Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen: lijst, effectiviteit

Longontsteking is een acute inflammatoire longziekte. De veroorzakers van longontsteking kunnen veel micro-organismen zijn, maar vaker zijn het bacteriën (streptokokken, stafylokokken, enterobacteriën, Haemophilus influenzae, Legionella, enz.).

De rol van atypische microflora (mycoplasma, chlamydia) is niet uitgesloten. Met dit in gedachten worden antibiotica gebruikt bij de behandeling van longontsteking. Dit is de basis voor succesvolle etiologische therapie - het elimineren van de oorzaak van longontsteking.

Algemene principes van antibiotische therapie

Om het meest positieve effect te bereiken van het nemen van antibiotica voor longontsteking bij volwassenen, houden artsen zich aan de regels voor hun recept. Allereerst worden bij het vaststellen van een radiologisch bevestigde diagnose van "longontsteking" en voordat de exacte microbiële ziekteverwekker in het sputum van de patiënt wordt geïdentificeerd, antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Dit betekent dat het medicijn een heel spectrum van microben zal bestrijken met zijn therapeutische effect. Nadat de specifieke ziekteverwekker bekend wordt, kan het antibioticum worden gewijzigd (als het werkingsspectrum deze microbe niet omvat).

Daarnaast is er een lijst met klinische en laboratoriumtekens die de effectiviteit van het antibioticum voor longontsteking aangeven. Ze worden beoordeeld na 3 dagen vanaf het begin van de behandeling:

1. Temperatuurdaling.
2. Vermindering van kortademigheid, symptomen van intoxicatie en ademnood (verhoogde zuurstofverzadiging).
3. Het verminderen van de hoeveelheid en de purulentie van sputum.

Bovendien, als er sprake is van aanhoudende lichte koorts na inname van antibiotica (binnen 37-37,5 ° C), piepende ademhaling in de longen, droge hoest, zweten en zwakte, restsporen op röntgenfoto's, wordt dit niet beschouwd als een reden om de behandeling voort te zetten of het antibacteriële middel te veranderen.

De ernst van longontsteking

Om te begrijpen welke antibiotica voor longontsteking het meest effectief zijn en onder welke omstandigheden een bepaalde patiënt moet worden behandeld, is het noodzakelijk om de criteria voor de ernst van de ziekte te bepalen. Wijs de ernst van het beloop van longontsteking toe:

1. niet zwaar;
2. zwaar;
3. extreem hard.

Voor de eerste, minst gevaarlijke longontsteking zijn de kenmerkende symptomen:

Ernstige longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Extreem ernstige longontsteking is de meest ongunstige van zijn beloop, het stelt iemand in staat symptomen te vermoeden:

Spoedeisende ziekenhuisopname op de therapeutische afdeling (in sommige gevallen op de intensive care en de intensive care) is nodig voor patiënten met een ernstig en extreem ernstig ziekteverloop. U kunt de CRB-65-schaal gebruiken, die het risico op overlijden van een patiënt weergeeft en bepaalde voorwaarden aanbeveelt voor de behandeling ervan. De schaal evalueert:

• bewustzijn;
• ademhalingssnelheid (≥30 / min);
• bloeddruk (Selezneva Valentina Anatolyevna, therapeut

Het gebruik van amoxicilline voor buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking bij kinderen

Er worden benaderingen van medicamenteuze behandeling van buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking bij kinderen overwogen. De klinische werkzaamheid van de behandeling, inclusief de toediening van amoxicilline, is geëvalueerd, de resultaten maken het mogelijk om amoxicilline aan te bevelen voor gebruik bij poliklinische pediatrische patiënten.

Er werden benaderingen voor medicamenteuze behandeling van publiek verworven longontsteking bij kinderen overwogen. De klinische efficiëntie van de behandeling die de inname van amoxicilline omvat, werd beoordeeld. De resultaten laten toe om amoxicilline aan te bevelen voor gebruik in de poliklinische pediatrische praktijk als een prioritair medicijn bij acute focale pneumonie.

Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP) is een van de meest urgente problemen van de moderne geneeskunde en omvat een aantal epidemiologische, klinische, farmacologische en ten slotte sociale aspecten. De paradox van longontsteking is dat enerzijds indrukwekkende resultaten zijn behaald bij het begrijpen van de pathogenese van het infectieuze proces, het verhogen van de effectiviteit van chemotherapie, en dat er anderzijds een toename is van het aantal patiënten met ernstige ziekte en mortaliteit [3]. Jaarlijks krijgen meer dan 17 miljoen mensen in de Russische Federatie de diagnose longontsteking. De risicogroep moet kinderen onder de 5 jaar en ouderen boven de 65 jaar omvatten [4]. Longontsteking is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen. Elk jaar doodt longontsteking ongeveer 1 miljoen kinderen onder de vijf jaar (in 2015 - 920.136 kinderen, 15% van alle sterfgevallen onder kinderen in de wereld) [1]. In Rusland neemt de incidentie van CAP elk jaar toe. Dus in 2016 was de incidentie van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie bij volwassenen en kinderen 418,02 per 100 duizend inwoners, wat 24% hoger is dan in het voorgaande 2015 (respectievelijk 337,1) (Fig.).

Net als in voorgaande jaren werd in 2016 de maximale incidentie van CAP waargenomen bij kinderen in de leeftijdsgroep 1-2 jaar (1456,7 per 100 duizend). Het sterftecijfer door longontsteking in de Russische Federatie bedroeg in 2016 4,9 per 100 duizend inwoners, en in sommige regio's bedroeg het 18,8-22,1 per 100 duizend inwoners (in de Republiek Altai, Tyumen, Sakhalin, Kirov, Amoer-regio's. ) [19]. Volgens het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nemen aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen van 0–17 jaar de derde plaats in in de structuur van doodsoorzaken na externe oorzaken en misvormingen. In 2016 bedroeg het sterftecijfer van kinderen onder de 17 jaar als gevolg van buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking 0,4 per 100 duizend van de bevolking, terwijl in de afgelopen 5 jaar geen significante veranderingen in deze indicator werden geregistreerd voor kinderen onder de 17 jaar [19].

Onder buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie moet worden verstaan ​​een acute ziekte die is ontstaan ​​buiten het ziekenhuis of die binnen de eerste 48 uur vanaf het moment van ziekenhuisopname werd gediagnosticeerd, of die zich ontwikkelde bij een patiënt die niet langer dan 14 dagen in verpleeghuizen / langdurige medische zorg is geweest, die zich manifesteert door symptomen van systemische ontsteking (koorts, kortademigheid, tachycardie, leukocytose), verminderd welzijn (weigering om te eten, slaperigheid, inadequaat gedrag), tekenen van infectie van de onderste luchtwegen (hoesten, sputumproductie, pijn op de borst op inademingshoogte) en radiologische tekenen van 'verse' focale infiltratieve veranderingen in longen bij gebrek aan een duidelijk diagnostisch alternatief [3].

