4 graden van hypertrofie en één absolute indicatie voor het verwijderen van adenoïden

Adenoïden (vergroting van de faryngeale tonsil) - nemen nog steeds een leidende plaats in onder chronische ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen in de eerste 14 levensjaren (voornamelijk van 2 tot 10 jaar). De belangrijkste behandelingsmethode voor deze pathologie van de kindertijd, zoals eerder, blijft adenotomie (verwijdering van adenoïden, verkleining ervan) in een of andere vorm.

Is een operatie de enige oplossing voor het probleem? Hoe worden adenoïden bij kinderen verwijderd? Welke interventie is veiliger? Is er een alternatief voor chirurgische behandeling??

Een beetje informatie

De keelholte amandel bevindt zich in de nasopharynx, langs de achterwand. Je kunt het alleen zien door gewapend met speciale instrumenten (bijvoorbeeld een spiegel, een endoscoop) of door speciale onderzoeksmethoden uit te voeren: CT of röntgenfoto van de nasopharynx in de laterale projectie, voelen met je vingers. Dit is de taak van de dokter. Maar bepaalde symptomen kunnen ouders op een mogelijk probleem wijzen..

Dus als het kind constant:

• ademt door de mond;
• snurkt tijdens de slaap;
• heeft een verkeerde beet;
• spreekt slecht na drie jaar of spreekt "in de neus", u moet zeker contact opnemen met uw KNO-arts.

De redenen voor de toename van adenoïden bij kinderen. Graden

De faryngeale tonsil, een immuunorgaan, biedt samen met andere lymfoïde organen bescherming tegen infecties rondom het lichaam van het kind.

Een pasgeboren kind komt dagelijks veel micro-organismen tegen, leert ze kennen, leert leven zonder de beschermende antistoffen van het moederlichaam. En als kinderen de eerste 2-3 jaar zelden dragers van infecties tegenkomen, verandert alles met het begin van een bezoek aan een kleuterschool. Kleuterscholen zijn druk, het ontbreekt vaak aan hygiëne, droge en hete lucht. Leerlingen wisselen actief microflora uit, en vaker - niet nuttig.

De belangrijkste veroorzakers van "kinder" -infecties komen het lichaam binnen via de luchtwegen, en daar worden ze opgewacht door het "eerste legioen" - perifeer lymfoïde weefsel: de keelholte en palatinale amandelen. Veelvuldige ontmoetingen met ziekteverwekkers zetten de immuunorganen aan om harder te werken. En dan is alles eenvoudig: wie veel werkt, groeit: spierweefsel groeit als reactie op samentrekking, de hersenen groeien door intense mentale stress, de longen worden groter als reactie op diepe en snelle ademhaling, enz..

Afhankelijk van de grootte van de keelholte-tonsil in relatie tot een van de botten van het neustussenschot (vomer), worden volgens de nieuwe classificatie 4 graden van vergroting van de adenoïden onderscheiden:

• Ik graad - de opener valt onder 1/3;
• II graad - de opener wordt gedekt door ½;
• III graad - de opener valt onder 2/3;
• IV-graad - de opener kan niet worden onderzocht, de nasofaryngeale holte is volledig gevuld met lymfoïde weefsel.

Foto: https://pixabay.com/illustrations/virus-microscope-infection-illness-1812092/

Aan wie en wanneer de operatie wordt aangegeven?

Wat als, toch, de diagnose "n-de graad adenoïden" verschijnt op de polikliniekkaart van het kind? Echt direct verwijderen? Trek geen overhaaste conclusies. Een toename van de nasofaryngeale amandel is immers een fysiologische aandoening voor kinderen in de eerste 5-6 levensjaren. Dit zou het geval moeten zijn voor een kind dat naar de kleuterschool gaat. Het is een andere kwestie als dit gepaard gaat met complicaties:

• perioden van slaapapneu (gebrek aan ademhaling), wat de enige absolute indicatie is voor het verwijderen van adenoïden;
• gehoorverlies tegen de achtergrond van obturatie (sluiting) van het lumen van de gehoorbuizen met adenoïden;
• terugkerende purulente otitis media.

Meestal worden kinderen van 3,5-5 jaar oud patiënt van een KNO-arts. Maar er zijn momenten dat de operatie op jongere leeftijd wordt uitgevoerd of, omgekeerd, in de adolescentie..

Voorbereiding op een operatie voor adenoïden bij kinderen

Het verwijderen van de adenoïden is een eenvoudige handeling. Voorheen poliklinisch en onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Maar zelfs zo'n eenvoudige chirurgische ingreep vereist enige voorbereiding..

• Ten eerste moet het kind op het moment van de operatie volledig gezond zijn..
• Ten tweede zouden er binnen een maand ervoor geen infectieziekten mogen zijn..
• Ten derde moeten alle carieuze tanden worden ontsmet..
• Ten vierde, heb alle verplichte vaccinaties (volgens de vaccinatiekalender).
• Ten vijfde, vóór de operatie zelf, geen contact hebben met besmettelijke patiënten.
• Ten zesde, heb geen contra-indicaties van andere organen en systemen: respiratoir, cardiovasculair, nerveus, urogenitaal, endocrien.

Wat zijn de operaties. Classificatie en essentie

In dit stadium van de ontwikkeling van de KNO-arts is er een groot aantal verschillende variaties op het onderwerp "verwijdering van adenoïden bij kinderen". Ouders zijn verloren te midden van die diversiteit. Maar de essentie van alle operaties komt neer op één ding: overtollig weefsel afsnijden en het lumen van de nasopharynx breder maken.

Tot nu toe werd de oude klassieke methode vaak gebruikt, wanneer de adenoïden worden gesneden met een speciaal chirurgisch instrument - een adenotoom. Het afgesneden weefsel moet met een apart instrument worden verwijderd. De volgende stap is om het bloeden te stoppen. Vaak wordt de operatie "blind" uitgevoerd - de chirurg vertrouwt op zijn kennis van anatomie en tactiele sensaties.

Tegenwoordig verdwijnt deze techniek naar de achtergrond en maakt plaats voor chirurgie met behulp van geavanceerde technologieën. Deze moderne interventies omvatten:

• verwijdering van adenoïden met een laser impliceert de verwijdering van hypertrofisch weefsel op de gebruikelijke manier, met een laser wordt alleen coagulatie ("cauterisatie") van de bloedvaten uitgevoerd;
• adenotomie van het scheerapparaat (de adenoïden worden gesneden met een speciaal roterend instrument, het afgesneden weefsel wordt verwijderd en tegelijkertijd wordt het bloed opgezogen (opgezogen));
• verwijdering van adenoïden door de methode van coblation (met behulp van koud plasma worden de overwoekerde weefsels vrijgegeven, tegelijkertijd vindt coagulatie van bloedvaten plaats);
• cryodestructuur (zeer nauwkeurige actie op de keelholte tonsil met vloeibare stikstof. Als gevolg hiervan sterven de weefsels af en worden ze vanzelf verwijderd).

Het verwijderde weefsel moet worden opgestuurd voor histologisch onderzoek, wat het mogelijk maakt de structurele kenmerken te beoordelen, de tekenen van ontsteking te bepalen en het veroorzakende micro-organisme te isoleren. Elk van de moderne methoden wordt uitgevoerd onder controle van endoscopische apparatuur en heeft zijn eigen voor- en nadelen. De arts zal de beschikbare opties voorstellen en alle voor- en nadelen aangeven. De uiteindelijke beslissing ligt bij de ouders: waar en hoe ze hun kind moeten opereren.

