en het gehemelte. Het is de meest voorkomende vorm van keelpijn, de ziekte is in ongeveer een week volledig genezen.

Vaak, namelijk in 90% van de gevallen, is de veroorzaker de streptokokkenschimmel. Deze schimmel komt vreedzaam voor op veel oppervlakken van ons lichaam, bijvoorbeeld op het gezicht en de slijmvliezen. Maar met een afname van de immuniteit begint het zich te manifesteren. Het gevolg van de strijd van het immuunsysteem met meerdere replicaties van streptococcus zijn witgele formaties (papels) op het oppervlak van het gehemelte en amandelen aan beide kanten.

Lacunar

Lacunaire angina is een van de meest ernstige vormen van de ziekte. Symptomen beginnen met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden Celsius. Dit wordt gevolgd door algemene malaise, koude rillingen, pijn in de onderrug, hart, nek. Ontsteking en vergroting van de lymfeklieren. Dit type keelpijn wordt gekenmerkt door een witgele etterende formatie die zich over het oppervlak van de amandelen verspreidt, met het grootste deel in de depressies tussen de samenstellende delen van de amandelen (lacunes). Er zijn ook symptomen van lichaamsvergiftiging met gifstoffen van de vitale activiteit van streptokokken.

De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met antibiotica, die worden voorgeschreven door een arts, op basis van onderzoek en analyse van het bloed van de patiënt. Het resultaat wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Het elimineren van antibiotica tijdens de behandeling kan leiden tot ernstige gevolgen, problemen met het hart, de nieren en andere organen. De behandeling duurt ongeveer een week, zelden langer.

Fibrineus

Fibrineuze tonsillitis is een ernstig type aandoening. Symptomen in de vroege stadia zijn vergelijkbaar met lacunaire angina. Koorts, temperatuur stijgt sterk tot 40 graden Celsius, koude rillingen, keelpijn, tekenen van algemene vergiftiging van het lichaam, misselijkheid, braken, soms zijn er tekenen van hersenschade. De fibrineuze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van een witgele film op het oppervlak van de amandelen, die zich kan verspreiden naar nabijgelegen oppervlakken. In tegenstelling tot lacunaire keelpijn, is de film moeilijk te scheiden van het oppervlak van de amandelen.

Deze vorm van de ziekte manifesteert zich zelden vanzelf, veel vaker is het een voortzetting van eerdere typen van de ziekte. De veroorzakers zijn streptokokken en pneumokokken, maar er zijn ook andere organismen, bijvoorbeeld difterie bacil. Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om een ​​bacteriologische analyse uit te voeren om pathologische micro-organismen op te sporen en een antibioticakuur voor te schrijven. De behandeling van fibrineuze keelpijn duurt een week tot twee weken.

Phlegmonous

Phlegmonous tonsillitis is de meest ernstige vorm van tonsillitis, met eenzijdige orgaanschade. Het is een complicatie van de bovenstaande typen. Tekenen manifesteren zich door hevige pijn in de keel en het hoofd, hypertrofie van de lymfeklieren en een van de amandelen, en hun pijn wanneer erop gedrukt, intense koorts. Wanneer bekeken, is het oppervlak van de klieren uitgerekt en zijn ze zelf enorm vergroot en hebben ze een scharlakenrode tint.

Aangezien dit type keelpijn het meest pijnlijk en ernstig is, is de behandeling zelden volledig zonder operatie. Er wordt een punctie of opening van het amandelabces gebruikt, waarna vaak een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt wordt waargenomen. Algemene antibioticatherapie wordt ook gebruikt. Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, worden vaak ook pijnstillers en koortswerende middelen voorgeschreven.

Indeling op reden

De oorzaken van keelpijn zijn verschillende pathologische organismen, afhankelijk van welke de ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten: bacterieel, schimmel, viraal, met bloedziekten, met algemene ziekten en hybride vormen van keelpijn.

Bacterieel

Keelpijn veroorzaakt door de activiteit van bacteriën zijn onderverdeeld in vele soorten, afhankelijk van het geslacht van bacteriën. We zetten ze op een rij en beschrijven ze kort.

