Allergische rhinitis bij patiënten met ARVI

Acute respiratoire virale infecties (ARVI) nemen een leidende plaats in in de structuur van de algemene morbiditeit van de bevolking en zijn de meest voorkomende pathologie bij kinderen en volwassenen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijden jaarlijks 40 miljoen mensen aan ARVI, 15-20% van de verliezen als gevolg van tijdelijke arbeidsongeschiktheid worden veroorzaakt door ARVI.

De belangrijkste veroorzakers van ARVI zijn influenzavirussen (typen A, B, C), para-influenza (vier typen), adenovirussen (> 40 serotypen), respiratoir syncytieel virus (RS-virus), entero- en rhinovirussen (> 110 serotypen), minder vaak - coronavirussen, metapneumovirus, bocavirus.

Acute respiratoire virale infectie kan optreden in de vorm van rhinitis, rhinoconjunctivitis, otitis media, nasofaryngitis, laryngitis, tracheitis. De ernst van algemene (lethargie, malaise, koorts, hoofdpijn, enz.) En lokale (hyperemie van het neus- en orofaryngeale slijmvlies, keelpijn, hoesten, niezen, loopneus, enz.) Symptomen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker (bepaalde virussen). een tropisme hebben voor bepaalde delen van de luchtwegen), evenals van de individuele en leeftijdskenmerken van het organisme.

SARS en allergische aandoeningen

Het is bekend dat patiënten met allergische aandoeningen (AD) meer kans hebben op ARVI, dat ze hun manifestaties moeilijker kunnen verdragen en een hoger risico op complicaties hebben..

Wat is verborgen onder het masker van ARVI voor de positie van een allergoloog?

De etiologie, klinische symptomen en differentiële diagnostische aspecten van acute respiratoire virale infecties en allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen bij vaak zieke kinderen worden in overweging genomen. Klinische voorbeelden en benaderingen van therapie worden gegeven

De etiologie, klinische symptomen en differentiële en diagnostische aspecten van acute respiratoire virale infecties en allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen bij zieke kinderen werden overwogen. Klinische gevallen en benaderingen voor de behandeling van allergische aandoeningen van de luchtwegen werden gegeven.

Acute respiratoire virale infecties (ARVI) en allergische aandoeningen van de luchtwegen zijn de meest voorkomende ziekten in de praktijk van een kinderarts [1–3]. Ze behoren tot multisymptomatische ziekten, maar de meest voorkomende symptomen zijn hoest en rhinosinusitis (tabel 1).

De gelijkenis van de klinische symptomen van acute respiratoire virale infecties en allergische aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen veroorzaakt bepaalde moeilijkheden bij het stellen van de diagnose en de oorzaken van hun optreden (tabel 2) en bij het voorschrijven van een etiopathogenetische behandeling. Dit alles vraagt ​​om bepaalde (aanvullende) kennis van artsen die deze patiënten in hun dagelijkse bezigheden tegenkomen. Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen polyfarmacie, de ontwikkeling van ernstige complicaties en een verergering van het beloop van de ziekte voorkomen.

Klinische observaties geven aan dat kinderen met allergische aandoeningen veel vaker ARVI krijgen dan kinderen zonder atopie. Elke 3-5 patiënten met allergische pathologie hebben een ernstiger ARVI dan kinderen zonder allergieën. Bovendien is het spectrum van ARVI-pathogenen bij patiënten met allergische pathologie breder en diverser [2].

De hoge incidentie van ARVI bij kinderen met allergische pathologie is te wijten aan de verhoogde gevoeligheid van het slijmvlies van de luchtwegen voor respiratoire virussen (vooral rhinovirussen). Tekort aan antivirale interferonen: INF-α, IFN-β, IFN-γ, IFN-λ, stoornissen van lokale immuniteit dragen bij tot verhoogde permeabiliteit van het slijmvlies van de luchtwegen en overmatige penetratie van virussen die pro-inflammatoire cytokines kunnen activeren die betrokken zijn bij allergische ontstekingen en de synthese van immunoglobuline verhogen E. Virussen creëren dus de voorwaarden voor de vorming van allergische sensibilisatie van het lichaam bij kinderen die vatbaar zijn voor atopie. Ze kunnen een triggerfactor zijn voor de ontwikkeling van allergische aandoeningen van de luchtwegen, evenals een trigger voor de verergering van een allergische ziekte..

Daarom is het probleem van een frequent en langdurig ziek kind met een acute respiratoire virale infectie een belangrijk differentieel diagnostisch aspect. Onder het masker van ARVI kunnen allergische rhinitis (AR) en bronchiale astma voorkomen. 5-jarige follow-up van 95.000 kinderen bevestigde het verband tussen respiratoire virale infectie bij jonge kinderen en de ontwikkeling van bronchiale astma. De situatie is erger bij kinderen die lijden aan allergische rhinitis, die jarenlang niet werd herkend. Hieronder volgt een klinische casus die dit probleem duidelijk aantoont..

Patiënt A., 6 jaar oud. Leidende diagnose "vaak ziek kind".

Klachten over verstopte neus, niezen, jeuk aan de neus. Anamnese: erfelijkheid voor allergische aandoeningen wordt verergerd: tante van moederszijde heeft atopische dermatitis. Een kind vanaf de 4e zwangerschap, die gepaard ging met gestosis en de dreiging van een miskraam, vanaf de tweede vroegtijdige spontane bevalling na 7 maanden. Gewicht bij de geboorte 1340 g, lengte - 48 cm Sinds de geboorte kunstmatig gevoed (vanwege hypogalactie van de moeder). Vanaf de geboorte is uitslag bij een kind atopische dermatitis, waarvan de symptomen tot 3 jaar aanhielden. Volgens ouders is er geen klinisch bewijs voor voedselallergie. Van vroegere ziekten: longontsteking na 2 jaar, frequente ARVI (5-6 keer per jaar). Vanaf de leeftijd van drie jaar is er het hele jaar door verstopte neus, jeuk aan de neus, verslechtering in de vochtige koele tijd, in de zomerperiode was er enige verbetering in de manifestaties van rhinitis, 's nachts - rusteloze slaap, ademhaling,' zijn mond openen ', hyperactiviteit wordt opgemerkt. Alle manifestaties werden als ARVI beschouwd (hoewel ze niet altijd verliepen met een temperatuurstijging). Behandeld met decongestiva met een tijdelijk positief effect. Medicijnintolerantie - geen gegevens.

Allergologisch niet eerder onderzocht. Allergoloog wordt niet waargenomen. Woont in een privéhuis, voorheen was er een hond en vis, er is een aquarium met een schildpad, bloemen, veel knuffels, donzen kussens, veren kussens. Een allergisch onderzoek bracht verhoogde niveaus van specifieke IgE-antistoffen tegen huisstof (4+), huisstofmijt (4+), een kat (2+), een hond (2+) aan het licht. Op basis van de analyse van de anamnese-gegevens, klinisch onderzoek en de resultaten van allergologisch onderzoek, werd de diagnose gesteld "niet-seizoensgebonden aanhoudende allergische rhinitis, matig beloop".

Uit het gepresenteerde klinische voorbeeld is het duidelijk dat de meest voorkomende fout van huisartsen nasale symptomen zijn, die worden beschouwd als ARVI (tabel 3).

