Adenoïden 1, 2 en 3 graden

Adenoïden 1, 2 en 3 graden - wat zijn het, symptomen, behandeling bij kinderen. Is het mogelijk om zonder operatie te doen??
Adenoïden bij kinderen zijn de meest voorkomende diagnose van kinder otolaryngologen. Meestal treden problemen op bij een kind van 2-10 jaar.

Deze ziekte gaat gepaard met een ontstekingsproces in de nasopharynx, hypertrofie van het adenoïde weefsel, dat een constante bron van infectie in het lichaam is. Een tijdige behandeling of operatie zal helpen bij het wegwerken van veel van de problemen die adenoïden kunnen veroorzaken.

Wat het is?

Adenoïden bij kinderen zijn niets meer dan een overgroei van het weefsel van de keelholte amandel. Het is een anatomische formatie die normaal gesproken deel uitmaakt van het immuunsysteem. De nasofaryngeale tonsil vormt de eerste verdedigingslinie tegen verschillende micro-organismen die met ingeademde lucht het lichaam proberen binnen te komen.

Oorzaken van voorkomen

Pathologische vegetatie van lymfoïde weefsel bij kinderen vindt plaats om de volgende redenen:

  • chronische tonsillitis;
  • infecties bij kinderen (kinkhoest, difterie, roodvonk);
  • frequente virale ziekten (griep, ARVI);
  • allergische stemming van het lichaam (de baby reageert op voedsel met chemicaliën en met overmatige consumptie van snoep);
  • immuunfalen (zwakte van de afweer);
  • kunstmatige voeding (met moedermelk krijgt de baby de immuuncellen van de moeder);
  • vaccinaties (een inadequate respons op vaccinatie veroorzaakt vaak adenoïden in de neus);
  • erfelijke aanleg (abnormale werking van het lymfestelsel, meestal gecombineerd met endocriene pathologie);
  • externe omgeving (stof, vergaste lucht, giftig plastic, huishoudelijke chemicaliën);
  • pathologische zwangerschap / bevalling (virale infectie van een zwangere vrouw in het eerste trimester, foetale hypoxie, geboorteverstikking).

Afhankelijk van de grootte van de groei is het gebruikelijk om drie graden adenoïden bij kinderen te onderscheiden. Deze indeling is zeer doelmatig en belangrijk in termen van patiëntmanagementtactieken. Vooral grote gezwellen vereisen de meest actieve interventie, omdat ze de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren en snel complicaties kunnen veroorzaken.

Symptomen

Er moet rekening worden gehouden met problemen met een ontsteking van de adenoïden in gevallen waarin het kind de volgende symptomen heeft:

  • heeft vaak een iets open mond;
  • ademt door de mond in plaats van de neus;
  • tekenen van adenoïde bij kinderen lijdt vaak aan oor- en bovenste luchtweginfecties;
  • slaperig, lethargisch en zeurderig (dit komt door hypoxie);
  • heeft moeite met concentreren;
  • klaagt over hoofdpijn;
  • spreekt vaag;
  • hoort erger.

Alle tekenen van adenoïditis die optreden tijdens een ontsteking, zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking, maar omvatten:

  • pijn in het strottenhoofd;
  • Ademhalingsmoeilijkheden door verstopte neus
  • gezwollen lymfeklieren in de nek;
  • middenoorpijn en andere gehoorproblemen.

Als de neus verstopt is, wordt erdoorheen ademen een probleem. Andere symptomen van ontsteking van de adenoïden die verband houden met neusproblemen zijn onder meer ademhaling door de mond, slaapproblemen en resonerende effecten bij het spreken..

Adenoïden van klasse 1

De adenoïden van de eerste graad sluiten slechts een derde van het lumen van de nasopharynx af, veroorzaken geen ernstige complicaties, waardoor het kind een actieve levensstijl kan leiden en gedurende de dag rustig kan ademen. Moeilijkheden bij het proces van neusademhaling komen het vaakst voor tijdens de slaap in een horizontale positie, omdat hierdoor de locatie van de adenoïden verandert. Ze beginnen het grootste deel van het lumen van de nasopharynx te sluiten, waardoor de baby gedwongen wordt door de mond te ademen..

Een belangrijk teken voor ouders, dat het begin van proliferatie van adenoïden signaleert, kan een slechte slaap bij het kind zijn en frequente nachtmerries door gebrek aan zuurstof. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich chronische slaperigheid en vermoeidheid overdag. Ook kan het kind een verstopte neus en sereuze afscheiding hebben..

Graad 2 adenoïden

Adenoïden groeien niet alleen, ze kunnen van tijd tot tijd ontstoken raken. In dit geval treedt een acute aandoening op die adenoïditis wordt genoemd. Zijn tekenen:

  • de thermometer overwint vol vertrouwen de 38 graden-markering;
  • het verschijnen van vloeistof, met een mogelijke vermenging van bloed, afscheiding, die in mucopurulent verandert;
  • het is moeilijk voor de baby om in slaap te vallen, hij snurkt 's nachts, er zijn korte ademstops - apneu.

De arts schrijft een behandeling voor waarvoor de aandoening zich leent, maar bij herhaalde exacerbaties van de ziekte moeten de adenoïden worden verwijderd.

Adenoïden van de tweede graad manifesteren zich door aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden, die 's nachts toenemen. Het constante gebrek aan zuurstof verklaart de zwakte en lethargie van de baby, slaperigheid, ontwikkelingsachterstand, zwakte en hoofdpijn. Mogelijk optreden van bronchiale astma, bedplassen, gehoor- en spraakstoornissen.

Graad 3 adenoïden

Met een aanzienlijke toename van de adenoïden wordt hun effect op het lichaam van het kind steeds destructiever. Constante ontsteking bevordert de ononderbroken productie van slijm en pus, die gemakkelijk de luchtwegen kunnen binnendringen. Laryngitis, faryngitis, tracheitis en bronchitis worden frequente gasten, ze worden vergezeld door etterende otitis media..

Het proces van normale ontwikkeling van de botten van het gezichtsskelet is verstoord en dit beïnvloedt de ontwikkeling van de spraak van de baby op de meest ongunstige manier. Onoplettende ouders merken niet altijd de nasaalheid die verschijnt, en het onvermogen om veel letters uit te spreken wordt toegeschreven aan andere redenen.

Een constant open mond verandert het uiterlijk van een tot nu toe aantrekkelijk kind, hij begint psychische problemen te krijgen vanwege de spot van zijn leeftijdsgenoten. Het is niet nodig om te hopen dat het kind ontgroeit; in dit stadium wordt een beroep op de dokter een noodzaak. [adsen]

Hoe adenoïden eruit zien: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij kinderen..

Diagnostiek

Uitgebreide diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van een volledig onderzoek, dat uit verschillende fasen bestaat:

  1. Bepaling van klachten en medische geschiedenis.
  2. Digitaal onderzoek van de nasopharynx.
  3. Rhinoscopie (anterieure en posterieure) - onderzoek van de bovenste delen van de nasopharynx met behulp van een spiegel.
  4. Röntgenfoto van de nasopharynx (momenteel uiterst zelden gebruikt).
  5. Endoscopie (onderzoek met een sonde met een camera).
  6. CT-scan.

Endoscopisch onderzoek en computertomografie worden beschouwd als de meest informatieve diagnostische technieken, die het mogelijk maken om met hoge nauwkeurigheid de mate van groei van adenoïde vegetaties, de redenen voor hun toename en weefselstructuur en de aanwezigheid van oedeem te bepalen. En ook om de toestand van naburige organen te achterhalen, om de mogelijkheden van conservatieve therapiemethoden (lokale behandeling, lasertherapie, therapie met folkremedies en homeopathie, fysiotherapie) of de noodzaak van een operatie en de techniek van adenotomie te bepalen. [adsen1]

Hoe adenoïden bij kinderen te behandelen?

Artsen kennen verschillende manieren om adenoïden te behandelen - zonder operatie en met behulp van chirurgische plaatsing. Maar de laatste tijd is de nieuwste manier om van de ziekte af te komen naar voren gekomen: een laser.