1. Difterie keelpijn - veroorzaakt door Loeffler's bacil. Bilaterale schade aan de amandelen. Aandoeningen bij het eten, hoge, aanhoudende lichaamswarmte. Gemeenschappelijke plaque, kenmerkend voor difterie, in een grijswitte omhulling. De schaal is moeilijk te verwijderen, heeft een stevig karakter, de dichtheid is hoger dan de dichtheid van water.
2. Scharlaken tonsillitis - de oorzaak is streptokokken van categorie A, die giftige producten van zijn vitale activiteit achterlaat - enterotoxinen. Naast de tekenen van roodvonk: aanzienlijke koorts, migraine, paars-karmozijnrood oppervlak van de tong, scharlakenrood, exantheem met kleine stippen op het gezicht, de tong en de romp (in matige mate). Er is een kliniek die kenmerkend is voor gewone vormen: pijnlijke gevoelens bij het eten, formaties verstopt met een lichtgele inhoud, plaque op de hyperemische klieren.
3. Streptokokken zere keel - vertegenwoordigt een gemeenschappelijkheid van alledaagse soorten. Patiënten ervaren pijnlijk slikken. Intense koorts. Hyperemie en een bleke film op de organen van de faryngeale ring. Witte etterende formaties worden waargenomen in de folliculaire vorm. Grote delen van pus verschijnen met een lacunaire vorm. Films voor fibreuze vorm.
4. Staphylococcus angina - manifesteert zich met een meervoudige toename van de kolonie Staphylococcus aureus. De kliniek lijkt in veel opzichten op het vorige type angina pectoris. Filmachtige formaties op het oppervlak van de amandelen in de vorm van kleine omgevingen. Patiënten ervaren ernstig ongemak bij het slikken. De symptomen zijn ernstiger en duren langer dan normale vormen.
5. Angina van Vincent-Simanovsky - de veroorzaker is een bacteriële bacil met een vorm in de vorm van een spil en een spirocheet. Gevormd wanneer er een tekort aan voedingsstoffen bij een persoon is (zwakke immuniteit). Eenzijdig gelokaliseerde schade aan het oppervlak en het binnenste deel van de amandelen. Het beloop van de ziekte kan doorgaan zonder temperatuurstijging. Er zijn grijsgele formaties met zweren op de amandelen. De patiënt wordt gekenmerkt door een bedorven geur uit de mond. Duur van een week tot drie weken.
6. Syfilitische angina - als gevolg van de replicatie van bleek treponema. De snelle temperatuurstijging voorspelt het begin van de ziekte. Patiënten klagen vaak over pijnlijke gevoelens tijdens het eten. Het pathologische organisme bedekt een van de klieren, gekenmerkt door hyperemie en hypertrofie. Cervicale lymfeklieren zijn ook hypertrofisch.

Schimmel

Schimmel is een struikelblok van ziekten bij de drie hieronder genoemde soorten keelpijn. Mycosen van de keelholte worden waargenomen en de ziekte zelf wordt gekenmerkt door de mate van verspreiding van de schimmel en zijn manifestaties in het lichaam.

1. Candida angina - gekenmerkt door een verergerd begin, pathologie, als gevolg van infectie met schimmels van het geslacht Candida. De temperatuur stijgt niet. Patiëntklachten over het gevoel van een vreemd voorwerp in de keel. Inspectie toont fijn verspreide losse witte formaties.
2. Leptotrixous angina is een zeldzame configuratie, de pathologie is de schimmel Leptotrix. Faryngoscopie toont meerdere formaties met witte inhoud op het binnenoppervlak van de keelholte. De patiënt klaagt niet over pijn, geen koorts.
3. Actinomycotische keelpijn is een zeldzaam type ziekte dat wordt veroorzaakt door stralende schimmels (actinomyceten). Manifestatie van complicaties van actinomycose van de gezichts- en linguale oppervlakken. Bij het proberen om de mond te openen, worden pijnlijke gevoelens gevoeld. Het is moeilijk voor de patiënt om te eten, omdat er zich bellen vormen op het binnenoppervlak van de keelholte, die de doorgang van voedsel verstoren. Bij onderzoek zie je na verloop van tijd gezwollen formaties op het slijmvlies, die doorbreken met etterende inhoud.

Viraal

De naam maakt duidelijk dat de volgende soorten angina worden veroorzaakt door verschillende virussen die de ziekte en de behandelingsmethoden kenmerken. We zullen elke variëteit analyseren.

1. Keelpijn van mazelen is een gevolg van de activiteit van een paramyxovirus. De patiënt ervaart pijn in de keel tijdens slikbewegingen, de lichaamstemperatuur is hoger dan normaal, als gevolg van een ontsteking van het ademhalingssysteem en exantheem op de epidermis. Bij onderzoek blijkt vaak zwelling van de klieren. Hyperimia kan worden uitgedrukt als vlekkerige of bubbelende formaties. Lymfeklieren zijn hypertrofisch.
2. Herpetische keelpijn - ook wel blaren in de mond genoemd, is een pijnlijke infectie van de mond veroorzaakt door Coxsackie-virussen. Gewoonlijk wordt herpangina geproduceerd door één specifieke stam van het Coxsackie A-virus, maar het Coxsackie B-virus of echovirus kan ook een pathologisch organisme worden. Er is een grote kans om in de zomer ziek te worden van herpangina, dit feit betreft vooral mensen in de kindertijd. Er zijn echter frequente gevallen van detectie van het virus bij volwassenen, adolescenten.
3. Angina bij HIV wordt waargenomen als gevolg van een afname van de immuniteit van het lichaam. De patiënt voelt koorts, pijn bij het eten, een plaque met een witgele consistentie op het oppervlak van de amandelen, die selectief een van de amandelen kan aantasten. De immuniteit kan de ziekte niet goed aan, wat een langdurig verloop van de ziekte veroorzaakt.
4. Angina van het herpes zoster-virus - vergezeld van het verschijnen van een groot aantal vesiculaire formaties, gelokaliseerd in de regio van een van de klieren. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen zich verspreiden naar de visuele organen en het oor, de keel en de neus. Ziekteduur van een week tot twee weken.