In de klinische praktijk wordt de diagnose AR meestal gesteld op basis van anamnese, de resultaten van anterieure rhinoscopie en allergologisch onderzoek [3].

Bij het verzamelen van familie- en allergische anamnese wordt speciale aandacht besteed aan de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen. Bij het interviewen van ouders moet men niet alleen de aanwezigheid van allergische ziekten ontdekken, maar ook de aanwezigheid van symptomen die ouders mogelijk niet beoordelen als een manifestatie van allergieën (seizoensgebonden loopneus, neusverstopping het hele jaar door). Het is ook noodzakelijk om de aanwezigheid van atopische dermatitis of acute reacties op voedsel, terugkerende bronchiale obstructie bij het kind in de vroege kinderjaren te beoordelen. Bij het verzamelen van anamnese moet aandacht worden besteed aan de seizoensgebondenheid van exacerbaties van de ziekte - in de lente en zomer (met SAR), het hele jaar door symptomen met enige verbetering in de zomermaanden (met CAR). Verhoogd niezen en verstopte neus in de ochtend, ademen door de mond, slijmafscheiding uit de neus, snurken 's nachts suggereren AR. Bij het verzamelen van anamnese kunt u het oorzakelijk verband achterhalen van acute symptomen van AR met blootstelling aan allergenen (contact met huisdieren, schoonmaken van het appartement, enz.). AR (vooral SAR) gaat vaak gepaard met oculaire symptomen. Het is noodzakelijk om de effectiviteit van rhinitis-therapie te controleren (effect of gebrek aan effect van anti-allergische behandeling).

Bij het onderzoek van een kind dat klachten heeft van neusademhalingsstoornissen, moet men letten op uiterlijke tekenen als "grimassen", "snuiven", wrijving van de neus, "allergische groet", de aard van de afscheiding uit de neus. Klinische symptomen, hun duur en frequentie van voorkomen, relatie met veroorzakende allergenen zijn de belangrijkste criteria voor de diagnose en kenmerken van AR bij kinderen. De kleur van de afscheiding uit de neus is een van de belangrijkste criteria voor de differentiële diagnose van de oorzaken van moeilijkheden bij het ademen door de neus. Transparante afscheiding is typisch voor AR of voor de beginperiode van een virale infectie. Dik, kleurloos slijm in de neusholte wordt gevonden met hypertrofie van de keelholte tonsillen, terugkerende adenoïditis of rhinosinusitis.

Rhinoscopie bij patiënten met AR onthult een ongelijkmatige verkleuring van de neusschelpen - van bleekroze, gevlekt tot cyanotisch en bleek (mat). Het rhinoscopische beeld van SAR en CAR heeft zijn eigen kenmerken en hangt samen met de duur van blootstelling aan het allergeen. Dus in de beginperiode van SAR (pollinose) kan het neusslijmvlies hyperemisch zijn met vloeibare sereuze afscheiding. Deze manifestaties moeten worden onderscheiden van acute infectieuze rhinitis. Binnen een paar dagen verandert het rhinoscopische beeld bij SAR snel. Het slijmvlies van de neusholte wordt bleekroze of blauwachtig van kleur, wordt oedemateus, waterig, glanzend, met een transparante slijmafscheiding. Er is een overheersing van uitgesproken oedeem in de neus (blokkade) ten opzichte van rhinorroe. Posterieure rhinoscopie onthult vaak een rolachtige verdikking van het slijmvlies van de achterste delen van de vomer, oedeem van de achterste uiteinden van de inferieure neusschelpen. Het slijmvlies van de neus bij jonge kinderen met CAR heeft een lichtroze tint. Bij oudere kinderen wordt het cyanotisch of krijgt het een witachtige vlek, er is een teken van 'spelende vasomotoren' ('Voyachek-vlekken', vooral kenmerkend voor kinderen in de puberteit).

Om het spectrum van sensibilisatie bij AR te identificeren, worden diagnostische methoden voor allergieën gebruikt: in vivo (testen van huidafbraak of priktesten met niet-infectieuze allergenen), in vitro (bepaling van specifiek IgE voor allergenen in bloedserum). In sommige gevallen worden provocerende tests uitgevoerd om de klinische betekenis van de gedetecteerde sensibilisatie te bevestigen of wanneer de klinisch-anamnestische en laboratoriumgegevens niet overeenkomen, maar dit is geen standaardprocedure. Rrik-tests worden aanbevolen om onmiddellijke allergieën te diagnosticeren. Huidtesten worden uitgevoerd tijdens de periode van klinische remissie van AR, onder voorbehoud van de annulering van een aantal farmacologische geneesmiddelen die de onderzoeksresultaten kunnen beïnvloeden.

Bepaling van specifiek IgE in bloedserum is nodig om oorzakelijke allergenen te identificeren. Gebrek aan sensibilisatie kan van groot klinisch belang zijn bij het uitsluiten van AR. Deze methode wordt uitgevoerd als er contra-indicaties zijn voor het instellen van huidtesten, het is niet mogelijk om farmacologische geneesmiddelen te annuleren die de resultaten van huidtesten beïnvloeden, evenals met gelijktijdige veel voorkomende huidaandoeningen (atopische dermatitis, terugkerende urticaria) als het nodig is om een ​​onderzoek uit te voeren bij een patiënt die anafylactische reacties heeft gehad. De resultaten van in vitro allergietesten moeten worden vergeleken met de medische geschiedenis en klinische manifestaties. De afwezigheid van specifiek IgE voor allergenen sluit de aanwezigheid van sensibilisatie niet uit, en de detectie van IgE alleen bevestigt niet de allergische aard van de symptomen. Daarom moeten de testresultaten worden beschouwd in combinatie met de geschiedenis.

In de dagelijkse praktijk wordt de diagnose meestal gesteld op basis van de anamnese, de resultaten van anterieure rhinoscopie en de bepaling van allergeenspecifiek IgE voor verschillende allergenen. In gevallen waarin de diagnose AR twijfelachtig is, kan een endonasale challenge-test met een vermoedelijk allergeen worden uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd in een behandelkamer, meestal met allergenen van plantenpollen of huisstofmijten, minder vaak met allergenen voor huisdieren.

Endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd voor de differentiële diagnose van AR met misvormingen van de intranasale structuren (in het bijzonder met choanale atresie), vreemde lichamen, aangeboren rhinoencephalocele, verschillende soorten kromming van het neustussenschot (stekels, richels, enz.), Adenoïde vegetaties, adenoïditis, choanale poliepen, aangeboren nasofaryngeale cysten, juveniele angiofibroom, kwaadaardige tumoren van de neus en nasopharynx (lymfosarcoom).

Röntgenfoto van de neusbijholten wordt gemaakt bij kinderen in geval van verdenking van sinusitis, sinuscysten, als poliepen in de neusholte worden gevonden. Röntgenfoto's van allergische rhinosinusitis zijn onder meer: ​​verdikking van het paranasale sinusslijmvlies, totale verdonkering of kussenvormige schaduwen, ringvormig pariëtaal mucosaal oedeem, symmetrie van de laesie.

Onder het masker van ARVI, verdergaand met de verschijnselen van bronchiale obstructie, kan bronchiale astma worden verborgen, waarvan de triggers virussen (rhinovirussen) kunnen zijn. Dit is een virusgeïnduceerd bronchiaal astma-fenotype, dat het vaakst wordt waargenomen bij kleuters [4]. Voor de verklaring van door virussen geïnduceerde bronchiale astma is het noodzakelijk om te focussen op de volgende klinische criteria (tabel 4).