Op welke leeftijd is het het beste om adenoïden te verwijderen?

De groei van de keelamandelen duurt tot 5-6 jaar. Hieruit volgt logischerwijs dat de operatie om ze te verminderen de voorkeur verdient na deze leeftijd. Maar de aanwezigheid van absolute indicaties voor de operatie dwingt de arts om de operatie eerder uit te voeren. In de adolescentie ondergaat het lymfoïde weefsel van de nasopharynx een omgekeerde ontwikkeling - involutie en in de regel is chirurgische behandeling in de puberteit niet geïndiceerd.

Voors en tegens van adenotomie

Beoefenaars zijn over het algemeen proactief in chirurgische tactieken, terwijl ouders liever wachten. Hoe te begrijpen dat de dokter wil helpen, en zijn patiënt niet naar de opererende collega "werpt".

Ik wil u eraan herinneren dat er maar één absolute indicatie is voor de operatie - dit zijn perioden van slaapapneu (gebrek aan ademhaling).

Al het andere zijn relatieve indicaties: frequente otitis media, neusneusziekte, maxillofaciale misvormingen, frequente rhinosinusitis, enzovoort. Maar vaak moeten deze aandoeningen ook in de operatiekamer worden aangepakt..

Voer geen operatie uit als u een systemische allergie vermoedt. Een allergische aanleg die niet tijdig na een chirurgische behandeling wordt gedetecteerd, kan immers worden geactiveerd. Dit manifesteert zich vaak door ernstige allergeenafhankelijke pathologie, bijvoorbeeld bronchiale astma of poliepen in de neus. Alleen een zorgvuldig verzamelde anamnese en gezamenlijk werk van de arts en de ouders van de kleine patiënt zullen u helpen bij het kiezen van het juiste behandelplan.

Welke complicaties kunnen er zijn bij het verwijderen van adenoïden bij kinderen??

Elke chirurgische ingreep gaat gepaard met schade aan weefsels en bloedvaten die het voeden. Om deze reden is er altijd een risico op bloeding, zowel tijdens als na de operatie. Bovendien zijn chirurgen altijd bang voor infectie in de vroege postoperatieve periode, dus het is zo belangrijk om aan alle vereisten te voldoen ter voorbereiding op een chirurgische behandeling. Wanneer weefsel is beschadigd, is dit zeldzaam, maar er vinden nog steeds adhesieprocessen plaats op de plaats van operatie. Als de operatie werd uitgevoerd door een gekwalificeerde chirurg en de postoperatieve periode onopvallend was, is het risico op littekens minimaal. Als de adenoïden op jonge leeftijd worden verwijderd, bestaat de kans dat ze opnieuw groeien, in welk geval heroperatie nodig kan zijn.

Alle mogelijke complicaties zijn gemakkelijk te diagnosticeren en leiden niet tot onherstelbare gevolgen.

Hoe passiviteit kan resulteren?

Vaak weigeren familieleden van jonge patiënten een chirurgische behandeling categorisch of slepen ze zich lang uit. Een niet op tijd uitgevoerde operatie kan een aantal negatieve gevolgen hebben:

• Blijvende gehoorbeschadiging.
• Spraakgebreken.
• Gezichtsmisvormingen.
• Malocclusie.
• Chronische otitis media of rhinosinusitis.
• Algemene onderontwikkeling, slechte academische prestaties, onoplettendheid door chronische zuurstofgebrek.

Revalidatie van een kind na adenotomie

Op de eerste of twee dagen kunnen kinderen klagen over keelpijn, weigeren te eten. Om het eten comfortabeler te maken, worden vloeibare ontbijtgranen, aardappelpuree, bouillon en veel drank aanbevolen. Alle eten en drinken moeten op kamertemperatuur zijn. De algemene toestand van kinderen na adenotomie lijdt zelden.

Het kind wordt de volgende dag na de operatie door een arts onderzocht en vervolgens op de 3e en 5e dag (deze voorwaarden kunnen per organisatie verschillen). De arts schrijft gorgelen voor met een van de oplossingen: furacilline, chloorhexedine, miramistin. Antiseptische middelen kunnen lokaal in de neus worden voorgeschreven als er tekenen zijn van een ontsteking van de amandelen. De eerste 10 dagen na de operatie mag u het kind niet in bad doen. Het volstaat om u te beperken tot een hygiënische douche met water op lichaamstemperatuur. In dezelfde periode wordt aanbevolen om verhoogde fysieke activiteit te beperken (sport, buitenspellen).

De strikte uitvoering van alle aanbevelingen van de behandelende arts is de sleutel tot een spoedig herstel.

Tips voor ouders

Door dagelijks direct met kinderen en hun ouders te werken, kom ik regelmatig een gebrek aan begrip van de ouders tegen over de ware oorzaak van de opgetreden symptomen. Vaak presenteren ze hun klachten: het kind snurkt, "gromt" met zijn neus, slikt slijm in en dergelijke. Het is altijd de moeite waard om na te denken over hoe al het bovenstaande het algemene welzijn van het kind, zijn gezondheid, beïnvloedt. Als een kind snurkt, maar tegelijkertijd de hele nacht rustig slaapt, uitgerust wakker wordt, het goed doet op school, dan is snurken slechts een akoestische reflex. Maar het verlangen om een ​​"perfect" kind te hebben, gaat soms het gezond verstand te boven.

Omdat ik de angst van veel ouders wil verminderen, zal ik u enkele eenvoudige aanbevelingen doen, waarbij ik opmerk dat u veel zenuwcellen en gezinsbudgetfondsen kunt besparen:

• Spoel de neusholte regelmatig met isotone zoutoplossingen, vooral in droge en hete lucht.
• Ventileer en bevochtig de lucht in de kinderkamer.
• Ga elke dag met uw kind wandelen in de frisse lucht, ook als het ziek is.
• Wees minder vaak bij uw kind in kleine ruimtes met een grote menigte mensen.
• Leer uw kind niet om onvruchtbaar te zijn. Het hebben van huisdieren, vooral honden in huis, draagt ​​bij aan de vorming van een gezonde immuniteit.
• Als het kind naar de kleuterschool gaat, wordt het vaker ziek! Hier moet je klaar voor zijn.
• De eerste drie ziekten van een kind in een voorschoolse instelling vereisen bepaald gedrag van de ouders: na herstel moet u het kind niet onmiddellijk naar de kleuterschool brengen. U moet 3 weken wachten op de vorming van sterke immuniteit en pas daarna het kind terugbrengen naar het kinderteam.
• Als een kind snurken heeft met periodes van kortstondige ademhalingsstilstand, is dit een reden om contact op te nemen met een KNO-arts.
• U moet alert zijn als het kind onoplettend is geworden, vraagt ​​vaak opnieuw. Dit kan een symptoom zijn van een slechte doorgankelijkheid van de gehoorbuizen en gehoorverlies. Sluit je ogen er niet voor.
• Bevestigde hypertrofie van de palatinale amandelen betekent alleen hun vergroting en legt het kind niet het stigma van minderwaardigheid op. Regelmatige controle door een KNO-arts zal de kindertijd vergemakkelijken en mogelijke complicaties voorkomen.