Met bloedziekten

De soorten angina pectoris die samengaan met de onderliggende ziekte worden hieronder besproken. Laten we de drie belangrijkste vormen selecteren, die we zullen analyseren..

1. Agranulocytische tonsillitis - verwijst naar het optreden van ulceratieve necrotische. De patiënt ervaart niet-lokale malaise, acuut ongemak in de keel, hoge temperatuur. Ulceratieve neoplasmata worden waargenomen in het gebied van de amandelen. De mondholte geeft een onaangename geur af. Ter bevestiging worden tests voorgeschreven die afwijkingen in het gehalte aan bloedelementen aan het licht brengen.
2. Monocytische angina is een virale microflora genoemd naar de wetenschappers die het hebben gesynthetiseerd: Epstein-Barr (EBV). De ziekte bij jonge patiënten resulteert vaak in koorts, gezwollen lymfeklieren in de cervicale regio, keelpijn en vermoeidheid. Veel mensen herstellen binnen twee tot vier weken. Maar het gevoel van vermoeidheid verdwijnt maandenlang niet. De organen van de lever, milt zijn vatbaar voor zwelling en er is een procentuele kans op scheuren van de milt.
3. Angina met leukemie - komt samen met bloedkanker. De patiënt heeft moeite met eten. Onderzoek door een arts moet de aanwezigheid van beschadigde en bezaaid met kleine zweren van de keelholte-organen bevestigen. De lymfeklieren zijn vergroot. Er komt een scherpe, nare geur uit de mond.

Met veel voorkomende ziekten

Heel vaak gaan ziekten van het lichaam, van systemische aard, gepaard met manifestaties van angina pectoris. Een van die ziekten die keelpijn veroorzaakt, is allergie.

1. Allergische angina - gekenmerkt door uitgebreide zwelling van de faryngeale ringorganen en het oppervlak van de mond. Bij onderzoek wordt hyperemie van de keelholte waargenomen. Deze vorm geeft geen tekenen van een temperatuurstijging of het verschijnen van een bleke film, zoals bij de eerder gedemonteerde soort. Er is een verband met gevallen van contact van patiënten met allergenen en manifestaties van de ziekte.

Hybride

Vertegenwoordigingen van angina met verschillende micro-organismen, van de pathologische aard van een van de bovengenoemde groepen. Deze ziekten omvatten de stomatitis-vorm van de ziekte..

1. Stomatitis keelpijn - deze vorm van de ziekte is complementair aan stomatitis en ontwikkelt zich ermee. Ook valt de aard van het beloop van de ziekte grotendeels samen met de onderliggende ziekte. De patiënt kan zwelling van het mondslijmvlies waarnemen en het oppervlak van het gehemelte en klieren is bedekt met kleine roodachtige formaties (zweren).

Gevolgtrekking

In dit artikel hebben we de meeste soorten tonsillitis behandeld. We hebben geprobeerd ze te structureren, classificeren en elke soort en ondersoort uit elkaar te halen. We hebben de factoren, symptomen en behandelingsmethoden bestudeerd die worden gebruikt bij de behandeling van een of ander type van deze moeilijke ziekte. Sommige vormen van keelpijn zijn oppervlakkig gedemonteerd. Voor een diepere studie bieden we u een reeks artikelen gewijd aan elke soort. U kunt ze leren kennen in de sectie - Soorten tonsillitis. Bedankt voor het lezen tot het einde!

Soorten keelpijn bij kinderen en volwassenen: symptomen, hoe de keel eruitziet, behandeling

De soorten angina bij kinderen en volwassenen zijn praktisch hetzelfde. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is keelpijn bij het slikken of praten.

Angina, of acute tonsillitis, is een infectieziekte waarbij een ontstekingsproces plaatsvindt in het gebied van de faryngeale ring. In de meeste gevallen worden de keelamandelen aangetast. De term "angina" is bekend sinds de oudheid, bijna alle veranderingen in de orofarynx die gemeenschappelijke kenmerken hebben, zijn ermee geassocieerd.

Angina wordt beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen van de bovenste luchtwegen. De piek van de pathologie vindt plaats in de herfst en de lente. In de meeste gevallen lijden kinderen en jongeren die jonger zijn dan 35 jaar aan angina pectoris.

Wat is angina pectoris? De ziekte is als volgt ingedeeld:

• primaire tonsillitis, waarbij alleen de lymfoïde ring van de keelholte wordt aangetast;
• secundaire tonsillitis (symptomatisch). Ontsteking van de amandelen treedt op als gevolg van bloedziekten (agranulocytose, leukemie) of infectieziekten (difterie, roodvonk of infectieuze mononucleosis);
• specifieke keelpijn. De veroorzaker is een specifieke infectie (schimmel).