Therapie van allergische aandoeningen van de luchtwegen (allergische rhinitis, bronchiale astma) omvat allereerst symptomatische en pathogenetische therapie, indien nodig, de impact op de etiologische factor. Voor de preventie van ARVI bij patiënten met allergische aandoeningen is een reeks maatregelen vereist [5]:

  • scheiding van de bron van ARVI;
  • wellness-activiteiten;
  • verharding, sporten;
  • immunoprofylaxe.

Literatuur

  1. Kolobukhina L.V. Virale infecties van de luchtwegen. Ademhalingsgeneeskunde: een handleiding / Ed. A.G. Chuchalin. Moskou: GEOTAR-Media, 2007 Vol. 1.600 s.
  2. Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M. B., Sinopalnikov A. I. Acute respiratoire virale infecties: etiologie, diagnose, behandeling en preventie. M., 2008. 37 seconden.
  3. RADAR. Allergische rhinitis bij kinderen: aanbevelingen en een algoritme voor allergische rhinitis bij kinderen / Ed. V.A. Revyakina, N.A. Daikhes, N.A. Geppe. M.: Originele lay-out, 2015. 80 s.
  4. Kosyakova N.I. Virus-geïnduceerde bronchiale astma en de rol van herpesinfectie bij de ontwikkeling van bronchiale obstructie bij kinderen // Polikliniek. Speciale uitgave. 2016, nr. 4, blz. 49-52.
  5. Akdis C. A., Hellings P. W., Agache I. Globale atlas rhinitis en chronische rhinosinusitis. 2015.422 blz.

V.A. Revyakina, doctor in de medische wetenschappen, professor

FGBUN "Federaal Onderzoekscentrum voor Voeding en Biotechnologie", Moskou

Trefwoorden: kinderen, acute respiratoire virale infecties, allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen, diagnostiek.

Trefwoorden: kinderen, acute respiratoire virale infecties, allergische aandoeningen van de bovenste luchtwegen, diagnostiek.

Hoe een allergische rhinitis te onderscheiden van een verkoudheid?

Symptomen van allergische rhinitis en bronchiale astma

Olga Zhogoleva, allegoloog-immunoloog, kandidaat voor medische wetenschappen, auteur van een blog over allergieën

Het vermogen om een ​​allergische rhinitis te vermoeden, te onderscheiden van verkoudheid en tijdig actie te ondernemen kan dit voorjaar erg nuttig zijn. Het is een feit dat het boomstofseizoen ongewoon vroeg begon: hazelaar en els bloeiden in plaats van eind maart eind februari. Tegenwoordig kan de concentratie van pollen in de lucht al een aanval van pollinose veroorzaken bij mensen met allergieën. Het is nog niet duidelijk hoe de gebeurtenissen zich tijdens de abnormale winter en lente verder zullen ontvouwen. We herinneren u eraan hoe een loopneus en zelfs bronchiale astma in verband kunnen worden gebracht met allergenen in de lucht.

Symptomen en oorzaken van allergische rhinitis

Allergische rhinitis is een ziekte waarbij door contact met een allergeen allergische ontsteking in de neusholte optreedt. Meestal wordt het veroorzaakt door allergenen in de lucht: huisstofmijt, dierenhaar, pollen, schimmelsporen.

Voedselallergieën kunnen zich ook manifesteren als een loopneus, verstopte neus, niezen, maar dit gebeurt zelden geïsoleerd, zonder huidsymptomen. Gewoonlijk treden een loopneus en verstopte neus op met netelroos of zwelling binnen enkele minuten (niet later dan twee uur) na het eten van voedsel en maken ze deel uit van een gegeneraliseerde allergische reactie of anafylaxie. 1

Allergische rhinitis komt het vaakst voor bij kinderen ouder dan 1 à 2 jaar en bij volwassenen. Allergische rhinitis bij kinderen is mogelijk, maar zeer zeldzaam.

Wat zijn de symptomen van allergische rhinitis?

  • Coryza met overvloedige, waterige, slijmafscheiding.
  • Verstopte neus
  • Jeuk in de neusholte
  • Niezen

Deze symptomen treden op in aanwezigheid van een allergeen. In het geval van pollenallergie valt het begin van de symptomen bijvoorbeeld samen met het bloeiseizoen van de betreffende planten. In het geval van een allergie voor berkenpollen bij inwoners van de centrale regio treden bijvoorbeeld symptomen op in de tweede helft van april en in mei..

Als het allergeen lange tijd in de buurt van een persoon is, bijvoorbeeld in geval van allergie voor huisstofmijt of huidschilfers van dieren, kunnen symptomen het hele jaar door optreden.

Wanneer allergische rhinitis te vermoeden?

  • Met een duidelijk samenvallen van het begin van symptomen en contact met het allergeen en hun verdwijning buiten contact. Als er bijvoorbeeld een loopneus, niezen en jeukende ogen optreden in een appartement waar dieren zich bevinden en elders afwezig zijn.
  • Met de seizoensgebondenheid van symptomen. Als bijvoorbeeld een loopneus, niezen, hoesten elk voorjaar in dezelfde maanden voorkomt.
  • Met de duur van de symptomen. Bijvoorbeeld als jeuk in de neusholte en een loopneus of verstopte neus twaalf maanden per jaar optreedt. 2

Wie loopt er risico?

  • Mensen met atopische dermatitis en / of voedselallergieën in het verleden.
  • Mensen met een familiegeschiedenis van allergische aandoeningen (voornamelijk bij ouders en broers en zussen).

Is het veilig om een ​​allergische ziekte aan te nemen als de verbetering optrad tijdens het gebruik van "anti-allergische" geneesmiddelen??

Niet altijd. Sommige medicijnen zijn veelzijdige ontstekingsremmers en kunnen helpen bij het behandelen van rhinitis, ongeacht de oorzaak. Bovendien kan het innemen van de medicatie samenvallen met verbetering en dit niet noodzakelijk veroorzaken..

Hoe een allergische rhinitis te onderscheiden van ARVI?

Bij kinderen wordt deze taak, in tegenstelling tot volwassenen, moeilijk. Dit komt door het feit dat infecties bij kinderen veel vaker voorkomen dan bij volwassenen, waardoor een allergische rhinitis wordt gemaskeerd. Bovendien kunnen allergieën bij kinderen besmettelijk zijn en meer uitgesproken tegen de achtergrond van een infectie..

Er zijn verschillende kenmerken van allergie:

  • coryza met overvloedige waterige afscheiding uit de neus
  • niezen (vooral bij uitbarstingen)
  • verstopte neus
  • jeukende neus
  • de aanwezigheid van roodheid en jeuk in beide ogen, tranenvloed

Als twee of meer van de symptomen op de lijst aanwezig zijn, langer dan een uur aanhouden en op de meeste dagen van de week voorkomen, bevestigt dit de diagnose allergie. 3

Belangrijk:

  • Als er alleen overvloedige waterige afscheiding is of alleen verstopte neus, is allergische rhinitis mogelijk, maar bevestiging door laboratoriummethoden is nodig.
  • Als het enige symptoom overvloedige slijmafscheiding uit de neus is, moet u op zoek gaan naar niet-allergische oorzaken..

