Adenoïditis

Adenoïditis bij kinderen van 3 tot 12 jaar oud komt zeer vaak voor - dit is een van de meest voorkomende problemen waarmee pediatrische KNO-artsen worden geconfronteerd. Hoe gevaarlijk zijn adenoïden bij kinderen, waar komen ze vandaan, of ze behandeld moeten worden en is het waar dat chirurgische verwijdering van adenoïden de enige manier is om het probleem op te lossen?

Adenoïden: wat zijn ze en waarom ontwikkelen ze zich bij kinderen

Overwoekerde, vergrote keelamandelen worden adenoïden genoemd. Als de adenoïden ontstoken raken, wordt de aandoening adenoïditis genoemd. De keelholte amandel is een kleine klier die op de achterkant van het strottenhoofd zit en meerdere lobben heeft. De taak van dit orgaan gerelateerd aan het immuunsysteem is de productie van lymfocyten, cellen die betrokken zijn bij de afweer van het lichaam tegen bacteriën en virussen. Maar met pathologische groei wordt de faryngeale amandel zelf een bedreiging voor de gezondheid..

Adenoïden zijn een typisch kinderprobleem. Ze zijn zeldzaam bij kinderen jonger dan 1 à 2 jaar, zoals bij adolescenten. De hoogste incidentie ligt tussen de 3 en 10 jaar..

Er zijn ongeveer 27 gevallen van adenoïditis per 1000 kinderen.

Adenoïden bij kinderen ontstaan ​​om verschillende redenen:

• frequente verkoudheid en andere infectieziekten (mazelen, mononucleosis, rubella, enz.) die de slijmvliezen van de nasopharynx aantasten;
• slechte ecologie in het woongebied;
• genetische aanleg;
• neiging tot allergische reacties, evenals bronchiale astma - deze ziekten komen voor bij 65% van de kinderen die aan adenoïditis lijden;
• bepaalde ongunstige klimatologische en microklimatologische omstandigheden - gasverontreiniging, droge lucht, de aanwezigheid van een grote hoeveelheid stof - dit alles leidt ertoe dat de slijmvliezen uitdrogen en bijzonder kwetsbaar worden.

De mate van ontwikkeling van de ziekte

Er zijn verschillende stadia in de ontwikkeling van adenoïden:

Graad 1: de amandel groeit iets en overlapt ongeveer een kwart van het lumen van de neusholtes. Het belangrijkste symptoom van de ziekte in dit stadium is een ietwat moeilijke neusademhaling, vooral 's nachts..

Graad 2: de adenoïden worden groter en beslaan tweederde van het lumen. Neusademhaling is zelfs overdag aanzienlijk moeilijk, het kind kan 's nachts snurken, zijn mond is de hele tijd open.

Graad 3: de amygdala blokkeert het lumen volledig, waardoor nasale ademhaling absoluut onmogelijk wordt.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

In de vroege stadia kan het moeilijk zijn om adenoïden bij kinderen op te merken, de symptomen van deze ziekte zijn niet-specifiek. Ouders letten er helemaal niet op, of denken dat het kind verkouden is. Hier zijn de tekenen waar u op moet letten om de ziekte vanaf het begin te identificeren:

• Moeilijkheden met neusademhaling, snurken tijdens de slaap;
• bleekheid en lethargie als gevolg van gebrek aan lucht en slaapstoornissen door snurken;
• schending van het reukvermogen;
• het kind heeft moeite met het doorslikken van voedsel, verslikt zich vaak;
• het kind klaagt over het gevoel van een vreemd voorwerp in de neus, maar bij het snuiten van zijn neus is er geen vloeistof;
• de stem is zacht, doof, in de neus;
• het kind ademt constant door de mond;
• constante vermoeidheid en prikkelbaarheid.

Als de overwoekerde amandelen ontstoken raken, zijn er duidelijke tekenen van adenoïditis:

• warmte;
• loopneus die niet goed reageert op behandeling met gewone druppels;
• zwakte, hoofdpijn, slaperigheid, verminderde eetlust en misselijkheid - dit is hoe algemene intoxicatie zich manifesteert, wat kenmerkend is voor veel infectieziekten;
• chronische hoest;
• zere keel, neus en oren, soms aanzienlijk gehoorverlies.

Hoe adenoïden bij een kind te behandelen

Aangezien de aanwezigheid van adenoïden en hun ontstekingen heel gemakkelijk te verwarren zijn met een gewone loopneus of verkoudheid, moet u niet proberen een diagnose voor uzelf te stellen en het kind behandelen met medicijnen voor thuis of vrij verkrijgbare medicijnen - deze kunnen voor een zeer korte tijd enige verlichting bieden, maar dan zullen de symptomen terugkeren. En ondertussen ontwikkelt de ziekte zich verder. Wacht niet totdat de adenoïden het neusholte volledig blokkeren - raadpleeg een arts bij het eerste vermoeden van adenoïden.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de arts een endoscopisch onderzoek, bloed- en urinetests voorschrijven, in sommige gevallen is het nodig om een ​​röntgenfoto van de nasopharynx te maken.

Behandeling van adenoïden bij kinderen, vooral in de vroege stadia, omvat voornamelijk conservatieve methoden. Met 1 en 2 graden van ontwikkeling van de ziekte is het verwijderen van adenoïden bij kinderen niet geïndiceerd - in dit stadium kan de ziekte worden verslagen met behulp van medicamenteuze therapie en fysiotherapie. Een operatie is alleen nodig als geen andere methoden om adenoïditis te behandelen het gewenste effect hebben.