Longontsteking is een infectieziekte die gepaard gaat met het binnendringen van micro-organismen in de luchtwegen. De resulterende ontstekingsreactie in het longparenchym hangt af van de hoeveelheid en virulentie van het micro-organisme, de toestand van de beschermende mechanismen van de luchtwegen en van het lichaam als geheel. De belangrijkste penetratieroute van het micro-organisme in het longweefsel is aerogeen. Nadat het micro-organisme de beschermende barrières van de luchtwegen heeft overwonnen, kan het rechtstreeks de longblaasjes binnendringen en zich daar intensief vermenigvuldigen. Onder invloed van microbe-toxines wordt de capillaire permeabiliteit verstoord en ontwikkelt zich sereus oedeem. De oedemateuze vloeistof, die een groot aantal bacteriën bevat, verspreidt zich snel door de alveolaire poriën naar de gehele lob van de long, waarbij vaak de pleura betrokken is bij het ontstekingsproces. Het exsudaat van sereus verandert snel in fibrineus, het aangetaste deel van de long wordt dicht. Overtredingen van de bronchiale doorgankelijkheid, microcirculatiestoornissen, inflammatoire infiltratie, interstitieel oedeem van het longparenchym en een afname van de luchtigheid van het longparenchym leiden tot verminderde gasperfusie en hypoxemie; dit laatste gaat gepaard met respiratoire acidose, hypercapnie, compensatoire dyspnoe en het optreden van klinische symptomen van respiratoir falen [5].

In overeenstemming met de ICD-10 en "Classificatie van klinische vormen van bronchopulmonale ziekten bij kinderen", worden de volgende vormen van longontsteking onderscheiden door etiologie: bacterieel, viraal, schimmel, parasitair, chlamydiaal, mycoplasma, gemengd [6, 7]. De incidentie van bacteriële longontsteking in 2016 was 16,5 keer hoger dan viraal (respectievelijk 112,4 en 6,8 per 100 duizend inwoners).

Volgens morfologische vormen zijn er: focale, focale-confluente, segmentale, polysegmentale, lobaire en interstitiële pneumonie. Bij een focale vorm treden een of meer brandpunten van pneumonische infiltratie op met een grootte van 1-2 cm.

• Focal-confluent (pseudolobar infiltrate) is een heterogene massieve pneumonische infiltratie, bestaande uit verschillende foci. Het kan gecompliceerd worden door destructieve processen en exsudatieve pleuritis. Segmentaal - longontsteking, waarvan de grenzen de anatomische grenzen van het eerste segment herhalen.
• Polysegmentale pneumonie, waarvan de grenzen de anatomische grenzen van verschillende segmenten herhalen. Komt vaak voor bij een afname van de grootte van het aangetaste gebied van de long (atelectatische component).
• Lobaire (lobaire) longontsteking - het ontstekingsproces omvat de lob van de long. Een variant van het beloop van lobaire pneumonie is lobaire pneumonie..
• Interstitiële - samen met inhomogene infiltraten van het longparenchym zijn er uitgesproken, soms overheersende veranderingen in het interstitium van de longen. Een zeldzame vorm van longontsteking die ontstaat bij patiënten met immunodeficiëntie.

Met de stroom wordt VP geïsoleerd met een acuut beloop (duurt maximaal 6 weken) of langdurig (duurt langer dan 6 weken). De chronische variant van het beloop van longontsteking wordt momenteel niet overwogen en is niet opgenomen in de "Classificatie van klinische vormen van bronchopulmonale aandoeningen bij kinderen" [6, 7].

Door ernst onderscheidt CAP zich door matig en ernstig. De ernst van CAP wordt bepaald door de ernst van klinische manifestaties en de aanwezigheid van complicaties. Complicaties - pleuraal (pleuritis), pulmonaal (holtevormingen, abces), pulmonaal pleuraal (pneumothorax, pyopneumothorax), infectieuze toxische shock [6, 7].

Bij kinderen van 3 maanden - 5 jaar oud wordt CAP meestal veroorzaakt door S. pneumoniae (volgens sommige onderzoeken is hun aandeel 70-88% van de gevallen [8, 9]). Van typische bacteriën speelt H. influenzae type b ook een rol (tot 10% van de gevallen, voornamelijk bij kinderen jonger dan 2 jaar).

Diagnose van CAP op basis van klinische symptomen gaat gepaard met aanzienlijke problemen. De diagnose longontsteking moet aan het bed van de patiënt worden gesteld, maar wordt alleen als betrouwbaar beschouwd als longweefselinfiltratie wordt gedetecteerd op de thoraxfoto en ten minste twee van de volgende criteria aanwezig zijn [11]:

1) koorts boven 38 ° C gedurende drie of meer dagen;
2) hoest met slijm;
3) lichamelijke symptomen van longontsteking (lokale verzwakking van de ademhaling en fijne borrelende natte reukbuien);
4) leukocytose> 15 × 10 9 / l en / of het aantal steekneutrofielen> 10%.

Om het probleem van ziekenhuisopname op te lossen en de vereiste hoeveelheid medische zorg te bepalen, is het noodzakelijk om de ernst van CAP te beoordelen. Tafel 2 presenteert de belangrijkste criteria voor het beoordelen van de ernst van CAP bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd, voorgesteld door de European Respiratory Society (ERS) [13].

Risicofactoren voor overlijden door longontsteking bij kinderen [10]:

• leeftijd onder de 5 en mannelijk;
• ongunstige premorbide achtergrond van kinderen;
• lage sociaaleconomische status van het gezin;
• te laat medische hulp zoeken;
• late opname in het ziekenhuis.

In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 80%) kunnen kinderen met CAP effectief thuis worden behandeld. De indicaties voor ziekenhuisopname zijn [11]:

• leeftijd tot 6 maanden;
• ernstige vorm van de ziekte;
• de aanwezigheid van ernstige achtergrondziekten - aangeboren hartaandoeningen, chronische longaandoeningen, vergezeld van infectie (bronchopulmonale dysplasie, cystische fibrose, bronchiëctasie, enz.), immunodeficiëntie, diabetes mellitus;
• immunosuppressieve therapie;
• gebrek aan voorwaarden voor thuisbehandeling of garanties voor de uitvoering van aanbevelingen - een sociaal achtergesteld gezin, slechte sociale omstandigheden (hostel, kindertehuis, tijdelijk opvangcentrum, enz.);
• geen respons op het starten van antibioticatherapie (ABT) binnen 48 uur (aanhoudende hoge koorts, toegenomen ademhalingsfalen, het optreden van agitatie of bewustzijnsdaling).