Algemene therapieregimes zijn gebaseerd op het volgende:

  • Lasertherapie - tegenwoordig wordt deze methode als zeer effectief beschouwd en de meeste artsen beschouwen het als veilig, hoewel niemand de langetermijneffecten van laserblootstelling kent, zijn er geen langetermijnstudies op het gebied van de toepassing ervan uitgevoerd. Lasertherapie vermindert oedeem van lymfoïde weefsel, verhoogt de lokale immuniteit, vermindert ontstekingen in het adenoïde weefsel.
  • Medicamenteuze therapie voor adenoïden bestaat voornamelijk uit de grondige verwijdering van slijm, neus- en nasofaryngeale afscheiding. Pas na het reinigen kunt u lokale medicijnen gebruiken, omdat de overvloed aan slijm de effectiviteit van de therapie aanzienlijk vermindert.
  • Fysiotherapie is UFO, elektroforese, UHF - procedures die endonasaal worden voorgeschreven door de arts, in de regel 10 procedures.
  • Klimaattherapie - behandeling in de sanatoria van de Krim, Stavropol-gebied, Sochi heeft een positief effect op het hele lichaam, verhoogt de immuniteit en helpt de proliferatie van adenoïden te verminderen.
  • Massage van de kraagzone, gezicht, ademhalingsoefeningen maken deel uit van de complexe behandeling van adenoïden bij kinderen.
  • Homeopathische middelen zijn de veiligste behandelingsmethode, waarvan de effectiviteit erg individueel is, homeopathie helpt sommige kinderen heel goed, voor anderen blijkt het slecht effectief te zijn. In elk geval moet het worden gebruikt omdat het veilig en mogelijk is om het te combineren met een conventionele behandeling. Het wordt vooral aanbevolen om Lymphomyosot in te nemen - een complex homeopathisch preparaat geproduceerd door het bekende Duitse bedrijf Heel, evenals thuja-olie voor adenoïden wordt als een zeer effectief middel beschouwd.

Het dieet van het kind moet verzadigd zijn met vitamines. Bij het eten van laag-allergische groenten en fruit zijn melkzuurproducten noodzakelijk.

Opties voor het verwijderen van adenoïden

Verwijdering van adenoïden bij kinderen kan op de klassieke manier worden uitgevoerd - een adenotoom met een lasermes en endoscopisch met een microdebrider-scheerapparaat.

Laserverwijdering is populairder. Deze methode wordt als de minst traumatische beschouwd, maakt het mogelijk om adenoïden bij kinderen zonder anesthesie te verwijderen en veroorzaakt het minste aantal complicaties. De revalidatieperiode na een dergelijke operatie duurt niet meer dan 10-14 dagen..

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden:

  • aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het harde en zachte gehemelte;
  • ziekten die gepaard gaan met een verhoogde neiging tot bloeden;
  • bloedziekten;
  • infectieziekten;
  • ernstige hart- en vaatziekten;
  • huidziektes;
  • bronchiale astma;
  • ontsteking van de adenoïden - adenoïditis;
  • ernstige allergieën;
  • leeftijd tot 3 jaar (alleen voor strikte indicaties).

Indicaties voor adenotomie:

  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
  • frequente terugvallen (tot 4 keer per jaar);
  • de ontwikkeling van complicaties - artritis, glomerulonefritis, vasculitis of reuma;
  • moeite met nasale ademhaling, wat constant leidt tot de ontwikkeling van sinusitis, sinusitis en otitis media, terwijl conservatieve behandeling niet de gewenste resultaten opleverde;
  • slaapproblemen;
  • ademhalingsstilstand 's nachts;
  • aanhoudende otitis media en ernstig gehoorverlies;
  • vervorming van het maxillofaciale skelet ("adenoïde gezicht") en borst.

Favoriete arts Komarovsky, die de vragen van bezorgde moeders beantwoordde, legde uit dat de reden voor het verwijderen van adenoïden niet het feit van hun aanwezigheid is, maar specifieke indicaties voor chirurgische ingrepen. Het wegwerken van vergrote adenoïden op de leeftijd van drie tot vier jaar is beladen met hun terugkeer. Als er echter gehoorproblemen optreden, is er geen positieve dynamiek met conservatieve behandeling en het kind ademt constant door de mond, er zijn ongetwijfeld indicaties voor een operatie en de leeftijd van de baby vormt geen belemmering voor de implementatie ervan.

Preventie

Gezien al het bovenstaande, rijst een logische vraag: welke preventieve maatregelen moeten worden genomen zodat adenoïden niet groeien, wat te doen om het kind tegen deze ziekte te beschermen?

Misschien is het belangrijkste in dit geval het handhaven van de immuniteit van het kind op het juiste niveau, evenals het naleven van het regime en de voedingsregels. Tijdige behandeling van ziekten van de mondholte en bovenste luchtwegen is ook van groot belang. Daarnaast geeft doorharding een goed effect..

Graad 3 adenoïden bij kinderen

3 graad van adenoïden - pathologische proliferatie (hypertrofie) van de nasofaryngeale tonsil - het laatste stadium van de ziekte, die gepaard gaat met verminderde neusademhaling en is beladen met vele gevaarlijke complicaties, waaronder onomkeerbare.

Meestal ontwikkelen adenoïden zich bij kinderen (van 2-3 jaar tot 6-8). Met de leeftijd komt de ziekte minder vaak voor, omdat het adenoïde weefsel niet langer vatbaar is voor hypertrofie, zoals in de kindertijd. Adenoïden komen ook voor bij volwassenen, maar worden meestal verworven in de kindertijd.

Volgens statistieken wordt bij 10-12% van de kinderen pathologische proliferatie van adenoïdweefsel van verschillende ernst geregistreerd. Vaak wordt de ziekte al in een laat stadium van het proces voor het eerst ontdekt, omdat ze in de beginfase een laag symptoomverloop hebben en niet de aandacht van het kind of zijn ouders trekken. Om adenoïden in een vroeg stadium te helpen detecteren, bij afwezigheid van symptomen, kan alleen een preventief onderzoek door een arts.

In sommige gevallen, met graad 3 adenoïden, is behandeling zonder operatie mogelijk, en bij sommige patiënten, zelfs in het beginstadium van de ziekte, met aanhoudend gehoorverlies, kan chirurgische ingreep nodig zijn..

Oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil

Tot de oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil behoren frequente verkoudheden, infecties bij kinderen, allergieën en een erfelijke aanleg. Dus als een of beide ouders adenoïden hadden in de kindertijd, is de kans dat ze bij het kind verschijnen 70%.

De reden is ook de kindertijd zelf - kinderen zijn, vanwege de onderontwikkeling van het immuunsysteem, vatbaar voor verkoudheid en de weefsels van hun lichaam tijdens ontstekingen, vooral langdurige, gemakkelijk hypertrofie. Adenoïde gezwellen creëren nog meer voorwaarden voor de penetratie van infectie in de luchtwegen, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij aan de verdere groei van adenoïde vegetatie - er ontstaat een vicieuze cirkel.

Risicofactoren zijn leven in ecologisch ongunstige gebieden, langdurig verblijf in slecht geventileerde en stoffige (en ook te schone, uitgewassen met een grote hoeveelheid huishoudelijke chemicaliën) gebouwen, ongeschikte voeding.

Graad van adenoïde gezwellen: graad 3

In het klinische beeld van de ziekte worden 3 stadia onderscheiden, afhankelijk van de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil. De mate wordt bepaald door de hoogte waarmee de adenoïden de vomer of het lumen van de neusholtes overlappen:

  1. Adenoïden blokkeren de neusholtes met ongeveer een derde.
  2. De neusholtes zijn voor meer dan 50% geblokkeerd (2/3).
  3. Neuspassages geblokkeerd door meer dan 2/3.

Nadat je hebt onderzocht welke adenoïden van graad 3 er op de foto uitzien, kun je zien dat de overwoekerde nasofaryngeale amandel het lumen van de neusholtes bijna volledig overlapt.

Symptomen

Adenoïden in een laat stadium van hun ontwikkeling manifesteren zich door de afwezigheid van nasale ademhaling, en aangezien de neus niet ademt, wordt het kind meestal gedwongen om door de mond te ademen. Hierdoor ontvangt het lichaam geen 18-20% zuurstof, wat in de kindertijd zeer nadelige gevolgen kan hebben..

Volgens statistieken wordt bij 10-12% van de kinderen pathologische proliferatie van adenoïdweefsel van verschillende ernst geregistreerd..

Chronische zuurstofgebrek leidt tot slaapstoornissen (rusteloze slaap), hoofdpijn, snelle vermoeidheid, wat op zijn beurt leidt tot verminderde cognitieve functies (snel verstand, geheugen, concentratie), mentale en fysieke ontwikkelingsachterstand.

Ook het uiterlijk van het kind verandert. De constant open mond veroorzaakt de vorming van een "adenoïde" gezicht - met een langwerpige onderkaak en een onregelmatige beet. De huid van zo'n patiënt is bleek, er zijn vaak donkere kringen onder de ogen..

Vaak gaan derdegraads adenoïden gepaard met loopneus, slijm of mucopurulent. Deze afscheiding bij jonge kinderen, die langs de achterkant van de nasopharynx stroomt, veroorzaakt een onproductieve hoest..

Omdat de ingeademde lucht in de neus niet wordt gereinigd en opgewarmd, zijn deze kinderen vatbaar voor luchtweginfecties. De adenoïden zelf raken ook ontstoken, adenoïditis ontwikkelt zich. De amandelen (tonsillitis), de gehoorbuis (eustachitis) en het middenoor (otitis media) zijn vaak betrokken bij ontstekingen. Vaak ontstaat een gehoorstoornis.

In het geval van de ontwikkeling van een ontsteking bij de patiënt, stijgt de lichaamstemperatuur en verslechtert de algemene toestand - dit verschilt adenoïditis van adenoïden.

