Amoxicilline - instructies voor gebruik, analogen, recensies, prijs

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Het medicijn amoxicilline

Formulieren vrijgeven

Amoxicilline is verkrijgbaar in de volgende vormen:
1. Capsules van 250 mg (16 stuks per verpakking).
2. Capsules van 500 mg (16 stuks per verpakking).
3. Granulaat in een fles (voor suspensiebereiding).

Alle vormen van amoxicilline worden oraal ingenomen; de introductie van dit antibioticum in de vorm van injecties (injecties) is niet voorzien.

Amoxicilline - instructies voor gebruik

Indicaties

Contra-indicaties

• Allergische ziekten (pollinose, bronchiale astma, allergie voor penicillines);
• Leverfalen;
• Infectieuze mononucleosis;
• dysbiose;
• lymfatische leukemie;
• borstvoeding.

Bijwerkingen

1. Allergische reacties (allergische rhinitis, conjunctivitis, urticaria; in zeldzame gevallen - ernstigere manifestaties van allergieën, tot anafylactische shock).
2. Een negatief effect op het spijsverteringsstelsel (dysbiose; misselijkheid, braken, smaakstoornissen; stomatitis, glossitis; diarree, etc.).
3. Effect op het zenuwstelsel (slapeloosheid, opwinding, angst, depressie, hoofdpijn, duizeligheid, convulsies).

Bijwerkingen van amoxicilline, vooral reacties van het zenuwstelsel, zijn zeldzaam..

Behandeling met amoxicilline

Amoxicilline dosering
De gebruikelijke dosering van amoxicilline voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (met een gewicht van meer dan 40 kg) is driemaal daags 500 mg. Maar in elk geval wordt de dosis bepaald door de arts en indien nodig (in het geval van ernstige ziekten) kan deze worden verhoogd tot 750-1000 mg driemaal daags, en zelfs meer. De maximaal toegestane dagelijkse inname voor volwassenen is 6 g.

Voor sommige ziekten wordt een niet-standaard dosering amoxicilline gebruikt. Bij acute gonorroe krijgen mannen bijvoorbeeld eenmaal 3 g van het medicijn voorgeschreven; vrouwen krijgen tweemaal dezelfde dosis. Bij buiktyfus wordt amoxicilline in een hoge dosering gebruikt: 1,5-2 g 3 keer per dag. Bij leptospirose worden ook hoge doses van het medicijn gebruikt: 500-750 mg 4 keer per dag.

Na het verdwijnen van de uitwendige tekenen van een ziekte, wordt de behandeling met amoxicilline nog 2-3 dagen voortgezet om herhaling van de infectie te voorkomen. Gemiddeld duurt de behandeling 5 tot 12 dagen.

Instructies voor het gebruik van amoxicilline voor kinderen

Amoxicilline-suspensie

Indicaties

Contra-indicaties

• Individuele intolerantie voor het medicijn;
• allergische diathese en andere allergische aandoeningen;
• intestinale dysbiose;
• Infectieuze mononucleosis;
• lymfatische leukemie;
• ernstige leverziekte.

Amoxicilline-dosering voor kinderen

Amoxicilline mag, net als elk ander antibioticum, alleen door een arts aan kinderen worden voorgeschreven. Hij schrijft ook de dosis van het medicijn voor, afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind, en van de ernst van de ziekte..

De gemiddelde doseringen van amoxicilline voor kinderen zijn als volgt:
1. Kinderen jonger dan 2 jaar - 20 mg / kg lichaamsgewicht / dag. Deze dosis is verdeeld over 3 doses.
2. Kinderen van 2-5 jaar - 125 mg (dwz 1/2 lepel suspensie) 3 keer per dag.
3. Kinderen van 5-10 jaar - 250 mg (1 lepel suspensie) 3 keer per dag.

Voor pasgeborenen en te vroeg geboren baby's schrijft de arts amoxicilline strikt individueel voor, in een kleine dosering, met verlengde intervallen tussen doses van het medicijn.

Amoxicilline tijdens de zwangerschap

Voor vrouwen tijdens de zwangerschap wordt amoxicilline alleen voorgeschreven als de beoogde voordelen van dit medicijn voor de moeder opwegen tegen de mogelijke schade aan de foetus. Hoewel er geen geregistreerde gevallen zijn van een negatief effect van amoxicilline op het verloop van zwangerschap en bevalling, zijn er geen gekwalificeerde onderzoeken over dit onderwerp uitgevoerd. Daarom nemen artsen liever geen risico's..

En tijdens de periode van borstvoeding is amoxicilline van de moeder gecontra-indiceerd: het dringt door in de moedermelk en kan allergische reacties bij de baby of een schending van de darmmicroflora veroorzaken.

Amoxicilline voor angina pectoris

Bij etterende vormen van angina (folliculair en lacunair) wordt amoxicilline vaak voorgeschreven als een effectief medicijn met een klein aantal bijwerkingen. De effectiviteit van amoxicilline bij angina pectoris is te wijten aan het feit dat deze ziekte meestal wordt veroorzaakt door stafylokokken, een microbe die gevoelig is voor de effecten van dit antibioticum..

Hoewel voor andere ziekten amoxicilline aan de patiënt wordt voorgeschreven, ongeacht de voedselinname, moet dit medicijn voor angina pectoris na de maaltijd worden ingenomen om het directe effect op de ontstoken amandelen te verlengen..
Meer over angina pectoris

Amoxicilline en alcohol

Amoxicilline + clavulaanzuur (Amoxiclav)

Er is een medicijn waarin amoxicilline wordt gecombineerd met clavulaanzuur. Dit medicijn wordt amoxicilline-clavulanaat of Amoxiclav of Augmentin genoemd. We herinneren ons dat amoxicilline in het menselijk lichaam niet stabiel genoeg is vanwege de werking van het enzym penicillinase. Clavulaanzuur heeft de eigenschap dit enzym te blokkeren, waardoor amoxicilline niet afbreekt en schadelijke bacteriën langer dan normaal aantast. Amoxiclav wordt met recht als een sterker medicijn beschouwd dan amoxicilline.
Indicaties voor gebruik van Amoxiclav:

• Bacteriële infecties van de onderste luchtwegen (pneumonie, bronchitis, longabces, pleuraal empyeem).
• Oor-, keel- en neusinfecties (otitis media, tonsillitis, tonsillitis, sinusitis, frontale sinusitis).
• Infecties van de urinewegen en geslachtsorganen (pyelonefritis, pyelitis, prostatitis, salpingitis, ovarieel abces, endometritis, postpartum sepsis, septische abortus, gonorroe, chancre, etc.).
• Infecties van huid en weke delen (abces, phlegmon, erysipelas, geïnfecteerde wonden).
• Osteomyelitis.
• Postoperatieve infecties en hun preventie.

Vormen van afgifte van Amoxiclav:
1. Tabletten van elk 375 mg en 625 mg (het gehalte aan amoxicilline is aangegeven in mg).
2. Poeder voor de bereiding van een suspensie met een concentratie van 156 mg / 5 ml en 312 mg / 5 ml.
3. Poeder voor inhalatie 600 mg per verpakking en 1,2 g per verpakking.

De dosering van Amoxiclav wordt berekend volgens amoxicilline, aangezien dit antibioticum het actieve ingrediënt is in het preparaat.
Meer over Amoxiclav

Analogen

Beoordelingen

Bijna alle beoordelingen die op internet beschikbaar zijn over het antibioticum amoxicilline, zijn positief. Patiënten merken een snel effect op van het innemen van het medicijn, gebruiksgemak (de ontvangst is niet afhankelijk van het tijdstip van eten), volledig herstel van bestaande ziekten aan het einde van de behandeling.

Een klein percentage negatieve beoordelingen, waarin patiënten klagen dat het medicijn "niet hielp", is te wijten aan het feit dat amoxicilline, hoewel het een breedspectrumantibioticum is, niet almachtig is en niet alle bacteriën gevoelig zijn voor de werking ervan. Daarom wordt aanbevolen om de patiënt te onderzoeken voordat dit antibioticum wordt voorgeschreven: isoleer de veroorzaker van de ziekte en controleer de gevoeligheid voor het medicijn. Maar deze onderzoeken duren behoorlijk lang en worden meestal onder stationaire omstandigheden uitgevoerd. In de praktijk schrijft de arts, die de toestand van de patiënt tracht te verlichten, een behandeling voor zonder onderzoek, gedeeltelijk "willekeurig", en maakt soms fouten. Patiënten beschouwen het gebrek aan effect van de behandeling daarentegen als een gebrek aan het medicijn - deze mening is onjuist..

Waar amoxicilline kopen?

Amoxicilline is geen duur medicijn. De prijs in capsules, afhankelijk van de dosering, varieert van 37-99 roebel.

De prijs van korrels voor het bereiden van amoxicillinesuspensie in verschillende apotheken varieert van 89 tot 143 roebel.