ABT heeft een doorslaggevende invloed op de prognose van longontsteking [5, 12]. De keuze van ABT in elk geval van CAP wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de natuurlijke activiteit van de geneesmiddelen tegen de ziekteverwekker en de mogelijke verworven resistentie, de ernst en het verloop van de ziekte, de contra-indicaties van de patiënt voor het gebruik van bepaalde antibiotica. Het principe van het kiezen van ABT afhankelijk van de veroorzaker van CAP wordt weergegeven in de tabel. 3.

In de klinische praktijk, vooral op poliklinische basis, wordt empirische ABT vaker uitgevoerd, rekening houdend met de meest waarschijnlijke ziekteverwekker en zijn gevoeligheid in de regio, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van achtergrondziekten, toxiciteit en tolerantie van antibacteriële geneesmiddelen (ABD) voor een bepaalde patiënt..

Evidence-based studies hebben aangetoond dat orale amoxicilline voor ongecompliceerde CAP bij kinderen van 3 maanden tot 5 jaar niet minder effectief is dan benzylpenicilline of ampicilline die intraveneus worden toegediend [15, 16]. In dit verband is het bij alle kinderen met CAP die geen indicatie voor ziekenhuisopname hebben, evenals bij gehospitaliseerde kinderen met matige CAP, aan te raden om orale ABT te gebruiken..

Bij kinderen ouder dan 3 maanden is amoxicilline de belangrijkste ABD voor de behandeling van CAP (in een standaarddosis van 45-50 mg / kg per dag), aangezien dit antibioticum een ​​zeer stabiele activiteit heeft tegen de meest voorkomende en gevaarlijke ziekteverwekker - S. pneumoniae, evenals in de meeste gevallen is het actief tegen H. influenzae [13, 15, 17]. Het amoxicillinegehalte in weefsels (inclusief de longen) is significant hoger dan gelijke doses fenoxymethylpenicilline en ampicilline. Het heeft een langere halfwaardetijd, dus het wordt 2-3 keer per dag voorgeschreven. Voedsel heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van amoxicilline, wat belangrijk is bij het voorschrijven aan kinderen: in tegenstelling tot orale penicilline kan amoxicilline zowel voor als na de maaltijd aan een kind worden gegeven..

Bij het kiezen van een doseringsvorm moet er rekening mee worden gehouden dat de capsule een betere biologische beschikbaarheid heeft in vergelijking met amoxicilline in de vorm van tabletten (respectievelijk 93% en 70-80%), wat de efficiëntie verhoogt en het risico op bijwerkingen van de darm vermindert..

Amosin® (amoxicilline) is een breedspectrum ABP uit de groep van semi-synthetische penicillines. Het verstoort de synthese van peptidoglycaan van de bacteriële celwand tijdens de periode van deling en groei, en veroorzaakt lysis van bacteriën. Tot 1-2 uur na toediening bereikt de maximale concentratie in plasma, sputum, bronchiale afscheidingen, pleuravocht. Therapeutische concentraties van amoxicilline worden in het plasma gehandhaafd gedurende 8 uur na orale toediening. Amosin® is verkrijgbaar in de vorm van capsules van 250 mg, tabletten van 250 en 500 mg, en poeder voor de bereiding van suspensie voor orale toediening van 125, 250 en 500 mg. Er is ook een nieuwe vorm van tabletten Amosin® nr. 20 (250 mg) en nr. 20 (500 mg) verschenen De vorm van sachets met een enkele dosis vergemakkelijkt het proces van het bereiden van de suspensie en vergroot de mogelijkheden van het gebruik van het medicijn bij kinderen aanzienlijk: het is gemakkelijk te gebruiken (het is niet nodig om de bereide suspensie in de koelkast te bewaren), het is beter geabsorbeerd, stelt u in staat om de optimale dosis te kiezen afhankelijk van het lichaamsgewicht en heeft een aangename fruitige smaak. De sachetvorm is handig voor mensen die moeite hebben met slikken.

Voor kinderen onder de 5 jaar wordt Amosin® voorgeschreven in de vorm van een suspensie. De dosis voor kinderen jonger dan 2 jaar is 20 mg / kg / dag verdeeld over 3 doses. Voor kinderen van 2 tot 5 jaar wordt Amosin® driemaal daags 125 mg voorgeschreven; op de leeftijd van 5 tot 10 jaar - 250 mg 3 maal / dag. Volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg krijgen driemaal daags 500 mg voorgeschreven.De maximale dosis voor ernstige manifestatie van klinische symptomen is driemaal daags 0,75-1 g.

De gevoeligheid van S. pneumoniae voor amoxicilline blijft op een zeer hoog niveau - 99,6%, terwijl het resistentieniveau tegen penicilline de kritische waarde - 10%, voor ciprofloxacine en ceftibuten - meer dan 6%, voor cefixime - 5% [14] overschreed..

Voor CAP veroorzaakt door typische bacteriën is de duur van de therapie gewoonlijk 7–10 dagen, bij atypische bacteriën - 10–14 dagen [13, 15, 17, 18]. ABT kan 3-4 dagen na stabiele normalisatie van de lichaamstemperatuur worden voltooid [18].

20 kinderen met buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie in de leeftijd van 5 tot 14 jaar volgden een poliklinische behandeling op de poliklinische afdeling van de GBUZ NSO DGKB nr. 6 in Novosibirsk in 2016-2017, waarvan 12 jongens (60%) en 8 meisjes (40%)... Kinderen zochten medische hulp 1–5 dagen na het begin van de longontsteking; gemiddeld vond het eerste bezoek aan de dokter plaats 2,3 dagen na het begin van de klinische symptomen.

Tijdens een objectief onderzoek werd bij alle kinderen de diagnose buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie gesteld, van wie 18 (90%) een typisch röntgenfoto hadden, bestaande uit focale longlaesies, de overige 2 kinderen (10%) hadden röntgennegatieve pneumonie, de diagnose werd bevestigd door computertomografiegegevens longen.

Het complex van therapeutische maatregelen omvatte antibacteriële therapie met Amosin®, mucolytische middelen, fysiotherapie en therapeutische oefeningen. Amosin® werd gebruikt als monotherapie in een leeftijdsafhankelijke dosis met een gebruiksfrequentie 3 keer per dag volgens huishoudelijke aanbevelingen gedurende 7-10 dagen. De gemiddelde duur van het gebruik van Amosin® was 8,3 dagen. Tegelijkertijd werd de stabilisatie van de klinische toestand (effectieve therapie) bereikt bij 90% van de kinderen die Amosin® kregen. Ze ondervonden regressie van klinische symptomen, röntgencontrole voor acute focale pneumonie bij kinderen wordt niet uitgevoerd, omdat bij positieve klinische dynamiek, meestal na 2-3 weken, volledige oplossing van het infiltraat optreedt. Er was geen stopzetting van het medicijn Amosin® vanwege de ontwikkeling van bijwerkingen.