Een specifiek symptoom van allergische rhinitis is een allergische groet (of een allergische "begroeting"): uw neus afvegen met uw handpalm naar boven om tegelijkertijd slijm te verwijderen en uw neus te krabben.

Controleer jezelf. Heeft u (uw kind):

  • verstopte neus aan slechts één kant
  • afscheiding uit de neus aan één kant
  • dikke groene of gele afscheiding
  • aangezichtspijn
  • terugkerende bloeding
  • verlies van geur

Als u een van deze vragen met ja heeft beantwoord, moet u niet-allergische oorzaken van verkoudheid uitsluiten. Het is belangrijk om te onthouden dat allergische en niet-allergische rhinitis kunnen worden gecombineerd.

Hoe allergische rhinitis en astma verband houden

De gehele luchtwegen, van de neus zelf tot de uiteinden van de longen, is een enkel systeem of een enkele luchtweg. Allergische ontsteking kan zich na verloop van tijd via de luchtwegen opbouwen en verspreiden. Dat is de reden waarom allergische rhinitis, met de natuurlijke ontwikkeling van het allergische proces, een risicofactor is voor de ontwikkeling van bronchiale astma. 4

Bronchiale astma is een ziekte die gepaard gaat met overgevoeligheid (overgevoeligheid) van de bronchiën.

De bronchiën zijn ademhalingsbuizen waardoor lucht de longblaasjes binnenkomt - ademhalingsblaasjes, waar gasuitwisseling plaatsvindt - in feite ademhaling. In de wand van de bronchiën bevindt zich een spierlaag, met behulp waarvan hun lumen wordt gereguleerd, en het slijmvlies. Bij bronchiale astma trekt de spierlaag van de bronchiën zich samen als reactie op verschillende stimuli, bronchospasmen treden op.

Bijvoorbeeld, in het geval van een allergie voor berkenpollen, kunnen bij inademing, als gevolg van een kettingreactie, de bronchiën samentrekken en kunnen er ademhalingsmoeilijkheden zijn, piepende ademhaling, kortademigheid, paroxismale hoest - symptomen van bronchiale astma.

Bij langdurige chronische ontsteking kunnen de bronchiën beginnen te reageren met spasmen (spiercontractie) als reactie op niet-specifieke stimuli: inspanning, sterke geuren, koude lucht, lachen en huilen.

Een kenmerk van bronchospasmen is de omkeerbaarheid ervan tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling (bij het inademen van bronchodilatatoren), soms kan het vanzelf verdwijnen. Bij een langdurig verloop van het ontstekingsproces kan hermodellering van de bronchiën optreden - de herstructurering van hun wanden, waardoor veranderingen in het werk van de bronchiën persistenter worden en medicamenteuze therapie minder effectief is. vijf

Bronchiale astma: oorzaken en symptomen

Is bronchospasme altijd van allergische oorsprong? In de kindertijd kan bronchospasme als gevolg van de structuur van de bronchiën deel uitmaken van het normale beloop van ARVI, vooral bij kinderen jonger dan twee jaar. Hoe te bepalen hoe waarschijnlijk het is dat het kind het risico loopt om bronchiale astma te ontwikkelen als hij bronchospasmen heeft?

  • Als bronchospasmen alleen optreden tegen de achtergrond van ARVI, het kind geen gelijktijdige allergieën heeft, er in het verleden geen atopische dermatitis is geweest, er geen atopieën in de familie zijn, het risico op het ontwikkelen van bronchiale astma bij zo'n kind is laag.
  • Als bronchospasmen niet alleen tegen de achtergrond van ARVI optreden, maar ook buiten de infectie, is er een duidelijk verband tussen de werking van het allergeen en de ontwikkeling van symptomen, dit zijn mogelijke manifestaties van atopische bronchiale astma.
  • Als bronchospasmen alleen optreden tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, maar het kind in het verleden atopische dermatitis heeft gehad, of als er allergieën zijn in de familie, is het erg belangrijk om op respiratoire allergenen te testen en de ontwikkeling van symptomen te volgen: zo'n kind loopt risico. 6

Wat maakt vatbaar voor bronchiale astma? 7

  • een familiegeschiedenis van allergieën / astma (90% van de astmapatiënten heeft een of beide ouders met allergieën)
  • mannelijk kind
  • kunstmatige voeding of borstvoeding gedurende minder dan drie maanden
  • roken tijdens de zwangerschap en direct contact van de baby met tabaksrook
  • de aanwezigheid van atopische dermatitis, allergische rhinitis bij een kind
  • vroeg contact met ongunstige omgevingsfactoren
  • langs kinkhoest of longontsteking

Wat zijn de manifestaties van astma bij kinderen?

  • piepende ademhaling
  • paroxismale hoest
  • rusteloze slaap, apneu (stoppen met ademen tijdens de slaap)
  • langdurige hoest na infectie
  • vermoeidheid
  • verminderde fysieke activiteit

Belangrijk: symptomen moeten terugkeren.

Hoe de diagnose bij bronchiale astma te bevestigen?

Bronchiale astma is een klinische diagnose. Dit betekent dat de arts is gebaseerd op welke symptomen de persoon heeft en onder welke omstandigheden deze optreden..

Bij volwassen patiënten en kinderen ouder dan vijf jaar is een aanvullend diagnostisch hulpmiddel een speciale test - een beoordeling van de functie van externe ademhaling of spirometrie. Met deze test bepaalt de arts de snelheid van doorgang van lucht door de bronchiën tijdens uitademing tweemaal: in de begintoestand en na inademing van een bronchodilatator.

Als een persoon een reversibele bronchiale obstructie heeft (een specifiek symptoom van astma), dat wil zeggen dat de bronchiën vernauwd zijn door de samentrekking van hun spiermembraan, zal spirometrie aantonen dat na inademing van een bronchodilatator de snelheid van luchtpassage door de bronchiën aanzienlijk zal toenemen. In dit geval wordt de medicijntest als positief beschouwd, wat de diagnose van bronchiale astma bevestigt..

Belangrijk: een positieve test bevestigt, maar een negatieve test bronchiale astma niet. Kinderen jonger dan vijf jaar hebben geen specifieke functionele test, daarom wordt de diagnose gesteld door een combinatie van klinische symptomen.

Waarom is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen? Voor bronchiale astma is een effectieve behandeling ontwikkeld die controle en zelfs remissie mogelijk maakt. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe effectiever deze zal zijn en hoe minder therapie nodig is..

Spasme van de bronchiën, ademhalingsfalen is een gevaarlijke aandoening voor de gezondheid, daarom is het belangrijk om het optreden ervan te voorkomen. Daarom besteden artsen over de hele wereld zoveel aandacht aan de vroege diagnose van bronchiale astma..

Bij drie afleveringen van bronchiale obstructie binnen twaalf maanden vermoedt de arts bronchiale astma en kiest hij een speciale behandeling zodat ze niet terugkeren.

Zelfs als bronchiale obstructie alleen optreedt tegen de achtergrond van ARVI, wordt aanbevolen om een ​​basistherapie uit te voeren gedurende ten minste drie maanden. Studies tonen aan dat bronchiale remodellering zelfs bij virale obstructie kan ontstaan, dus het is uitermate belangrijk om op tijd een ontstekingsremmende behandeling te starten.

