Amoxiclav

Amoxiclav: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Amoksiklav

ATX-code: J01CR02

Werkzame stof: amoxicilline + clavulaanzuur (amoxicilline + clavulaanzuur)

Fabrikant: Sandoz (Oostenrijk)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 16-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 67 roebel.

Amoxiclav is een gecombineerd antibioticum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Amoxiclav wordt geproduceerd in de vorm:

  • Omhulde tabletten met 250 mg, 500 mg of 875 mg amoxicilline, 125 mg clavulaanzuur en hulpstoffen: colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearaat, talk, MCC. In blisters en donkere glazen flessen;
  • Poeder voor het bereiden van een suspensie voor orale toediening met 5 ml van een kant-en-klare suspensie van amoxicilline en clavulaanzuur in een verhouding van 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg en hulpstoffen: citroenzuur, natriumcitraat, MCC en natriumcarmellose, xanthaangom, colloïdaal siliciumdioxide, wilde kersensmaak en citroensmaak, natriumsaccharinaat, mannitol. In donkere glazen flessen;
  • Poeder voor de bereiding van oplossing voor injectie met amoxicilline en clavulaanzuur in 1 injectieflacon in een verhouding van 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline die inwerkt op veel gramnegatieve en grampositieve micro-organismen. Het remt de biosynthese van peptidoglycaan, een component die deel uitmaakt van de structuur van de bacteriële celwand. Een afname van de productie van peptidoglycaan veroorzaakt een afname van de sterkte van de celwanden, wat verder leidt tot de lysis en dood van cellen van pathogenen. Tegelijkertijd is amoxicilline gevoelig voor de werking van bètalactamasen die het vernietigen; daarom omvat het spectrum van antibacteriële activiteit geen micro-organismen die dit enzym synthetiseren..

Clavulaanzuur is een bèta-lactamaseremmer waarvan de structuur vergelijkbaar is met die van penicilline. Het heeft het vermogen om talrijke bètalactamasen te inactiveren die worden geproduceerd door micro-organismen met bewezen resistentie tegen cefalosporines en penicillines. De relatieve werkzaamheid van clavulaanzuur tegen plasmide bèta-lactamasen, die meestal bacteriële resistentie tegen antibiotica veroorzaken, is bewezen. De stof werkt echter niet op type I chromosomale bètalactamasen die niet worden geremd door clavulaanzuur..

De aanwezigheid van clavulaanzuur in Amoxiclav voorkomt de vernietiging van amoxicilline door speciale enzymen - bèta-lactamasen - en vergroot het spectrum van antibacteriële activiteit van amoxicilline.

Klinische onderzoeken in vitro bewijzen de hoge gevoeligheid van de volgende micro-organismen voor de werking van Amoxiclav:

  • gramnegatieve anaëroben: variëteiten van het geslacht Prevotella, Bacteroides fragilis, andere ondersoorten van het geslacht Bacteroides, variëteiten van het geslacht Porphyromonas, variëteiten van het geslacht Capnocytophaga, variëteiten van het geslacht Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • gram-positieve anaëroben: variëteiten van het geslacht Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, variëteiten van het geslacht Clostridium;
  • gramnegatieve aerobe bacteriën: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • gram-positieve aëroben: coagulase-negatieve stafylokokken (met gevoeligheid voor methicilline), Staphylococcus saprophyticus (voor methicilline gevoelige stammen), Staphylococcus aureus (voor methicilline gevoelige stammen), Bacillus anticohracogenis Streptococcus en andere Staphylococcus bacil, Nocardia asteroïden, Listeria monocytogenes;
  • andere: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

De volgende micro-organismen worden gekenmerkt door verworven resistentie tegen de actieve componenten van Amoxiclav:

  • gram-positieve aerobe bacteriën: streptokokken van de Viridans-groep, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bacteriën van het geslacht Corynebacterium;
  • gramnegatieve aerobe bacteriën: bacteriën van het geslacht Shigella, Escherichia coli, bacteriën van het geslacht Salmonella, bacteriën van het geslacht Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinische studies bevestigen de effectiviteit van de actieve ingrediënten van Amoxiclav in relatie tot dit micro-organisme, ook de stammen ervan synthetiseren geen bèta-lactamasen), bacteriën van Klebsiella oxytoca Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Natuurlijke resistentie tegen de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur wordt aangetoond door de volgende micro-organismen:

  • gram-negatieve aëroben: bacteriën van het geslacht Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bacteriën van het geslacht Enterobacter, bacteriën van het geslacht Pseudomonas, Hafnia alvei, bacteriën van het geslacht Serratia, Legionella pneumophila, bacteriën van het geslacht Morgana, Morganella
  • andere: bacteriën van het geslacht Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bacteriën van het geslacht Chlamydia, Coxiella burnetii.