Conservatieve behandeling

Bij adenoïden wordt meestal een kuur met antihistaminica, immunomodulatoren, vitaminecomplexen en medicijnen voorgeschreven die de afweer van het lichaam activeren. Neusdruppels met ontstekingsremmende componenten en vasoconstrictoren helpen ontstekingen te verlichten en het ademen door de neus te vergemakkelijken (deze laatste worden echter met voorzichtigheid gebruikt en niet langer dan 3-5 dagen). Een goed resultaat wordt verkregen door de neus te spoelen met licht gezouten water of speciale medicinale oplossingen.

Van de fysiotherapeutische procedures wordt meestal medicinale elektroforese met kaliumjodide, prednisolon of zilvernitraat voorgeschreven, evenals UHF-therapie, hoogfrequente magneettherapie, ultraviolette behandeling en moddertoepassingen.

Ademhalingsgymnastiek is ook belangrijk - bij adenoïden raakt het kind gewend aan ademen door de mond en moet het de gewoonte om door zijn neus te ademen opnieuw ontwikkelen.

Meestal is de combinatie van deze methoden voldoende om adenoïditis te genezen. In sommige gevallen, vooral als de ziekte al stadium 3 heeft bereikt en niet reageert op conservatieve behandeling, wordt chirurgische verwijdering van adenoïden voorgeschreven.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen (adenotomie)

In moderne klinieken is het verwijderen van adenoïden bij kinderen een eenvoudige en weinig traumatische operatie, maar toch, als u het zonder kunt, zal de arts proberen precies op deze manier te gaan..

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen zijn: ondoeltreffendheid van medicijnen en fysiotherapie, ernstige ademhalingsproblemen door de neus, wat leidt tot aanhoudende verkoudheid, frequente otitis media en gehoorstoornissen. De operatie heeft ook contra-indicaties: het wordt niet uitgevoerd voor pathologieën van de structuur van het gehemelte, sommige bloedziekten, oncologische ziekten of vermoedelijke oncologie, acute ontstekingsziekten (ze moeten eerst worden genezen), binnen 30 dagen na elke vaccinatie en voor kinderen jonger dan 2 jaar.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder lokale of algemene anesthesie. Er zijn verschillende manieren om deze bewerking uit te voeren..

Met de aspiratiemethode worden de adenoïden verwijderd met een vacuümpomp met een speciaal mondstuk, met de endoscopische methode - via een stijve endoscoop (deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie). Een microdebrider wordt ook gebruikt om adenoïden te verwijderen, ook wel een scheerapparaat genoemd. De revalidatieperiode na dergelijke methoden duurt ongeveer 2 weken..

De modernste en meest traumatische methode is het verwijderen van adenoïden met een laser. De amandelen worden afgesneden met een gerichte laserstraal en de bloedvaten worden dichtgeschroeid, waardoor het risico op bloeding en infectie wordt geëlimineerd. De revalidatieperiode met laserverwijdering van adenoïden wordt ook aanzienlijk verkort.

De hele operatie duurt niet langer dan 15 minuten en is een vrij eenvoudige ingreep, waarna complicaties zeer zeldzaam zijn. Dit is echter nog steeds een chirurgische ingreep met alle risico's van dien en moet worden uitgevoerd in een bewezen kliniek..

Behandeling van adenoïden in de neus bij kinderen

Adenoïden, of adenoïde vegetaties, zijn vergrotingen van het weefsel van de nasofaryngeale amandel. Het bevindt zich diep in de nasopharynx. In tegenstelling tot de palatinale amandelen, is het niet mogelijk om het te zien zonder een speciaal hulpmiddel van de KNO-arts. Bij mensen is het goed ontwikkeld in de kindertijd. Naarmate het lichaam van het kind ouder wordt, wordt de amygdala kleiner, dus bij volwassenen zijn adenoïden uiterst zeldzaam.

Functies van de keelamandelen

De nasopharyngeale tonsil maakt, net als de rest van de amandelen, deel uit van het menselijke immuunsysteem. Hun belangrijkste functie is beschermend. Het zijn de amandelen die als eerste de bacteriën en virussen die het lichaam binnendringen in de weg zitten en deze vernietigen. De adenoïden bevinden zich direct bij de luchtwegen om snel te reageren op de aanwezigheid van ziekteverwekkers. Tijdens de penetratie van de infectie begint de faryngeale tonsil krachtig immuuncellen te produceren om de externe vijand te bestrijden, die in omvang toeneemt. Voor kinderen is dit de norm. Wanneer het ontstekingsproces "op niets uitloopt", keert de nasofaryngeale amandel terug naar zijn oorspronkelijke grootte.

Als het kind vaak ziek is, zijn de adenoïden constant ontstoken. De amygdala heeft geen tijd om te krimpen, wat leidt tot een nog grotere proliferatie van adenoïde vegetaties. De situatie bereikt het punt dat ze de nasopharynx volledig blokkeren, volledige ademhaling door de neus wordt onmogelijk.

Oorzaken van adenoïden

De proliferatie van adenoïde vegetatie kan leiden tot:

• erfelijkheid;
• aanhoudende verkoudheid;
• "Kinderziekten" die de neusholte en keelholte aantasten: roodvonk, mazelen, rubella;
• zwakke immuniteit;
• niet-naleving van ventilatienormen, luchtvochtigheid binnenshuis, stof;
• allergische manifestaties;
• ongunstige ecologie (uitlaatgassen, emissies).

Het lichaam van de baby dat constant wordt aangevallen door virussen, in combinatie met een onontwikkelde immuniteit, leidt tot hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil, waardoor een complexe schending van het proces van nasale ademhaling optreedt, slijm stagneert in de neus. Pathogene micro-organismen die van buitenaf binnendringen, "hechten" aan dit slijm, en adenoïde-vegetaties worden zelf een brandpunt van infectie. Van hieruit kunnen bacteriën en virussen zich verspreiden naar andere organen..