1 Muraro A. et al. EAACI-richtlijnen voor voedselallergie en anafylaxie. Allergie 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. BSACI-richtlijn voor de diagnose en behandeling van allergische en niet-allergische rhinitis (herziene editie 2017; eerste editie 2007). Clin Exp Allergy. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. De diagnose en behandeling van rhinitis: een bijgewerkte oefenparameter [gepubliceerde correctie verschijnt in J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (suppl): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Persoonlijke kijk: voedsel voor een westerse levensstijl en vatbaarheid voor de ziekte van Crohn. De FODMAP-hypothese. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virale infecties bij het hermodelleren van luchtwegen www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Ontwikkelingsprofielen van eczeem, piepende ademhaling en rhinitis: twee populatie-gebaseerde geboortecohortstudies. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Wereldwijd initiatief voor astma 2019 www.ginasthma.org

De informatie op de site is alleen ter referentie en is geen aanbeveling voor zelfdiagnose en behandeling. Raadpleeg voor medische vragen een arts.

Een loopneus is een onbeduidende aandoening, als deze niet allergisch is

Onze expert is een arts-immunoloog van de Federale Staatsbegrotingsinstelling "State Research Center Institute of Immunology" FMBA RF Tatyana Fedoskova.

Het lijkt erop dat een loopneus een onbeduidende aandoening is. Maar hoe het ook is. De tactiek van de behandeling hangt immers af van de reden voor de oorsprong. Verkoudheid is zeker niet de enige reden voor een "lek" in de neus. Rhinitis kan vasomotorisch, viraal, bacterieel, atrofisch, door geneesmiddelen geïnduceerd en zeer vaak allergisch zijn...

In de wereld lijdt 10 tot 30% van de mensen aan een intolerantie voor een of ander allergeen. We kunnen dus zeggen dat elke derde tot vijfde persoon die geen afstand doet van een zakdoek een allergische pathologie kan hebben..

Druppels helpen niet

U kunt de aanwezigheid van een allergie bij een persoon vermoeden door de volgende symptomen:
>> frequente acute respiratoire virale infecties en een traag, langdurig verloop van de ziekte;

>> onvoldoende effectiviteit van "traditionele" geneesmiddelen voor de behandeling van ARVI;

>> frequente ontwikkeling van complicaties, vooral ziekten van de KNO-organen (sinusitis, otitis media, de vorming van poliepen, cysten van de neusbijholten, enz.);

>> frequente of aanhoudende verstopte neus.

Bijna elke vorm van allergie gaat vaak gepaard met symptomen van een loopneus en tranende ogen. En allergische rhinitis is de meest voorkomende van alle allergische pathologieën - en zelfs meer. Maar mensen, die niet gissen naar hun ware diagnose, gebruiken traditionele vasoconstrictieve medicijnen om zo'n verkoudheid te bestrijden. En helaas, dit doet alleen zichzelf pijn. Het is een feit dat deze aandoening niet kan worden genezen met medicijnen die helpen bij gewone infectieuze (virale of bacteriële) rhinitis. En verkeerde behandelingstactieken gaan gepaard met de ontwikkeling van complicaties, soms zeer gevaarlijk.

Helaas is het niet altijd mogelijk om de ziekte op tijd te herkennen. Te oordelen naar de resultaten van een retrospectieve analyse van 1000 poliklinische dossiers van patiënten met allergische rhinitis, die werd uitgevoerd aan het Instituut voor Immunologie, wordt de echte diagnose met grote vertraging aan de patiënt gesteld. In totaal kreeg 12% van de patiënten de diagnose allergische rhinitis in het eerste jaar van de ziekte, 50% - in de eerste vijf jaar en de rest zelfs later.

Er zijn veel redenen voor de late diagnose van allergieën. Ten eerste haasten de patiënten zelf zich niet om in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte een arts te bezoeken, terwijl de ernst van de symptomen afwezig is. Ten tweede zijn huisartsen, dat wil zeggen wijktherapeuten die als eerste door patiënten worden benaderd, vaak onvoldoende geïnformeerd over de eigenaardigheden van het klinische beloop van verschillende vormen van allergie. Ten derde missen medische instellingen nog steeds gespecialiseerde specialisten die zijn opgeleid in de specialiteit "klinische immunologie, allergologie", en de uitrusting van veel medische instellingen laat veel te wensen over, daarom is er in de regel geen mogelijkheid om specifieke allergiediagnostiek volledig uit te voeren..

De kunst van het imiteren

De moeilijkheid bij het herkennen van allergische rhinitis is dat deze ziekte vaak SARS nabootst. De gelijkenis is duidelijk: in beide gevallen lijden dezelfde organen (bovenste luchtwegen), in beide gevallen is er een vergelijkbare symptomatologie (loopneus, jeuk, niezen, verstopte neus, enz.). En tot slot, bij zowel acute respiratoire virale infecties als allergieën, wordt een ontsteking veroorzaakt door dezelfde hoofdmediator - histamine. Daarnaast is het addertje onder het gras dat een verergering van allergieën vaak juist optreedt tegen de achtergrond van verkoudheid of griep. Bovendien beïnvloeden beide ziekten wederzijds de ernst en ernst van elkaars klinische manifestaties..

Het blijkt een vicieuze cirkel te zijn: het virus veroorzaakt de ontwikkeling en verergering van allergieën, en de allergie verzwakt het lichaam en maakt het kwetsbaarder voor virale agressie. Daarom zijn ARVI-symptomen bij allergiepatiënten ernstiger dan bij mensen zonder allergische pathologie. SARS in combinatie met allergische rhinitis vermindert niet alleen de kwaliteit van leven van patiënten, maar leidt ook tot de vorming, ontwikkeling en verergering van hun beloop van bronchiale astma. De situatie wordt verder gecompliceerd door het feit dat patiënten met allergische rhinitis tijdens de behandeling van ARVI soms kruidengeneesmiddelen gebruiken, waarvan er vele de sterkste allergenen kunnen zijn. Bij langdurig gebruik kunnen dergelijke medicijnen een extra sensibiliserend effect hebben, vooral bij patiënten die lijden aan hooikoorts (allergie voor pollen van planten).

Daarom is het erg belangrijk om tijdig een diagnose te stellen en een allergische rhinitis te behandelen die verergert tegen de achtergrond van verkoudheid of griep..

Op proef

Als u de aanwezigheid van een allergische ontsteking vermoedt, moet u (tijdens de periode van remissie, dat wil zeggen op het moment dat er geen exacerbatie is) zo snel mogelijk hulp zoeken bij een allergoloog om een ​​specifiek allergologisch onderzoek te ondergaan en het bereik van causaal significante specifieke factoren (allergenen) te bepalen.... Dit wordt gedaan door huidtesten uit te voeren en de aanwezigheid van specifieke beschermende eiwitten (immunoglobulinen van klasse "E") in het bloedserum uit de ader te bepalen..

