Folliculaire tonsillitis

Folliculaire tonsillitis is een ontstekingsziekte van de folliculaire cellen van de amandelen, gekenmerkt door de vorming van lokale punctata-etteringen in de cellen van het orgaan. De ziekte kan de amandelen in de Pirogov-ring aantasten: keelholte, palatine, eileiders, linguale groepen amandelen.

Zoals elk inflammatoir, vooral purulent proces, wordt de ziekte verergerd door de toevoeging van lymfangitis en lymfadenitis als gevolg van een ontsteking van de regionale lymfeklieren. Meestal worden de mandibulaire, periofaryngeale, cervicale (midden- en laterale) lymfeklieren blootgesteld aan ontstekingen. Hun betrokkenheid bij het pathologische proces is onvermijdelijk, aangezien de uitstroom van alle "afval" uit de etterende focus precies in deze organen plaatsvindt..

De ziekte kan elke bevolkingsgroep treffen, ongeacht geslacht, nationaliteit en ras. Maar nog vaker worden ze blootgesteld aan angina pectoris:

kinderen worden volgens de statistieken veel vaker ziek dan volwassenen. Dit komt door primair contact met de ziekteverwekker, vaker streptokokken of stafylokokken, aangezien er in het lichaam van kinderen nog steeds geen specifieke immuniteit voor deze bacteriën is, treedt een ernstige reactie op in de vorm van folliculaire tonsillitis, bij een volwassene is in de regel tijdens het leven al immuniteit ontwikkeld, daarom is een eerste ontmoeting onmogelijk; de ziekte heeft de neiging toe te nemen bij koud weer als gevolg van een afname van de immuniteit.

Etiologie

Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door een coccale groep micro-organismen. Van deze hele grote groep worden streptokokken, vooral bèta-hemolytische, het vaakst aangetroffen, ze zijn goed voor meer dan 90% van het totale aantal ziekten. Als een huidallergische reactie op de ziekteverwekker ook gepaard gaat met folliculaire keelpijn, wordt de aandoening roodvonk genoemd.

Naast folliculaire keelpijn wordt vaak een ontsteking van de amandelen, zoals lacunaire angina, gevonden, velen zijn in de war, in de overtuiging dat dit synoniemen zijn. Bij dit type tonsillitis zijn etterende haarden groter en dieper gelokaliseerd..

Folliculaire keelpijn symptomen

• De meest acute manifestatie van de ziekte is hoge koorts. De temperatuur overschrijdt vaak de numerieke waarde van 39-40 graden, terwijl de koorts en koude rillingen langdurig zijn en moeilijk neer te halen zijn.
• Droogte treedt op in de mond, die geleidelijk wordt vervangen door hoesten en keelpijn.
• Oedemateuze processen in de amandelen, hyperemie van zachte weefsels ontwikkelen zich geleidelijk, wat kan leiden tot pijn en ongemak bij het slikken.
• Uiterlijk te onderscheiden etterende haarden verschijnen in de vorm van witte en gele ronde stippen op het oppervlak van de amygdala.
• De algemene somatische toestand van de patiënt is sterk verstoord: intoxicatie wordt waargenomen, gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust.
• Dyspeptisch syndroom kan heel vaak optreden, vooral als de patiënt eerder ziekten van het maagdarmkanaal heeft gehad.
• Spier- en gewrichtspijn.

De ziekte kan in een acute vorm beginnen. Het eerste symptoom is een zere keel, die spontaan of bij het slikken kan optreden. Pijn kan uitstralen naar andere delen van het gezicht, bijvoorbeeld oor, oog, wenkbrauw.

Bij folliculaire angina, een bijzonder acute vorm van de ziekte, zijn de volgende veranderingen vrijwel onmiddellijk terug te vinden in de laboratoriumgegevens van bloedonderzoeken:

• Een sterke toename van ESR (normaal tot 8);
• Een verhoogd aantal leukocyten in het bloed;
• Een verschuiving van de leukocytenformule naar links met een overwicht van jonge staafvormige en neutrofiele celvormen;
• In de biochemische analyse van bloed - een verhoogd niveau van C-reactief proteïne en globulines.

Differentiële diagnose

Folliculaire angina is een ziekte met specifieke tekenen van etterende ontsteking, dus het is gemakkelijk om deze ziekte te onderscheiden van andere vormen. Maar toch zijn er ziekten die, zo niet een identiek klinisch verloop, dan wel erg op elkaar lijken. Het is belangrijk om de belangrijkste onderscheidende kenmerken van angina pectoris van dergelijke ziekten te kennen, omdat de aard van de behandeling hiervan zal afhangen..

Dus de ziekten waarmee het nodig is om de ziekte te differentiëren, zijn infectieuze mononucleosis en verergering van chronische tonsillitis.

Infectieuze mononucleosis is een acute virale ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan lymfoïde weefsels, dat wil zeggen dat alle organen met reticulo-endotheliale cellen worden aangetast - lymfeklieren, keelholte, milt, lever en vooral amandelen. Het verslaan van de amandelen bij infectieuze mononucleosis is een secundair proces en verloopt als folliculaire ontsteking, minder vaak lacunair. De belangrijkste kenmerken van angina met mononucleosis:

• Afhankelijk van of de acute vorm van de ziekte of subacute mononucleosis - angina pectoris komt op de eerste of op de 5-6e dag van de ziekte, respectievelijk;
• Koorts, die niet constant is, zoals bij folliculaire keelpijn, maar een golvend beloop met ups en downs;
• Niet alleen regionale lymfeklieren in het kaak- en nekgebied, maar ook inguinale, subclaviale, oksel- en andere groepen nemen toe en worden pijnlijk;
• Kenmerkend is het zogenaamde hepatoleenale syndroom - een vergrote lever, milt, gevoeligheid van deze organen bij palpatie;
• Vazlichny foto en laboratoriumonderzoek, met mononucleosis in het bloed, lymfocytose en mononucleaire cellen;
• Immuuncomplexen worden ook in het bloed aangetroffen, antilichamen zijn een gevolg van de aanwezigheid van een allergische component in de pathogenese van infectieuze mononucleosis.

De juiste differentiële diagnose van infectieuze mononucleosis en folliculaire keelpijn is erg belangrijk, aangezien bacteriële keelpijn wordt behandeld met antibiotica. En het nemen van antibiotica voor mononucleosis zal het beloop van de ziekte alleen maar verergeren..

Behandeling van folliculaire keelpijn met antibiotica

Nadat de diagnose is gesteld, moeten onmiddellijk microbiologische monsters uit de mondholte, neus en keel worden genomen op de bacil van Lefler om difterie veroorzaakt door de bacil uit te sluiten. Dit is een zeer belangrijk en verplicht punt in de therapie, aangezien difterie een zeer besmettelijke infectieziekte is. Pas daarna kunnen ze beginnen met de directe behandeling van angina pectoris.

"Hoe een zere keel behandelen?" best een moeilijke vraag. De belangrijkste groep geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, zijn antibiotica.

Hun functie is om pathogene micro-organismen in de focus te onderdrukken, dat wil zeggen etiologische therapie, en ook, als de veroorzaker van keelpijn streptokokken de preventie is van een dergelijke complexe complicatie van folliculaire keelpijn als reuma.

Het gevaar van reuma ligt in het feit dat acute vormen van de ziekte acute verstoringen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken, de vorming van gebieden van sclerose die het werk van het hart verstoren en ook de ontwikkeling van articulaire pathologie veroorzaken. En chronische vormen van reuma dreigen met ernstige hartklepaandoeningen met progressief falen van de bloedsomloop en vaak met invaliditeit van de bevolking.