Bacteriële gevoeligheid voor monotherapie met amoxicilline betekent meestal een vergelijkbare gevoeligheid als de combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Farmacokinetiek

De belangrijkste farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur zijn grotendeels vergelijkbaar. Beide stoffen vertonen een goed vermogen om op te lossen in waterige oplossingen met een fysiologische pH-waarde en worden na orale toediening van Amoxiclav snel en bijna volledig uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De mate van absorptie van clavulaanzuur en amoxicilline wordt als optimaal beschouwd als het medicijn aan het begin van een maaltijd wordt ingenomen..

Na orale toediening bereikt de biologische beschikbaarheid van de actieve componenten van Amoxiclav 70%.

Bij het voorschrijven van het medicijn in verschillende doses, zijn de farmacokinetische parameters van amoxicilline en clavulaanzuur als volgt:

  • bij een dosering van 875 mg / 125 mg 2 maal daags voor amoxicilline: de maximale plasmaconcentratie is 11,64 ± 2,78 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,5 uur (bereik is van 1 tot 2,5 uur), het gebied onder de curve "concentratie - tijd" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × u / ml, halfwaardetijd - 1,19 ± 0,21 uur; voor clavulaanzuur: de maximale concentratie in bloedplasma is 2,18 ± 0,99 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,25 uur (bereik is van 1 tot 2 uur), de oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × u / ml, halfwaardetijd - 0,96 ± 0,12 uur;
  • bij een dosering van 500 mg / 125 mg 2 maal daags voor amoxicilline: de maximale plasmaconcentratie is 7,19 ± 2,26 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,5 uur (bereik is van 1 tot 2,5 uur), oppervlakte onder de curve "concentratie - tijd" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, halfwaardetijd - 1,15 ± 0,2 uur; voor clavulaanzuur: de maximale concentratie in bloedplasma is 2,4 ± 0,83 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,5 uur (bereik is van 1 tot 2 uur), de oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × u / ml, halfwaardetijd - 0,98 ± 0,12 uur;
  • bij een dosering van 250 mg / 125 mg driemaal daags voor amoxicilline: de maximale concentratie in bloedplasma is 3,3 ± 1,12 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,5 uur (bereik is van 1 tot 2 uur), het gebied onder concentratie-tijdcurve (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × u / ml, halfwaardetijd - 1,36 ± 0,56 uur; voor clavulaanzuur: de maximale concentratie in bloedplasma is 1,5 ± 0,7 μg / ml, de tijd om deze te bereiken is 1,2 uur (bereik is van 1 tot 2 uur), de oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × u / ml, halfwaardetijd - 1,01 ± 0,11 uur.

Alle bovenstaande waarden zijn afgeleid van klinische onderzoeken met gezonde vrijwilligers..

Amoxicilline en clavulaanzuur worden gekenmerkt door een hoog distributievolume in verschillende weefsels, orgaansystemen en lichaamsvloeistoffen (inclusief spier-, bot- en vetweefsel, buikorganen, longen, interstitiële, peritoneale, synoviale en pleurale vloeistoffen, slijm, gal, etterende afscheiding, urine en huid).

Actieve componenten binden matig aan plasma-eiwitten: amoxicilline in een hoeveelheid van 18% en clavulaanzuur in een hoeveelheid van 25% van de ingenomen dosis. Het distributievolume is ongeveer 0,2 l / kg voor clavulaanzuur en 0,3-0,4 l / kg voor amoxicilline. Beide stoffen passeren de bloed-hersenbarrière niet bij afwezigheid van een ontsteking van de hersenvliezen. Amoxicilline gaat, net als veel penicillines, over in de moedermelk, die ook sporenconcentraties van clavulaanzuur bevat. De actieve componenten van Amoxiclav dringen de placentabarrière binnen.

Ongeveer 10-25% van de aanvangsdosis amoxicilline wordt in de urine uitgescheiden in de vorm van penicilloïnezuur, dat geen farmacologische activiteit heeft. Clavulaanzuur wordt uitgebreid gemetaboliseerd in het lichaam en vormt 1-amino-4-hydroxy-butaan-2-on en 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrool-3-carbonzuur, dat uitgescheiden via het spijsverteringskanaal, de nieren, evenals met uitgeademde lucht (verandert in de vorm van kooldioxide).

Amoxicilline wordt voornamelijk uitgescheiden door filtratie via de nieren, terwijl de uitscheiding van clavulaanzuur zowel via renale als extrarenale mechanismen plaatsvindt. Na een enkelvoudige orale dosis van 1 tablet 500 mg / 125 mg of 250 mg / 125 mg wordt ongeveer 40-65% clavulaanzuur en 60-70% amoxicilline onveranderd in de urine uitgescheiden gedurende de eerste 6 uur..