Foto: https://www.pexels.com/photo/carefree-child-enjoyment-field-220455/

Gevolgtrekking

Tot slot wil ik u eraan herinneren dat een toename van de keelamandelen (adenoïden) of zelfs hun chronische ontsteking (chronische adenoïditis) een fysiologische toestand is in de kindertijd, vooral bij kleuters. Het is altijd nodig om de negatieve impact van elke pathologie op het algemene welzijn en mogelijke complicaties van de patiënt te evalueren, en niet om een ​​formele diagnose te behandelen of, erger nog, laboratoriumparameters en aanvullende onderzoeksgegevens..

Als uw kind duidelijke indicaties heeft voor het verwijderen van adenoïden, moet u geen wondermiddel zoeken voor hun niet-chirurgische behandeling..

Tot op heden is er geen enkel medicijn dat de grootte van de keelamandelen verkleint. Alleen in het geval van een ontsteking is het gebruik van lokale ontstekingsremmende aerosolen - nasale hormonen gerechtvaardigd. Alle homeopathische geneesmiddelen leiden alleen maar tot een langdurig verloop en verspilling van het gezinsbudget.

Hoe worden adenoïden verwijderd bij kinderen?

De adenoïden zijn de keelamandelen die zich op de fornix van de nasopharynx bevinden. Wanneer ze ontstoken raken, worden de adenoïden groter en blokkeren ze de toegang van zuurstof via de neus. Daarom beginnen kinderen door hun mond te ademen en verschijnen er in hun slaap snurken en tekenen van verstikking. Omdat de menselijke keel wordt beschermd door de adenoïden tegen het binnendringen van pathogene microben, houden ze op hun beschermende functies uit te voeren wanneer ze ontstoken raken. Het kind begint vaker ziek te worden met verkoudheid, otitis media, bronchitis en andere KNO-aandoeningen.

Meestal komt adenoïditis voor bij kinderen. Als de arts 1 en 2 graden adenoïden plaatst, wordt dit meestal gevolgd door een conservatieve behandeling. Maar als graad 3 adenoïden wordt gevonden, wordt de vraag gesteld over een operatie om de adenoïden te verwijderen.

Symptomen

Ouders mogen in ieder geval de eerste tekenen van adenoïden niet missen. Gelanceerde adenoïden zijn moeilijker te behandelen.

Een van de eerste symptomen bij kinderen is ademen door de mond en snurken treedt op tijdens de slaap. Een gezond kind ademt volledig geruisloos in een droom. Als u deze symptomen bij uw kind opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen..

Verdere tekenen van adenoïden komen tot uiting in de grilligheid van het kind, 's ochtends heeft hij hoofdpijn, begint het kind in de neus te spreken of begint het enkele letters niet uit te spreken.

Preventie

Het is het beste om de ziekte te vermijden of er alles aan te doen om herhaling te voorkomen. Hier zijn enkele preventieve maatregelen:

1. Verbeter constant de immuniteit van uw kind. Dit kan niet alleen lichamelijke inspanning en verharding zijn, maar ook kruidenpreparaten of kruidenpreparaten om de lokale immuniteit te verhogen..
2. Maak zo vaak mogelijk nat schoon. Het mag niet heet en benauwd zijn in de kinderkamer, open vaak het raam voor ventilatie.

Of adenoïden bij een kind moeten worden verwijderd

Het antwoord op deze vraag hangt volledig af van de specifieke situatie. Maar er zijn gevallen waarin een arts zei dat het nodig was om te verwijderen, en de andere niet. Als uw arts een vraag heeft gesteld over de operatie, moet u dus niet overhaast een beslissing nemen. Zoek zo snel mogelijk een andere arts. Lees de recensies op internet, als een andere arts u hetzelfde vertelt, zullen de twijfels verdwijnen. Er zijn echter veel verhalen op internet dat ouders een kind hebben kunnen genezen. Alles hangt hier volledig af van uw beslissing. Dit is uw kind en alleen u bent verantwoordelijk voor hem.

Maar als uw arts u heeft verteld - graad 3 adenoïden, verwijder deze dan. Deze informatie is te weinig voor jou. U hoeft immers alleen gehypertrofieerde adenoïden te verwijderen. Aarzel daarom niet en stel uw arts aanvullende vragen:

1. Zit er pus en slijm op de adenoïden? Zo ja, dan kan de operatie niet worden besproken, omdat u eerst deze problemen moet verhelpen. Daarna moet u zien hoe goed het kind ademt. Als zijn ademhaling volledig door de neus was hersteld, was het alarm vals..
2. Welke kleur hebben de slijmvliezen van de adenoïden? Uw arts kan verontwaardigd zijn over deze vraag, omdat hij zichzelf als onbekwaam beschouwt. Kalmeer hem en stel hem gerust dat je gewoon wilt weten wat er met je kind aan de hand is. Als het slijmvlies roze is, is de operatie hoogstwaarschijnlijk onvermijdelijk. Als het felrood of blauwachtig is, moet je proberen de adenoïden te genezen.
3. Hebben adenoïden een plat oppervlak? Als het oppervlak glad is, is er zwelling en ontsteking. En we weten al dat voor elke ontsteking de operatie gecontra-indiceerd is. Bij gezonde adenoïden is het oppervlak 'gevouwen'.

Deze eenvoudige vragen helpen u de professionaliteit van de arts te bepalen en eventueel een operatie te vermijden..

Hoe worden adenoïden verwijderd bij kinderen onder narcose

Allereerst, als de operatie noodzakelijk is, wordt de vraag gesteld naar de leeftijd van het kind. Als het kind jonger is dan 6 jaar, is het risico op heroperatie in de regel groot. Adenoïden zijn zo'n belangrijk orgaan in ons lichaam dat ze zelfs na verwijdering weer aangroeien. Daarom kan de operatie worden uitgesteld als het kind jonger is dan 6 jaar en er geen complicaties zijn. Al die tijd moet je naar een dokter.

Technieken voor het verwijderen van adenoïden:

1. Adenotomie. Dit is een volwaardige chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie, op voorwaarde dat het kind 6 jaar of ouder is.
2. Verwijdering van radiogolven. De geneeskunde staat niet stil en komt tot zachtere methoden. Het verwijderen van radiogolven is er een van. Het bestaat in het feit dat de adenoïden worden beïnvloed door radiogolven, onder invloed waarvan ze afnemen.
3. Laser verwijderen. Deze methode is van toepassing op elke graad van adenoïden. Daarom worden ze onder invloed van de laser gladgestreken of volledig verwijderd, afhankelijk van de grootte van de adenoïden..

Alleen in de meest ernstige gevallen wordt de kwestie van algemene anesthesie aan de orde gesteld. In de meeste gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt als het kind ouder is dan 6 jaar. Voor de kleinste, zelfs lokale anesthesie is gecontra-indiceerd, aangezien tijdens de operatie verstikking kan optreden. De operatie zelf duurt slechts 1-2 minuten. Maar zijn korte tijd garandeert helemaal geen volledige veiligheid. Daarom maken ouders vóór de operatie kennis met mogelijke complicaties..

Waar worden adenoïden verwijderd?

Dit zijn in de regel poliklinieken in een ziekenhuis of kliniek. Het kind wordt niet opgenomen in het ziekenhuis, maar de procedure zelf wordt niet aangenamer voor de kleine patiënt, die er op psychologisch en moreel niveau zorgvuldig op moet worden voorbereid..