Oorzaken van keelpijn

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking in de amandelen is een bacterie - groep A β-hemolytische streptokokken, die het lichaam kan binnendringen vanuit de externe omgeving of zich kan verplaatsen van brandpunten van chronische ontsteking (bijvoorbeeld carieuze tanden).

Iemand met keelpijn laat tijdens het praten of hoesten een groot aantal bacteriën vrij in de omgeving, waardoor het vaak een bron van infectie wordt. Ook kunnen pathogene micro-organismen worden overgedragen door contact of via voedsel.

Minder vaak worden virussen (coronavirussen, adenovirussen, herpesvirus), schimmels of protozoa de oorzaak van tonsillitis.

Er zijn bepaalde factoren die de ontwikkeling van verschillende soorten keelpijn beïnvloeden, zoals:

• verminderde immuniteit als gevolg van chronische ziekten of een gebrek aan vitamines en mineralen;
• onderkoeling van het lichaam;
• leven in ecologisch ongunstige gebieden;
• werk in stoffige of gasverontreinigde ruimtes.

Soorten angina

Afhankelijk van hoe diep de amandelen zijn aangetast, worden de volgende soorten tonsillitis onderscheiden bij volwassenen en kinderen:

• catarrale;
• folliculair;
• lacunair;
• phlegmonous;
• ulceratieve vliezige.

Catarrale, folliculaire en lacunaire vormen kunnen verschillende stadia van dezelfde ziekte zijn.

In termen van ernst wordt de ziekte als volgt ingedeeld:

• gemakkelijk;
• middelzwaar;
• zwaar.

Catarrhal

Catarrale keelpijn is de mildste vorm van de ziekte. Met de juiste behandeling kunnen haar symptomen binnen 2-5 dagen verdwijnen. Het ontwikkelt zich snel genoeg, de eerste tekenen kunnen 5-7 uur na infectie verschijnen.

De patiënt ontwikkelt een branderig gevoel in de keel, transpiratie, droge slijmvliezen en pijn bij het slikken. De palatine amandelen zwellen op en worden groter, hun kleur wordt helderrood. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 37-39 ° C. In sommige gevallen zijn regionale lymfeklieren vergroot. Bovendien zijn ze praktisch pijnloos, wat wordt bepaald door palpatie.

Catarrale keelpijn verschilt van andere soorten ziekte door de afwezigheid van etterende plaque en droogheid van het slijmepitheel.

Folliculair

Bij folliculaire angina treedt diepe schade aan het lymfoïde weefsel van de amandelen op. Met een tijdige behandeling kan de ziekte binnen 6-8 dagen worden behandeld. In het beginstadium van de ziekte ontwikkelt de patiënt tekenen van keelpijn: roodheid en zwelling van de slijmvliezen, keelpijn.

Dan verslechtert de toestand van de patiënt sterk, verschijnen lethargie en koude rillingen, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C. De zere keel wordt uitgesproken, is niet afhankelijk van het slikken en geeft in sommige gevallen aan de oren. Pijnlijke gevoelens kunnen zo sterk zijn dat de patiënt weigert te eten.

De palatine amandelen als gevolg van oedeem worden groter. Purulente follikels verschijnen op hun oppervlak, die eruit zien als witgele stippen. Ze bevinden zich apart en zijn niet vatbaar voor leeglopen. Hoe de keel eruitziet, is te zien op de foto tijdens faryngoscopie.

Ongeacht het type angina kan de ziekte ernstige complicaties veroorzaken die een langdurige en dure behandeling vereisen. Daarom moet u bij de eerste tekenen van tonsillitis een otolaryngoloog raadplegen.

De patiënt heeft vergrote regionale lymfeklieren. Ze kunnen echter pijnlijk zijn..

Bij kinderen zijn de symptomen meer uitgesproken. Verwarring en braken kunnen optreden tegen een achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur. In ernstige gevallen gaat folliculaire tonsillitis gepaard met pijn in de gewrichten en spieren.

Lacunar

Deze vorm van de ziekte is erg moeilijk. Het verschilt van andere soorten tonsillitis door de aanwezigheid van foci van etterende ontsteking, die samensmelten en een witgele plaque op het oppervlak van de amandelen vormen. De fibrineuze film verspreidt zich naar het gebied van de lacunes, die gevuld zijn met etterende inhoud.

De lichaamstemperatuur van de patiënt kan oplopen tot 40 ° C. Er zijn ernstige symptomen van intoxicatie, lethargie, slaperigheid. In de beginfase is er een gevoel van droogheid en keelpijn, later is er sterke pijn..

Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen van lacunaire keelpijn binnen 7-8 dagen. Met de ontwikkeling van complicaties wordt de therapie vertraagd.