Classificatie van adenoïden

Klasse I adenoïden: de beginfase, gekenmerkt door een kleine omvang van de vegetatie. In dit stadium overlapt de bovenkant van de opener (posterieur neustussenschot). Het kind voelt zich alleen 's nachts ongemakkelijk, wanneer ademen tijdens de slaap moeilijk wordt.

Bij kinderen met adenoïden van graad II is meer dan de helft van de opener gesloten. Ze zijn middelgroot. Onderscheidende kenmerken van deze fase: het kind snurkt 's nachts constant en ademt gedurende de dag met open mond..

In stadium III bereiken de gezwellen hun maximale grootte: ze nemen het grootste deel van de opening tussen de tong en het gehemelte in. Ademen door de neus wordt onmogelijk. Kinderen met ontstoken adenoïden van graad III ademen uitsluitend door de mond.

Symptomen en behandeling van adenoïden bij kinderen

• Moeilijkheden of onmogelijk ademen door de neus
• het kind ademt door de mond;
• adenoïden bij jonge kinderen (baby's) veroorzaken problemen met het zuigproces (de baby eet niet, is grillig en komt niet goed aan);
• Bloedarmoede;
• moeite met ruiken en slikken;
• een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de keel;
• het kind spreekt zacht;
• nasale stem;
• snurken tijdens de slaap, slaapstoornis;
• terugkerende otitis media, chronische rhinitis;
• gehoorproblemen;
• klachten van hoofdpijn in de ochtend;
• overgewicht hebben, overdreven actief zijn of de schoolprestaties afnemen.

Een kind met een chronische ziekte (naast de klassieke symptomen) onderscheidt zich door licht uitpuilende ogen, een uitstekende kaak, een onregelmatige beet (de bovenste snijtanden steken naar voren), een halfopen mond en een afwijkend neustussenschot. Besteed meer aandacht aan hoe uw kind eruitziet..

Als u meerdere van de bovenstaande symptomen bij een kind opmerkt, is dit een reden om contact op te nemen met een KNO-arts om het probleem te diagnosticeren en een effectieve behandelmethode te kiezen met een geïntegreerde aanpak om het probleem op te lossen..

Adenoïditis

Verwar adenoïde vegetatie niet met adenoïditis. Adenoïden zijn overgroei van de nasofaryngeale amandel die de normale ademhaling verstoort. Adenoïditis is een ontsteking in de amandelen zelf, vergelijkbaar met de symptomen van verkoudheid. Dit zijn respectievelijk twee verschillende problemen, en benaderingen van therapie zijn ook verschillend. Het is onmogelijk om adenoïden (amandelhypertrofie) te genezen, dat wil zeggen om overtollig weefsel in de nasopharynx te verwijderen, zonder chirurgische ingreep. Adenoïditis wordt daarentegen op conservatieve manieren behandeld: wallen worden verwijderd, ontsteking verdwijnt, symptomen verdwijnen.

Adenoïditis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• constant verstopte neus, gebruikte vasoconstrictieve druppels zijn niet effectief;
• nasale stem;
• ademen door de mond;
• keelpijn;
• schending van de eetlust;
• hoesten.

Waarom zijn adenoïden gevaarlijk??

De proliferatie van adenoïde vegetatie kan tot gehoorproblemen leiden, zelfs tot het punt van gehoorverlies. Het menselijke gehoorapparaat heeft verschillende secties. In het middengedeelte bevindt zich een gehoorbuis, het is ook de buis van Eustachius, die verantwoordelijk is voor de regulering van de externe (atmosferische) druk met druk in de nasopharynx. De faryngeale amandel, die in omvang toeneemt, overlapt de mond van de buis van Eustachius, de lucht kan niet vrij circuleren tussen de neusholte en het oor. Als gevolg hiervan wordt het trommelvlies minder mobiel en dit heeft een negatieve invloed op het gehoor. In ernstige gevallen reageren dergelijke complicaties niet op de behandeling..

Vrienden! Een tijdige en correcte behandeling zorgt voor een spoedig herstel!

Wanneer normale luchtcirculatie niet mogelijk is, ontstaat er een infectie in het oor en ontstaat er een ontsteking (otitis media).

Constante ademhaling door de mond leidt, zoals eerder vermeld, tot vervorming van het gezichtsskelet, evenals tot een afname van de verzadiging van de hersenen met zuurstof: het kind wordt snel moe en kan de schoolbelasting niet weerstaan, de werkcapaciteit is sterk verminderd.

De constante concentratie van infectie in de nasofaryngeale tonsil leidt tot algemene bedwelming van het lichaam en de verspreiding van virussen naar andere organen. De baby wordt blootgesteld aan frequente bronchitis, laryngitis en faryngitis.

Onaangename gevolgen kunnen ook zijn: problemen met het maagdarmkanaal, urine-incontinentie 's nachts, hoesten.

Diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd in een KNO-kantoor onder begeleiding van een KNO-arts. De arts voert een algemeen onderzoek uit bij de patiënt en vraagt ​​de ouders om klachten en het optreden van uitgesproken symptomen.

Bovendien worden de volgende soorten onderzoek gebruikt met behulp van:

• faryngoscopie - onderzoek van de orofarynx;
• rhinoscopie - onderzoek van de neusholte;
• röntgenfoto;
• endoscopie van de nasopharynx is de meest informatieve methode die een compleet beeld geeft (de resultaten van het onderzoek kunnen op een digitaal medium worden vastgelegd).

Effectieve behandelingen voor adenoïden bij kinderen

Er zijn twee manieren om kinderen te behandelen: chirurgisch en conservatief. Behandelingsmethoden worden alleen voorgeschreven door een KNO-arts, op basis van het groeifase van de vegetatie en de toestand van het kind.