Amoxicilline (Amoxicilline)

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen:

Doseringsvorm

reg. No: P N011641 / 02 van 29.08.11 - Actueel

Amoxicilline

Vorm, verpakking en samenstelling van het medicijn Amoxicilline vrijgeven

Granulaat voor bereiding van suspensie voor orale toediening in de vorm van korrelig poeder van wit tot wit met een gelige glans; wanneer water wordt toegevoegd, ontstaat een gelige suspensie met een karakteristieke fruitige geur.

5 ml kant-en-klare suspensie.
amoxicilline (als trihydraat)	250 mg

Hulpstoffen: natriumsaccharinaatdihydraat - 3,25 mg, simethicon S184 - 7,75 mg, guargom - 21 mg, natriumbenzoaat - 25 mg, natriumcitraatdihydraat - 27 mg, sucrose - 1642,5 mg, passiebloemaroma - 1,75 mg, frambozensmaak - 5 mg, aardbeiensmaak - 16,75 mg.

40 g (voor de bereiding van 100 ml suspensie) - flessen van donker glas (1) compleet met een maatlepel van 5 ml en een inkeping voor 2,5 ml - kartonnen verpakkingen.

farmacologisch effect

Antibioticum van de groep van semi-synthetische penicillines met een breed werkingsspectrum. Het is een 4-hydroxyl-analoog van ampicilline. Heeft een bacteriedodende werking. Actief tegen aerobe grampositieve bacteriën: Staphylococcus spp. (met uitzondering van stammen die penicillinase produceren), Streptococcus spp.; aërobe gramnegatieve bacteriën: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp..

Micro-organismen die penicillinase produceren, zijn resistent tegen amoxicilline.

In combinatie met metronidazol is het actief tegen Helicobacter pylori. Aangenomen wordt dat amoxicilline de ontwikkeling van resistentie van Helicobacter pylori tegen metronidazol remt.

Er bestaat kruisresistentie tussen amoxicilline en ampicilline.

Het spectrum van antibacteriële werking breidt zich uit bij gelijktijdig gebruik van amoxicilline en de bèta-lactamaseremmer clavulaanzuur. Deze combinatie verhoogt de activiteit van amoxicilline tegen Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens en vele andere gramnegatieve bacteriën blijven echter resistent..

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt amoxicilline snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, niet vernietigd in de zure omgeving van de maag. De Cmax van amoxicilline in het bloedplasma wordt bereikt na 1-2 uur. Wanneer de dosis wordt verdubbeld, verdubbelt de concentratie ook. In aanwezigheid van voedsel in de maag, vermindert het de totale opname niet. Bij intraveneuze, intramusculaire en intraveneuze toediening worden vergelijkbare concentraties amoxicilline in het bloed bereikt.

De plasma-eiwitbinding van amoxicilline is ongeveer 20%.

Het wordt wijd verspreid in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Er zijn hoge leverconcentraties van amoxicilline gemeld.

T 1/2 uit plasma is 1-1,5 uur Ongeveer 60% van de oraal ingenomen dosis wordt onveranderd in de urine uitgescheiden door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie; bij een dosis van 250 mg is de concentratie amoxicilline in de urine meer dan 300 μg / ml. Een bepaalde hoeveelheid amoxicilline wordt bepaald in de ontlasting.

Bij pasgeborenen en ouderen kan T 1/2 langer zijn.

Bij nierfalen kan T 1/2 7-20 uur zijn.

In kleine hoeveelheden dringt amoxicilline de BBB binnen tijdens ontsteking van de pia mater.

Amoxicilline wordt verwijderd door hemodialyse.

Indicaties van de werkzame stoffen van het medicijn Amoxicilline

Voor gebruik als monotherapie en in combinatie met clavulaanzuur: infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen, incl. bronchitis, longontsteking, tonsillitis, pyelonefritis, urethritis, maagdarmkanaalinfecties, gynaecologische infecties, infectieziekten van de huid en weke delen, listeriose, leptospirose, gonorroe.

Voor gebruik in combinatie met metronidazol: chronische gastritis in de acute fase, maagzweer en duodenumzweer in de acute fase, geassocieerd met Helicobacter pylori.

Open de lijst met ICD-10-codes

ICD-10-code	Indicatie
A27	Leptospirose
A32	Listeriose
A54	Gonokokkeninfectie
B98.0	Helicobacter pylori als oorzaak van ziekten ingedeeld in andere hoofdstukken
J03	Acute tonsillitis
J15	Bacteriële longontsteking, niet elders geclassificeerd
J20	Acute bronchitis
J35.0	Chronische tonsillitis
J42	Chronische bronchitis, niet gespecificeerd
K25	Maagzweer
K26	Zweer in de twaalfvingerige darm
K27	Maagzweer
K29	Gastritis en duodenitis
K65.0	Acute peritonitis (inclusief abces)
K81.0	Acute cholecystitis
K81.1	Chronische cholecystitis
K83.0	Cholangitis
L01	Impetigo
L02	Huidabces, steenpuist en karbonkel
L03	Phlegmon
L08.0	Pyodermie
L08.8	Andere gespecificeerde lokale infecties van de huid en het onderhuidse weefsel
N10	Acute tubulo-interstitiële nefritis (acute pyelonefritis)
N11	Chronische tubulo-interstitiële nefritis (chronische pyelonefritis)
N30	Cystitis
N34	Urethritis en urethraal syndroom
N41	Ontstekingsziekten van de prostaat
N70	Salpingitis en oophoritis
N71	Ontstekingsziekte van de baarmoeder, behalve de baarmoederhals (inclusief endometritis, myometritis, metritis, pyometra, baarmoederabces)
N72	Ontstekingsziekte van de baarmoederhals (inclusief cervicitis, endocervicitis, exocervicitis)
T79.3	Posttraumatische wondinfectie, niet elders geclassificeerd

Doseringsschema

Individueel. Voor orale toediening is een enkele dosis voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar (met een gewicht van meer dan 40 kg) 250-500 mg, met een ernstig verloop van de ziekte - tot 1 g Voor kinderen van 5-10 jaar is een enkele dosis 250 mg; op de leeftijd van 2 tot 5 jaar - 125 mg. Het interval tussen de doses is 8 uur. Voor kinderen die minder dan 40 kg wegen, kan de dagelijkse dosis, afhankelijk van de indicaties en de klinische situatie, 20-100 mg / kg in 2-3 doses zijn..

Bij de behandeling van acute ongecompliceerde gonorroe - 3 g eenmaal (in combinatie met probenecide). Bij patiënten met een verminderde nierfunctie met CC 10-40 ml / min, moet het interval tussen de doses worden verlengd tot 12 uur; met CC minder dan 10 ml / min, moet het interval tussen doses 24 uur zijn.

Voor parenteraal gebruik bij volwassenen i / m - 1 g 2 maal / dag, i / v (met normale nierfunctie) - 2-12 g / dag. Kinderen in / m - 50 mg / kg / dag, enkele dosis - 500 mg, toedieningsfrequentie - 2 keer / dag; i / v - 100-200 mg / kg / dag. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie moeten de dosis en het interval tussen injecties worden aangepast in overeenstemming met de CC-waarden.

Bijwerking

Allergische reacties: urticaria, erytheem, Quincke's oedeem, rhinitis, conjunctivitis; zelden - koorts, gewrichtspijn, eosinofilie; in geïsoleerde gevallen - anafylactische shock.

Effecten geassocieerd met chemotherapeutische werking: de ontwikkeling van superinfecties is mogelijk (vooral bij patiënten met chronische ziekten of verminderde lichaamsweerstand).

Bij langdurig gebruik in hoge doses: duizeligheid, ataxie, verwardheid, depressie, perifere neuropathie, toevallen.

Hoofdzakelijk bij gebruik in combinatie met metronidazol: misselijkheid, braken, anorexia, diarree, obstipatie, epigastrische pijn, glossitis, stomatitis; zelden - hepatitis, pseudomembraneuze colitis, allergische reacties (urticaria, angio-oedeem), interstitiële nefritis, hematopoëtische aandoeningen.

Hoofdzakelijk bij gebruik in combinatie met clavulaanzuur: cholestatische geelzucht, hepatitis; zelden - erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse, exfoliatieve dermatitis.

Contra-indicaties voor gebruik

Infectieuze mononucleosis, lymfatische leukemie, ernstige gastro-intestinale infecties vergezeld van diarree of braken, respiratoire virale infecties, allergische diathese, bronchiale astma, hooikoorts, overgevoeligheid voor penicillines en / of cefalosporines.

Voor gebruik in combinatie met metronidazol: ziekten van het zenuwstelsel; hematopoietische stoornissen, lymfatische leukemie, infectieuze mononucleosis; overgevoeligheid voor nitroimidazolderivaten.