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, de bovenste en onderste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, bronchitis, longontsteking), cardiovasculair, urinewegstelsel, maagdarmkanaal kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.

Diagnostiek

Anamnese- en rhinoscopiegegevens worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen. Voor differentiële diagnose kunnen radiografie, computertomografie en endoscopische rhinoscopie worden gebruikt..

In de meeste gevallen is een routine rhinoscopie en uitwendig onderzoek voldoende..

Adenoïde gezwellen creëren nog meer voorwaarden voor de penetratie van infectie in de luchtwegen, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij aan de verdere groei van adenoïde vegetatie - er ontstaat een vicieuze cirkel.

Behandeling zonder operatie of operatie?

De bekende kinderarts Komarovsky merkt op dat de indicaties voor chirurgische verwijdering van adenoïden niet het stadium van de ziekte en de grootte van de hypertrofische nasofaryngeale klier zijn, maar de bestaande klinische symptomen. Dus in sommige gevallen, met graad 3 adenoïden, is behandeling zonder operatie mogelijk, en bij sommige patiënten, zelfs in het beginstadium van de ziekte, met aanhoudend gehoorverlies, kan chirurgische ingreep nodig zijn..

De beslissing om de adenoïden al dan niet te verwijderen, wordt door de behandelende arts samen met de ouders van het kind genomen. De arts moet de voor- en nadelen gedetailleerd beschrijven aan de ouders, zodat ze een weloverwogen beslissing kunnen nemen..

De operatie is nodig bij vervorming van het gezichtsskelet, langdurige hypoxie, gehoorstoornis, terugkerende otitis media, frequente infectieziekten bij afwezigheid van neusademhaling. In aanwezigheid van absolute indicaties kan een operatie om adenoïden te verwijderen op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling van graad 3 adenoïden

Conservatieve therapie is het meest effectief in de vroege stadia van adenoïden, maar in sommige gevallen kan de actieve implementatie ervan effectief zijn in derdegraads adenoïde vegetaties. De behandeling is voornamelijk lokaal, het omvat het spoelen van de nasopharynx met zoutoplossingen en antiseptische oplossingen, het gebruik van antihistaminica, ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van druppels of inhalatie met een vernevelaar. Bij adenoïditis kan antibiotische therapie nodig zijn, waarbij antipyretica worden gebruikt.

Bij afwezigheid van acute ontsteking wordt ook gebruik gemaakt van fysiotherapie. Effectieve elektroforese van medicijnen, UHF-therapie, ultraviolette straling, inademing, lasertherapie.

Vaak wordt de ziekte voor het eerst al in een laat stadium van het proces ontdekt, omdat ze in de beginfase een laag symptoomverloop hebben en niet de aandacht trekken van het kind of zijn ouders.

Folkmedicijnen in dit stadium van de ziekte spelen slechts een ondersteunende rol. Van folkremedies voor adenoïden worden druppels op basis van thuja-olie actief gebruikt, beoordelingen van degenen die dit medicijn gebruikten, suggereren de effectiviteit ervan. Bovendien worden neusdruppels gemaakt van anijsolie, sint-janskruidtinctuur, bietensap, propolis. Al dergelijke procedures moeten worden overeengekomen met de behandelende arts..

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Voordat de adenoïden worden verwijderd, is voorbereiding noodzakelijk, die voornamelijk bestaat uit een medisch onderzoek. Laboratoriumtests worden voorgeschreven: algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedtests, tests op HIV, hepatitis, syfilis, bepaling van bloedgroep en Rh-factor, coagulogram. De mondholte wordt ontsmet, als er andere infectiehaarden zijn, worden deze eerst genezen en pas daarna wordt de operatie uitgevoerd.

Chirurgische excisie van adenoïde vegetaties wordt in de regel uitgevoerd onder lokale anesthesie, die gepaard gaat met sedatie (sedatie). Algemene anesthesie wordt zelden toegepast als lokale anesthesie ongewenst is..

Het verwijderen van de adenoïden duurt 10 tot 15 minuten. Een moderne wijziging van de operatie - endoscopische adenotomie, die verschilt van de klassieke in minder complicaties, en daarom de voorkeur heeft, vooral voor kinderen.

Bovendien kunnen adenoïden worden verwijderd met behulp van een laser, radiogolven, coblatiemethoden, elektrocoagulatie. De meest populaire is laserverwijdering van adenoïden, wat eenmalig of geleidelijk kan zijn. In beide gevallen is een stabiel resultaat en praktisch afwezigheid van bijwerkingen verzekerd..

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, de bovenste en onderste luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, de urinewegen en het maagdarmkanaal kunnen bij het pathologische proces worden betrokken.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie gaat de patiënt dezelfde dag of om de dag naar huis. Op de eerste of twee dagen na de operatie kan braken van bloedstolsels optreden, na de operatie of de volgende dag kan de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgen. In geval van braken is behandeling niet nodig. Wanneer de temperatuur stijgt, kan het kind een koortswerend middel krijgen, maar geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten, kunnen niet worden ingenomen, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.

Wat te doen tijdens de herstelperiode? Doordeweeks moet het kind te drukke plaatsen vermijden, omdat het lichaam in deze periode verzwakt is en het risico op infectie groot is. Gedurende twee of drie weken wordt patiënten niet aangeraden om baden of sauna's te bezoeken, of lang in de hitte te blijven, in direct zonlicht. Stress moet gedurende een maand na de operatie worden vermeden.

Een spaarzaam dieet wordt voorgeschreven voor de periode van genezing van de operatiewond. De eerste dagen wordt aanbevolen om vloeibaar en halfvloeibaar voedsel te eten, dat op een comfortabele temperatuur moet zijn en geen producten bevat die het slijmvlies irriteren. Zouten, augurken, gekruid, gekruid voedsel, zuur voedsel, koolzuurhoudende dranken, geconcentreerde sappen en compotes moeten van het dieet worden uitgesloten. Naarmate de weefsels genezen, wordt het dieet uitgebreid, terwijl er toch voor wordt gezorgd dat het voedsel niet vast, te koud, warm of irriterend is.

In de postoperatieve periode worden regelmatige ademhalingsoefeningen aanbevolen, die zullen helpen om zwelling snel te verlichten, weefsels te herstellen en ook de gewoonte om door de mond te ademen te verwijderen..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Wetenschappers van de Universiteit van Oxford hebben een aantal onderzoeken uitgevoerd, waarbij ze tot de conclusie kwamen dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, aangezien het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet volledig uit uw dieet te verwijderen..

Er zijn zeer merkwaardige medische syndromen, bijvoorbeeld dwangmatig inslikken van voorwerpen. 2.500 vreemde voorwerpen werden gevonden in de maag van een patiënt die aan deze manie leed.

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of aan overgewicht lijdt. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven, en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

Werk dat iemand niet prettig vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed zuiveren.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen te overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen..

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven aan het aanschouwen van hun mooie lichaam in de spiegel dan aan seks. Dus, vrouwen, streef naar harmonie.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt meer dan $ 500 miljoen per jaar uitgegeven aan allergiemedicijnen. Je gelooft nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om eindelijk allergieën te verslaan.?

Menselijk bloed "stroomt" door de vaten onder enorme druk en kan, als hun integriteit wordt geschonden, tot een afstand van 10 meter schieten.

Veel medicijnen werden aanvankelijk als medicijnen op de markt gebracht. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als anesthesie en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Vroeger dacht men dat gapen het lichaam verrijkt met zuurstof. Deze mening is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat gapen de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

We gebruiken 72 spieren om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen..

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan..

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Iedereen kan de situatie onder ogen zien als hij een tand verliest. Dit kan een routinematige tandheelkundige ingreep zijn of een trauma. In elk en.

Moeten adenoïden worden verwijderd voor een kind? De mate van adenoïden bij kinderen: wat betekenen ze?

Hoe adenoïden bij een kind te behandelen. Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Welke mate van adenoïden moet bij kinderen worden verwijderd? Of is het niet de graad (grootte) van de adenoïden, maar iets anders? Waarom werden operaties om adenoïden te verwijderen vroeger massaal en poliklinisch uitgevoerd, maar worden nu steeds vaker adenoïden verwijderd onder algemene anesthesie? Wat zijn de feitelijke indicaties voor het verwijderen van adenoïden? En kunnen adenoïden worden behandeld zonder operatie? Al deze vragen worden beantwoord door otolaryngoloog Ivan Leskov.

De diagnose van adenoïden klinkt noodzakelijkerwijs als volgt: adenoïden van een dergelijke graad. De graden van adenoïden zijn uitgevonden door radiologen. U en ik weten echter dat de röntgenfoto liegt en dat de schaduw in de nasopharynx niet noodzakelijk alleen adenoïden is. Maar niettemin is de mate van adenoïden de grootte van de schaduw in de nasopharynx, die om de een of andere reden de meeste artsen koppig blijven beschouwen als adenoïden.