Om adenoïden met een conservatieve methode te behandelen, betekent het gebruik van medicijnen in combinatie met fysiotherapie. Een geïntegreerde aanpak is de sleutel tot de effectiviteit van de behandeling van adenoïden. De arts schrijft vasoconstrictieve druppels en antimicrobiële geneesmiddelen voor.

Het wordt aanbevolen om de neus te spoelen met een oplossing van furaciline, protargol, rhinosept en andere geneesmiddelen. Het is niet verboden om adenoïden bij kinderen te behandelen met folkremedies: afkooksels van kamille, eikenschors, sint-janskruid, touw, paardenstaart, enz. Zijn perfect om te wassen.)

Om het effect van de behandeling te consolideren, wordt het aanbevolen om fysiotherapeutische procedures uit te voeren: UFO, UHF, elektroforese, enz..

Tegelijkertijd is het de moeite waard om antihistaminica en vitaminecomplexen in te nemen. Kinderen met overwoekerde adenoïde-vegetaties worden aanbevolen om onze resorts aan de Zwarte Zee te bezoeken.

Chirurgie

In speciale situaties kan de KNO-arts een adenotomie voorschrijven - een operatie om vegetatie te verwijderen. Er zijn een aantal indicaties voor adenotomie:

• wanneer het niet mogelijk is om het kind op conservatieve wijze effectief te behandelen;
• het onvermogen om volledig door de neus te ademen leidt tot frequente ziekten: tonsillitis, faryngitis, enz..
• terugkerende ontsteking in de oren;
• het kind snurkt, de ademhaling stopt tijdens de slaap (apneu).

Interventie is gecontra-indiceerd bij bloedziekten, tijdens verergering van infectieziekten en bij kinderen jonger dan twee jaar..

Vóór adenotomie is het noodzakelijk om de ontsteking te verwijderen door de adenoïde vegetatie te genezen. De operatie zelf duurt slechts 15-20 minuten en vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Tijdens de manipulatie zit de patiënt in een stoel met zijn hoofd een beetje naar achteren geworpen, en de KNO-arts grijpt met behulp van een speciaal hulpmiddel - een adenotoom - het weefsel van de vegetatie en snijdt het af met een scherpe handbeweging. Na manipulatie is een lichte bloeding mogelijk. Als de operatie succesvol is verlopen en er geen complicaties zijn geconstateerd, mag de patiënt naar huis.

Een alternatief voor standaardchirurgie, een modernere ingreep, is endoscopische adenotomie. Het wordt uitgevoerd met een endoscoop. Deze methode verhoogt het percentage operaties dat zonder complicaties wordt uitgevoerd aanzienlijk..

Na de ingreep moet je een dag in bed blijven liggen en je een paar weken beperken in lichamelijke inspanning en activiteit. De tijd die in de zon wordt doorgebracht, moet worden verminderd, hete baden zijn gecontra-indiceerd. Otorinolaryngoloog zal een cursus ademhalingsoefeningen adviseren, die de patiënt zeker zullen helpen herstellen en terugkeren naar een normale levensstijl..

Preventie

Preventieve methoden om het verschijnen van adenoïden te voorkomen, zijn onder meer:

• verharding;
• versterking van de immuniteit;
• vitamines nemen;
• goede voeding;
• tijdige behandeling van infectieus en verkoudheid;
• hygiëne van de neus;
• tijdige toegang tot een arts bij de eerste symptomen van de ziekte.

Behandeling van acute adenoïditis bij kinderen

Ontsteking van de nasofaryngeale amandelen geeft het kind ernstig ongemak. Hij kan niet door zijn neus ademen, hoofdpijn en andere onaangename symptomen verschijnen. Als een dergelijke pathologie in een acute vorm verloopt, bedekt deze niet alleen de amandelen, maar begint deze zich ook te verspreiden naar de slijmvliezen van de middelste en bovenste delen van de nasopharynx. U moet weten wat acute adenoïditis bij kinderen inhoudt, de symptomen en behandeling van deze ziekte.

Hoe acute adenoïditis zich ontwikkelt?

Acute adenoïditis komt het vaakst voor in de kindertijd als gevolg van actieve reproductie van saprofytische microflora. Saprofyten zijn opportunistische micro-organismen die het slijmvlies van de keelholte, neus en mond bevolken. Hun vitale activiteit wordt ondersteund door de afbraak van organische verbindingen. Een tijdelijke afname van de immuunbescherming leidt tot hun activering en verhoogde reproductie, draagt ​​bij aan het optreden van klinische symptomen.

De ziekte ontstaat scherp en ontwikkelt zich snel. Er is een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C. Tegelijkertijd is er een sterke bedwelming van het lichaam, die zich manifesteert door diarree, braken, convulsies, een afname van de urineproductie, droge slijmvliezen en huid.

Door het geïrriteerde slijmvlies ervaart het kind transpiratie, branderigheid, ongemak in de keel. Er is pijn in het middenoor, die 's nachts erg storend is. Neusademhaling is moeilijk of afwezig vanwege mucopurulent exsudaat dat zich in de neusholte heeft opgehoopt. De stem wordt nasaal, de tonsillaire, parotis, posterieure cervicale, mandibulaire lymfeklieren nemen toe.

Slijm begint overvloedig te stromen en stroomt langs de achterkant van de nasopharynx, irriterend voor de onderste luchtwegen en het strottenhoofd. Tijdens onderzoek is hyperemie van het epitheel duidelijk zichtbaar. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich rhinoadenoiditis, een hoest. In een vergevorderd geval kan de infectie zich langs de neergaande paden verspreiden en een ontsteking van de bronchiën en luchtpijp veroorzaken..