Daarom is het noodzakelijk om de behandeling van folliculaire angina zo vroeg mogelijk te starten met het gebruik van antibiotica. De aanwezigheid van een allergische reactie op dit of dat medicijn is voorlopig gespecificeerd.

De bekende penicillines blijven de eerstelijnsgeneesmiddelen. Hun populariteit gaat onverminderd door, ondanks de synthese van meer geavanceerde medicijnen. Dit komt door het feit dat penicillines het breedste therapeutische effect hebben en dat bijna alle micro-organismen er ook gevoelig voor zijn..

Het is noodzakelijk om penicillinepreparaten gedurende ten minste 10 dagen in combinatie met probiotica te gebruiken om darmstoornissen te voorkomen. Meestal amoxicilline of beschermde augmentin (beschermd, omdat de medicijnomhulling stoffen bevat die niet worden vernietigd door de werking van enzymen van micro-organismen).

De kosten van dergelijke medicijnen zijn laag, binnen 300 roebel. De tweede groep medicijnen die het meest wordt gebruikt, zijn macroliden, een relatief nieuwe groep medicijnen. De meest populaire vertegenwoordigers zijn azithromycine (sumamed, chemomycine), clarithromycine. Het is voldoende om deze medicijnen 3-5 dagen in te nemen, afhankelijk van de ernst van het proces..

Bovendien is het na de benoeming van antibiotica noodzakelijk om hun effectiviteit na 72 uur te evalueren. Een antibioticum wordt als correct gekozen beschouwd als de patiënt na deze tijd een temperatuurdaling heeft, een verbetering van het algemeen welzijn. Als dergelijke verbeteringen niet worden waargenomen, moet het medicijn worden vervangen door een ander, sterker medicijn. Idealiter is het beter om een ​​antibioticum voor te schrijven op basis van de resultaten van een microbiologische studie, omdat elke ziekteverwekker bijzonder gevoelig is voor een bepaalde groep geneesmiddelen..

Symptomatische behandeling

Naast antibacteriële etiotrope therapie heeft de patiënt het volgende nodig:

• Neem strikte bedrust in acht;
• Drink veel vloeistoffen;
• Antipyretisch;
• Antihistaminica;
• Lokale spoeling van de keelholte en speciale trays.

Voor deze doeleinden zijn antiseptische oplossingen uitstekend:

• Chloorhexedine;
• Furacillin;
• Jodiumpreparaten;
• Kruidenafkooksels;
• Zout- en soda-oplossingen.

Gorgelen zo vaak mogelijk, minstens 8-10 keer per dag.

De behandeling kan thuis worden gedaan, maar onthoud hoe belangrijk het is om onder toezicht van een arts te staan.

Complicaties

Met de juiste behandeling verbetert de toestand van de patiënt na 6-7 dagen. Als na deze tijd, in plaats van te verbeteren, de zere keel van de patiënt toeneemt, de lichaamstemperatuur stijgt, slikproblemen aanhouden en aanzienlijke pijn en zwelling van de lymfeklieren aanhoudt, duiden deze symptomen op de voortgang van het proces of de ontwikkeling van complicaties.

De meest voorkomende complicaties na folliculaire keelpijn zijn:

• abces;
• reuma;
• infectieuze toxische shock;
• meningitis;
• nierziekte.

Behandeling van folliculaire keelpijn

Folliculaire tonsillitis is een infectieuze ontsteking van de amandelen van het gehemelte. De ziekte gaat gepaard met hyperemie van de lymfeklieren. Kenmerkend voor deze ziekte is de lokalisatie van de pathogene focus in de follikels van het parenchym van de amandelen. Soms komen etterende follikels samen in een enkel tonsillair abces.

Antibiotica

Antibiotische therapie neemt de belangrijkste plaats in bij de behandeling van folliculaire keelpijn. Antibiotica uit de penicillineserie zijn het beste bestand tegen deze ziekte. ze remmen de synthese van bacterieel peptidoglycaan.

Om folliculaire angina te bestrijden worden gebruikt:

• amoxicilline;
• ampicilline;
• natuurlijk antibioticum fenoxymethylpenicilline;
• Flemoxin Solutab;
• Ospamox;
• Amoxisar;
• Augmentin en Amoxiclav die een verbinding bevatten van amoxicilline en clavulaanzuur;
• Ampisid en Sultasin (ampicilline + sulbactam).

Door remmers beschermde antibiotica met clavulaanzuur en sulbactam worden voorgeschreven wanneer de behandeling van folliculaire tonsillitis met conventionele penicillines niet succesvol is geweest.

Als de patiënt allergisch is voor penicillinegeneesmiddelen, worden andere antibiotica gebruikt:

1. Macroliden:
   • Azithromycin,
   • Azitrox,
   • Zitrolide,
   • Opgeroepen,
   • Erytromycine,
   • Clarithromycin.
2. Cefalosporines:
   • Cefuroxim,
   • Cefsulodin,
   • Tsifran,
   • Cefazolin,
   • Cefpirome.
3. Lincosamiden:
   • Medoglycine,
   • Neloren,
   • Linosin,
   • Cilimycin,
   • Dalatsin,
   • Clindovite.
4. Carbapenems:
   • Imipenem,
   • Meropenem.

Antibiotica mogen alleen worden voorgeschreven door een arts. Folliculaire tonsillitis kan niet worden genezen zonder deze medicijnen..

Gorgelen met angina pectoris

Spoelen is de tweede belangrijkste procedure bij de behandeling van folliculaire keelpijn na het nemen van antibiotica. Het helpt bij het verwijderen van pus uit de klieren..

Voor deze doeleinden worden de volgende gebruikt:

• Chloorhexidine,
• soda en zoutoplossing,
• Miramistin,
• Rotokan,
• Lugol's oplossing,
• Furacilin,
• Dioxidine.

U kunt ook gorgelen met kruidenafkooksels en -infusies:

• infusie van calendula;
• oplossing van rozenblaadjes;
• afkooksel van kamille, calendula en weegbree.

Na elke spoeling wordt het niet aanbevolen om een ​​uur te eten. Als we het hebben over jonge kinderen die nog niet weten hoe ze zelf moeten gorgelen, kunnen ze een drankje krijgen van een klein, zwak kamille-afkooksel.

Irrigatie

Keelirrigatie verwijst naar symptomatische behandeling van folliculaire tonsillitis. Sprays hebben pijnstillende, ontstekingsremmende en antiseptische eigenschappen. Ze moeten na een maaltijd worden gebruikt door de mond met warm water te spoelen..

Bij de behandeling van folliculaire tonsillitis worden de volgende gebruikt:

• Jocks,
• Cameton,
• Givalex,
• Ingalipt,
• Hexoral.

Smering van de slijmvliezen

Amandelen met folliculaire angina worden vaak gesmeerd met verschillende antiseptische wondgenezende oplossingen. De amandelen moeten meerdere keren per dag worden gesmeerd, een arts moet nauwkeurigere aanbevelingen doen.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

• Lugol,
• Perzik olie,
• Berkenteer,
• Chlorophyllipt,
• Collargol,
• Iodinol,
• spar olie.

Raadpleeg uw arts voordat u bepaalde middelen gebruikt. Dit geldt vooral bij de behandeling van kinderen.

Inademing

Bij folliculaire angina is stoominhalatie gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot ernstige complicaties van de pathologie. Als de patiënt moet worden ingeademd, wordt hiervoor een speciale vernevelaar gebruikt. Voor de procedure moet u het geneesmiddel verdunnen met zoutoplossing. De verhouding van stoffen wordt op individuele basis bepaald. In sommige gevallen kunnen zelfs baby's worden ingeademd met een vernevelaar..