Zo werd de klinische werkzaamheid van medicamenteuze therapie, inclusief de toediening van Amosin®, beoordeeld als herstel bij de meeste kinderen met de diagnose buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie. Het bovenstaande stelt ons in staat om Amosin® (amoxicilline) aan te bevelen voor gebruik in de poliklinische pediatrische praktijk als het voorkeursgeneesmiddel bij acute focale pneumonie.

Literatuur

1. WHO- en UNICEF-bulletins. Elektronische bron: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.
2. Vovk E.I., Vertkin A.L. Door de gemeenschap opgelopen longontsteking aan het begin van de eenentwintigste eeuw: betaling voor het leven in een grote stad // Behandelend arts. 2008. nr. 8. P. 63-65.
3. Mustafin T. I., Kudoyarov R. R. Actuele problemen van buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking // Medical Bulletin of Bashkortostan, 2014. No. 5. P. 39-41.
4. Wereldgezondheidsstatistieken 2015. Wereldgezondheidsorganisatie 2015.164 s.
5. Buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking bij kinderen. Klinische richtlijnen, M., 2015. 64 p..
6. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitsky Yu.L. Werkclassificatie van de belangrijkste klinische vormen van bronchopulmonale aandoeningen bij kinderen. Russian Respiratory Society, 2009. 18 p..
7. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L.Moderne classificatie van klinische vormen van bronchopulmonale aandoeningen bij kinderen. // Kindergeneeskunde. 2010; 89 (4): 6-15.
8. Crawford S. E., Daum R. S. Bacteriële longontsteking, longabces en empyeem / Pediatrische respiratoire geneeskunde / Ed. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc., 2008: 501-553.
9. Tatochenko V.K. Klinische richtlijnen. Kindergeneeskunde (longontsteking bij kinderen) / Ed. A. A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2005. 28 blz..
10. Mizernitskiy Yu. L., Sorokina EV, Ermakova IN ea Organisatie van medische zorg voor kinderen met longontsteking in de Russische Federatie // Ros. vestn. perinatol. en kindergeneeskunde. 2005; 3: 4-8.
11. Buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking bij kinderen. Klinische richtlijnen. M.: Originele lay-out, 2015. 64 s.
12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. et al. Systematische review over de etiologie en antibioticabehandeling van longontsteking bij kinderen met een humaan immunodeficiëntievirus // Pediatr. Infecteren. Dis. J. 2011. Vol. 30. Nee. 10. R. 192–202.
13. Esposito S., Patria M. F., Tagliabue C. et al. CAP bij kinderen / Europese respiratoire monografie 63: Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie / Ed. J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014. blz. 130–139.
14. Kozlov R.S. Pneumococci: lessen uit het verleden - een blik in de toekomst. Smolensk: MAKMAKH, 2010. 128 s.
15. Harris M., Clark J., Coote N. et al. Richtlijnen van de British Thoracic Society voor het beheer van buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking bij kinderen: update 2011 // Thorax. 2011. Vol. 66, Suppl. 2-23.
16. Das R. R., Singh M. Behandeling van ernstige buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie met orale amoxicilline bij minderjarige kinderen in een ontwikkelingsland: een systematische review // PLoS One. 2013. Vol. 25. Nr. 6. e66232.
17. Bradley J.S., Byington C. L., Shah S. S. et al. Het beheer van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie bij zuigelingen en kinderen ouder dan 3 maanden: richtlijnen voor de klinische praktijk door de Pediatric Infectious Diseases Society en de Infectious Diseases Society of America // Clin. Infecteren. Dis. 2011. Vol. 53. Nr. 7. e25-76.
18. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Door de gemeenschap verworven pneumonie bij volwassenen: praktische aanbevelingen voor diagnose, behandeling en preventie: een gids voor artsen. M., 2010.106 s.
19. Over de toestand van het sanitaire en epidemiologische welzijn van de bevolking in de Russische Federatie in 2016: Staatsrapport. Moskou: Federale Dienst voor toezicht op de bescherming van consumentenrechten en het welzijn van de mens, 2017. 220 p..

V.V. Provorova 1, kandidaat voor medische wetenschappen
E. I. Krasnova, doctor in de medische wetenschappen, professor
L. M. Panasenko, doctor in de medische wetenschappen, professor
V.G. Kuznetsova, doctor in de medische wetenschappen, professor
N. G. Paturina, kandidaat voor medische wetenschappen

FSBEI HIJ NGMU MH RF, Novosibirsk

Amoxicilline - instructies voor gebruik, beoordelingen

Infectieziekten kunnen, als ze niet onmiddellijk worden behandeld, levensbedreigend zijn. Amoxicilline - waarvan de gebruiksaanwijzing de dosis, het verloop van de behandeling voor een volwassene en een kind specificeert, is een effectief middel tegen talrijke bacteriële pathologieën, als er geen allergie voor de componenten is. Verkrijgbaar bij de apotheek zonder recept. Hoe een antibioticum correct te gebruiken, zijn er contra-indicaties en bijwerkingen - meer hierover in de medicatie-annotatie.

Antibioticum Amoxicilline

Het medicijn wordt gebruikt als een antibacteriële therapie. Amoxicilline behoort tot breedspectrumantibiotica, behoort tot de groep van semi-synthetische penicillines. Het medicijn is analoog aan ampicilline, maar wanneer het oraal wordt ingenomen, wordt het gekenmerkt door een betere biologische beschikbaarheid. Volgens de gebruiksaanwijzing heeft het medicijn een antibacterieel effect tegen:

• aërobe grampositieve bacteriën - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• gramnegatief - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Samenstelling

Volgens de instructies heeft amoxicilline het belangrijkste actieve ingrediënt: amoxicillinetrihydraat, dat in een dosering is die overeenkomt met de afgiftevorm. De hulpcomponenten geven de tabletten extra eigenschappen, een vertrouwde uitstraling en verlengen de houdbaarheid. De samenstelling omvat naast de trihydraatvorm:

• calciumstearaat;
• lactosemonohydraat;
• magnesium stearaat;
• polysorbaat;
• talk;
• aardappelzetmeel.

Vrijgaveformulier

De gebruiksaanwijzing bepaalt de vorm van afgifte van het medicijn. Ze zijn afhankelijk van het doel, verschillen in dosering - de hoeveelheid werkzame stof. Amoxicilline komt in de vorm van:

• poeder voor intraveneuze injectie - 500, 1000 mg;
• omhulde tabletten - 0,5, 1 g;
• droge stof voor suspensiebereiding - 125, 250, 400 mg - voor kinderen;
• oplosbare tabletten voor verdunning - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
• capsules - 250, 500 mg;
• voltooide suspensie - 5 mg - 150, 250 mg;
• droge samenstelling voor intramusculaire injectie - fles van 500 mg.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Volgens de gebruiksaanwijzing heeft Amoxicilline een bacteriedodend, antibacterieel effect. Een breedspectrumantibioticum remt transpeptidase, verandert de peptidoglycansynthese tijdens groei en deling en veroorzaakt celvernietiging. Amoxicilline bij gebruik:

• snel opgenomen;
• heeft een halfwaardetijd van 1,5 uur;
• dringt door in organen en weefsels;
• onveranderd uitgescheiden door de nieren, gedeeltelijk met gal.