Bij de behandeling van ARVI bij patiënten met allergieën dient men rekening te houden met de negatieve effecten van allergenen op het door het virus verzwakte lichaam. Om dit te doen, is het noodzakelijk om regelmatig routinemaatregelen uit te voeren om het contact van de patiënt met voor hem gevaarlijke stoffen te verminderen - het is belangrijk om regelmatig nat te reinigen in het huis, zacht speelgoed, tapijten en andere "stofafscheiders" uit de kamer te verwijderen. Tijdens een verergering van een allergische ziekte en bij acute respiratoire virale infecties moet de patiënt zorgvuldig een hypoallergeen dieet volgen. U moet ook voorzichtig zijn met kruidenpreparaten. Daarom, voordat een afkooksel van moeder-en-stiefmoeder of zelfs een infusie van onschadelijke kamille neemt, moet een allergielijder onmiddellijk een allergoloog raadplegen, anders kan een dergelijke amateurprestatie eindigen in een ernstige verergering van de ziekte..

In complex

De sleutel tot een succesvolle behandeling van allergische rhinitis is de complexiteit van de therapie, maar het is belangrijk om het in fasen uit te voeren, waarbij het gelijktijdig voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen (antibacterieel, antiviraal, enz.) Wordt vermeden. Bij de behandeling van acute respiratoire virale infecties bij patiënten met allergische aandoeningen of met een hoog risico op het ontwikkelen van allergische ontstekingen bij een patiënt, moeten naast 'traditionele' middelen tegen griep en verkoudheid speciale antihistaminica worden gebruikt..

Hier is een groep medicijnen die moeten worden ingenomen voor allergiesymptomen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van ARVI:

● antivirale en slijmoplossende middelen (maar alleen van niet-plantaardige aard!);

● decongestiva (vasoconstrictieve druppels), die alleen mogen worden gebruikt voor verstopte neus en niet voor overvloedig slijm uit de neus. Langdurig gebruik van dergelijke medicijnen geeft bijwerkingen (droge slijmvliezen, neusbloedingen, verhoogde bloeddruk, tachycardie), dus ze mogen niet langer dan 7 dagen worden gebruikt;

● niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die ook bijwerkingen hebben (op het maagdarmkanaal, de lever en de nieren) en die om deze reden met voorzichtigheid moeten worden gebruikt, vooral bij patiënten met bronchiale astma en neuspoliepen);

Geneesmiddelen tegen allergieën (antihistaminica (systemisch en topisch), topisch (lokaal) glucocorticosteroïden, cromoglycinezuurpreparaten).

De keuze van een antihistaminicum voor intern gebruik moet worden overeengekomen met de behandelende arts..

Veilige en effectieve lokale medicinale antihistaminica zoals anti-allergische neussprays kunnen alleen worden gebruikt. Tijdige opname van moderne antihistaminica in het ARVI-behandelingsregime bij patiënten met allergieën maakt het mogelijk het gebruik van lokale glucocorticosteroïden te vermijden. Indien nodig en volgens indicaties, kan het gebruik van topische antihistaminica echter met succes worden gecombineerd met het gebruik van intranasale glucocorticosteroïden, die worden beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van ernstige rhinitis. Deze combinatie verhoogt de effectiviteit van de behandeling..

Allergische rhinitis bij een kind - symptomen, behandeling, medicijnen

Deze verschijnselen manifesteren zich op verschillende manieren, van milde malaise tot zeer ernstige toestand. Een verminderde immuniteit kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • langdurig gebruik van antibiotica en medicijnen die de natuurlijke darmmicroflora onderdrukken en bijwerkingen hebben;
  • hormonale disbalans;
  • stressvolle situaties;
  • steriele omstandigheden in huis;
  • verblijf in een gebied dat vervuild is met emissies (ongunstige milieusituatie in het woongebied).

Allergische reacties kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een irriterend middel in huis (grote hoeveelheden stof, haren van huisdieren, kamerplanten, enz.). Het heeft geen zin om rhinitis, huiduitslag en andere gevolgen te behandelen als de oorzaak van de pathologie niet wordt vastgesteld.

Deskundigen in de periode van remissie raden aan om tests uit te voeren op specifieke allergenen: volgens hun resultaten wordt in de meeste gevallen duidelijk wat precies in het lichaam van de baby dergelijke gewelddadige reacties veroorzaakt.

Het valt op dat zuigelingen zeer zelden last hebben van allergische rhinitis, en meisjes van 2-5 jaar oud hebben dit symptoom vaker dan jongens. In geïndustrialiseerde landen, waaronder Rusland, krijgt een op de vijf kinderen de diagnose.

Oorzaken

Verschillende allergenen kunnen allergische rhinitis veroorzaken..

Er zijn ook risicogroepen:

  • kindertijd
  • erfelijke aanleg.

De belangrijkste soorten allergenen die de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Stuifmeel van bomen, grassen (exacerbaties ontwikkelen zich tijdens de seizoenen van bestuiving van deze planten: april-mei, juni-augustus, vaak september)
  • Sporen van schimmels (schimmel)
  • Huishoudallergenen (huisstof, mijten, kakkerlakken, spinnen)
  • Epidermis van huisdieren (haar van honden, katten)
  • Bovendien leiden beroepsrisico's zoals metaalstof, verven en vernissen, parfumaccessoires (parfums, eau de toilette, deodorants) tot de ontwikkeling van de ziekte bij langdurig contact ermee..

Bij kinderen is de meest voorkomende etiologische factor een lage immuniteit, waarbij allergenen het lichaam binnendringen, wat leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Na penetratie van het allergeen geeft het immuunsysteem antilichamen af ​​tegen het antigeen.

Deze antilichamen (Ig E) zijn gefixeerd op de membranen van mestcellen (eosinofielen), die zich in het slijmvlies van de neus, longen en spijsverteringskanaal bevinden.

Mestcellen scheiden actieve stoffen af ​​- histamine, die de ontwikkeling van symptomen van atopie veroorzaken (hoesten, niezen, overvloedige afscheiding uit de neusholte).

Het lichaam van het kind is labieler en vatbaarder voor een groot aantal huishoudelijke allergenen:

  • stof (thuis, van waspoeder, veren en kleurstoffen);
  • villi, wol, uitwerpselen van dieren en vogels;
  • sporen van schimmels (in donkere, ongeventileerde ruimtes);
  • gras, boombloemen, stuifmeel;
  • microbiële agentia tijdens de verspreiding van infectie vanuit een andere focus (uit de longen met longontsteking, bronchitis; uit de oren - met otitis media);
  • milieuvervuiling (emissies van chemisch afval, vervuild drinkwater, etc.).

Belangrijk! Gebrek aan vitaminecomponenten, een sterke verandering in klimatologische omstandigheden, ongunstige levensomstandigheden dragen bij aan een afname van het immuunsysteem en de ontwikkeling van allergische rhinitis.

Preventie

Het verminderen van de blootstelling aan pollen kan de symptomen van seizoensgebonden AR verbeteren. Strategieën zijn onder meer:

  • binnen blijven met gesloten ramen in de ochtend wanneer de pollenniveaus het hoogst zijn
  • houd de autoruiten gesloten
  • vermijd afgeschuinde strepen
  • zoek uit welke bomen in welke seizoenen stuifmeel produceren en vermijd het bos tijdens het hoge pollenseizoen
  • was kleding en haar vaker
  • regelmatig de filters van de airconditioner in huis schoonmaken
  • gebruik van elektrostatische filters voor centrale airconditioning

Verhuizen naar een gebied met lagere pollenniveaus is zelden effectief bij het behandelen van de aanhoudende loopneus van een kind, aangezien kinderen nieuwe allergieën ontwikkelen.