Er is echter nog een criterium voor de diagnose: de zeer klinische manifestaties. We kunnen ze zien zonder zelfs maar een röntgenfoto te maken of in de nasopharynx te kijken. Ik maak geen grapje - jij en ik kunnen zelf de mate van adenoïden bij een kind vaststellen, en nauwkeuriger dan een röntgenfoto. En hiervoor is een simpele observatie voldoende - wat ouders kunnen doen en geen dokter kan doen. Test voor de mate van adenoïden bij een kind - hier.

Eerste graad van adenoïden

Op röntgenfoto's bezet de schaduw van de adenoïden het lumen van de nasopharynx met 1/3. Tijdens endoscopie ziet de arts hoe de adenoïden nauwelijks uit de rand van de choana gluren. Als de arts met een spiegel naar de nasopharynx kijkt, ziet hij dat het lymfoïde weefsel (het is zelfs moeilijk om het in deze mate adenoïden te noemen) het gewelf van de nasopharynx bekleedt.

Joanas zijn omgekeerde neusgaten. Als het begin van de neusholte de neusgaten zijn, twee buisjes waardoor lucht de neus binnenkomt, dan zijn de choans de andere uiteinden van deze buisjes die in de nasopharynx gaan. Adenoïden zijn nauw aangrenzend aan hen, en ook de mond van de estachiusbuizen, daarom, met oedeem van het slijmvlies van de neus, overlappen de buisjes van Eustachius elkaar gedeeltelijk op dezelfde manier als bij een toename van de adenoïden, en met precies dezelfde gevolgen - het kind begint te klagen over ongemak in de oren. En ouders - om het kind opnieuw te vragen.

Wat ouders zien. Een kind met de eerste graad van adenoïden hoort perfect, ademt door de neus zowel overdag als tijdens de slaap, snurkt niet en vraagt ​​niet opnieuw. Dat wil zeggen, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en vragen zijn zelfs in de eerste graad mogelijk (daarom is het nog steeds beter om een ​​bezoek aan de dokter niet te weigeren), maar ze worden niet veroorzaakt door een toename van adenoïden, maar door iets anders - snot, zwelling van het neusslijmvlies, vergroting van de amandelen enzovoort.

Wat moeten we doen? Als de dokter zei dat het kind de eerste graad van vergroting van de adenoïden heeft, hoeft er niets mee gedaan te worden. Bovendien is het niet nodig om dergelijke adenoïden te verwijderen..

Tweedegraads adenoïden

Op de röntgenfoto neemt de schaduw van de adenoïden in? lumen van de nasopharynx. Als een arts een endoscopie van de neus uitvoert, schrijft hij dan dat de adenoïden bezet zijn? choanaal lumen. Wanneer bekeken met een spiegel, wordt ongeveer hetzelfde gezien - de adenoïden bedekken het choanale lumen voor de helft.

Wat ouders zien. In deze situatie kan het kind vrij ademen door zijn neus terwijl het wakker is, maar tijdens de slaap wordt snurken zijn constante metgezel. En tweedegraads adenoïden kunnen de mond van de buis van Eustachius overlappen, en dan begin je te merken dat het kind vaak vraagt ​​en van tijd tot tijd klaagt over ongemak in de oren vanwege het feit dat de adenoïden - geheel of gedeeltelijk - de buis van Eustachius beginnen te blokkeren

UITGANG. Tweedegraads adenoïden hebben beslist behandeling nodig, maar of het chirurgisch zal zijn of dat het mogelijk zal zijn om zonder operatie te doen, hangt alleen af ​​van hoe de adenoïden zijn toegenomen.

De buis van Eustachius is het kanaal dat de nasopharynx en de holte van het middenoor met elkaar verbindt. Je hebt zoiets nodig voor twee dingen: ten eerste om de druk tussen de middenoorholte en de externe omgeving gelijk te maken, zodat de atmosferische druk het trommelvlies niet naar binnen drukt, en ten tweede om vloeistof uit de middenoorholte af te voeren.

De buis van Eustachius mondt uit in de nasopharynx net achter de choanas, dus elke zwelling van het neusslijmvlies dreigt de buis van Eustachius geheel of gedeeltelijk te blokkeren.

En de buis van Eustachius bij kinderen is veel breder en korter dan bij volwassenen - daarom wordt bij kinderen een ontsteking van de adenoïden of gewone rhinitis zo vaak gecompliceerd door middenoorontsteking.

De ingang van de buis van Eustachius wordt beschermd tegen infecties door de buisvormige amandelen, maar bij een ontsteking van de adenoïden raakt deze ook vaak ontstoken, daarom kan het bovendien de buis van Eustachius blokkeren.

Derde graads adenoïden

Dit is de grootste vergroting van de adenoïden. Op een röntgenfoto beslaat de schaduw van de adenoïden het hele lumen van de nasopharynx. Bij het uitvoeren van een endoscopie kan de arts de endoscoop eenvoudigweg niet vanuit de neusholte in de nasopharynx steken - allemaal dezelfde adenoïden interfereren. Welnu, bij het onderzoeken van de nasopharynx met een spiegel is alleen het adenoïde weefsel zichtbaar, maar noch de choanas, noch de monden van de buis van Eustachius zijn zichtbaar.

Wat ouders zien. Uiterlijk is de derde graad van adenoïden zeer zichtbaar. Een kind met een derde graad ademt niet door de neus, dag of nacht. Als de derde graad bij een kind langer dan een jaar wordt waargenomen, ontwikkelt hij een zogenaamd "adenoïdgezicht" - een halfopen mond (er moet iets worden ingeademd), een langwerpig ovaal van het gezicht, halfgesloten ogen.

Overigens leidde deze gezichtsuitdrukking tot de mythe dat adenoïden de mentale ontwikkeling van een kind remmen. Maar in feite worden de academische prestaties van kinderen met de derde graad van adenoïden en hun contact met de buitenwereld verminderd door de volledige sluiting van de buisjes van Eustachius en een aanhoudende afname van de spraakverstaanbaarheid - het kind begrijpt simpelweg de helft van de aan hem gerichte woorden niet meer..

Wat moeten we doen? Het is ook mogelijk om met derdegraads adenoïden om te gaan zonder operatie (we onthouden dat het niet de mate van vergroting van de adenoïden is die belangrijk is, maar de reden waarom ze worden vergroot). Maar met de derde graad is het erg belangrijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen - als de vervorming van het gezichtsskelet begint als een "adenoïde gezicht", zal de operatie niet langer worden vermeden.

Maar de vierde graad van adenoïden bestaat gewoon niet. Dit is om zo te zeggen een poëtische overdrijving van niet erg geletterde artsen..

Moet ik adenoïden verwijderen?

Artsen die de adenoïden bij een kind nauwelijks zien, verklaren meestal unaniem: verwijder (sommige artsen voegen ook "dringend!" Toe). Hun motief is over het algemeen simpel: geen adenoïden, geen probleem.

Maar het probleem is dat het verwijderen van adenoïden een volwaardige operatie is, met zijn eigen risico's (overigens vrij ernstig), complicaties (en nog wat andere). In de afgelopen 20 jaar werd deze operatie alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en steeds vaker onder algemene anesthesie. Dat wil zeggen, onder narcose. Wat overigens een serieus risico op zich is.

Dit betekent dat alvorens te zeggen dat de adenoïden dringend moeten worden verwijderd, de arts in de kliniek (hij zal ze zelf niet verwijderen) de voor- en nadelen en in medische termen alle indicaties en contra-indicaties voor deze operatie moeten afwegen jouw kind.

Al 20 jaar geleden (toen adenoïden vaak werden verwijderd in poliklinieken of dagziekenhuizen), schreven artsen in de kolom "indicaties voor chirurgie": "tweedegraads adenoïden". En dat, stel je voor, was genoeg!

In feite zijn er absolute indicaties voor een operatie - dat wil zeggen situaties waarin u alleen kunt opereren en het probleem van adenoïden op geen enkele manier meer kan worden opgelost, en er zijn relatieve indicaties wanneer u kunt proberen adenoïden conservatief te behandelen, en de operatie als een van de behandelingsopties beschouwt..

Na verwijdering van de adenoïden, 20 jaar geleden.

In klinieken worden de indicaties voor een operatie meestal beschouwd als tweedegraads adenoïde hypertrofie, frequente otitis media, frequente luchtweginfecties (zodat het kind niet ziek wordt, de adenoïden moeten worden verwijderd), exsudatieve otitis media en nachtsnurken. Van mezelf zal ik toevoegen - allemaal hetzelfde 20-25 jaar geleden was het in de volgorde om adenoïden bij kinderen te verwijderen, precies tegen de achtergrond van acute sinusitis. Men geloofde dat dit de behandeling vergemakkelijkt en de oorzaak van sinusitis elimineert - niet meer en niet minder.