Voor gebruik in combinatie met clavulaanzuur: geschiedenis van leverdisfunctie en geelzucht geassocieerd met amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Amoxicilline passeert de placentabarrière en wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk.

Indien nodig moet het gebruik van amoxicilline tijdens de zwangerschap de verwachte voordelen van de therapie voor de moeder en het mogelijke risico voor de foetus zorgvuldig afwegen..

Gebruik amoxicilline met voorzichtigheid tijdens het geven van borstvoeding (borstvoeding).

Amoxicilline (Amoxicilline)

Werkzame stof:

Inhoud

• 3D-beelden
• Samenstelling en vorm van uitgifte
• farmacologisch effect
• Indicaties voor het medicijn Amoxicilline

• Contra-indicaties
• Bijwerkingen
• Wijze van toediening en dosering
• Bewaarcondities van het medicijn Amoxicilline

• Houdbaarheid van het medicijn Amoxicilline
• Instructies voor medisch gebruik
• Prijzen in apotheken
• Beoordelingen

Farmacologische groep

• Penicillines

Nosologische classificatie (ICD-10)

• A39 Meningokokkeninfectie
• A54 Gonokokkeninfectie
• G00 Bacteriële meningitis, niet elders geclassificeerd
• J06 Acute infecties van de bovenste luchtwegen van meerdere en niet-gespecificeerde plaatsen
• K52 Overige niet-infectieuze gastro-enteritis en colitis
• N39.0 Urineweginfectie zonder lokalisatie
• N74.3 Gonokokken ontstekingsziekte bij vrouwen in het bekken (A54.2 +)

3D-beelden

Samenstelling en vorm van uitgifte

Capsules	1 caps.
amoxicilline (als trihydraat)	250 mg
500 mg

in een blister 8 stuks; in een doos 2 blisters.

Granulaat voor bereiding van orale suspensie	1 fl.
amoxicilline (als trihydraat) in een hoeveelheid die voldoende is om 100 ml orale suspensie te bereiden in een concentratie van 250 mg / 5 ml

in een donkere glazen fles 40 ml (compleet met een maatlepel); in een doos 1 fles.

farmacologisch effect

Indicaties voor het medicijn Amoxicilline

Luchtweg- en urineweginfecties, meningitis, coli-enteritis, gonorroe.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid, infectieuze mononucleosis, zwangerschap.

Bijwerkingen

Dyspeptische verschijnselen, superinfectie, allergische reacties.

Wijze van toediening en dosering

Binnen. De dosering wordt individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de infectie. Volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar - 500 mg 3 keer per dag; bij ernstige infecties kan de dosis worden verhoogd tot 1000 mg driemaal daags. Kinderen jonger dan 2 jaar (in de vorm van een suspensie) - 20 mg / kg per dag verdeeld over 3 doses (elk 1/4 theelepel), 2-5 jaar oud - 125 mg (elk 1/2 theelepel), 5-10 jaar - 250 mg (1 theelepel of 1 capsule) 3 keer per dag. Bij acute ongecompliceerde gonorroe - eenmaal 3 g.

De suspensie wordt bereid door gekookt water bij kamertemperatuur aan de droge stof toe te voegen tot de 100 ml-markering en vervolgens te schudden.

Bewaarcondities van het medicijn Amoxicilline

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid van het medicijn Amoxicilline

capsules 250 mg - 3 jaar.

capsules 250 mg - 4 jaar.

capsules 500 mg - 3 jaar.

capsules 500 mg - 4 jaar.

granulaat voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening 250 mg / 5 ml - 4 jaar. Bereide schorsing - 14 dagen.

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Amoxicilline

Prijzen in online apotheken:

Amoxicilline is een antibioticum uit de penicillinegroep dat wordt gebruikt om een ​​breed scala aan bacteriële infecties te behandelen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Tot op heden zijn er de volgende vormen van medicijnafgifte:

• Pillen. Een tablet bevat 250 of 500 mg amoxicillinetrihydraat;
• Capsules. Een capsule bevat 250 of 500 mg werkzame stof;
• Suspensie voor orale toediening. 5 ml suspensie bevat 125 mg amoxicilline;
• Oplossing voor orale toediening. 1 ml oplossing bevat 100 mg actief ingrediënt;
• Droge substantie voor injectie.

Indicaties voor het gebruik van Amoxicilline

Volgens de instructies is Amoxicilline effectief tegen ziekteverwekkers die de volgende ziekten veroorzaken:

• Bronchitis, longontsteking;
• Faryngitis, sinusitis, acute otitis media, tonsillitis;
• Cystitis, pyelitis, urethritis, pyelonefritis, endometritis, gonorroe, cervicitis;
• Cholecystitis, cholangitis, peritonitis;
• Impetigo, erysipelas, secundair geïnfecteerde dermatosen;
• Ziekte van Lyme;
• Listeriose, leptospirose;
• Salmonellose;
• Dysenterie;
• Meningitis;
• Sepsis;
• Endocarditis (preventie).

Contra-indicaties

Het gebruik van amoxicilline is verboden in geval van verhoogde gevoeligheid van de patiënt voor penicillines en infectieuze mononucleosis.

Het medicijn wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan personen met aanleg voor allergieën. Bij patiënten met overgevoeligheid voor penicilline-antibiotica zijn kruisallergische reacties met cefalosporine-antibiotica mogelijk.

Tijdens de zwangerschap wordt Amoxicilline gebruikt volgens de indicaties, rekening houdend met het verwachte effect op de aanstaande moeder en het mogelijke risico voor de foetus. Borstvoeding tijdens de behandelingsperiode moet worden gestaakt, omdat het antibioticum in de moedermelk doordringt en een allergie of een schending van de darmmicroflora bij de baby kan veroorzaken.

Dosering en toediening van Amoxicilline

Het medicijn wordt oraal ingenomen, ongeacht voedselinname. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Volgens de instructies wordt Amoxicilline voorgeschreven in de volgende doses:

• Volwassenen - 500 mg driemaal daags. Als de ziekte ernstig is, wordt de aanbevolen dosis verdubbeld;
• Kinderen van 5 tot 10 jaar oud - driemaal daags 250 mg van het medicijn;
• Kinderen van 2 tot 5 jaar oud - 125 mg amoxicilline driemaal daags;
• Kinderen jonger dan 2 jaar - 20 mg per kg lichaamsgewicht van het kind. De berekende dosis is verdeeld over 3 doses.

Voor kinderen jonger dan 10 jaar wordt Amoxicilline voorgeschreven in de vorm van een suspensie (suspensie).

De duur van de behandeling is van 5 tot 12 dagen. Het interval tussen twee doses van het medicijn is 8 uur.

Bijwerkingen van Amoxicilline

Bij gebruik van Amoxicilline zijn de volgende nevenreacties mogelijk:

• Vanuit het maagdarmkanaal: misselijkheid en braken, smaakverandering, dysbiose, stomatitis, glossitis, diarree, pseudomembraneuze enterocolitis, leverdisfunctie;
• Van het zenuwstelsel: ataxie, depressie, verwarring, angst, opwinding, slapeloosheid, gedragsveranderingen, duizeligheid, hoofdpijn, perifere neuropathie, convulsies;
• Allergische reacties: erytheem, urticaria, blozen van de huid, rhinitis, conjunctivitis, angio-oedeem; zelden - gewrichtspijn, koorts, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom; zeer zelden - anafylactische shock;
• Laboratoriumindicatoren: bloedarmoede, neutropenie, leukopenie, trombocytopenische purpura;
• Andere bijwerkingen: tachycardie, kortademigheid, vaginale candidiasis, interstitiële nefritis, superinfectie (vooral bij mensen met verminderde weerstand of chronische ziekten).

Symptomen van een overdosis amoxicilline zijn misselijkheid, braken en diarree, wat leidt tot een verstoorde balans van water en elektrolyten. De behandeling bestaat uit maagspoeling, het voorschrijven van zoute laxeermiddelen en actieve kool en correctie van de water-elektrolytenbalans.

speciale instructies

Het gebruik van amoxicilline en andere antibiotica is niet effectief bij de behandeling van influenza en ARVI.

Bij ernstige maagdarmkanaalinfecties die gepaard gaan met aanhoudend braken of diarree, mag het geneesmiddel niet oraal worden toegediend vanwege mogelijk slechte absorptie..

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met bronchiale astma, allergische diathese, aandoeningen van het maagdarmkanaal en een voorgeschiedenis van hooikoorts met dit antibioticum..

Bij langdurig gebruik van amoxicilline wordt aanbevolen om gelijktijdig levorine, nystatine of andere antischimmelmiddelen voor te schrijven.

Bij langdurige behandeling, vooral bij gebruik van hoge doses, is het noodzakelijk om het perifere bloedbeeld en de indicatoren van de nier- en leverfunctie te controleren, evenals een algemene urineanalyse uit te voeren.

Er moet worden gezorgd voor een adequaat drinkregime en er moet de hele dag door voldoende urine worden vastgehouden..