• Weense wafels: recepten
• Darmreiniging met zout water
• Kloppende hoofdpijn - oorzaken en behandeling

Gebruiksaanwijzingen

De instructie schrijft voor welke ziekten Amoxicilline moet drinken. Halfsynthetische antibiotica mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de dosis en de duur van de kuur. Het medicijn heeft een bacteriedodend effect als:

• darminfecties;
• pijnlijke kelen;
• gonorroe;
• longontsteking;
• pyelonefritis;
• urethritis;
• bronchitis;
• cystitis;
• infectieziekten van de huid, zachte weefsels;
• leptospirose;
• faryngitis;
• salmonellose;
• acute otitis media;
• gynaecologische bacteriële infecties;
• door teken overgedragen borreliose.

Behandeling met amoxicilline in combinatie met metronidazol wordt voorgeschreven aan patiënten met verergering van chronische gastritis, duodenumzweren, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori. Het gebruik van het product heeft zijn effectiviteit bewezen bij:

• infecties van het spijsverteringsstelsel;
• chronische sinusitis;
• sepsis;
• listeriose;
• meningitis;
• tonsillitis;
• bacteriële pathologieën van de mondholte;
• retrofaryngeaal abces;
• infecties van het urogenitale systeem;
• dierenbeten;
• cholecystitis;
• bacteriële ziekten van de maag;
• infecties van botten, bindweefsel;
• endocarditis.

Contra-indicaties

Het voorschrijven van antibiotica van de penicillinegroep aan de patiënt, zelfs met ernstige pathologieën, moet worden uitgevoerd rekening houdend met contra-indicaties. De gebruiksaanwijzing bepaalt dat het gezamenlijke gebruik van het medicijn met clavulaanzuur onaanvaardbaar is als er een voorgeschiedenis is van leverziekte, geelzucht. Het is verboden om Amoxicilline te gebruiken als de diagnose is:

• lymfatische leukemie;
• Infectieuze mononucleosis;
• allergische diathese;
• virale luchtweginfecties;
• bronchiale astma.

Het bacteriedodende antibioticum heeft contra-indicaties voor gebruik bij:

• overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, penicillines, cefalosporines;
• infectieziekten van het maagdarmkanaal, gecompliceerd door diarree;
• allergische reacties;
• aandoeningen van hematopoëse;
• falen van de nierfunctie;
• hooikoorts;
• colitis;
• een geschiedenis van bloeden;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• het gebruik van oestrogeenbevattende anticonceptiva - verzwakt hun effect.

Wijze van toediening en dosering

Hoe gebruikt u amoxicilline? De instructie beveelt het gebruik van het product aan de binnenkant aan, weggespoeld met water, zonder het te associëren met voedselinname. De dosering van amoxicilline is afhankelijk van de leeftijd en het verloop van de ziekte. U moet rekening houden met:

• enkele dosis voor volwassenen, kinderen ouder dan 12 jaar - 250, 500 mg;
• voor ernstige infecties - tot 1 gram;
• een interval van 8 uur tussen doses;
• een kuur van 5 tot 14 dagen;
• bij patiënten met een verminderde nierfunctie wordt het interval individueel ingesteld;
• de dosering en de duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

speciale instructies

De gebruiksaanwijzing geeft speciale punten aan bij het gebruik van Amoxicilline. Tijdens de medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de dosering, kunt u een auto besturen - er is geen negatief effect op het lichaam. Belangrijke punten:

• monitoring van de toestand van de nieren, lever, hematopoëtische organen is vereist;
• het is noodzakelijk om de behandeling drie dagen voort te zetten nadat de symptomen zijn verdwenen;
• als er bijzaken zijn, raadpleeg dan een arts voor de aanwijzing van een ander middel;
• als de microflora niet gevoelig is voor het antibioticum amoxicilline, kan een superinfectie optreden.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

De instructie verbiedt het gebruik van Amoxicilline tijdens het geven van borstvoeding. Het antibioticum in melk kan de baby schaden. Als behandeling nodig is, moet de voeding worden stopgezet. Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap heeft zijn eigen kenmerken. Penicillines passeren de placenta en hopen zich daarin op. De concentratie van amoxicilline in het vruchtwater bereikt 25-30 procent van het niveau in het bloedplasma van een zwangere vrouw, wat een risico is voor de ontwikkeling van de foetus.

Er zijn een aantal aanbevelingen voor antibioticagebruik tijdens de zwangerschap:

• gebruik het medicijn alleen als dit is aangegeven;
• de arts stelt de dosis en het regime vast, rekening houdend met de toestand van de vrouw;
• medicamenteuze behandeling is alleen toegestaan ​​in het tweede en derde trimester, wanneer de placenta wordt gevormd;
• controle door de arts over de toestand van de patiënt is vereist;
• alle contra-indicaties voor gebruik moeten in acht worden genomen.

• Kip met champignons in de oven: recepten
• Is het mogelijk om zwanger te worden na de menstruatie?
• Plastische chirurgie van de schaamlippen - contra-indicaties en chirurgie. Labiaplastiek van kleine schaamlippen en grote schaamlippen, video

Amoxicilline voor kinderen

Hoge koorts, verzwakking van het lichaam door infecties - de reden voor het voorschrijven van het medicijn aan het kind. Amoxicilline voor verkoudheid wordt aan kinderen gegeven in de vorm van een suspensie (zie onderstaande foto). Het geneesmiddel wordt voor gebruik bereid. Inclusief maatlepel met 250 mg actief ingrediënt. De instructie schrijft voor:

• voeg water toe aan de fles met korrels;
• schud het mengsel;
• geef voor kinderen jonger dan twee jaar 20 mg geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht per dag;
• op de leeftijd van twee tot vijf - de dosis is 125 mg;
• van 5 tot 10 jaar - het aantal verdubbelt;
• meer dan tien - suspensiedosis tot 500 mg;
• in ernstige gevallen - tot 1 gram.

Interactie met medicijnen

Tijdens het gebruik van het antibacteriële middel Amoxicilline, moet u de gelijktijdige toediening van andere medicijnen zorgvuldig overwegen. Volgens de instructies kan interactie met medicijnen verschillende resultaten opleveren. Effecten worden waargenomen:

• Amoxicilline verbetert de opname van digoxine;
• verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia;
• verlaagt de protrombine-index;
• vermindert het effect van oestrogeenbevattende orale anticonceptiva;
• verhoogt de toxiciteit van methotrexaat;
• vermindert de synthese van vitamine K.