Het slijmvlies is bedekt met een etterende plaque in de vorm van strepen of stippen op de achterkant van de keelholte. Acute adenoïditis bij een kind wordt vaak samen met angina gediagnosticeerd, omdat tubulaire amandelen, laterale richels, lymfoïde farynxfollikels bij het pathologische proces betrokken zijn.

Oorzaken van acute adenoïditis

De amandelen beginnen te vergroten als gevolg van de proliferatie van lymfoïde weefsel. Dit gebeurt om verschillende redenen:

1. Het immuunsysteem is overgevoelig voor verschillende allergenen.
2. Het kind heeft vaak verkoudheid en andere aandoeningen van de luchtwegen, zoals griep of SARS.
3. Formulevoeding, daarom is de immuniteit bij kinderen niet zo sterk als bij het geven van borstvoeding.
4. Verkeerde voeding, die wordt gedomineerd door koolhydraten. Als gevolg hiervan wordt het werk van het spijsverteringsstelsel verstoord en ontwikkelt zich dysbiose. Door de onbalans van pathogene en nuttige micro-organismen in de darmen, neemt de immuunafweer af en treedt indigestie op. Bovendien, als een kleine hoeveelheid sporenelementen en vitamines wordt geleverd met voedsel, vergroot dit de kans op het ontwikkelen van adenoïditis. Daarom moet het menu noodzakelijkerwijs vlees, vis en zuivelproducten bevatten..
5. De aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie in het lichaam. Dit geldt voor kinderen bij wie de diagnose sinusitis, faryngitis of tonsillitis is gesteld met frequente exacerbaties.
6. Systemische ziekten uit het verleden: rachitis, vasculitis, sclerodermie, lupus.
7. Diathese veroorzaakt door verminderde immuunresponsen.

Bovendien zijn kinderen met neuspoliepen of astma gevoeliger voor acute adenoïditis. Vaak wordt deze ziekte veroorzaakt door ongunstige omgevingsfactoren: inademing van giftige dampen, straling, vervuilde lucht.

Typen en ernst van acute adenoïditis

Acute adenoïditis kan etterig worden, vooral als er blootstelling was aan chemische irriterende stoffen of in aanwezigheid van een chlamydia-infectie. In dit geval begint pus zich op te hopen op het oppervlak van de amandelen..

Andere redenen voor de ontwikkeling van etterende adenoïditis zijn onder meer:

• verzwakking van de immuniteit;
• allergieën;
• ernstige onderkoeling van het lichaam;
• slechte voeding;
• virussen in het lichaam.

Als u dit type adenoïditis start, kan dit de volgende complicaties veroorzaken: acute bronchitis, laryngitis, tracheitis of faryngitis. Vaak worden de neusbijholten aangetast, wat leidt tot de ontwikkeling van frontale sinusitis, sinusitis en andere ernstige ziekten. Samen met de bloedbaan kan de infectie in alle organen doordringen en chronische aandoeningen van de nieren en urinewegen veroorzaken. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan sepsis optreden..

Subacute adenoïditis is een gevolg van een acute vorm en treft meestal kinderen met hypertrofie van de keelamandelen. De ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling gaat gepaard met lacunaire keelpijn. Dan verschijnen de volgende symptomen: koorts, middenoorontsteking, loopneus en hoesten met etterende afscheiding, sinusitis, roodheid van de amandelen, snurken, ademhaling door de mond, verstopte neus. Het subacute formulier gaat over 15-20 dagen over.

Er zijn 3 graden van ernst van acute adenoïditis:

1. De eerste is dat overwoekerde adenoïden 1/3 van het gebied van de nasopharynx bedekken. Het kind kan overdag normaal ademen door de neus, en 's nachts, wanneer hij in rugligging ligt, neemt de bloedstroom naar de adenoïden toe, ze worden groter en beginnen de bovenste luchtwegen te sluiten. Om deze reden is ademen 's nachts erg moeilijk..
2. Ten tweede beslaat lymfoïde weefsel al 2/3 van het gebied van de nasopharynx. Het kind kan dag en nacht niet door de neus ademen. Tijdens de slaap is er snurken, hoesten, ademhalen.
3. Ten derde - overwoekerde amandelen blokkeren de nasopharynx volledig, er is geen ademhaling door de neus.

De eerste symptomen van acute adenoïditis

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte verandert de algemene toestand van het kind. Hij wordt niet zo actief, begint grillig te worden, zijn eetlust verdwijnt en slaperigheid verschijnt. In dit geval is het nodig om de temperatuur te meten. De stijging tot 37,9 ° C geeft aan dat zich een infectieziekte ontwikkelt. In dat geval moet het kind voldoende vloeistof te drinken krijgen. Het kunnen compotes zijn, vruchtendranken, thee met honing, krenten, frambozen.

Afhankelijk van de pathogeniteit van de microben en de immuniteitstoestand, kunnen symptomen van de ziekte elke 2-4 uur worden toegevoegd. Acute adenoïditis manifesteert zich als volgt:

• apathie, lethargie;
• hoofdpijn;
• rusteloze slaap;
• koortsige hyperthermie;
• pijn in de neus, oren, keel;
• gehoorverlies;
• Schorre stem;
• braken, hoesten;
• snurken tijdens de slaap;
• afscheiding van slijm uit de neus;
• verstopte neus;
• droogheid van het mondslijmvlies.

Als een acute vorm van de ziekte bij een baby optreedt, hoest hij en ontwikkelen zich verstikkingsaanvallen. Het kind begint de borst op te geven, wordt humeurig, rusteloos, slaapt slecht, spuugt vaak op, zijn ontlasting is gestoord.