Gemiddeld is de halfwaardetijd van de actieve componenten van Amoxiclav ongeveer 1 uur en de gemiddelde totale klaring is ongeveer 25 l / uur bij gezonde patiënten. Het meeste clavulaanzuur wordt gedurende de eerste 2 uur na inname uit het lichaam uitgescheiden.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie neemt de totale klaring van clavulaanzuur en amoxicilline af evenredig met de afname van de nierfunctie. De afname van de klaring is meer uitgesproken in het geval van amoxicilline in vergelijking met clavulaanzuur, aangezien het grootste deel van de dosis amoxicilline via de nieren wordt uitgescheiden. In geval van nierinsufficiëntie moet de dosis Amoxiclav worden gekozen rekening houdend met de onwenselijkheid van accumulatie van amoxicilline tegen de achtergrond van een stabiele concentratie clavulaanzuur die overeenkomt met de normen. Bij patiënten met ernstig nierfalen neemt de halfwaardetijd van amoxicilline toe tot 7,5 uur en van clavulaanzuur tot 4,5 uur..

Voor patiënten met leverdisfunctie wordt Amoxiclav met voorzichtigheid voorgeschreven; continue controle van de leverfunctie wordt ook aanbevolen. Zowel amoxicilline als clavulaanzuur worden verwijderd door hemodialyse, en in geringe concentraties door peritoneale dialyse..

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies wordt Amoxiclav voorgeschreven voor de behandeling van infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn. Het medicijn is geïndiceerd voor gynaecologische, odontogene infecties en infecties:

  • KNO-organen en bovenste luchtwegen, waaronder acute en chronische sinusitis, otitis media, tonsillitis, farynx abces, faryngitis;
  • Bind- en botweefsel;
  • Lagere luchtwegen, inclusief chronische bronchitis, acute bronchitis met bacteriële superinfectie, longontsteking;
  • Urinewegen;
  • Huid en zachte weefsels, inclusief beten van dieren en mensen;
  • Galwegen.

Het gebruik van Amoxiclav in de vorm van injecties wordt getoond:

  • Met infecties van de buikholte;
  • Met seksueel overdraagbare aandoeningen - gonorroe, kans;
  • Om het ontstaan ​​van infecties na een operatie te voorkomen.

Contra-indicaties

Amoxiclav wordt niet voorgeschreven voor cholestatische geelzucht en hepatitis geassocieerd met de inname van penicilline-antibiotica. Bovendien is de remedie gecontra-indiceerd voor:

  • Gevoeligheid voor penicillinegeneesmiddelen, clavulaanzuur, amoxicilline en andere componenten van Amoxiclav;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • Lymfatische leukemie.

Amoxiclav wordt met voorzichtigheid voorgeschreven wanneer:

  • Geschiedenis van pseudomembraneuze colitis;
  • Leverfalen;
  • Ernstige nierfunctiestoornis.

De mogelijkheid om Amoxiclav te gebruiken bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moet individueel met de arts worden besproken..

Instructies voor het gebruik van Amoxiclav: methode en dosering

Tabletten en oplossing voor bereiding van suspensie voor orale toediening

Het regime van het medicijn en de duur van de therapie worden bepaald afhankelijk van de ernst van de infectie, de leeftijd, de nierfunctie van de patiënt en het lichaamsgewicht. In tabletten en suspensies wordt Amoxiclav aanbevolen om bij de maaltijd te worden ingenomen, waardoor het risico op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel wordt verminderd.

De gemiddelde behandelingskuur is 5-14 dagen. Langere behandeling is alleen mogelijk na een tweede medisch onderzoek.

Het aanbevolen doseringsschema van Amoxiclav-tabletten voor kinderen jonger dan 12 jaar is 40 mg / kg per dag, verdeeld over 3 doses. Voor kinderen die meer dan 40 kg wegen, worden volwassen doseringen van het medicijn weergegeven. Voor kinderen jonger dan 6 jaar verdient het de voorkeur om de Amoxiclav-suspensie te gebruiken.

Er zijn twee mogelijke regimes voor het gebruik van Amoxiclav voor volwassenen met milde en matige infectie:

  • Om de 8 uur 1 tablet 250 + 125 mg;
  • Elke 12 uur 1 tablet 500 + 125 mg.

Tegen de achtergrond van een ernstig verloop van infectie en met luchtweginfecties, om de 8 uur 1 tablet 500 + 125 mg of om de 12 uur 1 tablet 875 + 125 mg innemen.

In geval van odontogene infecties, is het gedurende 5 dagen geïndiceerd om 1 tablet Amoxiclav 250 + 125 mg om de 8 uur of 1 tablet 500 + 125 mg om de 12 uur in te nemen..

Voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 3 maanden wordt Amoxiclav voorgeschreven als een suspensie met een snelheid van 30 mg / kg per dag (voor amoxicilline). Het geneesmiddel wordt elke 12 uur ingenomen. Gebruik de doseerpipet die bij de verpakking is geleverd om de dosering te observeren..

De dagelijkse dosering van Amoxiclav voor kinderen vanaf 3 maanden is:

  • Met milde en matige ernst van het beloop van de ziekte - vanaf 20 mg / kg per dag;
  • Bij ernstige infecties en bij de behandeling van lagere luchtweginfecties, middenoorontsteking, sinusitis - tot 40 mg / kg (voor amoxicilline) per dag.