Om AR op de lange termijn te voorkomen, moeten de verantwoordelijke allergenen worden geïdentificeerd.

Schimmel sporen:

  • het huis droog houden met ventilatie en het gebruik van ontvochtigers
  • een ontsmettingsmiddel zoals verdund bleekmiddel gebruiken om oppervlakken zoals vloeren en muren in de badkamer te reinigen
  • reiniging en desinfectie van airconditioningkanalen
  • reiniging en desinfectie van airconditioners en koelers
  • gooi beschimmelde of beschimmelde boeken, schoenen, kussens of meubels weg

Huisstof:

  • stofzuig regelmatig en vervang de zak regelmatig (gebruik een zak met kleine poriën om zeer kleine deeltjes te verwerken)
  • vloeren en muren reinigen met een vochtige dweil
  • installatie van elektrostatische filters in verwarmings- en koelkanalen en regelmatige vervanging van alle filters

Dierlijk bont:

  • vermijd contact indien mogelijk
  • handen wassen na contact
  • vacuüm vaak
  • Houd huisdieren uit de slaapkamer van het kind, houd ze uit meubels, tapijten en andere gevaarlijke oppervlakken
  • huisdieren worden vaak gebaad en verzorgd

Symptomen

Allergische rhinitis ontwikkelt zich binnen enkele minuten na blootstelling aan een allergeen.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • afscheiding van een waterig karakter uit de neusholte;
  • jeukende neus;
  • congestie, paroxismaal niezen;
  • schending van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie), waardoor u door uw mond moet ademen;
  • snurken;
  • snuiven;
  • waterige ogen, jeukende ogen;
  • de toon van de stem veranderen (heesheid).

Vaak worden aanvullende symptomen toegevoegd aan de belangrijkste symptomen:

  • algemene zwakte, lethargie;
  • slaap stoornis;
  • overgevoeligheid van de ogen voor licht;
  • wrijven over het nasale gebied;
  • gehoorstoornis (patiënten horen niet wanneer ze worden aangesproken vanwege druk in het gebied van het trommelvlies);
  • aanwezigheid van donkere kringen onder de ogen.

De duur van de symptomen kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Exacerbaties treden op tijdens seizoensseizoenen en verdwijnen vervolgens.

Belangrijk! Bij kinderen komt rhinitis vaker voor in de winter doordat ze lange tijd binnen zijn. Met de leeftijd kunnen allergenen de ontwikkeling van de ziekte minder veroorzaken..

Prevalentie van ziekten

Volgens statistieken bereikt de prevalentie van dit probleem 60% van de bevolking in moderne landen. Bijna de helft van deze populatie ontwikkelt na verloop van tijd astma..

In de Verenigde Staten bereikt de incidentie van allergische rhinitis 38% van de bevolking; bij kinderen - 40%, en jongens onder de 8 jaar zijn vatbaarder voor ziekten. De indicatoren van de GOS-landen verschillen niet, maar infantiele rhinitis komt iets minder vaak voor.

Allergische rhinitis verschijnt meestal na 3 jaar - op de kleuterschool of op school. Het aantal patiënten met rhinitis bereikt 70% van alle allergische aandoeningen.

Veel ouders begrijpen de redenen voor een constante loopneus bij een kind niet, ze proberen het zelf te behandelen. Maar vaker maken ze het alleen maar erger.

U moet zo snel mogelijk gekwalificeerde hulp van een arts zoeken. Anders verandert de ziekte na een paar jaar in een chronische vorm die niet kan worden geëlimineerd. Bij weigering van de behandeling is er een hoog risico op het ontstaan ​​van conjunctivitis, en in meer gevorderde situaties - astma, disfunctie van de stembanden, problemen tijdens de puberteit. Helaas, misschien zelfs het begin van epilepsie.

Classificatie van allergische rhinitis

Er zijn verschillende manieren om allergische rhinitis te classificeren.

Afhankelijk van het podium zijn er:

  • verergering
  • kwijtschelding.

Het beloop van allergische rhinitis

Het beloop van allergische rhinitis hangt af van de aard van het allergeen, de seizoensgebondenheid en frequentie van de ziekte.

De volgende soorten ziekteverloop worden onderscheiden:

  • intermitterend - wanneer de symptomen van de patiënt minder dan 4 dagen per week of minder dan een maand per jaar aanhouden;
  • persistent - wanneer een patiënt symptomen heeft gedurende meer dan 4 dagen per week of meer dan een maand per jaar.

Klinisch beeld

Afhankelijk van het ziektebeeld zijn er:

  • milde ernst - wanneer de symptomen van de patiënt mild zijn;
  • gemiddeld - wanneer de symptomen uitgesproken zijn en het de patiënt moeilijk maken om te werken, studeren, terwijl de ademhalingsfunctie matig is aangetast;
  • ernstig - wanneer de symptomen overdreven tot uiting komen en de kwaliteit van leven verminderen, de uitvoering van verschillende huishoudelijke taken verstoren, de ademhaling is verminderd, complicaties kunnen optreden (conjunctivitis, bronchiale astma).

Hoe ziet de ziekte eruit?

Seizoensgebonden rhinitis begint op de leeftijd van ongeveer 4 tot 6 jaar, het kind klaagt over jeukende ogen en oren, verstopte neus en loopneus, keelpijn. Soms is zwelling van de neus of ogen merkbaar. Bij zuigelingen is het moeilijk om allergische rhinitis op te merken, omdat het klinische beeld wazig is - de baby krabt alleen zijn ogen en neus.

Het hele jaar door verstoort rhinitis het kind met verstopte neus 's nachts en vaak niezen in de ochtend. Complicaties zoals otitis media, rhinosinusitis, neusbloedingen en droge hoest kunnen optreden.

Het kind kan rusteloos en grillig worden, klaagt over vermoeidheid. Een ander onderscheidend kenmerk van deze soort is een snelle pols en meer zweten..

Naast de soorten ziekten zijn er stadia. De gemiddelde graad wordt gekenmerkt door slechte slaap en een grillige toestand van het kind, en de meer ernstige symptomen van allergische rhinitis bij kinderen zeggen al de derde graad - ernstig.

Hoe verschilt het van verkoudheid?

  1. Allergische rhinitis (AR) treedt op als gevolg van het binnendringen van een allergeen in het lichaam en het vrijkomen van biologisch actieve stoffen.
  2. Het belangrijkste symptoom is, net als bij verkoudheid, een verstopte neus, die gepaard gaat met overvloedige afscheiding. Een onderscheidend kenmerk van AR is jeuk in het nasale gebied, roodheid van de ogen.
  3. Het is ook belangrijk om te weten dat de ontwikkeling van een loopneus bij verkoudheid wordt veroorzaakt door het binnendringen van micro-organismen (bacteriën / virussen) in het lichaam door druppeltjes in de lucht, op een huishoudelijke manier, terwijl u met een zieke persoon bent..
  4. Bij afwezigheid van een allergeen kan allergische rhinitis niet ontstaan.

Het is belangrijk om rhinitis vroegtijdig te diagnosticeren. Een te vroege AR-behandeling kan leiden tot anafylactische shock, Quincke's oedeem, enz..

Diagnostiek

Diagnose van allergische rhinitis bestaat uit het verzamelen van klachten, laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Bij een bezoek aan een arts moet de patiënt vertellen wanneer hij symptomen van de ziekte heeft, wat zijn ontwikkeling uitlokt, aangeven wanneer de symptomen ophouden met optreden.