Voor de behandeling van folliculaire tonsillitis met inademing worden gebruikt:

• kruidenpreparaten (van kamille, salie, sint-janskruid, enz.);
• essentiële oliën;
• asterisk zalf;
• uiensap (alleen verdund met zoutoplossing!);
• mineraalwater (beter dan Borjomi).

Inademing met folliculaire angina verwijdert alleen de belangrijkste symptomen van de ziekte, maar vernietigt de pathogene microflora niet! Daarom kunt u ze niet alleen gebruiken..

Pillen

Er worden veel verschillende pillen gebruikt om tonsillitis te behandelen: pijnstillers, ontstekingsremmers, antihistaminica, enz. Als een persoon een antibioticum wordt voorgeschreven, wordt hem aangeraden om Linex in te nemen om de darmmicroflora te stabiliseren. Om de immuniteit na antibiotische therapie te versterken, wordt het aanbevolen om vitamines te nemen.

Ontstekingsremmende medicijnen

Ontstekingsremmende medicijnen elimineren de symptomen van de ziekte, maar nemen de oorzaak niet weg. Meestal worden conventionele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt om folliculaire tonsillitis te behandelen (er zijn beperkingen voor verschillende leeftijden, tot 18 jaar). Ze beïnvloeden de synthese van ontstekingsmediatoren, waardoor de toestand van de patiënt wordt genormaliseerd.

Van de meest gebruikte medicijnen kan worden opgemerkt:

• Nise en Nimesulide,
• Ibuprofen,
• Ibuklin,
• Genferon (in kaarsen voor kinderen),
• Indomethacin,
• Movalis,
• Ksefokam,
• Celecoxib.

Langdurige orale toediening van dergelijke geneesmiddelen heeft een negatieve invloed op de toestand van het maagdarmkanaal..

Antipyretisch

Het is raadzaam om koortswerende middelen voor angina pectoris alleen te gebruiken als de temperatuur van de patiënt stijgt tot boven 38,5. Het is niet aan te raden om een ​​lagere temperatuur te verlagen. Het is beter om de patiënt meer gewoon water of een andere vloeistof te geven (sappen, vruchtendranken, thee met citroen). Er zijn veel antipyretica, de dosering en het verloop van de toediening hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de intoxicatiesymptomen en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

• Panadol,
• Aspirine,
• Coldrex,
• Paracetamol,
• Fervex.

Antipyretica zijn slechts een onderdeel van de uitgebreide behandeling van angina pectoris en moeten parallel met antibiotica worden gebruikt. Het is onmogelijk om alleen met antipyretica te worden behandeld, ze verlichten alleen de symptomen, zonder op enigerlei wijze de focus van de infectie te beïnvloeden.

Antihistaminica

Als de patiënt een antibioticum krijgt voorgeschreven, wordt aanbevolen om ook antihistaminica in te nemen, die de ernst van de allergische reactie kunnen verminderen, als deze optreedt. Dergelijke medicijnen moeten ook worden ingenomen als het moeilijk wordt om te slikken, praten en zelfs ademen..

Antihistaminica die kunnen worden ingenomen voor folliculaire angina omvatten:

• Suprastin,
• Zodak,
• Cetrin,
• Erius,
• Lordestine,
• Tavegil,
• Loratadin.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie voor folliculaire keelpijn wordt poliklinisch of intramuraal uitgevoerd, afhankelijk van waar de patiënt wordt behandeld.

Meestal worden de volgende fysiotherapeutische methoden gebruikt om folliculaire tonsillitis te behandelen:

• UV-straling,
• UHF-therapie,
• magnetische lasertherapie,
• elektroforese,
• fototherapie.

Ultraviolette straling

Bij angina heeft ultraviolet licht een immuunstimulerend effect. Lokale immuniteit onder invloed van UV-straling wordt letterlijk op de tweede dag na de sessie gevormd. Deze fysiotherapieprocedure is ook geïndiceerd als een persoon door medicatie een allergie begint te krijgen in de vorm van huiduitslag in het gezicht. UV-straling normaliseert de huidstructuur.

Het helpt om de amandelen te ontsmetten, maar kan de zwelling van het slijmvlies niet verlichten. Daarom wordt dit type fysiotherapeutische behandeling meestal gecombineerd met UHF-therapie. Deze combinatie helpt het genezingsproces te versnellen. De procedure is gecontra-indiceerd in de acute fase van ontstekingsprocessen in het lichaam en ernstige ziekten van het excretiesysteem..

UHF-therapie

UHF-therapie is een procedure waarbij een hoogfrequent veld het menselijk lichaam beïnvloedt. Het helpt de zwelling rond de amandelen en lymfeklieren te verlichten. In dit geval zijn de amandelen zelf gecontra-indiceerd om op te warmen! De procedure kan niet worden uitgevoerd in geval van tumorneoplasmata, hartaandoeningen, zwangerschap en bij hoge temperaturen.

Magnetische lasertherapie

Bij folliculaire angina wordt de projectie van het pathogene gebied bestraald met speciale apparaten die straling van het infrarode deel van het spectrum genereren met behulp van matrixemitters. Magnetische lasertherapie verlicht pijn en zwelling. Deze fysiotherapiebehandeling werkt ontstekingsremmend en herstelt het immuunsysteem. Het is gecontra-indiceerd bij ontstekingsziekten (acute fase), tumoren en bloedziekten.

Elektroforese

Bij folliculaire angina wordt elektroforese uitgevoerd op de zones van de cervicale ganglia en tonsillaire lymfeklieren. Hiervoor worden oplossingen van novocaïne, peloidin en calciumchloride gebruikt. Meestal wordt de procedure voorgeschreven als er naast tonsillitis verschillende systemische ziekten van het endocriene en centrale zenuwstelsel in het klinische beeld voorkomen. Elektroforese is gecontra-indiceerd bij hoge temperaturen, actieve fase van het ontstekingsproces en bij acute dermatitis.

Fototherapie

De polychromatische onsamenhangende gepolariseerde gloed bevordert het debridement van de amandelen en vermindert de lymfeklieren. De procedure wordt uitgevoerd met het Bioptron Compact-apparaat op een afstand van 5 cm direct op de blote huid. Ook wordt een straal van polychromatisch licht niet alleen naar de projectie van de ontstekingsfocus gericht, maar ook naar de nasolabiale driehoek om de lokale immuniteit te vergroten..

Fototherapie wordt niet uitgevoerd voor tuberculose, de aanwezigheid van tumorgroei, zwangerschap, borstvoeding en hartaandoeningen. Voorafgaand aan de procedure wordt de gevoeligheid van de patiënt voor licht gecontroleerd.

Naald aspiratie

Naaldaspiratie is nodig om pus weg te pompen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met een lange naald. Pus uit de amandelen wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd om pathogene microflora te bepalen.

Abcesincisie voor angina pectoris

Een abces met angina kan optreden als gevolg van te frequente folliculaire tonsillitis en verminderde immuniteit. Een abces wordt ingesneden door het gezwollen deel van de nek of mond in te snijden. De arts brengt een Hartmann-spuit in een kleine incisie om deze uit te zetten. Als gevolg van deze manipulaties scheurt de abcesbrug en wordt het gemakkelijker om de etterende inhoud te krijgen. Soms is het nodig om de wond extra te draineren. Een abcesincisie mag alleen worden uitgevoerd in een medische instelling.

Verwijdering van amandelen

De amandelen moeten worden verwijderd als er frequente recidieven van de ziekte optreden en er een reële dreiging van complicaties is, incl. van andere lichaamssystemen.

Amandelen worden verwijderd met:

• Speciaal scalpel: het abces komt met de capsule naar buiten.
• Laserstraal: onder invloed van hoge temperaturen verdampt het abces gewoon.
• Vloeibare stikstof (de procedure kan worden uitgevoerd zonder lokale anesthesie).