Houd er rekening mee dat men bij het berekenen van doseringen niet moet vertrouwen op de leeftijd van het kind, maar op zijn lichaamsgewicht en de ernst van het verloop van de ziekte..

Injectie

Amoxiclav in de vorm van een oplossing voor injectie wordt uitsluitend intraveneus toegediend.

Voor kinderen jonger dan 3 maanden wordt de dosis berekend op basis van de volgende informatie:

  • lichaamsgewicht minder dan 4 kg: Amoxiclav wordt om de 12 uur toegediend in een dosering van 30 mg / kg (rekening houdend met de omzetting voor het hele medicijn);
  • lichaamsgewicht meer dan 4 kg: Amoxiclav wordt elke 8 uur toegediend in een dosering van 30 mg / kg (rekening houdend met de omzetting voor het hele medicijn).

Voor kinderen die nog geen 3 maanden oud zijn, mag de injectie-oplossing slechts langzaam via een infusie gedurende 30-40 minuten worden toegediend.

Voor kinderen met een lichaamsgewicht van niet meer dan 40 kg, wordt de dosis gekozen rekening houdend met het lichaamsgewicht.

Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar wordt het medicijn om de 8 uur toegediend in een dosering van 30 mg / kg lichaamsgewicht (in termen van het hele medicijn) en in het geval van een ernstig verloop van een infectieziekte - elke 6 uur.

Bij kinderen met nierfunctiestoornis kan een dosisaanpassing nodig zijn op basis van de maximaal aanbevolen dosis amoxicilline. Als bij dergelijke patiënten de creatinineklaring hoger is dan 30 ml / min, is een dosisaanpassing niet nodig. In andere gevallen wordt bij kinderen met een lichaamsgewicht van niet meer dan 40 kg aanbevolen om Amoxiclav in de volgende doseringen te gebruiken:

  • CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 12 uur;
  • CC minder dan 10 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 24 uur;
  • hemodialyse: 25 mg / 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 24 uur in combinatie met een aanvullende dosis van 12,5 mg / 2,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht aan het einde van de dialysesessie (geassocieerd met een afname van de concentraties clavulaanzuur en amoxicilline in serum).

Elke 30 mg van het medicijn bevat 25 mg amoxicilline en 5 mg clavulaanzuur.

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar of met een gewicht van meer dan 40 kg Amoxiclav wordt om de 8 uur toegediend in een dosering van 1200 mg van het medicijn (1000 mg + 200 mg), en in het geval van een acuut verloop van een infectieziekte - elke 6 uur.

Amoxiclav wordt ook voorgeschreven voor chirurgische ingrepen in een profylactische dosis, die gewoonlijk 1200 mg is met inductie van anesthesie in gevallen waarin de operatie minder dan 2 uur duurt. Bij langere chirurgische ingrepen krijgt de patiënt het medicijn in een dosis van 1200 mg tot 4 keer gedurende 1 dag.

Bij patiënten die lijden aan nierinsufficiëntie, moet de dosis en / of het tijdsinterval tussen injecties met Amoxiclav worden aangepast, afhankelijk van de mate van nierfunctiestoornis in overeenstemming met de volgende instructies:

  • QC meer dan 30 ml / min: dosisaanpassing is niet nodig;
  • CC 10-30 ml / min: de eerste dosis is 1200 mg (1000 mg + 200 mg), waarna het medicijn om de 12 uur intraveneus wordt toegediend in een dosis van 600 mg (500 mg + 100 mg);
  • CC minder dan 10 ml / min: de eerste dosis is 1200 mg (1000 mg + 200 mg), waarna het medicijn elke 24 uur intraveneus wordt toegediend in een dosis van 600 mg (500 mg + 100 mg);
  • anurie: het interval tussen injecties van het medicijn moet worden verlengd tot 48 uur of meer.

Aangezien tijdens de hemodialyseprocedure tot 85% van de toegediende dosis Amoxiclav wordt verwijderd, moet aan het einde van elke sessie de gebruikelijke dosis van de oplossing voor injectie worden toegediend. Bij peritoneale dialyse is geen dosisaanpassing vereist.

De duur van de behandeling is van 5 tot 14 dagen (de exacte duur kan alleen worden bepaald door de behandelende arts). Bij een afname van de ernst van de symptomen wordt een overgang naar orale vormen van Amoxiclav aanbevolen als voortzetting van de therapie..

Bij het bereiden van een oplossing voor injectie wordt de inhoud van de injectieflacon in een hoeveelheid van 600 mg (500 mg + 100 mg) opgelost in 10 ml water voor injectie en in een hoeveelheid van 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - in 20 ml water voor injectie (dit volume wordt niet aanbevolen overtreffen). Het medicijn wordt langzaam intraveneus toegediend (gedurende 3-4 minuten) en de introductie moet binnen 20 minuten na bereiding van de oplossing worden uitgevoerd.