Voorbereiding op een operatie

Hoe meer het kind weet wat er met hem zal gebeuren, hoe beter hij het hoofd kan bieden aan dit onaangename moment in het leven. De operatie is natuurlijk een grote belasting voor het kind. Praat met psychologen over hoe u uw kind het beste op een operatie kunt voorbereiden.

Artsen schrijven een dergelijke operatie routinematig voor, dus u zult altijd tijd hebben om te proberen adenoïden te genezen met de hulp van een andere arts. De operatie wordt alleen uitgevoerd tijdens een periode van stabiele remissie, dat wil zeggen dat er 4 weken moeten verstrijken na de laatste ARVI of griep.

Operationele voortgang

1. Er is een dokter en een verpleegster in de operatiekamer. Het kind zit in een stoel, zijn armen en benen zijn vastgemaakt met riemen.
2. Anesthesie wordt vervolgens in de neus gedruppeld. Als het werkt, wordt de injectie zelf onder narcose gegeven..
3. De verpleegster houdt dan het hoofd van de baby in de juiste positie aan de achterkant en de dokter verwijdert de adenoïden. Het kind mag zijn neus snuiten om bloeding te verminderen en slijm te verwijderen.
4. Een stukje adenoïdweefsel moet worden opgestuurd voor histologie. Dit betekent niet dat er vermoedens zijn. Maar dit is het proces van de operatie.

Na de operatie

Na de operatie moet u:

• vermijd lichamelijke activiteit gedurende 30 dagen;
• een bepaald dieet dat hete, vaste en grove voedingsmiddelen uitsluit;
• bescherm het kind gedurende 30 dagen tegen contact met virale patiënten;
• neem een ​​kuur met vitamines.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen - beoordelingen van moeders. Details over de operatie

Snuiven is al lang synoniem met kindertijd. Kinderen worden vaak ziek, vooral bij verkoudheid. Frequente ontstekingsziekten in de nasopharynx leiden tot het verschijnen van adenoïden.

Met het voortschrijden van de ziekte is de enige manier om het te behandelen, het onmiddellijk verwijderen van het overwoekerde weefsel. Dit maakt zowel het kind als zijn vader en moeder vaak bang. Hoe is het verwijderen van adenoïden bij kinderen die in veel ouders geïnteresseerd zijn.

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden zijn een pathologisch vergrote nasofaryngeale tonsil, die ademhalingsmoeilijkheden, gehoorstoornissen en andere aandoeningen veroorzaakt.

De amygdala bevindt zich in de fornix van de nasopharynx en is niet zichtbaar voor het blote oog. Alleen een otolaryngoloog kan het onderzoeken met een speciale spiegel.

Bij adenoïde gezwellen wordt de neusademhaling geblokkeerd. Het kind ademt steeds meer door de mond. Hierdoor vervullen de afweermechanismen van het lichaam hun functie niet, wordt de lucht onvoldoende gefilterd en dringen virussen en microben de luchtwegen binnen.

Daarom komen er steeds meer ontstekingsziekten voor: tonsillitis, bronchitis, sinusitis en andere. Het risico op longontsteking neemt toe. Ontstekingsprocessen in de nasopharynx veroorzaken vaak otitis media (ontsteking van het middenoor) bij kinderen.

Adenoïden kunnen zich ontwikkelen bij kinderen van 1 tot 14 jaar, maar meestal worden kinderen van 3 tot 7 jaar oud getroffen.

Als gevolg van adenoïde gezwellen verschijnen dergelijke problemen:

• De stem wordt nasaal, het kind spreekt alsof het door de neus gaat;
• Een chronische rhinitis treedt op met moeilijke, vaak etterende, afscheiding;
• Vanwege het constante ontstekingsproces en verzwakking van het immuunsysteem, is het kind vaak ziek, het is moeilijk om te herstellen, complicaties treden op bij acute luchtweginfecties;
• Begint te snurken tijdens de slaap;
• Het gehoor kan afnemen;
• Frequente hoofdpijn, bleekheid van de huid, verstrooidheid.

Er zijn drie stadia van adenoïde gezwellen:

1. Beginstadium. De nasofaryngeale tonsil is enigszins vergroot en belemmert enigszins de neusholte;
2. Tweede podium. De adenoïden bedekken meer dan de helft van de neusholte;
3. Fase drie. Overwoekerd adenoïdweefsel blokkeert de neusholte bijna volledig.

In de vroege stadia kan een conservatieve behandeling worden voorgeschreven om weefselovergroei te stoppen. Dit zijn meestal speciale druppels, waarbij de neus en nasopharynx worden gespoeld met medicinale oplossingen, homeopathische geneesmiddelen, enz..

Als het niet helpt en de proliferatie van adenoïdweefsel doorgaat, wordt het operatief verwijderd.

Redenen en indicaties voor een operatie. Mogelijke gevolgen

Niet altijd bij adenoïden, wordt een operatie voorgeschreven om ze te verwijderen. De redenen voor een operatie zijn:

Adenoïden van de derde graad, wanneer ze het lumen van de nasopharynx met meer dan 2/3 overlappen;

Wanneer de adenoïde gezwellen van de uitscheidingsfistel van de buisjes van Eustachius worden gesloten en als gevolg daarvan de ophoping van slijm in het middenoor. Dit leidt tot gehoorverlies en frequente otitis media, inclusief etterig.

Mogelijke complicaties

Ouders zijn vaak bang om een ​​operatie te ondergaan vanwege mogelijke complicaties. Adenotomie (operatie om de adenoïden te verwijderen) wordt echter niet als een moeilijke of gevaarlijke procedure beschouwd. Moderne technieken maken het zo effectief en pijnloos mogelijk..

Soms doen zich echter de volgende gevolgen voor:

• Een temperatuurstijging van meer dan 38 graden gedurende meer dan 48 uur kan wijzen op het optreden van een infectieuze ontsteking;
• Voortdurende bloeding uit de nasopharynx. Het treedt op als het adenoïde weefsel niet volledig is verwijderd. Extra reiniging of laserschroeiing is vereist;
• Schade aan aangrenzend slijmvlies, leidend in de toekomst tot de ontwikkeling van atrofische epipharyngitis;
• Terugval van de ziekte.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig de keuze te benaderen van een specialist die de operatie zal uitvoeren en de methode voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen..

Opereren of niet?

Ouders hebben vaak twijfels en willen hun kind niet laten opereren. Een operatie is natuurlijk stressvol voor het kind. Maar men moet in gedachten houden dat er geen ander alternatief is om van adenoïden af ​​te komen.

Soms verwarren ouders adenoïde gezwellen en adenoïditis. Adenoïditis treedt op als gevolg van een ontsteking van het adenoïde weefsel. Het kan worden behandeld en de ontsteking zal verdwijnen. Overwoekerde adenoïden kunnen echter niet op deze manier worden behandeld..

De operatie is niet voorgeschreven, tenzij absoluut noodzakelijk. Als de adenoïden geen ernstige schendingen veroorzaken, proberen ze hun groei conservatief te stoppen. In het geval van ondoelmatigheid van de behandeling en verdere groei van pathologie, kan een operatie niet worden vermeden.

Daarom, als een chirurgische ingreep nodig is, moet u deze niet uitstellen om onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van het kind te voorkomen..

Is het verwijderen pijnlijk? Welke pijnstiller wordt gebruikt?