Maar na verwijdering van de amandelen kan een persoon nog steeds amandelontsteking krijgen, omdat kleine amandelen blijven in de keel achter, die later geïnfecteerd kunnen raken.

Video

De video vertelt over de effectieve methode om folliculaire tonsillitis te behandelen met behulp van traditionele en traditionele geneeskunde, en geeft ook nauwkeurige recepten.

Voorspelling

Folliculaire angina vereist een zorgvuldige behandeling. Zonder het gebruik van medicijnen kunnen complicaties van de ziekte optreden. Alle medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts op basis van de genomen diagnostische maatregelen.

Het gebruik van antibiotica voor folliculaire angina

Artsen schrijven meestal antibiotica voor voor folliculaire angina. Zoals de medische praktijk aantoont, is in 80% van de gevallen de veroorzaker van de ziekte een bèta-hemolytische streptokok van groep A (GABHS). Veel minder vaak wordt amandelontsteking veroorzaakt door streptokokken van de groepen C en G, andere soorten bacteriën, virussen, anaëroben, spirocheten, mycoplasma's en chlamydia. Maar zelfs als folliculaire tonsillitis van niet-bacteriële oorsprong is, komt er in het ontwikkelingsproces vaak een bacteriële infectie bij. Pathogene micro-organismen beschadigen het lokale afweersysteem en dragen bij aan de kolonisatie van bacteriën op de slijmvliezen van de bovenste en onderste luchtwegen.

Het belang van antibiotica

Bij het diagnosticeren van folliculaire angina van bacteriële etiologie is antibiotische therapie verplicht. Het is vooral belangrijk om antibiotica te gebruiken als de veroorzaker van de ziekte GABHS is. Deze angina is gevaarlijk met complicaties. Het kan peritonsillair abces, reumatische koorts, bacteriële endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart), glomerulonefritis (nierziekte), toxische shock, bloedvergiftiging (bloedvergiftiging) veroorzaken.

Het kan 3 tot 7 dagen duren om de aard van de oorsprong van tonsillitis te bepalen. Door de recentelijk gebruikte uitdrukkelijke diagnostiek van GABHS kan de veroorzaker van de ziekte tijdens het onderzoek van de patiënt binnen 10 minuten worden geïdentificeerd. In 14% van de gevallen wordt echter een vals-negatief resultaat geregistreerd. Daarom wordt, als het testresultaat negatief is, volgens de sanitaire regels "Preventie van streptokokkeninfectie (groep A)" een cultuurstudie uitgevoerd.

Totdat de testresultaten klaar zijn, kan de patiënt ernstige complicaties krijgen. Daarom wordt in de aanwezigheid van epidemiologische en klinische gegevens die de streptokokkenkarakter van folliculaire tonsillitis aangeven, een antibacteriële behandeling voorgeschreven totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek zijn verkregen..

Het doel van antibiotische therapie voor acute tonsillitis is om pathogenen te elimineren. Hoe eerder pathogene micro-organismen worden geneutraliseerd, hoe kleiner de kans op het ontwikkelen van vroege en late complicaties..

Hoe medicijnen worden geselecteerd voor behandeling

Beta-hemolytische groep A streptococcus is zeer gevoelig voor penicillines en cefalosporines. Beta-lactams (subgroepen van penicillines en cefalosporines) zijn de enige klasse van antibacteriële geneesmiddelen waarvoor GABHS zeer vatbaar blijft. Macroliden worden gebruikt om de ziekte te behandelen. Bij 13-17% ontwikkelt zich echter resistentie tegen macroliden. Meestal wordt het M-fenotype van resistentie waargenomen, waarbij resistentie tegen macroliden en gevoeligheid voor lincosamiden wordt gevonden. Lincosamiden worden ook gebruikt om folliculaire keelpijn te behandelen. Maar de pathogene microflora ontwikkelt snel resistentie tegen hen..

In meer dan 60% van de gevallen is GABHS niet gevoelig voor tetracyclines en sulfonamiden. Zelfs als gevoeligheid voor medicijnen wordt gedetecteerd, bieden ze geen volledige vernietiging van pathogene micro-organismen. Daarom worden ze niet gebruikt om folliculaire keelpijn te behandelen..

Omdat tonsillitis een zelfbeperkte ziekte is en kan eindigen met herstel zonder behandeling, zijn veel patiënten beperkt tot plaatselijke preparaten (gorgelen, inademen, sprays). Deze benadering kan ernstige gevolgen hebben. Geneesmiddelen voor uitwendig gebruik kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met systemische geneesmiddelen.

Bij het voorschrijven van medicijnen laten ze zich leiden door het principe van rationele antibioticatherapie. Er wordt een medicijn geselecteerd dat zorgt voor het snelst mogelijke klinische en bacteriële herstel. Het spectrum van zijn werking moet overeenkomen met de waarschijnlijke veroorzaker van de infectie. Het medicijn moet de waarschijnlijke resistentiemechanismen van pathogene micro-organismen overwinnen en een maximale concentratie in de laesie creëren. Bij het kiezen van een antibioticum wordt gelet op de toedieningsvorm, het gebruiksgemak en de lage kans op bijwerkingen.

Gebruik van penicilline

Ondanks het feit dat penicilline het eerste antibioticum is dat ontdekt is, is het nog steeds de meest effectieve behandeling voor folliculaire angina. Penicillines vernietigen met succes streptokokken, stafylokokken en Pseudomonas aeruginosa. In tegenstelling tot veel andere medicijnen zijn ze niet schadelijk voor mensen. De cellen van penicilline-schimmels verschillen aanzienlijk van menselijke cellen, daarom hebben ze geen negatief effect op hen. Penicilline-antibiotica zijn goedgekeurd voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding. Ze hebben geen invloed op de ontwikkeling van de foetus..

Penicillines hebben een goede farmacokinetiek. Ze worden snel in de maag opgenomen en langzaam afgebroken door enzymen. In zeldzame gevallen kunnen medicijnen spijsverteringsproblemen veroorzaken..

Onlangs is de resistentie van pathogene micro-organismen tegen penicillines toegenomen. Het percentage mislukkingen van penicillinetherapie voor folliculaire angina is 25-30%. Sommige bacteriestammen hebben geleerd een enzym te produceren dat bèta-lactamase wordt genoemd en dat de bèta-lactamring van antibiotica afbreekt. Beta-lactamase kan worden geproduceerd door copathogene micro-organismen (opportunistische microflora-organismen) die aanwezig zijn in de diepe weefsels van de amandelen.

Om de vernietiging van de bètalactamring van de werkzame stof te voorkomen, wordt een speciale verbinding aan de preparaten toegevoegd, die de productie van bètalactamase onderdrukt. Dergelijke verbindingen omvatten clavulaanzuur, tazobactam, sulbactam. Geneesmiddelen die penicilline en een bèta-lactamaseremmer bevatten, worden door remmers beschermde penicillines genoemd.

Geneesmiddelen uit de penicillinegroep

Bij folliculaire angina wordt een volwassene halfsynthetische antibiotica Aminopenicillines (Ampicilline en Amoxicilline) en het natuurlijke antibioticum Phenoxymethylpenicilline voorgeschreven. Net als andere bètalactams hebben aminopenicillines en fenoxymethylpenicillines een bacteriedodend effect doordat ze de synthese van de bacteriële celwand remmen. Onder natuurlijke antibiotica heeft fenoxymethylpenicilline de hoogste minimale remmende concentratie.