Pseudomembraneuze colitis moet worden vermoed als buikpijn, bloederige en met slijm beladen ontlasting, koorts en een pijnlijke valse drang om te poepen verschijnen. In dit geval moet amoxicilline worden geannuleerd en moet de juiste medische therapie worden voorgeschreven. Het gebruik van geneesmiddelen die de darmperistaltiek vertragen, is gecontra-indiceerd.

Analogen van amoxicilline

Analogen van het medicijn met amoxicilline als actief ingrediënt zijn de volgende medicijnen:

• Amoxillate (Duitsland);
• Amosin (Rusland);
• Apo-Amoxi (Canada);
• Amoxisar (Rusland);
• Gonoform (Oostenrijk);
• Baktox (Frankrijk);
• Grunamox (Duitsland);
• Taisil (Bangladesh);
• Ospamox (Oostenrijk);
• Danemox (India);
• Hikontsil (Slovenië);
• Ecobol (Rusland);
• Flemoxin Solutab (Nederland);
• E-Mox (Egypte).

Voorwaarden voor opslag

Amoxicilline moet, volgens de instructies, op kamertemperatuur worden bewaard op een droge en donkere plaats buiten het bereik van kinderen..

De bereide suspensie wordt 14 dagen bewaard bij een temperatuur van 15-25 ° С.

De houdbaarheid van het medicijn is 2 jaar, waarna het moet worden weggegooid.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Amoxicilline

Samenstelling

De capsule bevat de werkzame stof amoxicilline (in de vorm van een trihydraatgeneesmiddel). Een vergelijkbare werkzame stof zit in de samenstelling van tabletten, evenals korrels, waaruit de Amoxicilline-suspensie wordt bereid.

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt momenteel geproduceerd in de volgende vormen: in tabletten, in de vorm van capsules van 250 mg en 500 mg, evenals in de vorm van korrels, die worden gebruikt om een ​​suspensie te bereiden. Er zit ook een middel van 15% in ampullen, dat wordt gebruikt voor dieren.

farmacologisch effect

Amoxicilline is een antibioticum met een breed scala aan effecten. De groep antibiotica is semi-synthetische penicillines. De samenvatting geeft aan dat het medicijn een 4-hydroxyl-analoog van ampicilline is. Biedt een bacteriedodend effect. Toont activiteit tegen aërobe grampositieve bacteriën, namelijk Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (behalve die stammen die penicillinase produceren). Ook actief tegen aerobe gramnegatieve bacteriën: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Amoxicilline-trihydraat wordt zeer snel en volledig uit het spijsverteringskanaal opgenomen, terwijl de zure omgeving van de maag niet wordt vernietigd. Het maximale concentratieniveau van een stof in het bloed wordt 1-2 uur na inname van het medicijn genoteerd. Als de dosis van het medicijn wordt verdubbeld, evenzo tweemaal, neemt de concentratie toe. Als er voedsel in de maag zit, wordt de totale opname niet verminderd. Als amoxicilline intraveneus of intramusculair wordt toegediend, worden vergelijkbare concentraties van de werkzame stof in het bloed opgemerkt. De stof bindt zich voor ongeveer 20% aan plasma-eiwitten. In het lichaam wordt de werkzame stof verdeeld in vloeistoffen en weefsels. De aanwezigheid van hoge concentraties van de werkzame stof wordt opgemerkt in de lever.

De plasmahalfwaardetijd is 1-1,5 uur. Met urine wordt ongeveer 60% van de ingenomen orale dosis uit het lichaam uitgescheiden. Het wordt ongewijzigd weergegeven. Er zit ook een bepaalde hoeveelheid stof in de ontlasting. Bij ouderen en pasgeborenen wordt een langere halfwaardetijd waargenomen.

In kleine hoeveelheden kan het de BBB doordringen tijdens ontstekingsprocessen van de pia mater.

Indicaties voor het gebruik van Amoxicilline

De volgende indicaties worden bepaald voor het gebruik van dit medicijn in combinatie met clavulaanzuur, evenals in de vorm van monotherapie:

• infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen (met bronchitis, angina pectoris, pyelonefritis, longontsteking, evenals met blaasontsteking, urethritis, infecties van het spijsverteringsstelsel, gynaecologische infectieziekten, gonorroe, weke delen en huidziekten van infectieuze oorsprong);
• in combinatie met metronidazol wordt gebruikt voor de behandeling van chronische gastritis tijdens een exacerbatie, evenals duodenale en maagzweren tijdens een exacerbatie (op voorwaarde dat de zweer geassocieerd is met Helicobacter pylori).

Ook voor de benoeming van Amoxicilline-tabletten en andere vormen van het medicijn zijn er de volgende indicaties:

• leptospirose, listeriose;
• door teken overgedragen borreliose (ziekte van Lyme);
• shigellose;
• salmonellose en salmonella-dragers;
• meningitis;
• sepsis;
• endocarditis (ter preventie).

Contra-indicaties

Opgemerkt moet worden dat de volgende contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn worden opgemerkt:

• ernstige infectieziekten van het maagdarmkanaal, waarbij de patiënt lijdt aan diarree, braken;
• Infectieuze mononucleosis;
• lymfatische leukemie;
• allergische diathese;
• virale luchtweginfecties;
• hooikoorts;
• bronchiale astma;
• hoge gevoeligheid voor cefalosporines, penicillines.

Het is onmogelijk om in de volgende gevallen medicijnen te gebruiken met metronidazol:

• met ziekten van het zenuwstelsel;
• met schendingen van hematopoëse;
• met infectieuze mononucleosis en lymfatische leukemie;
• met ernstige gevoeligheid voor nitroimidazolderivaten.

Het is onmogelijk om geneesmiddelen met clavulaanzuur te gebruiken met geelzucht en een voorgeschiedenis van leverdisfunctie.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling met dit medicijn kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• manifestaties geassocieerd met een allergische reactie van het lichaam: Quincke's oedeem, erytheem, urticaria, conjunctivitis, rhinitis; in zeldzame gevallen is de manifestatie van gewrichtspijn, eosinofilie, koorts mogelijk; in zeer zeldzame gevallen - anafylactische shock;
• manifestaties zijn een gevolg van chemotherapeutische invloed: de ontwikkeling van superinfecties, die zich meestal manifesteren bij mensen die lijden aan chronische aandoeningen en mensen met verminderde weerstand;
• symptomen zijn een gevolg van langdurig gebruik van het medicijn in hoge doses: ataxie, duizeligheid, depressie, verminderd bewustzijn, convulsies, perifere neuropathieën, daarom mag alleen een arts bepalen hoeveel dagen het medicijn moet worden ingenomen;
• met een combinatie van "amoxicilline, metronidazol": braken, misselijkheid, obstipatie, anorexia, diarree, stomatitis, epigastrische pijn, glossitis; in zeldzame gevallen kunnen pseudomembraneuze colitis, hepatitis, allergische manifestaties, hematopoëtische stoornissen en interstitiële nefritis optreden;
• met een combinatie van "amoxicilline, clavulaanzuur": hepatitis, cholestatische geelzucht; in zeldzame gevallen - erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse.

Instructies voor het gebruik van Amoxicilline (methode en dosering)

Het medicijn moet oraal met water worden ingenomen. U kunt het antibioticum ongeacht de maaltijd innemen.

Amoxicilline-tabletten, instructies voor gebruik

Voor volwassen patiënten en kinderen die al 12 jaar oud zijn, wordt in de regel driemaal daags 500 mg amoxicilline voorgeschreven. De dosering is echter in elk geval afhankelijk van de ziekte en het recept van de arts. Bij ernstige ziekten kan de dosis worden verhoogd tot 750-1000 mg, de hoogst toegestane dosis per dag is 6 g.

Hoge doses van het medicijn worden voorgeschreven voor buiktyfus (1,5-2 g driemaal daags), voor leptospirose (500-750 mg viermaal daags). Tabletten of capsules moeten nog twee of drie dagen worden ingenomen nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. In de meeste gevallen duurt de behandeling 5 tot 12 dagen.

Suspensie Amoxicilline, instructies voor gebruik

De kinderversie van dit antibioticum is amoxicillinesuspensie, die wordt gebruikt om kinderen jonger dan 5 jaar te behandelen. De suspensie moet onmiddellijk voor aanvang van de behandeling worden bereid. Om dit te doen, wordt koud water met korrels aan de fles toegevoegd, waarna het mengsel moet worden geschud. De suspensie is 14 dagen houdbaar bij kamertemperatuur. Elke keer voor gebruik moet het geneesmiddel worden geschud. Een maatschepje bevat respectievelijk 5 ml suspensie, het bevat 250 mg amoxicilline.