Als gevolg hiervan werden adenoïden zeer lang naar rechts en naar links verwijderd, waarbij op röntgenfoto's nauwelijks een verdachte schaduw in de nasopharynx werd opgemerkt. Het was over de hele wereld niet beter - in de jaren 90 werden in de VS tot 2,5 miljoen adenotonsillectomieën (dat wil zeggen, gelijktijdige verwijdering van zowel amandelen als adenoïden) jaarlijks uitgevoerd bij kinderen, en het jongste kind dat een dergelijke operatie onderging, was. 1 jaar 8 maanden.

Maar tijdens operaties (vooral als ze in grote hoeveelheden worden uitgevoerd) zijn er vaak complicaties en na operaties - terugval. En wat kenmerkend is, zijn meestal deze terugvallen:

  • ten eerste bij kinderen die vóór de leeftijd van 3 jaar een operatie hebben ondergaan;
  • ten tweede bij kinderen of vaak ziek, of bij chronische infecties van het neusslijmvlies of de amandelen;
  • en op de derde plaats in termen van de frequentie van terugval waren kinderen die, naast adenoïden, ook vergrote amandelen hadden.

Overigens is het risico op terugval op de een of andere manier altijd hoger bij meisjes dan bij jongens. Waarom - niemand nam de moeite om deze vraag te beantwoorden.

Dus nu is het aantal indicaties voor het verwijderen van adenoïden verkleind, en zeer aanzienlijk.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Er zijn slechts drie absolute indicaties voor het verwijderen van adenoïden (dit is trouwens de wereldervaring waar onze medische armaturen de laatste tijd zo graag naar verwijzen):

  • obstructief slaapapneusyndroom (dat wil zeggen, uw adem inhouden tijdens de slaap veroorzaakt door overwoekerde adenoïden);
  • uitgesproken schending van de ontwikkeling van het gezichtsskelet (dat wil zeggen, hetzelfde "adenoïde gezicht" uit de leerboeken van het verleden en de eeuw ervoor);
  • vermoeden van een kwaadaardige formatie in de nasopharynx (sorry, hier kan ik zonder commentaar)

Alle andere indicaties - terugkerende sinusitis, terugkerende otitis media, de aanwezigheid van ontsteking in de nasopharynx - zijn relatieve indicaties. Dat wil zeggen, in deze situaties kan de optie met het verwijderen van de adenoïden alleen worden overwogen als conservatieve behandeling geen enkel effect had. Dus in de overgrote meerderheid van de gevallen kunt u in ieder geval proberen het zonder een operatie te doen..

De informatie op de site is alleen ter referentie en is geen aanbeveling voor zelfdiagnose en behandeling. Raadpleeg voor medische vragen een arts.

Zullen we snijden? Waarom u niet moet haasten om adenoïden te verwijderen

Onze expert is KNO-arts, kinderarts, medisch blogger Ivan Leskov.

Virussen en microben komen ons lichaam voornamelijk binnen via de neus of mond. En wie ontmoet deze aliens bij de ingang? In de mond - de palatine amandelen (maar nu hebben we het er niet over), maar achter de neus, in de diepte, de keelamandelen (adenoïden). Als ze gezond zijn, is de buitenaardse aanval niet erg voor het lichaam en zal deze invasie slechts een lichte loopneus veroorzaken, maar de infectie zal niet verder gaan. Het is een andere kwestie als een slechte ecologie, allergieën, erfelijkheid en frequente verkoudheden leidden tot de pathologische proliferatie van adenoïden. In dit geval kan de "bewaker" zijn taak niet langer aan - en dan kan het "fort" vallen.

Ontmoetingsplaats kan niet worden gewijzigd

Al het lymfoïde weefsel, waaronder ook lymfeklieren en enkele andere kleine amandelen, heeft een beschermende barrièrefunctie in ons lichaam. Ze vormen allemaal de lymfoïde ring - de lijn van de eerste verdediging, om zo te zeggen. Maar de adenoïden zijn onze belangrijkste verdedigers, omdat we voornamelijk door onze neus ademen. Daarnaast hebben deze orgels nog een andere belangrijke functie. Vanaf twee jaar nemen ze deel aan de vorming van het immuunsysteem. Om ervoor te zorgen dat het immuunsysteem gaat vechten tegen deze of gene microbe, moet het, zoals ze zeggen, de vijand van gezicht kennen. En de adenoïden zijn gewoon de ideale ontmoetingsplaats voor ziekteverwekkers. Daarom is het buitengewoon ongewenst om van tevoren van dergelijke belangrijke "middelen" af te komen. En tot drie jaar oud moet u de adenoïden indien mogelijk niet verwijderen. Trouwens, vanaf de adolescentie, wanneer de belangrijkste vorming van immuniteit al heeft plaatsgevonden, beginnen de adenoïden af ​​te nemen en bij de meeste volwassenen atrofiëren ze volledig. Dus het is misschien beter om gewoon te wachten.

Misschien zal het ontgroeien?

Maar er is nog een ander uiterste, wanneer ouders met hun hand naar het probleem zwaaien - nou, niets, het zal met de jaren voorbijgaan! En er wordt geen behandeling gegeven. En het feit dat de baby constant met een verstopte neus loopt, 's nachts snurkt - er gebeurt niets. Dit is natuurlijk niet de moeite waard, omdat de overwoekerde adenoïden niet alleen de ademhaling door de neus verstoren, maar ook kunnen leiden tot ademhalingsstilstand tijdens de slaap (apneusyndroom), wat in de eerste plaats schadelijk is voor het hele lichaam en de hersenen van het kind. Een niet-ademende neus dwingt de baby om met een constant open mond te zijn (het zogenaamde adenoïde gezicht), en dit leidt tot een verandering van het gezichtsskelet, de vorming van een verkeerde beet, problemen met logopedie en nasaal. Bovendien blokkeren vergrote adenoïden in de buurt van de oren de gehoorgangen, waardoor het risico op frequente otitis media en gehoorverlies toeneemt. Sommige onderzoekers associëren adenoïde hypertrofie met de ontwikkeling van migraine, hooikoorts en zelfs bedplassen. Bovendien is afwachtende tactiek met betrekking tot overwoekerde adenoïden beladen met de ontwikkeling van vasomotorische rhinitis al op volwassen leeftijd. Is het de moeite waard om andere complicaties op te sommen om te begrijpen dat u niet alles moet laten zoals het is?

Het blijft pijn doen?

Het is niet verwonderlijk dat ouders, bang voor de verschrikkelijke gevolgen van vergrote adenoïden bij kinderen, gemakkelijk en gewillig reageren op het voorstel van KNO-artsen om deze bron van problemen weg te nemen. Vooral als de adenoïden enorm zijn, tweede of derde graad, en vanwege hen, zal het kind, volgens de arts, niet uit ARVI komen.

Waarom zou u dergelijke specialisten niet blindelings vertrouwen? Omdat frequente ARVI en vergrote adenoïden geen verband houden. Het is geen toeval dat artsen een verscheidenheid aan virussen vinden in wasbeurten van de adenoïden, zelfs als het kind op dat moment helemaal gezond was. En de echte oorzaak van veel voorkomende ziekten is het sluimerende centrum van bacteriële infectie in het lichaam. En in dit geval lost het verwijderen van de adenoïden het probleem niet op. Het is deze focus die moet worden gezocht en behandeld.

Waarom zijn KNO-artsen zo dol op het verwijderen van adenoïden? Er zijn veel redenen. Ten eerste werd ze op die manier onderwezen. Ten tweede wordt de chirurgische activiteit van een arts nog steeds beschouwd als professionele bekwaamheid en een teken van vaardigheid. Het is niet voor niets dat zelfs in Amerika vandaag de dag 2 miljoen adenotomieën per jaar worden uitgevoerd. En tot slot is de materiële kant van de kwestie belangrijk. Zelfs tegen de tarieven van de verplichte medische verzekering ontvangt de kliniek 15-20 duizend roebel voor deze operatie. En op betaalde basis wordt de interventie uitgevoerd voor 45-60 duizend roebel.

Verwijder eerst de ontsteking

Een ander belangrijk punt, waarom u zich niet naar de operatie moet haasten, is dat adenoïden bij een kind mogelijk niet alleen worden vergroot, maar als gevolg van een recente virale ziekte. Of een reeks frequente verkoudheden. Daarom moet de KNO niet onmiddellijk na ARVI worden aangepakt, maar 2-3 weken na herstel. Als er geen spoor van infectie in het lichaam is en de adenoïden nog steeds groot zijn en voortdurend de neusademhaling verstoren, waardoor de reeds genoemde complicaties ontstaan, dan zullen ze inderdaad moeten worden verwijderd. Maar pas nadat de ontsteking is onderdrukt.