Meestal gebruikt voor folliculaire angina Amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoxisar, Amosin). In termen van zijn antistreptokokkenactiviteit is amoxicilline niet minder dan ampicilline en fenoxymethylpenicilline. Het overtreft ze echter in zijn farmacokinetische eigenschappen. De biologische beschikbaarheid is bijna 2 keer hoger dan die van ampicilline en fenoxymethylpenicilline. Het bereikt 80% (in de vorm van Solutab - 95%). Amoxicilline bindt minder aan eiwitten (17%), zeker in vergelijking met fenoxymethylpenicilline (80%). Het medicijn wordt snel opgenomen en dringt door in de meeste lichaamsvloeistoffen en weefsels. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen kan Amoxicilline met of zonder voedsel worden ingenomen. Het wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren (50-70%) en de lever (10-20%).

In aanwezigheid van chronische tonsillitis veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken van groep A, neemt de kans op kolonisatie van het brandpunt van infectie door pathogene micro-organismen die bèta-lactamase produceren toe. In dergelijke gevallen is het raadzaam om een ​​behandeling uit te voeren met door remmers beschermde penicillines. Deze omvatten geneesmiddelen Amixicilline + Clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solutab) en Ampicilline + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Hun antimicrobiële spectrum omvat een aantal gramnegatieve bacteriën en anaëroben die klasse A chromosomale bètalactamasen synthetiseren..

Het gebruik van cefalosporines

Cefalosporines worden voorgeschreven in gevallen waarin resistentie van pathogenen tegen geneesmiddelen van de penicillinegroep wordt gevonden in aanwezigheid van gevoeligheid voor bètalactams. Therapie met cefalosporine wordt gebruikt als de behandeling met penicillines niet het gewenste resultaat geeft, en bovendien als de patiënt een allergische reactie op penicilline heeft. Vanwege hun hoge efficiëntie en lage toxiciteit bezetten cefalosporines een van de eerste plaatsen in de frequentie van klinisch gebruik bij folliculaire angina..

Het bacteriedodende effect van cefalosporines wordt geassocieerd met een schending van de vorming van de bacteriële celwand, zoals bij penicillines. De structurele gelijkenis van bètalactams bepaalt niet alleen hetzelfde werkingsmechanisme, maar ook kruisallergie bij sommige patiënten.

Er zijn 4 generaties cefalosporines. Elke nieuwe generatie medicijnen heeft een breder werkingsspectrum. In de nieuwste generaties cefalosporines is de antimicrobiële activiteit tegen gramnegatieve bacteriën verhoogd en de activiteit tegen grampositieve micro-organismen verminderd.

Cefalosporines veroorzaken minder kans op hepatotoxische reacties dan andere antibiotica.

Geneesmiddelen uit de cefalosporinegroep

Bij folliculaire angina wordt vaak een 1e generatie cefalosporine Cefadroxil voorgeschreven. Het vertoont een hoge efficiëntie bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door GABHS. Het medicijn wordt goed verdragen en veroorzaakt zelden bijwerkingen. Net als andere cefalosporines van de eerste generatie is cefadroxil resistent tegen de werking van stafylokokken bèta-lactamasen. Sommige stammen met overproductie van enzymen kunnen echter een lage gevoeligheid voor cefadroxil vertonen.

Het medicijn wordt snel geabsorbeerd wanneer het oraal wordt ingenomen. Gelijktijdige inname van voedsel heeft praktisch geen invloed op de opname ervan. Cefadroxil bindt zich zwak aan eiwitten (15-20%) en wordt langzaam uitgescheiden. Klinisch significante concentraties komen voornamelijk voor in de amandelen. Bijna 90% van het medicijn wordt via de urine uitgescheiden.

Bij folliculaire angina kan een cefalosporine van de tweede generatie cefuroxim worden voorgeschreven. Het medicijn is zeer actief tegen streptokokken en stafylokokken. Het is stabiel in aanwezigheid van de meeste bètalactamasen. Cefuroxim werkt in op bacteriestammen die resistent zijn tegen ampicilline en amoxicilline. Het medicijn wordt gekenmerkt door een hoge binding aan plasma-eiwitten (50%). De biologische beschikbaarheid neemt toe na inname. 50% van de dosis wordt binnen 12 uur in de urine uitgescheiden.

Cefalosporines van de derde generatie worden gekenmerkt door een hoge mate van activiteit tegen streptokokken, waaronder GABHS. Voor folliculaire angina wordt het basisgeneesmiddel van de derde generatie cefalosporinegroep Ceftriaxon voorgeschreven. Het wordt gekenmerkt door resistentie tegen de meeste bètalactamasen. Het medicijn wordt gemaakt door injectie. Het wordt gebruikt wanneer een ernstige vorm van tonsillitis wordt vastgesteld. De biologische beschikbaarheid van het medicijn bereikt 100%, het behoudt zijn bacteriedodende activiteit gedurende 24 uur. Ceftriaxon heeft een hoge reversibele eiwitbinding (tot 95%). 50-60% van het medicijn wordt bij volwassenen uitgescheiden met urine en 40-50% - met gal.

Als alternatief voor injecties met ceftriaxon kan een orale cefalosporine Cefixime van de derde generatie worden voorgeschreven. De biologische beschikbaarheid is 40-50% en is niet afhankelijk van voedselinname. Ongeveer 65% van het medicijn bindt zich aan plasma-eiwitten. Het wordt binnen 24 uur onveranderd in de urine uitgescheiden (50-55%).

Het gebruik van macroliden

Hoewel GABHS wordt beschouwd als extracellulaire micro-organismen, hebben onderzoeken hun vermogen bevestigd om de epitheelcellen van het menselijke ademhalingssysteem te penetreren, waar ze onkwetsbaar zijn voor antibiotica. Beta-lactamen hebben een zwak vermogen om het celmembraan binnen te dringen. Daarom zijn ze niet effectief tegen intracellulaire micro-organismen (chlamydia, mycoplasma).

Dit probleem is vooral relevant voor mensen met chronische folliculaire keelpijn. Bij chronische ontsteking, vergezeld van onvolledige fagocytose (opname van bacteriën door fagocyten), vermenigvuldigen micro-organismen zich in fagocytische cellen.

Een ander probleem met chronische tonsillitis is de vorming van biofilm. Polysaccharidestructuren die de biofilmmatrix vormen, beschermen pathogene micro-organismen effectief tegen de effecten van medicijnen.

Macroliden kunnen het celmembraan passeren en in de bacteriële biofilm sijpelen. Ze hebben ook immunomodulerende en ontstekingsremmende effecten..

Macroliden verstoren de eiwitsynthese van micro-organismen. De belangrijkste therapeutische waarde is de hoge activiteit van macroliden tegen streptokokken en stafylokokken, intracellulaire pathogenen.

Afhankelijk van het aantal koolstofatomen zijn macroliden 14-, 15- en 16-ledig. De laatste hebben een hoge activiteit tegen pyogene streptokokken, resistent tegen andere soorten macroliden.

Naast een hoge antistreptokokkenactiviteit hebben macroliden het vermogen om een ​​hoge weefselconcentratie in het getroffen gebied te creëren. Medicijnen worden goed verdragen. Hun onbetwiste voordeel is de korte kuur..

Macroliden veroorzaken veel minder kans op een allergische reactie dan bètalactams.

Macrolide groep preparaten

Van de geneesmiddelen van de macrolidegroep maximaliseert Clarithromycin (Klacid) de immuunrespons. Het verhoogt de activiteit van macrofagen en neutrofielen, daarnaast activeert het dodelijke T-cellen. Dit is belangrijk bij de behandeling van een ziekte die wordt veroorzaakt door een gemengde infectie (virussen en bacteriën).