Kinderen jonger dan 2 jaar mogen niet meer dan 20 mg van het medicijn per 1 kg gewicht per dag krijgen. Kinderen van 2 tot 5 jaar krijgen 125 mg van het medicijn te zien. Kinderen van 5-10 jaar krijgen een enkele dosis van 250 mg. Kinderen vanaf 10 jaar krijgen een enkele dosis van 250-500 mg, als de ziekte ernstig is - tot 1 g.

Instructies voor gebruik van Amoxicilline Sandoz

Het wordt intern gebruikt. In de meeste gevallen varieert de dosis van 750 mg tot 3 g van het medicijn, de dosis is verdeeld in verschillende doses. Meer gedetailleerde informatie over de dosering en het regime van dit medicijn, evenals over het gebruik van het medicijn amoxicilline-clavulaanzuur, wordt door de arts verstrekt bij het voorschrijven van de behandeling.

Veterinair Amoxicilline

In de diergeneeskunde worden injecties met amoxicilline 15% gebruikt. Bij dieren wordt het gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties van het spijsverteringsstelsel, huidziekten, aandoeningen van de luchtwegen, ziekten van het urogenitale systeem, enz. Het wordt gebruikt voor honden, katten en runderen. Het medicijn moet onder de huid of intramusculair worden toegediend, de dosering is 1 ml per 10 kg lichaamsgewicht. Voer indien nodig de agent na 48 uur opnieuw in. Een lichte massage van de plaats waar het medicijn werd geïnjecteerd, wordt aanbevolen.

Instructies voor Amoxicilline DS

U moet het medicijn driemaal daags 500 mg innemen. Als er een ernstig verloop van de ziekte is, kan de arts de dosis verhogen tot 750-1000 mg. Behandelingskenmerken zijn afhankelijk van de diagnose van de patiënt.

De dosering van Amoxicilline voor angina hangt af van de intensiteit van de pathologische processen. In de regel wordt voor angina de gebruikelijke dosis van het medicijn voorgeschreven - 500 mg driemaal daags. Hoe u het middel voor volwassenen moet innemen of hoe u het middel voor kinderen met verkoudheid moet innemen, moet u zeker uw arts raadplegen.

De dosering voor sinusitis is afhankelijk van het recept van de arts. De dosering voor volwassenen is over het algemeen 3-4 keer per dag 500 mg van het medicijn, de behandeling duurt ongeveer een week. Een specialist moet echter nauwkeuriger vertellen over hoeveel dagen hij het medicijn moet innemen..

Overdosering

In de regel is er in het geval van een overdosis geen uitgesproken toxisch effect, zelfs niet als een grote dosis van het medicijn is ingenomen. Als een grote dosis amoxicilline werd ingenomen, ontwikkelt de patiënt symptomen van gastro-intestinale klachten, een schending van de water- en elektrolytenbalans. Bij mensen met nierfalen kan een overdosis tekenen van nefrotoxiciteit en kristalurie vertonen.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd, waarvoor de door de arts voorgeschreven medicijnen worden gebruikt, actieve kool moet ook worden ingenomen. Hemodialyse kan worden gebruikt. Er is geen specifiek antidotum.

Interactie

Wikipedia suggereert dat het medicijn de effectiviteit van orale anticonceptiva kan verminderen.

Bij gelijktijdig gebruik met bacteriedodende antibiotica heeft de patiënt synergie, bij gelijktijdig gebruik met bacteriostatische antibiotica treedt antagonisme op.

Het medicijn stimuleert het effect van indirecte anticoagulantia, vermindert de protrombine-index en de synthese van vitamine K.

Vermindert de effectiviteit van medicijnen, tijdens het metabolisme waarvan PABA zich manifesteert.

De tubulaire secretie wordt verminderd door allopurinol, diuretica, probenecide, fenylbutazon, NSAID's. Als gevolg hiervan is een verhoging van de concentratie in het bloed mogelijk..

Onder invloed van ascorbinezuur neemt de opname van amoxicilline toe en bij gelijktijdig gebruik met glucosamine, antacida, aminoglycosiden, laxeermiddelen neemt het af.

Als het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen amoxicilline, clavulaanzuur wordt toegepast, verandert de farmacokinetiek van deze geneesmiddelen niet.

Micro-organismen die penicillinase produceren, vertonen resistentie tegen de hoofdstof.

In combinatie met metronidazol is het actief tegen Helicobacter pylori.

Er is kruisresistentie tussen amoxicilline en ampicilline.

Verkoopvoorwaarden

In apotheken wordt het op recept verkocht, de specialist schrijft een recept in het Latijn.

Opslag condities

Het medicijn behoort tot lijst B, u moet het opslaan volgens de aanbevelingen.

Houdbaarheid

3 jaar houdbaar.

speciale instructies

Amoxicilline, evenals Amoxicilline Clavulanaat en andere soorten van het medicijn moeten zorgvuldig worden ingenomen door mensen die vatbaar zijn voor allergische manifestaties.

U mag het medicijn niet samen met metronidazol gebruiken voor mensen die aan een leveraandoening lijden, evenals voor mensen jonger dan 18 jaar..

Kruisallergie kan optreden bij mensen die overgevoelig zijn voor carbapenems, cefalosporines.

Er moet rekening mee worden gehouden waar Amoxicilline uit helpt. Het medicijn is dus niet effectief bij de behandeling van acute respiratoire virale infecties.

Als een patiënt een manifestatie heeft van ernstige gastro-intestinale infecties met manifestaties van diarree, braken, in dit geval kunnen pillen niet worden voorgeschreven vanwege de slechte absorptie.

Pas op dat het medicijn moet worden gebruikt door mensen met bronchiale astma, allergische diathese, hooikoorts.

Als de patiënt het medicijn lange tijd moet innemen, wordt hem bovendien Levorin, Nystatin of andere geneesmiddelen met antischimmelwerking voorgeschreven.

Het is belangrijk om de toestand van de nieren, lever en laboratoriumparameters van urine en bloed te controleren bij mensen die lange tijd grote doses van het medicijn gebruiken.

Patiënten die hun arts vragen stellen of Amoxicilline al dan niet een antibioticum is, moeten er rekening mee houden dat dit middel een antibioticum is, daarom is het raadzaam om altijd een arts te raadplegen voordat u ermee begint. Het is de arts die bepaalt hoeveel dagen het medicijn moet worden ingenomen, evenals de dosering. U moet niet onafhankelijk bepalen op basis van wat Amoxicilline-tabletten helpen, en zelfmedicatie toepassen.

Het medicijn voor katten, honden en andere dieren mag alleen worden gebruikt na de afspraak, die wordt uitgevoerd door een dierenarts.

De combinatie van amoxicilline, omeprazol, claritromycine wordt gebruikt om maagzweren te behandelen.

Amoxicilline

Amoxicilline: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Amoxicilline

ATX-code: J01CA04

Werkzame stof: amoxicilline (amoxicilline)

Producent: Biochemist, JSC (Rusland), Dalkhimfarm (Rusland), Organika, JSC (Rusland), STI-MED-SORB (Rusland), Hemofarm (Servië)

Beschrijving en foto-update: 16/09/2019

Prijzen in apotheken: vanaf 31 roebel.

Amoxicilline - antibacterieel medicijn, semi-synthetische penicilline.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen van Amoxicilline:

• tabletten: bijna wit of wit, platcilindrisch, met een scheidingslijn en een afschuining (10 stuks of 20 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 5, 10, 50 of 100 verpakkingen; 24 stuks in glazen potten van donkere kleur, in een kartonnen doos 1 blik; 20 stuks in polymeerblikken of flessen, in een kartonnen doos 1 blik of fles);
• capsules: gelatineus; in een dosis van 250 mg - maat nr. 2, met een donkergroene dop en een wit met een gele tint van het lichaam, in een dosis van 500 mg - maat nr. 0, met een rode dop en een geel lichaam; in de capsules zit een korrelig poeder met een kleur van lichtgeel tot wit, het klonteren ervan is toegestaan ​​(250 mg elk: 8 stuks in blisters, in een kartonnen doos 2 blisters; 10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen 10 of 20 stuks in een blik, in een kartonnen doos 1 blik 500 mg elk: 8 stuks in blisters, in een kartonnen doos 2 blisters, 8 stuks in een blisterstrip, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen; 10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 50 of 100 verpakkingen);
• granulaat voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening: korrelig poeder van wit met een gele tint naar wit, na oplossen in water - een gelige suspensie met een fruitige geur (40 g elk in donkere glazen flessen met een inhoud van 100 ml, in een kartonnen doos 1 fles inbegrepen met een maatlepel met schaalverdeling van 2,5 ml en 5 ml).

1 tablet bevat:

• werkzame stof: amoxicillinetrihydraat (in termen van amoxicilline) - 250 mg of 500 mg;
• hulpcomponenten: aardappelzetmeel, magnesiumstearaat, polysorbaat-80 (tween-80), talk.