Sommige ouders die in de kindertijd adenoïden hebben ondergaan, herinneren zich het als een onaangename en pijnlijke procedure. Ze weigeren hun kind eraan te onderwerpen. Maar het is vermeldenswaard dat deze operatie in die tijd zonder verdoving werd uitgevoerd. Daarom bleven de herinneringen triest.

Deze vorm van anesthesie kent een aantal contra-indicaties. Daarom wordt soms lokale anesthesie gebruikt. Het geeft voldoende pijnverlichting, maar het kind kan worden geïntimideerd door het zien van instrumenten of bloed. Bij lokale anesthesie wordt dus aanvullend een injectie met een kalmerend middel gegeven..

Als een operatie nodig is en er geen mogelijkheid tot anesthesie is, wordt de operatie zonder anesthesie uitgevoerd. Adenoïden hebben geen zenuwuiteinden, dus hun verwijdering, hoewel een onaangename procedure, is niet te pijnlijk.

Soorten bewerkingen

Meestal betekent een operatie om de adenoïden te verwijderen (adenotomie) de chirurgische excisie van weefsel met een speciaal instrument.

Er zijn echter andere methoden om adenoïden bij kinderen te verwijderen..

In de moderne geneeskunde worden de volgende hoofdmethoden onderscheiden:

• Endoscopische verwijdering;
• Laser excisie van adenoïden;
• Excisie van adenoïde weefsel met een radiogolfapparaat.

Tijdens de operatie worden de adenoïden volledig of gedeeltelijk verwijderd.

Tijdens een chirurgische ingreep kan de arts verschillende instrumenten gebruiken: een conventioneel adenotoom, elektrocoagulatie, microdebrider (scheerapparaat), plasmames en andere..
Ongeacht de gebruikte techniek ligt de essentie van de operatie echter in het uitsnijden en verwijderen van het adenoïde weefsel uit de nasopharynx. Voor beeldvorming wordt een endoscoop gebruikt..

Bij grote proliferatie van de adenoïden is het raadzaam om chirurgische excisie uit te voeren gevolgd door cauterisatie met een laser.

Bij gebruik van een radiogolfapparaat om adenoïden te verwijderen onder invloed van een hoogfrequente stroom, treedt een soort weefselverdamping op en nemen de adenoïden af.

De voordelen van radiogolfchirurgie zijn minimaal trauma, bloedeloosheid, versnelde wondgenezing.

Waarom is hun afwezigheid gevaarlijk? De gevaren van vroegtijdige verwijdering

Een toename van adenoïden gaat meestal gepaard met een toename van de palatinale amandelen. Dit kan ertoe leiden dat het moeilijk wordt om niet alleen door de neus te ademen, maar ook door de mond. Vooral vaak stikt het kind 's nachts.

Het ergste is dat als er een vervorming is, het proces onomkeerbaar is, zelfs als er rekening wordt gehouden met de operatie. Stel de behandeling van adenoïden daarom niet uit..

Een andere veel voorkomende complicatie van adenoïden is gehoorverlies en het ontstaan ​​van gehoorverlies. Deze overtreding is echter omkeerbaar. Na verwijdering van de adenoïden is het gehoor hersteld.

Velen zijn bang om de adenoïden te verwijderen, omdat zijn bang dat het lichaam van het kind een soort "beschermende barrière" verliest en zelfs vaker ziek zal worden dan vóór verwijdering.

Onder de moeders die met de operatie hebben ingestemd, heeft het kind sommigen die niet blij zijn met het resultaat en zelfs denken dat het erger is geworden. Raadpleeg uw arts om de voor- en nadelen van de operatie af te wegen..

Het is goed als u al een bewezen huisarts heeft, zo niet, ga dan naar een arts die u vertrouwt.

Onthoud dat bij een sterke overgroei van de adenoïden een operatie vereist is.

Voorbereiding op een operatie

Het is in de eerste plaats psychologisch noodzakelijk om je voor te bereiden op de operatie. Het is belangrijk dat ouders zelf kalm zijn. Het is noodzakelijk om het kind de noodzaak van de procedure uit te leggen, om te vertellen wat hem te wachten staat, maar zodat hij niet bang is. U kunt uw babyijsje na de ingreep beloven.

Bij het plannen van een adenotomie zal de arts de nodige tests en onderzoeken voorschrijven. Aan de vooravond van de operatie kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de bloedstolling te verbeteren.

Op de dag waarop de operatie is gepland, kunt u de baby twee uur voor de ingreep niet voeden of drinken. Dit is vooral belangrijk als anesthesie wordt verwacht. Anders kan braken optreden..

Herstel na een operatie

De operatie zelf duurt niet lang 5-10 minuten.

Het kind herstelt enige tijd van de narcose. Als alles goed ging, lieten ze hem 2-3 uur nadat de baby bij zinnen kwam, naar huis gaan.

Na adenotomie heeft koude een kalmerend effect op het nasofaryngeale slijmvlies, verlicht het de zwelling en stopt het bloeden.

Daarom wordt het soms aanbevolen om uw kind op ijs, bevroren sap of gewoon ijs te laten zuigen..

Maar als het voor een kind moeilijk is om te slikken of als het zich niet lekker voelt na anesthesie, hoeft u niet aan te dringen..

Op de eerste dag na de operatie kunt u bloed ophoesten of bloed braken. Dit komt doordat er tijdens de operatie bloed in de maag komt..

De wonden op het slijmvlies zijn nog niet genezen en kunnen een beetje bloeden, vooral als ze geïrriteerd zijn.

Daarom wordt in het begin een dieet in de vorm van vloeibaar, gepureerd voedsel, niet heet en niet pittig, aanbevolen.

Na de operatie, op de eerste dag, kan de temperatuur stijgen, er is zwakte.

Het wordt niet aanbevolen om uw kind aspirine te geven. Het verdunt het bloed en kan bloedingen veroorzaken.

De eerste dagen wordt het kind voorgeschreven om meer te rusten, niet om op straat te lopen, om stress te vermijden, om ademhalingsoefeningen te doen..

Om de functie van neusademhaling te normaliseren, worden vasoconstrictiedruppels gedurende 5 dagen voorgeschreven.

Herstel van neusademhaling en gehoor vindt meestal plaats binnen 7-10 dagen na de operatie.

Terugval - secundair uiterlijk

Soms treedt terugval op na verwijdering van de adenoïden bij kinderen. Hergroei van adenoïdweefsel is mogelijk als

• Het lymfoïde weefsel werd niet volledig verwijderd;
• Operatie voor een kind jonger dan 3 jaar;
• De aanwezigheid van factoren die adenoïde gezwellen veroorzaken (allergieën, erfelijkheid, frequente ziekten).

Dergelijke gevallen komen niet vaak voor en vereisen specialistisch advies..

Feedback van ouders

Beoordelingen van volwassenen die de procedure voor het verwijderen van adenoïden in hun jeugd hebben ondergaan, verschillen van die van moeders van wie de kinderen in het recente verleden een operatie hebben ondergaan.

Als de procedure eerder zonder verdoving werd uitgevoerd, werden de kinderen vastgebonden en vastgehouden en zijn hun herinneringen aan de procedure zelf nogal onaangenaam, dan beschrijven moderne moeders het als volgt:

Natalia: De adenoïden zijn 2 maanden geleden verwijderd. De operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Was succesvol. De zoon werd 25 minuten na de operatie wakker. Er waren geen bijwerkingen.