Bij het onderzoeken van een patiënt is de aanwezigheid van externe veranderingen die optreden bij rhinitis kenmerkend:

  • mondademhaling (geen neusademhaling);
  • het gezicht van de patiënt is opgezwollen, jeuk treedt constant op;
  • vaak zijn er tekenen van dermatitis in de lippen en vleugels van de neus;
  • rhinorrhea (afscheiding uit de neusholte.

Om de diagnose te bevestigen, moeten laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd.

Laboratoriummethoden zijn onder meer:

  • volledig bloedbeeld - tijdens een verergering van de ziekte neemt het aantal eosinofielen in het bloed toe.
  • cytologisch onderzoek van afscheidingen uit de neusholte - kenmerkend voor eosinofilie.
  • microbiologische analyse van slijmafscheiding of bloed - helpt om allergische rhinitis te onderscheiden van bacteriële infecties. Bij afwezigheid van de veroorzaker van virale of bacteriële microflora, wordt de ontwikkeling van rhinitis bevestigd.
  • huidtesten (uitgevoerd in de fase van remissie) - met behulp van verschillende allergenen wordt degene die de ontwikkeling van allergische rhinitis veroorzaakt, bepaald. Met spuiten worden verschillende soorten allergenen op een afstand van 1 cm ingespoten, terwijl een controlemonster met natriumchloride en histamine wordt geplaatst (er ontstaat een luchtbel en roodheid, wat duidt op een allergie). Als zich een luchtbel vormt op de injectieplaats van het allergeen, zoals bij de introductie van histamine, dan is dit het allergeen dat de ontwikkeling van allergische rhinitis veroorzaakt..
  • immunologische bloedtest - bij allergische rhinitis wordt een verhoging van de immunoglobuline E (Ig E) -titers waargenomen.

Naast laboratoriummethoden worden instrumentele methoden uitgevoerd:

  • Rhinoscopie - bij onderzoek is het neusslijmvlies gezwollen, oedemateus, bleek. Ook zwellen de inferieure neusschelpen op en worden ze wit. Vaak kunnen de vlekken van Voyachek en cyanotische / cyanotische slijmvliezen voorkomen. Bovendien kan zich in het gebied van de middelste neusholte oedeem vormen, dat lijkt op een kleine polyposis-eminentie..
  • Endoscopisch onderzoek van de neus met microscopen en endoscopen. Er zijn 2 manieren: De eerste is om een ​​microscoop te gebruiken met rechte, stijve en flexibele endoscopen, zodat u de toestand van de slijmvliezen op de laterale wand van de neus kunt zien.
  • De tweede - met behulp van een fibercope kunt u gemakkelijk de achterwand van de neus zien, de opener, verschillende veranderingen in de neusschelpen (hypertrofie, verkleining, stekels, anatomische stoornissen in de structuur van de neusholte). In het gebied van het kouter kunnen kussenvormige verdikkingen worden gevonden door de groei van het holle weefsel van de neusholte.
  • Radiografie onthult een kromming van het neustussenschot, traumatische veranderingen in de neusholte, de aanwezigheid van misvormingen en een afname van luchtpneumatisering. Computertomografie wordt zelden gedaan. Met zijn hulp worden de lokalisatie van de pathologische focus en de vervormde delen van de neusholte bepaald.
  • Faryngoscopie - onderzoek van de keel en slijmvliezen van de mondholte. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een secundaire infectie. Er is een toename van de amandelen, oedeem en hyperemie van de keel.

    Belangrijk! Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, niet alleen met bacteriële rhinitis, maar ook met vasomotorische. Vasomotorische ontwikkelt zich idiopathisch (om onbekende redenen). Het wordt gekenmerkt door verstopte neus, anosmie (gebrek aan geur), milde jeuk en verschillende soorten loopneus. Het kan worden onderscheiden door rhinoscopie. Het slijmvlies van de neus met vasomotorische rhinitis is hyperemisch (rood). Het geheim dat door de neus wordt afgescheiden, is van een stroperige consistentie. Het wordt niet gekenmerkt door: seizoensgebondenheid, jeugd en erfelijke aanleg.

    Methoden voor de behandeling van allergische verstopte neus bij zuigelingen

    Behandeling van een kind dat aan deze vorm van rhinitis lijdt, zal succesvol zijn als complexe maatregelen worden gebruikt:

    1. beëindiging van het contact van de baby met het allergeen;
    2. medicamenteuze behandeling (antihistaminica - druppels, tabletten, siropen);
    3. preventieve maatregelen.

    Deskundigen hebben ontdekt dat als de bovenstaande maatregelen tijdig worden genomen, de symptomen van de ziekte worden verminderd tot 70-80 procent. Het is de moeite waard om het allergeen te verwijderen en het kind hoeft misschien niet te worden behandeld.

    Maar als er toch verdere behandeling nodig is, krijgen de kinderen medicijnen voorgeschreven die allergieën stoppen en de verergering van de symptomen van verkoudheid voorkomen..

    Behandeling van allergische rhinitis bij baby's in het eerste ontwikkelingsjaar doorloopt verschillende punten:

    1. antihistaminica (druppels, tabletten, siropen);
    2. hormonale corticosteroïden (in ernstige gevallen);
    3. vasoconstrictor druppels.

    Ten eerste worden kinderen behandeld met actuele en systemische antihistaminica. Actueel zijn meestal druppels en sprays, die het kind helpen bij het verlichten van zwelling, jeuk en niesaanvallen. Systemische geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van druppels, tabletten, capsules. Voor kinderen jonger dan een jaar worden systemische geneesmiddelen zoals Fenistil en Zirtek gebruikt. Deze druppels zijn relatief veilig, al is er weinig sedatie waardoor de baby minder actief wordt. Vibrocil-druppels worden lokaal voorgeschreven, die een anti-allergeen en vasoconstrictief effect hebben, slijmvliesoedeem helpen verlichten en de afscheiding uit de neusholtes stoppen.

    Het belangrijkste dat ouders moeten weten die symptomen van een allergische rhinitis bij hun kind hebben ontdekt, is niet zelfmedicatie toedienen. Begin ongecontroleerd vasoconstrictor of antihistaminedruppels te gebruiken. Allereerst moet u dringend contact opnemen met een competente specialist om klinische analyses uit te voeren om de juiste behandeling te selecteren..

    Vergeet niet dat zelfdiagnose onherstelbare schade kan toebrengen aan de pasgeborene. Daarom moet moeder, zonder naar het advies van grootmoeders te luisteren, onmiddellijk een arts bezoeken..

  • Voor Meer Informatie Over Bronchitis

    Zweten met subfebrile toestand

    In de meeste gevallen duiden sterk zweten en lichte koorts op de ontwikkeling van een pathologisch proces in het menselijk lichaam. Het is nogal moeilijk om de exacte oorzaak van deze aandoening vast te stellen, dus het is belangrijk om op de bijbehorende symptomen te letten.

    Zere nier met koorts

    De nieren in het lichaam vervullen de functie van secretie en reguleren belangrijke parameters zoals het bloedvolume, de intracellulaire vloeistof en het drukniveau. Pijn in deze organen, vergezeld van koorts, kan een symptoom zijn van een ernstige ziekte.