1 capsule bevat:

• werkzame stof: amoxicillinetrihydraat - 286,9 mg of 573,9 mg, wat overeenkomt met het gehalte van 250 mg of 500 mg amoxicilline;
• hulpcomponenten: microkristallijne cellulose PH 102, magnesiumstearaat, titaandioxide (E171), gelatine.

Bovendien, als onderdeel van de capsuleschaal:

• maat 2: cap - chinoline gele kleurstof (E104), indigokarmijn (E132), body - chinoline gele kleurstof (E104);
• maat nr. 0: dop - zonnegele kleurstof (E110), azorubine kleurstof (E122), lichaam - ijzeroxide gele kleurstof (E172).

5 ml van de voltooide suspensie (2 g granulaat) bevat:

• werkzame stof: amoxicilline-trihydraat (in termen van amoxicilline) - 250 mg;
• hulpcomponenten: natriumsaccharinaatdihydraat, sucrose, simethicon S184, natriumbenzoaat, guargom, natriumcitraatdihydraat, aardbeiensmaakstof, frambozensmaakstof, eetbare passiebloemaroma.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Amoxicilline is een semi-synthetische penicilline, een antibacterieel bacteriedodend zuurresistent medicijn met een breed werkingsspectrum. Het werkingsmechanisme is toe te schrijven aan het vermogen van amoxicilline om bacteriële lysis te induceren door transpeptidase te remmen en de synthese van het ondersteunende eiwit van de celwand peptidoglycaan te verstoren tijdens deling en groei..

Gevoeligheid voor het medicijn wordt aangetoond door grampositieve en gramnegatieve micro-organismen.

Amoxicilline is actief tegen de volgende bacteriën:

• aërobe grampositieve bacteriën: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (behalve stammen die penicillinase produceren), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (inclusief Streptococcus pneumoniae);
• aërobe gramnegatieve bacteriën: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus;
• andere: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Micro-organismen die penicillinase en andere bèta-lactamasen produceren, zijn niet gevoelig voor het medicijn, aangezien bèta-lactamasen amoxicilline vernietigen.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt amoxicilline snel en bijna volledig (93%) geabsorbeerd. De opname wordt niet beïnvloed door gelijktijdige voedselinname, het medicijn wordt niet vernietigd in de zure omgeving van de maag. De maximale concentratie wordt bereikt na 1-2 uur en is 0,0015-0,003 mg / ml na inname van een dosis van 125 mg en 0,0035-0,005 mg / ml na inname van een dosis van 250 mg. Het klinische effect begint zich te ontwikkelen in 1 / 4-1 / 2 uur en duurt 8 uur.

Heeft een groot distributievolume. Het concentratieniveau neemt evenredig toe met de dosis van het medicijn. Hoge concentraties amoxicilline worden aangetroffen in plasma, pleurale en peritoneale vloeistoffen, sputum, bronchiale afscheidingen, long- en botweefsel, darmslijmvlies, urine, prostaatklier, vrouwelijke geslachtsorganen, vetweefsel, middenoorvocht en de inhoud van blaren op de huid. Dringt in foetaal weefsel, met normale leverfunctie - in de galblaas, waar de inhoud de plasmaconcentratie 2-4 keer kan overschrijden. Het is slecht verdeeld in de etterende afscheiding van de bronchiën. Bij gebruik tijdens de zwangerschap is het gehalte aan amoxicilline in de vaten van de navelstreng en het vruchtwater 25-30% van het concentratieniveau in het plasma van het lichaam van de vrouw.

Het wordt in kleine hoeveelheden in de moedermelk uitgescheiden. De bloed-hersenbarrière overwint slecht, de concentratie in het cerebrospinale vocht bij gebruik van amoxicilline voor de behandeling van meningitis (ontsteking van de hersenvliezen) is niet meer dan 20%.

Plasma-eiwitbinding - 17%.

Gedeeltelijk gemetaboliseerd om inactieve metabolieten te vormen.

Halfwaardetijd (T_1/2) is 1–1,5 uur. Via de nieren wordt 50-70% onveranderd uitgescheiden. Hiervan, door glomerulaire filtratie - 20%, tubulaire excretie - 80%. 10-20% wordt via de darmen uitgescheiden.

T_1/2 in geval van verminderde nierfunctie met een creatinineklaring (CC) van 15 ml / min of minder, stijgt deze tot 8,5 uur.

Bij hemodialyse wordt amoxicilline verwijderd.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies is Amoxicilline geïndiceerd voor de behandeling van infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:

• luchtweginfecties - acute bronchitis, verergering van chronische bronchitis, bronchopneumonie, lobaire pneumonie;
• KNO-infecties - sinusitis, tonsillitis, faryngitis, acute otitis media;
• infecties van de huid en weke delen - secundair geïnfecteerde dermatosen, erysipelas, impetigo;
• infecties van het urogenitale systeem - cystitis, pyelonefritis, urethritis, gonorroe;
• gynaecologische infecties - endometritis, cervicitis;
• darminfecties - buiktyfus, paratyfus, shigellose (dysenterie), salmonellose, salmonella-dragers;
• maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm (als onderdeel van combinatietherapie);
• buikinfecties - enterocolitis, peritonitis, cholecystitis, cholangitis;
• meningokokkeninfectie;
• listeriose (acute en latente vormen);
• leptospirose;
• borreliose (ziekte van Lyme);
• sepsis;
• endocarditis (preventie tijdens tandheelkundige en andere kleine chirurgische ingrepen).

Contra-indicaties

• Leverfalen;
• bronchiale astma;
• hooikoorts;
• lymfatische leukemie;
• Infectieuze mononucleosis;
• colitis als gevolg van antibioticagebruik (inclusief geschiedenis);
• borstvoeding;
• overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica, inclusief penicillines, cefalosporines, carbapenems;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Aanvullende contra-indicaties voor bepaalde vormen van amoxicilline:

• tabletten: allergische aandoeningen (inclusief anamnese), leeftijd tot 10 jaar met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg;
• capsules: atopische dermatitis, geschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen, leeftijd tot 5 jaar;
• granulaat: glucose-galactose malabsorptiesyndroom, sucrase (isomaltase) deficiëntie, fructose-intolerantie, atopische dermatitis, een voorgeschiedenis van maagdarmkanaalaandoeningen.

Het wordt aanbevolen om Amoxicilline Sandoz met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven aan patiënten met nierfalen, een voorgeschiedenis van bloeding, vatbaar voor de ontwikkeling van allergische reacties (inclusief een voorgeschiedenis), tijdens de zwangerschap..

Bovendien is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van tabletten om patiënten met een voorgeschiedenis van aandoeningen van het maagdarmkanaal te behandelen..

Instructies voor het gebruik van Amoxicilline: methode en dosering

Pillen

Amoxicilline-tabletten worden oraal ingenomen met 100-200 ml water, voor of na de maaltijd.

De arts schrijft de dosis en de behandelingsperiode individueel voor, rekening houdend met de klinische indicaties..

Voor volwassenen en kinderen die meer dan 40 kg wegen en ouder zijn dan 10 jaar, is een enkele dosis amoxicilline gewoonlijk 500 mg.

Voor de behandeling van ernstige infecties en terugkerende infecties wordt aan volwassenen een dagelijkse dosis van 2250-3000 mg voorgeschreven, verdeeld over 3 doses, voor kinderen - met een snelheid van niet meer dan 60 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over 3 doses.

Aanbevolen dosering van Amoxicilline:

• acute ongecompliceerde gonorroe: 3000 mg, mannen nemen het eenmaal in, vrouwen wordt geadviseerd de dosis de volgende dag te herhalen;
• gynaecologische infectieziekten, acute infecties van de galwegen en het maagdarmkanaal (buiktyfus, paratyfus): 1500-2000 mg 3 keer per dag of 1000-1500 mg 4 keer per dag;
• ernstige vormen van meningitis, bloedvergiftiging: volwassenen - tot 6000 mg per dag, verdeeld over 3-4 doses; kinderen - 250-500 mg 3 keer per dag. De duur van de cursus is 5–7 dagen;
• otitis media en andere soortgelijke infecties: kinderen - 250-500 mg 2 keer per dag;
• leptospirose: volwassenen - 500-750 mg 4 keer per dag gedurende 6-12 dagen;
• listeriose: volwassenen - 500 mg 3 keer per dag. De duur van de behandeling is van 6 tot 12 dagen;
• salmonella: volwassenen - 1500-2000 mg 3 keer per dag gedurende 14-28 dagen;
• preventie van endocarditis: volwassenen - 3000-4000 mg 1 uur vóór de operatie. Binnen 8-9 uur na een kleine ingreep kan een herhaalde dosis worden voorgeschreven. Voor kinderen wordt de dosis 2 keer verlaagd.

Bij een verminderde nierfunctie is de dagelijkse dosis amoxicilline afhankelijk van de creatinineklaring (CC) en kan deze zijn:

• CC 15-40 ml / min: de gebruikelijke dosis, maar het interval tussen de doses wordt verlengd tot 12 uur;
• CC minder dan 10 ml / min: de dosis moet met 15-50% worden verlaagd.