Het is noodzakelijk om ontstekingen op de adenoïden op een alomvattende manier te behandelen. U heeft een kuur met medicinale nasofaryngeale lavages en een kuur met lokaal spuiten van medicijnen nodig. Vanwege de ongemakkelijke locatie van de adenoïden is het echter moeilijk om dit allemaal alleen te doen, zonder specialisten. Dan heb je een kuur fysiotherapie nodig (6-10 sessies quartzing). Thuis kunt u nog steeds een speciaal antiseptisch medicijn in de neus van het kind begraven. Vroeger gebruikten ze collargol en nu druppels met een antibioticum en dexamethason. Dit moet correct worden gedaan: het kind moet op zijn rug liggen, zijn hoofd naar achteren geworpen met zijn neusgaten naar het plafond. Antibiotica binnen innemen met ontstoken adenoïden heeft geen zin - ten eerste omdat de ontsteking meestal viraal is, niet bacterieel, en ten tweede omdat medicinale stoffen door een slechte bloedtoevoer naar deze organen de geadresseerde gewoon niet zullen bereiken.

Alleen onder algemene anesthesie!

Sinds 1897, toen de adenote (ringvormig mes voor het verwijderen van adenoïden) werd uitgevonden, en tot voor kort werd deze operatie op een nogal barbaarse manier uitgevoerd. Het kind werd op een stoel vastgebonden en nadat hij een plaatselijke verdoving in zijn mond had gestrooid, sneed de chirurg met een mes de vergrote adenoïden bijna bij aanraking af. Dit duurde een paar minuten, maar de indrukken van de kleine patiënten bleven de rest van hun leven. Bovendien was het succes van de operatie onvoorspelbaar - als ten minste een deel van het lymfoïde weefsel intact bleef, groeiden de adenoïden immers snel terug.

Tegenwoordig worden over de hele wereld adenoïden verwijderd onder narcose en alleen via de endoscopische route (onder visuele controle). Dit elimineert vrijwel het risico op terugval. En de patiënt lijdt geen psychologisch trauma. Ook de techniek van de operatie is veranderd. De adenoïden worden niet afgesneden, maar verpletterd door een speciaal apparaat - een scheerapparaat - en met behulp van afzuiging in de vorm van slijm verwijderd. Het duurt 20 tot 40 minuten.

Adenoïden 2-3 graden

Gebruikerscommentaar

  • 1
  • 2

We hebben 2-3 graden. Nu is mijn zoon bijna 6 jaar oud, en de diagnose werd naar het schijnt gesteld toen hij 2 en een half was. Hij wordt vaak ziek. Artsen (goed) uiten hier tegengestelde meningen over. Mijn aanbeden KNO voor conservatieve behandeling (geen operatie). Een goede nieuwe dokter voor ons - voor een operatie. Ik neem nog steeds geen besluit, want a) we hebben geen operatie en anesthesie nodig; b) kan teruggroeien; c) de faryngeale amandel vervult een belangrijke functie in het immuunsysteem. Ik zal het verwijderen, het zal bijvoorbeeld geen pijn meer doen met sinusitis, en als de ziekten gewoon door de keel en lager "glijden", zal er iets ergers beginnen, en zelfs met onze astma. Ik weet het niet, misschien fantaseer ik. Maar ik ben bang om te verwijderen.

Ik wacht nog steeds, misschien zal het ontgroeien. Hoewel ik in de zomer al geneigd was om het te verwijderen bij het begin van de herfst. De herfst is gekomen - en opnieuw kan ik het niet. Als artsen absoluut verschillende meningen hebben, kunt u hier als volgt beslissen.

de derde is om te verwijderen. je kunt trekken en wachten tot het verdwijnt als het 1-2 graden is

als ze ontstoken zijn, is het beter om de ontsteking eerst te verlichten. en de verwijdering is nog niet voorbij. behandel dan opnieuw. als je geluk hebt, groeien ze niet terug. we hebben de oudste 2 keer verwijderd, en in theorie is het nodig om de derde keer te verwijderen, maar hij wordt binnenkort 10, ik hoop te ontgroeien

Mijn dochter is verwijderd

Welk diploma heb je behaald? En werd u meteen weggestuurd voor verwijdering? Ze boden niet aan om te behandelen?

Graad 3 was, we behandelden ze een maand voor de operatie om de ontsteking te verlichten en zodat het meest comfortabele en snelle herstel na de operatie plaatsvond (gedurende deze maand 2 keer bij de doktoren geweest, onze adenoïden veranderden niet significant en de dokter zag er de dag voor de operatie nog goed uit) en bovendien begonnen ze druk uit te oefenen op de oren, we hoefden niet te wachten.

Lees over de schors van de mierenboom. Deze voedingssupplementen helpen goed bij de normalisatie van de adenoïden. Lor heeft haar man aan een vriend aanbevolen. Alles werd weer normaal, er was geen operatie nodig. Ik weet niet of er zulke medicijnen voor kinderen zijn, maar je weet maar nooit.

Kijk door de tape in onze stad. Ik heb onlangs een operatie ondergaan. Nick mevrouw hehey

Als kind stelden ze me alleen... Problemen met de neus waren er altijd, het had nooit invloed op de oren. De dokter zei dat wacht op de overgangsleeftijd, tegen de leeftijd van 14 jaar zou de herstructurering van het lichaam voorbij moeten zijn. Sterker nog, sinds de middelbare school ben ik ze vergeten... Vrienden die de operatie hebben ondergaan, zijn opnieuw opgegroeid. Raak dus niet in paniek en laat u behandelen

Ja verdomme, wacht zo lang, en ondertussen zal het kind door zijn mond ademen en slecht horen? Ik weet het niet eens (((

We hebben een 4e graad, betaalde en gratis kinderartsen en de kennis van onze prachtige stad gemist! En ze merkten het een paar jaar niet.

Ik wil helemaal niet over doktoren praten. Dit is een soort nachtmerrie! Er is helemaal geen hoop voor hen. Dan werken ze helemaal

De dochter had 2-3 graden. Hoe het gehoor begon te vallen en slaapapneu verscheen, zeiden ze te verwijderen.

Ik wou dat alles goed was. En bij welke dokter waren ze terecht??

Bedankt! In Medlab naar Yakusheva Marina Vitalievna

De MB werd verwijderd op 3-jarige leeftijd, de derde graad was, en alle "geneugten" begonnen 's nachts de adem in te houden, het is eng, dus er was geen keus. Het probleem verdween na de operatie.

Maar haast je niet, veel mensen wachten tot ze ontgroeien met medicijnen, dan is het noodzakelijk om de risico's van een operatie te beoordelen of niets te doen.

Nachtmerrie. Is het om meerdere jaren te wachten en uw dochter de hele tijd medicijnen te geven? Verdomme, dan is het echt gemakkelijker te verwijderen

Iemand wordt geholpen door behandeling, ja, het is periodiek hormonale sprays spuiten. Ook is het vooruitzicht natuurlijk zo-zo. Het is alleen dat onze operatie goed is verlopen, en er waren geen gevolgen. Natuurlijk ben ik voor de operatie als medicijnen niet meer helpen en het gehoor begint af te nemen. zullen ze je vertellen om de tijd te nemen en te proberen te genezen? ♀️

Je hebt een endoscopie gedaan?

We hebben nog niets gedaan. Hier is een receptie over een week. Eens kijken wat hij zegt

Nu, als je twijfelt of het de moeite waard is of niet, doe dan een endoscopie. Natuurlijk is de procedure onaangenaam voor het kind. Maar dan zullen jij en de dokter meteen alles zien en begrijpen of ze het wel of niet moeten doen. onmiddellijk verdwenen de vragen.

Begrepen. Heel erg bedankt! Ik denk dat we het over een week zullen zien

2 jaar geleden verwijderd, otitis vergeten

We hebben ongeveer 30 kinderziekenhuizen in de stad, gekke mensen wachten al een half jaar in de rij voor operaties. Als ze werden behandeld, zou er dan zo'n wachtrij zijn voor de operatie? De operatie zelf duurt 20 minuten, een dag op de afdeling, het volgende huis. Alles was in orde, het gehoor was hersteld, otitis media zijn verdwenen.

Oh, hoe eng is het. Nooit in mijn leven heb ik dit meegemaakt. Maar het blijkt dat de lijst een fenomeen is bij kinderen

Ik heb mijn adenoïden laten verwijderen tijdens een neusoperatie. Al op volwassen leeftijd was ik waarschijnlijk 19 jaar oud. Ze zeiden dat ze nog nooit zulke grote hadden gezien. En ik had al last van mijn neus. Dus de adenoïden bleken de oorzaak te zijn van een blijvende coma in de keel, en je rot snot, sorry, in de nasopharynx. Maar haast u niet om te verwijderen. Adenoïden zijn zulke rotzooi die weer kan groeien

Bedankt. Laten we proberen het te genezen. Maar ik ben al met deze artikelen op internet, ik hoop het niet

Ja, helemaal niet. Om eerlijk te zijn? U doet het juiste en u hoopt niet op behandeling. Als het helpt, dan duurt het niet lang (((

Dank je (((voor eerlijkheid

Hoe zit het met gehoorverstopping en gehoorproblemen? Gaat het niet weg voordat het is genezen? Het is een nachtmerrie

Nazonex hielp met opstoppingen en alles was acceptabel met gehoor. Ik was ouder en alles begon in de tuin, het is beter om daar niet te haasten

Oh, ik weet het niet eens. Iedereen maakt me bang met deze tuin. En thuis zitten is ook geen optie. En je moet gaan werken en het kind moet communiceren met leeftijdsgenoten

werk zal waarschijnlijk niet slagen - kinderen worden ziek op de kleuterschool en er is geen tijd voor communicatie, vooral als het kind al zo'n probleem heeft, zal de kleuterschool alles alleen maar verergeren. De mijne ging zonder adenoïden naar de tuin - na 4 dagen van de tuin werd ik ziek en dus gedurende twee jaar. En zoals hier al geschreven, helpt de behandeling niet veel.