Diagnose van de ziekte

Om de ziekte te diagnosticeren, interviewt en onderzoekt de arts het kind. Vervolgens voert hij rhinoscopie uit, waardoor hij de toestand van de amandelen beoordeelt, de ernst en vorm van pathologie bepaalt. Om de grootte van de adenoïden vast te stellen, palpeert de arts, onderzoekt ze en de achterste farynxwand.

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn onder meer:

• CT, röntgenfoto - help de grootte van de amandelen te bepalen;
• endoscopisch onderzoek - beoordeelt de toestand van de nasopharynx;
• audiometrie - als er een vermoeden van gehoorbeschadiging bestaat.

Met behulp van laboratoriumdiagnostiek (biochemische en algemene bloedonderzoeken) kan geen nauwkeurige diagnose worden gesteld, maar deze is vereist om de algemene toestand van de patiënt te bepalen. Als een bacteriële infectie is bevestigd, wordt een uitstrijkje gemaakt om de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibiotica te identificeren.

Hoe en hoe acute adenoïditis te behandelen

De arts, die de juiste diagnose heeft gesteld, schrijft de noodzakelijke behandeling voor. Hiervoor schrijft hij de volgende medicijnen voor, die alleen helpen in de fasen 1-2 van de ziekte:

1. Antibacteriële middelen: Sumamed, Augmentin. Ze helpen pathogene microben te vernietigen met een etterende vorm van de ziekte..
2. Antihistaminica: Claritin, Loratadin. Met hun hulp vertraagt ​​de ontwikkeling van een allergische reactie, neemt de zwelling van het weefsel af.
3. Neussprays: Humer, Aqua Maris. Ze reinigen en hydrateren de slijmvliezen, verminderen ontstekingen en oedeem en vernietigen ziektekiemen.
4. Sprays en oplossingen voor irrigatie en spoeling van de slijmvliezen: Tantum Verde, Bioparox, Aqua Maris, Orasept, Rotokan, Chlorophyllipt, Miramistin.
5. Nasale vasoconstrictieve geneesmiddelen: Lazorin, Vibrocil. Met hun hulp wordt de zwelling van de nasopharynx verminderd en wordt de nasale ademhaling hersteld.
6. Antiseptische Protargol. Het heeft een uitdrogend effect.
7. Homeopathische middelen: Sinupret, Lymphomyosot.

Bovendien helpen fysiotherapieprocedures om adenoïditis te behandelen: UHF, kwartslamp, medicijnelektroforese van het gebied van regionale lymfeklieren en darsonvalization. Chirurgische ingreep wordt niet uitgevoerd in de acute vorm.

Behandeling van acute adenoïditis met folkremedies

Dankzij de methoden van de traditionele geneeskunde neemt de zwelling af, maar het wordt aanbevolen om ze te combineren met een conservatieve behandeling. De meest populaire folkremedies zijn onder meer:

1. Meng in gelijke verhoudingen munt, sint-janskruid en eikenbast. Neem 1 eetl. l. mengsel en gekookt in 200 ml water. Koel, filter en druppel 3 keer per dag 3-4 druppels in elk neusgat.
2. Maal een blad van Kalanchoë of aloë, pers het sap uit en giet 2 druppels 4-5 keer per dag.
3. 1 eetl. l. droge rode bosbessen worden in 0,5 liter water gegoten, aan de kook gebracht, gekoeld en gefilterd. Wordt gebruikt om de neus te spoelen of oraal in te nemen.
4. Neem paardestaart, kamille, goudsbloem bloeiwijzen en 1 eetl. l. grondstoffen worden met een glas kokend water gegoten. Sta 1 uur aan en filter. De resulterende infusie spoelt de neus en gorgelt.

Om de immuniteit te verbeteren, kunt u bovendien vers wortelsap, cranberrysap, oregano-infusie gebruiken. Compotes van gedroogd fruit en versgeperste vruchtensappen zijn van groot nut..

Complicaties en gevolgen

Indien onbehandeld, kan acute adenoïditis chronisch worden. Andere complicaties zijn onder meer:

• otitis;
• retrofaryngeaal abces;
• frequente ARVI;
• sepsis;
• lymfadenopathie;
• allergische reacties;
• acute ontsteking van het strottenhoofd en de keelholte.

Bij 2-3 graden van de ziekte ontwikkelt zich hypoxie. Hoe langer er zuurstofgebrek is, hoe groter de kans op het ontwikkelen van neurologische aandoeningen..

Ziektepreventie

Het is niet eenvoudig om uzelf te beschermen tegen het optreden van adenoïditis, omdat het zich ontwikkelt onder invloed van systemische en externe factoren. U kunt zich aan de volgende regels houden:

• vermijd contact met zieke mensen;
• verharden;
• tijdige behandeling van tanden voor cariës;
• behandel infectieziekten in een vroeg ontwikkelingsstadium;
• lopen vaak in de frisse lucht;
• regelmatig nat reinigen;
• neem vitamines in de herfst en winter.

Met de juiste behandeling kan adenoïditis binnen 2 weken verdwijnen. Om terugval te voorkomen, is het in de eerste 2-3 maanden na herstel noodzakelijk om drukke plaatsen te vermijden en preventieve maatregelen te nemen.

Adenoïditis bij kinderen

Adenoïditis bij kinderen is een chronisch ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de hypertrofische keelamandelen (adenoïden). Het manifesteert zich door de symptomen van adenoïden: moeite met nasale ademhaling, neusstem, snurken tijdens de slaap. Er zijn ook tekenen van ontsteking in de vorm van een loopneus en koorts. Adenoïditis bij kinderen heeft een chronisch beloop en leidt verder tot een vertraging in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. De ziekte wordt klinisch gediagnosticeerd, bevestigd door de resultaten van rhinoscopie, rhinocytologisch onderzoek en radiografie. De behandeling is gericht op het elimineren van de focus van de infectie en het herstellen van de neusademhaling.