De maximale dagelijkse dosis voor anurie is 2000 mg.

Capsules

Amoxicilline-capsules worden oraal ingenomen met een voldoende hoeveelheid (100-200 ml) water, ongeacht de maaltijd.

Het doseringsschema wordt voorgeschreven door de behandelende arts, rekening houdend met de lokalisatie, ernst van de infectie en de gevoeligheid van de ziekteverwekker.

Het is noodzakelijk om gelijke tijdsintervallen tussen doses van een enkele dosis in acht te nemen..

Bij het voorschrijven van hoge doses is het toegestaan ​​om het medicijn 2 keer per dag in te nemen, met een interval van 12 uur tussen de doses.

Standaard doseringsschema van amoxicilline voor volwassenen: 1 st. in een dosis van 250 mg driemaal daags. Voor ernstige infectie - 1 st. in een dosis van 500 mg driemaal daags. De duur van de behandeling wordt individueel ingesteld, deze kan van 5 tot 12 dagen zijn.

De maximale dagelijkse dosis is 6000 mg.

Het standaard doseringsschema van amoxicilline wordt gebruikt voor de behandeling van infectieziekten van de bovenste luchtwegen, oor, keel, neus, urogenitaal systeem (behalve gonorroe), gynaecologische infecties (bij afwezigheid van koorts), infecties van de huid en weke delen, infecties van de buikstreek.

Na normalisatie van de lichaamstemperatuur en betrouwbare vernietiging van de ziekteverwekker van de infectie, wordt aanbevolen om capsules gedurende 2-3 dagen te blijven innemen om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen.

De aanbevolen dosering van Amoxicilline voor de behandeling van bepaalde pathologieën bij volwassenen:

• lagere luchtweginfecties: 500 mg driemaal daags;
• acute ongecompliceerde infecties van het urogenitale kanaal: kortdurende therapie met hoge doses - 3000 mg 2 keer per dag met een interval van 10-12 uur;
• acute ongecompliceerde gonorroe: 3000 mg - eenmaal (in combinatie met probenecide). Vrouwen moeten de aangegeven dosis opnieuw innemen vanwege de meervoudige aard van de laesie en het risico van infectie die naar de bekkenorganen gaat;
• gynaecologische infecties (gecompliceerd door koorts), darminfecties (behalve dragers van salmonella): 1500-2000 mg 3 keer per dag of 1000-1500 mg 4 keer per dag;
• Salmonella-drager: 1500-2000 mg 3 keer per dag gedurende 14-28 dagen;
• maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm (als onderdeel van een complexe therapie): 750-1000 mg 2 keer per dag;
• preventie van endocarditis: een enkele dosis van 3000 mg 1 uur vóór een kleine ingreep (inclusief tandheelkundige ingrepen) of 4 uur vóór de ingreep met algehele anesthesie. Misschien de afspraak van een herhaalde afspraak in 6 uur;
• leptospirose: 500-750 mg 4 keer per dag gedurende 6-12 dagen.

Er zijn geen speciale aanbevelingen voor oudere patiënten.

In geval van verminderde nierfunctie met CC meer dan 30 ml / min, is correctie van het doseringsschema van amoxicilline niet vereist.

Bij een ernstige nierfunctiestoornis moet een enkele dosis worden verminderd of moet het interval tussen de doses amoxicilline worden verlengd.

De maximale dagelijkse dosis voor patiënten met CC 10-30 ml / min - 1000 mg (500 mg 2 keer per dag), met CC minder dan 10 ml / min of met peritoneale dialyse - 500 mg (250 mg 2 keer per dag).

Het gebruik van capsules voor de behandeling van kinderen ouder dan 5 jaar is alleen geïndiceerd als de voorgeschreven dagelijkse dosis minstens 500 mg is (250 mg 2 keer per dag).

Het standaard doseringsschema van amoxicilline voor kinderen, rekening houdend met lichaamsgewicht:

• kinderen met een gewicht tot 20 kg: met een snelheid van 25 mg per 1 kg lichaamsgewicht van het kind per dag, in geval van ernstige infectie - 50 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag. De dagelijkse dosis is verdeeld over 3 doses;
• kinderen met een gewicht van 20 tot 40 kg: 40-90 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, de dosis is verdeeld in 2-3 doses;
• kinderen die meer dan 40 kg wegen: volg het doseringsschema voor volwassenen.

De maximale dagelijkse dosis is 2000 mg.

Aanbevolen dosering van Amoxicilline voor bepaalde indicaties bij kinderen:

• tonsillitis: 50 mg per 1 kg lichaamsgewicht van het kind per dag. De ontvangen dosis is verdeeld in 3 doses;
• ernstig beloop van acute otitis media of terugval (als alternatief therapieschema): 750 mg 2 maal daags gedurende 2 dagen;
• preventie van endocarditis: een enkelvoudige dosis van 1500 mg 1 uur voor de ingreep zonder algehele anesthesie of 4 uur voor de operatie onder algehele anesthesie. Indien nodig kan de startdosis na 6 uur opnieuw worden ingenomen.

In geval van verminderde nierfunctie bij kinderen met CC meer dan 30 ml / min, is geen dosisaanpassing vereist. Met CC 10-30 ml / min wordt aan kinderen de frequentie voorgeschreven om Amoxicilline 2 keer per dag in te nemen, dit komt overeen met 2/3 van de gebruikelijke dosis. Wanneer CC minder is dan 10 ml / min, wordt het medicijn eenmaal daags voorgeschreven, wat overeenkomt met het nemen van 1/3 van de gebruikelijke dosis voor kinderen.

Het wordt aanbevolen om strikt dezelfde tijdsintervallen tussen doses in acht te nemen..

Korrels

De voltooide suspensie wordt oraal ingenomen met een grote hoeveelheid (100-200 ml) water, voor of na een maaltijd.

Om de suspensie te bereiden, moet u water in de fles gieten tot het aangegeven risico en vervolgens goed schudden. De bereide oplossing mag niet langer dan 14 dagen in de koelkast bij 2–8 ° C worden bewaard. Schud de inhoud van de fles voor elke dosis..

5 ml suspensie (1 maatlepel) bevat 250 mg amoxicilline.

Standaard doseringsschema van Amoxicilline:

• volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 keer per dag, met een ernstige vorm van een infectieziekte - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 keer per dag;
• kinderen van 5-10 jaar oud: 5 ml (250 mg) van de suspensie 3 keer per dag;
• kinderen van 2 tot 5 jaar: 2,5 ml (125 mg) 3 keer per dag;
• kinderen van drie maanden tot 2 jaar: met een snelheid van 20 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, is de dagelijkse dosis verdeeld in 3 doses;
• kinderen jonger dan drie maanden: de maximale dagelijkse dosis is 30 mg per kg lichaamsgewicht van het kind, verdeeld over 2 doses na dezelfde tijd. Bij pasgeborenen (inclusief premature baby's) wordt de dosis verlaagd en / of wordt het interval tussen de doses vergroot.

De duur van de behandeling is 5-12 dagen.

De aanbevolen dosering van Amoxicilline voor de behandeling van bepaalde pathologieën:

• acute ongecompliceerde gonorroe: 60 ml eenmaal, vrouwen wordt aangeraden de gespecificeerde dosis opnieuw in te nemen;
• acute infecties van de galwegen en het maagdarmkanaal (paratyfus, buiktyfus), gynaecologische infecties: volwassenen - 30-40 ml 3 keer per dag of 20-30 ml 4 keer per dag;
• maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm (als onderdeel van een complexe therapie): 15-20 ml 2 keer per dag;
• leptospirose: volwassenen - 10-15 ml 4 keer per dag gedurende 6-12 dagen;
• salmonella: volwassenen - 30-40 ml 3 keer per dag, cursusduur - van 14 tot 28 dagen;
• preventie van endocarditis: volwassenen - 60-70 ml eenmaal, kinderen - 30-35 ml suspensie 1 uur voor een kleine ingreep. Indien nodig kan na 8-9 uur een herhaalde dosis worden ingenomen.

Bij een verminderde nierfunctie met een CC van 15-40 ml / min, wordt de suspensie 2 keer per dag voorgeschreven. Bij een CC lager dan 10 ml / min moet de dagelijkse dosis met 15-50% worden verlaagd. De maximale dagelijkse dosis amoxicilline voor anurie is 40 ml suspensie.