Het gevolg van onbehandelde lacunaire angina is de fibrineuze vorm. Naast de belangrijkste symptomen vormt zich binnen een paar uur na het begin van de ziekte een witgele plaque op het slijmvlies van de amandelen. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige hyperthermie, koude rillingen, koorts en hoofdpijn..

Phlegmonous

Bij phlegmonous tonsillitis treedt een etterende smelt van tonsilweefsels op. Meestal vindt het proces aan één kant plaats. De amygdala wordt groter, het oppervlak wordt gespannen. Het ontstekingsproces gaat gepaard met sterke pijn bij het inslikken van speeksel of praten. Om pijn te verminderen, wordt de patiënt gedwongen zijn hoofd naar de aangedane zijde te kantelen.

Bij folliculaire angina treedt diepe schade aan het lymfoïde weefsel van de amandelen op. Met een tijdig gestarte behandeling kan de ziekte binnen 6-8 dagen worden behandeld.

Bovendien heeft de patiënt algemene tekenen van intoxicatie, treedt hoofdpijn op, stijgt de lichaamstemperatuur en raken de regionale lymfeklieren ontstoken. In tegenstelling tot andere vormen van de ziekte is phlegmonous tonsillitis vrij zeldzaam..

Zwerende vliezige

Meestal treft de ziekte één kant en begint met onaangename gevoelens bij het slikken, die later in nogal intense pijn veranderen. De patiënt heeft een subfebrile lichaamstemperatuur. Op de amandelen wordt een ronde geelachtig witte of grijze film gevonden, omgeven door een ontstoken rand.

De film kan eenvoudig worden verwijderd. Daaronder bevindt zich een bloedend verzweerd oppervlak met een gelige kleur met duidelijke randen. Aanvankelijk is de zweer oppervlakkig en als hij niet op tijd is begonnen, wordt hij diep.

Regionale lymfeklieren zijn vergroot, maar praktisch pijnloos. De patiënt ontwikkelt een bedorven geur uit de mond. Onder gunstige omstandigheden vindt herstel plaats binnen 7-14 dagen.

Secundaire tonsillitis

Sommige soorten tonsillitis ontwikkelen zich tegen de achtergrond van andere infectieziekten. Keelpijn, zwelling en vergroting van de amandelen worden aangevuld door andere symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte.

Angina met difterie

De veroorzaker van dit type keelpijn is een difterie bacil. Op de plaats van introductie van de ziekteverwekker verschijnt als gevolg van een ontsteking een dichte film. De stembanden worden het vaakst aangetast, en soms de palatinale amandelen. Naast algemene symptomen heeft een patiënt met difterie:

• verstikkende hoest;
• ademhalingsfalen;
• kortademigheid;
• symptomen die duiden op schade aan het zenuwstelsel.

Het gevolg van een onbehandelde lacunaire angina is de fibrineuze vorm. Naast de belangrijkste symptomen vormt zich binnen enkele uren na het begin van de ziekte een witgele plaque op het slijmvlies van de amandelen.

De prognose is slecht, de ziekte is moeilijk te behandelen en in sommige gevallen fataal.

Angina met roodvonk

De veroorzaker van de ziekte is hemolytische streptokokken. Tekenen van roodvonk zijn onder meer:

• grijze, etterende plaque op de amandelen, die zich kan verspreiden naar de boog, de huig en het zachte gehemelte. In tegenstelling tot plaque die optreedt bij difterie, kan het gemakkelijk worden verwijderd;
• kleine uitslag en afschilfering van de huid die de nasolabiale driehoek niet aantasten;
• frambozen tong;
• hoge lichaamstemperatuur (tot 40 ° C).

Monocytische angina

De veroorzaker van infectieuze mononucleosis is het Epstein-Barr-virus, dat wordt overgedragen door een zieke persoon door druppeltjes in de lucht. Naast een zere keel heeft de patiënt:

• catarrale tracheobronchitis;
• duizeligheid en hoofdpijn;
• pijn in spieren en gewrichten;
• ontsteking van de lymfeklieren;
• vergroting van de milt of lever.

Keelpijn met griep

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een infectie met het influenzavirus, dat wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Naast tekenen van angina pectoris heeft de patiënt een loopneus en conjunctivitis.

Behandeling

Bijna alle soorten angina worden behandeld met antibiotica:

Voor mildere vormen van de ziekte worden medicijnen gebruikt in de vorm van tabletten of suspensies, en in ernstige gevallen worden antibiotica gebruikt in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties.

Naast de hoofdbehandeling worden ze voorgeschreven:

• antihistaminica. Ze verminderen de zwelling van het slijmvlies en voorkomen de ontwikkeling van een allergische reactie op antibiotica;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (op basis van nimesulide of ibuprofen). Deze medicijnen helpen bij het omgaan met koorts en hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Ze helpen ook om pijn in de gewrichten en spieren en lichaamspijnen te elimineren;
• antiseptica. Deze omvatten zuigtabletten, zuigtabletten, zuigtabletten en sprays om keelpijn te verlichten en een lokaal effect op ontstekingen te hebben..