ICD-10

• Oorzaken van adenoïditis
• Symptomen van adenoïditis bij kinderen
• Complicaties
• Diagnostiek
• Behandeling van adenoïditis bij kinderen
  • Conservatieve therapie
  • Chirurgie
• Voorspelling en preventie
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Adenoïditis bij kinderen is een veel voorkomende reden om contact op te nemen met een kinderarts en pediatrische KNO-arts. De incidentie is ongeveer 15: 1.000, rekening houdend met de bestaande adenoïden zonder ontsteking. Het wordt vaker gedetecteerd bij kinderen van 2-3 tot 7 jaar oud, omdat het op deze leeftijd is dat de maximale fysiologische afmetingen van de keelamandelen worden opgemerkt. Bij schoolkinderen wordt pathologie meerdere keren minder vaak gediagnosticeerd. De relevantie van de ziekte in de kindergeneeskunde is buitengewoon hoog. Momenteel komt adenoïditis bij kinderen vaker voor in vergelijking met de incidentie aan het einde van de 20e eeuw. Dit komt door een toename van het aantal pathologieën van zwangerschap en bevalling, wat leidt tot een verzwakking van de immuniteit bij de bevolking, evenals de verspreiding van antibioticaresistente vormen van micro-organismen..

Oorzaken van adenoïditis

Het ontstekingsproces in het overgroeide lymfoïde weefsel van de keelholte amandel wordt meestal veroorzaakt door hemolytische streptokokken, respiratoire virussen, minder vaak door schimmels en opportunistische flora, mycobacterium tuberculosis, enz. Het risico op adenoïditis bij kinderen neemt toe als het kind vaak langdurig ziek is, en heeft belaste allergologische geschiedenis. Smalle neusholtes (bijvoorbeeld met een kromming van het neustussenschot) helpen om het natuurlijke debridement van de neusholte en de langdurige persistentie van pathogene micro-organismen op de keelamandelen te verminderen.

Aangezien adenoïditis bij kinderen zich ontwikkelt op de hypertrofische keelamandelen, is het de moeite waard om de redenen voor de proliferatie van lymfoïde weefsel afzonderlijk te vermelden. Veel kinderen hebben tot op zekere hoogte adenoïden, vertegenwoordigd door een vergrote keelholte amandel. Ze verschijnen meestal op de leeftijd van 2-7 jaar en nemen geleidelijk af na de puberteit. Dit komt door het feit dat het de faryngeale amandel in de vroege kinderjaren is die de rol speelt van de eerste immuunbarrière voor luchtweginfecties. Adenoïditis bij kinderen treedt op wanneer de adenoïden lange tijd onopgemerkt blijven, het kind vaak ziek is als gevolg van immunodeficiëntie of conservatieve therapie niet effectief is.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

De manifestaties van adenoïditis bij kinderen worden altijd over het algemene beeld van adenoïden heen gelegd. Tekenen van een toename van de palatinale amandelen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden door de neus, waardoor de baby door de mond ademt en snurkt tijdens de slaap, en een gesloten neus, waarbij de geluiden "m" en "n" daadwerkelijk uit spraak verdwijnen. Bovendien heeft het kind een karakteristiek uiterlijk: de mond is open, het gezicht is hypomimisch, de nasolabiale plooien zijn gladgestreken. Bij een langdurig beloop leiden adenoïden en adenoïditis bij kinderen tot een vertraging in de fysieke ontwikkeling, een afname van het geheugen en de aandacht..

Het kind wordt snel moe en geïrriteerd door chronische hypoxie en een gebrek aan gezonde nachtrust. Naast de bovenstaande symptomen gaat adenoïditis bij kinderen gepaard met een temperatuurstijging (vaak tot subfebrile waarden), zelfs meer uitgesproken moeilijkheden bij het ademen door de neus, tot volledige afwezigheid, evenals een loopneus. De nasale afscheiding is moeilijk te verwijderen, maar zelfs dan wordt ademen door de neus slechts korte tijd vergemakkelijkt..

Complicaties

De ziekte is chronisch en leidt vaak tot complicaties van het cardiovasculaire systeem. Dit komt door het feit dat de meest voorkomende veroorzaker de hemolytische streptokokken van groep A is, die een vergelijkbare structuur heeft als hartcellen, dus endocarditis en myocarditis ontwikkelen zich door een auto-immuunmechanisme. Adenoïditis bij kinderen gaat vaak gepaard met otitis media en conjunctivitis. Het kind lijdt vaak aan virale infecties. Dit komt door een afname van de immuniteit en de constante afscheiding van geïnfecteerd slijm bij adenoïditis bij kinderen..

Slijm stroomt langs de achterkant van de keel, het ontstekingsproces verspreidt zich naar de onderste luchtwegen. Chronische hypoxie en constante stress van het immuunsysteem leiden tot een vertraging in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Zuurstofgebrek manifesteert zich niet alleen door algemene hypoxemie, maar ook door onderontwikkeling van de gezichtsschedel, in het bijzonder de bovenkaak, waardoor het kind een verkeerde beet ontwikkelt. Mogelijke vervorming van het gehemelte ("gotisch" gehemelte) en de ontwikkeling van een "kippenborst". Adenoïditis bij kinderen leidt ook tot chronische bloedarmoede.

Diagnostiek

Een kinderarts kan tijdens een lichamelijk onderzoek adenoïden en adenoïditis bij kinderen vermoeden. Het kind ontwikkelt een "adenoïd" type gezicht, dat hierboven is vermeld. Moeilijkheden met neusademhaling, nasaliteit, frequente virale infecties zijn indicaties voor een rhinoscopie van een kind.