Amoxiclav-oplossing kan ook worden gebruikt voor intraveneuze infusie. In dit geval worden de bereide oplossingen die 1200 mg (1000 mg + 200 mg) of 600 mg (500 mg + 100 mg) van het geneesmiddel bevatten, verder verdund in respectievelijk 100 ml of 50 ml van de infuusoplossing. De duur van de infusie bedraagt ​​30-40 minuten.

Door de volgende vloeistoffen in de aanbevolen volumes te gebruiken, kunt u de noodzakelijke concentraties amoxicilline in de infuusoplossingen behouden. Hun periodes van stabiliteit variëren en zijn:

  • voor water voor injectie: 4 uur bij 25 ° C en 8 uur bij 5 ° C;
  • voor natriumchloride- en calciumchloride-oplossingen voor intraveneuze infusie: 3 uur bij 25 ° C;
  • voor Ringer's lactaatoplossing voor intraveneuze infusie: 3 uur bij 25 ° C;
  • voor natriumchlorideoplossing 0,9% voor intraveneuze infusie: 4 uur bij 25 ° C en 8 uur bij 5 ° C.

Amoxiclav-oplossing mag niet worden gemengd met natriumbicarbonaat-, dextraan- of dextrose-oplossingen. Alleen heldere oplossingen mogen worden toegediend. Het is verboden om de bereide oplossing in te vriezen..

Bijwerkingen

Het gebruik van Amoxiclav kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen:

  • Hematopoietisch systeem: bloedarmoede, eosinofilie, trombocytopenie, agranulocytose, leukopenie;
  • Spijsverteringssysteem: diarree, flatulentie, gastritis, misselijkheid, dyspepsie, glossitis, stomatitis, anorexia, enterocolitis, braken;
  • Zenuwstelsel: angst, ongepast gedrag, overmatige opwinding, toevallen, verwardheid, slapeloosheid, hyperactiviteit, duizeligheid, hoofdpijn;
  • Huid: urticaria, oedeem, uitslag; minder vaak - exfoliatieve dermatitis, epidermale toxische necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom, erythema multiforme;
  • Urinesysteem: interstitiële nefritis, hematurie.

Het is ook mogelijk om een ​​superinfectie te ontwikkelen (inclusief candidiasis).

In de meeste gevallen zijn de bijwerkingen tegen de achtergrond van het gebruik van Amoxiclav mild en van voorbijgaande aard..

Overdosering

Er zijn geen meldingen dat een overdosis Amoxiclav ernstige levensbedreigende bijwerkingen of de dood veroorzaakt..

Meestal manifesteert een overdosis zich door symptomen zoals stoornissen van de water- en elektrolytenbalans en verstoringen van de werking van het maagdarmkanaal (braken, diarree, buikpijn). Soms kan het gebruik van amoxicilline leiden tot de ontwikkeling van kristallurie en in de toekomst - nierfalen. Mensen met nierinsufficiëntie of mensen die hoge doses van het medicijn gebruiken, kunnen epileptische aanvallen krijgen.

In geval van overdosering van Amoxiclav dient de patiënt onder toezicht te staan ​​van een specialist, die, indien nodig, symptomatische therapie voorschrijft. Als Amoxiclav minder dan 4 uur geleden is ingenomen, wordt aanbevolen om een ​​maagspoeling uit te voeren en actieve kool in te nemen om de absorptie te verminderen. De actieve componenten van het medicijn worden via hemodialyse goed uit het lichaam uitgescheiden.

speciale instructies

Inname van Amoxiclav bij de maaltijd verkleint de kans op bijwerkingen van het maagdarmkanaal.

Tijdens de therapie is het noodzakelijk om de functies van de lever, hematopoëse en nieren te controleren.

Tegen de achtergrond van een ernstige nierfunctiestoornis moet de arts het doseringsschema aanpassen of het interval tussen het innemen van de medicatie verlengen.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Als tijdens de behandeling met het medicijn bij de patiënt bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel worden vastgesteld (bijvoorbeeld convulsies of duizeligheid), wordt aanbevolen om af te zien van het besturen van voertuigen en het uitvoeren van werkzaamheden die een verhoogde concentratie van aandacht en onmiddellijke psychomotorische reacties vereisen..

Toepassing tijdens dracht en lactatie

In experimenten met dieren zijn de schade van het gebruik van Amoxiclav tijdens de zwangerschap en het effect van het medicijn op de embryonale ontwikkeling van de foetus niet bevestigd. Een enkele studie bij vrouwen met voortijdige breuk van de vliezen wees uit dat profylactisch gebruik van een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur het risico op necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen kan verhogen..

Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het gebruik van Amoxiclav alleen aanbevolen als de mogelijke voordelen van behandeling voor de moeder aanzienlijk opwegen tegen de mogelijke risico's voor de gezondheid van de foetus en het kind. Clavulaanzuur en amoxicilline in kleine concentraties worden bepaald in moedermelk. Bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, kan diarree, sensibilisatie, candidiasis van de slijmvliezen van de mondholte optreden, daarom is het raadzaam om te stoppen met borstvoeding als behandeling met het medicijn nodig is.

Met verminderde nierfunctie

Patiënten met matig nierfalen (CC varieert van 10 tot 30 ml / min) wordt aanbevolen om elke 12 uur 1 tablet Amoxiclav in te nemen (dosis 500 mg / 125 mg of 250 mg / 125 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte). ernstig nierfalen (CC is minder dan 10 ml / min) - 1 tablet (dosis 500 mg / 125 mg of 250 mg / 125 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte) elke 24 uur.

De eerste dosis oplossing voor intraveneuze toediening met CC 10-30 ml / min is 1000 mg / 200 mg, daarna - 500 mg / 100 mg om de 12 uur. Met CC minder dan 10 ml / min is de eerste dosis van de oplossing voor intraveneuze toediening 1000 mg / 200 mg, daarna - 500 mg / 100 mg elke 24 uur.

Bij anurie wordt het interval tussen de doses Amoxiclav verlengd tot 48 uur of meer.

Voor schendingen van de leverfunctie

Patiënten met een verminderde leverfunctie wordt aangeraden Amoxiclav met de nodige voorzichtigheid in te nemen. Tijdens de therapie is het noodzakelijk om de leverfunctie regelmatig te controleren.

Gebruik bij ouderen

Oudere patiënten hebben geen dosisaanpassing nodig.

Geneesmiddelinteracties

Het gebruik van ascorbinezuur samen met Amoxiclav verbetert de opname van de actieve ingrediënten en het nemen van aminoglycosiden, antacida, laxeermiddelen, glucosamine - vermindert hun opname. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), diuretica, fenylbutazon, allopurinol en andere geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren (probenecide) verhoogt het gehalte aan amoxicilline in het lichaam (de uitscheiding van clavulaanzuur vindt voornamelijk plaats via glomerulaire filtratie). De combinatie van Amoxiclav en probenecide kan leiden tot een toename en persistentie in het bloed van de concentratie van amoxicilline, maar niet van clavulaanzuur, daarom is gelijktijdige toediening van geneesmiddelen verboden.

De combinatie van amoxicilline, clavulaanzuur en methotrexaat versterkt de toxische eigenschappen van methotrexaat. Het gebruik van het medicijn in combinatie met allopurinol kan de ontwikkeling van huidallergische reacties veroorzaken. Het wordt niet aanbevolen om Amoxiclav voor te schrijven in combinatie met disulfiram.

De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur vermindert de effectiviteit van geneesmiddelen, waarvan het metabolisme leidt tot de vorming van para-aminobenzoëzuur, en wanneer het wordt ingenomen met ethinylestradiol, neemt het risico op "doorbraak" -bloedingen toe..

In de literatuur zijn er geïsoleerde meldingen van een toename van de international normalised ratio (INR) bij patiënten tijdens het gebruik van amoxicilline en warfarine of acenocoumarol. Als het nodig is om Amoxiclav te combineren met anticoagulantia, wordt regelmatige controle van de INR of protrombinetijd aanbevolen bij het stoppen of starten van de behandeling met het geneesmiddel, aangezien het nodig kan zijn om de dosis van oraal ingenomen anticoagulantia aan te passen..

Gelijktijdige toediening van amoxicilline / clavulaanzuur met rifampicine kan leiden tot een wederzijdse verzwakking van het antibacteriële effect. Amoxiclav wordt niet aanbevolen voor gebruik, zelfs niet in combinatie met bacteriostatische antibiotica (tetracyclines, macroliden) en sulfonamiden, vanwege een mogelijke afname van de werkzaamheid van amoxicilline / clavulaanzuur..

Het gebruik van het medicijn leidt tot een afname van de effectiviteit van orale anticonceptiva. Bij patiënten die mycofenolaatmofetil hebben gebruikt, wordt na het starten van de behandeling met Amoxiclav een afname van het gehalte aan de actieve metaboliet in het lichaam - mycofenolzuur - waargenomen voordat de volgende dosis van het geneesmiddel met ongeveer 50% wordt ingenomen. Variaties in de concentratie geven mogelijk niet nauwkeurig de algehele veranderingen in blootstelling aan een bepaalde metaboliet weer..