Het is noodzakelijk om te overwegen - Amoxicilline heeft een bacteriedodend effect op vermenigvuldigende micro-organismen, daarom mag het niet worden gebruikt in combinatie met bacteriostatische antimicrobiële geneesmiddelen - sulfonamiden, tetracyclines. Bij gelijktijdig gebruik:

• Glucosamine, laxeermiddelen, vertragen de opname van amoxicilline, terwijl ascorbinezuur toeneemt;
• Rifampicine onderdrukt antibacteriële eigenschappen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verhogen de concentratie van het antibioticum.
• Allopurinol verhoogt het risico op huiduitslag.

Interactie met alcohol

Volgens de instructies kunnen Amoxicilline-tabletten, -capsules of -suspensie niet in combinatie met alcohol worden gebruikt. Gelijktijdig gebruik veroorzaakt antagonisme - directe incompatibiliteit, die gevaarlijk is voor het lichaam, verhoogt het risico op nierstoornissen. Houd rekening met de volgende punten:

• het antibioticum in het bloed kan tot een week duren;
• alcohol wordt na ongeveer twee dagen uit het lichaam uitgescheiden;
• niet alleen gelijktijdig gebruik is gevaarlijk;
• het is noodzakelijk om rekening te houden met de periode van eliminatie van het antibioticum en alcohol.

Amoxicilline - bijwerkingen

Bij onafhankelijk gebruik, overtreding van de dosering, de verkeerde duur van de cursus, kunnen bijwerkingen optreden. De instructie bepaalt het optreden van de reactie van het lichaam op het gebruik van amoxicilline. Bijwerkingen worden waargenomen:

• verlies van eetlust;
• schending van intestinale microflora;
• allergie;
• slapeloosheid;
• jeuk;
• duizeligheid;
• netelroos;
• buikpijn;
• diarree;
• misselijkheid;
• erythemateuze uitslag;
• braken;
• leverfunctiestoornis;
• ongerustheid;
• stuiptrekkingen;
• conjunctivitis;
• schending van het bewustzijn;
• gewrichtspijn.

Bijwerkingen kunnen worden waargenomen in geval van een overdosis drugs. Het voorkomen is niet uitgesloten:

• anafylactische shock;
• hemolytische anemie;
• allergische vasculitis;
• hyperemie;
• candidiasis;
• koorts;
• cholestatische geelzucht;
• dysbiose;
• rhinitis;
• stomatitis;
• moeilijk ademen;
• tachycardie;
• Quincke's oedeem;
• depressie;
• eosinofilie;
• perifere neuropathieën;
• Hepatitis A;
• anorexia.

Analogen

Als het medicijn Amoxicilline contra-indicaties heeft voor gebruik, kan de arts een ander medicijn voor de patiënt kiezen om infecties te bestrijden. Vervanging is vereist en wanneer bijwerkingen optreden, wanneer de behandeling stopt, worden nieuwe medicijnen voorgeschreven. De instructie informeert dat er analogen van Amoxicilline zijn voor het actieve ingrediënt:

• Ecoclaaf;
• Flemoxin Solutab;
• Taromentin;
• Rapiklav;
• Medoclav;
• Klamosar;
• Bactoclav;
• Augmentin;
• Arlet;
• Amovikomb;
• Ranklove;
• Panklave;
• Lyclavus;
• Verclave.

Amoxicilline prijs

Het antibacteriële medicijn kan worden gekocht bij uw dichtstbijzijnde apotheek of via de online winkel. In dit geval moet het medicijn worden voorgeschreven door een arts. Hoeveel kost Amoxicilline? De prijs is afhankelijk van de vorm van afgifte, dosering, transportkosten. De gemiddelde kosten van het medicijn en analogen in roebels zijn:

Amoxicilline (Amoxicilline)

Werkzame stof:

Inhoud

• 3D-beelden
• Samenstelling en vorm van uitgifte
• farmachologisch effect
• Indicaties voor het medicijn Amoxicilline

• Contra-indicaties
• Bijwerkingen
• Wijze van toediening en dosering
• Bewaarcondities van het medicijn Amoxicilline

• Houdbaarheid van het medicijn Amoxicilline
• Instructies voor medisch gebruik
• Prijzen in apotheken
• Beoordelingen

Farmacologische groep

• Penicillines

Nosologische classificatie (ICD-10)

• A39 Meningokokkeninfectie
• A54 Gonokokkeninfectie
• G00 Bacteriële meningitis, niet elders geclassificeerd
• J06 Acute infecties van de bovenste luchtwegen van meerdere en niet-gespecificeerde plaatsen
• K52 Overige niet-infectieuze gastro-enteritis en colitis
• N39.0 Urineweginfectie zonder lokalisatie
• N74.3 Gonokokken ontstekingsziekte bij vrouwen in het bekken (A54.2 +)

3D-beelden

Samenstelling en vorm van uitgifte

in een blister 8 stuks; in een doos 2 blisters.

in een donkere glazen fles 40 ml (compleet met een maatlepel); in een doos 1 fles.

farmachologisch effect

Indicaties voor het medicijn Amoxicilline

Luchtweg- en urineweginfecties, meningitis, coli-enteritis, gonorroe.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid, infectieuze mononucleosis, zwangerschap.

Bijwerkingen

Dyspeptische verschijnselen, superinfectie, allergische reacties.

Wijze van toediening en dosering

Binnen. De dosering wordt individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de infectie. Volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar - 500 mg 3 keer per dag; bij ernstige infecties kan de dosis worden verhoogd tot 1000 mg driemaal daags. Kinderen jonger dan 2 jaar (in de vorm van een suspensie) - 20 mg / kg per dag verdeeld over 3 doses (elk 1/4 theelepel), 2-5 jaar oud - 125 mg (elk 1/2 theelepel), 5-10 jaar - 250 mg (1 theelepel of 1 capsule) 3 keer per dag. Bij acute ongecompliceerde gonorroe - eenmaal 3 g.

De suspensie wordt bereid door gekookt water bij kamertemperatuur aan de droge stof toe te voegen tot de 100 ml-markering en vervolgens te schudden.

Bewaarcondities van het medicijn Amoxicilline

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid van het medicijn Amoxicilline

capsules 250 mg - 3 jaar.

capsules 250 mg - 4 jaar.

capsules 500 mg - 3 jaar.

capsules 500 mg - 4 jaar.

granulaat voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening 250 mg / 5 ml - 4 jaar. Bereide schorsing - 14 dagen.

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Amoxicilline

Samenstelling

De capsule bevat de werkzame stof amoxicilline (in de vorm van een trihydraatgeneesmiddel). Een vergelijkbare werkzame stof zit in de samenstelling van tabletten, evenals korrels, waaruit de Amoxicilline-suspensie wordt bereid.