Claritromycine heeft het voordeel dat het de biofilmmatrix afbreekt. Het beschadigt de structuur en verhindert het functioneren. Het medicijn maakt het niet alleen doorlaatbaar voor zichzelf, maar ook voor andere antibiotica. Claritromycine heeft de eigenschap om de weefsels van het ademhalingssysteem binnen te dringen en zich daarin te concentreren. Het niveau van de werkzame stof in de organen is 2-6 keer hoger dan de concentratie in plasma. Een aanzienlijke hoeveelheid van het medicijn is geconcentreerd in de weefsels van de amandelen. Met deze functie van Clarithromycin kunt u een therapeutisch effect bereiken, zelfs in de aanwezigheid van resistentie van pathogene micro-organismen tegen het medicijn.

Het voordeel van claritromycine is dat het een actieve metaboliet (vervalproduct) in het lichaam vormt - 14-hydroxy-claritromycine. Deze stof heeft antibacteriële eigenschappen en versterkt de werking van claritromycine tegen sommige stafylokokken en streptokokken.

Het medicijn heeft een postantibiotisch effect. Het remt de groei van kolonies van pathogene micro-organismen, zelfs als het niet langer in hun leefgebied aanwezig is. Claritromycine wordt snel geabsorbeerd. Gelijktijdige inname van voedsel vertraagt ​​de absorptie, maar vermindert de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel niet. Eiwitbinding kan meer dan 90% bedragen. Het medicijn wordt uitgescheiden door de nieren (38-46%) en met uitwerpselen (30-40%). Het veroorzaakt zelden bijwerkingen. Ze zijn zwak en van korte duur..

Bij folliculaire angina kan een ander medicijn uit de macrolidegroep, Azithromycin, worden voorgeschreven. Het verloop van de medicamenteuze behandeling duurt meestal niet langer dan 3 dagen. Vanwege zijn stabiliteit in een zure omgeving wordt azithromycine snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid is 37%. De hoge efficiëntie van Azithromycin is te danken aan het vermogen om met behulp van fagocyten in de laesie te dringen. Het medicijn komt vrij tijdens fagocytose en heeft een antibacterieel effect. De langzame eliminatie van het medicijn wordt veroorzaakt door de lage binding aan eiwitten..

Gebruik van lincosamiden

Lincosamiden hebben een overwegend bacteriostatisch effect. Ze onderdrukken de eiwitproductie bij ziekteverwekkers. Bij hoge concentraties, tegen zeer gevoelige stammen, kunnen ze de dood van micro-organismen veroorzaken. Preparaten van de lincosamidegroep worden alleen voorgeschreven als pathogene bacteriën een lage gevoeligheid hebben voor bèta-lactams en macroliden. Lincosamides kan ook worden aanbevolen als behandeling met deze geneesmiddelen niet tot herstel heeft geleid.

De groep van lincosamiden omvat het natuurlijke antibioticum Lincomycin en zijn semi-synthetische analoog Clindamycine. Lincomycin (Medoglycin, Neloren, Tsilimycin, KMP-Lincomycin, Linosin, Lincomycin-Akos) wordt snel uit het spijsverteringskanaal opgenomen. De biologische beschikbaarheid is echter laag. Wanneer het op een lege maag wordt ingenomen, is het 30% en na het eten - niet meer dan 5%. De binding van lincomycine aan plasmaproteïnen bereikt 75%. Het medicijn dringt goed door in organen en vloeistoffen. Het wordt langzaam uit het lichaam verwijderd.

Clindamycine (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klindes, Clindovit) heeft een hogere antibacteriële activiteit in vergelijking met Lincomycin. De enige uitzonderingen zijn lincomycine-resistente stammen. Het wordt ook snel geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid bereikt 90%. Voedselopname vertraagt ​​de absorptie, maar vermindert de biologische beschikbaarheid van het medicijn niet. Clindamycine heeft een hoge eiwitbinding (tot 95%). Het dringt snel door de weefsels van het lichaam, inclusief de amandelen. In tegenstelling tot lincomycine wordt clindamycine snel uit het lichaam uitgescheiden. Kruisresistentie van clindamycine en macroliden wordt soms waargenomen.

Behandeling met antibiotica moet worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met de aanbevelingen van de behandelende arts. Verander de dosering van medicijnen niet en verminder de behandelingskuur niet, zelfs niet als de toestand van de patiënt aanzienlijk is verbeterd en hij zich gezond voelt. Ongeautoriseerde vermindering van het beloop en verlaging van de dosering zal het bereiken van een therapeutisch effect niet mogelijk maken. Overlevende micro-organismen kunnen een verergering van de ziekte of complicatie veroorzaken. Ze zullen resistent worden tegen het medicijn, dus het zal moeilijker zijn om de pathologie te behandelen. Overschrijding van de dosering kan nier- en leverfalen veroorzaken.

Antibiotica voor de behandeling van folliculaire keelpijn

Folliculaire tonsillitis tast de amandelen aan. Met het blote oog kun je zien dat ze enorm vergroot en gezwollen zijn. Purulente follikels zijn meestal wit of gebroken geel van kleur. De puisten zijn klein - slechts 1-2 mm. Wanneer ze doorbreken, vormt zich een witachtige laag op de amandelen - een van de belangrijkste tekenen van folliculaire keelpijn.

Antibiotica voor folliculaire angina worden voorgeschreven wanneer een plaque op de amandelen wordt gevonden, de cervicale lymfeklieren pijnlijk zijn en er een hoge temperatuur blijft bestaan. Als al deze 3 symptomen tegelijkertijd aanwezig zijn, worden antibacteriële geneesmiddelen zonder onderzoek voorgeschreven. Als er slechts 1 of 2 tekenen zijn, wordt een antibioticabehandeling van folliculaire keelpijn alleen voorgeschreven met een positief resultaat van bacteriologische analyse.

De inhoud van het artikel

Hoe is de selectie van het medicijn

Folliculaire tonsillitis wordt behandeld met dezelfde antibacteriële middelen die gewoonlijk worden gebruikt voor andere vormen van tonsillitis. Allereerst kiest de arts een medicijn uit de penicillinegroep. En alleen als de penicillines niet passen, kunt u doorgaan met de selectie van antibiotica uit de volgende categorieën:

1. Cefalosporines. Het zijn bijna volledige analogen van penicillines in termen van veiligheid en mate van effectiviteit. Angina kan worden behandeld met "Cefadroxil", "Apo-Cephalex", "Azaran", "Suprax", "Duracef" en dergelijke.
2. Macroliden. Antibacteriële stoffen zoals erytromycine, spiromycine, josamycine, azithromycine en andere kunnen het beste omgaan met folliculaire angina. Deze categorie wordt vertegenwoordigd door "Hemomycin", "Azitro-Sandoz" en "Sumamed".
3. Lincosamiden (geneesmiddelen met de actieve ingrediënten lincomycine en clindamycine) worden zelden voorgeschreven. De reden voor deze waarschuwing is dat ze ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom is het raadzaam om ze alleen te gebruiken als een ander medicijn niet kan worden gebruikt..

Voordat een arts een antibioticabehandeling voorschrijft en de meest effectieve kiest, moet hij het volgende weten:

• welk type bacterie veroorzaakte keelpijn;
• welke antibacteriële middelen de patiënt al heeft ingenomen en of hij daarvoor allergisch was;
• hoeveel gevallen van angina pectoris in de geschiedenis van de patiënt.

Het type veroorzaker van tonsillitis met het oog kan natuurlijk niet worden bepaald. Het duurt minimaal 3-4 dagen om deze informatie te krijgen. Dit is precies hoeveel er nodig is om de analyseresultaten voor te bereiden. Maar gedurende deze tijd kan tonsillitis met succes worden overwonnen met antibiotica met een breed scala aan effecten..

Daarom schrijft de arts bij het kiezen van een antibacterieel medicijn voor de behandeling van folliculaire angina een van de meest effectieve geneesmiddelen voor die zowel stafylokokken als streptokokken evenzeer zullen onderdrukken..