Bij de complexe behandeling van verschillende vormen van angina worden spoelingen gebruikt die de toestand van de patiënt kunnen verlichten. Gebruik om te gorgelen:

• furaciline-oplossing. Voor de bereiding wordt 1 tablet van het medicijn opgelost in 100 ml kokend water. Het spoelen wordt 3-4 keer per dag uitgevoerd;
• kaliumpermanganaatoplossing. Een kleine hoeveelheid van het product wordt opgelost in warm water tot een lichtroze oplossing wordt verkregen. Gorgelen 2-3 keer per dag;
• soda-zoutoplossing. Los in 200 ml warm water een halve theelepel frisdrank en zout op, voeg 2 druppels jodium toe, spoel de keel 4 keer per dag;
• infusie van medicinale planten. Een snufje kamille- of calendulabloemen wordt met kokend water gegoten en 40 minuten aangedrukt. De procedure wordt tot 6 keer per dag uitgevoerd..

Een patiënt met tonsillitis heeft bedrust nodig. Beperk fysieke activiteit. Om het ontstoken slijmvlies niet te beschadigen, moet het voedsel vloeibaar zijn, het moet 5 keer per dag in kleine porties worden ingenomen. Het wordt afgeraden om te warm of te koud eten of drinken te consumeren. Om bedwelming te verminderen, moet u veel drinken.

Ongeacht het type angina kan de ziekte ernstige complicaties veroorzaken die een langdurige en dure behandeling vereisen. Daarom moet u bij de eerste tekenen van tonsillitis een otolaryngoloog raadplegen.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Classificatie en beoordeling van verschillende soorten tonsillitis

Angina is een infectieziekte waarbij voornamelijk de amandelen (in het gewone taalgebruik "amandelen") worden aangetast. Op een andere manier wordt het "acute tonsillitis" genoemd. De veroorzakers zijn schimmels, bacteriën, virussen. Overweeg welke soorten angina pectoris zijn.

Angina is besmettelijk. De pathogenen zijn meestal stafylokokken, streptokokken, minder vaak - andere pathogene microflora (pneumokokken, spirocheten, adenovirussen, schimmels). Ze worden overgedragen van een zieke op een gezonde persoon door druppeltjes in de lucht, maar ook via huishoudelijke artikelen.

Bijna alle soorten keelpijn worden geclassificeerd als seizoensaandoeningen, maar in de zomer kun je ziek worden als je bijvoorbeeld koud water drinkt of veel ijs eet. Soms veroorzaakt de pathogene microflora in de mondholte geen ziekte, maar wordt deze geactiveerd door de effecten van negatieve omstandigheden: afkoeling, schommelingen in de luchttemperatuur.

Risicofactoren zijn:

• zwakke immuniteit
• ondervoeding
• avitaminose
• ernstig overwerk
• recente infectieziekte
• regelmatige irritatie van het mondslijmvlies met rook, stof
• adenoïden en andere pathologieën van de nasopharynx die de nasale ademhaling verstoren
• cariës
• etterende ontsteking in de neusholte en sinussen

Maak onderscheid tussen primaire, secundaire en specifieke angina pectoris. De primaire wordt gekenmerkt door acute ontsteking en de lymfatische faryngeale ring wordt aangetast. Een andere naam voor secundaire tonsillitis is symptomatisch. Het komt voor bij sommige infecties (difterie, mononucleosis), bloedziekten (leukemie, agranulocytose, aleicia).

Specifieke (speciale) angina wordt veroorzaakt door sommige infecties. Deze soorten omvatten een ziekte die wordt veroorzaakt door schimmels. Ulceratieve vliezige tonsillitis, die zich ontwikkelt onder invloed van Vincents spirocheet en spoelvormige stokjes, wordt specifiek genoemd..

Er zijn de volgende soorten tonsillitis:

• catarrale
• lacunair
• herpetisch
• phlegmonous
• vezelig
• folliculair
• ulceratieve vliezige

Soorten tonsillitis verschillen in de mate van schade aan de klieren. Dienovereenkomstig zal de ernst van het beloop van de ziekte verschillen.

Catarrhal

Catarrale keelpijn wordt vrij vaak gediagnosticeerd. Het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en wordt beschouwd als een van de mildste klinische manifestaties, de ernst van het beloop. Bij volwassenen, kinderen, zijn de symptomen van dit type ziekte hetzelfde. Deze omvatten:

• roodheid van beide klieren
• droge, zere keel, afgewisseld met pijn
• Moeite met slikken
• temperatuur 38-39 ºС (niet in alle gevallen)
• symptomen van intoxicatie

De lymfeklieren, die zich nabij de kaak bevinden, worden groter en doen pijn. Bij kinderen zijn de klinische manifestaties van catarrale angina meer uitgesproken. De ziekte kan beginnen met een temperatuurstijging, hoofdpijn.