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt momenteel geproduceerd in de volgende vormen: in tabletten, in de vorm van capsules van 250 mg en 500 mg, evenals in de vorm van korrels, die worden gebruikt om een ​​suspensie te bereiden. Er zit ook een middel van 15% in ampullen, dat wordt gebruikt voor dieren.

farmachologisch effect

Amoxicilline is een antibioticum met een breed scala aan effecten. De groep antibiotica is semi-synthetische penicillines. De samenvatting geeft aan dat het medicijn een 4-hydroxyl-analoog van ampicilline is. Biedt een bacteriedodend effect. Toont activiteit tegen aërobe grampositieve bacteriën, namelijk Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (behalve die stammen die penicillinase produceren). Ook actief tegen aerobe gramnegatieve bacteriën: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Amoxicilline-trihydraat wordt zeer snel en volledig uit het spijsverteringskanaal opgenomen, terwijl de zure omgeving van de maag niet wordt vernietigd. Het maximale concentratieniveau van een stof in het bloed wordt 1-2 uur na inname van het medicijn genoteerd. Als de dosis van het medicijn wordt verdubbeld, evenzo tweemaal, neemt de concentratie toe. Als er voedsel in de maag zit, wordt de totale opname niet verminderd. Als amoxicilline intraveneus of intramusculair wordt toegediend, worden vergelijkbare concentraties van de werkzame stof in het bloed opgemerkt. De stof bindt zich voor ongeveer 20% aan plasma-eiwitten. In het lichaam wordt de werkzame stof verdeeld in vloeistoffen en weefsels. De aanwezigheid van hoge concentraties van de werkzame stof wordt opgemerkt in de lever.

De plasmahalfwaardetijd is 1-1,5 uur. Met urine wordt ongeveer 60% van de ingenomen orale dosis uit het lichaam uitgescheiden. Het wordt ongewijzigd weergegeven. Er zit ook een bepaalde hoeveelheid stof in de ontlasting. Bij ouderen en pasgeborenen wordt een langere halfwaardetijd waargenomen.

In kleine hoeveelheden kan het de BBB doordringen tijdens ontstekingsprocessen van de pia mater.

Indicaties voor het gebruik van Amoxicilline

De volgende indicaties worden bepaald voor het gebruik van dit medicijn in combinatie met clavulaanzuur, evenals in de vorm van monotherapie:

• infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen (met bronchitis, angina pectoris, pyelonefritis, longontsteking, evenals met blaasontsteking, urethritis, infecties van het spijsverteringsstelsel, gynaecologische infectieziekten, gonorroe, weke delen en huidziekten van infectieuze oorsprong);
• in combinatie met metronidazol wordt gebruikt voor de behandeling van chronische gastritis tijdens een exacerbatie, evenals duodenale en maagzweren tijdens een exacerbatie (op voorwaarde dat de zweer geassocieerd is met Helicobacter pylori).

Ook voor de benoeming van Amoxicilline-tabletten en andere vormen van het medicijn zijn er de volgende indicaties:

• leptospirose, listeriose;
• door teken overgedragen borreliose (ziekte van Lyme);
• shigellose;
• salmonellose en salmonella-dragers;
• meningitis;
• sepsis;
• endocarditis (ter preventie).

Contra-indicaties

Opgemerkt moet worden dat de volgende contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn worden opgemerkt:

• ernstige infectieziekten van het maagdarmkanaal, waarbij de patiënt lijdt aan diarree, braken;
• Infectieuze mononucleosis;
• lymfatische leukemie;
• allergische diathese;
• virale luchtweginfecties;
• hooikoorts;
• bronchiale astma;
• hoge gevoeligheid voor cefalosporines, penicillines.

Het is onmogelijk om in de volgende gevallen medicijnen te gebruiken met metronidazol:

• met ziekten van het zenuwstelsel;
• met schendingen van hematopoëse;
• met infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie;
• met ernstige gevoeligheid voor nitroimidazolderivaten.

Het is onmogelijk om geneesmiddelen met clavulaanzuur te gebruiken met geelzucht en een voorgeschiedenis van leverdisfunctie.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling met dit medicijn kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• manifestaties geassocieerd met een allergische reactie van het lichaam: Quincke's oedeem, erytheem, urticaria, conjunctivitis, rhinitis; in zeldzame gevallen is de manifestatie van gewrichtspijn, eosinofilie, koorts mogelijk; in zeer zeldzame gevallen - anafylactische shock;
• manifestaties zijn een gevolg van chemotherapeutische invloed: de ontwikkeling van superinfecties, die zich meestal manifesteren bij mensen die lijden aan chronische aandoeningen en mensen met verminderde weerstand;
• symptomen zijn een gevolg van langdurig gebruik van het medicijn in hoge doses: ataxie, duizeligheid, depressie, verminderd bewustzijn, convulsies, perifere neuropathieën, daarom mag alleen een arts bepalen hoeveel dagen het medicijn moet worden ingenomen;
• met een combinatie van "amoxicilline, metronidazol": braken, misselijkheid, obstipatie, anorexia, diarree, stomatitis, epigastrische pijn, glossitis; in zeldzame gevallen kunnen pseudomembraneuze colitis, hepatitis, allergische manifestaties, hematopoëtische stoornissen en interstitiële nefritis optreden;
• met een combinatie van "amoxicilline, clavulaanzuur": hepatitis, cholestatische geelzucht; in zeldzame gevallen - erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse.

Instructies voor het gebruik van Amoxicilline (methode en dosering)

Het medicijn moet oraal met water worden ingenomen. U kunt het antibioticum ongeacht de maaltijd innemen.

Amoxicilline-tabletten, instructies voor gebruik

Voor volwassen patiënten en kinderen die al 12 jaar oud zijn, wordt in de regel driemaal daags 500 mg amoxicilline voorgeschreven. De dosering is echter in elk geval afhankelijk van de ziekte en het recept van de arts. Bij ernstige ziekten kan de dosis worden verhoogd tot 750-1000 mg, de hoogst toegestane dosis per dag is 6 g.

Hoge doses van het medicijn worden voorgeschreven voor buiktyfus (1,5-2 g driemaal daags), voor leptospirose (500-750 mg viermaal daags). Tabletten of capsules moeten nog twee of drie dagen worden ingenomen nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. In de meeste gevallen duurt de behandeling 5 tot 12 dagen.

Suspensie Amoxicilline, instructies voor gebruik

De kinderversie van dit antibioticum is amoxicillinesuspensie, die wordt gebruikt om kinderen jonger dan 5 jaar te behandelen. De suspensie moet onmiddellijk voor aanvang van de behandeling worden bereid. Om dit te doen, wordt koud water met korrels aan de fles toegevoegd, waarna het mengsel moet worden geschud. De suspensie is 14 dagen houdbaar bij kamertemperatuur. Elke keer voor gebruik moet het geneesmiddel worden geschud. Een maatschepje bevat respectievelijk 5 ml suspensie, het bevat 250 mg amoxicilline.