Zelf een antibioticum kiezen en gebruiken, zonder een specialist te raadplegen en rekening houdend met individuele gevoeligheid, kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Gebruik van penicilline

Voor folliculaire angina, van alle bekende antibiotica, worden penicillines als eerste gekozen. Ze onderscheiden zich door de hoogste veiligheid (veel van hen mogen worden ingenomen door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven - maar alleen onder medisch toezicht). Bovendien worden ze gekenmerkt door uitstekende indicatoren van farmacokinetiek (snelle opname in de maag en zwakke vertering door enzymen). Ze veroorzaken zelden bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel. Het gebruik van penicillines tijdens zwangerschap en borstvoeding gaat gepaard met een minimaal risico op blootstelling aan de foetus of pasgeborene.

Folliculaire angina wordt vaak behandeld met amoxicilline. Tegenwoordig is het in alle opzichten het beste antibioticum. De kosten van medicijnen gemaakt op basis van deze werkzame stof zijn relatief laag. Laten we ze opsommen: "Flemoxin Solutab", "Ospamox", "Apo-Amoxic", "Amoxisar", "Amoxicar", "Amosin".

Naast andere geneesmiddelen van de penicillinegroep hebben ze zichzelf goed bewezen:

• Ampicilline - in de farmacokinetiek blijft het aanzienlijk achter bij amoxicilline. Het wordt meestal gebruikt in de vorm van injecties, aangezien bij orale inname het grootste deel van de werkzame stof in de maag wordt afgebroken. Onder ampicillinepreparaten is het vermeldenswaard "Uppsampi", "Apo-Ampi" en "Ampik".
• Fenoxymethylpenicilline - wordt aangetroffen in producten zoals Ospin, Cleatsil en Vepikombin.

Het nadeel van penicilline-antibiotica is de verhoogde weerstand ertegen bij de meeste pathogenen van tonsillitis. Veel stafylokokken en streptokokken hebben het enzym penicillinase ontwikkeld en reageren niet op antibiotische therapie. In dergelijke gevallen kunnen we praten over de ineffectiviteit van penicillines..

Het onvermogen van penicillines om met bepaalde soorten pathogenen van folliculaire keelpijn om te gaan, leidde tot de aanmaak van nieuwe antibiotica - complexen van door remmers beschermde penicillines. Ze worden tegenwoordig zeer actief gebruikt..

Dergelijke complexen worden gepresenteerd:

• ampicilline en sulbactam (sultamicilline) - vormen de basis van "Ampisid", "Sultasin";
• amoxicilline en clavulaanzuur (opgenomen in "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav-Solutab").

Nieuwere medicijnen vertonen een hogere werkzaamheid. Immers, sulbactam en clavulaanzuur ontnemen resistente bacteriën hun verdediging tegen penicillines.

Tegenwoordig zijn "Amoxiclav" en "Augmentin" de belangrijkste geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om folliculaire angina poliklinisch te behandelen, dat wil zeggen thuis. Ze steken gunstig af bij verschillende afgiftevormen (tabletten, poeder voor injectie en suspensiepoeder). Beide medicijnen zijn letterlijk vanaf de eerste levensdagen toegestaan ​​voor zowel volwassenen als kinderen..

Behandeling met cefalosporines

Het is raadzaam om cefalosporine-antibiotica te gebruiken voor folliculaire angina als:

• schadelijke bacteriën bleken resistent te zijn tegen penicillinegeneesmiddelen, maar niet tegen β-lactams;
• de patiënt is allergisch voor penicilline.

"Ceftriaxone" is een injecteerbaar antibioticum. Dit geneesmiddel behoort tot de derde generatie antibacteriële geneesmiddelen. Het wordt als een van de meest effectieve beschouwd. Het wordt echter niet vaak voorgeschreven - alleen als de ziekte wordt verwaarloosd. Artsen raden aan om eerst met pillen te behandelen. Als ze niet hebben geholpen, kunt u Ceftriaxone als laatste redmiddel aansluiten.

"Cefodox" - deze remedie mag door zowel volwassenen als kinderen worden ingenomen. Toegegeven, als het kind de leeftijd van 12 nog niet heeft bereikt, is het beter om hem het medicijn niet in de vorm van tabletten te geven. Voor dergelijke kinderen wordt een suspensievorm verstrekt - het poeder moet gewoon in water worden opgelost.

Cefodox heeft verschillende bijwerkingen: misselijkheid, hoofdpijn en jeuk. Als het laatste zich voordoet, moet u stoppen met het gebruik van dit middel. Op deze manier kan er inderdaad een allergie voor optreden..

Cefuroxim is een antibioticum van de tweede generatie. Het grootste nadeel is dat de actieve stoffen voor 60% in de maag worden opgenomen. Hierdoor hoef je geen snel effect te verwachten. Daarom schrijven artsen deze remedie zelden voor aan volwassen patiënten. Het verloop van de behandeling met dit medicijn is 10 dagen..

In de afgelopen jaren zijn er nieuwe cefalosporines en dienovereenkomstig geneesmiddelen op basis daarvan op de farmaceutische markt gekomen:

• cefixime ("Suprax");
• cephalexin ("Ecocephron");
• cefoxitin ("Mefoxin").

Afzonderlijk moet het worden gezegd over het medicijn "Suprax". Zijn hoge efficiëntie bij de behandeling van angina wordt bewezen door talrijke gevallen van succesvol herstel. Overigens vecht dit medicijn heel vaak effectief tegen pathogenen die resistentie hebben verworven tegen antibacteriële middelen van de penicillinegroep..

Maar als de folliculaire keelpijn werd veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie, zal "Suprax" niet helpen. Hiermee moet rekening worden gehouden.

Macrolide-therapie

Als een patiënt een allergische reactie heeft op antibacteriële geneesmiddelen van de penicillinecategorie en cefalosporinegeneesmiddelen om de een of andere reden niet werken, schrijft de arts macroliden voor. Deze medicijnen helpen bij het omgaan met keelpijn in slechts 3 dagen - maximaal 5 dagen. De hoge snelheid waarmee het herstel optreedt, is een van de voordelen van macrolide-antibiotica. Gekwalificeerde artsen keuren versnelde behandelingsregimes echter af..

1. Claritromycine is het populairst bij volwassenen met folliculaire angina. Het verloop van de behandeling duurt doorgaans minimaal een week. Dit antibioticum kan ook worden gebruikt om kinderen te behandelen. Alleen de dosering hoeft te worden berekend, rekening houdend met het gewicht van het kind..
2. "Azithromycin" is een effectief antibacterieel middel. Een verpakking bevat slechts 3 tabletten. In veel gevallen is meer niet nodig. De duur van de kuur met dit medicijn is immers 3 dagen. De dosering is rechtstreeks afhankelijk van het lichaamsgewicht van de persoon. Soms komt het voor dat één pakket niet genoeg is. Vervolgens verlengt de arts de behandelingskuur tot 6 dagen..
3. Medicijnen "Azitro Sandoz" en "Sumamed" zijn toegestaan, zelfs voor kinderen vanaf één jaar. Ze worden geproduceerd in poedervorm in suspensie. Handige vorm maakt wijdverbreid gebruik van deze antibiotica voor de behandeling van kinderen mogelijk.

Opgemerkt moet worden dat macroliden één nadeel hebben. Ze veroorzaken vaker dan andere antibacteriële geneesmiddelen het optreden van bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel. Bovendien kan de bijwerking in bepaalde gevallen ernstiger zijn dan folliculaire keelpijn..