Pasgeborenen weigeren eten, huilen, worden rusteloos. Bij baby's van 3-4 jaar oud gaat de ziekte gepaard met temperatuur. Bij oudere kinderen kan de ziekte zich alleen manifesteren als een pijnsymptoom, een ontsteking.

In sommige gevallen straalt een zere keel bij het slikken uit naar de oren. Bij volwassenen veroorzaakt keelpijn zelden koorts. De duur van de ziekte is 3-5 dagen, daarna nemen de manifestaties af of wordt de ziekte gecompliceerd door een andere vorm.

Lacunar

Lacunaire angina wordt gekenmerkt door een plotseling begin. Er verschijnen hevige pijn (in het hoofd, keel, spieren), de temperatuur stijgt tot 39-40 ºС. Soms doet mijn hart pijn. Rillingen, malaise worden waargenomen.

Kinderen moeten vaak overgeven. De klieren worden groter, worden rood en er verschijnen geelachtig witte plaquefilms. Het gaat niet verder dan de amandelen, het kan worden verwijderd met een medische spatel. Cervicale lymfeklieren zwellen op en doen pijn.

Dit type keelpijn wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bij kinderen zijn de klinische symptomen van de ziekte meer uitgesproken en gaan ze gepaard met slaapstoornissen, weigering om te eten en lethargie. Lacunaire angina duurt 5-7 dagen en gaat behoorlijk heftig over. Soms houdt een lichte koorts aan nadat de symptomen zijn verdwenen.

Folliculair

Folliculaire angina begint met een temperatuurstijging tot 40 ºС, het verschijnen van koude rillingen, keelpijn. Symptomen van intoxicatie zijn vrij helder: zwakte, pijn in het hoofd, spieren. Regionale lymfeklieren worden vergroot, pijnlijk.

De klieren worden rood, kleine follikels met een witachtig-gelige tint zijn zichtbaar op hun oppervlak. De etterende formaties worden vervolgens geopend. Hierna verschijnt een etterende plaque die niet verder gaat dan de amandelen..

Zwerende vliezige

Ulceratieve filmachtige angina ontwikkelt zich in de regel met uitputting, gebrek aan vitamine C, groep B, immunodeficiëntie. De ziekte verslechtert het welzijn van een persoon bijna niet. De temperatuur stijgt tot subfebrile getallen, er is een lichte pijn bij het slikken. Typische symptomen van zwerende vliezige keel:

• een grijsgele plaque (op de amandelen, door de mond)
• speekselvloed
• geur uit de mond
• ontsteking van regionale lymfeklieren

Het belangrijkste verschil tussen deze vorm van de ziekte is necrose van het klierweefsel. Plaquette is het eerste teken. Als de ziekte wordt gestart, worden grijze zweren gevormd: op de amandelen, zacht gehemelte, tandvlees, in het strottenhoofd. Een filmische keelpijn wordt niet als een ernstige vorm van de ziekte beschouwd, maar behandeling is nog steeds vereist.

Herpetisch

Herpetische keelpijn wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, evenals via de orale fecale route. Het wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus, dat in de zomer en herfst wordt geactiveerd. Dit type keelpijn wordt gekenmerkt door een acuut begin, met een temperatuur van 38-40 ºС. De belangrijkste symptomen zijn:

• griepachtige toestand
• verhoogde afscheiding van speeksel
• keelpijn
• bellen op de amandelen, de lucht
• buikpijn
• vergrote anterieure cervicale lymfeklieren
• soms diarree, braken

Vezelig

Fibreuze keelpijn gaat gepaard met symptomen die lijken op de manifestaties van folliculaire, lacunaire angina. Het belangrijkste verschil is een gele coating, die soms verder reikt dan de amandelen. Hij verschijnt in de eerste uren van de ziekte. Zo'n zere keel ontwikkelt zich van een lacunair type of is een onafhankelijke ziekte.

In het tweede geval is een acuut begin kenmerkend. Koorts, koude rillingen en symptomen van intoxicatie treden op. Soms ontstaan ​​klinische symptomen van hersenschade.

Phlegmonous

Phlegmonous tonsillitis (intratonsillair abces) wordt zelden gediagnosticeerd. Het wordt gekenmerkt door etterende versmelting van een deel van een van de klieren, vergezeld van een zere keel. De amygdala wordt groter, wordt rood. Andere symptomen:

• temperatuur 39-40 ºC
• vergroting, pijn in de lymfeklieren
• hoofdpijn

De keelholte wordt asymmetrisch door de verplaatsing van de amandelen en huig naar de gezonde kant. Het zachte gehemelte is niet mobiel genoeg. Dit type keelpijn wordt gekenmerkt door spasmen of onvrijwillige samentrekking van de kauwspieren, waardoor de kaak op elkaar klemt.