Analogen

Analogen van Amoxiclav zijn:

  • Volgens de werkzame stof - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
  • Door het werkingsmechanisme - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Voorwaarden voor opslag

De houdbaarheid van tabletten en oplossing is 2 jaar. Bewaar op een droge plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

De houdbaarheid van de voltooide suspensie is 7 dagen. De voltooide suspensie wordt bewaard bij 2-8 ° C.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Amoxiclav

In de meeste gevallen laten artsen en patiënten positieve recensies achter over Amoxiclav. Ze bewijzen de effectiviteit van dit antibacteriële medicijn bij de behandeling van luchtwegaandoeningen, en niet alleen volwassenen, maar ook kinderen kunnen een therapie ondergaan. Er zijn meldingen van goede resultaten van de behandeling met Amoxiclav voor infectieziekten van het geslachtsorgaan, otitis media, sinusitis. Voor volwassen patiënten wordt het medicijn meestal voorgeschreven in een dosis van 875 mg / 125 mg, en met de juiste selectie van de dosering worden de onaangename symptomen van de ziekte vrij snel geëlimineerd. Patiënten melden echter dat het na een antibioticakuur de moeite waard is om geneesmiddelen te gebruiken die verantwoordelijk zijn voor de normalisatie van de darmmicroflora..

Ouders reageren ook positief op de Amoxiclav-suspensie, die kinderen leuk vinden vanwege de aangename smaak en het gebruiksgemak..

Prijs voor Amoxiclav in apotheken

De geschatte prijs voor Amoxiclav in de vorm van tabletten met een dosering van 875 mg / 125 mg is 401-436 roebel (het pakket bevat 14 stuks), met een dosering van 500 mg / 125 mg - 330-399 roebel (het pakket bevat 15 stuks), een dosering van 250 mg / 125 mg - 170-241 roebel (het pakket bevat 15 stuks). Poeder voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening met een dosering van 400 mg / 57 mg kan worden gekocht voor ongeveer 158-273 roebel, met een dosering van 250 mg / 62,5 mg - voor 212-299 roebel, met een dosering van 125 mg / 31,25 mg - 99-123 roebel... Poeder voor de bereiding van oplossing voor injecties met een dosering van 1000 mg / 200 mg kost ongeveer 675-862 roebel, met een dosering van 500 mg / 100 mg - 465-490 roebel (elk pakket bevat 5 flessen).

Amoxiclav-tabletten

Analogen

  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Panklave;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solutab;
  • Ecoclaaf.

Gemiddelde online prijs *, 378 r. (15 tabletten 500 mg + 125 mg)

Waar kan ik kopen:

Gebruiksaanwijzing

Amoxiclav is een gecombineerd medicijn, waarvan de werkzame stoffen amoxicilline en clavulaanzuur zijn. Het medicijn behoort tot de antibiotica van de penicillineserie.

In tabletten is het medicijn verkrijgbaar in 3 doseringen van 375, 625, 1000 mg.

Indicaties

Een antibioticum wordt voorgeschreven voor infecties veroorzaakt door bacteriën die er gevoelig voor zijn:

  • orale infecties;
  • ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen (bronchitis en longontsteking);
  • infecties van de KNO-organen (ontsteking van het middenoor, middenoorontsteking, mastoïditis, etterende otitis media, maxillaire sinussen, keelholte, palatine amandelen, retrofarynx abces);
  • ziekten van het urogenitale systeem;
  • infecties van het bewegingsapparaat;
  • ziekten van de galwegen;
  • infecties van zachte weefsels en huid, inclusief dierenbeten.

Wijze van toediening en dosering

Amoxiclav-tabletten worden voorgeschreven aan patiënten ouder dan 12 jaar en met een gewicht van meer dan 40 kg.

Voor ziekten van milde en matige ernst wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 keer per dag;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 keer per dag.

Voor ernstige infecties, evenals voor aandoeningen van het ademhalingssysteem, worden Amoxiclav-tabletten voorgeschreven in een dosering:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 keer per dag;
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 keer per dag.

De hoogste dagelijkse dosis amoxicilline voor volwassenen is 6 g, clavulaanzuur 600 mg.

De hoogste dagelijkse dosering amoxicilline voor kinderen is 45 mg per kg lichaamsgewicht, clavulaanzuur 10 mg per kg.

De duur van de therapie kan van 5 tot 14 dagen zijn. Hoelang de arts het medicijn moet gebruiken.

Voor infecties van de mondholte wordt Amoxiclav in een dosering van 375 mg 3 keer per dag voorgeschreven, in een dosering van 625 mg - 2 keer per dag gedurende 5 dagen.

Als een patiënt een nieraandoening heeft met een glomerulaire filtratiesnelheid van 10 tot 30 ml per minuut, wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 625 mg met een interval van 12 uur, als de creatineklaring minder is dan 10 ml per minuut, wordt de frequentie van toediening teruggebracht tot 1 keer per dag.

Als er geen urine is, moet het interval tussen het innemen van de volgende tablet minstens 2 dagen zijn.

Contra-indicaties

De medicatie kan niet worden voorgeschreven als de patiënt:

  • individuele intolerantie voor β-lactan-antibiotica, inclusief penicillines en cefalosporines;
  • intrahepatische cholestase en andere storingen in de lever, veroorzaakt door Amoxiclav;
  • De ziekte van Filatov;
  • lymfatische leukemie.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Amoxiclav door patiënten die lijden aan pseudomembraneuze enterocolitis, ernstige lever- en nieraandoeningen..