Bijwerkingen

• uit het spijsverteringsstelsel: verminderde smaak, misselijkheid, braken, dysbiose, diarree, stomatitis, pseudomembraneuze colitis, glossitis, leverdisfunctie, verhoogde activiteit van matige levertransaminasen, cholestatische geelzucht, acute cytolytische hepatitis;
• van het zenuwstelsel: slapeloosheid, agitatie, hoofdpijn, angst, verwarring, duizeligheid, ataxie, gedragsverandering, perifere neuropathie, depressie, convulsieve reacties;
• allergische reacties: koorts, urticaria, huidhyperemie, rhinitis, conjunctivitis, erytheem, eosinofilie, angio-oedeem, gewrichtspijn, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom, erythema multiforme (multiforme), exsudatief erytheem, allergische vaculitis, anafylactische reacties allergisch voor antibiotica;
• laboratoriumparameters: neutropenie, leukopenie, agranulocytose, anemie, trombocytopenische purpura;
• uit het urinestelsel: kristalurie, interstitiële nefritis;
• andere: tachycardie, kortademigheid, vaginale candidiasis, superinfectie (vaker bij de behandeling van chronische infecties of bij patiënten met verminderde lichaamsweerstand).

Bovendien kunnen de volgende bijwerkingen optreden, die zijn gemeld bij het gebruik van bepaalde vormen van amoxicilline:

• tabletten: allergische reacties in de vorm van huiduitslag, jeuk, toxische epidermale necrolyse, gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose, levercholestase, eosinofilie;
• capsules: droge mond, "zwarte harige" tong, candidiasis van de huid en slijmvliezen, verhoogde protrombinetijd en bloedstollingstijd, verkleuring van het tandglazuur geel, bruin of grijs;
• korrels: "zwarte harige" tong, verkleuring van tandglazuur, hemolytische anemie, acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose.

Overdosering

Symptomen: misselijkheid, onbalans in water en elektrolytenbalans tegen de achtergrond van braken en diarree.

Behandeling: onmiddellijke maagspoeling, inname van zoute laxeermiddelen, actieve kool. Voorschrijvende behandeling gericht op het handhaven van de water- en elektrolytenbalans. Het gebruik van hemodialyse wordt getoond.

speciale instructies

De benoeming van Amoxicilline is alleen mogelijk bij afwezigheid van indicaties van allergische reacties op bètalactamantibiotica (inclusief penicillines, cefalosporines) in de gedetailleerde geschiedenis van de patiënt. Voor profylactische doeleinden is de gelijktijdige toediening van antihistaminica geïndiceerd..

Bij gebruik van oestrogeenbevattende orale anticonceptiva moeten vrouwen worden geadviseerd om tijdens de behandeling met amoxicilline ook barrièremethoden voor anticonceptie te gebruiken..

Bij gelijktijdige behandeling met anticoagulantia moet een mogelijke dosisverlaging worden overwogen.

Antibiotica zijn niet effectief voor de behandeling van acute respiratoire virale infecties.

Amoxicilline mag niet worden voorgeschreven voor de behandeling van infectieuze mononucleosis vanwege het risico op het ontwikkelen van erythemateuze huiduitslag en verergering van de symptomen van de ziekte..

Het wordt niet aanbevolen om orale vormen van amoxicilline te gebruiken voor de behandeling van patiënten met aandoeningen van het maagdarmkanaal die gepaard gaan met continue diarree of braken..

Als milde diarree optreedt tijdens het gebruik van amoxicilline, kunnen middelen tegen diarree worden gebruikt die kaolien of attapulgiet bevatten, waarbij geneesmiddelen die de darmmotiliteit vertragen worden vermeden..

Als u ernstige diarree krijgt met losse, waterige, groenachtige, prikkelend ruikende ontlasting, waaronder bloed, koorts en ernstige buikpijn, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Deze symptomen kunnen wijzen op een ernstige complicatie van antibiotische therapie in de vorm van de ontwikkeling van clostridium pseudomembraneuze colitis..

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Vanwege het risico op duizeligheid, agitatie en andere gedragsstoornissen tijdens de behandeling, wordt patiënten aangeraden uiterst voorzichtig te zijn bij mogelijk gevaarlijke activiteiten, waaronder autorijden en autorijden..

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Tijdens de zwangerschap is het gebruik van amoxicilline alleen mogelijk als het verwachte therapeutische effect voor de moeder, naar de mening van de arts, groter is dan de mogelijke bedreiging voor de foetus.

Het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding is gecontra-indiceerd. Indien nodig moet de benoeming van amoxicilline-borstvoeding worden stopgezet.

Gebruik bij kinderen

De benoeming van Amoxicilline-tabletten voor kinderen jonger dan 10 jaar met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg is gecontra-indiceerd, capsules voor kinderen jonger dan 5 jaar.

Vanaf de leeftijd van 5 jaar is het gebruik van capsules geïndiceerd in gevallen waarin de voorgeschreven dagelijkse dosis minstens 500 mg is (250 mg 2 maal daags).

Met verminderde nierfunctie

Amoxicilline dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met nierinsufficiëntie..

Het gebruikelijke doseringsschema voor tabletten en granulaat wordt gebruikt bij patiënten met CC boven 40 ml / min, voor capsules - met CC boven 30 ml / min..

Bij een ernstige nierfunctiestoornis is een dosisaanpassing vereist. Het wordt geproduceerd rekening houdend met QC door een enkele dosis te verminderen of het interval tussen doses Amoxicilline te verlengen.

Met een CC van 15-40 ml / min wordt de gebruikelijke dosis voorgeschreven, maar het interval tussen de doses wordt verlengd tot 12 uur, met een CC van minder dan 10 ml / min moet de dosis met 15-50% worden verlaagd.

De maximale dagelijkse dosis Amoxicilline voor anurie is 2000 mg.

In geval van verminderde nierfunctie bij kinderen met CC meer dan 30 ml / min, is geen dosisaanpassing vereist. Met CC 10-30 ml / min krijgen kinderen 2/3 van de gebruikelijke dosis voorgeschreven, waardoor het interval tussen doses wordt verlengd tot 12 uur. Bij kinderen met CC van minder dan 10 ml / min, is de frequentie van het innemen van het medicijn 1 keer per dag, of ze krijgen 1/3 van de gebruikelijke pediatrische dosis voorgeschreven.

Voor schendingen van de leverfunctie

Het is gecontra-indiceerd om Amoxicilline voor te schrijven voor leverfalen.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van Amoxicilline:

• ascorbinezuur: veroorzaakt een toename van de mate van absorptie van het medicijn;
• aminoglycosiden, antacida, laxeermiddelen, glucosamine: helpen de opname te vertragen en te verminderen;
• ethanol: vermindert de absorptiesnelheid van amoxicilline;
• digoxine: verhoogt de opname;
• probenecide, fenylbutazon, oxyfenbutazon, indometacine, acetylsalicylzuur: veroorzaken een verhoging van de concentratie van amoxicilline in het bloedplasma, waardoor de eliminatie wordt vertraagd;
• methotrexaat: het risico op het ontwikkelen van de toxische effecten van methotrexaat neemt toe;
• indirecte anticoagulantia en geneesmiddelen, tijdens het metabolisme waarvan para-aminobenzoëzuur wordt gevormd: tegen de achtergrond van een afname van de synthese van vitamine K en de protrombine-index, als gevolg van de onderdrukking van intestinale microflora door amoxicilline, neemt het risico op doorbraakbloedingen toe;
• allopurinol: verhoogt het risico op allergische huidreacties;
• orale anticonceptiva: de reabsorptie van oestrogeen in de darm neemt af, wat leidt tot een afname van de effectiviteit van anticonceptie;
• bacteriedodende antibiotica (cycloserine, vancomycine, aminoglycosiden, cefalosporines, rifampicine): veroorzaken synergisme van antibacteriële werking;
• bacteriostatische geneesmiddelen (sulfonamiden, macroliden, lincosamiden, chlooramfenicol, tetracyclines): helpen het bacteriedodende effect van amoxicilline te verzwakken;
• metronidazol: de antibacteriële werking van amoxicilline neemt toe.

Analogen

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren, beschermd tegen licht bij temperaturen tot 25 ° C, granulaat en capsules - beschermen tegen vocht.

Houdbaarheid: tabletten - 3 jaar, capsules, granulaat - 4 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Amoxicilline

Beoordelingen van amoxicilline van patiënten en artsen zijn overwegend positief. Ze geven de effectiviteit van het medicijn aan bij de behandeling van veel infectieziekten vanwege het brede spectrum van antibiotische activiteit. Ze merken het snelle begin van klinische actie op, de goede tolerantie, de afwezigheid van ernstige bijwerkingen en een aanvaardbare prijs..

De prijs van Amoxicilline in apotheken

De prijs van Amoxicilline voor een pakket met 16 tabletten in een dosis van 250 mg kan variëren van 64 roebel, 20 tabletten met een dosis van 250 mg - van 30 roebel, 20 tabletten met een dosis van 500 mg - van 68 roebel, een fles van 100 ml met korrels per dosis 250 mg / 5 ml - vanaf 103 roebel, 16 capsules in een dosis van 500 mg - vanaf 108 roebel.