• Anterieure rhinoscopie wordt uitgevoerd wanneer de punt van de neus naar boven wordt geabduceerd. U kunt dus de toestand van het slijmvlies, de doorgankelijkheid van de neusholtes beoordelen en de adenoïden zelf opmerken met aanzienlijke hypertrofie van de keelholte amandel.
• Posterieure rhinoscopie is technisch moeilijker, vooral gezien de leeftijd van de patiënt, maar het is het waarmee u de achterste farynxwand kunt onderzoeken om de aanwezigheid van adenoïden en adenoïditis bij kinderen te bepalen.

Een vingeronderzoek is mogelijk. De procedure is eenvoudig en duurt slechts enkele seconden. De methode is zeer informatief, maar buitengewoon onaangenaam voor het kind, daarom wordt het onderzoek meestal aan het einde van het onderzoek uitgevoerd. Endonasale diagnose van adenoïditis bij kinderen wordt ook gebruikt. Hiermee kunt u de adenoïden visualiseren, hun toestand en de mate van vergroting beoordelen, maar de implementatie ervan vereist speciale voorbereiding (anesthesie, mucosale anemisatie). De aanwezigheid van anatomische misvormingen van de neusholte is een contra-indicatie voor deze studie, daarom is het noodzakelijk om eerst mogelijke krommingen uit te sluiten, evenals neuspoliepen en andere formaties, anders is er een groot risico op bloeding.

Rinocytologisch onderzoek (nasaal uitstrijkje gevolgd door microscopie) geeft een idee van de cellulaire samenstelling van slijm. Een hoog gehalte aan eosinofielen duidt dus op de allergische aard van adenoïden en adenoïditis bij kinderen. Om de allergische aard van de ziekte te bevestigen, worden huidtesten uitgevoerd, vooral in aanwezigheid van allergieën bij de ouders en allergische dermatosen in de geschiedenis van het kind. Overleg met een KNO-arts is vereist. Met otoscopie kunt u de toestand van het trommelvlies en de betrokkenheid van de gehoorbuis en de oorholte bij het ontstekingsproces beoordelen. Bij het onderzoek wordt ook het gehoor van het kind beoordeeld..

De diagnose van adenoïditis bij kinderen omvat een röntgenfoto van de schedel in frontale en laterale projecties om sinusitis en tumoren van de neusholte en keelholte uit te sluiten. CT en MRI zijn nodig als er een vermoeden bestaat van een voorste cerebrale hernia, wat leidt tot een verminderde nasale ademhaling, maar bij een dergelijke pathologie komen misvormingen van de gezichtsschedel met een bredere oogpositie en andere symptomen vaker voor. Choanale atresie manifesteert zich door de volledige onmogelijkheid van neusademhaling aan één of beide kanten, maar deze misvorming wordt vaker onmiddellijk na de geboorte gediagnosticeerd. Als u choanale atresie vermoedt, wordt een test uitgevoerd met het indruppelen van gekleurde druppels in de neus.

Behandeling van adenoïditis bij kinderen

Conservatieve therapie

Behandeling van de ziekte omvat de sanering van de focus van de ontsteking en het bieden van volledige neusademhaling. Spoelen wordt voorgeschreven met antiseptische oplossingen, evenals isotone zoutoplossingen. Aërosolantibiotica en steroïdepreparaten worden gebruikt, druppels met antiseptisch en vasoconstrictief effect (adrenomimetica worden alleen gebruikt voor korte cursussen). Ook bij de behandeling van adenoïditis bij kinderen zijn inhalaties met antiseptica en mucolytica effectief. Alle antibiotica worden alleen gebruikt nadat de aard van de ziekte is bevestigd, dat wil zeggen, de ziekteverwekker is geïsoleerd en de gevoeligheid voor geneesmiddelen is bepaald. Interferon-inductoren blijken de immuniteit te stimuleren.

Chirurgie

Operaties voor adenoïden en adenoïditis bij kinderen worden uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, evenals met moeite met nasale ademhaling. Een belangrijke voorwaarde voor het uitvoeren van een operatie is de afwezigheid van een verergering van het ontstekingsproces. De duur van de remissie moet minimaal een maand zijn.

Meestal wordt adenotomie uitgevoerd met behulp van een adenotoom, het lymfoïde weefsel wordt met een speciaal mes gesneden onder lokale anesthesie of algehele anesthesie, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de mate van adenoïden, de aanwezigheid van gehoorstoornissen, enz. Het is ook mogelijk endonasale verwijdering van de adenoïden, maar bij gebruik van deze techniek blijven vaak lymfoïde gebieden over weefsel, dus het kan nodig zijn om opnieuw te opereren. Geen ziekenhuisopname vereist voor adenotomie.

Voorspelling en preventie

De prognose van de ziekte is gunstig met tijdige diagnose en therapie. Bij herhaalde proliferatie van adenoïden is een terugval van adenoïditis bij kinderen mogelijk, dit gebeurt zelden en is een indicatie voor herhaalde adenotomie. Een apart blok voor de aanpassing van het kind wordt gevormd door het herstel van de neusademhaling, aangezien patiënten eraan gewend raken door de mond te ademen. Het kind voert speciale oefeningen uit met zijn ouders, indien nodig met een logopedist. De preventie van adenoïditis bij kinderen is de tijdige verwijdering van de adenoïden of succesvolle conservatieve therapie. Een verplicht moment is het handhaven van de immuniteit van het kind, waarvoor een volwaardig dieet nodig is, in de frisse lucht blijft en andere verhardingsprocedures.