Ik ademde mijn neus in, mijn oren doen geen pijn. Voor het eerst werden ze 2 maanden na de operatie ziek met ARVI. Er is geen koorts of otitis media, een loopneus wordt behandeld! Daarvoor hielp niets.

Ik heb er geen spijt van dat ik naar de operatie ben gegaan, anders had ik het medicijn opgegeten.

Christina: De adenoïden zijn verwijderd voor mijn zoon toen hij ongeveer 4 jaar oud was. Daarvoor snurkte hij in een droom, had hij vaak een loopneus. Een deel van de amandelen werd samen met de adenoïden verwijderd. De operatie duurde 20 minuten. Er waren geen pijn of tranen. Het kind begon minder pijn te doen, de neus ademt goed, snurkt niet. Zoon is al 9 jaar oud.

Lyudmila: Ten slotte werden de adenoïden van het kind verwijderd. We hebben 4 maanden geleden voor de operatie. Ik ademde constant door mijn mond, snurkte 's nachts, er waren ademhalingen, aanhoudende infecties, vijf otitis media in 3 maanden! De kaak is licht vervormd. De operatie werd uitgevoerd onder controle van een endoscoop onder algemene anesthesie. Werking 15 minuten.

Na anesthesie was ik zwak, mijn benen gehoorzaamden niet, ik klaagde over een zere keel. De volgende dag ging alles weg. Een week lang was er zwelling en de zoon snurkte, maar toen ging alles weg, zijn gehoor was hersteld. Ik wou dat ik het eerder deed.

Kruidenbehandeling

In de beginfase van de adenoïden kunnen medicinale kruiden worden gebruikt om hun groei te voorkomen. Meestal gebruiken ze dergelijke methoden:

1 theelepel Brouw kruiden met een glas kokend water, laat 5 minuten staan, koel af. U kunt uw neus 2-3 keer per dag spoelen met deze infusie. Behandeling van minimaal 2 weken of langer;

U kunt ook aftreksels van dergelijke kruiden gebruiken: sint-janskruid, kamille, eucalyptus, groene thee.

Bereiding en gebruik vergelijkbaar met paardenstaart.

Stoominhalatie met calendula, eucalyptus, theeboomolie.

Druppel 2-3 druppels thuja-olie in elke neusholte voordat u naar bed gaat. Cursus 14 dagen.

Infusie van groene walnootschil, bereid uit een eetlepel grondstoffen in een glas water, druppel 2 druppels in elke neusholte. Cursus 20 dagen.

Vaak gebruikte spoeloplossingen op basis van propolis, frisdrank, aloë-sap.

Dokter Komarovsky over adenoïden

Uit de volgende video zul je ontdekken wat de beroemde kinderarts E.O. Komarovsky vindt van de behandeling of chirurgische verwijdering van adenoïden:

Om adenoïden al dan niet te verwijderen

De meeste ouders hebben een ander perspectief op elk pediatrisch probleem. En vaak valt deze mening niet samen met de mening van artsen. In die zin is de kwestie van het verwijderen van adenoïden geen uitzondering. Bijna alle moeders denken: "Ik geef mijn eigen kind niet onder het mes." De houding van sommige doktoren kan worden uitgedrukt in één slogan uit de beroemde film: “Snijd naar de hel zonder te wachten. "Hou op! Wat is er zo vreselijk te verwachten van adenoïden??

Laten we om te beginnen proberen erachter te komen wat voor soort ziekte het is, waarom het voorkomt en door welke tekenen het bij een kind kan worden opgespoord.

Wat zijn adenoïden

Adenoïden zijn pathologische vergrotingen (hypertrofie) van de nasofaryngeale tonsil. Normaal gesproken vervult de amygdala de meest nobele functie - hij beschermt het lichaam tegen infecties, dient in feite als grenswachter, die in het geval van een vijandelijke aanval - bacteriën of virussen - als eerste de strijd om de gezondheid aangaat.

Maar de toename ervan leidt tot het optreden van niet erg aangename symptomen: overvloedige afscheiding uit de neus, verstopping ervan en als gevolg daarvan tot ademhalingsmoeilijkheden. Overwoekerd lymfoïde weefsel blokkeert de lucht die de longen binnenkomt via de nasopharynx.

Het eindigt allemaal met het feit dat het kind uitsluitend door de mond begint te ademen. Hij sluit het pas af na een dringend verzoek van zijn ouders. Maar na een paar minuten wordt alles weer normaal: de baby loopt, speelt, eet en slaapt met zijn mond open. Sommige volwassenen vragen misschien: wat dan nog? Wat is de schade hiervan? Wat maakt het uit hoe een kind ademt? Het blijkt dat er een verschil is. Bij het ademen door de mond komt te weinig zuurstof het lichaam binnen.

Alle weefsels en organen hebben een gebrek aan voeding, en vooral betreft het de hersenen. Om deze reden ontwikkelt een baby met adenoïden zich slechter dan zijn leeftijdsgenoten. Hij concentreert zich slecht, wordt snel moe, verschilt in lethargie en apathie. Op school hebben deze kinderen vaak verminderde schoolprestaties. Hoewel de intellectuele ontwikkeling voor hen in feite normaal blijft.

Voortdurend ademen door de mond leidt ook tot vervorming van de gezichtsschedel. Otolaryngologen hebben zelfs een speciale term bedacht: adenoïde gezicht. De specialist kan de aanwezigheid van de ziekte bij een kind gemakkelijk vaststellen aan de hand van zijn doorhangende onderkaak, ontstoken bovenlip en gladgemaakte nasolabiale plooien. Na verloop van tijd ontwikkelen kleine patiënten een verkeerde beet, ontstaan ​​er logopedische problemen, en dit is al tegen de achtergrond van de bestaande neustoon. Als de ziekte in de vroege periode optreedt - tot een jaar, heeft de baby moeite om spraak te beheersen.

Kinderen met ernstige adenoïden hebben vaak last van onrustige slaap. Het komt voor dat ze meerdere keren per nacht wakker worden omdat ze moeilijk kunnen ademen, maar ook vanwege hun eigen snurken of vanwege een droge hoest die reflexmatig optreedt als reactie op het inslikken van afscheidingen uit het neusslijmvlies. In sommige gevallen kan bedplassen optreden, veroorzaakt door veranderingen in het ritme van de bloedcirculatie in de hersenen..

Een ander onaangenaam gevolg van een vergrote amygdala is gehoorbeschadiging. Adenoïden sluiten de openingen van de buis van Eustachius en verstoren de normale ventilatie van het middenoor, wat leidt tot de ontwikkeling van frequente otitis media en zelfs gehoorverlies.

Elke moeder kan zelfstandig controleren of het gehoor van het kind in orde is, zonder hulp van een specialist te zoeken. Hiervoor is er een eenvoudige diagnostische methode - fluisterspraak. Hoe pas ik het toe? Roep het kind gewoon fluisterend van een verre afstand. Als hij de eerste keer niet hoort, kom dan dichterbij en herhaal zijn naam opnieuw..

Blijf met je baby praten totdat hij reageert. Als blijkt dat het kind een fluisterende spraak waarneemt op een afstand van minder dan zes meter, dan is dit een reden om contact op te nemen met een KNO-arts. In het geval dat het gehoorverlies wordt geassocieerd met adenoïden, moet u er niet bang voor zijn. De gehoorbeschadiging verdwijnt zodra het probleem dat de oorzaak is, is opgelost. Toegegeven, de oorzaak kan een andere ziekte zijn, bijvoorbeeld neuritis van de gehoorzenuw. Aarzel in ieder geval niet met een consult bij een KNO-arts.