Kinderen jonger dan 2 jaar mogen niet meer dan 20 mg van het medicijn per 1 kg gewicht per dag krijgen. Kinderen van 2 tot 5 jaar krijgen 125 mg van het medicijn te zien. Kinderen van 5-10 jaar krijgen een enkele dosis van 250 mg. Kinderen vanaf 10 jaar krijgen een enkele dosis van 250-500 mg, als de ziekte ernstig is - tot 1 g.

Instructies voor gebruik van Amoxicilline Sandoz

Het wordt intern gebruikt. In de meeste gevallen varieert de dosis van 750 mg tot 3 g van het medicijn, de dosis is verdeeld in verschillende doses. Meer gedetailleerde informatie over de dosering en het regime van dit medicijn, evenals over het gebruik van het medicijn amoxicilline-clavulaanzuur, wordt door de arts verstrekt bij het voorschrijven van de behandeling.

Veterinair Amoxicilline

In de diergeneeskunde worden injecties met amoxicilline 15% gebruikt. Bij dieren wordt het gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties van het spijsverteringsstelsel, huidziekten, aandoeningen van de luchtwegen, ziekten van het urogenitale systeem, enz. Het wordt gebruikt voor honden, katten en runderen. Het medicijn moet onder de huid of intramusculair worden toegediend, de dosering is 1 ml per 10 kg lichaamsgewicht. Voer indien nodig de agent na 48 uur opnieuw in. Een lichte massage van de plaats waar het medicijn werd geïnjecteerd, wordt aanbevolen.

Instructies voor Amoxicilline DS

U moet het medicijn driemaal daags 500 mg innemen. Als er een ernstig verloop van de ziekte is, kan de arts de dosis verhogen tot 750-1000 mg. Behandelingskenmerken zijn afhankelijk van de diagnose van de patiënt.

De dosering van Amoxicilline voor angina hangt af van de intensiteit van de pathologische processen. In de regel wordt voor angina de gebruikelijke dosis van het medicijn voorgeschreven - 500 mg driemaal daags. Hoe u het middel voor volwassenen moet innemen of hoe u het middel voor kinderen met verkoudheid moet innemen, moet u zeker uw arts raadplegen.

De dosering voor sinusitis is afhankelijk van het recept van de arts. De dosering voor volwassenen is over het algemeen 3-4 keer per dag 500 mg van het medicijn, de behandeling duurt ongeveer een week. Een specialist moet echter nauwkeuriger vertellen over hoeveel dagen hij het medicijn moet innemen..

Overdosering

In de regel is er in het geval van een overdosis geen uitgesproken toxisch effect, zelfs niet als een grote dosis van het medicijn is ingenomen. Als een grote dosis amoxicilline werd ingenomen, ontwikkelt de patiënt symptomen van gastro-intestinale klachten, een schending van de water- en elektrolytenbalans. Bij mensen met nierfalen kan een overdosis tekenen van nefrotoxiciteit en kristalurie vertonen.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd, waarvoor de door de arts voorgeschreven medicijnen worden gebruikt, actieve kool moet ook worden ingenomen. Hemodialyse kan worden gebruikt. Er is geen specifiek antidotum.

Interactie

Wikipedia suggereert dat het medicijn de effectiviteit van orale anticonceptiva kan verminderen.

Bij gelijktijdig gebruik met bacteriedodende antibiotica heeft de patiënt synergie, bij gelijktijdig gebruik met bacteriostatische antibiotica treedt antagonisme op.

Het medicijn stimuleert het effect van indirecte anticoagulantia, vermindert de protrombine-index en de synthese van vitamine K.

Vermindert de effectiviteit van medicijnen, tijdens het metabolisme waarvan PABA zich manifesteert.

De tubulaire secretie wordt verminderd door allopurinol, diuretica, probenecide, fenylbutazon, NSAID's. Als gevolg hiervan is een verhoging van de concentratie in het bloed mogelijk..

Onder invloed van ascorbinezuur neemt de opname van amoxicilline toe en bij gelijktijdig gebruik met glucosamine, antacida, aminoglycosiden, laxeermiddelen neemt het af.

Als het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen amoxicilline, clavulaanzuur wordt toegepast, verandert de farmacokinetiek van deze geneesmiddelen niet.

Micro-organismen die penicillinase produceren, vertonen resistentie tegen de hoofdstof.

In combinatie met metronidazol is het actief tegen Helicobacter pylori.

Er is kruisresistentie tussen amoxicilline en ampicilline.

Verkoopvoorwaarden

In apotheken wordt het op recept verkocht, de specialist schrijft een recept in het Latijn.

Opslag condities

Het medicijn behoort tot lijst B, u moet het opslaan volgens de aanbevelingen.

Houdbaarheid

3 jaar houdbaar.

speciale instructies

Amoxicilline, evenals Amoxicilline Clavulanaat en andere soorten van het medicijn moeten zorgvuldig worden ingenomen door mensen die vatbaar zijn voor allergische manifestaties.

U mag het medicijn niet samen met metronidazol gebruiken voor mensen die aan een leveraandoening lijden, evenals voor mensen jonger dan 18 jaar..

Kruisallergie kan optreden bij mensen die overgevoelig zijn voor carbapenems, cefalosporines.

Er moet rekening mee worden gehouden waar Amoxicilline uit helpt. Het medicijn is dus niet effectief bij de behandeling van acute respiratoire virale infecties.

Als een patiënt een manifestatie heeft van ernstige gastro-intestinale infecties met manifestaties van diarree, braken, in dit geval kunnen pillen niet worden voorgeschreven vanwege de slechte absorptie.

Pas op dat het medicijn moet worden gebruikt door mensen met bronchiale astma, allergische diathese, hooikoorts.

Als de patiënt het medicijn lange tijd moet innemen, wordt hem bovendien Levorin, Nystatin of andere geneesmiddelen met antischimmelwerking voorgeschreven.

Het is belangrijk om de toestand van de nieren, lever en laboratoriumparameters van urine en bloed te controleren bij mensen die lange tijd grote doses van het medicijn gebruiken.

Patiënten die hun arts vragen stellen of Amoxicilline al dan niet een antibioticum is, moeten er rekening mee houden dat dit middel een antibioticum is, daarom is het raadzaam om altijd een arts te raadplegen voordat u ermee begint. Het is de arts die bepaalt hoeveel dagen het medicijn moet worden ingenomen, evenals de dosering. U moet niet onafhankelijk bepalen op basis van wat Amoxicilline-tabletten helpen, en zelfmedicatie toepassen.

Het medicijn voor katten, honden en andere dieren mag alleen worden gebruikt na de afspraak, die wordt uitgevoerd door een dierenarts.

De combinatie van amoxicilline, omeprazol, claritromycine wordt gebruikt om maagzweren te behandelen.