Complicaties

Elke vorm van angina kan complicaties veroorzaken in geval van ineffectieve zelfbehandeling of vroegtijdige toegang tot een arts. Ze zijn onderverdeeld in 2 soorten: algemeen en lokaal. De gevaarlijkste zijn algemene, omdat ze schade aan interne organen veroorzaken. Deze complicaties zijn onder meer:

• nierbeschadiging die leidt tot ernstige aandoeningen (waaronder nierfalen)
• reuma (bindweefselziekte, vergezeld van schade aan de gewrichten, hersenen, myocard)
• schade aan het maagdarmkanaal (in het bijzonder appendicitis)
• verspreiding van ziekteverwekkers in de bronchiën, longen
• meningitis (ontsteking van het slijmvlies van de hersenen)

De meest ernstige complicatie is sepsis. De infectie komt in de bloedbaan terecht en verspreidt zich door het hele lichaam. Sepsis is een levensbedreigende aandoening die vaak tot de dood leidt.

Lokale complicaties zijn minder gevaarlijk:

• otitis media (oorontsteking)
• bloeden uit de amandelen
• larynxoedeem;
• de vorming van phlegmon (purulente diffuse ontsteking van vetweefsel)
• het verschijnen in zachte weefsels van abcessen (holtes met pus)

Catarrale angina wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van laryngitis (een andere naam voor "valse kroep"). Lacunaire angina kan de ontwikkeling van conjunctivitis, laryngitis, otitis media, toevallen en spijsverteringsstoornissen veroorzaken. Herpetische keelpijn kan myocarditis, meningitis, encefalitis veroorzaken.

Ontsteking van de hersenen kan een gevolg zijn van een fibreuze keelpijn. Folliculaire tonsillitis heeft veel complicaties. Deze omvatten:

• artritis
• reuma
• meningitis
• sepsis

Soms verschijnt een paratonsillair abces (ontsteking van het weefsel rond de amandelen).

Behandeling

Behandeling van angina van elk type en type veroorzaakt door pathogene bacteriën wordt uitgevoerd met antibiotica. Medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts. Omdat angina vaak complicaties veroorzaakt, kan het niet alleen worden behandeld, vooral niet bij kinderen. Dit geldt ook voor zwangere vrouwen..

• Voor de behandeling worden in de regel penicilline-antibiotica voorgeschreven: Amoxicilline, Ampicilline
• In het chronische beloop van de ziekte, de resistentie van de ziekteverwekker, wordt Amoxicilline gebruikt in combinatie met clavulaanzuur (augmentin, amoxiclav, exclave)
• Als u allergisch bent voor penicilline, worden macroliden (Sumamed, Azitrox, Hemomycin) voorgeschreven voor de behandeling. Het verloop van de therapie duurt maximaal 10 dagen.

De arts kan Bioparox (plaatselijke bereiding) bij de behandeling opnemen. Het belangrijkste actieve ingrediënt is het antibioticum fusafungine. Het gebruik van Bioparox is geen vervanging voor het nemen van antibiotica.

Antipyretisch

Als de temperatuur boven 38,5 ºС stijgt, worden antipyretische geneesmiddelen (paracetamol, aspirine en andere) gebruikt. Deze remedies kunnen ook keelpijn verlichten. Soms is de pijn zo hevig dat het onmogelijk is om normaal te eten en te drinken. In dit geval wordt aanbevolen om voor het eten een pijnstiller in te nemen (bij voorkeur in de vorm van oplosbare tabletten - Efferalgan-UPSA en anderen).

Zuigtabletten, zuigtabletten, gorgelen

Gorgelen is een belangrijke behandeling voor elk type keelpijn. Je kunt een zoutoplossing maken. De behandeling kan bestaan ​​uit spoelen met desinfecterende oplossingen van Furacilin, Rivanol, Eludril, kruidenafkooksels (paardestaart, calendula, duizendblad). Voor pijn, zwelling van de klieren, kunt u inhalaties doen met infusies van geneeskrachtige kruiden (salie, tijm).

Een goed effect wordt gegeven door tabletten, zuigtabletten (Strepsils, Falimint, Faringosept en andere), spuitbussen (Ingalipt, Hexoral). Deze middelen verminderen de pijn bij het slikken en bevorderen het herstel. Ze kunnen het spoelen van de keel echter niet vervangen, omdat tijdens deze procedures pus en pathogene microflora worden verwijderd..

Voeding

Tijdens de behandeling van angina pectoris moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. Elimineer hete, harde, gekruide gerechten. De voeding moet voldoende vitamines, macro- en micro-elementen bevatten. Aanbevolen:

• bouillon
• groentepuree, soufflé
• vloeibare pap
• gestoomde schnitzels
• kwark, yoghurt, kaas
• bananen, watermeloenen
• honing
• rozenbottelthee, gelei

Meestal gaat angina gepaard met bacteriële intoxicatie. Om uw welzijn te verbeteren, moet u meer vloeistof drinken. Zal nuttig zijn: vruchtendranken, thee met citroen, Borjomi, infusies van lindebloemen, anijsvruchten, geneeskrachtige kruiden (kamille, salie, munt en andere).