We hebben nogal wat complicaties opgesomd die worden veroorzaakt door adenoïden. Waarschijnlijk zelfs te veel voor één enkele amygdala, nietwaar? Maar dat is niet alles. Voeg aan al het bovenstaande toe: frequente hoofdpijn, problemen met het maagdarmkanaal, bloedarmoede, astmatische aanvallen. Over het algemeen blijkt dat de ene pathologie in het lichaam automatisch een andere met zich meebrengt. En de verwaarlozing van het proces leidt ertoe dat de gezondheid van het kind ernstig wordt bedreigd..

Wat zijn de redenen voor zo'n gevaarlijke ziekte? Het viel op dat adenoïden het vaakst voorkomen bij kinderen van 3-7 jaar, wanneer baby's naar de kleuterschool gaan, naar school gaan en niet alleen hun speelgoed, maar ook microflora uitwisselen met hun leeftijdsgenoten. Als gevolg hiervan ontstaan ​​frequente ziekten: roodvonk, mazelen, difterie, ARVI, enz. Ze veroorzaken op hun beurt een toename en ontsteking van de amandelen. Ook erfelijke factoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van de ziekte. Als de vader of moeder van het kind in de kindertijd werd gediagnosticeerd met adenoïde gezwellen, dan is de kans dat ze in de kruimels verschijnen erg hoog.

Het is belangrijk dat de ziekte zo vroeg mogelijk wordt gediagnosticeerd. Dan neemt de kans op een succesvolle behandeling van adenoïden aanzienlijk toe..

Behandeling van adenoïden

Een logische vraag rijst: "Hoe om te gaan met adenoïden in de neus?" Het hangt allemaal af van de mate van groei van de amygdala. Als het het lumen van de luchtwegen niet sterk overlapt, kan worden afgezien van medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen en balneotherapie. Maar eerlijk gezegd moet ik zeggen dat al deze maatregelen niet altijd effectief blijken te zijn. Als binnen zes maanden geen verbetering van het gebruik ervan wordt waargenomen en het kind aan de ziekte blijft lijden, is het tijd om na te denken over een chirurgische oplossing voor het probleem.

Chirurgie

Een operatie om adenoïden te verwijderen (adenotomie - gedeeltelijke verwijdering of adenectomie - volledige verwijdering van de nasofaryngeale tonsil), wordt vandaag uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. De eerste wordt beschouwd als veiliger vanuit fysiologisch oogpunt. Maar de meeste artsen zijn van mening dat het observeren van de voortgang van de operatie bij een onvoorbereide baby ernstig psychologisch trauma kan veroorzaken. De herinnering aan de executie en de angst voor mensen in witte jassen zal nog vele jaren blijven bestaan. Daarom nemen ze in ziekenhuizen steeds vaker hun toevlucht tot algehele anesthesie als een meer humane methode van pijnbestrijding in relatie tot een kind..

De operatie is snel uitgevoerd: in slechts enkele minuten met lokale anesthesie en 20-30 minuten met endoscopische interventie. Gedurende de eerste drie dagen na de operatie mag het kind geen warm voedsel krijgen: dit kan vaatverwijding en bloedingen veroorzaken.

Ook het ontvangen van pittige, koude gerechten is uitgesloten. Voorverwarmde soepen en ontbijtgranen worden vanaf de vierde dag gevoerd, niet eerder. Deze modus is ingesteld voor de baby voor 9-10 dagen. Dan kan hij terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven..

Bijwerkingen en complicaties van adenotomie of adenectomie zijn zeldzaam. In eerste instantie, na het verwijderen van de amandelen, ademt het kind door de mond. Dit betekent niet dat de operatie nutteloos was. Het is alleen zo dat het voor een baby moeilijk is om onmiddellijk over te schakelen op neusademhaling. Bovendien verschijnt postoperatief oedeem op de plaats van de verwijderde adenoïden. Het blokkeert de nasopharynx en maakt het moeilijk om de eerste dagen na de operatie volledig in te ademen. Maar tegen de tiende dag gaat alles voorbij en ademt het kind vrij.

Er is nog een probleem: de verwijderde tonsil kan teruggroeien. En ook zij is niet immuun voor hypertrofie en ontstekingen. Maar dit gebeurt niet altijd en de nieuw verschenen adenoïden worden zelden meer verwijderd. In dergelijke gevallen proberen artsen zich te beperken tot conservatieve behandeling..

Soms gebeurt het dat de ouders van de baby weigeren de operatie te ondergaan, omdat ze hebben geleerd dat met de leeftijd de nasofaryngeale amandelen kleiner worden en bij de meeste volwassenen helemaal atrofiëren. Inderdaad, waarom een ​​probleem verwijderen dat na verloop van tijd zou kunnen verdwijnen? Om te beginnen moet u niet vergeten dat buitensporige categoriciteit nog niemand ten goede heeft gebracht. Het zijn niet speculatie en vooroordelen die de overhand zouden moeten hebben bij het nemen van de uiteindelijke beslissing, maar gezond verstand.

Het is noodzakelijk om alles af te wegen, goed na te denken en samen met de kinderarts tot een bepaalde en vooral redelijke conclusie te komen. Artsen weten dat de nasofaryngeale amandelen tot 5 jaar een grote rol spelen bij de vorming van de immuniteit van kinderen en zich houden aan de gouden regel: als een kind zonder operatie kan, is het beter om het niet voor te schrijven. Chirurgie is een laatste redmiddel. Als de dokter erop staat, dan is het echt nodig..

Conservatieve therapie

Voor kleine en middelgrote adenoïden (ziekten van 1 en 2 graden) wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven: een 2% oplossing van protargol in de neus inbrengen, de neusholte spoelen, met behulp van vasoconstrictiedruppels voor kinderen die de neus beschermen tegen congestie.

Het spoelen van de neus tegen de achtergrond van adenoïden bij een kind moet met uiterste voorzichtigheid worden benaderd. Een onjuist uitgevoerde procedure kan leiden tot het binnendringen van de oplossing in de holte van het middenoor en de ontwikkeling van acute otitis media. In 100% van de gevallen doet deze situatie zich voor bij graad 3 en 4 adenoïden. Daarom is het belangrijk om te onthouden dat bij ernstige vormen van de ziekte het spoelen van de neus verboden is. Ook, hoe kun je dit niet doen bij frequente neusbloedingen en chronische otitis media bij jonge patiënten.

Hoe de neus van een kind goed te spoelen

De meeste kinderen hebben een hekel aan en zijn zelfs bang voor deze behandelmethode. Daarom is het belangrijk om het probleem subtiel te benaderen, om het kind uit te leggen dat dit nodig is voor zijn gezondheid - zodat de neus beter ademt. Het is goed als het proces op een speelse manier wordt uitgevoerd of een van de ouders door zijn eigen voorbeeld laat zien dat het spoelen van de neus absoluut pijnloos is. Een visuele demonstratie van de procedure door vader of moeder zou het kind ervan moeten overtuigen dat het helemaal niet eng is om het te doen.

Veel ouders zijn geïnteresseerd in de vraag, op welke leeftijd kan de neus van een kind überhaupt worden gewassen? Het antwoord is simpel. Vanaf het moment dat u hem de procedure voor de procedure kunt uitleggen, weet u zeker dat de baby u goed zal begrijpen. Artsen adviseren om dit niet eerder dan 4 jaar te doen. Tot op dit moment worden speciale babydruppels gebruikt om de neusholte te reinigen, die dikke slijmafscheidingen, katoenen lonten en aspirators verzachten.