Het voorschrijven van een medicijn tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding

Het medicijn kan worden voorgeschreven aan vrouwen die een baby verwachten, volgens strikte indicaties, wanneer de voordelen voor hen opwegen tegen de risico's voor de foetus..

Bij het voorschrijven van een medicijn aan vrouwen die borstvoeding geven, moet er rekening mee worden gehouden dat kleine hoeveelheden werkzame stoffen via de borstklieren worden uitgescheiden..

Overdosering

Als de aanbevolen dosis wordt verhoogd, kunnen de volgende tekenen van overdosering worden waargenomen:

  • buikpijn;
  • losse ontlasting;
  • braken;
  • prikkelbaarheid;
  • moeite met in slaap vallen;
  • duizeligheid;
  • stuiptrekkingen.

Als na de vergiftiging niet meer dan 4 uur zijn verstreken, wordt de maag van het slachtoffer gewassen, worden adsorbentia voorgeschreven en worden medicijnen voorgeschreven die de symptomen van intoxicatie elimineren. Totdat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij onder medisch toezicht staan. Hemodialyse kan worden voorgeschreven.

Bijwerkingen

Bij het innemen van de medicatie kunnen de volgende ongewenste reacties optreden, die niet erg uitgesproken zijn en verdwijnen na het einde van de therapie:

  • gebrek aan eetlust, diarree, misselijkheid, braken, leverdisfunctie;
  • allergie;
  • een toename van het niveau van eosinofielen, een toename van de protrombinetijd, een afname van alle bloedlichaampjes;
  • overmatige activiteit, angst, slaapproblemen, toevallen, duizeligheid, hoofdpijn;
  • zoutdiathese, interstitiële nefritis;
  • superinfectie, inclusief spruw.

Samenstelling

De tabletten bevatten amoxicilline en clavulaanzuur als werkzame stoffen:

Dosering van tablettenDe hoeveelheid amoxicillineDe hoeveelheid clavulaanzuur
375 mg250 mg125 mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875 mg125 mg

Als aanvullende componenten bevatten de tablets:

  • pyrogeen siliciumdioxide;
  • MCC;
  • talk;
  • magnesium stearaat;
  • polyvinylpyrrolidon;
  • croscarmellosenatrium.

De filmomhulling bevat de volgende componenten:

  • talk:
  • tweeling 80;
  • hypromellose;
  • het is een geheel;
  • titaniumoxide;
  • triethylcitraat.

Farmacologie en farmacokinetiek

Amoxiclav onderscheidt zich door een breed spectrum van antimicrobiële activiteit. De volgende micro-organismen zijn gevoelig voor het antibioticum:

  • streptokokken;
  • yersinia enterocolitics;
  • stafylokokken;
  • gardnerella vaginalis;
  • Escherichia coli;
  • klebsiella;
  • gonokokken;
  • meningokokken;
  • shigella;
  • salmonella;
  • cholera vibrio;
  • Proteus;
  • bacteroïden;
  • kinkhoeststok;
  • pasteurella multicide;
  • fusobacteriën;
  • brucella;
  • campylobacter euni;
  • Ducrey's toverstok;
  • coli influenza;
  • Helicobacter pylori;
  • moraxella catarrhalis;
  • peptococci;
  • peptostreptococcen;
  • clostridia;
  • prevotella.

Na orale toediening worden beide werkzame stoffen snel uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd, de maximale concentratie wordt na een uur waargenomen. Voedselinname heeft geen invloed op de opname van de medicatie.

Het antibioticum dringt door in veel weefsels en organen, passeert de placenta en wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk.

Gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk uitgescheiden in de nieren, varieert de halfwaardetijd van 1 tot 1,5 uur.

Bij ernstige nierpathologieën neemt de halfwaardetijd van amoxicilline toe tot 7,5 uur, voor clavulaanzuur tot 4,5 uur.

Bewaarcondities en termijnen

Het geneesmiddel kan worden gekocht met een doktersrecept. Bewaar tabletten op een droge plaats waar kinderen er niet bij kunnen, bij een maximale temperatuur van 25 ° C.

Beoordelingen

(Laat je feedback achter in de comments)

* - De gemiddelde waarde van meerdere verkopers op het moment van monitoring is geen openbaar bod

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Nierpijn en koorts

Nieren en koorts doen pijn - het belangrijkste teken van ernstige verstoring van het gepaarde orgaan.Als deze symptomen gepaard gaan met koorts, kan een acute ontsteking de oorzaak zijn.

City Clinical Hospital No.21

Stadsziekenhuis nr. 21 accepteert voor diagnose, behandeling en preventie van patiënten in de stad Perm en Perm.Hoe otitis media te behandelen: medicijnen en folkremediesOtitis media is een ontsteking van het oor.