De adenoïden nemen af ​​als het kind niet ziek is. Ga je nog niet naar de tuin, dan is er alle kans om ze te verkleinen. Bijna alle kinderen hebben adenoïden

We lopen nog niet, want onze tuin is nog niet open. Maar over twee weken worden ze zeker uitgenodigd. En wat ik moet doen, weet ik niet

Dokter Komarovsky over de behandeling van graad 3 adenoïden zonder operatie

  • referentie
  • Wat het is?
  • Symptomen
  • Oorzaken
  • De ernst van de ziekte
  • Moeilijkheden bij de diagnose
  • Behandeling
  • Alternatieve manieren
  • Wanneer een operatie aanstaande is?
  • Komarovsky's advies

Moderne ouders horen de diagnose "Adenoïden" vaak van kinderartsen. En als in het beginstadium van de ziekte de kwestie van een chirurgische behandelingsmethode in de regel in het algemeen niet is, dan kan dit niet gezegd worden over derdegraads adenoïden.

Moeders en vaders, die de dokter een teleurstellend oordeel velde en een chirurgische behandeling aanbeveelde, zijn wanhopig op zoek naar informatie over de vraag of het mogelijk is om een ​​operatie te vermijden en een verwaarloosde adenoïde op andere manieren te genezen. Er zijn veel meningen van zowel artsen als ouders, en die verschillen enorm. Wat vindt hij van de waarschijnlijkheid van het doen zonder operatie voor adenoïde van de derde graad bekend in Rusland en in het buitenland, kinderarts Evgeny Komarovsky?

Hier is de daadwerkelijke overdrachtscyclus van dokter Komarovsky over de behandeling van adenoïden.

referentie

Evgeny Komarovsky is een bekende kinderarts, kinderarts van de hoogste kwalificatiecategorie. Geboren in Oekraïne. Het is algemeen bekend op het grondgebied van Rusland, de voormalige Sovjetstaten, na een reeks wetenschappelijke publicaties op het gebied van kindergeneeskunde en een niet-standaard, soms in strijd met de gebruikelijke canons, opvatting over de behandeling van kinderen.

Komarovsky heeft verschillende boeken gepubliceerd over de gezondheid van kinderen voor ouders. Hij is de gastheer van het populaire tv-programma "School of Doctor Komarovsky" en het radioproject "Russian Radio" "Medicine Show". Tweemaal vader - hij heeft twee volwassen zonen. En onlangs, twee keer grootvader - Komarovsky heeft een kleinzoon en een kleindochter.

Wat het is?

Het is een veel voorkomende ontstekingsziekte bij kinderen van de bovenste luchtwegen. Tijdens een lang ziekteproces in de nasopharynx neemt de adenoïde tonsil aanzienlijk in omvang toe. Overgroei (hypertrofie) van lymfatisch weefsel op de achterste farynxwand treedt op.

Adenoïden zijn het vaakst ontstoken bij kinderen van 4 tot 7 jaar. Hoe ouder het kind, hoe kleiner de kans op een toename van de palatinale tonsillen, aangezien het weefsel van de adenoïden niet meer zo actief groeit.

Volgens medische statistieken lijdt ongeveer 10-12% van de kinderen aan adenoïden in verschillende mate van ernst..

Symptomen

Elke moeder, zelfs ver van de geneeskunde af, kan een adenoïde in haar kind zien. Als je goed naar het kind kijkt, valt op dat de baby voornamelijk door de mond ademt, omdat zijn neusademhaling hierdoor wordt belemmerd. Een grijsgroene afscheiding kan uit de neus en nasopharynx komen, soms met onzuiverheden van pus. Het kind ontwikkelt nachtsnurken, hij heeft gehoorverlies, de baby begint opnieuw te vragen en hoort erger, klaagt vaak over hoofdpijn. Dit alles is ongetwijfeld een reden om naar een dokter te gaan..

Bovendien worden vaak met adenoïde bij een kind otitis media, disfunctie van het spraakapparaat en vergroting van lymfeklieren waargenomen. Het gezicht van een ziek kind krijgt een speciale uitdrukking, die artsen "adenoïdmasker" noemen. Het wordt gekenmerkt door afwezigheid van uitdrukking, constant halfopen mond, malocclusie, vervorming van het gezichtsskelet.

Bij een kind met een vergevorderde ontsteking van de adenoïde zijn mentale processen verstoord, de aandacht, het geheugen en het leervermogen nemen af, wordt hij snel moe en voelt hij zich vaak 'overweldigd' zonder duidelijke reden.

Bij acute adenoïde kan de temperatuur stijgen. Laboratoriumbloedonderzoeken zullen zeker een afname van hemoglobine - bloedarmoede laten zien, aangezien alleen ademen door de mond al snel leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam.

Oorzaken

  • Uitgestelde gecompliceerde virale infectie, evenals frequente verkoudheden van virale aard.
  • Ernstige infecties in het verleden (roodvonk, rubella, mazelen).
  • Erfelijke factor. Als een baby een van de ouders heeft die in de kindertijd aan adenoïde leed, is de kans dat ook hij deze ziekte krijgt meer dan 70%.
  • Bronchiale astma.
  • Allergische laesies van het ademhalingssysteem.
  • Aangeboren problemen en geboortetrauma. Als het kind hypoxie ervoer tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, of deze aandoening vergezelde hem tijdens het geboorteproces.
  • Ongunstige leefomstandigheden van het kind. Dit omvat slecht geventileerde kamers, ondervoeding die rijk is aan vitamines, mineralen, eiwitten en vetzuren, onregelmatige wandelingen, een zittende levensstijl.
  • Langdurige blootstelling aan giftige stoffen - teveel aan huishoudelijke chemicaliën, onveilig giftig speelgoed (meestal goedkoop, twijfelachtige oorsprong).
  • Ongunstige omgevingsfactoren van het gebied waarin het kind leeft (sterke luchtverontreiniging, industriële "emissies", verhoogde radioactieve achtergrond).

De ernst van de ziekte

Er zijn drie graden van adenoïde:

  • Eerste. In de beginfase heeft het kind enigszins moeite met ademen door de neus, vooral 's nachts, tijdens de slaap, wanneer de nasopharynx volledig ontspannen is. De adenoïden zijn in dit stadium ontstoken, maar enigszins bedekken ze de neusholtes slechts in geringe mate, slechts met een derde.
  • Tweede. Het ontstekingsproces bij de adenoïden is aanzienlijk uitgesproken, de baby snurkt tijdens de slaap. Overdag heeft de baby een vrij ernstige verstoring van de neusademhaling. Vergrote en ontstoken adenoïden sluiten al meer dan de helft van het lumen van de neusholtes af.
  • Derde. In dit stadium ademt de neus van de baby bijna constant "niet", de baby begint de klok rond door de mond te ademen, zelfs als hij slaapt. Zijn stem verandert, hij wordt nasaal. De palatinale tonsil is behoorlijk indrukwekkend van formaat en bijna volledig, met meer dan tweederde, en overlapt soms de neuspassages volledig.
  • Er is ook een voorwaardelijke vierde fase, die tot nu toe alleen wordt erkend door artsen uit de landen van het Westen en Europa. Ze praten erover als het neuslumen 100% gesloten is en de gehoorbuis voor minstens 50% gesloten is met overwoekerde adenoïden.

In elk stadium van de ziekte kan het kind gehoorverlies ervaren..

Moeilijkheden bij de diagnose

De diagnose van de adenoïde wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog (KNO). Hij gebruikt twee methoden: instrumentaal en handmatig. Eerst zal hij een speciaal instrument door de mond inbrengen, waardoor je de palatinale amandelen ver naar binnen kunt zien. En dan zal hij een handmatig onderzoek van de nasopharynx uitvoeren. Deze procedure is nogal onaangenaam, maar duurt niet lang..

Adenoïden, samengesteld uit lymfatisch weefsel, hebben een belangrijke immuunfunctie. Ze beschermen de keelholte, nasopharynx en mondholte tegen verschillende ziekteverwekkers. Gezonde amandelen gaan hier met succes mee om. Maar de ontstoken kan zelf schade aanrichten aan verschillende organen en systemen. Dat is de reden waarom otitis media, tonsillitis, bronchitis, sinusitis vaak voorkomen bij een kind met adenoïde.

Artsen en ouders behandelen al deze aandoeningen ijverig, keer op keer, meerdere keren per jaar, en ze zijn zeer verrast dat de aandoeningen weer verschijnen. De echte oorzaak zit vaak in de adenoïden.