Hoe folliculaire keelpijn te behandelen met Flemoxin

Antibacterieel medicijn "Flemoxin" elimineert effectief het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in folliculaire angina, en herstelt zich met bacteriële infectie. Vaak wordt dit medicijn zonder toestemming gebruikt, zonder voorafgaand overleg met een specialist. We merken meteen op dat dit ondanks zijn veiligheid niet mogelijk is. Elk antibioticum moet worden ingenomen onder toezicht van een arts..

"Flemoxin" mag worden gebruikt voor de behandeling van tonsillitis, niet alleen voor volwassenen, maar ook voor kinderen, ongeacht hun leeftijd. Bovendien kan deze remedie zelfs door zwangere vrouwen worden gebruikt..

Flemoxin is een antibacterieel medicijn met een breed scala aan effecten. Het vecht met succes tegen schadelijke micro-organismen en elimineert gram-negatieve en gram-positieve bacteriën even goed. De werkzame stoffen van het medicijn bereiken hun maximale concentratie in het bloed binnen een paar uur na inname. Het product is zeer resistent tegen maagzuur. De nieren verwijderen het ongeveer 8-10 uur na consumptie uit het lichaam naar buiten. En bij baby's die de leeftijd van een jaar nog niet hebben bereikt, verloopt dit proces 2 keer sneller.

Flemoxin wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en suspensiepoeder. Dit medicijn moet strikt worden ingenomen volgens de regels die door de fabrikant zijn vastgesteld - een uur voor of een paar uur na een maaltijd. Wanneer folliculaire tonsillitis gemakkelijk of niet erg moeilijk is, duurt de behandeling ongeveer 7 dagen. Als de ziekte al moeilijk genoeg is, moet u het geneesmiddel 10 of zelfs 14 dagen innemen. U mag de kuur in geen geval onderbreken..

Als er na 3-4 dagen een aanzienlijke verbetering van de toestand is opgetreden, moeten de pillen nog steeds tot het einde worden gedronken. Het is tenslotte erg moeilijk om een ​​bacteriële infectie in het lichaam volledig te elimineren, dus je moet hier voldoende tijd voor nemen..

"Flemoxin" is verboden om te gebruiken als een persoon een hoge individuele gevoeligheid heeft voor de inhoud ervan. Dit medicijn is ook gecontra-indiceerd als de patiënt lijdt aan een verminderde werking van de lever, de nieren en infecties, vergezeld van een ontsteking van de lymfeklieren.

Wat is er mogelijk voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven

Folliculaire tonsillitis is een enorm gevaar voor een vrouw die een baby verwacht. We benadrukken dat alleen een arts tijdens de zwangerschap een antibacterieel medicijn kan voorschrijven. Het is ten strengste verboden om ze onafhankelijk te kiezen en te accepteren. Veel antibiotica hebben immers een toxisch effect op de foetus, en de zwangere vrouw weet het misschien niet eens. En toch, als een vrouw in een positie werd gediagnosticeerd met folliculaire keelpijn, zal ze niet zonder dergelijke medicijnen kunnen. Tegenwoordig zijn er medicijnen die als relatief veilig worden beschouwd voor zwangere vrouwen. Hun werkzame stoffen dringen de placenta niet binnen en kunnen de foetus dus niet schaden. De duur van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen is gewoonlijk zo kort mogelijk.

Zwangere vrouwen met folliculaire angina kunnen de volgende medicijnen gebruiken:

• van penicillines: "Amoxiclav" en "Amoxicillin";
• van cefalosporines: "Cefelim" en "Cefazolin".

Antibiotica-macroliden - "Roxithromycin", "Clarithromycin" en "Midecamycin" zijn ten strengste verboden vanwege het hoge risico voor de foetus..

Een vrouw die een kind voedt met moedermelk, met een gediagnosticeerde folliculaire keelpijn, moet beslist antibacteriële geneesmiddelen gebruiken. Helaas zijn er nog steeds geen antibiotica die helemaal niet in de moedermelk terechtkomen. Er zijn echter medicijnen die in microscopisch kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomen. Deze omvatten enkele penicillines, cefalosporines en macroliden..

Tijdens het geven van borstvoeding is het ook toegestaan ​​om met dergelijke middelen te worden behandeld (behalve die welke tijdens de zwangerschap zijn toegestaan): "Benzylpenicilline", "Ampicilline", "Cephalexin", "Sumamed", "Azithromycin".

Antibiotica regels

Antibiotische behandeling van folliculaire keelpijn zal alleen succesvol zijn als ze correct worden ingenomen. Het is erg belangrijk om niet alleen de namen te kennen van de beste antibacteriële geneesmiddelen die kunnen worden behandeld, maar ook om te begrijpen hoe de dosering moet worden berekend en met welk interval u ze moet innemen. Er zijn verschillende aanbevelingen waarmee u het effect van antibiotische therapie kunt vergroten..

1. Het eerste dat u moet doen nadat u een antibioticum bij een apotheek heeft gekocht, is de bijgevoegde instructies zorgvuldig te lezen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan dosering en contra-indicaties. In sommige gevallen wordt de dosering op individuele basis bepaald door de arts. Om de behandeling succesvol te laten zijn, moet de aanbeveling van de arts worden gevolgd. Ongeautoriseerde experimenten met doses zijn ten strengste verboden..
2. Als er na 2 dagen inname van het antibacteriële middel geen verbetering in de toestand is, betekent dit dat dit medicijn geen schadelijke bacteriën bestrijdt. Dan is het nodig om een ​​bacteriologische analyse uit te voeren. Om dit te doen, zal de arts regelmatig een wattenstaafje van de aangetaste amandelen nemen. Gezien de verkregen resultaten moet de arts het medicijn vervangen door een effectiever medicijn..
3. Het is noodzakelijk om regelmatig tabletten, capsules of suspensies te drinken. Als je bang bent dat je het vergeet, is het raadzaam om herinneringen achter te laten. Tijdige inname van een antibacterieel middel is de sleutel tot een snel herstel.
4. Het verloop van een antibioticatherapie kan gemiddeld 3-10 dagen duren. Al tijdens het consult geeft de arts de aanbevolen behandelingsduur door.
5. Antibiotica hebben een nadelige invloed op de werking van het spijsverteringskanaal. Om het optreden van maagklachten en daaropvolgende problemen met ontlasting te voorkomen, moet u bifidobacteriën parallel met het antibacteriële middel drinken.
6. In sommige gevallen kan uw arts een antischimmelmiddel voorschrijven. Het is een feit dat antibiotica niet alleen schadelijke, maar ook nuttige symbiontbacteriën vernietigen die op slijmvliezen leven. Zodra de nuttige bacteriën verdwijnen, kunnen schimmels zich op hun plaats nestelen. Dit zijn bekende provocateurs van een onschadelijke, maar zeer onaangename ziekte - candidiasis (in de volksmond - "spruw").
7. Tijdens de antibioticatherapie is het verboden om vet voedsel en alcohol in welk volume dan ook te consumeren. Ze verminderen het effect van medicijnen.

Als u zich aan alle bovenstaande regels houdt, kunt u snel genoeg en zonder gevolgen van folliculaire keelpijn afkomen..

En tenslotte

Antibacteriële geneesmiddelen zijn de belangrijkste methode om folliculaire keelpijn te behandelen. Tegenwoordig is er een vrij breed scala aan verschillende medicijnen die bacteriën effectief bestrijden. Daarom zijn er in de regel geen problemen bij de selectie van een geschikt medicijn..

Folliculaire tonsillitis wordt met succes behandeld met eenvoudige, betaalbare en veilige middelen - penicillines, cefalosporines, macroliden van verschillende generaties. Ze kunnen ook lacunaire of catarrale keelpijn genezen..

Een antibacterieel medicijn mag uitsluitend door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met de resistentie van bacteriën, de aan- of afwezigheid van allergische reacties, individuele gevoeligheid en anamnese-gegevens.