Voor het wassen kunt u gewoon gekookt water, afkooksels van geneeskrachtige kruiden (kamille, eucalyptus, calendula, salie, sint-janskruid), zeewater, isotone oplossing of speciale kant-en-klare formuleringen gebruiken die in de apotheek worden verkocht. Het is toegestaan ​​om te wisselen tussen verschillende middelen: het een of het ander gebruiken. Oplossingen worden samen met een KNO-arts geselecteerd op basis van de allergische reacties die het kind in de geschiedenis heeft gehad. Het eindproduct moet een beetje warm zijn (temperatuur 34-36 °). Een volume van 100-200 ml is voldoende voor één procedure.

Het verwijdert niet alleen opgehoopt slijm zeer goed, maar verlicht ook zwellingen en zeewater heeft een bacteriedodende werking. Het kan worden bereid uit droog zeezout (1/2 theel. Verdund in een glas water) of, bij afwezigheid daarvan, uit gewoon voedsel (1/3 theel. Oplossen in een glas water en 2 druppels jodium toevoegen).

Voordat u met de procedure begint, moet u ervoor zorgen dat de neus van uw kind niet verstopt is. Otolaryngologen adviseren u om de holte vooraf te reinigen van afscheidingen, hetzij met een aspirator, hetzij door grondig af te tekenen. Als hierna de doorgankelijkheid van de neusholtes moeilijk blijft, is het toegestaan ​​om vasoconstrictieve druppels naar de baby te druppelen (één druppel in elk neusgat). Daarna kun je beginnen met spoelen.

De procedure wordt uitgevoerd terwijl u boven de gootsteen staat. De oplossing wordt in een kleine spuit met een dun mondstuk genomen of er wordt een speciaal apotheekapparaat (ook wel "neusdouche" genoemd) gebruikt. Het kind moet 90 ° voorover buigen. Het hoofd moet strikt verticaal worden gehouden; het is onmogelijk om het tijdens de procedure naar rechts en links te kantelen. Vraag uw kind om diep adem te halen en een kleine hoeveelheid van de oplossing in een van de neusgaten te persen. De vloeistof vult de neusholte volledig en stroomt uit de andere.

Als er water in de mond komt, kunt u het kind adviseren om tijdens de injectie het accent "en-en" uit te spreken. Tegelijkertijd stijgt het zachte gehemelte en begrenst de nasopharynx. Daarna moet u uw neus snuiten en de procedure herhalen vanaf het tweede neusgat. En zo - meerdere keren. De spoeling wordt voltooid door de neusholtes te blazen, waardoor de resterende oplossing uit het slijmvlies wordt verwijderd.

Als dit - een doorstroommethode van spoelen (van het ene neusgat naar het andere) - problemen oplevert, kunt u een gemakkelijkere manier proberen: injecteer een kleine hoeveelheid vloeistof in de neus van het kind en vraag hem onmiddellijk zijn neus te snuiten. Zorg ervoor dat het hoofd weer rechtop staat en in geen geval wordt teruggegooid. De oplossing mag niet in de mond komen, laat staan ​​in de oren. Zelfs een kleine hoeveelheid vloeistof die in de holte van het middenoor zit, zal ernstige otitis media veroorzaken, die later erg moeilijk te genezen zal zijn..

Na 15 minuten na het wassen is het de beurt aan de door de arts voorgeschreven aniseptische of antibacteriële middelen. Antiseptisch omvat colloïdale preparaten van zilver, in het bijzonder protargol.

In tegenstelling tot vasoconstrictieve druppels, die aan de kant van de baby moeten worden begraven zodat ze niet in de mond komen en alleen inwerken op het neusslijmvlies, wordt Protargol op de rug begraven. Dit wordt gedaan zodat de substantie vanuit de neusholte in de nasopharynx komt en het oppervlak van de amandel bereikt. Zilverionen in protargol doden alle ziekteverwekkers en drogen ook het ontstoken lymfoïde weefsel een beetje uit, waardoor het kleiner wordt. 2-6 druppels van het medicijn worden in elk neusgat gedruppeld (afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte).

Het wordt aanbevolen dat het kind dan enige tijd op zijn rug gaat liggen zonder zijn hoofd op te heffen. Idealiter - 15 minuten, maar als het kind grillig is, kun je jezelf beperken tot 5 minuten. Instillatie wordt uitgevoerd op aanbeveling van een arts, in de regel 2 keer per dag gedurende 2 weken. Een tweede behandelingskuur kan binnen een maand worden voorgeschreven. Vergeet niet dat de houdbaarheid van een 2% -oplossing van Protargol erg kort is. Slechts 30 dagen vanaf de fabricagedatum. Daarom wordt de oude fles met het medicijn voor de nieuwe cursus niet meer gebruikt.

U mag ademhalingsoefeningen, die worden aanbevolen door experts voor de behandeling van adenoïden, niet verwaarlozen. Het is beter voor moeder om haar tegelijkertijd met de baby te vergezellen, waardoor het proces een leuk spel wordt. Gymnastiek versterkt de ademhalingsspieren, stimuleert de bloedcirculatie in de sinussen en helpt bij het voorkomen van sinusitis. Bovendien is het zieke lichaam tijdens het sporten verzadigd met de zuurstof die het mist..

Hypertrofie van de palatine amandelen

Helaas gaan adenoïden bij kinderen vaak gepaard met een andere ziekte: hypertrofie van de palatinale amandelen (in de volksmond amandelen). In dit geval wordt ademhalen moeilijk, niet alleen via de neus, maar ook via de mond. De palatinale amandelen beschermen de baby, net als de nasofaryngeale amandelen, tegen pathogene micro-organismen, maar ze doen het veel actiever. Daarom is hun verwijdering een tastbaarder verlies voor het lichaam. Zonder hen loopt het kind meer risico op bronchopulmonale aandoeningen..

Ontstoken palatine amandelen zijn veel gevaarlijker dan mogelijke verkoudheden. Ze zijn een bron van chronische streptokokkeninfectie, die, periodiek verergerend, de ontwikkeling van koorts en keelpijn veroorzaakt. Dit laatste kan op zijn beurt complicaties geven aan de nieren en het hart. Dus in het geval van een "dubbele reeks" ziekten, kan het verstandiger zijn een operatie te ondergaan dan de gezondheid van het kind ernstig in gevaar te brengen..

Tot slot zou ik willen opmerken dat vergrote amandelen een zeer delicaat probleem zijn. Veel hangt af van de bekwaamheid van de dokter en de geestelijke gezondheid van de ouders. De beslissing over de behandeling moet worden genomen door een bekwame specialist. Geen grootmoeders die "je gezond hebben opgevoed en voor je kleinkinderen zullen zorgen", geen vrienden die "precies dezelfde situatie hadden" en nog minder talrijke forums met virtuele moeders.

De arts heeft een grondige kennis van het probleem en ervaring. Geloof me, hij zal tot het laatst vechten om de amandelen "tot leven" te brengen zonder scalpel. Maar als de behandeling niet helpt en de adenoïden de gezondheid van het kind blijven ondermijnen, is het niet de moeite waard om de chirurgische ingreep voor onbepaalde tijd uit te stellen.