Behandeling

Conservatieve behandelingsmethoden geven resultaten in de vroege stadia van de ziekte, artsen bevelen meestal een operatie aan voor kinderen met de derde graad van adenoïde. Conservatieve methoden zijn vrij eenvoudig - dit is het gebruik van vitamines, het spoelen van de nasopharynx met speciale oplossingen, het toedienen van antihistaminica, ontstekingsremmende druppels en soms antibiotica. Chirurgische ingreep wordt relevant als de therapie niet succesvol is geweest. De operatie wordt adenotomie genoemd.

Komarovsky legt speciale nadruk op het feit dat de indicaties voor chirurgische ingrepen niet eens het stadium van de ziekte zullen zijn, en niet de omvang van de proliferatie van de adenoïden, maar de symptomatische kenmerken die de ziekte geeft.

Dus met een derdegraads adenoïde met verminderde neusademhaling, kunt u in sommige gevallen zonder een operatie, en met een eerstegraads ziekte met aanhoudend gehoorverlies, zult u drastische maatregelen moeten nemen. Soms gebeurt het. Daarom raadt Evgeny Olegovich aan om beter te luisteren naar de mening van de behandelende arts, aarzel niet om vragen te stellen, waaronder de wenselijkheid van een operatie om de adnoid-tonsil te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, het doel is om de vergrote keelholte amandel te verwijderen. Zo'n operatie is niet urgent en urgent; het kind kan er normaal en methodisch op worden voorbereid. Op het moment van de chirurgische ingreep moet hij symptomatisch gezond zijn. Adenotomie duurt niet lang - slechts twee tot drie minuten, niet meer dan 5 minuten, maar het kan niet als veilig en onschadelijk worden beschouwd.

Zelden, maar er zijn complicaties - bloeding, beschadiging van het gehemelte, het negatieve effect van anesthesie op het lichaam van het kind, hoewel ze nu in KNO-ziekenhuizen voor een dergelijke procedure proberen om nieuwe, moderne middelen voor anesthesie te gebruiken, gekenmerkt door een vrij mild en zacht effect..

Komarovsky vestigt de aandacht op het feit dat volledige verwijdering van de keelholte amandel onmogelijk is om anatomische redenen, en een klein fragment ervan is nog steeds bewaard gebleven, dus er is altijd een reëel risico dat de amandel opnieuw zal groeien. De arts die de operatie heeft uitgevoerd, mag dit niet worden verweten. Volgens de beroemde kinderarts zouden de ouders zichzelf de schuld moeten geven van de terugval. De herhaalde hypertrofie van de palatinale amandel wordt sterk beïnvloed door de levensstijl van de baby.

In zijn aanbeveling concentreert Evgeny Olegovich zich op de afwijzing van passief entertainment voor de tv. Een kind dat al adenoïden heeft gehad, moet sporten, veel lopen en frisse lucht inademen. Het appartement mag niet veel stof, "muffe" lucht, benauwdheid hebben. De baby kan niet gedwongen worden gevoed, gevuld met veel snoep.

Bovendien, zoals we al hebben ontdekt, hebben adenoïden een zeer belangrijke beschermende functie en kan het verwijderen ervan een negatief effect hebben op het kind - hij zal vaker ziek worden, zijn immuniteit zal verzwakken. Daarom raadt Yevgeny Komarovsky niet aan om onmiddellijk de operatiekamer binnen te rennen, aangezien de meeste artsen die zich houden aan het traditionele fundamentele medische schooladvies, de beslissing om de amandelen te verwijderen een extreme maatregel moet zijn. In de meeste gevallen, benadrukt de arts, kan zelfs de derde graad van adenoïde conservatief worden genezen..

Meestal raadt Komarovsky aan dat ouders de behandeling van derdegraads adenoïden op een alomvattende manier benaderen: combineer fysiotherapie met het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts, onderga een lasertherapie en breng het kind ook vaker naar de zee, omdat de zeelucht een ongelooflijk genezend en herstellend effect heeft op een kind met zieke adenoïden. En alleen als al deze maatregelen ondoeltreffend blijken te zijn, beslist u over de kwestie van chirurgische ingrepen.

Alternatieve manieren

Lasertherapie. Deze methode wordt gebruikt na een operatie om de amandelen te verwijderen, en in plaats daarvan. Met niet-invasieve lasertherapie kunt u zwelling in het ontstekingsgebied verlichten, de ontsteking zelf elimineren en het immuunsysteem stimuleren. Deze methode is perfect voor kinderen met de eerste en tweede graad adenoïden, maar het kan ook een zeer gunstig effect hebben op de derde graad. De voorspellingen zijn in dit geval echter niet al te optimistisch - lasertherapie kan het gevorderde stadium van de adenoïde niet tot een normale toestand terugbrengen, en u zult heel wat procedures moeten doorlopen, maar de toestand van het kind stabiliseert.

Folkmedicijnen. Bij de behandeling van adenoïden zijn volgens de ouders het meest effectief het indruppelen van druppels op basis van anijstinctuur, sint-janskruidolie, bietensap, propolis-alcoholtinctuuroplossing, het spoelen van de neus met een oplossing van zee-apotheekzout. Evgeny Komarovsky heeft geen bezwaar tegen volksmethoden voor de behandeling van adenoïden, maar in de derde fase van de ziekte adviseert hij niet om volledig te vertrouwen op de recepten van "grootmoeder". Omdat sommige vormen van adenoïde, en met name de derde graad van diagnose, een serieuzere behandeling vereisen. En folkremedies kunnen een goede "begeleiding" zijn bij traditionele behandelingen.

Wanneer een operatie aanstaande is?

Komarovsky wijst op de omstandigheden waarin de operatie onvermijdelijk is:

  • Als de derde graad van ontsteking van de adenoïden gepaard gaat met vervorming van het gezichtsskelet. Als het "adenoïdmasker" van de baby het gezicht niet verlaat, kan chirurgische ingreep niet worden vermeden.
  • Als de neusademhaling gedurende lange tijd volledig verstoord is.
  • Als het kind gehoorverlies heeft. Wanneer overwoekerde adenoïden de gehoorbuis sluiten. U kunt uw gehoorverlies verifiëren door een kinderaudioloog te bezoeken die een eenvoudige en redelijk nauwkeurige audiometrieprocedure zal uitvoeren. Als het gehoor met meer dan 20 dB is verminderd ten opzichte van de normale waarden, moet u een operatie uitvoeren om de adenoïde amandel te verwijderen.
  • Als het kind vaak otitis media heeft tegen de achtergrond van ontstoken derdegraads adenoïden. Artsen beschouwen 2-3 afleveringen in zes maanden meestal als een frequente herhaling.

Komarovsky's advies

  • Als een kind onlangs een virale ziekte heeft gehad, is het niet de moeite waard om hem onmiddellijk na zijn herstel naar school of kleuterschool te sturen, waar hij opnieuw een ander virus kan "vangen". Het is beter om een ​​week pauze in de training te nemen en gedurende deze tijd de baby te voorzien van lange wandelingen in de frisse lucht in het park, weg van snelwegen en industriële ondernemingen. Dit zal helpen om overgroei van de adenoïde amandel tot een derde graads conditie te voorkomen..
  • Bij acute respiratoire virale infecties en influenza bij een kind met vergrote adenoïden is een doktersconsultatie verplicht, het drinkregime moet worden verdubbeld in vergelijking met andere kinderen.
  • De beste sport, volgens Evgeny Komarovsky, voor kinderen met adenoïden is atletiek, omdat de baby hierdoor veel frisse lucht krijgt. Worstelen, schaken en boksen worden niet aanbevolen, aangezien deze sporten meestal binnenshuis worden beoefend - nogal stoffig en benauwd. En dit draagt ​​bij aan de verslechtering van de toestand van het kind..
  • Dokter Komarovsky adviseert om niet bang te zijn voor een operatie om de adenoïden te verwijderen en er geen grote ouderlijke tragedie van te maken. Als het echter mogelijk is om de operatie te vermijden, volgens Komarovsky, moet u deze zeker gebruiken..

In deze cyclus zal Dr. Komarovsky ons vertellen over het probleem van overwoekerde adenoïden en manieren uitleggen om het probleem op te lossen..

  • Dokter Komarovsky
  • Het kind is vaak ziek
  • Verharding
  • Dagelijks regime
  • Het gewicht
  • Slaapt slecht
  • Overdag slapen
  • Driftbuien

medisch beoordelaar, psychosomatiek specialist, moeder van 4 kinderen

Voor Meer Informatie Over Bronchitis

Bij verkoudheid gebruiken we citroen met honing: een recept

De remedie citroen met honing tegen verkoudheid, waarvan het recept al lang bekend en wijdverspreid is, wordt door veel burgers gebruikt. Dit is een prachtige methode om in de vroege stadia met verkoudheid om te gaan, een goed hulpmiddel bij andere aandoeningen, bronchitis, acute luchtweginfecties, griep, keelaandoeningen..